Аскаридоз – это кишечная инвазия, при которой крупные круглые черви аскариды (Ascaris lumbricoides) попадают в тонкий кишечник и начинают там паразитировать. Питаются они частично переваренными пищевыми массами.
Заболевание характеризуется токсико-аллергическими проявлениями, а также различными расстройствами со стороны пищеварительной системы. Аскаридоз может быть чреват тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства.
В наиболее тяжелых случаях не исключается летальный исход.
- Аскариды – существа разнополые. Взрослые самки достигают в длину 40 см, в то время как самцы – всего 25 см.
- Половозрелая самка аскариды ежедневно откладывает в кишечнике человека свыше 200 000 яиц, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду.
- Яйца аскариды отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, поскольку они покрыты сразу пятью оболочками. Даже сильные холода не причиняют яйцам вреда, однако высокая температура, солнечные лучи и агрессивные химические вещества с большой степенью вероятности убивают их.
- После перенесенной болезни иммунитет к аскаридам не формируется.
- Группа ученых Калифорнийского университета под руководством Аарона Блэквелла установила, что аскаридоз повышает шансы женщины забеременеть и успешно выносить ребенка¹. Это связывают со снижением уровня Т-клеток, отвечающих за иммунный ответ организма. Правда, исследования проводились только на представительницах племен боливийских аборигенов, поэтому официальных рекомендаций есть немытые фрукты для повышения женской фертильности пока нет.
Пути заражения
Яйца аскарид выделяются вместе с калом зараженного человека, после чего попадают в почву.
Несозревшие яйца аскарид неинвазивны (то есть не вызывают заболевание), однако при благоприятных условиях созревают до инвазионной стадии примерно за две недели. Вместе с почвой эти яйца попадают на овощи, фрукты и зелень.
Если употреблять их в немытом виде, яйца аскариды проникают в кишечник человека оральным путем. В редких случаях переносчиками аскарид становятся животные, мухи и тараканы².
Рисунок 1. Жизненный цикл человеческой аскариды. Изображение: сайт CDC
Пути попадания аскарид в организм человека:
- Пищевой (при употреблении овощей, ягод и фруктов, обсемененных созревшими яйцами аскарид).
- Водный (при употреблении загрязненной воды, содержащей яйца аскарид).
- Контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены приводит к заражению через почву, содержащую яйца аскарид).
Чаще всего с аскаридозом сталкиваются дети – из-за пренебрежения правилами гигиены. Именно поэтому важно не только приучить ребенка мыть руки перед едой и не есть немытые фрукты и ягоды, но и объяснить ему, для чего такие меры предосторожности предпринимаются.
Заболевание также распространено среди садоводов, работников сельского хозяйства, сотрудников очистных сооружений².
Симптомы аскаридоза
Клинические проявления аскаридоза во многом зависят от степени тяжести инвазии и от ее стадии. Существует две фазы развития аскаридоза: миграционная (начальный этап инвазии) и кишечная (в этой фазе начинается паразитирование половозрелых аскарид).
В начальной фазе происходит миграция личинок гельминтов по организму своего нового хозяина (отсюда и ее название). Аскариды с током крови способны мигрировать практически в любую часть организма: кишечник, печень, дыхательные пути и даже головной мозг³. При этом симптоматика во многом зависит от места локализации червей.
При слабой выраженности инвазии эта фаза может протекать практически бессимптомно – иногда могут возникать слабовыраженные аллергические явления. Однако при большом скоплении аскарид уже в начальной фазе клиническая картина выражена достаточно ярко. Возможные симптомы в начальной фазе:
- слабость и повышенная утомляемость;
- повышенная температура (от 37 до 39°С);
- уртикарная экзантема (высыпания на коже, напоминающие волдыри от ожога крапивой);
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- диарея;
- отек Квинке;
- кашель;
- приступы удушья;
- увеличение лимфатических узлов;
- боль в правом боку, вызванная увеличением печени в объеме;
- умеренная желтуха;
- увеличение селезенки.
Присоединение бактериальной инфекции на миграционной стадии болезни может стать причиной развития воспаления легких, что представляет особую опасность для детей раннего возраста.
- Соблюдайте гигиену.
- Не пейте сырую воду.
- Овощи, фрукты, ягоды и зелень тщательно мойте под проточной водой (в идеале – обдайте кипятком).
- Боритесь с мухами и тараканами.
- При выявлении очага аскаридоза почву обработайте известью.
Поздняя (кишечная) фаза проявляется преимущественно кишечными расстройствами и болезненными ощущениями в области живота. Кроме того, для этой фазы аскаридоза характерно присоединение симптомов нарушения работы нервной системы, вызванное отравлением организма продуктами жизнедеятельности аскарид:
- головокружение;
- ухудшение сна;
- истерические припадки;
- судороги.
