Нормальные размеры матки: показатели у рожавших и нерожавших женщин

Габариты внутренних органов – это более или менее постоянный показатель, изменения которого могут стать важным диагностическим признаком.

Это касается и органов репродуктивной системы, изменения в размерах которых может свидетельствовать о некоторых заболеваниях и патологических процессах, в том числе, угрожающих жизни.

По этой причине очень важно для врача-диагноста внимательно относиться к таким показателям, как размеры матки, ее придатков в зависимости от репродуктивного статуса женщины.

Свернуть

Каких размеров должна быть матка? Если отвечать на этот вопрос коротко, то можно сказать, что ее длина составляет до 7 см, ширина – до 4-5 см, а толщина – до 5 см. При этом вес ее может составлять до 80 г.

Это достаточно общие усредненные показатели.

Использовать их в качестве диагностического признака нельзя в связи с тем, что в значительной степени варьирование показателей может зависеть от репродуктивного статуса женщины.

Так, у рожавших женщин матка больше, чем у нерожавших. При этом, чем больше родов, тем большего размера может достигать орган. У девочек, не достигших репродуктивного возраста матка меньше, у женщин в климаксе и после него этот орган также постепенно уменьшается.

Отмечается, что незначительно меняться размеры тела матки могут и в ходе менструального цикла (например, при овуляции). Но эти изменения, во-первых, крайне незначительны, а во-вторых, характерны не для каждой женщины, поэтому их в расчет, обычно, не принимают при составлении заключения о состоянии здоровья.

Ниже приведена таблица, в которой представлены общие размеры органа для той или иной репродуктивной категории женщин. Хотя для каждой конкретной женщины эти показатели все равно остаются индивидуальными и могут довольно сильно отличаться.

Нормальные размеры матки для женщин репродуктивного возраста, в зависимости от репродуктивного статуса

Репродуктивный статус	Длина в см	Ширина в см	Толщина в см
Тело
Беременностей не было	3,8 – 5,0	2,7 – 5,7	3,9 – 4,9
Беременность не закончилась родами (выкидыши, аборты, замершие, внематочные беременности и т. п.)	4,5 – 5,5	3,2 – 4,2	4,1 – 5,1
Были одни роды	4,5 – 5,7	3,4 – 4,4	4,5 – 5,5
Были более чем одни роды	4,9 – 6,5	3,9 – 4,9	5,0 – 6,0
Первые пять лет после климакса	3,2 – 4,4	2,6 – 3,6	3,0 – 4,2
Более пяти лет после климакса	2,8 – 3,8	2,0 – 3,0	2,6 – 3,6
Шейка
Беременностей не было	2,4 – 3,4	2,3 – 3,0	2,4 – 3,4
Беременность не закончилась родами (выкидыши, аборты, замершие, внематочные беременности и т. п.)	2,6 – 3,6	2,4 – 3,1	2,6 – 3,6
Были одни роды	2,8 – 4,0	2,4 – 5, 2	2,8 – 3,8
Были более чем одни роды	3,1 – 4,3	2,5 – 5,5	2,9 – 3,9
Первые пять лет после климакса	2,5 – 3,3	1,9 – 2,9	2,2 – 3,2
Более пяти лет после климакса	1,9 – 2,0	1,7 – 2,5	1,9 – 2,7

Как видно из таблицы, на размер матки способны повлиять любые беременности, в том числе и те, которые не окончились родами. Связано это с тем, что матка изменяет свой размер при беременности не только, растягиваясь физически, под действием плода, плаценты и околоплодных вод, но и под действием гормонов, баланс которых начинает изменяться уже с первого дня беременности.

У нерожавших

Нормальные размеры матки по УЗИ составляют максимум 5 х 5,7 х 4,9 см. у нерожавших женщин в норме орган находится в этих пределах в случае, если беременностей не было вовсе.

Если же беременности были, но случался выкидыш, делался аборт или они были внематочными или замершими, то под действием гормонов тело органа может слегка увеличиться. В этом случае нормальными показателями могут считаться максимум 5,5х4,2х5,1 см.

даже после аборта на раннем сроке орган уже не приходит в свое нормальное состояние, а если таких прерываний было несколько, то тело органа может увеличиться почти до того же размера, что у рожавшей женщины.

