Тонзиллит — лечение у детей: 9 способов помочь ребенку в домашних условиях, что будет если не лечить ангину

Ангина у ребенка – весьма неприятное, а иногда даже опасное состояние. Удивительно, но многие взрослые люди пренебрежительно относятся к данной болезни, не воспринимая всерьез предостережения медиков.

Ангина у маленького ребенка опасна тем, что она вызывает сильную интоксикацию. Лихорадка, характерная для ангины, сама по себе несет угрозу здоровью и жизни малыша. Не стоит забывать и об осложнениях данного заболевания.

При игнорировании или неправильном лечении воспаление миндалин может перетекать в хроническую форму.

Наиболее опасное осложнение ангины — ревматизм. Это состояние проявляется в нарушении работы сердца, почек и суставов.

В этой статье мы расскажем о том, как вовремя понять, что у вашего ребенка ангина, и какие меры следует предпринять, чтобы вылечить это заболевание.

Ангина – причины и симптомы

Ангина, или острый тонзиллит у ребенка — системное инфекционное заболевание, в основе которого лежит местное острое воспаление лимфаденоидной ткани глоточных миндалин. Чаще всего ангина у детей поражает небные миндалины, также известные как гланды. Они имеют вид овальных образований, расположенных на границе ротовой полости и глотки.

Недолеченная ангина у детей может перетечь в хроническую форму. В таком случае ее называют хроническим тонзиллитом.

Наиболее опасным возбудителем тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Данная бактерия провоцирует развитие фолликулярной или лакунарной ангины.

Также нередко ангина спровоцирована активностью другой бактерии – золотистого стафилококка. На сегодняшний день известно, что некоторые вирусы (например, аденовирус) также могут вызывать ангину, внешние симптомы которой мало отличается от стрептококковой ангины.

Следует различать 3 основные типа обычных ангин, отличающиеся по причине возникновения:

1. Эпизодическая — появляется изредка у здоровых детей, при определенных неблагоприятных условиях. Внешние причины возникновения ангины у детей —переохлаждение, нехватка витаминов, употребление слишком холодных напитков или блюд. В данном случае возбудителем болезни является условно-патогенная микрофлора слизистой оболочки (например, стафилококк), которая активировалась в результате снижения иммунной защиты.
2. Эпидемическая, которая может возникнуть в результате заражения от больного человека. Возбудители эпидемической ангины — вирусы ОРВИ, стрептококк и другие микроорганизмы, способные передаваться от человека к человеку.
3. Обостряющаяся ангина у детей – проявление хронического тонзиллита. Симптомы обостряющегося хронического тонзиллита выражены в меньшей степени, чем при истинной острой ангине. Появляется периодически после переохлаждения, ОРВИ и т.п.

Как происходит заражение? Доказано, что возбудители болезни могут проникнуть в ротовую полость двумя путями:

• воздушно-капельным путем (при разговоре на близком расстоянии, поцелуе, использовании общей посуды и т.п.);
• алиментарным путем (он же фекально-оральный) – при недостаточном соблюдении правил личной гигиены после пользования общим туалетом и перед едой, характерно для детей в детском саду, школе, летнем лагере и т.п.

Источником инфицирования в большинстве случаев является человек, больной ангиной. Отмечены также случаи заражения от носителей инфекции, у которых отсутствуют симптомы болезни.

Различают несколько форм ангины, отличающийся как внешними проявлениями, так и причинами. Ввиду этого лечение каждого типа ангины требует различных подходов. Поговорим более подробно о наиболее распространенных из них.

Катаральный тонзиллит

Катаральная форма тонзиллита встречается наиболее часто как у детей, так и у взрослых. Катаральный острый тонзиллит у детей протекает достаточно легко, по сравнению с остальными формами заболевания.

Характерные признаки катарального тонзиллита:

• чувство сухости во рту;
• першение в горле;
• боль при глотании;
• покраснение миндалин;
• налет на миндалинах прозрачный, слизистый;
• головная боль;
• температура до 38 С (у детей старшего возраста может оставаться в пределах нормы).

Возбудителями катаральной формы тонзиллита в большинстве случаев являются вирусы.

Следовательно, вылечить эту форму болезни можно без помощи антибиотикотерапии.