Аскаридоз часто встречается у детей. Гельминты попадают в организм через грязные руки. maryna-auramchuk / freepik.com
Выделим еще одно проявление функциональных нарушений нервной системы на поздней стадии аскаридоза – менингизм.
Это синдром раздражения головного и спинного мозга, многие симптомы которого совпадают с клиническими проявлениями менингита: спастическое напряжение мышц затылка, рвота, светобоязнь, затрудненное разгибание ноги, головные боли, нарушение дыхания. В отличие от менингита этот синдром вызван именно раздражением, а не воспалением головного мозга.
Массивные инвазии на поздних стадиях могут осложняться попаданием аскарид в желчные и панкреатические протоки³. Это в свою очередь ведет к механической желтухе, панкреатиту и перитониту. В наиболее тяжелых случаях возможно частичное или полное перекрытие дыхательных путей накопившимися массами гельминтов, что приводит к асфиксии (удушью).
Лечение аскаридоза
Лечение может проводиться на дому (амбулаторно), но в тяжелых случаях пациента госпитализируют. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, клинических проявлений и осложнений. Лечение аскаридоза предполагает комплексный подход, который включает в себя следующие направления:
- Медикаментозное лечение. При помощи фармакологических препаратов необходимо воздействовать как на причину заболевания (то есть аскарид), так и на его следствие (то есть симптоматику, вызванную действием паразитов). Применение медикаментов также направлено на нормализацию баланса микрофлоры кишечника.
- Немедикаментозное лечение. К нему относятся гигиенические мероприятия, физические методы устранения гипертермии (повышение температуры тела), коррекция образа жизни.
- Щадящая диета.
Главная роль в этиологическом лечении (воздействие на причину заболевания) отводится противогельминтным препаратам, при этом симптоматическое лечение, физиотерапия и диета позволяют справиться с последствиями инвазии.
Самолечение и применение средств народной медицины чаще всего приводит не к излечению, а к миграции аскарид в соседние органы (печень, сердце, дыхательные пути)².
Противогельминтные препараты:
- мебендазол;
- альбендазол;
- пирантел;
- карбендацим.
При тяжелых формах заболевания для снижения аллергических и воспалительных явлений используют глюкокортикоиды:
- преднизолон;
- дексаметазон.
С целью детоксикации организма назначают многосоставные растворы, влияющие на водно-электролитный баланс:
- меглюмина натрия сукцинат;
- натрия хлорид (может использоваться в комбинации с кальцием и калием).
Не стоит относиться к лечению аскаридоза легкомысленно. В некоторых случаях больному требуется госпитализация. kwanchaichaiudom / freepik.com
Для устранения явлений интоксикации и диареи применяют адсорбирующие кишечные препараты:
- лигнин гидролизный;
- смектит диоктаэдрический.
При лихорадке для снижения температуры рекомендуется применение анилинов и производных пропионовой кислоты:
Для устранения аллергических проявлений назначаются антигистаминные препараты системного действия:
- кетотифен;
- дезлоратадин;
- эбастин;
- цетиризин.
При диспептических расстройствах прописывают стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта:
- метоклопрамид;
- домперидон.
Для восстановления баланса кишечной микрофлоры применяют пробиотики и эубиотики, в состав которых входят:
- лактобактерии ацидофильные;
- бифидобактерии бифидум;
- сахаромицеты буларди;
- лизоцим.
Осложнения аскаридоза
Возникающие при аскаридозе осложнения делят на две группы: кишечные (связанные непосредственно с кишечником) и внекишечные (развивающиеся в других органах в результате присоединения бактериальной инфекции). Устранение некоторых таких осложнений может потребовать хирургического вмешательства.
- Кишечные. Наиболее распространенное осложнение при обширных паразитарных инвазиях – механическая непроходимость кишечника (чаще всего встречается у детей). Также возможны прободение и язва кишечника с развитием внутреннего кровотечения. В редких случаях развивается перитонит и аппендицит.
- Внекишечные. К этой группе осложнений относятся гнойный холангит (воспаление желчных протоков), абсцесс печени, сепсис (заражение крови), гнойный плеврит, токсико-аллергические воспаления внутренних органов (например, миокардит или гепатит), легочное кровотечение и асфиксия (удушье) при попадании взрослых паразитов в дыхательные пути. Из-за нехватки питательных веществ у детей возможна задержка развития.
