Гастрит – это воспаление стенок желудка, которое возникает под воздействием химических веществ, лекарственных средств, продуктов питания, механических повреждений или бактериальной инфекции. Более восьмидесяти процентов всех пищеварительных недугов приходится именно на гастрит.
Специалисты выделяют большое количество провоцирующих причин в возникновении патологического процесса, среди которых можно выделить курение, алкоголизм, употребление жирной и тяжелой пищи, хеликобактерная бактерия, плохое пережёвывание пищи.
Длительное потребление слишком соленой, острой, жареной пищи приводит к истончению эпителия и он уже становится неспособным защищать орган от воздействия желудочного сока.
Заболевание, как только оно дало о себе знать, можно излечить, избежав пожизненных мучений, но делать это необходимо оперативно. А потому важно знать характеристики основных видов гастрита.
Каким бывает воспаление желудка?
Каким бывает гастрит?
В зависимости от стадии заболевания гастрит бывает острым и хроническим. Отсутствие своевременного лечения острого процесса более чем в восьмидесяти процентах случаев грозит переходом в хроническую форму.
Симптомы острого процесса
Клиническая картина острого процесса возникает через четыре-восемь часов после воздействия агрессивного фактора. Пациенты жалуются на появление следующих признаков:
- слабость и упадок сил;
- диарея, то есть понос;
- тошнота и рвота;
- ощущение тяжести;
- головокружение;
- бледность кожных покровов;
- сухость в ротовой полости или слюнотечение;
- обложенный язык.
Не леченный острый процесс грозит переходом в хроническую форму. В некоторых случаях клиническая симптоматика слабо выражена, из-за чего пациенты не обращаются к врачу.
Гастрит не вылечится сам, если игнорировать проблему, ситуация еще больше усугубится. Для хронического процесса характерно появление таких признаков:
- болезненные ощущения в верхней части брюшной полости;
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- отрыжка;
- появление металлического привкуса во рту.
Виды гастрита желудка в зависимости от кислотности
Пониженная или повышенная кислотность провоцирует возникновение нарушений со стороны ЖКТ. Именно поэтому крайне важно знать симптомы, указывающие на изменения уровня кислотности.
Нормальная кислотность желудка обеспечивает защиту от проникновения патогенных микроорганизмов
Повышенная кислотность
Дисбаланс процессов продукции соляной кислоты и ее нейтрализации приводит к повышению уровня кислотности. Проявляется патологический процесс такими симптомами: изжога, ощущение жжения в груди, горькая отрыжка, приступ боли.
Лечение включает в себя использование антацидных и антисекреторных препаратов. Что касается антицидных средств, то они лишь снимают симптомы повышенной кислотности, но не составляют основу медикаментозной терапии. Для нейтрализации продукции соляной кислоты назначают ингибиторы протонной помпы.
Пониженная кислотность
Биохимически активные компоненты, которые отвечают за усвоение питательных веществ, не вырабатываются в достаточной степени. В результате чего организм теряет железо, магний, кальций. На фоне гипоацидного состояния развивается хроническая анемия. Патологический процесс длительное время может никак себя не проявлять.
К начальным симптомам заболевания можно отнести следующее:
- тяжесть в желудке, чувство переполненности;
- болевая вспышка, возникающая после приема пищи с иррадиацией в правое подреберье;
- отрыжка;
- изжога;
- тошнота;
- металлический привкус во рту;
- слюнотечение.
Для устранения нарушения кислотности крайне важно наладить режим питания
Распространенные формы
Поговорим о распространенных видах острого и хронического гастрита.
Катаральный
Катаральная форма возникает вследствие злоупотребления жареной, жирной, острой пищей. Ее еще называют пищевым гастритом. Раздражение слизистой оболочки желудка может произойти из-за некачественных продуктов, редкими приемами пищи или приемом лекарственных средств натощак.
Симптомы атрофического гастрита
Повлиять на развитие катаральной формы могут психоэмоциональные нарушения и стрессовые ситуации.
Скорость появления симптомов напрямую зависит от раздражающего фактора. Как правило, от начала болезни до появления первых признаков проходит от трех часов до двух дней.
Согласно статистике, катаральный гастрит чаще встречается у подростков, которые питаются всухомятку. Больные жалуются на колющие и режущие боли в районе эпигастрия и околопупочной области. Болевая вспышка усугубляется появлением отрыжки, изжоги, тошноты, изменением вкуса во рту. В тяжелых случаях повышается температура тела и появляется рвота.
Лечение включает в себя использование адсорбирующих средств. Основным принципом лечения является соблюдение диетического питания. Во избежание дальнейшего раздражения слизистой оболочки желудка назначаются обволакивающие препараты.
При выраженных болевых ощущениях больным с катаральным гастритом дают анальгетики
Атрофический
Коварность этого заболевания связана со слабовыраженной клинической симптоматикой. Согласно статистике, лишь десять-пятнадцать процентов обращается к врачу и это касается даже случаев длительного течения. Атрофическая форма считается предраковым состоянием.
На развитие атрофических изменений в желудке влияют различные причины:
- неправильный режим питания, подразумевающий длительное голодание, за которым следует переедание;
- недостаточное пережевывание пищи;
- постоянные перекусы всухомятку;
- злоупотребление жирными, копчеными, острыми блюдами.
Механизм развития заболевания связан с тем, что клетки слизистой оболочки органа, которые отвечают за выработку составных элементов желудочного сока, прекращают свою деятельность. Сначала кислотность значительно повышается, после чего, наоборот, снижается.
Специалисты отмечают, что на первых этапах атрофических изменений большую роль играет хеликобактерная инфекция, а в дальнейшем патологический процесс обусловлен аутоиммунными процессами. Организм воспринимает свои же клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. По сути, организм борется сам с собой.
В результате таких процессов стенка желудка сильно истончается и прекращает участвовать в пищеварительных процессах. Это приводит к тому, что в желудке накапливается непереваренная пища. Атрофированные участки слизистой оболочки навсегда теряют свои функциональные свойства.
Клиника атрофического гастрита длительный период времени не имеет характерных признаков. Обычно с помощью наводящих вопросов специалист узнает об общих симптомах гастрита: тяжесть, тошнота, отрыжка, вздутие живота.