Лечение катаральной ангины преимущественно местное. Миндалины обрабатывают антисептическими средствами в виде спреев (мази, типа Люголя, лучше не использовать — они травмируют миндалины и могут вызвать усугубление болезни).

Также важно полоскать горло растворами антисептиков — это помогает уменьшить количество налета на миндалинах и предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции.

Ребенок от 6 лет может полоскать голо и использовать спрей самостоятельно, но если больному меньше 5 лет, данные процедуры должны проводиться под контролем взрослого.

Не стоит пренебрегать простыми вспомогательными мерами лечения, такими как обильное теплое питье, проветривание комнаты больного, витаминизированное питание. При выборе фруктов предпочтение следует отдать мягким, некислым плодам. От пищи очень низкой или высокой температуры лучше отказаться. Тоже касается пряных, острых и соленых блюд – они раздражают воспаленные ткани, усиливая боль.

При катаральной форме, в отличии от гнойной, можно использовать сухое тепло на шею и согревающие напитки.

Лакунарная и фолликулярная формы — сходства и отличия

Тонзиллит, протекающий по лакунарному типу, вызывает более яркие симптомы болезни, по сравнению с катаральной формой.

Заподозрить болезнь следует при сильной боли в горле на фоне повышения температуры тела до 40°С. Нередко у детей болезнь сопровождается тошнотой, может быть даже рвота.

Температура при лакунарной форме сбивается сложно. Жаропонижающие лишь временно снижают ее, так как инфекция продолжает развиваться. Однако прием антибиотика нормализует показатели термометрии уже на 2 сутки болезни.

Характерный признак лакунарной формы — образование гнойного налета в устьях лакун миндалин. Налет белый, имеет желтоватый или зеленоватый оттенок и неплотную консистенцию.

Гнойные осложнения лакунарной ангины у детей – бактериальный конъюнктивит, круп (отек мягких тканей горла, который грозит удушением) и острый отит (воспаление среднего уха).

Внешние проявления фолликулярной ангины мало отличаются от симптомов лакунарной. Однако фарингоскопический осмотр горла позволяет легко различить эти формы болезни.

При фолликулярной форме ангины миндалины имеют вид «звездного неба» в результате появления множественных точечных гнойничков на их поверхности.

Стоит отметить, что как фолликулярная, так и лакунарная ангина у детей практически не до 4 года жизни. Дело в том, что миндалины не полностью развиты вплоть до 5 лет, и бактерии их обычно не поражают. Если у ребенка 4 лет или младше болит горло, скорее всего, у него фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.

Именно гнойные формы ангины могут перетечь в хроническую форму, поэтому следует правильно и вовремя их лечить. С первых дней болезни необходимо придерживаться постельного режима, много спать.

Следует часто полоскать горло (5-7 раз в сутки) чтобы уменьшить количество накопившегося гноя и очистить лакуны от остатков пищи.

После полоскания горло можно обработать антисептиком в виде спрея (до 4 раз в сутки).

Фолликулярная и лакунарная формы ангины развиваются в результате бактериальной инфекции, поэтому их лечение в обязательном порядке включает прием антибиотиков.

Антибиотикотерапия не только позволяет быстро сбить температуру и унять другие симптомы, но и предотвращает гнойные и ревматические осложнения стрептококковой инфекции.

Стрептококки, вызывающие воспаление миндалин, в основном высокочувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому препаратом первого выбора является «Амоксициллин», либо же его аналоги. При лечении маленьких детей удобно использовать антибиотики в форме порошка или суспензии – их легче проглотить.

Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, или же возбудитель болезни нечувствителен к пенициллинам, назначают антибактериальные препараты макролидовой группы, такие как «Клацид»,»Цефалексин», «Сумамед», «Эритромицин» и другие.

Курс лечения ангины у детей составляет 7-10 дней, в зависимости от выбранного препарата. Существуют антибиотики, курс лечения которыми составляет 5 дней, но их принимают в более высокой дозировке. Симптомы могут проходить быстрее, однако это не повод преждевременно прекращать лечение — для предотвращения рецидива следует принимать антибиотик ровно столько дней, сколько указано в инструкции.

Дозировку препарата ребенку, особенно младше 5 лет, следует рассчитывать не по возрасту, а по весу.