Лабораторная диагностика аскаридоза. pressmaster / Depositphotos
Диагностика аскаридоза
Основу диагностических исследований составляют анализы кала, мокроты и крови². В ряде случаев используется рентгенография. Для удобства приводим таблицу с описанием методов исследования и показаний к ним.
| Метод | Показания к применению | Цель |
| Микроскопическое исследование мокроты | Симптомы поражения дыхательных путей в ранней фазе | Обнаружение яиц аскарид |
| Микроскопическое исследование кала | Признаки поражения ЖКТ и аллергические проявления в поздней фазе | Обнаружение яиц аскарид |
| Микроскопическое исследование лаважной жидкости бронхов | Нарушение работы органов дыхания в ранней стадии | Выявление личинок аскарид |
| Микроскопическое исследование содержимого двенадцатиперстной кишки | Признаки поражения ЖКТ и аллергические проявления | Обнаружение личинок и яиц аскарид |
| Общий анализ крови | Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза | Определение повышения СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов |
| ПЦР-диагностика кала | Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза | Выявление антигенов аскарид |
| Рентгенография | Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза (особенно в ранней фазе) | Выявление летучих эозинофильных инфильтратов |
| Биохимический анализ крови | Наличие у пациентов характерных признаков аскаридоза | Определение повышения общего и специфического IgE |
Для определения оценки степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные методы инструментальной диагностики (КТ или МРТ, УЗИ сердца и органов брюшной полости, лапароскопия).
Прогноз и профилактика
При неосложненном аскаридозе прогноз благоприятный. Чтобы избежать любых форм осложнения, при наличии симптомов важно обратиться к инфекционисту. Не следует заниматься самолечением – это не тот случай, когда можно полагаться на удачу. Именно пациенты, пренебрегающие посещением врача, чаще всего страдают от осложнений аскаридоза.
Тщательное мытье фруктов, овощей, ягод, зелени – обязательная профилактическая мера. alluneed / freepik.com
Классификация
Для самых любознательных читателей мы составили подробную клиническую классификацию аскаридоза. Она базируется на нескольких критериях:
1. По типу:
- типичный (манифестный);
- атипичный (бессимптомный).
2. По стадиям:
- ранняя (миграционная);
- поздняя (кишечная).
3. По тяжести клинических проявлений:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
4. По осложнениям:
- неосложненный;
- с кишечными осложнениями;
- с внекишечными осложнениями.
В МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присвоен код В77.
Заключение
Аскаридоз сравнительно легко поддается лечению, однако для этого важно при первых подозрительных симптомах обратиться к специалисту. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
- Aron D. Blackwell. A. D. Blackwell et al. Helminth infection, fecundity, and age of first pregnancy in women. Science, 2015; 350 (6263): 970.
- ФГБУ НИИДИ ФМБА России // Клинические рекомендации оказания медицинской помощи при аскаридозе
- Сергиев В.П., Лобзин А.Я, Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). — СПб.: Фолиант, 2011. — 608 с.
Паразиты, которые могут поселиться в легких у человека
Паразитические заболевание легких обусловлены паразитами, которые попадают к человеку из окружающей среды. Наиболее часто эти заболевания возникают у людей, которые работают в животноводстве. В организм человека личинки попадают преимущественно алиментарным путем (через
предметы быта, еду, посуду). Среди паразитических заболеваний, возбудители которых размножаются в желудке и кишечнике, чаще всего встречаются аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, эхинококкоз; реже – амебиаз, парагонимоз, шистосоматоз, трихиноз.
Поражение легких происходит через кровь или лимфу. В капиллярах, альвеолах, бронхиолах, эмбрионы паразитов превращаются в личинки.
Личинке же размножаясь вызывают воспаление иногда аллергические реакции, вплоть до некроза и образования кист.
Расположение и размеры кист могут быть очень различными: иногда кисты могут занимать очень значительное пространство, вплоть до «вытеснения» органа. После гибели паразита происходит кальцинация оболочки и самого паразита.
Паразиты обычно поселяются в теле человека на долго, хронически, не вызывая серьезных клинических проявлений и манифестаций. Иногда могу проявляться аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эозинофилия в анализе крови. При осложнении в крови можно обнаружить лейкоцитоз (признаки нагноения, воспаления), ускорение скорости оседания эритроцитов
Токсоплазмоз
Возбудителем токсоплазмоза является токсоплазма, которая относится к виду простейших. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Обычно у заболевшего токсоплазмозом возникает обширное поражение головного мозга, спинного мозга, глаз, печени, что обуславливает тяжесть и разнообразие внешних проявлений данной патологии.
При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки можно определить зоны обширного пневмосклероза, на фоне которого могут определяться множественные кальцификаты различных форм и размеров, неразрешившиеся овальные или округлые очаги (по типу диссеминации).