У рожавших

Какие размеры матки нормальны для рожавших? В этом случае на орган действовало сразу несколько факторов во время беременности:

Гормональные изменения;
Вес и габариты плода;
объем плаценты;
Объем околоплодных вод;
Ослабевание маточных связок;
Сам родовой процесс.

При беременности орган значительно растягивается. И хотя он достаточно быстро существенно уменьшается снова, тем не менее, его размеры навсегда остаются измененными и составляют не менее чем 4,5х3,4х4,5 см.

После более чем одних родов

Второй, третий или более ребенок также сказываются на размерах матки. Важно помнить, что при вынашивании на нее по-прежнему влияют все те факторы, которые были перечислены в списке, относительно первых родов.

Только теперь матка еще и изначально увеличена, а в результате каждых последующих родов она растягивается и увеличивается еще больше, все также, не окончательно возвращаясь в свое изначальное состояние после окончания вынашивания.

Габариты в этом случае могут достигать 6,5х4,9х6,0 см.

Первые 5 лет климакса

После менопаузы яичники женщины перестают вырабатывать эстроген. Именно он регулирует гормональный цикл и отвечает за скорость обновления эндометрия. При его отсутствии снижается тонус матки, ухудшается ее кровообращение, постепенно она уменьшается в габаритах. Такие же явления затрагивают всю репродуктивную систему, так как этот гормон регулирует работы ее всей.

Снижение активности его выработки происходит не резко. Поэтому на протяжении первых пяти лет происходит такая же постепенная перестройка организма под работу в новых условиях пострепродуктивной фазы, потому матка меняет свои размеры постепенно, а не резко.

В итоге изменяется размер матки, норма которого снижена в среднем до 3,1 см в ширину.

При этом очевидно, что в начале климакса орган будет более близок по размеру к нормальным показателям в репродуктивной фазе, но по мере прохождения времени, тело органа будет постепенно уменьшаться, достигая к пятому году своей минимальной величины для этой стадии.

Более 5 лет климакса

Когда после менопаузы прошло более пяти лет, выработка эстрогена уже прекращается полностью. Достаточно сильно изменяются, уменьшаются, и сами яичники, и все органы репродуктивной системы.

В этот период размеры матки считаются уже постоянными и остаются такими на протяжении всей жизни женщины. Как только гормональная перестройка организма полностью завершена, завершаются и изменения в репродуктивной системе.

Матка становится 2-3 сантиметра в ширину, ее тонус снижается, связки ее также постепенно могут ослабевать.

Размеры во время беременности

Очевидно, что при беременности орган должен увеличиваться в размерах. Закономерности такого увеличения и его темпы можно отследить в таблице, приведенной ниже.

Норма при беременности

Недели	8-9	10-13	14-15	16-17	18-19	20-21	22-23	24-25	26-27	28-29	30-31	32-33	34-35	36-37	38-39	40-41
Высота дна матки в см	8-9	10-11	12-13	14-19	16-21	18-24	21-25	23-27	25-28	26-31	29-32	31-35	32-35	32-37	35-38	34-35

Размеры шейки матки по УЗИ определяются достаточно легко. Они четко визуализируются и могут быть диагностическим признаком состояния протекания беременности.

Изменения и патологии

Но очень часто отклонение от нормы у женщин бывает признаком патологии. В норме, при отсутствии беременности матка не должна существенно увеличиваться. О каких же проблемах может свидетельствовать изменение ее габаритов?

Отклонения от нормы

Все отклонения от нормы можно разделить на две большие группы. Это увеличение и уменьшение органа по сравнению с нормальными размерами.

Удлинение или увеличение матки у нерожавшей женщины может говорить о наличии в ней новообразований (миомы, опухоли), отеках, скоплении крови или экссудата;
Если отмечается укорочение или уменьшение органа, это значит, что, вероятнее всего, имеет место гормональный дисбаланс или врожденная недоразвитость органов репродуктивной системы. Впрочем, такое явление, как уменьшение органа встречается достаточно редко.

Обычно, при наличии таких патологий врач сразу назначает лечение.

Определение и достоверность

Но можно ли доверять в этом смысле диагнозу, поставленному по УЗИ? Какова вероятность ошибки? Вероятность ошибки есть всегда, особенно при нерегулярном менструальном цикле. Однако, если проводить исследование строго в его первой половине, то можно получить наиболее точные и объективные результаты измерений.