По окончанию курса лечения необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, чтобы убедиться в отсутствии возможных осложнений.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина (герпангина) — заболевание, которому подвержены дети 1-7 лет, иногда старше. Это типичная детская болезнь; однажды переболев ею, человек получает иммунитет на всю жизнь.

• резкий подъем температуры тела (до 38-39 С, если ребенок годовалый или грудного возраста — вплоть до 41 С);
• боль в горле, которая становится более интенсивной во время проглатывания пищи, а также при разговоре;
• ухудшение аппетита (в первую очередь, в результате дискомфорта при глотании);
• отек и покраснение слизистой оболочки глотки, мягкого неба, миндалин и языка;
• образование в горле пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, с последующим их разрывом и изъязвлением слизистой оболочки (при этом раны, образовавшиеся на месте лопнувших пузырьков, иногда напоминают гнойнички, в связи с чем родители могут принять болезнь за фолликулярную ангину);
• боль в животе;
• тошнота, рвота.

Герпетическая ангина у малыша протекает весьма тяжело, но, несмотря на это, имеет благоприятный прогноз. В течение 6-7 дней иммунная система побеждает вирус, и у ребенка формируется многолетний иммунитет к данному заболеванию.

Именно поэтому лечение герпангины в целом симптоматическое; с одной стороны, оно направлено на улучшение самочувствия, а с другой — на предотвращение вторичного инфицирования язвочек в горле. Лечение включает полоскание горла, орошение антисептиками, а также обильное питье.

Важно соблюдать постельный режим в течение всего курса лечения.

Что делать, если болезнь не поддается лечению?

Ангина у детей может иметь разные причины и степень тяжести, но при своевременном обращении к врачу она проходит достаточно быстро (за 4-7 дней) и без последствий. Если же детская ангина плохо поддается лечению, возможны 3 варианта:

• неверно поставлен диагноз, в результате чего вы принимаете несоответствующие причине болезни препараты;
• вы столкнулись с устойчивым штаммом микроорганизма;
• у ребенка хроническая форма заболевания.

Если же вы уверены, что столкнулись с бактериальной ангиной, но антибиотик не влияет на течение болезни, очевидно, что микроорганизм устойчив к выбранному вами препарату. Об устойчивости говорят в том случае, если на 3 день приема антибиотика температура не спадает.

Следует заменить антибиотик на иной, принадлежащий к другой группе антибактериальных препаратов. Выбрать наиболее эффективный в вашем случае антибиотик поможет все тот же бактериологический посев мазка из зева.

О хронической форме болезни говорят в том случае, если обострение тонзиллита происходит 5 и более раз в год. При хроническом тонзиллите требуется более интенсивное лечение. Обычно используют сильные антибиотики в увеличенных дозах на протяжении 5-14 дней.

Но даже в таком случае не всегда удается полностью уничтожить инфекцию. В таком случае прибегают к хирургическому удалению миндалин. Это позволяет избавиться от очага инфекции и снизить связанный с ней риск развития ревматизма.

Стоит отметить, что к хирургическому удалению прибегают лишь в крайних случаях, так как лимфоидная ткань миндалин обладает иммунной и кроветворной функциями.

Циклаури Оксана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Острый тонзиллит у детей — симптомы и лечение ангины у детей

Острый тонзиллит — это небезызвестная нам всем ангина. Болезнь имеет инфекционную природу и поражает лимфоидную ткань нёбных миндалин.

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще ангину диагностируют у детей.

Нёбные миндалины, или более привычное нам название «гланды», расположены в глотке и являются своеобразным барьером для инфекции.

Справляясь с попавшей через рот инфекцией, гланды выводят погибшие бактерии и вирусы из организма и не дают случиться неприятным болезням.

Но если защитных сил организма не хватает, миндалины не могут справиться с атакой, и патогенная микрофлора прочно оседает в тканях миндалин, вызывая в них воспаление.

Почему тонзиллит называют острым? Потому что ангина начинается внезапно и протекает с яркими симптомами.

Чаще всего острое воспаление миндалин провоцируют бактерии стрептококка и стафилококка, реже — болезнь вызывают вирусы. Выделяют следующие причины заболевания у детей:

• перенесённые инфекционные заболевания (в этом случае мы говорим о вторичной ангине);
• наличие очага инфекции в ротовой полости и носоглотке ребёнка (стоматит, кариес, гайморит и др.);
• нарушенное дыхание через нос из-за гипертрофированных аденоидных вегетаций или образовавшихся полипов;
• анатомические особенности глотки;
• аллергия;
• переохлаждение;
• низкий иммунитет.