Аскаридоз
Аскаридоз относится к очень распространенным заболеваниям. Возбудителями аскаридоза являются яйца гельминтов, попавшие в ротовую полость к человеку. Механическое повреждение легочной ткани в месте инвазии яиц паразита вызывает сенсибилизацию, которая может сопровождаться отеком интерстициальной ткани легких, инфильтрацией паренхимы легких и образованием так называем инфильтратов Леффлера.
На рентгенограммах и СКТ-сканах органов грудной клетки в легких определяют множественные или единичные инфильтраты, которые распространяются на несколько долек, реже на сегмент или всю долю. Структура такого очага обычно однородная, контуры нечеткие, размытые.
Корни обычно неизмененные, прилегающее отделы плевры утолщены, может присоединиться ограниченный плеврит.
Характерным для развития эозинофильных инфильтратов является довольно выраженная динамика: на протяжении 3-5 суток размеры инфильтратов резко уменьшаются, вплоть до полного исчезновения, даже без применения лечения.
Цистицеркоз легких
Возбудителем являются личинки свиного цепня.
Попадая в легкие через кровь, личинки цистицерка могут долго сохранять жизнедеятельность, фиксируясь в интерстициальной ткани, цистицерк начинает размножаться.
Вокруг него в легких образуется фиброзная капсула, которая окружена лимфоцитарной инфильтрацией. Формируются множественные тонкостенные пузырьки овальной или округлой формы 1-2 см в диаметре.
При диагностике на рентгенограммах или сканах мультиспиральной компьютерной томографии можно визуализировать четко очерченные округлые или овальные очаги, однородной структуры, около 1 см в диаметре. Они не сливаются между собой.
По началу прилегающие отделы легочной паренхимы не измененные, со временем могут появиться признаки деформации легочного рисунка, в случае развития очагов под плеврой – могут наблюдаться очаги уплотнения реберной и междолевой плевры.
После гибели паразита (2-3 года) наблюдается кальцификация очагов, которая начинается с периферии.
Аналогичные кальцинаты можно выявить в плечевом поясе, печени, головном мозгу.
Эхинококкоз легких
Возбудителем эхинококкоза является цистод ленточного червя. Попадая в легкие через кровь, паразит образует там кисты.
Различают однокамерный и многокамерный эхинококкоз.
При исследовании кисты: имеет собственную оболочку, вокруг паразитарной кисты формируется фиброзная капсула, эхинококковые кисты заполнены жидким содержимым, что хорошо можно диагностировать при помощи мультидетекторной компьютерной томографии. Паразит может также иметь и дочерние кисты. Кисты со временем увеличиваются, но медленно, на протяжении нескольких лет.
Диагностика: на рентгенограммах или сканах СКТ можно определить эхинококковую кисту, которая имеет четкие контуры, обычно овальную форму, размерами в среднем около 3-5 см, иногда могут достигать 15-20 см, структура кисты долго сохраняется однородной. В случае гибели паразита капсула сморщивается, в ней откладываются соли кальция.
Осложнения: чаще всего возникает нагноение эхинококковой кисты, прорыв гноя из кисты в бронхи или плевральную полость. Возможно сжатия сегментарных бронхов и нарушение бронхиальной проходимости с образованием клапанного вздутия сегмента, развитием гиповентиляции, ателектаза, присоединением пневмонии.
Возможно у Вас есть вопросы – задайте их мне!
Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Глисты: к какому врачу обращаться. Лечение гельминтозов
Глисты (научное название гельминты) – это черви, живущие внутри человека. Глисты являются паразитами, то есть организмами, чья жизнедеятельность основана на эксплуатации организма-хозяина.
Гельминты (глисты) – самые распространённые паразиты человека. По данным исследований каждый 4-й человек в мире заражен глистами. На территории России зарегистрировано 70 видов глистов. Все они принадлежат к трем классам: круглые черви, плоские черви и сосальщики. Чаще всего встречаются круглые черви – в основном острицы, аскариды и власоглавы.
Также различают кишечных и внекишечных гельминтов. Кишечные – это те, которые обитают в просвете кишечника человека, а внекишечные (или тканевые) – живущие в мышечных тканях или органах. Глисты могут поражать головной мозг, легкие, печень, лимфатические сосуды.
На одном человеке могут паразитировать сразу несколько видов гельминтов, и это достаточно распространённая ситуация.
Заражение человека глистами носит название глистной инвазии. Также используется термин гельминтоз.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины гельминтозов
Как происходит заражение глистами?
Взрослые особи, находящиеся внутри человека, откладывают громадное количество яиц (сотни и тысячи в сутки). Яйца глистов выделяются из организма человека вместе с калом. Для того чтобы произошло заражение нового носителя необходимо, чтобы яйца гельминта попали в его кишечник.
