Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы лечения

Оглавление: [скрыть]

  • Причины печеночной недостаточности
  • Виды синдромов печеночной недостаточности и их симптомы
  • Симптомы хронической печеночной недостаточности
  • Признаки печеночной недостаточности
  • Причины возникновения острой печеночной недостаточности, возможные симптомы

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

У пациентов, имеющих заболевание под названием печеночная недостаточность, симптомы могут проявиться за короткое время и начать быстро развиваться.

Печеночная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, характеризующихся неправильным функционированием печени по причине повреждения паренхимы.

Вследствие этого печень не может выполнять в организме человека все нужные ему функции. Из-за нарушения обмена веществ печень не сохраняет стабильность внутренней среды.

Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы лечения

Печень исполняет контролирующую функцию в регулировании обменных процессов, нарушение которых усугубляется печеночной недостаточностью. Раньше такое заболевание не выявляли, принимая его за обычную интоксикацию, сердечно-сосудистые болезни и иные патологии. Печеночную недостаточность не считали диагнозом, потому что она не отличалась яркими и выраженными симптомами.

Причины печеночной недостаточности

Течение данного заболевания, по всей вероятности, связано с определенными причинами:

Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы лечения

  • болезнь печени, имеющая разный характер (гепатит в двух формах, цирроз, раковые образования и прочие);
  • закупорка желчных путей, приводящая к росту давления желчи в них и к нарушению циркуляции крови в печени;
  • сердечные болезни, нарушение сосудистой деятельности, болезни эндокринных желез и различные инфекции;
  • интоксикация организма от потребляемого лекарства, ядовитых грибов, спиртных напитков, антибиотиков и других гепатотоксических веществ;
  • септический шок, тяжелые травмы, переливание крови и иные негативные воздействия на организм.

Медицинские исследования показывают, что вне зависимости от причин, морфологические данные ткани печени не изменяются. Из-за недостатка кислорода и чувствительности клеток печени патология может возникнуть достаточно быстро.

Источник: https://1popecheni.ru/bolezni/pechenochnaya-nedostatochnost-simptomy.html

Признаки печеночной недостаточности

Печень – один из важнейших органов, выполняющий около 500 различных функций. В сутки через него прокачивается 2000 литров крови. Это своеобразная химическая лаборатория внутри человеческого тела и одновременно его защитный фильтр. Поэтому какое-либо отклонение в работе печени приводит к функциональному сбою организма в целом.

Не всегда удается распознать первопричину произошедших изменений, так как пациент будет жаловаться на общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость, частую диарею.

Все эти симптомы печеночной недостаточности на ее начальном этапе характерны для множества других заболеваний, а потому выявить пораженный болезнью орган только на основании диагностических признаков не всегда представляется возможным.

Что такое печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это комплекс симптомов, связанных с нарушениями в работе печени, при которых она частично перестает выполнять свои функции.

В ряде случаях симптомы проявляются сразу, в других болезнь может протекать незаметно годами, постепенно разрушая печень. По скорости развития и степени проявления заболевание может иметь острую форму или хроническую.

При поражении этого органа первоочередное значение имеет момент выявления дисфункции.

Чем быстрее будут идентифицированы признаки заболевания, тем меньше разрушений в нем произойдет и больше шансов для полноценного восстановления работоспособности печени.

Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы леченияПризнаки печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность: острая и хроническая

Острая недостаточность опасна своей скоротечностью развития. Признаки заболевания могут появиться в течение 48 часов, и при несвоевременной помощи она способна за 2 недели привести к летальному исходу. Наиболее частыми причинами ее возникновения бывают:

  • отравления различными ядами (грибы, травяные отвары, передозировка лекарств);
  • различные острые и хронические заболевания печени;
  • закупорка желчных протоков;
  • травмы, переливание крови, ожоги и другие экстремальные воздействия.

Вирусные гепатиты, другие инфекции, цирроз, хронический алкоголизм способствуют развитию заболевания и обостряют его.

Хроническая недостаточность имеет постепенное развитие, на которое уходят месяцы и годы, но ее течение может быть ускорено приемом алкогольных напитков, внутренними кровотечениями в пищеводе или желудке, различными видами инфекций. Причинами появления симптомов хронической печеночной недостаточности могут служить:

  • заболевание вирусным гепатитом;
  • различные специфические заболевания, например, гомеохроматоз;
  • поражения органа, вызванные циррозом;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • постоянное недоедание.

Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы леченияПризнаки печеночной недостаточности

Стадии заболевания

В протекании обеих форм заболевания выделяются три стадии:

  • компенсированную (начальную);
  • декомпенсированную (выраженную);
  • дистрофическую (терминальную).

Последняя чревата возникновением печеночной комы, при которой орган перестает функционировать, что может закончиться летальным исходом. Признаки заболевания чаще всего проявляются на второй стадии, а до этого оно может протекать бессимптомно. Проявление болезни определяется тем, какой из патологических процессов преобладает в печени.

Если возникает холестатический синдром, препятствующий нормальному выведению желчи, то признаки болезни могут быть выявлены достаточно рано, так как одним из них будет появление желтухи. Это сразу указывает на источник болезни – печень и окружающие ее органы.