По мере прогрессирования патологического процесса больные теряют вес. У них присутствует бессонница, повышенная нервозность, изменение гормонального фона, а также признаки гиповитаминоза и анемии. Задачей лечебного процесса при атрофической форме является предотвращение дальнейшего процесса рубцевания и ракового перерождения.
Атрофический гастрит считается предраковым состоянием
Трансформировать измененные клетки обратно просто невозможно.
Это распространённая форма недуга, для которого характерно образование эрозий на поверхности слизистой оболочки желудка. Внутренний слой органа воспален, изменен его цвет. Протекает процесс долго и соответственно необходимо больше времени для проведения эффективного лечения.
Вызвать расстройство может целый ряд всевозможных причин: стрессовые ситуации, алкоголизм, эндокринные нарушения, прием некоторых лекарств, интоксикация, неблагоприятные условия проживания и труда.
На начальных стадиях недуга возникают болевые спазмы, которые усиливаются по мере распространения язв. Появление изжоги может быть не связано с приемами пищи. На смену запорам может приходить диарея. Больные могут вовсе отказываться от пищи, у них наблюдается снижение веса. Эрозивный гастрит можете перейти в язвенную болезнь.
Хеликобактерный
Хеликобактер пилори в полости желудка вырабатывает особое вещество, которое по составу близко к аммиаку. Оно нейтрализует соляную кислоту, создавая идеальные условия для активного размножения болезнетворных микроорганизмов.
Хеликобактер пилори размножается с огромной скоростью и спустя какое-то время заселяет почти всю поверхность слизистой оболочки желудка. Бактериальная инфекция разрушает клетки стенок желудка и создает щелочную среду. Инфекция провоцирует образование цитотоксинов, что чревато развитием эрозивных и язвенных образований.
Источником заражения является человек. Передача возбудителя происходит бытовым путем. Наиболее уязвимы дети. Нижеупомянутые признаки являются абсолютным показанием для сдачи анализа на наличие хеликобактерной инфекции:
- ноющие боли в животе длительное время;
- гастрит или язва неясным причинным фактором;
- у близких родственников присутствует гастрит с невыясненной причиной.
При выявлении хеликобактер пилори назначается комплексное лечение, включающее в себя проведение антибактериальной и противомикробной терапии, а также прием ингибиторов для блокировки избытка соляной кислоты и висмут содержащих препаратов.
Алкогольный
Алкогольные напитки способны вызывать ожог слизистой оболочки желудка. Это чревато деформацией и нарушением функциональной активности.
Повреждение слизистой оболочки желудка происходит по причине регулярного приема больших доз спиртного
Этанол провоцирует избыточное выделение соляной кислоты, что негативным образом отражается на процессе пищеварения. Это приводит к нарушению кровообращения в станках органа. Острый процесс возникает после однократного употребление больших доз алкоголя, а хронический формируется на фоне продолжительного злоупотребления спиртным.
Главным принципом лечения алкогольного гастрита является отказ от спиртного. В этом случае умеренность заключается в полном отсутствии алкоголя. Лечение также включает в себя соблюдение диеты и медикаментозную терапию.
Редкие формы
Нижеупомянутые виды гастрита встречаются не так часто, но о них также следует знать.
Флегмонозный
Характеризуется появлением гнойных образований. Флегмонозная форма опасна рисками летального исхода. Нарывы могут вызвать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Патогенные микроорганизмы могут попасть в желудок из других органов.
Больных беспокоят сильные боли в эпигастральной области, диарея, высокая температура, тошнота, рвота, лихорадка, вздутие живота, желудочное кровотечение. Наблюдается общее истощение организма. После оперативного вмешательства вводят противовоспалительные препараты.
Операция заключается в удалении части желудка. В очень редких случаях гнойное образование может развиться в отдельной части желудка и при его перфорации секрет выливается в орган. В итоге гнойное содержимое выходит вместе со рвотными массами и наступает самопроизвольное выздоровление.
Гипертрофический
Характеризуется разрастанием слизистой оболочки внутри желудка. Это приводит к образованию полипозных и кистозных выростов. Вызвать гипертрофические изменения могут те же причины, что и провоцируют острый гастрит.
У больных появляется приступообразная боль в верхней части живота, вздутие, тошнота, рвота, изжога, тяжесть, чувство распирания. Лечение включает в себя применение антацидных средств, ферментов, блокаторов протонной помпы. Оперативное вмешательство показано в тяжелых случаях при большом количестве новообразований.
Аллергический
Основным аллергеном при гастрите являются продукты питания. Ароматизаторы, эмульгаторы, добавки – все это может вызвать повышенную реакцию организма. Не стоит забывать и о гипераллергенных продуктах: молоко, яйца, орехи, мед, шоколад, цитрусовые.
Аллергический гастрит может появиться один-два раза в жизни, а может носить хронический характер. Признаки повышенной чувствительности обычно возникают через час после попадания антигена в организм. Наблюдается зуд около губ, а также отечность языка, гортани и ротовой полости.
Накапливаясь в организме, аллерген вызывает болезненность и негативно сказывается на работе организма
Крайне важно выявить раздражающий фактор, а также вести пищевой дневник. Первостепенной задачей в лечении аллергического гастрита является устранение продукта питания, вызвавшего бурную реакцию организма, а также соблюдение в дальнейшем диетического питания.
Снять воспалительную реакцию и справиться с болезнью помогут антигистаминные средства.
Характеризуется отмиранием клеток слизистой оболочки. Специалисты считают, что корень проблемы кроется в нарушениях работы иммунной системы. Организм начинает вести борьбу против абсолютно здоровых клеток.
После подтверждения диагноза назначается симптоматическая терапия:
- прокинетики;
- ферменты;
- спазмолитки;
- препараты висмута;
- витаминные комплексы и другое.
Определить вид гастрита может квалифицированный специалист после проведения обследования. Основными методами диагностики при гастрите является гастроскопия и ультразвуковое исследование. Для исключения присутствия хеликобактерной инфекции потребуется проведение бактериологического анализа.
Во время проведения гастроскопия можно определить уровень кислотности, а также при необходимости взять материал для проведения биопсии. Эффективное лечение включает в себя проведение медикаментозной терапии и соблюдение диетического питания.
