Симптомы аппендицита: особенности протекания болезни у людей разного возраста, способы лечения и последствия операции

Аппендицит — воспалительный процесс червеобразного отростка органа брюшной полости. Заболевание толстой кишки возникает вследствие распространения патогенных микроорганизмов, микробов, паразитов.

Единственный вариант лечения — удаление аппендикса операционным путем. Несвоевременное оказание медицинской помощи, неправильные действия врачей в ходе хирургического вмешательства приводят к осложнениям.

Особенности заболевания

Воспаление аппендицита носит острый или хронический характер. Формы патологии отличаются выраженностью симптоматических признаков проявления. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки отростка толстой кишки, количеством лейкоцитов в эпителии выделяют катаральный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный тип заболевания.

Выраженными симптомами воспалительного процесса или обострения хронического аппендицита являются:

• сильный спазмы острого характера с правой стороны брюшной полости;
• повышение температуры;
• рвота, тошнота;
• выделение частого жидкого стула;
• сухость в ротовой полости;
• одышка.

Главный признак – болевой синдром, интенсивность которого зависит от положения тела. Внезапное прекращение ощущения спазмов свидетельствует об отсутствии функционирования нервных клеток вследствие омертвения тканей слизистой оболочки кишки.

Проведение экстренного хирургического вмешательства после диагноза острого аппендицита – основной способ лечения воспаления.

Возможные осложнения

Прогрессирование воспаления толстой кишки имеет несколько стадий развития. Первый этап обострения аппендицита длится несколько дней. В этот период наблюдаются структурные изменения ткани слизистой оболочки.

Развитие аппендицита связано с попаданием лейкоцитов в глубокие слои червеобразного отростка, что приводит к нарушению функционирования толстой кишки, сопровождающемуся сильными болями. Неоказание медицинской помощи в первые 5 дней после наблюдения спазмов в области правой паховой складки приводит к осложнениям, представляющим серьезную опасность для здоровья.

Дооперационный период

Прогрессирование заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, отличающуюся отсутствием симптоматических признаков, а может обострится до критического состояния.

Опасными осложнениями аппендицита в дооперационный период являются:

• перитонит;
• аппендикулярный инфильтрат;
• абсцесс брюшной полости.

Осложнения острого аппендицита возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью, хроническом характере патологии, а также неправильном лечении заболевания.

Перитонит

Структурное изменение внутренних клеток, разрыв слизистой оболочки толстой кишки наблюдается через 3 дня после появления симптоматических признаков обострения аппендицита. Повреждение эпителия приводит к распространению патогенных бактерий, гноя из червеобразного отростка в область брюшной полости.

Основными симптомами осложнения острого аппендицита являются:

• боль в животе, глубине таза;
• высокая температура тела;
• лихорадочное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• интоксикация организма: головная боль, слабость, изменение естественного цвета лица;
• запор.

При выявлении симптомов осложнения аппендицита проводится визуальный осмотр, пальпация.

Выделение газов, обнаружение признака синдрома Щеткина-Блюмберга (сильная боль во время резкого нажима и отпускания) при надавливании на правый бок брюшной полости свидетельствует о возникновении перитонита аппендикулярного происхождения. Несвоевременная приостановка гнойного процесса приводит к смерти пациента.

Аппендикулярный инфильтрат

Воспалительный процесс аппендикса приводит к распространению патогенных микроорганизмов на рядом расположенные отростки слепой, прямой кишки, которые соединяются между собой, образуя инфильтрат с выраженными структурными границами.

Возникшая плотная шишка, расположенная в правой части брюшной полости, вызывает беспокоящие симптоматические признаки:

• повышается температура;
• наблюдаются сильные спазмы в месте образования аппендикулярного инфильтрата при пальпации;
• учащенный пульс;
• повышенный тонус мышц брюшной стенки;
• ухудшение общего самочувствия.

Возникновение плотного новообразования через 3-4 дня препятствует проведению экстренной аппендэктомии.

Причина откладывания хирургического вмешательства — возможное удаление соединенных петель слепой и прямой кишки, которое приводит к серьезным осложнениям после операции.

Для лечения инфильтрата назначается медикаментозная терапия, после окончания которой проводится процедура по удалению воспаленного острого аппендицита.

Основными препаратами являются:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• антикоагулянты.

Антибактериальные средства снимают воспалительный процесс, спазмолитики устраняют болевые синдромы в области живота, антикоагулянты разжижают кровь, препятствуя образованию тромбоза.

Дополнительные методы лечения – диетотерапия, включающая продукты, богатые грубой клетчаткой, холодные компрессы, проведение физиологических процедур для рассасывания плотного новообразования. Осложнение острого аппендицита у детей требует подбора способов терапии с учетом возрастных особенностей.

Исчезновение инфильтрата наблюдается через 1,5-2 месяца после начала приема лекарственных средств. После успешного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Воспалительный процесс, сопровождаемый гипертермией, лихорадочным состоянием, болезненной пальпацией, перерастает в перитонит.

Абсцесс

Гнойный абсцесс образуется при попадании бактерий из отростка толстой кишки в результате структурных повреждений слизистой оболочки. Осложнение аппендицита в период до проведения операции наблюдается через 1-1,5 недели после обострения.

Признаками лопанья гнойника являются:

• гипертермия;
• состояние озноба, лихорадки;
• слабость, повышенная утомляемость;
• головная боль;
• повышение количества лейкоцитов.

Осложнение острого аппендицита может наблюдаться в повздошной области с правой стороны кости, под диафрагмой, в пространстве за брюшной стенкой.

При возникновении абсцесса в углублении между прямой кишкой и желчным пузырем надувается живот, учащаются позывы к выделению жидкого стула, возникают болевые ощущения в промежности, области малого таза.

При попадании гноя под правую диафрагму отмечаются трудности с дыханием, кашель, спазмы грудной клетки, интоксикация.