Вывод

Отклонение матки от нормальных данных во время беременности не всегда может быть связано с патологией – это могут быть и некоторые особенности протекания вынашивания. Однако при отсутствии беременности увеличение или уменьшение матки зачастую говорит о патологии, которую следует лечить.

Шейка матки во время беременности: какие могут быть изменения?

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

После зачатия ребенка в организме женщины начинают происходить множественные изменения, цель которых – сделать его вынашивание и рождение наиболее вероятными.

Они проявляются на всех уровнях, начиная от анатомии половых органов и заканчивая обменом веществ и гормональным фоном. Одним из важных аспектов являются изменения шейки матки во время беременности.

Не знающая о них женщина часто может принять происходящие с ней нормальные процессы за патологические и наоборот.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище.

Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета.

Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Какая шейка матки во время беременности?

В течение всего периода вынашивания наблюдается множество изменений шейки матки. На это влияют такие факторы, как:

индивидуальные особенности строения половых органов конкретной женщины;
гормональный баланс (концентрация женских половых гормонов – эстриола и прогестерона);
вес плода (или плодов при многоплодной беременности), осуществляющего давление на шейку матки;
наличие маточных патологий, травм и других дефектов.

Рассмотрим, как изменяются характеристики шейки матки во время беременности при условии, что женщина абсолютно здорова:

Размер. Сразу после зачатия и примерно до второй половины беременности шейка матки удлиняется. Так, на 24-й неделе в норме ее длина составляет около 3,5-5 см. Однако, затем по мере роста плода она укорачивается — на 28 неделе до 3,5-4 см, а на 32 неделе – до 3-3,5 см. Помочь отследить эти изменения позволяет ультразвуковое сканирование длины шейки матки. Если женщина здорова, то эта процедура не проводится. Однако, если она имеет осложненную беременность или у нее были выкидыши в прошлом, ей назначается УЗИ, так как чрезмерно короткая шейка матки может спровоцировать преждевременные роды. Также в ходе вынашивания изменяется диаметр цервикального канала. В норме на всем протяжении беременности он остается полностью сомкнутым, и раскрывается лишь непосредственно перед родами. Благодаря этому маточная полость и плод надежно защищены от проникновения инфекций. Слишком раннее раскрытие шейки матки также может спровоцировать выкидыш. Такой риск обусловлен слишком малой длиной органа, слабостью мышц или слишком большим весом плода (а также многоплодием).
Цвет. До беременности при условии отсутствия у женщины патологий (например, эрозии) шейка матки имеет розовый оттенок. После зачатия в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, из-за чего цвет меняется на синеватый. Оценка окраса является одним из дополнительных критериев, позволяющих установить наличие беременности при гинекологическом осмотре (гистероскопии).
Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания. Незадолго до родов, когда шейка матки начинает расширяться, это образование отделяется и выходит естественным путем, освобождая проход для плода.

Нормальные физиологические изменения шейки матки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Например, у некоторых из них может наблюдаться пониженное выделение слизи цервикальными железами, у других – малое изменение длины в процессе вынашивания.

Если какие-то изменения происходят в не слишком выраженной степени, это еще не означает наличия какой-либо патологии или высокого риска для самой матери и плода. Однако, по усмотрению врача он может назначить более частое наблюдение шейки матки, чтобы исключить такую возможность.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Патологические изменения шейки матки

Таковыми изменениями являются все, выходящие за рамки принятой физиологической нормы. К наиболее распространенным из них относятся:

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это нарушение заключается в преждевременном и бессимптомном сокращении длины шейки матки и ее раскрытии. Причины ИЦН – многоплодная беременность, большой вес плода, недостаточный тонус маточных мышц, гормональные нарушения, травмы. Если патология серьезно угрожает плоду, врач может назначить ушивание (серкляж) цервикального канала или наложение вокруг него специального бандажа (пессария). При небольшой выраженности ИЦН применяются инъекции прогестеронов, которые повышают тонус маточных мышц и утолщают эндометрий.
Новообразования. Часто при плановых обследованиях беременной женщины обнаруживаются полипы шейки матки. Это обычно доброкачественные образования, представляющие собой выросты эпителия на тонких «ножках». При небольшом их количестве и размере они, как правило, не представляют опасности. Однако, разрастание полипов грозит возникновениями кровотечений, болевого синдрома, воспалений. В редких случаях это новообразование может переродиться в злокачественное – рак шейки матки. При обнаружении полипов во время беременности используется тактика выжидания. Если новообразования остаются небольшими и их количество невелико, хирургического лечения не проводят. Удаление полипов назначается только в крайних случая, когда очевидна их опасность для самой женщины или плода.
Эрозия шейки матки. Часто под этим термином подразумеваются две различные по своей природе патологии, хотя и похожие по симптомам. Эктопия (псевдоэрозия) представляет собой разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия – это нарушение целостности ее слизистой, возникающее вследствие воспалений, инфекций, травмирования (например, при половом акте). Обе разновидности патологии проявляются как покраснение влагалищной части шейки матки, могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями, необильными кровянистыми выделениями. Как правило, во время беременности эрозию шейки матки не лечат, так как она не угрожает жизни женщины или плода, не затрудняет процесс вынашивания и родов. Лечение назначается только в том случае, если есть риск развития рака шейки матки. Как правило, оно включает прием противовоспалительных препаратов.

