Определение группы крови цоликлонами — что это и как проводится

Когда дело касается жизни человека, медикам необходимо располагать информацией о характеристике эритроцитов человека. Выясняют резус-фактор и группу крови, поскольку в критических ситуациях может экстренно понадобиться переливание. Это зачастую спасает жизнь. Анализ на определение группы проводят во время беременности, пациентам перед операцией и в ряде других моментов. Всего наука выделяет 4 группы крови и 2 резус-фактора: положительный и отрицательный. Они не дифференцируются по половым и расовым признакам.

Препараты цоликлонов, что это такое

В арсенале лаборантов есть несколько способов определения. Они основаны на использовании реагентов. Одним из вариантов является техника определения группы крови с помощью цоликлонов. Это специальные тела, относящиеся к иммуноглобулинам. Добываются из эритроцитов подопытных крыс. Цоликлоны вступают в реакцию с клетками исследуемого образца – агглютиногенами. Каждая группа имеет свой уникальный набор агглютиногенов. По взаимодействию их с цоликлонами могут определить необходимую информацию.

Под агглютинацией понимают процесс склеивания клеток антител и сыворотки и выпадение осадка. Можно еще назвать процесс сворачиванием.

Подготовка к исследованию

Для проведения процедуры необходима хорошо освещенная лаборатория. Помещение должно быть защищено от насекомых, пыли, грязи, волос. Надо поддерживать температуру в пределах +15+25. Внимательно следят за влажностью. О необходимой влажности можно прочитать в инструкции на упаковке цоликлонов. В таких условиях анализ получится более достоверным. Обязательно наличие чистой медицинской одежды, специальных перчаток и головного убора.

Применяемые инструменты, чтобы определить группу крови:

• цоликлоны антиА и антиВ;
• материал для исследования;
• планшет для анализа;
• стеклянные палочки (стерильные);
• раствор натрия хлорида;
• пипетка, стерильная;
• посуда или миска с раствором хлорамина 3%;

Расшифровка и забор анализа проводится в лаборатории. Для определения группы крови алгоритм действий следующий. Надо налить цоликлоны по 1 капле в отсеки на планшете.

Внести пипеткой капли крови рядом, избегая контакта пипетки и образца. Стеклянными палочками перемешать цоликлоны и кровь. Смешивать субстанции надо покачивая из стороны в сторону, аккуратно.

Наблюдать реакцию можно через 2,5 минуты.

Далее вносят пипеткой в отсеки, где произошла агглютинация по 1 капле раствора натрия. Смешивают также, покачивая. После чего наблюдают изменения.

Расшифровка результата

После получения и записи реакции рассматривают полученный результат. Расшифровку проводят по нескольким критериям. Таблица определения:

Группа крови	Цоликлон анти-А	Цоликлон анти-В
I группа	Отсутствие агглютинации	Отсутствие агглютинации
II группа	Сворачивание	Отсутствие агглютинации
III группа	Отсутствие агглютинации	Сворачивание
IV группа	Сворачивание	Сворачивание

После проведения манипуляций оборудование загружают в посуду с хлорамином и дезинфицируют. Соблюдая алгоритм определения группы, крови точность составляет почти 100%. Перед проведением исследования, обращают внимание на срок годности препаратов. При нарушении условий хранения сыворотки на основе цоликлонов результат будет недостоверным.

Недостатки и преимущества методики

К минусам можно отнести неточность, при получении сведений. Это происходит при допущении ошибок, которые могут испортить результат:

• отсутствие специальной одежды, перчаток;
• не стерильность палочек, оборудования;
• малое время ожидания;
• отсутствие физраствора в отсеках.

Плюсом методики считают достоверность. Метод точен на более чем 95%. Простота проведения – смешивание компонентов, требует минимум знаний и оборудования. Еще одно преимущество – доступность всех ингредиентов. Способ позволяет быстро определить группу и резус-фактор. Время агглютинации составляет всего 2,5 минуты. И столько же длится определение и запись результата.

Материал для проведения исследования подходит любой. Это может быть венозная кровь или из пальца. По времени и типу хранения – законсервированная, замороженная или взята в момент самого анализа.