Послеоперационный период

Осложнения после удаления аппендицита возникают вследствие:

• несвоевременного оказания помощи при обострении;
• отсутствия диагностирования характера воспаления аппендикса;
• неправильной техники проведения хирургического вмешательства;
• несоблюдения правил во время реабилитационного периода;
• острой формы патологий органов брюшной полости.

Классификация осложнений после операции основывается на месте образования воспаления, времени проявления симптомов обострения. Опасные последствия хирургического вмешательства могут наблюдаться в зоне структурного повреждения червеобразного отростка, брюшной полости, рядом расположенных органах.

Послеоперационные осложнения острого аппендицита проявляются через 10-14 дней после процедуры удаления или спустя более нескольких недель.

Опасными последствиями хирургического вмешательства являются:

• расхождения швов после зашивания раны;
• внутреннее кровотечение;
• пилефлебит;
• повреждение рядом расположенных органов, тканей;
• развитие кишечных свищей;
• выделение гноя из раны;
• закупоривание кишечного просвета;
• образование спаек, грыж;
• абсцессы дыхательной системы, брюшной полости;
• нефрит, цистит острой формы.

Удаление аппендицита может привести к патологиям функционирования дыхательной, кровеносной, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, области брюшной полости, малого таза.

Основными симптомами осложнения острой формы заболевания являются гипертермия, свидетельствующая о распространении гнойного процесса, понос и запор вследствие нарушения нормального функционирования органов пищеварения, болевые ощущения и вздутие живота после операции.

Пилефлебит

Распространение гнойного процесса на печень приводит к развитию опасного осложнения при аппендиците – пилефлебита.

Основными симптоматическими признаками, проявляющимися через несколько дней, являются:

• резкая гипертермия;
• лихорадочное состояние, дрожь в теле;
• спазмы живота в области правого подреберья с болезненными ощущениями в отделах позвоночника;
• увеличение печени, желчного пузыря;
• сепсис;
• появление желтого оттенка лица – симптом курвуазье.

Своевременное обнаружение позднего осложнения, правильная техника проведения операционного вмешательства, прием антибактериальных препаратов и средств для разжижения кровяных сгустков позволяют сохранить жизнь пациентов. Опасность последствия аппендицита — резкое, быстрое ухудшение состояние, приводящее к смерти.

Развитие свищей

Патологии желудочно-кишечного тракта возникают вследствие распространения воспаления при неправильной техники проведения вмешательства, образования пролежней из-за используемых тугих медицинских приспособлений в ходе хирургической процедуры при дренировании раны.

К выраженным признакам развития свищей после удаления аппендикса относят:

• болевой синдром, наблюдаемый в повздошной области с правой стороны;
• выделения содержимого кишечника из операционной раны;
• образование инфильтрата в результате попадания гноя в брюшную полость.

Проявление признаков осложнения удаления аппендицита после операции происходит через 7 дней после хирургического вмешательства. Вырезание кишечных свищей путем проведения операции методом скрывания, прочищения, дренажа новообразований.

Образование спаек, грыжи

Выявление сплетений отростков слепой и прямой кишки диагностируется после проведения лапароскопии – метода малоинвазивной терапии, подразумевающей введение прибора с оптической камерой через небольшое отверстие в брюшной полости.

К признакам образования спаек относят боль тянущего характера в области живота.

После удаления аппендицита наблюдается возникновение опухоли в месте операционной раны в результате выпадения отростка кишечника в углубление между мышцами брюшной полости.

Профилактика осложнений

Осложненный аппендицит наблюдается при несоблюдении правил в дооперационный и реабилитационный период.

К основным рекомендациям для профилактики возникновения опасных последствий относят:

• обращение за медицинской помощью при обнаружении симптомов острого аппендицита;
• соблюдение правил диетического питания:
• регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой: фрукты, овощи в запеченном виде;
• отказ от зелени, полуфабрикатов, жирной, соленой, копченой еды;
• постельный режим в течение установленного врачом срока;
• нельзя спать на животе;
• отсутствие физической активности после операции в течение 90 дней;
• соблюдение гигиенических процедур, избегая попадания воды и мыла на рану;
• воздержание от полового акта на протяжении 7 дней.

Осложнение аппендицита возникает при не обращении должного внимания на симптоматические признаки заболевания. Несвоевременно оказанная помощь при деформации червеобразного отростка приводит к летальному исходу.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Опасен ли острый гангренозный аппендицит и как его лечат?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/oslozhneniya-ostrogo-appenditsita

Симптомы аппендицита у взрослых, формы и стадии протекания болезни

Одна из серьезных и распространенных патологий – острый аппендицит, симптомы которого известны многим. Особенность заболевания – внезапное развитие и проявление острого воспалительного процесса, когда безотлагательная операция — единственный способ спасения жизни. Если болезнь начнет прогрессировать, то прогноз крайне неблагоприятный.

Коварство патологии – в осложнениях, ведь даже после удаления червеобразного отростка высока вероятность рецидивов, особенно у людей, входящих в группу риска. Обострение воспаления в аппендиксе может возобновиться. Ситуация требует тщательного и срочного обследования.

Группы риска

Воспаление аппендикса чаще диагностируется у молодых людей 20-35 лет, мужчин и женщин. Реже выявляется у детей после 5 лет.

Но развитие аппендицита возможно в любом возрасте. В особую группу риска входят:

• беременные женщины,
• пожилые люди, хотя страдают реже по причине частичной деградации лимфатической системы в области аппендикса.

• В случае подозрения нельзя медлить с проведением обследования.
• Важно знать первичные признаки заболевания, чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода и своевременно прибегнуть к помощи врачам.

Здоровый и воспаленный аппендикс

Причины аппендицита

Врачи не указывают на точные причины обострения или развития аппендицита. Но доказано, что к запуску воспалительного течения и обтурации просвета в червеобразном отростке приводит закупорка каловыми массами или заражение гельминтами. Это — основные провоцирующие факторы, вызывающие воспаление в полости брюшины.