Для того чтобы подтвердить аутоиммунный процесс необходимо проведение гастроскопии, биопсии и рентгенологического исследования
Больным рекомендуется исключить из рациона острое, соленое, жирное и т. д. Пищу необходимо употреблять чаще, но небольшими порциями. Не рекомендовано пить холодные или горячие напитки, температура должна быть максимально комфортной для желудка, то же касается и употребляемых блюд.
Резюме
Подводя итоги, можно сказать, что разновидностей гастрита существует огромное множество. Заболевание может отличаться в зависимости от стадии, уровня кислотности и степени тяжести. Классификация гастритов установлена специалистами и при подборе лечения ее следует учитывать.
Существуют распространённые и атипичные формы гастрита. Как видно из статьи, некоторые формы воспалительного процесса отличаются маловыраженными проявлениями, что может ввести в заблуждение. Обследованием и постановкой диагноза должен заниматься опытный врач. Следуйте его рекомендациям в отношении медикаментозной борьбы и рациона питания.
Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/klassifikaciya-gastrita
Гастрит с повышенной кислотностью
Гастрит с повышенной кислотностью – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом стенок желудка.
Оно может быть как острым, так и хроническим. Распознать патологию удается по повышению уровня кислотности желудочного сока. В подавляющем большинстве случаев гастрит с повышенной кислотностью возникает на фоне длительного несоблюдения диеты или же инфицирования Helicobacter pylori.
Распознать заболевание удается по болезненным ощущениям в области желудка, тошноте и рвоте, отрыжке и изжоге.
Причины возникновения
Основной причиной развития гастрита с повышенной кислотностью является инфицирование Helicobacter pylori. Неоднократные исследования доказали прямую связь между тяжестью воспаления слизистой оболочки желудка с гиперпродукцией соляной кислоты и степенью бактериальной инвазии.
Хеликобактер пилори – это уникальные по своим свойствам бактерии, способные не только выживать, но и активно размножаться в агрессивной для других микроорганизмов среде желудка. Они создают вокруг себя щелочную (аммиачную) оболочку, которая оберегает их от кислого желудочного содержимого.
В тоже время аммиак раздражает слизистую желудка, провоцируя уменьшение уровня соматостатина и увеличение секреции гастрина. В результате увеличивается выработка париетальными клетками соляной кислоты и увеличивается общая кислотность желудочного сока.
Помимо этого, Helicobacter pylori непосредственно поражают эпителиальные клетки желудка, запуская тем самым воспалительный процесс.
Спровоцировать обострение хеликобактерной инфекции могут:
- неправильное питание (злоупотребление жареной, жирной, острой пищей, блюдами, богатыми экстрактивными веществами);
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- пищевая аллергия;
- кофеинизм (зависимость от кофе, крепкого чая);
- прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства);
- воздействие ионизирующей радиации;
- сильный стресс.
Помимо внешних, существует еще и целый ряд внутренних факторов, провоцирующих развитие гастрита с повышенной кислотностью. К ним относятся:
- нарушения обмена веществ (подагра, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
- тяжело протекающие хронические инфекционные и соматические болезни;
- гипоксия.
Нередко такой гастрит развивается на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта за счет рефлекторного и прямого патологического воздействия. Например, при гастродуоденальном рефлюксе через пилорус в желудок забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Содержащаяся в нем желчь повреждает слизистую оболочку желудка и способствует началу воспаления.
Организм имеет мощную защитную систему, которая предотвращает повреждение слизистой оболочки агрессивным желудочным содержимым. Однако существует ряд факторов, которые ослабляют этот защитный механизм и тем самым способствуют развитию гастрита с повышенной кислотностью:
- наследственная предрасположенность;
- длительное физическое или психическое переутомление;
- ослабление защитных сил организма;
- профессиональные вредности.
Патогенез
В норме слизистая оболочка желудка обладает мощной защитной системой, которая оберегает ее от воздействия агрессивной желудочной среды. Однако под влиянием некоторых факторов защитные барьеры могут ослабляться, создавая благоприятные условия для воспалительного процесса.
К этим факторам относятся: постоянное физическое и моральное переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности организма, ослабление организма на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.
Симптомы и первые признаки
Раньше, когда упоминали просто термин гастрит с повышенной кислотностью, речь чаще шла о поверхностном гастрите, рефлюкс — гастрите, эрозивном гастрите на фоне высокой кислотности и Хеликобактер Пилори. Но на сегодняшний день кислотность не является важным диагностическим признаком, а гастриты классифицируют по типу изменения слизистой оболочки на: атрофический, эрозивный и гипертрофический.
Самые главные симптомы гастрита с повышенной кислотностью:
- Тошнота и рвота — тошнота чаще всего бывает натощак, при больших перерывах в еде, рвота характерна для эрозивного процесса. Рвота возникает в случае, когда человек с гастритом с повышенной кислотностью съел слишком большой объем кислых продуктов. В этом случае она является единственным вариантом для сокращения избыточной кислотности желудка.
- Вздутие живота. При гиперацидном гастрите преобладает запор, на фоне которого развиваются бродильные процессы, вызывающие вздутие и газообразование.
- Ноющие боли в эпигастральной области, в левом подреберье, иногда режущие приступообразные. Антральный гастрит болит в правом подреберье.
- Изжога — самый характерный симптом при гастрите с повышенной кислотностью желудка.
- Отрыжка кислым — также характерный признак повышенной кислотности в желудке, этот симптом является отличительным, так как при пониженной кислотности желудка (сниженной секреторной активности, когда плохо переваривается пища) у пациента чаще всего отрыжка тухлым (см. Симптомы пониженной кислотности желудка).
- Повышение или снижение аппетита. Обычно при поверхностном гастрите после приема пищи кислотность несколько снижается и вызывает повышение аппетита, но при остром гастрите или выраженном поражении желудка, боли во время и после приема пищи естественно снижают аппетит.
- Ночные боли и голодные боли — боли беспокоят пациентов зачастую при отсутствии пищи в желудке, то есть натощак, ночью и при большом перерыве в еде.