Второй причиной недостаточности может быть некроз тканей. Если развитие болезни пойдет в этом направлении, то симптомы могут выражаться в нарушениях работы сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта, дисфункции почек и даже легких.

В тоже время признаков, прямо указывающих на печень, может не быть.

Симптомы заболевания

Наиболее характерные признаки, позволяющие заподозрить наличие печеночной недостаточности:

  • желтушность или землисто-серый цвет кожи;
  • частая утомляемость и заметное снижение трудоспособности;
  • регулярные диспепсические расстройства, в виде тошноты, рвоты и поноса;
  • эндокринные расстройства и геморрагический диатез;
  • кожный зуд, отеки и асцит.

Важным фактором является то, что появившиеся симптомы не исчезают с течением времени, а начинают принимать все более выраженный характер, свидетельствующий о продолжении разрушения печени.

Лечение заболевания

Болезнь, обнаруженная на ранних стадиях излечима. Печень способна к регенерации, поэтому при незначительных поражениях лекарственная терапия может привести к полному восстановлению жизнеспособности.

В тяжелых случаях имеется возможность сохранить хотя бы частичную функциональность органа и прекратить дальнейшее прогрессирование болезни. Важно обратить внимание на появившиеся признаки, сигнализирующие о дисфункции печени, провести необходимую диагностику и начать лечение.

Способствуют выявлению болезни как обследования соответствующими специалистами, так и различные анализы крови, так как появляющиеся нарушения в работе органа приводят к изменениям ее биохимических показателей.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени

Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)
Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется
Да, имеется небольшое пожелтение
Да, постоянные аллергические реакция Да, аллегрия появляется время от времени

Да, после очень интенсивных физических нагрузок Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)
Да, никак не могу справиться с проблемой Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг) Да, слегка превышаю норму (до 10 кг) Да, на языке постоянный налет Да, налет периодически появляется
Да, имеется небольшое пожелтение

Источник: https://microbiologu.ru/drugie_zabolevaniya/priznaki-pechenochnoj-nedostatochnosti/

Печеночная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Главная / ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ / ПЕЧЕНЬ / Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Под термином печеночная недостаточность понимаются дисфункции органа, возникающие вследствие различных видов повреждений основных структурных клеток или паренхимы. Состояние достаточно опасное, может привести к серьезным последствиям в виде нарушений ЦНС, комы, летального исхода.

Виды печеночной недостаточности

Повреждения активных клеток может происходить по разной схеме, что стало основанием для классификации печеночной недостаточности на хроническую и острую. Обе формы считаются опасными для организма, но в случае острого протекания патологии, изменения происходят стремительно, преимущественно на фоне другого серьезного заболевания.

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное ухудшение функций органа, причем железа способна частично восстанавливаться. Несмотря на относительно медленную утрату работоспособности, такие состояния приводят к не менее серьезным последствиям, чем острые стадии.

Существует высокая вероятность рецидивов, ведущих в том числе к коме, осложнения развиваются постепенно и распространяются по всему организму, включая ЦНС.

Печеночная недостаточность подразделяется на стадии, относительно развития патологических процессов:

  • I или начальная, компенсированная.
  • II или выраженная, декомпенсированная.
  • III или терминальная, дистрофическая.
  • IV или печеночная кома.

Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы лечения

Причины

Печеночная недостаточность развивается вследствие серьезных заболеваний, отравлений и травм.

Провоцирующих факторов может быть сразу несколько и из основных можно выделить:

  1. Отравления, интоксикация. Это могут быть различные продукты питания, например, грибы, химически активные соединения, яды. Нередки случаи интоксикации лекарственными препаратами, прием которых проходил с нарушениями дозировки, продолжительности употребления. К этой категории относится отравление алкоголем, связанное не только с некачественной продукцией, но и с длительным приемом спиртосодержащих напитков.
  2. Гепатиты вирусного типа. Практически все виды гепатитов при отсутствии соответствующего лечения или поддерживающей терапии приводят к последствиям в виде серьезных дисфункций печени.
  3. Патологии, ведущие к циррозу печени и к последующим дисфункциям.
  4. Инфицирование организма бактериями, вирусами, микроорганизмами, глистами.
  5. Аутоиммунные заболевания, врожденные пороки печени.
  6. Травмы, в том числе причинённых во время хирургических манипуляций.
  7. Новообразования, в том числе  самой печени, а также других органов.
  8. Нарушения кровоснабжения тканей.
  9. Дисфункции желчного пузыря, сужение протоков, застойные явления желчи, камневидные отложения.
Читайте также:  Польза и вред тыквенных семечек для организма женщин и мужчин: химический состав и суточная норма продукта, противопоказания и правила использования в народной медицине и косметологии

Причин, которые способны вызвать печеночную недостаточность, достаточно много. В каждом случае важно выяснить основной провоцирующий фактор, так как без его устранения меры по восстановлению функций печени будут малоэффективными.

Симптомы

Признаки патологии проявляются по мере развития дисфункций печени, стадии, а также в зависимости от формы.