Ангина относится к очень заразным болезням. Она распространяется воздушно-капельным или контактным путём. Развитие болезни у ребёнка чаще начинается после тесного общения с другими детьми. Ведь ребёнок постоянно находится в коллективе, будь то детский сад, школа или секция. Поэтому неудивительно, что диагноз «острый тонзиллит» часто присутствует в анамнезе именно маленьких пациентов.

Во время эпидемии заболевания в дошкольном или школьном заведении ребёнка, если есть возможность, лучше отсидеться дома.

Симптомы тонзиллита у детей

Первые симптомы заболевания проявляются внезапно. Ребёнок жалуется на появление острой боли в горле. Из-за этого ему трудно глотать. В горле ощущается ком. Больной отказывается от еды. При этом хорошо прощупываются увеличенные лимфатические узлы на шее.

При остром тонзиллите температура тела резко повышается до отметок 39-40℃. С развитием болезни всё больше проявляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, головные боли, головокружение. Возможны неприятные реакции со стороны желудочно — кишечного тракта.

Другой характерный симптом при ангине — появление белого или желтоватого налёта на гландах. Он может отличаться в зависимости от типа ангины (например, в виде белой плёнки или гнойничков).

Записаться

Ребёнку при болезни не хочется есть, он быстро утомляется, слаб и сонлив.

Если начать лечить болезнь вовремя, симптомы воспаления постепенно сходят на нет, и наступает выздоровление.

Если лечение запоздало или лечением острой формы заболевания изначально занимались неправильно, без консультации с врачом, течение ангины может усугубиться тяжёлыми осложнениями.

Формы протекания ангины у детей

У детей встречаются все виды ангины, которыми болеют взрослые. Всё зависит от возраста ребёнка. У детей до 3 лет чаще всего ангина развивается из-за герпетической инфекции. У детей от 3 до 7 лет ангину чаще вызывает бактериальная флора (но доля стрептококковой инфекции невелика), в школьном и подростковом возрасте – тоже бактериальная (в половине случаев виной стрептококк).

Ангины подразделяют на:

• первичные – воспаление сразу начинается в нёбных миндалинах (гландах);
• вторичные – ангина возникает на фоне других инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, кори и т.п.);
• специфические – когда нёбные миндалины поражает специфическая микрофлора (грибы, хламидии и т.п.).

По характеру изменений, происходящих в гландах, выделяют следующие формы ангины:

• Катаральная – самый лёгкий вид болезни, который затрагивает лишь поверхность миндалин. О воспалительном процессе говорят увеличение и покраснение гланд. Если болезнь не лечить, в течение 3-5 дней катаральная ангина переходит в другую форму.
• Фолликулярная – на поверхности нёбных миндалин возникают гнойнички – гнойные фолликулы. Больному становится легче, когда эти гнойнички вскроются. Выздоровление наступает ориентировочно через неделю. 
• Лакунарная ангина — по симптоматике схожа с фолликулярной, но протекает тяжелее. Гнойный налёт появляется в лакунах миндалин. Эту форму ангины легко спутать с дифтерией. Болезнь длится около недели, но при отсутствии грамотного лечения может привести к осложнениям.
• Флегмонозная ангина – достаточно редкая, но тяжёлая форма ангины, при которой формируется гнойный абсцесс с одной стороны. Абсцесс нужно обязательно вскрыть. После этого больному становится легче. Флегмонозная ангина чаще возникает как осложнение фолликулярной и лакунарной форм. 
• Некротическая ангина – на миндалинах образуется серый налёт. Когда налёт отторгается, на его месте образуются кровоточащие язвочки. Это тяжёлая форма ангины.

По тяжести течения выделяют ангину лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. При лёгкой форме ангины температура не превышает 38°С и держится до 5 дней. Отмечается болезненность в горле и небольшое увеличение лимфоузлов. Но сильной слабости нет.

При ангине средней тяжести температура достигает отметки 38,5°С. Ощущается слабость, ломота в мышцах и суставах. Лимфатические узлы увеличены. Симптоматика длится до 8 дней. На гландах заметен гнойный налёт, который проходит за неделю. Осложнений нет.