Где можно провести анализ

Ранее такое исследование можно было сделать только в больницах, в отделениях гематологии или кардиологии. Сейчас в связи с тем, что способ является простым, точным, он набирает популярность. Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами можно выполнить в любой лаборатории, где есть весь инструментарий и подходящие условия.

На платной основе сдачу анализа осуществляют частные медицинские кабинеты и даже косметологии. Бесплатно – при наличии направления от терапевта в поликлинике по месту жительства. Информацию о группе крови заносят в медицинскую карту или анкету. Ее хранят несколько не менее 5 лет.

Каждому рекомендуется узнать и запомнить свою группу крови. В экстренных ситуациях это может спасти жизнь. Данный вид исследования применяют во всех учреждениях здравоохранения и он доступен каждому человеку, как платно, так и бесплатно.

Определение группы крови: цоликлоны, стандартные сыворотки и перекрестный способ

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А, анти-В и Анти-D супер является наиболее современным и относительно простым методом. Для определения группы крови используются цоликлоны, т.е. моноклональные антитела.

• Что требуется для определения группы крови и резус-фактора?
• – цоликлон анти-А;
• – цоликлон анти-В;
• – цоликлон анти-D;
• – раствор натрия хлорида 0,9 %; специальный планшет; стерильные палочки.

Алгоритм и порядок определения группы крови

Нанести цоликлоны анти-А, анти-В на специальный планшет по одной большой капле (0,1 мл), под соответствующими надписями.

Рядом с ними капнуть исследуемую кровь (0,01–0,03 мл) по одной маленькой капле. Перемешать их и наблюдать за наступлением или отсутствием реакции агглютинации в течение 3 мин. При сомнительном результате добавить 1 каплю 0,9% физиологического раствора.

 Расшифровка результатов определения группы крови

• если реакция агглютинации наступила с анти-А цоликлоном, то исследуемая кровь относится к группе А (II);
• если реакция агглютинации наступила с анти-B цоликлоном, то исследуемая кровь относится к группе B (III);
• если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0 (I);
• если реакция агглютинации наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе AB (IV), как показано на рисунке.

AB (IV)

Определение резус-фактора цоликлоном Анти-D

На планшете смешивают большую каплю (0,1 мл) анти-D цоликлона и маленькую каплю (0,01 мл) исследуемой крови пациента. За наступлением реакции агглютинации или её отсутствием наблюдают в течение 3 мин.

• если реакция агглютинации наступила с цоликлоном анти-D , то исследуемая кровь относится к резус-положительной (Rh+)
• если реакция агглютинации не наступила с цоликлоном анти-D, то исследуемая кровь относится к резус-отрицательной (Rh—)

AB (IV)Rh-

Другими словами, при смешивании цоликлона Анти-D с резус-положительными эритроцитами наступает реакция агглютинации, а если кровь резус-отрицательная — агглютинация отсутствует (как показано на рисунке — четвертая группа крови резус-отрицательная).

Анализ на определение группы крови. Почему важно знать свою группу крови

• Автор
• Заместитель генерального директора по науке и образованию
• Ведущий врач
• Кандидат медицинских наук
• Гематолог

Записаться на прием Задать вопрос
Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя.

При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления.

Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

Агглютинация

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом.

Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины  α  и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе.

Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены.

Эритроциты человека первой группы крови  можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

• необходимость переливания крови;
• подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать;
• ведение беременности. В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Определение группы крови

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Записаться на диагностику

Цоликлоны для определения группы крови

Определение группы крови по цоликлонам — это простая процедура, которая проводится в лабораторных условиях. В ее основе лежит химическая реакция между моноклональными сыворотками и агглютиногенами.

В результате можно узнать не только группу крови, но и ее резус-фактор, и эти методики считаются наиболее простыми, точными и доступными. Вещества продаются в удобных флаконах разного объема и оснащены дозатором-капельницей.

Проведение анализа занимает несколько минут, благодаря чему в лабораториях можно в течение дня обработать огромное количество проб.

Что такое цоликлоны?

Цоликоны — это моноклональные антитела, которые находятся в солевом растворе.

Вещество получило свое название в честь его изобретателей — Центральный Ордена Ленина Институт, сегодня переименованный в Гематологический научный центр. Они представлены жидкостью, которая продается во флаконах объемом 5 и 10 мл.