Если рассматривать хроническую печеночную недостаточность, то симптомы у женщин, также, как и у мужчин, на начальной или компенсированной стадии не имеют интенсивного проявления. Возникает временное недомогание, отмечается потеря аппетита, снижение веса. Чем больше формируется проблемных очагов на печени, тем значительней проявляются дисфункции, ухудшения состояния и не заметить такие изменения сложно. В таких ситуациях важно сразу обращаться к врачу.

Если выделить симптомы, характерные для острой стадии печеночной недостаточности, то основными клиническими признаками являются:

  • Синдром желтухи. Изменяется цвет кожи, слизистых, что свидетельствует о скоплении билирубина в тканях, выводить который и утилизировать печень уже не способна.
  • Потемнение мочи, осветление каловых масс.
  • Болевые ощущения с правой стороны, под ребрами.
  • Расстройства работы ЖКТ, схожие с признаками отравления. Это тошнота, рвота, диарея.
  • Изменение размеров печени. В зависимости от причины печеночной недостаточности орган может увеличиваться в размерах или уменьшаться. Это часто встречается при циррозе, когда происходит замещение активных гепатоцитов соединительной тканью.
  • Асцит. Начинает расти живот за счет скопления в брюшной полости жидкости.
  • Печеночная энцефалопатия. Осложнения, влияющие на нервную систему. Могут проявляться в виде различных психологических расстройств, потери адекватного восприятия происходящего, ухудшения памяти, тремора и других нарушений ЦНС.
  • Трудности с дыханием, отдышка, приступы кашля.
  • Варикоз, сосудистые звездочки.
  • Мышечная слабость.
  • Повышение температуры. При острых приступах показатель может достигать 40 градусов.
  • Перепада давления, смена повышенных показателей, на заниженные.
  • Аритмия, учащенный пульс, тахикардия.

Основные симптомы у мужчин, так же, как и у женщин, могут иметь различные проявления, но по мере развития нарушений признаки будут прогрессировать. Также добавляются и специфические проявления заболеваний или состояний, которые и спровоцировали такие изменения в печени.

Диагностика

Если есть подозрения на развитие печеночной недостаточности, то назначается комплекс диагностических мероприятий. В него обязательно входит анализ биоматериалов (кровь, моча), а также аппаратные исследования различного типа.

Ориентировочный перечень процедур, необходимый для определения точного состояния пациента, постановки диагноза и выявления первопричин нарушений, включает:

  • Осмотр, пальпация области печени.
  • Анализ мочи. Обычно назначается общий, но на усмотрение врача могут быть назначены специфические исследования, для выявления патологий почек или других органов мочевыделительной системы.
  • Анализ крови. Обязательно сдается ОАК, а также биохимический. Может быть назначен анализ крови на гепатит.
  • Печеночные пробы, которые предполагают специальное исследование крови на концентрацию билирубина и некоторых других ферментов.
  • УЗИ печени и в целом брюшной полости. Один из информативных методов инструментального обследования. Есть возможность проследить структурные изменения в тканях, просмотреть состояние сосудов, питающих печень, а также выявить другие патологические реакции, происходящие в обследуемой области.
  • КТ и МРТ. Назначается для диагностики кровеносной системы, а также в случаях недостаточного количества данных относительно состояния внутренних органов.
  • Биопсия. Практикуется в основном для выявления причины печеночной недостаточности, в том числе, когда симптомы у женщин или мужчин схожи с признаками развития рака.

Диагностика патологических процессов, происходящих в печени, может включать и другие методы исследований, например, УЗИ почек, исследования головного мозга, пищеварительной и других систем. Это объясняется участием печени во многих обменных процессах, происходящих в организме. Большинство отклонений, развивающихся в других системах, отражается именно на этом органе.

Лечение

Избавиться от печеночной недостаточности без последствий для здоровья достаточно сложно, а при запущенных случаях становится невозможным. При III и IV стадиях врачи уже пытаются спасти жизнь человека, но прогнозы уже становятся неблагоприятными.

Печеночная недостаточность: виды заболевания и причины возникновения, характерные признаки и принципы леченияДля каждого пациента печеночная недостаточность лечится по индивидуальной схеме, в основе которой лежит устранение провоцирующего фактора. Параллельно проводится терапия по поддержанию печени и восстановлению ее функций, а также по предотвращению развития других осложнений относительно состояния всего организма.

Из основных методов лечения печеночной недостаточности можно выделить:

  1. Устранение факторов, провоцирующих дисфункции печени. Лечение основной причины нарушений работы печени может быть достаточно продолжительным и для каждого случая выбираться индивидуально. Например, если развивается вирусные гепатиты, то назначается специальная схема, включающая противовирусные, при инфицировании бактериями – антибиотики и так далее.
  2. Очищение организма, снижение интоксикации. Осуществляются процедуры по очищению кишечника, назначаются соответствующие препараты, в том числе адсорбенты, может проводиться очищение, переливание крови. Все действия направлены на выведение и организма токсичных соединений, негативно влияющих на все ткани, в том числе клетки головного мозга.
  3. Использование препаратов, стимулирующих нормальное кровоснабжение печени.
  4. Средства для восстановления функций печени, например, витамины, гепатопротекторы, ферменты и другие вещества, помогающий возобновить работу органа.
  5. Желчегонные препараты, снижающие застойные явления желчи.
  6. Мочегонные средства, необходимые для снятия отечности, своевременного вывода из организма токсичных веществ.
  7. Диета. Если состояние пациента позволяет употреблять пищу, то ограничивается потребление белка, жирных продуктов, соли, консервов, копченостей. Рекомендован стол № 5.