Ангины тяжёлой формы протекают с ярко выраженными симптомами интоксикации: температура под 40°С, которая держится больше недели, рвота, диарея, боли в животе. На гландах присутствует налёт, который не исчезает больше недели. Лимфоузлы болезненны и сильно увеличены. Возможны судороги. 

По наличию осложнений ангина бывает без осложнений и с осложнениями.

Возможные последствия ангины у детей

Ангина относится к тем диагнозам, которые при адекватном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз на выздоровление.

Но если лечение было некорректным, не исключено развитие осложнений, которые могут проявиться сразу во время течения острого тонзиллита, а могут стать отсроченными и проявиться уже после выздоровления.

Осложнения также подразделяют на местные, которые негативно отражаются на глотке, и общие, которые затрагивают другие органы и системы организма.

К местным последствиям ангины у детей относят:

• гнойный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, протекающее с образованием гнойных скоплений, болезнь лечится хирургически;
• отёк гортани — чем больше отёчность, тем выше риск развития удушья;
• отит — носоглотка связана с ухом посредством слуховой (евстахиевой) трубы, по ней инфекция во время кашля или резкого сморкания легко проникает в средний отдел уха, запуская в нём воспалительный процесс;
• паратонзиллярный абсцесс — состояние, при котором полость, расположенная в тканях вокруг миндалин, заполняется гноем;
• кровотечение из гланд;
• вероятность перехода в хроническую форму острого тонзиллита, то есть развитие хронического тонзиллита, когда симптомы болезни будут возвращаться в течение всего года, стихая лишь на время ремиссии.

К общим осложнениям относятся осложнения на сердце, почки и суставы.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Всех этих опасностей, безусловно, можно избежать, если своевременно провести диагностику и лечение заболевания.

Диагностика

Консультация врача — оториноларинголога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Лор-врач выясняет, как долго проявляются симптомы воспаления и проводилось ли уже какое-то лечение.

Непосредственный осмотр включает пальпацию шеи, околоушной и затылочной областей. Затем лор-врач осматривает ротовую полость и глотку. При необходимости проводится эндоскопическое исследование глотки.

Он оценивает состояние слизистых оболочек, нёбных миндалин (их размер, наличие на них налёта или гнойных пробок в них).

Также пациенту могут быть назначены лабораторные анализы: общий анализ крови, мазок из зева. При подозрении на развитие осложнений дополнительно проводятся серологические исследования крови, рентгенологическое исследование, электрокардиография и др.

После перенесённой ангины у ребёнка могут диагностировать миокардит, аритмию, шумы в сердце, пиелонефрит, почечную недостаточность, ревматизм. В случае если инфекция из гланд попала в кровь и с кровотоком разнеслась по организму, может развиться сепсис.

Острый тонзиллит: лечение ангины у детей

Терапия хронического тонзиллита включает приём лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. В качестве медикаментозной терапии назначаются:

• антибиотики;
• жаропонижающие препараты;
• антисептические растворы для полоскания горла;
• антисептические спреи для обработки миндалин и слизистой оболочки глотки;
• таблетки и пастилки от боли в горле.

Больному очень важно придерживаться диеты, исключив слишком горячую или холодную жидкость, острую или твёрдую пищу. Если у ребёнка нет аппетита — не настаивайте, но чаще поите его тёплым чаем, морсами или компотами. Комнату больного необходимо часто проветривать и проводить влажную уборку.

Рецепты народной медицины нужно применять с осторожностью, предварительно посоветовавшись с лечащим лор-врачом.

Во-первых, они могут спровоцировать аллергическую реакцию, во-вторых, народная медицина не должна применяться как единственный способ лечения — только в качестве дополнительного метода. При лечении ангины у детей можно полоскать горло отварами трав (ромашки, шалфея), употреблять мёд и другие продукты пчеловодства.

При выполнении всех рекомендаций оториноларинголога симптомы постепенно стихают, и малыш идёт на поправку.