Это универсальный реагент для гематологических исследований, поскольку позволяет определить группу крови как в системе АВ0, так в системе резус.

Выделяют 3 основные разновидности цоликлонов:

• анти-А — жидкость красного цвета;
• анти-В — синее вещество;
• анти-D — прозрачный реагент для определения резус-фактора.

Для определения группы крови применяются цоликлоны анти-А и анти-В. Они вступают в биохимические реакции с агглютиногенами, которые расположены на поверхности эритроцитов — красных кровяных клеток.

Эритроциты группы крови А содержат агглютиноген А, который прореагирует с цоликлоном анти-А. Аналогично определяется содержание агглютингена В.

Положительным результатом реакции считается склеивание эритроцитов и выпадение их в осадок.

СПРАВКА! Агглютинация — это склеивание веществ. Агглютиногенами называются соединения, которые находятся на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание при соединении несовместимых групп крови.

Процедура, как определить группу крови с помощью цоликлонов, очень проста и проводится за несколько минут. Для нее потребуется нативная («живая») капиллярная кровь, допускается наличие в ней консерванта. Также понадобится планшет — плоская поверхность из стекла, на которой будет происходить реакция. Процедуру проводят по определенному алгоритму:

1. нанести две большие капли цоликлонов на поверхность планшета (обычно реагент анти-А находится слева, а анти-В — справа);
2. добавить небольшие капли крови, которые по объему будут в 10 раз меньше реагентов;
3. аккуратно двигать планшет, чтобы кровь смешалась с раствором, но две капли не соединились друг с другом;
4. через несколько минут наблюдать результаты.

Для установления группы подойдет и кровь с добавлением консерванта. Однако простота методики позволяет проводить ее на месте непосредственно после взятия биологического материала. Достаточно набрать небольшое количество капиллярной крови из пальца, чтобы ее полностью хватило для проведения анализа.

Анализ проводится на специальном стеклянном планшете

Расшифровка результатов

Спустя несколько минут после соединения реагентов можно наблюдать результаты. Полное смешивание жидкостей говорит об отсутствии реакции, а агглютинация проявляется появлением красных сгустков в прозрачном растворе. Это эритроциты, которые склеиваются между собой при контакте с несовместимыми моноклональными антителами. Далее можно расшифровать результаты по простому алгоритму:

• 1 группа (0) — агглютинация отсутствует в обеих каплях, поскольку на эритроцитах отсутствуют агглютиногены;
• 2 группа (А) — реакция наблюдается в первой капле с цоликлоном анти-А;
• 3 группа (В) — во второй капле происходит склеивание эритроцитов при контакте с реагентом анти-В;
• 4 группа (АВ) — появление красного осадка в обеих каплях.

Четвертая группа крови считается самой редкой, поэтому при появлении агглютинации в обеих лунках анализ проводится повторно. Кроме того, кровь необходимо добавить в обычный физиологический раствор, чтобы исключить вероятность опасных заболеваний. У здорового человека она никак не прореагирует с физраствором, а эритроциты не будут склеиваться.

Определение резус-фактора

Для определения резус-фактора понадобится цоликлон анти- D. Он представлен бесцветной жидкостью и также продается в небольших флаконах с дозатором. Чтобы провести реакцию, достаточно одной дополнительной капли крови, которую помещают на планшете отдельно. Процедура проводится по следующей схеме:

1. нанести каплю цоликлона анти- D объемом 0,1 мл на стекло;
2. рядом добавить каплю крови, объем которой составляет 0,01 мл;
3. стеклянной палочкой соединить две жидкости и аккуратно шевелить стекло, чтобы кровь перемешивалась и реагентом;
4. спустя 3 минуты зафиксировать результат.

Первые результаты могут просматриваться через 15 секунд, но для установления окончательного результата важно подождать 3 минуты. Наличие результата, то есть появление реакции агглютинации, говорит о том, что резус-фактор положительный, его отсутствие свидетельствует об отрицательном резусе.

СПРАВКА! Агглютинация выражается появлением красных хлопьев, состоящих из эритроцитов, которые можно увидеть невооруженным глазом, без специальных условий и оборудования.