Хирургическое вмешательство проходит при заболеваниях, требующих удаление части органа.

Трансплантация рассматривается в исключительных случаях, имеет ряд специфических особенностей, в том числе относительно поиска донора, процента приживаемости и целесообразности манипуляций.

При развитии серьезных осложнений, например, если диагностирована печеночная энцефалопатия сложной формы, то даже пересадка органа не спасет жизнь пациенту.

Прогнозы в случаях своевременной диагностики и применения адекватного лечения в большинстве благоприятные.

Важно определить причину печеночной недостаточности, устранить ее, принять всевозможные меры для восстановления функций органа.

Даже после улучшения здоровья важно придерживаться диеты, выполнять рекомендации врача и регулярно проверять состояние печени, для предотвращения возможных рецидивов.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/pechen/pechenochnaya-nedostatochnost-prichiny-simptomy/

Что такое печёночная недостаточность?

Печёночная недостаточность — это недуг, характеризующийся поражением клеток печени, сбоем её функционирования, приводящее в конечном счёте к хроническому отравлению всего организма. Данное состояние может вызвать печёночную кому или отказ печени и серьёзные сбои функционирования головного мозга ввиду отравления веществами разложения.

Печеночная недостаточность может вызвать печёночную кому или отказ печени

  • У детей это заболевание характеризуется высокой летальностью.
  • По международной классификации болезней (МКБ-10):
  • Код 72 0 — Острая форма недостаточности;
  • Код 72 9 — Неуточнённая форма.

Классификация и стадии

По виду клинического протекания классифицируют острую и хроническую печёночную недостаточность. Острая печёночная недостаточность формируется примерно за два месяца после повреждения печени.

Как правило, её вызывают резкие виды вирусного гепатита и интоксикации: вредным веществом, алкоголем или медикаментами. Образование хронической формы происходит, если имеются затяжные заболевания печени.

Помимо этого, клиницисты выделят ещё один тип — алкогольная печёночная недостаточность (АПН). Данное заболевание приводит к сбоям в системе свёртывания крови и чревато развитием энцефалопатии и комы.

Патогенез печёночной недостаточности. Различают три способа формирования острой и хронической печёночной недостаточности:

  • эндогенный;
  • экзогенный;
  • смешанный.

Эндогенная недостаточность характеризуется смертью гепатоцитов и остановкой функций большей части паренхимы печени, что часто происходит при отравлении печени токсическими продуктами или остром гепатите.

Прогрессирование экзогенной печёночной недостаточности вызывается патологическим процессом в сосудах печени, после чего кровь, пересыщенная ядами, течёт непосредственно в большой круг кровообращения, обходя печень.

Данный механизм нередко встречается у пациентов при циррозе печени и после проведения шунтирования. Разнотипная острая печёночная недостаточность формируется, если развились оба вида — и эндогенный, и экзогенный.

3 стадии этого заболевания:

  1. Начальная.
  2. Выраженная.
  3. Терминальная дистрофическая и печёночная кома.

Кома печени прогрессирует постепенно. Существуют три формы: прекома, угрожающая кома и клинически выраженная кома.

Этиология синдромов печёночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность образуется после перенесения пациентом разнообразных болезней печени или острого гепатита, вызванного вирусом.

Печёночная недостаточность хроническая формируется, когда имеется какая-либо хроническая болезнь печени

Печёночная недостаточность хроническая формируется, когда имеется какая-либо хроническая болезнь печени (опухоль, цирроз). В основном тяжёлой печёночной недостаточностью заболевают люди, перешагнувшие порог сорока лет, страдающих от гепатита A.

Самую большую опасность имеет гепатит типа E у женщин, вынашивающих ребёнка, поскольку у 20% пациенток формируется печеночная недостаточность.

Печёночная недостаточность при беременности обусловлена закупоркой кровеносных сосудов, а также сбоями в постоянстве связи иммунной системы между матерью и плодом.

Нередко факторами, провоцирующими синдром печёночной недостаточности, являются разрушительное действие лекарственных средств, вирусный гепатит типа A, B, C, D, E, G, интоксикация токсинами, продуцируемыми грибками, производственными веществами, алкоголем и др.

  1. Помимо этого, нередко данную патологию вызывают цитомегаловирусы, вирусы герпеса, лишая и инфекционного мононуклеаза.
  2. Иногда печёночной недостаточности синдром является следствием гипоперфузии печени, которая формируется ввиду сужения просвета венул печени.
  3. Другие причины печёночной недостаточности:
  • длительная сердечная недостаточность;
  • синдром Бадда-Киари;
  • профузное кровоизлияние;
  • аутоиммунный гепатит;
  • кровотечения в пищеварительном тракте;
  • рвота;
  • сильная диарея;
  • интеркуррентные инфекции.
Читайте также:  Питание при подагре и повышенной мочевой кислоте: таблица продуктов, список разрешенных и запрещенных блюд, примерное меню на неделю

Симптоматика и клиника

Проявления рассматриваемой патологии самые разнообразные и обусловлены степенью разрушительного процесса и его обострения.