Допустимо образование спаек, рубцов в области отростка вследствие:

• заболеваний ЖКТ (гастроэнтерит, колит, холецистит),
• механического воздействия, например: проглатывания инородного тела,
• когда прямая кишка подвергается воспалению,
• формирования застойных каловых масс, приводящих к продолжительным запорам,
• несбалансированного питания, отсутствия в рационе растительной пищи,
• заражения паразитами, глистными инвазиями, приводящими к воспалению полости брюшины,
• инфекционных заболеваний (брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, системный васкулит, кишечный туберкулез, гнойная ангина),
• поражения кровеносных сосудов в червеобразном отростке,
• осложненной ангины у детей,
• врожденного аномального сужения просвета слепой кишки,
• злоупотребления жирной, канцерогенной пищей (чипсы, жареное),
• некоторых гинекологических заболеваний у женщин,
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Область аппендикса и слизистая оболочка кишечника содержат множество клеток с эндокринными свойствами. Большинство из них представляют собой гормон серотонин — мощный медиатор воспалительного процесса, который может привести к поражению, воспалению червеобразного отростка.

При аппендиците наблюдается перекрытие, непроходимость или закупорка отростка частицами непереваренной пищи или случайно проглоченным предметом. Это состояние, когда каловые массы застаиваются, собираясь в инфильтративный клубок.

Зачастую провоцирует воспаление слепой кишки заражение гнилостными бактериями на отдельном участке прямой кишки, создавая дисбаланс и воспаление.

Даже гниение зубов может стать причиной заболевания на фоне миграции и активного размножения болезнетворных бактерий в области аппендикса. Если не принять меры, то гнойная микрофлора по мере накопления начнет выливаться в полость брюшины, приведет к обширному инфицированию, вплоть до заражения крови.

Острый флегмонозный аппендицит

Первые симптомы, стадии заболевания

Основной симптом аппендицита – внезапная резкая боль в животе чуть выше пупка либо в области солнечного сплетения. По интенсивности боль может быть разной: постоянная, сильная, слабая или умеренная с усилением при движениях, кашле, смехе, чихании, видоизменении положения тела.

Обычно симптомы развиваются в определенной последовательности – тошнота, неукротимая рвота с отхождением желтой слизи, лихорадка с повышением температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С), диспепсия или расстройство стула на фоне интоксикации, с интенсивным отхождением мочи темного цвета в случае вовлечения в патологию мочевого пузыря.

Первые признаки аппендицита – цикличные. Возможна неожиданная смена поноса запором или тошноты рвотой.

Клинически они схожи с иными патологиями, например: кишечной инфекцией у детей, когда появляются колики. У женщин — с гинекологическими заболеваниями в органах малого таза, когда болит низ живота.

Бывает, врачи ошибаются при постановке первичного диагноза. Зачастую требуется проведение дифференциальной диагностики, дабы отличить воспаление аппендикса от схожих по симптомам болезней.

Воспаление в брюшных стенках приводит к перитониту, но это – другое заболевание, и нельзя сравнивать с аппендицитом. Во втором случае симптомы наблюдаются по нарастающей с учетом стадии: катаральной, флегмонозной, гангренозный, перфоративной. Пациентам важно знать, как проявляется синдром острого живота, чтобы вовремя вызвать скорую помощь или посетить врачей.

Боль внизу живота справа – явный симптом аппендицита

Катаральная стадия

Катаральная – первичная стадия с проявлением в первые 12 часов. Предвестники приступа: тупая, малоинтенсивная боль, которая может блуждать по всей области живота, дискомфорт в желудке в ночные часы по типу гастрита, тошнота, однократная рвота (чаще слабовыраженная). Постепенно боль видоизменяется, опускаясь в нижние отделы живота, далее становится пульсирующей.

Распознать проблему помогут сопутствующие симптомы:

• учащение мочеиспускания,
• понос,
• повышение субфебрильной температуры до 37 °С,
• признаки интоксикации,
• сухость во рту,
• слабость,
• усиление боли.

На данной стадии живот пока остается мягким, но болит при пальпации. Если обратиться к врачам не позднее 14 часов с момента появления подобных симптомов, то исход вполне благоприятный, восстановительный период – быстрый.

Диагностирование аппендицита у мужчин

Флегмонозная стадия

По прошествии первых суток боль в правой подвздошной области становится более интенсивной, пульсирующей. Присутствует тошнота, человек выглядит вяло, тахикардия до 90 ударов/минуту, повышение температуры до 38 °С, явно выраженное отставание правой части живота на вдохе, излишнее напряжение внизу.

На флегмонозной стадии заболевания воспаление перекидывается на полость брюшины и диагноз очевиден.

Гангренозная стадия

Прогрессирует данная стадия на 2-3 сутки по мере протекания воспалительного процесса. Боль утихает, но считается мнимой, поскольку отмирают нервные окончания аппендикса, приводя к снижению чувствительности. Однако явно проявляются симптомы интоксикации, признаки тахикардии, неукротимая рвота, снижение температуры ниже 36 °С, вздутие живота, полное отсутствие перистальтики.

Главный признак аппендицита – сильная боль в области червеобразного отростка при надавливании.

Перфоративная стадия

Стадия прогрессирует по завершении 3-х суток, когда стенки аппендикса испытывают прободение. Наблюдается острая боль внизу живота справа. Становится навязчивой, постоянной и не приводит даже к временному облегчению. Появляется:

• неукротимая рвота,
• излишняя тахикардия,
• вздутие и напряжение живота,
• полное отсутствие перистальтики,
• бело-коричневый налет на языке,
• высокая температура до 41 °С.

Данная стадия чревата прободением аппендикса, развитием перитонита с гнойным течением либо гнойника на отдельном локальном участке. Аппендицит явно и быстро прогрессирует. Только вовремя проведенное оперативное вмешательство может спасти жизнь пациенту.

Перфоративная форма аппендицита последней степени

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

При атипичных формах заболевания клиника смазанная либо полностью отсутствует. Хотя патология продолжает развиваться.