В большинстве случаев это происходит вместе с приёмом пищи, например, при еде немытыми руками или при употреблении немытых овощей и фруктов. Некоторые виды глистных инвазий являются геогельминтозами. В этом случае яйца паразита сначала должны созреть, находясь какое-то время в почве (таковы аскариды).
Другие разновидности глистов используют для созревания промежуточных «хозяев»-животных. Таковы цепни — самые известные из плоских червей-паразитов – бычий и свиной.
Их личинки созревают в мышцах животных и попадают в организм человека вместе с мясом, не подвергшимся должной термической обработке, и уже внутри человека превращаются во взрослую особь.
Возможна и обратная ситуация, когда человеческий организм используется гельминтом как инкубатор для личинки. Конечным хозяином таких паразитов является хищник. Предполагается, что хищник поймает жертву и съест мясо, зараженное личинками. Человек в этом отношении представляет собой тупик, – попавшая в него личинка во взрослую особь уже не превратится, но и личинки
глистов хищников способны причинить нам много вреда.В окружении человека типичны два хищных зверя – собака и кошка. Они могут стать источником заражения. Яйца глистов этих животных попадают в кишечник человека, где из них выводятся личинки, которые потом могут мигрировать по всему организму. Наиболее часто страдает печень.
Чтобы исключить заражение от домашних любимцев, не стоит их целовать, а собаку, которая может заразиться гельминтами, бегая по улице, обязательно надо подвергать регулярному лечению от глистов.
Также яйца глистов могут попасть в наш организм через вдыхание пыли или с глотком воды при купании в водоёме.
Разносчиками яиц глистов являются мухи.
Глисты у детей
Дети заражаются глистами чаще, чем взрослые. Маленьким детям свойственно всё тянуть в рот. Гуляя, дети играют на земле и в песочнице. Они могут обнимать и целовать чужих и бродячих животных. Их не заботят грязные руки.
Поэтому так важно стараться как можно раньше привить детям навыки гигиены. За маленькими детьми необходимо следить во время прогулок, всегда имея наготове воду и дезинфицирующие средства, чтобы вовремя помыть им руки и протереть лицо. А при первых признаках глистной инвазии следует обратиться к врачу.
В Москве наиболее часто выявляются такие гельминтозы, как энтеробиоз и аскаридоз.
Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами
Острицы выявляются чаще других гельминтов (в 90% случаев обнаружения заражения глистами).
Острицы – это круглые черви серовато-белого цвета длиной от 2 до 12 мм. Паразитируют в кишечнике.
Самки спускаются по прямой кишке, выходят из заднего прохода и откладывают яйца в его окружности, после чего погибают. При этом больной ощущает сильный зуд в области заднего прохода.
При расчесывании яйца остриц попадают на кожу рук и под ногти. Таким образом, при несоблюдении правил гигиены возможно постоянное самозаражение.
Срок жизни у остриц небольшой – 3-4 недели. Теоретически, для того, чтобы излечиться, достаточно гигиенических процедур – ежедневного мытья, соблюдения чистоты рук, регулярной смены нижней одежды и постельного белья.
И через месяц острицы должны исчезнуть. Однако поскольку ими, прежде всего, заражаются дети, обеспечить необходимый уровень гигиены довольно часто не получается.
Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует обратиться к врачу.
Основным признаком энтеробиоза является зуд в области анального прохода.
Подробнее об энтеробиозе>>>
Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый аскаридами
Аскаридоз диагностируется в 70% случаев заражения гельминтами.
Аскарида – это круглый червь, длина которого у самцов достигает 25 см., а у самок – 40 см. Яйца аскарид должны созревать в земле. Созревшие яйца попадают в человеческий организм при еде грязными руками или с немытых овощей и фруктов.
Из яйца в кишечнике человека выводится личинка, но ей, в отличие от взрослой особи, требуется воздух. Поэтому личинка, имеющая в этот момент микроскопический размер, проникает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму, достигая легких.
В легких личинки растут и взрослеют, перемещаясь по альвеолам в бронхи, а из бронхов в трахею. Организм человека реагирует на гельминта кашлем (это специфический симптом аскаридоза). Личинки отхаркиваются вместе с мокротой и при этом случайно заглатываются человеком.
Что позволяет уже развившейся личинке снова попасть в кишечник, где и происходит дальнейшее существования взрослой особи. Весь процесс миграции занимает около 2-х недель.
Аскариды могут жить в человеческом организме до года, в отдельных случаях – дольше. В течение этого периода продукты жизнедеятельности аскариды отравляют организм «хозяина», вызывая нарушения работы пищеварительной, нервной и половой систем.
Симптомы гельминтозов
Организм пытается противостоять проникновению глистов. Первые последствия глистной инвазии как раз связаны с иммунным ответом организма на попадание в него яиц и личинок гельминтов.