Вероятность развития ангины снизится, если выполнять следующие действия:

• Не посещайте с ребёнком места массового скопления людей во время эпидемий.
• Избегайте переохлаждения, одевайте ребёнка по погоде.
• Проводите закаливание горла – давайте периодически мороженое и холодную воду небольшими глотками. Так горло будет привыкать к низким температурам.
• Укрепляйте иммунитет ребёнка: рациональное, сбалансированное питание, здоровый сон, соблюдение режима труда и отдыха, приём витаминов – всё это помогает укрепить защитные силы организма.
• Своевременно посещайте стоматолога, так как кариозные зубы – источник инфекции, которая может спровоцировать ангину.
• Обращайтесь к врачу сразу, при появлении первых симптомов заболеваний.

Если ваш ребёнок столкнулся с ангиной, приезжайте в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Мы принимаем маленьких пациентов с трёхлетнего возраста. Детей у нас ждет уютный детский уголок, угощение, а также внимательное отношение сотрудников.

• Самым маленьким мы проведём осмотр в игровой форме, проведём экскурсию по лор-кабинету и расскажем, для чего нужны помощники доктора — лор-инструменты.
• Мы находимся в центре Москвы, всего в четырёх минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й
• Монетчиковский переулок, дом 14.
• Телефон для записи на консультацию: 7 (495) 431-96-47 и +7 (926) 384-40-04.
• Будем рады вам помочь!

Вирусная ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — это заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины. Разновидностей болезни встречается много. В подавляющем большинстве случаев её возбудителем являются бактерии стафилококка и стрептококка.

Но в оториноларингологии выделяют ещё один вид болезни, причиной развития которой выступает не бактерия, а вирус. Вирусная ангина у детей чаще всего вызывается вирусом герпеса. В группе риска дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Для грудничков это заболевание проходит тяжело и крайне опасно.

Так же как и при бактериальном тонзиллите при вирусной форме болезни происходит воспаление нёбных миндалин (гланд), но симптомы и лечение вирусной ангины несколько отличаются от обычных проявлений тонзиллита. Так как проявляется заболевание? Давайте разбираться.

Причины и пути заражения

Само название заболевания уже даёт понять, что источником заражения выступают разнообразные вирусы. Это могут быть вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, ECHO-вирусы, аденовирусы, энтеровирусы и другие. Поэтому условно заболевание подразделяют на аденовирусную, гриппозную и герпетическую.

Болезнь имеет высокую степень контагиозности: заразиться можно во время разговора, при чихании, через посуду, игрушки, продукты питания. Попавшие в организм вирусы попадают на поверхность гланд и там оседают. С момента заражения больной ещё в течение 30 дней является источником распространения инфекции. Вероятность развития заболевания повышают многие факторы:

• холодное время года;
• неправильное и несбалансированное питание;
• несоблюдение личной гигиены;
• переохлаждение (например, попал под дождь, съел холодное мороженое);
• курение при ребёнке;
• плохая экология;
• перемена климата;
• слабый иммунитет;
• наличие хронического очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит);
• кариозные зубы;
• аллергические реакции;
• туберкулёз, сахарный диабет и другие болезни;
• стрессовые ситуации.

Ангины, вызванные вирусами гриппа или аденовирусами случаются, как правило, в холодное время года, особенно в период вспышек эпидемий, когда защитные силы организма ослабевают. Герпетические ангины чаще встречаются в летний период. Чтобы вовремя понять, что мы имеем дело с вирусным тонзиллитом, необходимо уметь различать основные симптомы заболевания у ребенка.

Симптоматика

Развитие симптомов заболевания происходит от двух до четырнадцати суток. Главное отличие вирусной формы от болезни, вызванной бактериями— характерного гнойного налёта на нёбных миндалинах нет. Первые признаки, которые проявляются у больного, во многом схожи с развитием катаральной ангины:

• высокая температура тела (до 40°С);
• головные боли;
• вялость;
• «ломит» суставы;
• резкая боль в горле;
• увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области.

Уже через пару дней добавляются симптомы, присущие ОРВИ: кашель, насморк, першение в горле, тошнота, диарея, появление на гландах маленьких папул (округлых выпячиваний).

Каждая из разновидностей вирусной ангины имеет свои особенности. Так при аденовирусной форме может проявляться конъюнктивит и боли в животе. Болезнь обычно проходит за две недели.

Гриппозная форма начинается остро с резкого повышения температуры и сопровождается сухим кашлем, сильной головной болью, болью в горле и насморком. Болезнь, как правило, проходит через семь-десять дней.

При герпетической форме на гландах образуются пузырьки с серой жидкостью. Через три-четыре дня они начинают лопаться.