Острая печёночная недостаточность (ОПН) формируется достаточно скоро, в течение нескольких суток или часов.

Симптомом печеночной недостаточности является тошнота

Хроническая печёночно-клеточная недостаточность (ХПН) прогрессирует более медленно, за нескольких месяцев, хотя в той ситуации, когда она сопровождается некими особыми условиями (например, приём алкогольных напитков, усиленные тренировки, кровоизлияния из-за расширенных пищеводных вен и др.), возможно образование печёночной комы.

Симптомы хронической печёночной недостаточности схожи с проявлениями острой формы этого заболевания.

Рассматриваемая болезнь обнаруживается, когда наблюдаются нарушенный аппетит, неожиданная непереносимость табачных изделий у курящих людей, ещё алкогольных напитков и еды, ощущение тошноты, понижение работоспособности, психические нарушения.

Симптомы острой печёночной недостаточности следующие: кожа больного может иметь землистую или желтушную окраску, наблюдаются признаки ненормального обмена веществ, изменения в работе эндокринной системы (у женщин — сбои в цикле менструации, у мужчин — импотенция, асексуальность, уменьшение яичек или увеличение в объёме молочных желёз), кожные поражения, отёки, кровотечения, накопление жидкости в брюшной полости.

  • При обследовании в лаборатории у человека обнаруживаются высокая концентрация гамма-глобулина, билирубина, пониженное количество альбумина и факторов свёртывания крови.
  • Симптомы печёночной недостаточности проявляются поэтапно. Различают следующие стадии печёночной недостаточности:
  • I стадия — каких-либо признаков болезни нет.

II стадия (клеточной недостаточности) включает патологию функций пищеварительной системы (понос, рвота, стул жёлтого оттенка), слабое состояние, пониженная работоспособность. Помимо этого, развивается желтуха, геморрагический диатез, отёки, асцит.

III стадия — у человека обнаруживаются сильнейшие патологические процессы метаболизма, дистрофические изменения во многих внутренних органах. Наблюдается истощение. При отсутствии врачебного вмешательства может возникнуть шунтовая кома.

Патофизиология. У пациента наблюдаются сбои в работе углеводного, белкового и жирового обмена, усиление синтеза ацетоновых веществ, нарушение выработки холестерина.

Симптомы печёночной комы

При печеночной коме больной теряет сознание

Состояние прекомы характеризуется быстро развивающейся анорексией, нежеланием принимать пищу, сниженным объёмом печени, тошнотой, желтухой, показатели биохимического анализа крови претерпевают изменения.

Затем у больного проявляются нарушения психики, депрессивное состояние, замедленное мышление, в некоторых случаях — признаки эйфории. Человек становится раздражительным без видимых причин, у него неустойчивое настроение, нарушен сон. При отсутствии активной терапии ввиду сложных необратимых процессов возникает кома.

Печёночная кома у больного проявляется в виде внезапного возбуждения, после чего наступает ступор, и пациент полностью теряет сознание. Конечности пациента холодные на ощупь, тело имеет сладкий характерный запах, проявляются многочисленные кровотечения (из носовой полости, десён, пищеводных увеличенных вен и др.)

Пропедевтика и диагностирование

Если есть основания подозревать наличие синдрома печёночной недостаточности, собирают анамнез, уточняя факт хронических печёночных болезней, перенесённых вирусных гепатитов. Ещё требуется узнать, нет ли у человека алкогольной зависимости, какие он принимает медикаменты.

Медик назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое помогает выяснить параметры печени и её паренхимы, а помимо того — проверить на наличие злокачественных образований.

Изучение в лаборатории анализа венозной крови помогает обнаружить наличие анемии, лейкоцитоза. У больных с этим заболеванием требуется исследовать сыворотку на альбумин, билирубин, трансаминазы и калий.

Гепатосцинтиграфия позволяет диагностировать смешанные патологии печени. Иногда пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию и мультиспиральную компьютерную томографию брюшной полости. Помимо того, проводят изучение под микроскопом кусочка печени.

Терапия

При обнаружении симптомов печёночной недостаточности, назначается комплексное лечение.

Если диагноз подтвердился, сначала пациенту назначается диета, которая подразумевает либо полное отсутствие белка, либо снижение его содержания.

Питание при печёночной недостаточности. Еда для пациента должна содержать менее 30-40г белка (иногда нужно снизить до 20-30г) и не более 20-30г жира, а количество углеводов должно составлять 200-300 г. Если наблюдается усиленное формирование печёночной недостаточности, употребление жиров требуется исключить, а содержание белка ограничить до двух-трёх грамм.

При печеночной недостаточности назначают препараты с лактулозой

В рационе должна присутствовать растительная пища с большим содержанием легкоусвояемых углеводов, калиевых соединений. Белок ограничивают именно за счёт животных белков, с этой целью растительные употребляют вместо молочных белков, добавив в меню негустые каши, к примеру, из манки.

Также в диету при печёночной недостаточности добавляют лактозу или лактулозу, которые приостанавливают синтез аммиака и иных соединений. Лактулоза содержится в медикаментах «Дюфалак» и «Нормаз». Еду нужно принимать каждые два часа. Её подают протёртой либо жидкой. Соль исключают.