Эта острая стадия продолжается (в зависимости от вида паразита) от нескольких недель до нескольких месяцев.
Аллергическая реакция может выражаться в виде появления сыпи, отеков, увеличения лимфатических узлов, кашля и т.п.
Если все защитные барьеры организма оказались прорваны, то гельминтоз переходит в хроническую стадию.
Личинка развивается во взрослую особь. В случае единичных паразитов человек может и не замечать их присутствия, но если гельминтов много, то последствия их пребывания внутри организма заметно сказываются на здоровье.
Глисты повреждают ткани, прикрепляясь к ним с помощью своих органов фиксации (крючья, шипики и т.д.), в результате чего в этом месте может развиться воспаление.
Глисты создают комфортную для себя среду. В частности, они вызывают угнетение иммунитета, чтобы защитная система организма больше не реагировала на их присутствие. Пониженный иммунитет становится причиной того, что человек становится подвержен различным инфекционным заболеваниям.
Присутствие в кишечнике человека глистов нарушает обмен веществ, так как глисты поглощают питательные вещества (белки, минералы, витамины, углеводы). Некоторые разновидности глистов выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты организма-хозяина. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают изменение микрофлоры кишечника, способствуя развитию патогенных микроорганизмов.
- Многие виды глистов являются гемофагами, то есть питаются кровью хозяина, способствуя развитию анемиии, авитаминоза (глисты поглощают столь необходимый нам витамин B12) .
- Если паразит живет не в кишечнике, а в тканях какого-то органа, то его рост вызывает сдавливание и деформацию тканей, что может привести к нарушению функций этого органа (головного мозга, печени, глазного яблока).
- Подозрения на гельминтоз, в первую очередь, вызывают нарушения работы пищеварительной системы и неврологические нарушения.
Желудочно-кишечные проявления глистной инвазии
Последствия присутствия в организме глистов не являются специфическими и могут приниматься за симптомы различных заболеваний. Человек может жаловаться на время от времени возникающие болевые ощущения в области живота нечеткой локализации, метеоризм, ощущение распирания в животе. Аппетит может усилиться или вовсе отсутствовать. Могут наблюдаться нарушения стула (запоры или поносы).
Неврологические проявления глистной инвазии
Глистная инвазия часто является причиной нервно-психических расстройств, –это результат наличия в крови токсинов, вырабатываемых гельминтами. Больной может ощущать общую слабость, могут наблюдаться эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, потеря концентрации внимания.
Методы диагностики гельминтозов
Поскольку симптомы гельминтозов совпадают с признаками многих других заболеваний, прежде чем назначить лечение требуется убедиться, что глисты действительно присутствуют в организме. Для этой цели используются различные методы лабораторной диагностики.
Анализ кала на яйца глистов
При подозрениях на глистную инвазию в первую очередь сдаётся анализ кала на яйца глистов. Для большей уверенности в отсутствии глистов рекомендуется сделать подобный анализ несколько раз (отрицательный результат в случае единичного анализа не является гарантией, что глистов нет). Однако энтеробиоз с помощью анализа кала выявить нельзя.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Методы лечения гельминтозов
Несмотря на то, что гельминтоз – явление обыденное, к нему нельзя относиться как к чему-то нормальному. Глистная инвазия – это серьёзная проблема для организма, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. С глистами мириться нельзя. Заражение глистами надо стараться предотвратить, а если оно произошло, глистов обязательно следует вывести.
Для лечения гельминтозов назначаются курсы специальных препаратов.
При подозрении на заражение глистами следует обратиться к терапевту, а если речь о ребенке – к педиатру или семейному врачу. В некоторых случаях врач может порекомендовать пропить противогельминтные препараты всей семье.
Педиатры, семейные врачи и терапевты «Семейного доктора» обладают большим опытом выявления и лечения различных гельминтозов. Стоит помнить, что избавление от паразитов – это серьёзная прибавка к нашему здоровью!
Дегельминтизация
Процедура по выведению глистов из организма называется дегельминтизацией.
Вместе с противогельминтными средствами в курс лечения обычно входят лекарства, способствующие выведению и связыванию токсических веществ, вырабатываемых глистами, а также противоаллергические препараты.
Все заболевания
Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564
1
Восканян А.Г.