Эмпиема с симптомами: боль в подвздошной области справа, высокая температура, слабость, озноб. Проявляется на 3-5 день болезни

Ретроцекальная с проявлением слабо выраженных первичных симптомов: повышение температуры, отхождение слизистого жидкого стула, раздражение полости брюшины, боль в пояснице с иррадиацией в правое бедро.

Тазовая форма, чаще выявляемая у женщин с нарушением мочеиспускания, интоксикацией организма, отхождением слизистого поноса, болезненностью внизу живота с иррадиацией в пупок.

Подпеченочная с локализацией боли в правом подреберье. Это левосторонняя форма аппендицита с проявление клиники в левой части подвздошного треугольника. Встречается редко и лишь в случае аномального расположения слепой кишки, то есть при обратном расположении внутренних органов у человека.

Важно уметь различать атипичные и скрытые симптомы при аппендиците, чтобы своевременно заметить боль в верхней половине живота, с разлитым характером, смещением в правую область справа, усилением при ходьбе, кашле, изменении положения тела.

Возможные места, где может возникнуть боль при аппендиците

Симптомы хронического аппендицита

Данная форма диагностируется крайне редко у взрослых людей. Клинические симптомы напоминают холецистит, пиелонефрит, язвенную болезнь. Возможно появление смазанной, неинтенсивной боли в правом боку с усилением при кашле, ходьбе.

При хроническом аппендиците температура не поднимается выше 37,5 °С и может вообще быть нормальной. Но явный признак – боль с усилением при кашле, ходьбе, когда вызывать врача или скорую помощь нужно немедленно.

Дифференциальная диагностика аппендицита

Диагностика аппендицита начинается с визуального осмотра пациента, пальпации подвздошной части живота справа путем надавливания на линии возле пупка, на переднюю ось подвздошной кости в верхней части.

Врач спросит о характере боли, проверит периодичность приступов. Нередко аппендицит возникает внезапно, хотя самочувствие остается нормальным.

Часто симптомы проявляются после переедания ночью либо поздно вечером. Спровоцировать аппендикс вполне может воспаление в носоглотке, мочеполовой системе.

Самые верные диагностические признаки при остром аппендиците – симптом Щеткина-Блюмберга, скольжения, Бартомье-Михельсона.

При подозрении на аппендицит пациентам назначают:

• анализ крови с целью выявления лейкоцитоза (уровня),
• КТ,
• УЗИ полости брюшины с выявлением болезни на начальном этапе,
• лапароскопия как точный и современный метод диагностики путем осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа, далее — проведение аппендэктомии в случае обнаружения аппендицита.

Ни в коем случае нельзя проводить самодиагностику в домашних условиях. Бывает, что проявляется ложный аппендицит, не требующий операции. Но это вовсе не означает, что нужно сидеть, сложа руки дома, ничего не делать и дожидаться грозных осложнений.

Симптомы аппендицита могут быть смазанными, спустя несколько часов прекратиться. Однако позже вспыхнуть с новой силой и настолько интенсивно, что главное – успеть вовремя добраться до клиники.

До и после операции по удалению аппендикса

Методы лечения аппендицита

В случае выявления острого аппендицита основная тактика врачей — проведение срочного хирургического вмешательства по удалению пораженного червеобразного отростка. Промедление по истечении 36-38 часов может привести к разрыву аппендикса. Состояние станет критическим.

На сегодняшний день большим спросом пользуется лапароскопическая операция при аппендиците без разрезов брюшных стенок путем введения эндоскопического инструмента через небольшой прокол тканей. Процедура не приводит к осложнениям, малотравматична. Восстановление занимает не более 10 дней. Однако в данный период пациентам нужно поберечься, устранить занятия спортом и соблюдать диету.

В случае обострений дополнительно назначается лечение антибиотиками. При выявлении хронического аппендицита проводится аппендэктомия с назначением медикаментов для устранения запоров и нормализации перистальтики кишечника.

Прогноз при аппендиците

Если запустить аппендицит, то осложнения неизбежны:

• перитонит,
• разлитой пилефлебит,
• абсцесс,
• инфильтрация брюшной полости.

Если своевременно провести аппендэктомию, то прогноз вполне благоприятный. Если же аппендицит привел к перитониту, то необходимо проведение обширной хирургической операции, дренирование полости брюшины, антибиотикотерапия. Прогноз зависит от оперативных действий специалистов.

Несвоевременное обращение к врачам при аппендиците может привести к смертельному исходу. Если заболевание перейдет в перитонит и приведет к излишней интоксикации, образованию спаек в полости брюшины, то вопрос жизни и смерти может пойти уже на часы. К врачам нужно обращаться незамедлительно ,если:

• появилась острая боль в животе с усилением при движении, кашле,
• беспокоит понос в чередовании с запорами,
• сильно тошнит, рвет,
• сильно напряжены мышцы живота.

Взрослым людям важно понимать, от чего может появляться и почему бывает аппендицит, и какова его профилактика. Если беспокоит боль в животе, а колики продолжительностью свыше 6 часов должны стать поводом вызова бригады скорой помощи.

1. Как может проявиться аппендицит у взрослых, можно узнать из видео:
3. Как может выражаться аппендицит, его отличия от других внутрибрюшных патологий и список признаков воспаления можно узнать из видеоролика:

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh-formy-i-stadii-protekaniya-bolezni

Последствия удаления аппендицита — перитонит, спаечная болезнь, расхождение швов и грыжи

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Воспаление придатка слепой кишки – аппендикса – сопровождается сильной болью внизу живота справа, повышением температуры. Состояние схоже с другими патологиями брюшной полости. При остром приступе требуется аппендэктомия – операция по удалению аппендицита , которая чревата последствиями.