Пить нужно примерно полтора-два литра, в том случае, когда отёки не прогрессируют.

В случае развития прекомы пациенту обеспечивают парантеральное или зондовое питание.

В терапию этого заболевания входит проведение дезинтоксикации организма, улучшение микроциркуляции, возвращение к норме кислотно-щелочного баланса и электролитных нарушений.

Для этого при помощи внутривенных инъекций пациенту вводят в объёмных количествах 5 % раствор глюкозы, витамины группы B, липоевую кислоту, кокарбоксилазу, панангин и эссенциале.

Также назначается введение растворов орницетила и глутаминовой кислоты.

Лечение острой печёночной недостаточности включает такие компоненты, как витамино- и гормонотерапия, антибиотики, плазмафарез, очищение крови и лимфы. В некоторых гепатологических центрах возможно также проведение гемодиализа.

С целью предотвращения дальнейшего отравления необходимо проводить очищение кишечника клизмами и другими средствами. Также человеку прописывают антибиотики и лактулозу — для предотвращения процессов гниения в кишке.

Когда у человека идёт прогрессирование комы печени, целесообразно провести терапию преднизолоном. Если имеется кислородное тканевое голодание, проводят лечение ингалированиями либо гипербарической оксигенации.

Также лечение печёночной недостаточности включает ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, внепочечное очищение крови и плазмафарез.

Профилактические мероприятия и прогнозирование

В целях предупреждения формирования печёночной недостаточности нужно вовремя бороться с отравлениями и инфекциями печени. Также требуется своевременно исключать ядовитое влияние медикаментозных препаратов и всевозможных токсинов.

  1. Поскольку нередко острая печёночная недостаточность возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем, то огромную роль в профилактике данного заболевания имеет устранение алкогольной зависимости.
  2. Если терапия проведена своевременно, прогноз заболевания достаточно благоприятный, поскольку в этот момент в печени разрушительные процессы являются обратимыми.
  3. Ситуация с хроническим типом такой недостаточности печени обстоит сложнее, поскольку возможен регресс печёночной комы с последующим её возвращением.

Прогнозировать дальнейший исход при наличии комы можно, опираясь на её стадию. На ранних этапах развития комы интенсивная терапия способна изменить состояние пациента в лучшую сторону, а при более поздних часто наступает летальный исход ввиду необратимых нарушений клеток печени.

При подозрении на печёночную недостаточность нужно немедленно обратиться к лечащему врачу!

Видео

Печеночная недостаточность.

Источник: https://pechen.org/bolezni/pechyonochnaya-nedostatochnost.html

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность – это потеря функции печени, которая происходит быстро – в течение дней или недель – обычно у человека, у которого нет ранее существовавшего заболевания печени. Острая печеночная недостаточность встречается реже, чем хроническая печеночная недостаточность, которая развивается медленнее.

Острая печеночная недостаточность, также известная как молниеносная печеночная недостаточность, может вызвать серьезные осложнения, в том числе чрезмерное кровотечение и увеличение давления в головном мозге. Это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации.

В зависимости от причины, острая печеночная недостаточность иногда может быть отменена с помощью лечения. Однако во многих ситуациях пересадка печени может быть единственным лекарством.

симптомы

Признаки и симптомы острой печеночной недостаточности могут включать:

  • Пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха)
  • Боль в верхнем правом животе
  • Брюшная опухоль
  • Тошнота
  • рвота
  • Общее чувство плохого самочувствия (недомогание)
  • Дезориентация или замешательство
  • Сонливость

Когда нужно обратиться к врачу

Острая печеночная недостаточность может развиваться быстро у здорового человека, и это опасно для жизни. Если вы или кто-то, кого вы знаете, внезапно развивается пожелтение глаз или кожи; нежность в верхней части живота; или любые необычные изменения в психическом состоянии, личности или поведении, немедленно обратитесь к врачу.

причины

Острая печеночная недостаточность возникает, когда клетки печени значительно повреждены и больше не могут функционировать. Потенциальные причины включают:

  • Передозировка ацетаминофена. Слишком много ацетаминофена (Tylenol, другие) является наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Острая печеночная недостаточность может возникать после одной очень большой дозы ацетаминофена или после более высоких, чем рекомендуемые дозы, каждый день в течение нескольких дней.Если вы или кто-то, кого вы знаете, передозировали ацетаминофеном, обратитесь к врачу как можно быстрее. Не ждите признаков печеночной недостаточности.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и противосудорожные препараты, могут вызывать острую печеночную недостаточность.
  • Травяные добавки. Травяные препараты и добавки, в том числе кава, эфедра, тюбетейка и пеннироил, связаны с острой печеночной недостаточностью.
  • Гепатит и другие вирусы. Гепатит А, гепатит В и гепатит Е могут вызвать острую печеночную недостаточность. Другие вирусы, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
  • Токсины. Токсины, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают ядовитый дикий гриб Amanita phalloides, который иногда ошибочно принимается за то, что безопасно есть. Тетрахлорид углерода – еще один токсин, который может вызвать острую печеночную недостаточность. Это промышленный химикат, который содержится в хладагентах и ​​растворителях для восков, лаков и других материалов.
  • Аутоиммунное заболевание. Повреждение печени может быть вызвано аутоиммунным гепатитом – заболеванием, при котором ваша иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление и травму.
  • Заболевания вен в печени. Сосудистые заболевания, такие как синдром Бадд-Киари, могут вызвать закупорку в венах печени и привести к острой печеночной недостаточности.
  • Метаболическая болезнь. Редкие метаболические заболевания, такие как болезнь Вильсона и острая жирная печень беременности, редко вызывают острую печеночную недостаточность.
  • Рак. Рак, который либо начинается, либо распространяется на вашу печень, может привести к сбою вашей печени.
  • Shock. Подавляющая инфекция (сепсис) и шок могут серьезно ухудшить приток крови к печени, вызывая печеночную недостаточность.
Читайте также:  Гигрома: что это такое, фото заболевания, методы лечения и вероятность операции, прогноз и советы специалистов