Расшифровка анализов происходит по таблице, положительным результатом считается агглютинация эритроцитов

Определение группы и резус-фактора крови с использованием цоликлонов считается одним из самых простых и доступных методов, поэтому широко применяется в лабораториях разного уровня. Кроме того, такой анализ дает достоверные результаты.

Однако в некоторых случаях они бывают ложными, а причиной этому становится несоблюдение нескольких правил.

Простая инструкция по применению цоликлонов и работа с ними позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проводить исследование заново:

• хранить реагенты в холодильнике, при температуре от 2 до 8 градусов, а распечатанный флакон использовать в течение 30 суток;
• исследования проводятся при комнатной температуре, а в слишком жарком помещении рекомендуется периодически охлаждать стеклянную поверхность планшета;
• обозначать на планшете разные цоликлоны маркером, поскольку их цвет после добавления крови быстро исчезает;
• соблюдать правильные пропорции реагентов: если крови будет слишком много, реакция агглютинации эритроцитов будет мало выражена;
• не допускать смешивания капель жидкости, в которых уже присутствуют разные типы цолкиклонов — в таком случае реакцию придется проводить заново;
• обозначать окончательный результат не менее, чем через 3 минуты после начала реакции.

Важно также соблюдать последовательность действий во время анализа. Так, если стеклянную поверхность не раскачивать, даже при отсутствии реакции склеивания эритроциты будут расположены в краевой зоне капли. Это может стать причиной неправильной интерпретации результатов.

При определении группы крови необходимо учитывать острые и хронические заболевания, которые наблюдаются у пациента. При патологиях печени и органов кроветворной системы, а также болезнях, которые протекают по типу сепсиса, может происходить явление патагглютинации. Эритроциты будут склеиваться даже при контакте с обычным физиологическим раствором.

Напротив, при лейкозе кровяные клетки не отреагируют на присутствие антител, и агглютинация не произойдет.

Цоликлоны — это важные реагенты, которые используются ежедневно в гематологических лабораториях. Они позволяют быстро и безошибочно определить группу крови и ее резус без дополнительного оборудования и специальных навыков. Однако важно выполнять простой алгоритм, чтобы результаты анализа действительно были достоверными.

Определение группы крови и резус-фактора

• Определение групп крови по системе АBO
• Определение  резус-фактора

В нашей лаборатории   определяем принадлежность к определённой группе крови по системе АВО цоликлонами. Цоликлоны – это моноклональные антитела, полученные путем генной инженерии из крови стерильных мышей и применяемые для определения группы крови системы АВО.

В отличие от стандартных сывороток, цоликлоны отличаются очень высокой активностью и авидностью, то есть временем наступления и выраженностью реакции агглютинации (склеивания). Основными цоликлонами являются: анти-A, анти-B, анти-AB, анти-0 и другие. По ним определяют группы крови и резус-фактор.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых  эритроцитарных  агглютиногена  (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

• Группа 0(I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета.
• Группа А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
• Группа В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
• Группа АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: [email protected], [email protected].

Цены

Название теста Цена Срок (раб.дн.)

Забор крови из вены	100 руб.
Резус-фактор и группа крови	440 руб.	1

*В медицинском центре «Консультант» есть возможность срочного исполнения некоторых анализов.

Для уточнения информации необходимо связаться с нами по телефону или проконсультироваться в регистратуре.

*Данная информация предоставляется лишь для информирования пациентов о наших возможностях, и ни при каких условиях не является публичной офертой. Стоимость, названия и спектр услуг могут меняться.

Получить актуальную на момент обращения за медицинской услугой информацию можно по телефону единой справочной службы – +7 (4872) 701-391 многоканальный.

Для уточнения стоимости оперативного вмешательства необходима предварительная консультация специалиста.

Определение группы крови и резус-фактора

Shutterstock/FOTODOM

• Врачи
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Группа крови (АВ0), Резус-фактор (Rh-фактор) – лабораторные исследования, которые позволяют определить группу крови по системе АВ0 и оценить резус-принадлежность человека.

Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител. Основная система классификации крови — система AB0 (читается — а, б, ноль). Группы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена):

• 0 (I) — 1-я группа крови
• А (II) — 2-я группа крови
• В (III) — 3-я группа крови
• АВ (IV) — 4-я группа крови

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни и не зависит от внешних факторов. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными.