Функциональная роль аппендикса

Червеобразный отросток относится к системе ЖКТ, но не участвует в процессе пищеварения. Ученые-медики выяснили, для чего организму человека нужен аппендикс. Придаток кишки имеет важные функции:

• Наличие в нем лимфоидной ткани обеспечивает иммунную защиту пищеварительного тракта. Клетки, которые она вырабатывает, осуществляют оборону от чужеродных веществ, попадающих в ЖКТ.
• Аппендикс является местом хранения полезных бактерий, которые помогают заселить кишечник после болезней, уничтоживших здоровую микрофлору.
• Отросток участвует в выработке гормонов.

Последствия аппендэктомии для организма

В медицинских кругах спорят о том, влияет ли на организм человека удаление аппендикса. Мнения специалистов расходятся. Одни ученые считают, что никакого вредного воздействия не наблюдается. Другие медики приводят данные о таких последствиях:

• увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение иммунитета, особенно при операциях в детском возрасте.

Самые распространенные осложнения после аппендицита

Причинами появления последствий в результате удаления червеобразного отростка могут быть нарушения при проведении операции, ошибки медиков. Не исключены и такие факторы, как игнорирование пациентом рекомендаций докторов, несоблюдение гигиены, режима, позднее обращение к специалистам. О возможности появления последствий операции сигнализируют такие симптомы:

• сильные боли в животе;
• повышение температуры тела;
• расстройство пищеварения;
• тошнота, рвота;
• нагноение, уплотнение операционного шва.

После удаления аппендицита возможно развитие болезней органов брюшной полости, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Нередко встречаются такие осложнения аппендэктомии:

• спаечная болезнь;
• кровотечение;
• расхождение краев раны;
• кишечная непроходимость;
• пилефлебит – гнойное воспаление воротной, брыжеечной вены;
• эмболия легочной артерии;
• свищи в кишечнике;
• гематомы;
• абсцесс;
• грыжа;
• перитонит;
• пневмония;
• задержка мочи;
• острый цистит;
• нефрит.

Спаечная болезнь

Одно из самых часто встречаемых последствий после удаления аппендикса – появление спаек. Они образуются у пациентов в 30% случаев. Спайки стягивают между собой органы брюшной полости, нарушая их функционирование. Причинами такого явления могут быть:

• отсутствие профилактического лечения во время и после удаления аппендикса;
• ограниченная подвижность пациента;
• нарушение больным предписаний по выполнению лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Спаечная болезнь – серьезное последствие удаления червеобразного отростка. Она требует обязательного лечения. Заболевание сопровождается такими симптомами:

• патологии соседних органов – мочевого пузыря, печени, яичников у женщин;
• нарушение опорожнения кишечника;
• тянущие боли;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота.

Расхождение швов

На втором месте по частоте стоят такие последствия после аппендицита, как нарушение целостности швов. Причинами такого явления могут быть подъем тяжестей, излишняя физическая активность, натуживание, травмы, пожилой возраст пациента. В этом случае после удаления аппендицита можно наблюдать:

• открытие раны;
• кровотечение;
• гнойные выделения;
• выпадение органов;
• нарушение пищеварения;
• тошноту;
• рвоту;
• сильные боли.

Грыжа

Одно из самых часто встречаемых последствий после удаления воспаленного аппендикса – выпадение части кишки в пространство между мышцами. Патология возникает по таким причинам:

• плохая подготовка к аппендэктомии;
• медленный процесс заживления раны;
• применение некачественных нитей при операции;
• нарушение режима питания;
• чрезмерные физические нагрузки после удаления аппендицита.

Послеоперационная грыжа требует хирургического вмешательства, если сопровождается появлением таких симптомов:

• резкие, продолжительные боли, усиливающиеся при кашле;
• урчание в животе, звуки плескания жидкости;
• повышенное газообразование;
• нарушения стула – диарея, запор;
• вздутие живота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• рвотный рефлекс.

Абсцесс

Развитие гнойного воспалительного процесса после удаления аппендикса встречается в 2% случаев. Причиной таких последствий может быть перитонит, развившийся в результате разрыва червеобразного отростка. Провоцирующими факторами абсцесса становятся:

• снижение иммунитета;
• высокая активность вредоносных микроорганизмов;
• ошибки при выполнении оперативного вмешательства;
• отсутствие чувствительности организма к антибиотикам.

Возникновение абсцесса опасно поражением соседних органов, не исключено наступление летального исхода. Состояние сопровождается появлением такой симптоматики:

• пульсирующая боль, усиливающаяся при движении, кашле;
• высокий уровень лейкоцитов, СОЭ в общем анализе крови;
• интоксикация организма;
• резкое повышение температуры тела;
• тахикардия;
• потливость;
• слабость;
• озноб.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/2767-posledstviya-udaleniya-appendicita.html

Виды и формы заболевания аппендицитом

Аппендицитом называют воспалительный процесс в червеобразном придатке слепой кишки – аппендиксе. Эта кишечная патология считается одной из самых распространенных в мире: острое воспаление занимает первое место по количеству неотложных хирургических операций (от 60% до 89% в развитых государствах). Однако такое заболевание имеет различные формы, особенности протекания и способна привести к самым серьезным осложнениям. Какие же болезни аппендикса существуют и как их распознать?

Значение аппендикса и особенности расположения

Аппендикс, или отросток слепой кишки, — небольшой орган длиной от 4 до 10 см и диаметром от 4 до 12 мм. Долгое время его роль в организме была неизвестна, а европейские ученые были уверены, что это рудиментарный орган, от которого организм не получает никакой пользы.

Но в начале XX века был проведен сложный эксперимент, когда в течение нескольких лет детям до 5 лет удаляли аппендикс. Неудачные результаты заставили ученых выдвинуть версию, что червеобразный отросток – полноценная часть иммунной системы человека. Современная медицина считает, что аппендикс выполняет в организме несколько важнейших функций:

• Участвует в работе иммунной системы;
• Формирует и восстанавливает кишечную микрофлору после болезней;
• Предупреждает гнилостные процессы в толстом кишечнике;
• Улучшает моторику кишечника.

Аппендикс обычно находится в организме в правой повздошной ямке рядом со слепой кишкой, но может отходить от нее вверх или вниз. Традиционно выделяют 4 типа расположения отростка:

• Нисходящее (частота такого расположения – 45% всех людей);
• Восходящее, сзади слепой кишки (у 13% населения);
• Медиальное, ближе к середине живота (17-20% случаев болезни);
• Латеральное, вдоль боковой кишечной стенки (25% случаев аппендицита).

Классификация заболеваний аппендикса

Различные патологии аппендицита зависят от возбудителя инфекции в кишечнике, характера воспаления, анатомических и возрастных особенностей пациента. Важное значение имеют также сроки обращения к врачу после возникновения первых подозрительных симптомов. Вовремя поставленный диагноз и срочная операция (аппендэктомия) позволяют не допустить тяжелых гнойных форм и осложнений.

Выделяют несколько групп заболеваний, связанных с патологией аппендикса:

Острый аппендицит

Диагноз «острый аппендицит» известен уже несколько веков, но и сегодня эта медицинская проблема своей актуальности не теряет.

Риску заболеть аппендицитом подвержены в основном молодые люди от 15 до 35 лет – это 75% всех пациентов.

О причинах возникновения приступов острого аппендицита медики спорят по сегодняшний день. Существует 3 основные причины развития кишечной патологии:

Инфекционная

Воспалительный процесс внутри аппендикса вызывается различными инфекционными болезнями: иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, кишечный туберкулез и др.

Механическая

Происходит закупорка отверстия между аппендиксом и кишкой, из-за этого развивается воспалительный процесс. Причины – каловые камни, черви-паразиты, большие косточки от фруктов, инородные тела, опухоль или киста.

Пищевая

Неправильный рацион и тяжелая мясная пища становятся причиной постоянных запоров, а это вызывает воспаление аппендикса. Основной довод в пользу этой теории: в тропических странах Азии и Африки, где основу меню составляют овощи, фрукты и рыба, заболеваемости аппендицитом почти не бывает.

Хронический аппендицит

• Хронический аппендицит встречается довольно редко, но является опасным и серьезным заболеванием: на фоне вялотекущего воспалительного процесса могут появиться рубцы и спайки, склеротические изменения в ткани аппендикса, деформация отростка и сращение его с соседними органами и тканями.
• В современной медицине выделяют 3 разновидности хронического воспаления аппендикса:
• Резидуальная (остаточная) форма.
• При таком диагнозе хроническое воспаление развивается после одного острого приступа аппендицита без врачебного вмешательства.
• Рецидивирующая форма.

В этом случае у больного несколько раз повторяются острые приступы «микроаппендицита»: признаки заболевания сглажены или проявляются не в полном объеме.

В период ремиссии симптомы патологии аппендикса отсутствуют: больные могут жаловаться только на тупую ноющую боль после физической нагрузки, вредной или тяжелой пищи.

Первично-хронический аппендицит.

Заболевание развивается постепенно, без предшествующего острого приступа. Основные признаки – ноющая боль в районе аппендикса или по всему животу, небольшая болезненность при пальпации.

Типичные формы

Среди заболеваний аппендицита первое место занимают типичные формы. Основной симптом этой болезни – сильная боль, которая сосредоточена в правой повздошной зоне или разливается по всему животу. Другие классические проявления кишечного воспаления – это тошнота вместе с рвотой, лихорадка, напряжение мышц живота, болевые приступы в районе аппендикса при кашле, запоры или диарея.

Различают 4 основные стадии острого аппендицита:

Катаральный, или простой (первые 6 часов заболевания).

Основной признак такого аппендицита – разлитая боль по всему животу или в эпигастрии, которая вскоре концентрируется в правой нижней области. У пациента сильная тошнота, одно- или двукратная рвота, температура поднимается довольно редко.

Флегмонозная (от 6 до 24 часов).

Это самая частая форма воспаления (75-85% среди гнойных разновидностей). Вокруг воспаленного аппендикса скапливается гной, пациент испытывает непрерывную боль, сухость во рту, тошноту, страдает от лихорадки.

Гангренозная (вторые-третьи сутки).

Начинается некроз тканей аппендикса, гибнут нервные клетки, отчего болевые ощущения могут затихнуть. Происходит мощная интоксикация.

Перфоративная (после 72 часов).

Финальная стадия воспаления – происходит разрыв аппендикса, и гнойное содержимое попадает в брюшную полость.

Атипичные формы

Частота возникновения атипичных форм воспаления – 20-30% среди всех пациентов с диагнозом «аппендицит».

Причинами таких патологий становится нетрадиционное расположение отростка слепой кишки в брюшной полости, возраст больного (до 3 лет и после 70 лет) и анатомические особенности организма.

Атипичные разновидности аппендицита наиболее часто ведут к развитию различных осложнений этого недуга.

Такая патология обычно встречается у женщин (в 2 раза чаще, чем у мужчин). Воспаление с медиальным расположением аппендикса (8-10% пациентов). Подпеченочный острый аппендицит (2-5 человек из 100). Острый аппендицит у маленьких детей (до 3 лет).

Характеризуется стремительным развитием болезни и повышенной опасностью осложнений.

Воспаление аппендикса у пожилых лиц и пациентов старческого возраста. У таких людей проявления болезни могут стираться или сочетаться с хроническими недугами, поэтому чаще развиваются сложные деструктивные формы аппендицита.

Острый аппендицит у беременных

Острое воспаление аппендицита – главная причина срочного хирургического вмешательства в период беременности. Половина случаев приходится на второй триместр беременности, половина – на первый и третий триместры. Опасность такого диагноза кроется в повышенном риске осложнений при запоздалом обращении к врачу.

Абсцесс или перитонит при худшем развитии ситуации могут привести к преждевременным родам или вынужденному прерыванию беременности. Основная сложность диагностики заболевания аппендицитом у беременных – атипичные или сглаженные симптомы.

Приступ начинается с сильной боли в животе, которая вскоре становится ноющей и малоинтенсивной. Тошнота и рвота не являются определяющими признаками, поскольку характерны для беременных. Температура возникает у 25% пациенток, тахикардия – у 35-40%.