При хроническом гастрите с повышенной кислотностью, симптомы не носят столь выраженного характера и только при провоцирующих факторах:
- переедании;
- большом перерыве в приема пищи;
- злоупотреблении алкоголем;
- пищевом отравлении;
- сильном стрессе;
- употреблением некачественной, слишком острой, жирной, горячей или холодной пищи;
- при курении.
Могут вызвать обострение вплоть до острых эрозий или язв. Хронический гастрит — это длительное изменение слизистой и его обострение приводит к острому гастриту любой выраженности.
Поэтому любое изменение в процессе пищеварения, которое выражается тошнотой, болью, нестабильным стулом, тяжестью в желудке, усиленном газообразовании должны заставить человека пройти обследование у гастроэнтеролога, поскольку не только гастрит, но и более серьезные заболевания ЖКТ могут вызывать подобные симптомы, особенно в наше время онкологической напряженности.
Осложнения
При выраженном поражении средней трети желудка и высокой кислотности наблюдаются признаки пернициозной, фолиеводефицитной и железодефицитной анемии. При длительном течении нелеченного гиперацидного гастрита на слизистой формируются эрозии с последующим переходом в язвенную болезнь желудка.
Длительное повреждение слизистой может приводить к ее атрофии и развитию атрофического гастрита, а впоследствии – к раку желудка.
Диагностика
Для диагностики используются такие лабораторные и инструментальные методы исследования:
- желудочное зондирование с взятием проб желудочного сока – в желудок вводится трубка, через которую берется порция желудочного сока, далее в лаборатории определяется концентрация соляной кислоты в нем;
- рН-метрия – определение кислотности непосредственно в полости желудка;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – с помощью оптоволоконной трубки с освещением и камерой, можно непосредственно увидеть состояние его слизистой оболочки.
При появлении первых симптомов гастрита следует обратиться к врачу гастроэнтерологу для дополнительного обследования и адекватного лечения.
Как лечить?
После консультации с врачом, проведения гастроскопии и установления точного диагноза назначается лечение гастрита с повышенной кислотностью.
В первую очередь это, конечно, диета. Человек должен довольно долго выполнять диетические рекомендации. В идеале всегда питаться правильной для желудка пищей — негрубой и тёплой. Еду нужно тщательно пережёвывать.
Должна быть исключена острая еда, пряности, крепкие мясные бульоны, газированные напитки.
Важно исключить курение и алкоголь — они приводят к образованию избыточного количества соляной кислоты, что ухудшает состояние слизистой.
После рекомендаций по правильному питанию назначают специальные препараты, которые помогают уменьшить кислотность в желудке. Препараты, которые восстанавливают слизистую желудка, назначают курсом.
После его окончания при соблюдении правил питания и ведения здорового образа жизни всё должно наладиться.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при терапии серьезных ЖКТ патологий считается наиболее предпочтительным, ведь домашними способами справиться с патологией не удастся, можно только симптомы облегчить.
- Обычно действие препаратов при высокой кислотности направлено на ее нейтрализацию, т. е. медикаменты оказывают антацидный эффект.
- Также назначаются противомикробные средства, уничтожающие хеликобактерии. В качестве дополнительной терапии назначаются средства на основе лекарственных экстрактов, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее воздействие (Иберогаст и пр.).
- Назначаются порой и антибиотические препараты, обладающие устойчивостью к гиперацидной желудочной среде. Данная категория медикаментов отличается наличием немалого числа побочных реакций, поэтому долго их принимать нельзя. Часто назначаются препараты вроде Амоксициллина, Кларитромицина, Метронидазола или Амоксиклава, Тетрациклина и пр.
- Показан также прием антисекреторных средств, которые угнетают солянокислую выработку. Долго принимать такие препараты нельзя, иначе они могут спровоцировать атрофическое воспаление слизистой желудка. Популярные препараты данной группы: Омизак и Лосек, Церол или Рабепразол и пр.
- Антацидные средства тоже часто включают в комплекс медикаментов при гастритах. Эти препараты создают на стенках органа защитную пленочку, которая оберегает слизистую от агрессивного воздействия кислот. Популярные препараты этой группы: Биснол и Вис-Нол, Гастал и Фосфалюгель.
Обычно при гастритах с высокой кислотностью применяется традиционная схема терапии – эрадикационная, которая длится 2 недели и имеет искореняющий хеликобактерии характер. Предполагается применение двух видов антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, иногда дополнительно назначаются соли металлов.
Источник: https://doctor-365.net/gastrit-s-povyshennoj-kislotnostyu/
Гастрит с повышенной кислотностью — причины, симптомы, как и чем лечить хроническую форму — БольВЖелудке
Гастрит с повышенной кислотностью или гиперацидный гастрит – это часто встречающееся заболевание. Более подвержены этому недугу лица молодого и среднего возраста.
Что собой представляет болезнь
Это в первую очередь воспаление слизистой оболочки желудка с её клеточной инфильтрацией, которое возникает под воздействием повышенной секреции соляной кислоты, что в последующем отрицательно влияет на такие функции желудка, как: моторная, секреторная, экскреторная.
Соляную кислоту вырабатывают клетки определённого типа – париетальные. Их переизбыточную продукцию контролирует и блокирует так называемая буферная щелочная система желудка.
Таким образом:
Достигается кислотно-щелочное равновесие, способствующее благоприятному перевариванию пищи и функционированию органа. Если данное равновесие смещается в кислотную сторону, возникает явление гиперацидного гастрита. Под действием кислотности повреждается стенка желудка с последующим формированием осложнений.
Протекает данная патология в двух формах: острой, если заболевание длится менее шести месяцев, и хронической, если течение затягивается более шести месяцев. Хронический делится на 2 стадии: ремиссии и обострения.
По эндоскопической картине выделяют следующие формы:
Отличия гастрита с повышенной и пониженной кислотностью
Основное различие между этими двумя формами заболеваниями связано с кислотопродуцирующей функцией желудка. При гиперацидном типе (избыточная продукция HCL) в большей степени работают париетальные клетки, отвечающие за выработку кислоты.
В этом случае агрессивным фактором, воздействующим на стенку органа, будет являться именно желудочный сок. Если же, париетальные клетки в той или иной степени утрачивают свою функцию, негативно влиять на желудок будет плохопереваренный грубый пищевой комок, что повлечёт за собой атрофию слизистой.