Какие существуют показания к назначению анализа на группу крови и резус-фактор?

1. определение совместимости для переливания крови;
2. гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ 0);
3. предоперационная подготовка;
4. беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Анализ готовится 1 день.

В какой форме выдается результат анализа на группу крови и резус фактор?

• 0 (I) — первая группа,
• A (II) — вторая группа,
• B (III) — третья группа,
• AB (IV) — четвертая группа крови.

Rh + (положительная) или Rh – (отрицательная).

• Navabi J., Navabi SM., Hemmati N., Shaahmadi Z., Aghaei A. Higher Odds of Type 2 Diabetes for Some Blood Groups. // Public Health Genomics — 2020 — Vol23 — N1-2 — p.37-41; PMID:32252060
• Hejna M., Birner P., Preusser M., Thallinger CM., Worel N., Asari R., Dolak W., Schmid R., Schoppmann SF., Raderer M. Lack of correlation between blood group and HER-2 status in adenocarcinomas of the upper gastrointestinal tract. // Mol Clin Oncol — 2013 — Vol1 — N6 — p.1079-1083; PMID:24649296
• Duplantie J., Gonzales OM., Bois A., Nshimyumukiza L., Gekas J., Bujold E., Morin V., Vallée M., Giguère Y., Gagné C., Rousseau F., Reinharz D. Cost-effectiveness of the management of rh-negative pregnant women. // J Obstet Gynaecol Can — 2013 — Vol35 — N8 — p.730-740; PMID:24007709

Определение группы крови и резус принадлежности

Крайне важное значение для клинической практики имеет определение антигенов эритроцитов – идентификация группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком. Эритроцитарные поверхностные антигены эритроцитов определяет фенотип эритроцитов или группу крови человека.

В настоящее время известно более 200 антигенов эритроцитов, поэтому группа крови может отличаться в зависимости от количества используемых антисывороток для идентификации антигенов на поверхности эритроцитов. Эритроцитарные антигены, идентифицированные в популяции в 1% случаев, считаются редкими.

Основной системой идентификации групп крови является система АВО, в которой группа крови характеризуется наличием на поверхности эритроцитов антигенов А, В, АВ или их отсутствием (О), т.е. четыре группы крови. В некоторых руководствах встречается дополнительная маркировка групп крови: О (I); А(II); В (III) и АВ (IV).

Выявление в 1901 г. эритроцитарных антигенов положило начало изучению допустимости смешивания эритроцитов разных групп, т.е. совместимости гемотрансфузий. В крови (сыворотке) каждого индивидуума циркулируют антитела (называемые так же агглютинины), активные в отношении чужеродных антигенов.

Взаимодействие антиген-антитело приводит к агглютинации (слипанию) и разрушению эритроцитов. В крови индивидуумов с группой крови А циркулируют антитела против антигенов В. Индивидуумы с группой крови В имеют антитела, против антигенов А.

При группе крови О в сыворотке определяются антитела анти-А, анти-В, тогда как при группе крови АВ ни антитела А, ни антитела В в сыворотке не определяются.

Таким образом, индивидуумы с группой крови АВ являются универсальными реципиентами иногрупной крови.

Индивидуумы с группой крови О, эритроциты которых не имеют на поверхности ни А, ни В антигенов, являются универсальными донорами.

Антитела к эритроцитарным антигенам А или В являются генетически детерминированными, в соответствии с группой крови эритроцитов, тогда как антитела к другим поверхностным антигенам эритроцитов являются приобретенными.

Пациенты, получающие трансфузии, со временем накапливают антитела, что может осложнять подбор требуемой группы крови.

Для таких пациентов важно выполнять типирование группы крови с оценкой возможно большего спектра антител сыворотки.

Группа крови оценка совместимости

• Для оценки совместимости групп крови и возможности трансфузий необходимо исследование реакции антител сыворотки донора и эритроцитов реципиента, а также эритроцитов донора и антител сыворотки реципиента.
• При совместимости групп крови смешивание эритроцитов и сыворотки не приводит к изменению состава и окраски реакционной капли.
• При несовместимости групп смешивание эритроцитов донора и сыворотки пациента вызывает реакцию агглютинации – образование в капле неоднородностей в виде слипшихся эритроцитов, точечно насыщающих поле реакции.

Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh–). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови (Rh+).

В отличие от антител к антигенам АВ, антитела к антигену D не присутствуют в крови. При контакте крови резус-положительной группы с резус-отрицательной, происходит сенсибилизация и синтез анти-резусных антител.

Такая реакция развивается, например, при беременности Rh– матери Rh+ плодом. Выход фетальных клеток во время родов в кровоток матери активизирует синтез антирезусных антител.

В случае пересечения антирезусными антителами плацентарного барьера и попадания в кровь плода, развивается гемолитическая желтуха новорожденного, обусловленная разрушением эритроцитов.

Определение резус фактора необходимо для каждого индивидуума в дополнение к определению группы крови. Отмечено, что выраженность структуры эритроцитарного антигена различна у здоровых людей и тем более у иммуноскомпроментированных больных, беременных женщин.

В настоящее время определение групп крови, резус фактора, продукции антиэритроцитарных антител выполняется в автоматическом режиме стандартизированными методами, позволяющими одномоментно проводить как типирование групп крови, определение продукции антител, так и совместимости возможных трансфузий. Визуальное отображение полученной карты для каждого пациента может быть востребовано в течение всей жизни пациента, она хранится в базе данных лаборатории.

Показания к исследованию: Любое стационарное лечение, беременность.

Условия взятия и хранения образца

Для исследования используется венозную кровь, взятую с ЭДТА или без консервантов. Взятие крови производится натощак, или не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Образец крови может храниться при температуре от 4–8 °С не более 24 ч.

Результаты исследования

Группа крови системы АВО:

• 0 (I) – первая группа;
• A (II) – вторая группа;
• B (III) – третья группа;
• AB (IV) – четвертая группа крови.

При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдается с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор компонентов крови».

Резус принадлежность

• Rh (+) положительная;
• Rh (–) отрицательная.

При выявлении слабых и вариантных подтипов антигена D выдается комментарий: «выявлен слабый резус-антиген, рекомендуется при необходимости выполнять трансфузию резус-отрицательных компонентов крови».

Группа крови – анализ, что такое группа крови и резус-фактор? | Университетская клиника

Свою группу крови должен знать каждый человек. Это экономит время в ситуациях, требующих срочной помощи врачей отделения неотложной помощи, при необходимости переливания крови. Знание этого жизненно-инвариантного (неизменного) параметра имеет важное значение в случае травм и многих других ситуациях, поэтому стоит сделать этот анализ и внести результаты в паспорт. 

Типы групп крови

Первым заявил о том, что кровь отдельных людей отличается, австрийский ученый Карл Ландштейнер, обнаруживший в начале ХХ века, что на поверхности эритроцитов существуют особые группы белков, отвечающих за реакции иммунной системы.

Эти антигены, отличаются по структуре и при попадании в плазму другого человека, распознаются как чужеродные белки, вызывающие выработку антител.

Антитела приводят к склеиванию (агглютинации) чужеродных эритроцитов, с целью удаления из организма. 

Ученый определил две антигенные системы в эритроцитах: А и В. На этом основании он выделил три группы крови А, В и 0.

Это открытие стало основой новой области науки — серологии, задача которой состоит в описании последовательно обнаруженных систем групп крови и разработке методов проверки наличия отдельных антигенов и антител в крови.

Автор обозначения групп крови как 0, A, B и AB (принято во всем мире в 1928 г.) — польский ученый Людвик Гиршфельд. Он также определил резус-фактор и открыл законы наследования групп крови. В 1950 году за описание сущности серологического конфликта был номинирован на Нобелевскую премию по медицине.

В дополнение к известным системам AB0 и Rh, описано более 30 других систем групп крови. Одни затрагивают всех людей, другие встречаются только в определенных семьях или популяциях. Наиболее известны: AB0, Rh, Kell, Duffy, Lewis, Kidd.

Хотя в случае Европы наибольшие различия в антигенах наблюдаются преимущественно в системах AB0 и Rh, во время подготовки к переливанию крови всегда необходимо выполнять перекрестный тест, чтобы исключить наличие в крови донора других антител, направленных против более редких групповых систем.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор, также называемый D-антигеном, — еще один белок, присутствие которого обнаруживается при стандартном определении группы крови. У людей с этим антигеном кровь отмечена символом Rh+ (положительный), без него – Rh- (отрицательный). Название системы происходит от вида макак-резусов, от которых впервые были получены резус-клетки крови.