1
Восканян Ануш 1
Учитывая значимость гельминтозов в настойчивости течения и хронизации бронхиальной астмы, осознавая роль глистной инвазии в формировании аллергических респираторных реакций, в том числе в форме синдрома Лёффлера, в клинической практике МЦ ООО «Бнабужутюн» установлен порядок: в ряду параклинических исследований обязательным является серологический анализ крови на гельминты, в частности, на аскариду Askaris lumbricoidеs JgG. Результаты обследования больных астмой, поступивших в течение 2015 года, оказались весьма тревожными, дающими повод для беспокойства. Так, у 29 из 137 больных (21,2 %) был установлен гельминтоз, у 21 пациента были выявлены аскариды, у 14 – острицы, а у 6 из общего числа больных гельминтозом были выявлены и аскариды, и острицы. В статье представлен анализ гельминтоза по возрасту, полу и месту проживания больных. Учитывая, что главная причина заражения гельминтами кроется в недостаточном уровне гигиены рук, автор, исходя из результатов исследования, высказывает предположение, что в Армении чаще не соблюдают должным образом гигиену рук подростки и пожилые люди, причем в городах этим больше грешат женщины, а в сельской местности – мужчины. В статье приводится пример врачебной ошибки, когда синдром Лёффлера (Синдром Лёффлера: в 1932 году профессор Цюрихского университета Вильгельм Лёффлер, доказал, что гельминты играют роль в развитии эозинофильного воспаления легких. Личинки гельминтов проходят в процессе миграции через ткани легкого. Сегодня под синдромом Лёффлера подразумевается ряд воспалительных процессов в одном или обоих легких, имеющих различную этиологию. В некоторых случаях образуются кальцификаты ткани, разросшейся вокруг личинки) диагностирован как туберкулез легких, хотя ранее у больной был выявлен аскаридоз, в том числе больная отмечала выход червей с мокротой. Диагностическая ошибка привела к ошибкам при лечении, с вытекающими из этого последствиями: аскариды стали причиной трудно контролируемой бронхиальной астмы, а в легких сформировались кальцификаты. Результаты исследования приводят к следующему выводу: в целях эффективного лечения астмы и других респираторных аллергозов, а также для профилактики распространения гельминтов, при поступлении в медицинское учреждение обязательны серологический анализ крови и анализ кала на наличие гельминтов. Лечение респираторного заболевания следует начать с дегельминтизации и спелеотерапевтической рекреации иммуногормонального статуса.
Спелеотерапевтическая рекреация
1. Восканян А.Г. «Бронхиальная астма в Армении (вчера сегодня завтра)». – 2010. – № 11. – С. 10–16.
2. Восканян А.Г. «Системная медицина в практике диагностики и лечения хронических неспецифических болезней легких» // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10. – С. 386–390.
3. Восканян А.Г. «Неконтролируемая бронхиальная астма – зона риска хронической обструктивной болезни легких» // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 12–17.
4. Восканян А. Г., Восканян Ануш А. «Спелеотерапевтическая рекреация – нетрадиционный метод лечения бронхиальной астмы и других респираторных аллергозов» // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 10. – С. 8–8.
5. Большая Медицинская Энциклопедия. – том 6. – С. 242.
Впервые в практике медицины, в 1868 году, Эберт [5] отметил возможность этиологической связи разрастания тканей с наличием в них червей. Последующие наблюдения подтвердили возможность наличия гельминтов (Гельминты – общее название паразитических червей, обитающих в организме человека и животных) в тканях, в том числе и в легких, а опухолеподобные разрастания являются ничем иным, как местом жизнедеятельности червей.
Гельминты способны поражать сердце, мозг, почки, печень, но чаще наблюдаются случаи глистной инвазии в легкие. При этом, если инвазию своевременно не выявить, могут быть тяжелые осложнения, а сопутствующая инфекция может привести к тяжелым последствиям, до летального исхода.
По данным ВОЗ, в структуре заболеваемости человека, паразитарные заболевания занимают 2-ое место, после острых респираторных заболеваний. В мире только аскаридами заражены более миллиарда человек. При этом, человек может стать хозяином 150 видов гельминтов, а в пределах Содружества Независимых Государств было обнаружено 67 видов гельминтов, способных внедряться и жить в организме человека.
Гельминты условно подразделяются на две группы: геогельминты (Геогельминты – это гельминты, развивающиеся в организме человека без смены хозяев, а начальная стадия развития проходит во внешней среде. Это аскарида, власоглав и др.
), которые развиваются в организме человека, без смены хозяина, а начальные стадии развития проходят во внешней среде, это – аскарида (Ascarididae), власоглав (Trichocephalus trichiurus), острица (Enterobious), и биогельминты (Биогельминты – группа паразитических червей, которые во взрослом состоянии паразитируют окончательном хозяине (человек, животное), а на стадии личинки – в промежуточном хозяине), которые по мере развития меняют хозяина, а человек может быть, как промежуточным, так и конечным хозяином паразитов, к ним относятся – Dirofilariasis, от лат. diro filum злая нить, кошачья двуустка описторхоз Оpisthorchiasis, трихинелла Trichinella.