Многие случаи острой печеночной недостаточности не имеют очевидной причины.

осложнения

Острая печеночная недостаточность часто вызывает осложнения, в том числе:

  • Чрезмерная жидкость в мозге (отек мозга). Слишком много жидкости вызывает давление в вашем мозгу.
  • Кровотечения и кровотечения. Провалившаяся печень не может создать достаточные факторы свертывания крови, которые помогают сгущать кровь. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте является общим с этим состоянием. Это может быть трудно контролировать.
  • Инфекции. У людей с острой печеночной недостаточностью чаще развиваются инфекции, особенно в крови и в дыхательных и мочевых путях.
  • Почечная недостаточность. Почечная недостаточность часто возникает после нарушения функции печени, особенно если у вас передозировка ацетаминофена, которая повреждает как вашу печень, так и почки.

профилактика

Уменьшите риск острой печеночной недостаточности, заботясь о своей печени.

  • Следуйте инструкциям на лекарства. Если вы принимаете ацетаминофен или другие лекарства, проверьте упаковку в рекомендованной дозировке и не принимайте больше. Если у вас уже есть заболевание печени, обратитесь к врачу, если безопасно принимать любое количество ацетаминофена.
  • Расскажите своему врачу обо всех ваших лекарствах. Даже безрецептурные и травяные лекарства могут мешать рецептам, которые вы принимаете.
  • Пейте алкоголь в меру, если вообще. Ограничьте количество алкоголя, которое вы пьете, не более чем на один напиток в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для молодых мужчин.
  • Избегайте рискованного поведения. Получите помощь, если вы используете незаконные внутривенные наркотики. Не используйте иглы. Используйте презервативы во время секса. Если вы получаете татуировки или пирсинг для тела, убедитесь, что выбранный вами магазин чист и безопасен. Не курите.
  • Проведите вакцинацию. Если у вас хроническая болезнь печени, история любого типа инфекции гепатита или повышенный риск гепатита, поговорите со своим врачом о получении вакцины против гепатита В. Вакцина также доступна для лечения гепатита А.
  • Избегайте контакта с кровью других людей и жидкостями организма. Случайные иглы или неправильная очистка крови или жидкостей организма могут распространять вирусы гепатита. Совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток также может распространять инфекцию.
  • Не ешьте диких грибов. Трудно сказать разницу между ядовитым грибом и безопасным для употребления.
  • Берегите аэрозольные аэрозоли. Когда вы используете аэрозольный пылесос, убедитесь, что помещение вентилируется или надеть маску. Принимать аналогичные защитные меры при распылении инсектицидов, фунгицидов, красок и других токсичных химических веществ. Внимательно следуйте инструкциям по эксплуатации.
  • Наблюдайте за тем, что попадает на вашу кожу. При использовании инсектицидов и других токсичных химических веществ накройте кожу перчатками, длинными рукавами, шляпкой и маской.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может вызвать состояние, называемое неалкогольной жирной болезнью печени, которая может включать жировую печень, гепатит и цирроз.
  • Тесты и процедуры, используемые для диагностики острой печеночной недостаточности, включают:
    • Анализ крови. Анализы крови проводятся, чтобы определить, насколько хорошо работает ваша печень. Протромбиновый тест времени измеряет, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь сгустилась. При острой печеночной недостаточности кровь не сгущается так быстро, как должна.
    • Тестирование изображений. Ваш врач может рекомендовать УЗИ, чтобы посмотреть на вашу печень. Такое тестирование может показать повреждение печени и помочь вашему врачу определить причину проблем с печенью. Ваш врач может также рекомендовать сканирование брюшной компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы посмотреть на вашу печень и кровеносные сосуды. Эти тесты могут искать определенные причины острой печеночной недостаточности, такие как синдром Бадд-Киари или опухоли. Они могут использоваться, если ваш врач подозревает проблему, а ультразвуковое тестирование отрицательно.
    • Обследование ткани печени. Ваш врач может рекомендовать удалить небольшой кусочек печени (биопсия печени). Это может помочь вашему доктору понять, почему ваша печень терпит неудачу. Поскольку люди с острой печеночной недостаточностью подвергаются риску кровотечения во время биопсии, врач может выполнить трансъюгулярную биопсию печени. Врач делает крошечный разрез на правой стороне шеи, а затем передает тонкую трубку (катетер) в шейную вену через ваше сердце и в вену, выходящую из вашей печени. Затем ваш врач вставляет иглу через катетер и извлекает образец ткани печени.