Система Rh минус появилась в Европе около 30000 лет назад. Отрицательный резус имеет около 16% европейцев. А, например, в Африке имеют Rh- только 9 человек из 10000. Знание резус-антигена требуется для переливания крови, трансплантации органов и когда пара планирует беременность, но находится в серологическом конфликте.

Именно резус-фактор отвечает за возникновение серологического конфликта. Если у беременной женщины нет антигена A D на поверхности ее клеток крови, ребенок наследует Rh+ – фактор от своего отца.

В этом случае организм матери может реагировать, вырабатывая опасные для плода антитела, направленные против антигена D, присутствующего на клетках крови ребенка.

Резус-антигены появляются примерно на 6 неделе внутриутробной жизни.

Серологический конфликт обычно возникает при второй беременности.

Первый ребенок у такой пары рождается здоровым, так как при первых родах антиген D попадает в кровоток женщины и ее организм только начинает вырабатывать антитела, направленные против антигена D.

При второй беременности эти антитела проникают в плаценту, стремясь уничтожить клетки крови малыша. Поэтому такой маме дают подходящий иммуноглобулин сразу после первых родов.

Анализ на группу крови

Анализ на группу крови и резус-фактор —один из основных лабораторных тестов, позволяющих определить, какая группа крови в системе АВ0 у человека и есть ли и какой резус-фактор на поверхности эритроцитов. Его делают  хотя бы раз в жизни.

Анализ группы крови заключается в выявлении на поверхности эритроцитов антигенов, т.е. специфических белков, характерных для данной группы крови. Существует два основных антигена системы эритроцитов: 

На их поверхности также может быть D-антиген, являющийся резус-фактором. До 85% людей имеют антиген D. В остальных случаях фактор D не встречается (эритроциты не вступают в реакцию с анти-D сывороткой).

Результат анализа группы крови состоит из:

• определения группы крови АВ0;
• определение D антигена из резус-системы;
• исследования иммунных антител к эритроцитам.

Группа крови у ребенка определяется после 2 лет.

Основные группы крови

Группа	Характеристика
О	отсутствие антигена
А	присутствие антигена А
В	присутствие антигена В
АВ	присутствие антигенов А и В

Помимо антигенов, каждая группа крови характеризуется соответствующим набором природных антител, относящихся к классу IgM. В сыворотке крови (плазме) присутствуют природные антитела:

Группа	Характеристика
О	анти-А и анти-В антитела
А	анти-В антитела
В	анти-А антитела
АВ	не имеет антител

Совместимость крови при переливании

Кровь для переливания должна быть совместима по группе и резус-фактору, т.е. больному с группой крови А Rh+ необходима кровь А Rh+. Если у обследуемого группа крови 0, и если требуется переливание, он может получать кровь только из группы 0, потому что организм будет негативно реагировать на наличие антигенов А или В, присутствующих в остальных группах крови. 

Если у больного есть один из этих антигенов, то у него группа крови А или группа крови В. А когда у него есть оба антигена одновременно, то его группа крови — АВ. Люди с группой АВ — универсальные реципиенты, им можно переливать кровь из любой группы в системе АВ0 при условии, что резус-фактор совместим. 

В исключительных и экстренных ситуациях, когда нет времени на проверку соответствия, пациентам вводят универсальную кровь, т.е. кровь 0 Rh-, в которой нет ни антигена А, ни антигена В. Таким образом идеальный универсальный донор имеет нулевую группу крови и отрицательный резус. Такой человек может давать кровь реципиентам:

• А Rh+, B Rh+;
• AB Rh+;
• 0 Rh+;
• A Rh-, B Rh-;
• AB Rh-;
• 0Rh-.

Таблица совместимости крови

Группа	Совместимость
А	только кровь той же группы или группа 0
В	либо такая же кровь, либо группа 0
АВ	любая кровь
О	только кровь группы 0

Переливание крови — процедура высокого риска, поэтому условие законности процедуры — получение письменного согласия пациента. Врач должен предоставить пациенту информацию о переливании, степени риска, преимуществах и альтернативных методах замены крови. В экстренных ситуациях врачи имеют право принять решение о переливании без согласия.