До возраста 6 месяцев заболевание у грудничков встречается крайне редко, поскольку получаемые с молоком матери антитела защищают от инфекций. После до достижения ребёнком трёх лет количество этих антител снижается, заражение вирусами происходит всё чаще и чаще.

Как только у малыша увеличивается количество собственных антител, он становится менее восприимчивым к вирусам, вспышки болезни случаются гораздо реже.

После трёх лет частая заболеваемость вирусным тонзиллитом связана с переохлаждениями в холодное время года, слабой иммунной системой и постоянным заражением в дошкольных, школьных детских учреждениях и спортивных секциях.

Пик болезни приходится на первые пять дней, затем температура тела спадает. Именно в этот период больной наиболее заразен. Как только температура нормализовалась — значит с вирусом удалось справиться и опасности заражения для окружающих нет. Кашель и выделения из носа могут присутствовать до самого выздоровления, но наличие их — не показатель заразности.

Возможные осложнения

Как правило, вирусная форма тонзиллита, если лечить ангину грамотно и своевременно, не представляет опасности и проходит без осложнений.

ОРВИ могут осложняться присоединением бактериальной инфекции полости носа: характерный признак — зелёные выделения из носа. Прогноз при таком развитии благоприятный, просто длительность лечения увеличится на несколько дней.

Чаще других вирусов осложнения дают вирусы гриппа. Это могут быть пневмония, абсцесс лёгких, гепатит, заболевания сердечной мышцы, неврит. Аденовирусы могут спровоцировать синуситы и воспаление лёгких.

Частым следствием вирусного тонзиллита являются поражение ротовой полости и глотки грибком. Нередко развивается бактериальный тонзиллит. Возможны обострения хронических заболеваний.

Как лечить болезнь?

Лечение вирусной ангины у детей проводится в домашних условиях с соблюдением всех назначений врача. Герпетическая форма болезни и особо тяжёлые проявления гриппа требуют лечения в стационаре. Схема лечение тонзиллита включает в себя соблюдение постельного режима, щадящей диеты и приём лекарственных средств.

В первые три-четыре дня необходимо обеспечить больному постельный режим и покой. Рекомендуется изолировать его от остальных членов семьи, чтобы избежать их заражения.

В период болезни нужно придерживаться диеты (питание кашами, пюре, супами, никакой твёрдой, острой и горячей пищи). Скорейшему выздоровлению также способствует обильное питьё.

Не забывайте часто проветривать комнату, в которой находится ребёнок.

При этом заболевании запрещены компрессы и какие-то либо тепловые манипуляции, поскольку такие действия спровоцируют сильный отёк глотки и дальнейшее распространение вируса по организму.

Лечение медикаментами включает:

• противовирусные препараты, которые назначает только врач («Кагоцел», «Эргоферон», «Гриппферон» и другие);
• антигистаминные препараты («Зодак», «Супрастин»);
• жаропонижающие средства при температуре выше 38°С;
• чтобы избежать обезвоживания назначают «Регидрон»;
• антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в иных ситуациях они неэффективны и будут лишь ослаблять иммунитет и снижать эффективность противовирусной терапии;
• чтобы снять болевой синдром в горле назначают орошение глотки антисептическими препаратами («Тантум Верде», «Гексорал»), таблетки для рассаывания («Фарингосепт», «Лизобакт»), полоскания отварами шалфея, ромашки, «Мирамистином»);
• физиотерапевтические процедуры назначаются только врачом и проводятся в лор клинике. В условиях клиники будет весьма эффективным применение сеансов лазеротерапии в сочетании с ультразвуковым лекарственным орошением нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, сеансы УФО (кварцевания) нёбных миндалин и сеансы вибро-акустической терапии.

В комплексе подобные меры приводят к быстрому выздоровлению малыша без развития осложнений. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения правильной схемы лечения. При появлении первых симптомов болезни, не тратьте драгоценное время на попытки вылечить малыша самостоятельно. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём к врачам «Лор-Клиники Доктора Зайцева» — мы вам обязательно поможем!

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей | #09/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам.

Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей.

В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии.

Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае.

А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.

) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита.

(В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани.

В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии.

После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев.

Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат.

При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было.

2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература

1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.

3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1995.
4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice.

   A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства.

В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.