Тогда говорят о гипоцидном гастрите (пониженная секреция HCL). Кроме того, в кислая среда благоприятно способствует развитию и размножению хеликобактерной инфекции.
Причины гастрита с повышенной кислотностью:
- Воздействие хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Научно доказана роль бактерии хеликобактер пилори в формировании данного заболевания. В ходе клинических исследований, эта бактерия была обнаружена у 93% пациентов с течением патологии. Источником является больной человек или носитель. Возбудитель обнаруживается в слюне, зубном налёте, содержимом желудочно-кишечного тракта. Передача осуществляется фекально – оральным путём. Плохо обработанные эндоскопы также могут стать источником инфекции.
- Развитие данной патологии в 15-18% случаев обусловлено аутоимунными реакций. Собственные антитела поражают париетальные клетки, что в последующем негативно влияет на их функцию.
- Дуодено-гастральный рефлюкс. Возникает из-за недостаточности замыкательной функции привратника. Желчь и панкреатический сок приводят к разрушению слизистого барьера и формированию гиперацидного рефлюкс-гастрита.
- Негативное влияние лекарственных препаратов. К ним относятся: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные лекарства, сердечные гликозиды, противотуберкулёзная группа.
- Несоблюдение режима дня и правильного питания. Неблагоприятно воздействует жареная, острая, пересоленная, грубая, кислая пища.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
- Курение.
- Влияние производственных факторов и загрязнение экологии пылью, кислотами, пестицидами и т.д.
- Наличие сопутствующих хронических патологий: ожирение, сахарный диабет, частые инфекции, сердечная и почечная недостаточность.
- Длительные стрессы.
Симптомы и лечение гастрита с повышенной кислотностью желудка
Говоря о данной патологии, в клинике принято выделять несколько основных синдромов.
1. Болевой синдром. Боли как правило, локализуются в эпигастральной области, в верхних отделах живота. Носят умеренный характер, имеют непосредственную связь с приёмом пищи. Чаще всего, пациенты отмечают так называемые «голодные» боли.
Они возникают натощак, когда желудок опустошён от пищи. Возникновение болей связано с раздражением пилоро-дуоденальной зоны кислым желудочным содержимым, вследствие чего усиливается спастическое сокращение мускулатуры органа. Иногда боль может отдавать в низлежащие отделы живота.
2. Синдром желудочно-кишечной диспепсии. Он включает в себя такие признаки, как:
- Снижение аппетита;
- Тошноту до или после приёма пищи;
- Однократную рвоту после приёма пищи, при несоблюдении диеты;
- Отрыжка, чаще всего без запаха;
- Неустойчивость стула: чередование запоров и диарей;
- Урчание в животе, метеоризм;
- Стойкая мучительная изжога;
- Белый налёт на языке.
3. Астеновегетативный синдром. Проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, снижением работоспособности. Могут возникать гиповитаминозы, особенно витамина В12. Тогда присоединяется ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
Как выявить гастрит с повышенной секрецией
После анализа жалоб пациента и его осмотра, лечащий врач, для верификации и подтверждения диагноза назначает фиброгастродуоденоскопию.
Врач — эндоскопист при гиперацидном гастрите наблюдает ярко выраженную гиперемию слизистой оболочки, её отечность, инфильтративные процессы, кровоизлияния.
Эти изменения могут быть очаговыми или диффузными. При необходимости назначается контрольная биопсия, для морфологического исследования клеточного состава.
Для различия гастрита с повышенной секрецией от гастрита с пониженной секрецией обязательным методом является исследование желудочной секреции. Пациенту в организм вводится одно из веществ: гастрин, пентагастрин или гистамин.
Эти вещества стимулируют выработку желудочного сока. Если его избыточное количество – речь идёт о гиперацидной форме, если недостаточное – о гипооцидной.
Альтернативным методом является интрагастральная рН метрия. В норме рН в органе составляет 1.6-2.0. рН менее 1.6 указывает на повышенную кислотность, рН более 2.5 – на её снижение.
Кроме этого, врач в праве назначить дополнительные диагностические манипуляции, такие как: контрастная рентгенография органов брюшной полости; УЗИ органов брюшной полости; компьютерную томографию желудка; биохимическое исследование крови.
Комплексная схема лечения при гастрите с повышенной кислотностью
Терапия при обострении заболевания осуществляется для следующих целей:
- Устранить воспалительные изменения.
- Избавить от клинических симптомов.
- Предотвратить прогрессирование повреждения слизистой.
- Уничтожить хеликобактерную инфекцию.
Основополагающим звеном в лечении этой патологии является соблюдение диеты и правильное рациональное питание. В данный период пациент должен строго соблюдать щадящую диету.
Подразумевает она под собой полный отказ на момент терапии от жаренной, острой, грубой, копчённой пищи, шоколада; от употребления алкоголя, фаст-фуда и курения.
Показано дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Ограничивают приём соли, крепкого чая, кофе, молочных продуктов. Очень важны регулярное питание и тщательное пережёвывание пищи.
Таким пациентам в рацион разрешено добавлять: ненаваристые супы, отварное мясо и рыбу каши на пару, куриная грудка, картофельное и овощное пюре. С ограничением кисло-молочные продукты.
Медикаментозная терапия подразумевает собой уничтожение в желудочно-кишечном тракте хеликобактер пилори и снижение уровня секреции соляной кислоты.
Приём лекарств должен быть только исключительно по назначению и под контролем квалифицированного специалиста!
Как и чем лечить гастрит с повышенной кислотностью:
- Антихеликобактерные средства
На фоне эрадикации H. Pylori исчезают боли и диспепсические явления, наступает заживление повреждённого слоя, исчезает нейтрофильная инфильтрация.
К таким лекарствам относят: Де-нол, Метронидазол (Трихопол), Тетрациклин, Амоксициллин, Кларитромицин, Гастростат – комбинированный препарат, содержащий в своём составе калиевую соль двузамещённого цитрата висмута и тетрациклина гидрохлорид; Пилобакт.
- «Золотой стандарт» в лечении гастрита – Ингибиторы протоновой помпы.
К ним относятся: Омепразол, Ланзопразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол. Данная группа является самым мощным на сегодняшний день ингибитором желудочной секреции.
Без этих препаратов лечение данного типа заболевания не рационально и неэффективно. Данная группа регулирует функцию париетальных клеток, что в последующем приводит к нормальной секреции кислоты.
- Н2 – блокаторы: Ранитидин; Фамотидин; Низатидин; Роксатидин.
Данные препараты основаны на рпинципе обратной связи. Они блокируют непосредственно сами рецепторы, на которые воздействует желудочный сок.
Если рецепторы заблокированы, они не подают сигнал о том, что нужно продуцировать больше соляной кислоты, соответственно не происходит её переизбытка.
Нейтрализуют саму кислоту, уменьшают симптомы изжоги и тяжести: Натрия гидрокарбонат, Магния окись, Кальция карбонат, Ренни.
- Аллюминий содержащие антациды: Алмагель, Алгельдрат магния, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Гелюсил-лак.
Для острого течения заболевания используют трёх компонентную схему терапии. В любую из схем должен обязательно входить ингибитор протоновой помпы.
Пример: 2 антибактериальных препарат + ИПП. Кларитромицин + Метронидазол + Омепразол.
Де-Нол + Амоксициллин + Эзомепразол. Клацид + Метронидазол +Пантопразол.
В связи с проблемой устойчивости существуют правила применения антихелткобактерной терапии:
- Если назначенная схема лечения не помогает устранить возбудителя заболевания, то повторять её больше не нужно.
- Если схема не способствовала выздоровлению, это означает, что бактерия имеет резистентность к одному или нескольким из компонентов, они на неё не способны повлиять.
- Появление инфекции в организме спустя определённое время является рецидивом. Его необходимо лечить более эффективными схемами.
Симптомы и лечение хронического гастрита с повышенной кислотностью
Признаки заболевания следующие:
- Круглосуточная боль в верхней половине брюшной полости, не купируется приёмом пищи. Боль связана с перерастяжением стенок желудочным содержимым.
- Постоянная сухость в ротовой полости.
- Белый или серый налёт на языке, более густой у корня.
- Неприятный запах изо рта.
- Снижение аппетита.
- Заметная самим пациентом потеря веса.
- Жжение в области пищевода или желудка.
Терапия при обострении хронической инфекции
При затяжном, продолжительном и повторяющемся течении заболевания, подходы к лечению более длительные.
Цели при лечении обострений хронического гиперацидного гастрита:
- Снять воспалительные изменения.
- Удлинить фазу ремиссии.
- Сократить по продолжительности приступ обострения.
- Облегчить и купировать симптомы.
- Улучшить качество жизни и работоспособность пациента.
Так же, как и при остром – должна быть тщательно подобрана и соблюдена диета. Помимо этого пациент должен соблюдать режим дня, труда и отдыха.
При подтверждённом клинически и лабораторно-диагностически хроническом гастрите, рациональнее всего использовать четырёх компонентную схему терапии.
Все медикаменты должны быть назначены только лечащим врачом, так как они могут повлечь за собой неожидаемые реакции.
Примеры четырёх компонентных схем. Препарат висмута + два антибактериальных препарата+ ИПП.
Де-нол + тетрациклин + омепразол + метранидозол.
Де-нол + кларитромицин + метронидазол + эзомепразол.
В продолжительных случаях прибегают к физитерапии, также можно использовать народные средства. Для облегчения болей могут назначать электрофорез с новокаином или платифилином; процедуры воздействия теплом на эпигастральную область, периодические токи.
Пациентам с хронической формой в обязательном порядке показано санаторно-курортное лечение. Выдают путёвки в Кисловодск, Есентуки, Кисловодск.
Критерии излеченности от болезни
Лечение будет являться результативным и полным, если у пациента будут полностью отсутствовать жалобы, эндоскопические признаки активности воспалительного процесса и наличия бактерии.
Больные хронической формой должны всю жизнь наблюдаться у врача – гастроэнтеролога, а лечение и обследование их проводится только при появлении жалоб и синдромов.
Длительность терапии зависит от правильно выбранной схемы. Если пациент соблюдает полностью диету, регулярно принимает лекарства, то выздоровление наступает на 12-14 сутки.
При рецидивах и сохранении клинической симптоматики, врач вправе продлить приём ингибиторов протоновой помпы до необходимого срока, 1-2 месяца.
Источник: https://bolvzheludke.ru/gastrit/povyshennoj-kislotnostju/
Гастрит с повышенной кислотностью: симптомы и лечение
Гастрит с повышенной кислотностью – это воспаление желудочных стенок, сопровождаемое повышенным уровнем соляной кислоты. Заболевание также носит название «гиперацидный гастрит». Часто с подобным заболеванием встречаются люди двадцати – пятидесяти лет.
Выделяют немало причин, увеличивающих риск появления гастрита. Условно источники разделяются на экзогенные и эндогенные. Главной причиной считается неправильное питание, злоупотребление лекарственными препаратами, стрессовые факторы, неправильный образ жизни.
Чтобы провести успешное лечение гастрита с повышенной кислотностью, показано строго соблюдать специальную диету. Режим питания поспособствует исчезновению неприятных признаков болезни.
Перечислим факторы риска возникновения:
- Бактерия Хеликобактер пилори;
- Злоупотребление грубой, острой, горячей и пряной пищей;
- Переедание;
- Чрезмерное потребление кофе, алкогольных напитков, курение;
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они провоцируют раздражение слизистой оболочки и увеличение концентрации кислотности;
- Постоянные стрессы;
- Затянувшееся голодание;
- Наследственная предрасположенность;
- Высокий риск заболевания возникает при сбое обмена веществ;
- Аутоиммунное воспаление;
- Химические вещества, попавшие в желудок.
Симптомы гастрита с повышенной кислотностью
Некогда заболевание носило термин «рефлюкс», означающий гастрит эрозивный. Возникает в результате влияния на слизистую желудка высокой концентрации кислотности и микроорганизма Хеликобактер пилори. Теперь кислотность не считается основной причиной, влекущей обострение гастрита с повышенной кислотностью.
Описаны симптомы заболевания:
- Тягучие болевые ощущения в области желудка и левого подреберья. Временами переходят в режущие боли либо приступообразные.
- Специфическим признаком при заболевании становится изжога.
- Отрыжка, сопровождающаяся кислятиной. Признается признаком, подтверждающим наличие болезни. Отрыжка кислым говорит о повышенной кислотности, содержащейся в желудке. При пониженной кислотности у больного наблюдается отрыжка тухлым.
- Язык при гастрите покрывается белым налетом, возможно, бороздками.
- Тошнота или рвота. Нередко тошнота появляется при перерывах в еде. Рвота говорит о наличии эрозивного процесса, появляется, когда пациент потребил избыток кислых продуктов.
- Вздутие живота. Газообразование и вздутия появляются в результате развивающихся бродильных процессов.
- Сниженный или повышенный аппетит. Как правило, прием пищи ощутимо снижает уровень кислотности. Болевые ощущения, возникающие после либо во время приема еды, становятся причиной сниженного аппетита.
- Голодные или ночные боли. Возникают в ночное время суток, когда желудок пустует.
При наличии хронического гастрита с повышенной кислотностью симптомы не проявляются столь выражено. Возникают при факторах:
- обильный прием пищи;
- увеличенный прием спиртных напитков;
- пищевое отравление;
- сильный стресс;
- прием испорченной, жареной, острой, слишком холодной либо слишком горячей еды, курение и прочее.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью представляет собой изменение слизистой, происходящее продолжительное время. В результате заболевания проявляется острый гастрит. Больной, заметив подобные симптомы, обязан пройти обследование.
Указанная болезнь считается распространенной среди людей, ведущих неправильный образ жизни и неправильное питание. Наследственная предрасположенность повысит риск возникновения гастрита, если защитная функция желудка снижена.
Лечение гастрита с повышенной кислотностью
Современная медицина насчитывает десяток классификаций гастрита, любая подразделяется на этапы и формы развивающегося процесса. Определив форму, вид, стадию и состояние заболевания, назначается курс лечения. Выбирает методы врач – гастроэнтеролог.
Пациент проходит осмотр гастроскопией. Процедура поможет определить вид, стадию и форму болезни, уровень соляной кислоты. Результативность лечения зависит от запущенности воспаления. Без строгого следования диетическому рациону вылечить гастрит с повышенной кислотностью невозможно.
В первую очередь, снижают болевые ощущения при помощи симптоматической терапии. Подразумевается прием лекарственных препаратов, способствующих нейтрализации кислотности, соблюдение диеты.
Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью
Чтобы вылечить гастрит, проводят консервативное лечение. Оно сопровождается приемом ряда препаратов, избавляющих человека от боли, изжоги и другого дискомфорта.
Созданы лекарства от гастрита, применяемые при лечении заболевания:
- Препараты, нейтрализующие соляную кислоту или антациды. В современной медицине различают средства, где комбинируется соединение магния и алюминия. Антациды почти не всасываются в кровь, эффект наступает быстро. Для лечения медикаментами требуется разрешение врача. К упомянутым средствам относятся Фосфалюгель, Гастерин, Гастрацид, Палмагель, Алмагель, Маалокс и прочие.
- Антибиотики, улучшающие пищеварение.
- Лекарства, покрывающие слизистую и защищающие от раздражителей.
- Препараты, способствующие снижению активности железистых клеток желудка.
- Но-шпа, Дротаверин, гидрохлорид, метацин, гастроцепин, Алмагель А, Мезим, Линекс. Средства способствуют снижению боли. Иначе называются «спазмолитики». Препараты устраняют диарею, запоры, отрыжку, метеоризм. Мезим при гастрите способствует нормализации пищеварительного процесса. Облегчается переваривание белков и выделение желчных кислот.
- Если обнаружена бактерия Хеликобактер Пилори, используются препараты. Бактерия попутно провоцирует развитие язвы. Областью развития микроорганизма является желудочный сок. Как правило, врач назначает соответствующее лечение. Если в результатах анализов обнаруживается высокий уровень размножения бактерий, пациенту рекомендуется принимать амоксициллин, кларитромицин, трихопол, де-нол и прочие таблетки от гастрита.
- При остром гастрите назначаются лекарства ранитидин, фамотидин.
Избранные препараты врачи советуют комбинировать, повышая шансы на скорое выздоровление пациента. При лечении требуется соблюдать правильный рацион питания.
Линекс считается действенным лекарством, нормализующим микрофлору. В состав входят активные вещества, лактоза, желатин и прочие полезные компоненты. Врачи предпочитают назначать пациентам указанное средство.
Популярным вариантом является Хилак форте. Включает в состав натуральные компоненты обмена бактерий. Указанное лекарство, имеющее быстрое и эффективное воздействие, возможно принимать, комбинируя с другими антибиотиками. Хилак форте содержит биосинтетическую молочную кислоту, процесс воздействия усиливается.
При обострении острых приступов заболевания следует очистить желудок от токсических веществ. К детоксицирующим препаратам относятся: полифепан, энтеросгель, активированный уголь.
Часто гастрит образуется по причине неправильного питания, назначаются обволакивающие лекарства. Средства используются в качестве спазмолитиков. Энтеросгель и активированный уголь всегда назначаются в виде адсорбентов.
Если выявлен гастрит с повышенной кислотностью, не рекомендуется использовать самостоятельное медикаментозное лечение. Запрещается любое самолечение до того, как гастроэнтеролог проведет обследования, диагностирует заболевание и назначит лекарственные препараты, исходя из индивидуальных особенностей больного.
Без специальных назначений доктора настоятельно не рекомендуется применять лекарство хилакфорте.
Диета при гастрите с повышенной кислотностью
Для лечения гастрита важным аспектом успешного выздоровления становится диета. Пациент должен потреблять исключительно теплую еду малыми и частыми порциями, чтобы предотвратить появления высокой кислотности желудка. Полагается отказаться от алкогольных напитков, острых, соленых блюд, кислых фруктов, наваристых жирных бульонов и жирного мяса.
Если проявляются соответствующие признаки заболевания, рекомендуется включить в рацион каши, сваренные на воде, отварной рис и картофельное пюре. Когда воспаление уменьшится, допускается добавление иных продуктов. Питание предусматривается сбалансированным и обогащенным витаминами. Продукты должны употребляться в измельченном, кремообразном, жидком, пюреобразном виде.
Недопустимы к потреблению кислые продукты, специи, острые закуски и особенно – черный кофе.
Комплексное диетическое лечение при заболевании желудка обнаруживает достаточное количество энергетической ценности, белков, жиров и углеводов, соотношение которых составляет 1:1:4. Диета не должна включать продукты, которые активизируют желудочную секрецию. Сюда относятся:
- Бульоны из мяса, рыбы, грибов;
- Продукты из мяса жирных сортов;
- Любая свежеиспеченная и ржаная выпечка, провоцирующая образование соляной кислоты;
- Соленые, квашеные, маринованные овощи;
- Молочные продукты повышенной жирности;
- Сладкие газировки, повышающие уровни концентрации кислотности;
- Сухофрукты, шоколад, мороженое;
- Соленая и жирная рыба;
- Майонез, кетчуп. Имбирь– продукт, повышающий функцию выработки соляной кислоты;
- Бобовые, кукурузная крупа, пшено, ячневая каша;
- Жареные яйца и яйца вкрутую.
Лечение народными средствами при гастрите с повышенной кислотностью
Замечательным альтернативным лечением подобного вида гастрита считаются народные средства. Определив и назначив симптомы и лечение гастрита с повышенной кислотностью, возможно прибегнуть к «бабушкиным» способам медицины. Они помогут регулирующему процессу кислотности в желудочной среде.
Травы, имеющие лекарственные свойства, производят максимальный эффект, подразумевающий облегчение болевых ощущений. К лекарствам относятся растворы из зверобоя, вереска и коры крушины.
Одинаковые части компонентов размельчаются и смешиваются. 2 ст. ложки получившейся смеси залить половиной стакана горячей воды.
Раствор настаивается примерно 15 мин, после охлаждения полагается пить четыре раза в сутки за полчаса до приема пищи.
Нейтрализовать боли и уровень кислоты помогут травы: аир, птичий горец, зверобой, мята, тысячелистник, подорожник.
Одинаковые количества компонентов перемешать. 2 столовые ложки сбора залить кипятком. Пить средство требуется по 0,5 литров до приема пищи 3 раза в сутки.
Снижению кислотности желудка поспособствует высушенный растёртый плод лопуха. Две ст.л. заливаются половиной стакана кипятка. Рекомендуется лекарственный раствор оставить на несколько часов в термосе. Пить утром по пол-литра перед приемом пищи.
Действенным лекарством считается картофельный сок, рекомендуется добавлять в рацион овсяную кашу.
Народные средства включают прием приятного и полезного сока – морковного, уменьшающего боль при заболевании. Прием зависит от степени кислотности в желудке. Средство рекомендуется выпивать натощак.
Народные методы лечения подразумевают прием средств, помогающих одолеть заболевание в течение семи суток. За малый промежуток времени получится снизить уровень кислотности с помощью овсяной муки. Она славится эффективным лечебным воздействием на желудок.
Чтобы приготовить необходимый раствор, рекомендуется заливать кипятком непросеянную овсяную муку, потом смесь варится на малом огне 60 мин. В лекарственный раствор добавляют листья фенхеля и пару ст.л. измельченных грецких орехов, 2 ст.л. меда и щепотку соли.
В результате получается замечательная каша, производящая благоприятное воздействие на желудок. Блюдо разделить на три порции, применять перед завтраком, обедом и ужином.
Лечебный метод длится на протяжении недели. В течение семи дней используются прочие народные средства, способствующие снижению кислотности желудка.
Известно чудодейственное средство, польза которого познана давно. Чага, березовый гриб, до сих пор применяется при заболеваниях жкт. Считается эффективным средством при лечении заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Чага помогает осуществить успешное лечение при разнообразных видах гастрита. Не стоит пить раствор без особых рекомендаций. Перед применением посетите врача.
Распространенным видом лечения с помощью народных средств считается перга. Рекомендуется принимать в чистом виде по чайной ложке 3 раза в сутки. Потреблять средство показано от двух до трех месяцев. Лечение приносит немалый эффект.
Подобная терапия подразумевает регулирование температуры раствора перги, зависимо от кислотности в желудке.
Массаж при повышенной кислотности желудка
Активная выработка желудочного сока порождает повышенную кислотность. Возникает высокая нагрузка на желудок, еда перерабатывается медленнее необходимого, несмотря на сильное выделение сока желудка.
Известен действенный метод, помогающий восстановить моторику желудка и наладить кровоток.
Лечащий врач проводит процедуру в нескольких областях, к примеру, в рефлексогенных зонах, в области живота, в области позвонка и прочих.
Разделяют перечень видов массажей:
- Массаж позвоночника и околопозвоночных зон. Проводится пациенту в сидячей позе.
- Массаж желудка и живот. Проводится с сопровождением похлопываний, растираний и вдавливания пальцев.
- Массаж мышц брюшного пресса.
Массаж считается методом лечения гастрита, но присутствуют противопоказания. Способ проводится исключительно с назначения врача. Если заболевание протекает с обострением, сеансы подобных процедур исключаются.
Прекратить методы лечения рекомендуется, когда больной чувствует дискомфорт и боль в желудке, покалывание в левом боку, изжогу. Особенно противопоказан лечебный массаж в послеоперационный период.
Его назначают лишь после исследования организма и истории появления болезни. Манипуляцию запрещено проводить больным, не прошедшим рентгеновские и лабораторные исследования.
Лечебный массаж запрещают людям, у которых наблюдаются опухолевые болезни внутренних органов.
Вырабатывается установленная схема лечения. Обнаружив соответствующие симптомы, характерные заболеванию желудка, в первую очередь, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит обследования. На основе результатов и особенностей врач определит, как лечить больного. Предусматриваются препараты и диетическое лечение.
Диетическое лечение обязательно сопровождается приемом лекарства при гастрите с повышенной кислотностью. Больной должен отказаться от вредной пищи и вредных привычек, часто провоцирующих обострения болезней.
Процедуры возможно сопровождать народными способами медицины. Это скажется на быстром выздоровлении пациента. Чтобы полностью избавиться от гастрита с повышенной кислотностью, настоятельно рекомендуется строго следовать правилам и назначениям доктора.
Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/s-povyshennoj-kislotnostyu.html