Может ли измениться группа крови?

Принадлежность к группе крови неизменна, если пациент не подвергался, например, пересадке костного мозга. В этом случае можно изменить группу крови реципиента на группу крови донора клеток, так как новый костный мозг производит эритроциты с донорскими антигенами.

Когда проводится анализ на группу крови

Определение группы крови проводится:

• у всех беременных для исключения серологического конфликта;
• у всех больных, планирующих хирургические и другие инвазивные медицинские процедуры, побочным эффектом которых могут быть кровотечения;
• во всех чрезвычайных ситуациях и при травмах, приводящих к повышенной кровопотере;
• в случае кровотечения; 
• в любых случаях, когда необходимо переливание крови, например, при лечении анемии. 

Знание группы крови пациента дает возможность сократить время между прибытием в больницу и переливанием крови до 30 минут, что в ситуации тяжелой травмы или угрозы жизни имеет огромное значение.

Как делают анализ на группу крови?

Для определения группы крови берут образец 5-10 мл венозной крови. Подготовка к анализу не нужна. Также не имеет значения время суток. Иными словами, сдать анализ на группу крови и резус можно в любое время.

У новорожденных кровь для обследования берут из пуповины. Затем повторно изучают кровь, взятую из вены, если результат теста должен быть внесен, например, в медицинскую книжку ребенка.

Определение группы крови заключается в добавлении к нескольким каплям крови соответствующих антител (агглютининов), направленных против отдельных антигенов клеток крови. Если на эритроцитах обследуемого имеется антиген, против которого направлено антитело, происходит слипание клеток крови. Агглютинация видна «невооруженным глазом» в виде больших скоплений склеенных между собой эритроцитов.

Если планируется переливание крови, проводится перекрестный тест — смешивание крови реципиента и донора, чтобы проверить, не произойдет ли агглютинация клеток крови, в результате несовместимости в других, кроме систем AB0 и Rh, менее известных системах групп крови. 

Реципиент крови может иметь антитела, циркулирующие в плазме, направленные против антигенов клеток крови, отличных от антигенов A, B и D, что может привести к разрушению эритроцитов, полученных из перелитой крови.

Что такое идентификационная карта группы крови

Поскольку группа крови остается неизменной на протяжении всей жизни, за исключением случаев после пересадки костного мозга, результаты анализа можно постоянно носить с собой, чтобы сократить время ожидания переливания крови в случае чрезвычайной ситуации. В Европейских странах, после повторного анализа результат заносится в один из документов:

• идентификационная карта группы крови4
• книжка донора крови;
• служебный билет солдата;
• распечатка двух результатов лабораторных испытаний с печатью лаборатории.

Идентификационная карта группы крови – это документ, который сохраняющих пожизненную силу и может быть получен для взрослых и детей старше 2 лет.

Информация о группе крови, записанная в любой другой форме, не признается врачами за границей. В России группу и резус крови можно внести, например, в паспорт.

Зачем нужно знать свою группу крови?

Наличие идентификационной карты группы крови или другого документа, идентифицирующего группу крови, дает несколько преимуществ.

Прежде всего, это сокращает время ожидания переливания крови – вместо двух лабораторных анализов проводится только перекрестный тест.

Также это позволяет избежать группировки крови в случае многократных визитов в больницу, перед операцией и когда пациент хочет стать донором крови.

Диета по группе крови — есть ли в ней смысл?

Знание группы крови важно в первую очередь при прохождении операции и когда требуется переливание крови для восполнения ее потерь, понесенных, например, в результате кровотечения. Что касается диеты, научных доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что группа крови определяет тип питания, нет. 

Ученые проанализировали более 1400 научных статей, в итоге оказалось, что окончательных результатов исследований, указывающих на связь между диетой по группе крови и улучшением здоровья, нет.

Хотя у большей части людей, участвовавших в экспериментах, биохимические показатели улучшились, на результат исследования факт использования диеты, адаптированной к группе крови, не повлиял.

Важным было исключение из меню фаст-фуда и других вредных продуктов.