    Люди с острой печеночной недостаточностью часто лечатся в отделении интенсивной терапии больницы на объекте, который может выполнять трансплантацию печени, если это необходимо. Ваш врач может попытаться самостоятельно лечить повреждение печени, но во многих случаях лечение включает в себя контроль осложнений и лечение вашего исцеления.

    Лечение острой печеночной недостаточности может включать:

    • Лекарства для отравления отравлением. Острая печеночная недостаточность, вызванная передозировкой ацетаминофеном, обрабатывается лекарственным средством, называемым ацетилцистеином. Этот препарат также может помочь в лечении других причин острой печеночной недостаточности. Грибы и другие отравления также могут лечиться препаратами, которые могут изменить действие токсина и могут уменьшить повреждение печени.
    • Пересадка печени. Когда острая печеночная недостаточность не может быть отменена, единственным методом лечения может быть трансплантация печени. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой печенью у донора.

    Ваш врач также будет работать, чтобы контролировать симптомы и симптомы, которые вы испытываете, и попытаться предотвратить осложнения, вызванные острой печеночной недостаточностью. Ваш уход может включать:

    • Ослабление давления, вызванного избытком жидкости в головном мозге. Отек мозга, вызванный острой печеночной недостаточностью, может увеличить давление на ваш мозг. Лекарства могут помочь уменьшить накопление жидкости в вашем мозгу.
    • Скрининг инфекций. Ваша медицинская команда будет время от времени брать образцы вашей крови и мочи для тестирования на наличие инфекции. Если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция, вы будете получать лекарства для лечения инфекции.
    • Предотвращение сильного кровотечения. Ваш врач может дать вам лекарства, чтобы уменьшить риск кровотечения. Если вы потеряете много крови, ваш врач может провести тесты, чтобы найти источник кровопотери. Вам может потребоваться переливание крови.

    Будущее лечение

    Ученые продолжают исследовать новые методы лечения острой печеночной недостаточности, особенно те, которые могут уменьшить или отсрочить необходимость пересадки печени. Хотя в настоящее время идет несколько потенциальных будущих методов лечения, важно помнить, что они являются экспериментальными и, возможно, еще не доступны.

    Среди изучаемых:

    • Искусственные печеночные вспомогательные устройства. Машина будет выполнять работу в печени, так же как диализ помогает, когда почки перестают работать. Изучается множество различных типов устройств. Исследования показывают, что некоторые, но не все, устройства могут улучшить выживаемость. Хорошо контролируемое многоцентровое исследование показало, что одна система, называемая экстракорпоральной системой поддержки печени, помогла людям с острой печеночной недостаточностью выжить без трансплантации. Обработка также называется высокообъемным плазменным обменом.
    • Трансплантация гепатоцитов. Трансплантация только клеток печени – не всего органа – может временно отложить необходимость в пересадке печени. В некоторых случаях это может привести к полному выздоровлению. Недостаток доброкачественной донорской печени ограничил использование этого лечения.
    • Ксенотрансплантация. Этот тип трансплантата заменяет печень человека одной из нечеловеческих животных. Доктора провели экспериментальные трансплантации печени с использованием печеночной печени несколько десятилетий назад, но результаты были разочаровывающими. Тем не менее, продвижение в иммунной и трансплантационной медицине побудило исследователей снова рассмотреть это лечение. Это может помочь поддержать тех, кто ждет трансплантации печени человека.

    Клинические испытания

    Проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

    Подготовка к назначению

    Если ваш врач подозревает, что у вас острая печеночная недостаточность, вас, скорее всего, вынесут в больницу для лечения. Большинство людей с острой печеночной недостаточностью лечатся в отделении интенсивной терапии.

    Что ты можешь сделать

    Если вам поставили диагноз острой печеночной недостаточности, вот несколько вопросов, чтобы спросить врача:

    • Что вызвало острую печеночную недостаточность?
    • Можно ли его обратить вспять?
    • Если он может быть отменен, будет ли моя печень полностью заживать?
    • Каковы процедуры?
    • Мне нужна трансплантация печени?
    • Имеет ли в этой больнице отделение для пересадки печени?
    • Должен ли я переехать в больницу, которая выполняет пересадки печени?

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач попросит вас или ваши семейные вопросы, чтобы попытаться определить причину вашей острой печеночной недостаточности. Ваш врач может спросить:

    • Когда начались симптомы?
    • Какие лекарства по рецепту вы принимаете?
    • Какие лекарства вы принимаете без рецепта?
    • Какие травяные добавки вы принимаете?
    • Используете ли вы незаконные наркотики?
    • У вас были проблемы с печенью?
    • У вас был диагностирован гепатит или желтуха?
    • У вас есть история депрессии или суицидальных мыслей?
    • Сколько алкоголя вы пьете?
    • Вы недавно начали принимать новые лекарства?
    • Вы принимаете ацетаминофен? Сколько?
    • Проблемы с печенью в вашей семье?

Источник: https://dogerli.ru/ostraya-pechenochnaya-nedostatochnost/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector