Промывание желудка в домашних условиях и в больнице: техника, алгоритм

Промывание желудка — медицинская манипуляция, цель которой снизить негативное влияние отравляющих соединений на организм человека. Назначается всем возрастным группам при наличии определенных патологий. Мероприятие требует некоторых знаний, позволяющих избежать грубые ошибки.

Показания

Процедура проводится с целью улучшения самочувствия человека, угнетения симптоматики и снижения риска развития осложнений. Она необходима в следующих ситуациях:

• острое пищевое отравление;
• передозировка лекарственными средствами;
• алкогольная интоксикация, похмелье;
• употребление опасных химических соединений, суррогатов (метилового спирта);
• размножение инфекции;
• непроходимость кишечника;
• попадание в пищеварительный тракт солей тяжелых металлов.

Перечисленные патологии шифруются, код по МКБ — Т36-Т50. Мероприятие также представляет особую значимость при проведении экстренной диагностики (ФГДС), госпитализации в отделение реанимации и в процессе предоперационной подготовки.

Раньше орган очищали при переедании. Сейчас если подобное состояние никак не сказывается на здоровье человека, данную манипуляцию проводить не нужно, проще использовать ферментативные препараты и контролировать количество потребляемой пищи в дальнейшем.

Противопоказания

Представители здравоохранения составили список заболеваний, при которых промывание абсолютно недопустимо. К нему относятся:

• судорожный синдром (в том числе эпилептические припадки);
• отравление концентрированными ядами, кислотами и щелочами;
• сужение просвета пищевода в ходе заращения ожоговых поражений;
• эрозивный гастрит, язва, сопровождающаяся массивным кровотечением;
• инсульт;
• бессознательное состояние пострадавшего.

Еще нельзя совершать какие-либо действия, если в качестве больного выступает ребенок в возрасте до одного года. Дело в том, что существует высокая вероятность аспирации — попадания рвотных масс в дыхательные пути, что вызовет асфиксию и смерть малыша.

Бессмысленно проводить мероприятие, если отравление приобретает хроническое течение и сопровождается вялой клиникой (невыраженной тошнотой, слабостью, недомоганием). Здесь достаточно пройти лечение специфическими медикаментами и соблюдать диету, правильное питание.

Растворы для промывания желудка

Процедура требует не только обладания определенными навыками, но и минимальных знаний в сфере медицины. Очищение подразумевает использование специальных средств, которые можно приготовить дома, если человек знает компоненты и их количество.

Марганцовка

Перманганат калия обладает множеством положительных качеств, среди которых наибольшую значимость представляют:

• негативное влияние на патогенные микроорганизмы;
• стимуляция моторики кишечника;
• нейтрализация некоторых ядов.

Для приготовления раствора в банку наливают кипяченую воду, добавляют несколько кристаллов марганцовки и перемешивают. Жидкость приобретает бледно-розовый оттенок. Насыщенное средство для промывания не используется, так как возможен ожог слизистой оболочки.

Алгоритм приема соды и воды

Гидрокарбонат натрия есть практически у любой хозяйки на кухне, она добавляет ее в выпечку и редко использует как чистящее средство. Данный раствор идеально подходит для оказания доврачебной помощи детям до 2–3 лет, так как не раздражает тонкие, еще не сформированные ткани. Дополнительно он нейтрализует спирты, кислоты, то есть является мощным антацидом.

Для приготовления берется теплая кипяченая вода без газа, на один литр приходится 10 грамм соды, кристаллы растворить до конца. Для полноценного промывания взрослому человеку требуется около 3–5 л гидрокарбонатной жидкости. Что касается очищения желудка у ребенка, здесь объем варьирует в зависимости от возраста и размера органа.

Натрий хлорид

Продается в готовом виде в аптеках в качестве физраствора, что значительно сокращает время, потраченное на оказание неотложной помощи. Средство также можно приготовить дома, для этого нужно развести в пяти литрах воды 2–3 столовые ложки поваренной соли.

Вещество не подходит при наличии следующих расстройств:

• злокачественная артериальная гипертензия;
• почечная, сердечная недостаточность;
• массивные отеки на лице, конечностях;
• токсикоз у беременных.

В остальных случаях раствор рекомендуется, как оптимальное средство для промывания желудка. Если произошло отравление щелочью, нужно добавить несколько кристаллов лимонной кислоты.

Сорбенты

Представляют собой группу медикаментов, способных связывать отравляющие соединения, преобразовывать их в безопасную форму и выводить яды естественным путем.

Обладают высокой эффективностью в первые часы отравления, если вещество попало в организм через рот.

Для очищения желудка часто применяется активированный уголь, его количество рассчитывается как одна таблетка на 10 кг веса пациента.

Сорбенты также выписываются больным с патологиями, вызванными токсикоинфекцией. Порошки для разведения (Полисорб), гели не дают всасываться химикатам, синтезированным в ходе жизнедеятельности бактерий, и улучшают процессы пищеварения.

Алгоритм промывания желудка

Догоспитальная помощь проводится с учетом медицинских рекомендаций, в них описан порядок действий, при выполнении которых можно добиться наибольшего терапевтического эффекта. Для каждой процедуры и ее подтипов он индивидуален.

С использованием тонкого и толстого зонда

этот метод показан при выявлении отравления у новорожденных, грудничков, детей до года, а также при употреблении кислот, щелочей и прочих агрессивных веществ.

что необходимо?

Для процедуры готовится ряд инструментов, список включает такие приспособления, как:

• сам зонд диаметром от 5 до 10 мм, длиной до 70 см;
• воронка;
• тара;
• жидкость для промывания желудка температурой 25–30 градусов;
• полотенце или салфетки;
• таз;
• защитная одежда (халат);
• перчатки;
• вазелин.

Вместо воронки, можно использовать шприц, с помощью которого будет вводиться раствор.

 Как это сделать?

Техника промывания желудка, ее принципы, описанные в методических разработках и рекомендациях, должны соблюдаться четко, а все манипуляции проводится спокойно и аккуратно, так как существует риск перфорировать (проткнуть) органы пищеварительного тракта. Чистка состоит из следующих пунктов:

• положить больного набок на кушетку;
• рядом с лицом поместить полотенце;
• замерить расстояние от уха, до рта и до края мечевидного отростка;
• подобрать соответствующую трубку;
• обильно смазать конец шланга вазелином или подсолнечным маслом;
• ввести зонд через рот, при этом пациент должен совершать глотательные движения и глубоко ровно дышать;
• влить раствор через воронку или шприц;
• отсоединить конец, опустить его, вывести содержимое в таз;
• повторить манипуляцию до появления чистых вод, что будет говорить о полном выведении испорченной еды и токсикантов;
• аккуратно вытащить трубку.

Дергать шланг, кусать его запрещено. При посинении кожи пострадавшего, нарушении дыхания и сознания процедуру немедленно прекратить.

Трудности, связанные с зондовым промыванием, ошибки и осложнения

Главная проблема — отсутствие опыта, навыков и медицинских знаний. Порой сложно понять, той ли ширины и длины был взят шланг, как глубоко его вводить и какое количество раствора использовать. Из-за большой вероятности повредить стенку желудка, врачи не рекомендуют подобным образом очищать орган самостоятельно, лучше обратиться в стационар за должным обследованием и лечением.

Без использования зонда («ресторанный метод»)

Он показан при пищевом отравлении, интоксикации солями тяжелых металлов, передозировке лекарственных средств, если они были приняты перорально.

Что необходимо?

Способ более простой по сравнению с предыдущим методом и менее затратный, для него понадобится:

• жидкость для промывания желудка;
• тазик для сбора;
• фартук или стерильный халат;
• резиновые перчатки.

Дополнительно можно приготовить полотенце, салфетки и воду для того, чтобы пациент мог прополоскать рот.

Как это сделать?

Схема состоит из нескольких несложных манипуляций. Для профилактики аспирации больному принять лежачее положение. Рядом поставить таз, надеть на того, кто оказывает первую помощь перчатки и фартук. Дать пострадавшему выпить 500 мл раствора за раз, простимулировать рвотный рефлекс, нажав двумя пальцами на корень языка. Повторять действие до появления чистых, прозрачных промывных вод.

Самостоятельно в домашних условиях

Лучше прибегнуть к беззондовому методу, таким образом, пациент оградит себя от осложнений, не допустит грубые ошибки и добьется наилучшего результата.

Что необходимо?

Список приспособлений небольшой, в оснащение входит:

• раствор для промывания органа;
• ложка (хотя можно ограничиться двумя пальцами);
• антисептик или стерильная перчатка;
• полотенце или салфетки;
• тазик или ведро.

Если под рукой нет разведенного хлорида натрия или перманганата калия, нет сил для приготовления средства, подойдет обычная неминеральная вода.

Применение народных методов недопустимо.

Как это сделать?

Больному надо расположиться на кровати, поставить рядом емкость, где будет скапливаться желудочное содержимое. Выпить два или три стакана жидкости, вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка пальцами, обработанными антисептиком или одетыми в перчатку. Манипуляции повторять несколько раз.

Промывные воды не нужно выливать до приезда скорой помощи. Врачи смогут их оценить и поставить более точный предварительный диагноз.

Маленьким детям

Доктора в детских больницах предпочитают использовать зондовую технологию, так как вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути сводится к минимуму. Детям постарше (от 2 лет) и подросткам показан и «ресторанный» способ.

Что необходимо?

Для проведения мероприятия надо приготовить:

• назогастральный зонд, ширина и длина которого подбирается индивидуально;
• таз;
• фартук;
• перчатки;
• одноразовый шприц;
• раствор для очищения желудка (лучше взять содовый или солевой);
• салфетки или полотенце;
• вазелин.

Процедуру в некоторых случаях сочетают с гидроколонотерапией (установкой клизмы), если больному показано промывание кишечника, для этого дополнительно используется кружка Эсмарха или спринцовка, магнезия.

Как это сделать?

Ребенка положить набок, зафиксировать руками и пеленкой. Зонд приготовить согласно пошаговой инструкции (подробности смотрите чуть выше), ввести через носоглотку.

Влить средство, объем которого высчитывается в индивидуальном порядке с учетом возраста малыша. Конец трубки отсоединить от воронки, опустить в таз для выведения раствора с токсинами и шлаками.

Очищение желудка повторить несколько раз.

При стимулировании рвотного рефлекса детям лучше слегка надавливать на верхнюю часть живота.

Распространенные ошибки

Если не ознакомиться с врачебными рекомендациями, методиками, не следовать инструкции, можно допустить серьезные погрешности, которые в несколько раз усугубят течение заболевания. К ним относятся:

1. Применение концентрированных растворов. Перманганат калия способен вызвать химический ожог, а сода, хлорид натрия при всасывании в кровоток нарушают водно-электролитный баланс и извращают функциональную активность сердечно-сосудистой системы.
2. Большой объем потребляемой жидкости. Поглощение нескольких литров за раз, неконтролируемое употребление средств для промывания или сифонный метод заканчивается так называемым отравлением водой.
3. Неправильное введение зонда. О перфорации стенки органов данным устройством говорилось несколько выше.

В том случае, когда родители малыша неуверены в собственных силах, лучше использовать сорбент и дождаться врачей, медсестер, способных правильно выполнить процедуру.

Алгоритм промывания желудка у детей

О том, что ребенку, который демонстрирует признаки острого отравления, нужно промыть желудок, знают все. Но не многие знают, как именно это сделать, особенно если речь идет о совсем маленьких детях.

Именно такие детки чаще всего подвержены отравлениям. Их желудок чувствителен, иммунитет слаб, а соблазн затащить в рот все, что плохо лежит, велик. О том, как правильно провести эту процедуру, мы расскажем в этой статье.

Промывание желудка может потребоваться в том случае, если ребенок отравился, если проглотил что-то ядовитое, токсичное, а также при передозировке и отравлениями лекарственными препаратами.

Пищевые отравления — наиболее частые в детском возрасте.

На втором месте стоят лекарственные отравления. Как бы взрослые ни старались спрятать от малышей запрещенные для них медикаменты, не исключена возможность, что любознательные исследователи все-таки найдут заманчивые флаконы и пилюли и обязательно попробуют их на вкус. Такая же история и с бытовой химией, с мылом, с косметическими средствами.

Промывание желудка поможет вывести наружу токсичное содержимое и остановить дальнейшее всасывание вредных веществ в организме. После этой процедуры, как правило, ребенок чувствует существенное облегчение, и процесс выздоровления значительно ускоряется.

Промыть желудок можно ребенку при первых признаках отравления — тошноте, головной боли, если рвоты нет или она не приносит ребенку облегчения.

Обязательно следует убедиться, что у ребенка нет внутреннего кровотечения (в каловых массах и рвоте не должно быть примесей и прожилок крови).

Ребенок на момент процедуры обязательно должен находиться в здравом уме и твердой памяти, при потере сознания промывать желудок самостоятельно нельзя.

Иногда необходимость промыть желудок возникает не только при отравлении, но и при возникновении непроходимости кишечника, сужении пищевода, а также других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для того, чтобы промыть ребенку желудок в домашних условиях, нужно, чтобы малыш находится в сознании. Обморочное состояние — противопоказание, как и наличие судорожного синдрома.

При любых намеках на кровотечение из желудка от процедуры нужно отказаться. Нельзя даже пытаться промыть желудок ребенку, который получил тяжелые ожоги гортани, пищевода и самого желудка при проглатывании жидкого щелочного или кислотного состава.

Если у ребенка есть врожденные или приобретенные патологии, связанные с нарушением мозгового кровообращения, промывать желудок самостоятельно нельзя.

Если у малыша нестабилен пульс, неравномерно бьется сердце, нарушен сердечный ритм, от манипуляции лучше отказаться.

Если есть сомнения по поводу имеющихся возможных противопоказаний, звоните в «Скорую помощь» и ждите квалифицированных специалистов.

Промыть при необходимости желудок дома можно с применением ручного способа, который получил название «ресторанный метод». При этом ребенка обильно поят специальными растворами или обычной водой до позывов к рвоте.

Если позывов не наступает, рвотный рефлекс вызывают вручную, аккуратно введя указательный палец в рот малышу и слегка надавив на корень язычка.

Довольно сложным в исполнении может быть такое промывание маленькому ребенку, которого практически невозможно заставить выпить нужное количество жидкости. В этом случаев понадобится помощник — второй взрослый человек, который будет держать малыша, пока первый взрослый будет заливать раствор ребенку в рот с помощью большого двадцатимиллиметрового шприца без иглы.

Вливают жидкость вдоль внутренней поверхности щеки, чтобы у малыша не было возможности ее выплюнуть. Раствор для питья или вода должны быть теплыми, но не горячими.

Алгоритм действий взрослых должен быть четким и слаженным:

1. Ребенка размещают в правильной позе. Грудничка — на руках, лежа на боку, малыша постарше — сидя или лежа на боку. Такие позы не позволят ребенку захлебнуться рвотными массами, если они хлынут «фонтаном».
2. Тазик или другая емкость для сбора рвотных масс размещается на полу на уровне лица.
3. После питья стимулируют рвоту, придерживая голову чада над емкостью.
4. Промывание при необходимости повторяют до тех пор, пока не начнет выходить чистая вода.

Следует отметить, что этот метод не позволяет очистить желудок полностью, но в качестве средства первой неотложной помощи он вполне приемлем. Главное, правильно рассчитать количество жидкости, которую дают в ходе манипуляции ребенку:

• новорожденным — 200 мл;
• детям от полутора месяцев до полугода — 300- 500 мл;
• детям от 6 до 12 месяцев — 500-700 мл;
• ребятам от года — 1 литр + 100 х количество лет.

Пример: отравился ребенок в 2 года. Ему положен объем жидкости, равный 1000 мл +100х2 = 1200 мл. Ребенку в 5 лет, таким образом, для очищения желудка нужно минимум 1500 мл.

После промывки ребенку дают отдохнуть в течение получаса и начинают поить его средствами для пероральной регидратации, которые позволят избежать обезвоживания, а также восстановят водно-солевой баланс, который непременно страдает в результате рвоты. К таким средствам относятся «Редигрон», «Хумана Электролит», «Смекта».

Их дают теплыми, желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша, можно поить маленькими порциями с небольшими перерывами.

Для домашнего промывания вполне можно приготовить солевой раствор. Для этого понадобится самая обычная поваренная соль. Концентрация не должна быть слишком сильной, вполне достаточно добавить 2 столовых ложки соли в 5 литров воды.

Таких же пропорций следует придерживаться при приготовлении раствора соды. Можно смешать эти растворы и напоить ребенка такой смесью.

Промывать марганцовкой следует с большой осторожностью. Даже незначительная передозировка кристалликов, неравномерное размешивание их могут вызвать сильные внутренние ожоги.

Без большого опыта подобных манипуляций от раствора марганцовки лучше отказаться.

Если все-таки хочется применить именно это антисептическое средство, важно соблюсти правила приготовления — малое количество кристаллов разводят в воде до светло-розового окраса, после чего раствор нужно пропустить через бытовой угольный фильтр.

После промывания через несколько часов можно начать прием энтеросорбентов. Такие препараты всегда должны быть в домашней аптечке – «Энтеросгель», активированный уголь и белый уголь, «Лактофильтрум».

Этот метод позволят более тщательно очистить желудок, но промывать его через зонд в домашних условиях нельзя. И не только потому, что зонд есть не в каждой квартире, сколько потому, что зонд нужно уметь правильно ввести, не навредив малышу

Зондом могут воспользоваться приехавшие врачи «Скорой помощи», также эта техника используется в медицинских учреждениях.

Одному из родителей, скорее всего, придется ассистировать медсестре во время манипуляции.

Пациента усаживают или укладывают. Грудничка предварительно оборачивают простынкой или большой плотной пеленкой, чтобы избежать резких движений, такое буйное поведение способно закончиться травмированием пищевода и гортани.

Малыша без сознания для промывания укладывают на бок. Задача родителя — удерживать малыша, одна рука взрослого при этом ложится поверх ручек чада, вторую надо разместить у малыша на лбу, ножки маленького пациента фиксируются между колен помогающего взрослого. Все остальное делает медицинская сестра.

Сначала медработник измеряет расстояние до желудка, чтобы зонд опустился на необходимую глубину. Для этого измеряется расстояние от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка (это самый низ грудины, самая узкая ее часть).

Ребенку открывают рот при помощи шпателя, если это не выходит, прибегают к применению специального языкодержателя и роторасширителя. Зонд вводят параллельно срединной линии язычка.

Если при прохождении зонда малыш начинает задыхаться, процедуру прерывают и повторяют попытку только после того, как дыхание восстановится.

Раствор вводят через воронку или шприц Жане без поршня. Воронку поднимают медленно все выше, а потом быстро и аккуратно опускают ее ниже уровня расположения желудка. Содержимое этого органа изливается в приготовленный заранее таз.

Манипуляцию повторяют до тех пор, пока жидкость, выходящая из желудка, не станет прозрачной и чистой.

Объем жидкости для такого промывания считают по формуле «1 литр на 1 год жизни». После манипуляции рвотные массы отправляют на лабораторное исследование.

Промывка, проводимая детям грудного возраста и малышам до 3 лет, имеет свои особенности. Медработник должен тщательно вымерять свои движения, для более легкого введения зонда можно использовать специальные обезболивающие спреи.

Температура жидкости для промывки имеет большое значение. Оптимально, если раствор имеет температуру 27-29 градусов.

Все, что холоднее, может спровоцировать внезапный спазм пищевых путей, все, что горячее — расширяет сосуды, в результате чего они становятся более проницаемыми и токсины начинают всасываться с удвоенной скоростью.

Ошибочно заставлять ребенка промывать желудок над унитазом. Поза стоя на ногах или на коленях перед унитазом может спровоцировать попадание рвотных масс в органы дыхания.

Собрать содержимое желудка именно в тазик при промывании дома важно для того, чтобы приехавшие врачи могли оценить рвотные массы. Это нужно в том случае, если причина отравления неочевидна, родители не знают, что именно съел или выпил ребенок.

Промывание желудка детям не нужно проводить травяными отварами и настоями, как это советуют некоторые знатоки нетрадиционной медицины. Не известно, каким образом вещества, которые содержатся в отваре лекарственного растения, среагируют с содержимым желудка.

Какой бы ни была методика освобождения оргазма малыша от нежелательных веществ, после нее ребенок должен почувствовать себя значительно лучше.

Если облечения не наступает, то либо процедура была проведена неправильно или недостаточно, либо интоксикация уже настолько сильная, что ребенку требуется внутривенное введение препаратов, которые позволят снизить негативное воздействие токсинов.

Наглядная инструкция по промыванию желудка ребенка смотрите далее.

Первая помощь при отравлении пищей

При употреблении в пищу некачественных продуктов питания, их неправильное приготовление и хранение, может возникнуть пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Под некачественными подразумеваются продукты, инфицированные различными микроорганизмами и их токсинами. В отдельную группу можно выделить отравление грибами.

Самыми опасными являются продукты животного происхождения (мясо, рыба, колбасы, консервы, молоко и изделия из него – кондитерские изделия с кремом, мороженое). Особенно легко инфицируется измельченное мясо – паштеты, фарш, холодец.

Первые симптомы пищевого отравления могут проявиться через 2-4 часа после приема пищи (в некоторых случаях и через 30 минут), а могут и через 20-26 часов. Во многом это зависит от вида и дозы токсина и состояния иммунной системы человека.

Характерными признаками отравления пищей являются:

• общее недомогание,
• тошнота,
• многократная рвота,
• схваткообразные боли в животе,
• частый жидкий стул,
• бледность кожных покровов,
• жажда,
• снижение артериального давления,
• учащение и ослабление пульса,
• бледность кожных покровов,
• повышение температуры тела (может появиться озноб),
• иногда возможны судороги и обморочные состояния.

Первая помощь при пищевом отравлении

Меры, предпринимаемые при первых признаках отравления, направлены на максимальное выведение из организма токсинов и предупреждения обезвоживания.

1. Необходимо промыть желудок. Для этого необходимо выпить около двух стаканов теплой воды комнатной температуры и вызвать рвоту. Процедуру желательно проводить до выхода из желудка чистой воды.



2. Связываем токсины (предупреждаем их всасывание в кровь). Для этого надо принять активированный уголь (1 таблетка на 10кг массы тела) или смекту.



3. Очищение кишечника, как правило, происходит естественным путем, так как организм сам стремиться избавиться от отравляющих его веществ. Понос – это самое быстрое и массивное выведение токсинов из организма. Нельзя пытаться остановить этот процесс, принимая препараты от диареи. Напротив, если опорожнения не происходит можно выпить слабительное средство.
4. Важно помнить, что с выходом рвотных и каловых масс, организм теряет много воды, ее необходимо восполнять, чтобы избежать обезвоживания. Проще контролировать этот процесс, если после каждого приступа рвоты или опорожнения кишечника вы будете выпивать маленькими глотками около стакана теплой негазированной воды.

Этих мер, как правило, достаточно, чтобы справиться с проявлениями пищевого отравления. Но ведь вы не знаете, что именно послужило причиной приступа, а со многими токсинами справиться самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Обязательно вызвать скорую помощь, если:

• Отравился ребенок до 3 лет, беременная женщина или пожилой человек.
• Отравление сопровождается диареей более 10 раза за сутки, неукротимой рвотой или нарастающей слабостью.
• Отравление сопровождается нехарактерными симптомами.

При тяжелых отравлениях, вызванных такими возбудителями как сальмонеллы, шигеллы, бациллы ботулизма и т.д., симптомы, характерные для обычных отравлений, могут отсутствовать.

Например, после приема зараженной бациллами ботулизма пищи, может появиться общее недомогание, головная боль, головокружения. При этом температура тела нормальная, живот вздут, но стул отсутствует. Через сутки появляются признаки тяжелого поражения ЦНС: двоение в глазах, опущение верхнего века, паралич мягкого неба. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи.

Оказание первой помощи при отравлении бациллами ботулизма также сводится к промыванию желудка, приему связывающих токсины препаратов и слабительных. Но самым важным является введение антиботулинической сыворотки, что возможно только в стационарных условиях. А, следовательно, самое главное при таких отравлениях – вовремя доставить больного в медицинское учреждение.

Промывание желудка (сестринское дело)

• Стенозы пищевода, глотки.
• Желудочные или пищеводные кровотечения.
• Ожоги пищевода и желудка.
• Наличие судорог, судорожная готовность.
• Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
• Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).
• Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
• Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.

Общий алгоритм больничной процедуры

Мало кто знает, как промывают желудок в больнице. Пациенту практически полностью заполняют просвет водой или специальным раствором, используя зонд различной толщины. Усложненное проведение требует тщательной подготовки не только от пациента, но и медицинского персонала.

Подготовка

Предварительно подготовиться пациенту не получится. Промывание показано в экстренных случаях при отравлениях. Медсестра должна позаботиться о стерильности растворов, чтобы процедура не спровоцировала новую болезнь.

Как происходит подготовка:

1. Необходимые растворы. В больничных условиях промывание проводят при помощи чистой кипяченой воды, солевой жидкости или разведенной марганцовкой низкой концентрации. Выбор раствора зависит от степени отравления, самочувствия пациента, индивидуальной переносимости и наличия хронических заболеваний в анамнезе.
2. Оборудование. Медперсонал самостоятельно подготовит необходимые инструменты. В первую очередь это тара для слива зараженной жидкости, зонд, фартук, перчатки и другие инструменты. Врачу необходимо осмотреть промытые воды, чтобы определить возможную причину интоксикации.

Выполнение

Заболевшему человеку не нужно предпринимать каких-либо мер, только строго следовать предписаниям врача и действовать, как говорит медсестра.

Пошаговая инструкция:

1. Правильная поза. Пациенту рекомендуется находиться на боку, еще можно проводить процедуру сидя и лежа. Такая рекомендация поможет избежать попадания рвотных масс в легкие.
2. Оборудование. Емкости должны быть под рукой. Медицинскому специалисту необходимо быть готовым, что в середине процедура может прерваться из-за рвоты.
3. Дополнительная защита. Не только у медсестры должны быть перчатки. Пациенту рекомендует оградить и себя. Надевается специальный водонепроницаемый фартук, чтобы бактериальные продукты распада не попали на кожу.
4. Прием жидкости. Выбор раствора остается за врачом, зависит от возможного возбудителя отравления. За один прием человек выпьет до 500 мл воды. В последующем операция повторяется 5—15 раз.
5. Промывание. Человека укладывают на бок или наклоняют, чтобы можно было свободно опорожнить желудок. Если рвотный рефлекс плохо работает, то нужно надавить на основание языка ложкой, достать шпателем почти до миндалин.

Нельзя провоцировать рвотные позывы насильно, если человек отравился уксусным раствором, отбеливателем, скипидаром или любыми другими кислотами и щелочами. В таком случае необходимо проводить зондирование.

Окончание

Промывание нужно продолжать до тех пор, пока опорожняемые воды не станут прозрачными. Пациент почувствует облегчение. Во время рвоты может быть боль в животе, дискомфорт ощущается не только в желудке, но и во всей пищеварительной системе.

Частым спутником промывания становится головная боль. Организм находится в состоянии обезвоживания, ускоряется выведение солей и других веществ за счет вымывания. Облегчение наступает, когда большая часть токсических веществ покинет органы пищеварения и перестанет отравлять организм.

Оснащение для промывания желудка

• Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
• Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
• Стеклянная трубка для соединения зондов.
• Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
• Роторасширитель.
• Языкодержатель.
• Стерильное вазелиновое масло.
• Стерильные салфетки.
• Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
• Ведро с водой комнатной температуры.
• Таз или другая емкость для слива промывных вод.
• 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
• Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Способы проведения процедуры

Без назначений лечащего врача самостоятельно провоцировать опорожнение желудка нельзя. Проводится промывка зондовым методом только специально обученным персоналом.

Как делают промывание желудка:

• с помощью толстого зонда;
• тонким зондом;
• в домашних условиях.

Самостоятельно можно приобрести в аптеке специальные медикаменты, на основе которых готовится промывающий раствор. Зондирование требует специальных навыков, одному человеку не справиться с процедурой.

Техника промывания желудка

• Собираем систему.
• Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
• Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
• Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.

• Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
• Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
• Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
• Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.
• Надеваем перчатки.
• Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
• Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
• Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
• Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

Важно!

При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

• Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
• Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
• Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
• Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
• Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
• Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
• Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
• Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
• Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
• Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
• Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
• Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.

Что может быть после процедуры

После промывания желудка пациенту обеспечивают покой. При правильном выполнении не возникает негативных последствий. Если техника проведения манипуляции нарушена, то не исключено появление некоторых осложнений.

  ГРАНАТ! Рецепт от отравления и расстройства желудка

Что возможно:

• При неглубоком вводе зонда жидкость вместо желудка попадает в кишечник.
• Нередко забивается отверстие зонда. В подобном случае его достают, очищают и повторяют промывание.
• При неаккуратном введении возможно повреждение слизистой оболочки либо пищевода, не исключено кровотечение.

Когда необходимо промывание желудка?

Тошнота и следующая за ней рвота является защитной реакцией организма. С помощью этого механизма желудок освобождается от вещества, которое он воспринимает, как потенциально опасное.

Несвежая пища, большая доза алкоголя, токсические продукты – все это не поступает в кишечник, а блокируется в желудке и впоследствии «эвакуируется» через пищевод при помощи рвотного рефлекса.

Как правило, данный механизм хорошо отлажен и не дает сбоев, однако в некоторых случаях требуется некоторое вмешательство. Искусственное очищение желудка называют промыванием.

Существует три вида промывания: «ресторанный» метод – без использования зонда, промывание с толстым или тонким зондом. Причем, в домашних условиях возможно применение только первого метода.

При пищевом или алкогольном отравлении необходимо действовать незамедлительно. Если промыть желудок до приезда скорой, можно существенно улучшить прогноз для пациента.

Для домашнего промывания необходимо подготовить пять литров воды, желательно кипяченой. Температура воды должна быть около 26-28 градусов. Более горячая спровоцирует проникновение токсинов в кровь, а холодная вызовет спазм.

Для большего эффекта в воду можно добавить 2 ст.л. соли.

На первом этапе необходимо быстро выпить два стакана воды, после это должен возникнуть рвотный рефлекс. Если ничего не произошло, можно стимулировать рвоту, раздражая корень языка. Для того, чтобы качественно промыть желудок, придется выпить и «вылить» все пять литров воды.

В том случае, если отравление вызвано кислотными жидкостями, такое промывание категорически запрещено, так как оно вызовет вторичный ожег пищевода.

Промывание через зонд может быть проведено только в медицинском учреждении. Для взрослых пациентов чаще всего используют толстый зонд, который вводят через пищевод в желудок.

Свободный конец зонда снабжен воронкой, через которую вливают в желудок физраствор. Как только жидкость из воронки перестает стекать, ее наклоняют и сливают.

Манипуляция повторяется до тех пор, пока в растворе не останется никаких примесей.

Промывание тонким зондом организовано несколько сложнее, так как он вводится через носовые ходы. Зато в процессе данной процедуры человек имеет возможность разговаривать.