Мышцы живота не напряжены.

Ведущий метод диагностики при этом заболевании – УЗИ, наряду со сбором анамнеза и анализом крови.

Опухоли аппендикса

Опухоль в аппендиксе встречается приблизительно в 0,8% всех случаев аппендицита (около 40 больных на 5000 операций). Самые частые опухоли – это карциноидное образование и мукоцеле (муцинозная цистаденокарцинома). Обычно такие новообразования обнаруживают непосредственно во время аппендэктомии.

Карциноид – это небольшая (обычно 1-2 см) опухоль желто-белого цвета, которая чаще всего находится либо в верхушке червеобразного отростка (75%), либо у его основания (10%).

Мукоцеле – это так называемая ложная опухоль, представляющая собой кисту, которая заполнена прозрачной жидкостью – муцином. При таком заболевании у пациентов наблюдаются все традиционные симптомы острого аппендицита или образование в правой нижней части живота (обнаруживается при пальпации).

Осложнения при аппендиците

Осложнения острого аппендицита могут развиваться при деструктивных гнойных формах воспаления или появиться уже после проведенной аппендэктомии. Самые частые осложнения – это:

• Аппендикулярный инфильтрат;
• Различные абсцессы;
• Распространенный перитонит;
• Пилефлебит.

Аппендикулярный инфильтрат – это сочетание спаянных воспаленных тканей вокруг больного аппендикса. Такое осложнение признано единственным противопоказанием к удалению органа: аппендэктомия разрешена лишь после рассасывания опухоли, через 1,5-3 недели.

Абсцесс – это полость с гноем, которая формируется или вокруг отростка слепой кишки, или в самой брюшной полости. Различают поддиафрагмальный, межкишечный и тазовый аппендикулярные абсцессы.

Перитонитом называют тяжелое воспаление брюшины, которое чаще всего разрывается при прорыве абсцесса. Это самое опасное заболевание при аппендиците, способное привести к летальному исходу.

Пилефлебит – это септический тромбофлебит воротной вены, самое редкое и очень тяжелое последствие аппендицита, оно может развиться только после операции. В запущенных случаях болезнь переходит на печеночные вены, итог — печеночно-почечная недостаточность.

Лечение

Единственный метод лечения при воспалении аппендикса – это немедленное удаление пораженного органа.

Отсрочка аппендэктомии возможна в двух случаях – при формировании инфильтрата или абсцессе без прорыва отростка. В первом случае врач назначает консервативное лечение для рассасывания опухоли.

При гнойном образовании необходим курс антибиотиков, а затем дренаж абсцесса. Через несколько недель хирург проводит аппендэктомию.

Сегодня существует 2 основные технологии вырезания аппендикса: традиционная и лапароскопическая аппендэктомия. При традиционной на коже делают разрез 9-12 см, удаляют отросток и зашивают рану.

Лапароскопия – это одновременно метод диагностики и операции.

Сначала хирург через небольшие отверстия опускает в брюшную полость специальную оптическую систему для исследования и постановки диагноза, затем таким же образом вводит внутрь инструменты и проводит операцию, наблюдая за происходящим на мониторе.

Заболеваемость аппендицитом вот уже несколько веков не теряет своей актуальности: несмотря на современные методы диагностики и оперативного лечения, различные формы этой патологии фиксируются с одинаковой периодичностью. Единственный способ избежать гнойных форм аппендицита, хронического воспаления, различных опухолей и осложнений – это вовремя заметить опасные симптомы и обратиться к опытному хирургу.

Тэги: заболевание

Источник: https://appendicit.net/simptomy/zabolevanie-appendicitom.html

Осложнения аппендицита: полный перечень, признаки

Распространённая причина осложнения острого аппендицита – позднее оперативное вмешательство. Они наступают неизбежно, если оставить воспалительный процесс аппендикса без внимания двое суток с момента начала болезни.

А у детей и пожилых людей бывает раньше. Немало из них ставят под угрозу жизнь человека, исключая его из активной жизнедеятельности. Многие не знают, что ранняя диагностика и лечение – серьёзный подход к исключению осложнений.

Осложнения острого аппендицита делят на: дооперационные и послеоперационные.

Дооперационные осложнения

Аппендицит сам по себе не так опасен, как его осложнения. Например, спайки аппендикса нарушают кровообращения в данном органе. Решение проблемы наступает после удаления отростка. Неосложнённый вид заболевания характерен терпимой болью, нельзя обесценивать признак и судить о незначительном воспалении. Пока не вырезали больной отросток, заболевание считается недолеченным.

Аппендикулярный инфильтрат

Это наиболее частое осложнение острого аппендицита. Воспаление аппендикса за счёт скопления воспалённых тканей рядом с пораженным отростком слепой кишки. Аппендикулярный инфильтрат при аппендиците возникает чаще у подростков в возрасте от 10 до 14 лет, чем у старшего поколения. Пациенты испытывают симптомы:

• Усиливающиеся боли с правой стороны живота;
• Озноб;
• Тошнота;
• Реже рвота;
• Затруднение стула.

На 3-4 день пальпируется плотное болезненное образование размером 8 см на 10 см. Без неотложного лечения инфильтрат стремительно нагнаивается, образуется полость, наполненная гноем. Начинается аппендикулярный абсцесс. Физическое состояние больного резко ухудшается:

• Повышается температура;
• Усиливается боль;
• Появляется озноб;
• Возникает тахикардия;
• Бледность кожных покровов.

Эффективным методом диагностики является УЗИ.

Гнойный перитонит

Наиболее тяжёлым и опасным для здоровья и даже жизни человека считается перитонит. Это распространённое осложнение, при котором инфекция из аппендикса попадает в брюшную полость. Возникает воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости.

Эту инфекцию могут вызвать:

1. Микроорганизмы (бактерии): синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.
2. Воспаление травмированной брюшины.
3. Хирургическое вмешательство в область брюшины.
4. Гастроэнтерологические болезни.
5. Воспалительные процессы в тазовой области.
6. Общая инфекция в организме (туберкулёз, сифилис).