Характерным для ранней фазы легочной инвазии является транзиторный пневмонит – синдром Лёффлера, который клинически проявляется одышкой, болью в груди, кашлем. В мокрота может быть кровянистой. Аускультативно прослушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, а перкуторно определяется укороченный легочный звук. Может развиться выпотной плеврит.
Все эти признаки легочной синдрома Лёффлера схожи с признаками туберкулеза и рака легких.
Схожи и рентген-признаки, с одним отличием – при туберкулезе очаги инфильтрации дислоцируются в верхних долях, тогда, как при синдроме Лёффлера – в нижних, при этом, на ранней фазе бронхолегочного синдрома Лёффлера очаги инфильтрации меняют место расположения, так как личинка аскарида двигается – «летучий инфильтрат Лёффлера».
Как правило очаги исчезают через 3–5 дней, но бывает сохраняются, инкапсулируются, а в последующем кальцифицируются, так иммунная система защиты замуровывает вредоносное образование. Гельминтоз легких приходится дифференцировать с туберкулезом и метастазами легких, ракового больного.
При инвазии паразитов в те или другие органы, со стороны организма срабатывают механизмы защиты; происходит фагоцитоз, лизис и инкапсуляция паразитов, что с одной стороны уменьшает их негативное влияние на ткани, органы и организм в целом, с другой происходит сенсибилизация организма, повышается чувствительность к паразитам, возникает аллергическая реакция – респираторные аллергозы (аллергия (грек. λλος – другой, иной, чужой + ργον – действие), то есть «протест», в том числе в форме бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма, как синдром комплекс, имеет важное клиническое значение, как в пульмо терапии, так и в клинике внутренних болезней вообще. Надо полагать увеличение заболеваемости и хронизация бронхиальной астмы (2, 3), наравне с другими социально бытовыми факторами, обязано глистной инвазии.
По результатам наших наблюдений, среди больных бронхиальной астмой (137 человек), поступивших на лечение в МЦ «Бнабужутюн», в течение 2015 года, у 29 были обнаружены аскариды и/или острицы. Неожиданным стала разница результатов анализа заболеваемости гельминтозом горожан и жителей села.
Среди горожан был выявлен гельминтоз у 72,4 %, из числа поступивших, тогда, как среди жителей села всего 27,6 %. При этом среди горожан чаще болеют женщины 60,7 %, а среди сельчан – мужчины 60,4 %.
По возрасту наибольшее число больных гельминтозом приходится на группу в возрасте 19–25 лет – 44,4 % и людей старше 70 лет – 30,0 %, остальные возрастные группы больных, по убыванию, распределились в следующем порядке: 23,3 % у лиц в возрасте 26–40 лет, 18,8 % – 56–70 лет, 17,9 % – 41–55, 16,7 % – 15–18 лет и только 9,1 % был обнаружен гельминтоз среди детей в возрасте от 7 до 14 лет.
По результатам анализа можно судить, что больше проблем с соблюдением личной гигиены у подростков и пожилых людей, чем у детей, при этом на селе больше проблем с гигиеной у мужчин, а в городе – у женщин.
Из вышеизложенного следует инвазия аскарида в легкие, есть жизненный цикл паразита. При этом инвазия аскарида может маскироваться под разные, в том числе респираторные заболевания. Часто, врачу и тем более больному, и в голову не приходит, что причиной кашля или вялого, хронического течения астмы является глистная инвазия.
Казусный пример аскаридоза легких:
— Больная Нина, 46 лет, поступила в МЦ Общества «Бнабужутюн» 02/09/2015. Медицинская Карта №126. Себя больной не считает, а туберкулез был выявлен случайно, во время медицинской комиссии, в Подмосковье, где больная пыталась приобрести гражданство.
Во время рентгенологического обследования был установлен туберкулез легких, по поводу чего Нина получила стационарное лечение, и по сей день принимает противотуберкулезные лекарства. Будучи в гостях у родственников, в Ереване, обратилась с желанием уточнить диагноз, определить последующий ход лечения.
Уже при сборе анамнеза стало ясно – у больной семейная атопия: у мамы аллергия, а у отца бронхиальная астма. У самой больной аллергия к цитрусовым, в форме нарушения дыхания, а также воспалительная реакция в верхних органах дыхания на сильные запахи и пыль. Были обнаружены аскариды в кале.
Больная припомнила, что ранее не раз были выявлены глисты, в том числе, аскарида выходила с мокротой, через рот. Больная не раз принимала лечение, но аскариды через какое-то время вновь появлялись.
При поступлении в Медицинский Центр «Бнабужутюн», анализ крови на специфические антитела класса IgG к Askaris lumbicoides – серологический маркёр аскаридоза, оказался высоким – 28,6 при норме
Загрузка...