Стадии перитонита:

• Реактивная стадия – болезнь в начальном виде. Время протекания – первые сутки. Впоследствии отёчность брюшины.
• Токсическая стадия длится 48-52 часа с начала поражения. Клинические признаки: резкие симптомы интоксикации, руки, ноги холодеют, черты лица заостряются, нарушение сознания, иногда потеря сознания, обезвоживание вследствие рвоты и высокой температуры до 42 градусов.
• Терминальная – это необратимая, финальная стадия. Продолжительность не превышает трое суток. Характерны ослабления жизненно важных функций, защитных функций. Кожа бледная с синеватым оттенком, щеки впалые, незаметное дыхание, нет реакции на внешние раздражители, сильная отёчность.

Послеоперационные осложнения

Хирургия – оперативное вмешательство в медицине, при котором осложнения были и будут. Но исход их зависит от раннего обращения пациента за медицинской помощью. Они могут возникнуть как в ходе, так и после операции.

В послеоперационный период может наступить осложнение со стороны оперированной раны:

• Гематома.
• Нагноение у каждого пятого пациента в месте разреза.
• Свищ.
• Кровотечение.

Пилефлебит

Это острое, гнойное воспалительное заболевание воротной вены, сопровождающееся тромбозом. Вторичная патология, возникающая как осложнение острого, особенно запущенного аппендицита. Распознать его можно ультразвуковым или рентгеновским диагностическими исследованиями.

Симптомы:

• Колебания температуры тела с ознобом;
• Частый пульс;
• Мягкий живот;
• Увеличенная печень при пальпации;
• Затруднённое дыхание;
• Нарастающая анемия;
• Повышение СОЭ.

При пилефлебите осуществляют профилактику почечной и печёночной недостаточности. Предстоит операция по перевязке тромбированной вены, расположенной выше тромбоза, для препятствия движения тромба к печени. Это заболевание ведет к смерти. Заключается в воспалении воротной вены, которая сопровождает и расширяет абсцессы печени.

Клинические симптомы пилефлебита:

• Резкие колебания температуры;
• Ознобы;
• Кожа с жёлтым оттенком;
• Частый пульс.

Внутрибрюшные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – это тяжёлый вид осложнения после аппендицита. По количеству могут быть единичными и множественными. Течение особенностей зависит от вида и расположения абсцесса.

Классификация абсцессов по месту локализации:

• Межкишечный;
• Поддиафрагмальный;
• Аппендикулярный;
• Тазовый пристеночный;
• Внутриорганный.

Межкишечный абсцесс брюшины – это гнойник, запечатанный в капсулу. Локальное расположение вне органов брюшной полости и внутри неё. Последующее вскрытие гнойника грозит проникновением гноя в брюшную полость, кишечной непроходимостью. Возможен сепсис.

Наиболее характерные симптомы:

• Тупые боли в правом подреберье, отдающие в лопатку;
• Недомогание в целом;
• Газы;
• Кишечная непроходимость;
• Изнуряющие перепады температуры;
• Асимметрия брюшной стенки.

Множественная форма болезни имеет неблагоприятные последствия по сравнению с одиночными гнойными образованиями. Часто сочетается с тазовыми. Развивается обычно у пациентов, перенесших перитонит, не закончившийся выздоровлением.

Поддиафрагмальные абсцессы встречаются в виде осложнения после аппендэктомии. Причиной является наличие оставленного в брюшной полости экссудата, проникновение инфекции в поддиафрагмальное пространство.

Клиника болезни:

• Постоянные боли в нижнем отделе грудной клетки, усиливающиеся при кашле;
• Озноб;
• Тахикардия;
• Сухой кашель;
• Потливость;
• Паралитическая кишечная непроходимость.

Лечение скорое, операционное – вскрытие и дренирование абсцесса. Зависит от локализации и количества гнойников. Клиника: попадание гноя в свободную и плевральную полость, сепсис.

Тазовый абсцесс – возникает при гангренозном аппендиците, реже является следствием перенесенного разлитого перитонита. Метод лечения – вскрытие гнойника, дренаж, антибиотики, физиотерапия. Характерные признаки:

Абсцессы печени – при заболеваниях органов брюшной полости и снижении общего иммунитета микроорганизмы успевают распространиться за его пределы, попадают в ткани печени по воротной вене. Развитие болезни случается чаще у пациентов старше 40 лет.

Признаки:

• Боли в правом подреберье;
• Температура тела;
• Состояние;
• Болевые ощущения разной степени, от сильных до тупых, от ноющих до незначительных;
• Расстройство пищеварения;
• Ухудшение аппетита;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Диарея.

Сепсис – это процесс заражения крови бактериями. Это крайне опасное состояние для жизни пациента. Появление возможно после приступа аппендицита. Это самое опасное последствие операции по удалению аппендикса. Когда гнойное воспаление приобретает системный характер в послеоперационном периоде, бактерии с кровью разносят инфекцию по всем органам.

Возможный способ лечения сепсиса заключается в:

• Переливании крови;
• Приёме комплексного набора витаминов;
• Применении антибактериальных препаратов;
• Длительном лечении большим количеством бактериальных препаратов.

Никто не застрахован от воспалительных процессов в организме, но выполнение простых рекомендаций поможет свести к минимуму возникновение острого аппендицита и его осложнений. Показано употреблять полезную, богатую клетчаткой пищу. Вести активный, здоровый образ жизни для нормального кровообращения органов брюшной полости. Проходить профилактические осмотры.

Людям с хроническим аппендицитом свести риск осложнений к нулю можно путём проведения хирургической операции. Своевременно обращаться к врачу с неизвестными симптомами, с подозрением на аппендицит. Перед приёмом не принимать спазмолитических и обезболивающих препаратов, ограничить в приёме жидкость и пищу.

Чётко следовать рекомендациям хирурга после удаления аппендикса.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html