Также к аномальным и патологическим изменениям относятся травмы шейки матки, ее воспаления, инфекции, образования кист в железах цервикального канала и т. д.

Если они напрямую не угрожают самой матери и ее плоду, не осложняют течение беременности, то их лечение откладывается до родоразрешения.

Выжидательная тактика используется потому, что в период вынашивания организм матери особенно восприимчив к различным воздействиям, в том числе хирургическим и медикаментозным.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Выявление заболеваний шейки матки

Для определения наличия или отсутствия патологических изменений врач проводит скрининговое исследование шейки матки, включающее:

цитологическое исследование – анализ частиц эпителия шейки матки и цервикального канала на наличие среди них атипичных, в том числе раковых, клеток;
мазок на микрофлору – анализ влагалищной или цервикальной слизи на соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, свидетельствующее об общем состоянии организма, репродуктивной системы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний;
мазок на инфекции – исследование слизистого отделяемого из влагалища на наличие однозначно патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, простейших), свидетельствующее о наличии в половых путях инфекционного процесса.

Также в рамках скринингового исследования может назначаться гистроскопия – визуальный осмотр шейки матки с помощью тонкого и гибкого инструмента, оснащенного камерой или оптической системой (гистроскопа). Он вводится непосредственно во влагалище и цервикальный канал, позволяет оценить цвет и толщину их слизистых, установить наличие полипов и других новообразований, размер шеечного просвета и т. д.

Совокупность этих методов дает врачам возможность определить общее состояние организма женщины и ее репродуктивной системы, своевременно выявить возможные патологии и осложнения. Тем самым повышается вероятность их успешного лечения, в том числе щадящими консервативными методами.

Обсуждаем проблемы беременности при гипоплазииматки — клиника репродукции МАМА

Если у нас не получается забеременеть, или за плечами не одно самопроизвольное прерывание беременности — возможно, причина в гипоплазии матки. Какие опасности может таить это заболевание — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Гипоплазия матки — патология развития матки. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки матки составляет 2,5 см. При гипоплазии размер матки может быть далек от этих показателей. В зависимости от того, на какой стадии формирования органа произошло «замирание», в современной гинекологии выделяют три типа гипоплазии матки:

зародышевую (фетальную), сформированную внутриутробно, — длина матки до 3 см, полость матки практически не сформирована;
инфантильную (детскую) — длина матки от 3 до 5, 5 см;
подростковую — длина матки от 5, 5 до 7 см.

Причины и последствия

Гипоплазия матки традиционно имеет две основные причины:

к врожденной гипоплазии матки приводят внутриутробные патологии развития эмбриона под воздействием негативных факторов, а также генетической предрасположенности к заболеванию;
к приобретенной гипоплазии матки приводят нарушения во время периода полового созревания: сбои в работе эндокринной системы, гиповитаминозы, нервные расстройства, повышенные физические и психические нагрузки, частые инфекционные заболевания, интоксикации.

Первый симптом гипоплазии — позднее начало менструального цикла — после 15-16 лет, при этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными. Диагностика гипоплазии матки включает влагалищное исследование у гинеколога, ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование и рентген.

Возможность благополучного зачатия и вынашивания беременности во многом зависит от степени развития заболевания и нарушений в организме, сопутствующих гипоплазии. К сожалению, женщины с гипоплазией могут сталкиваться с бесплодием, внематочными беременностями, самопроизвольными прерываниями беременности, различными осложнениями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями.

Стоит отметить, что при этом диагнозе зачастую обнаруживаются гормональные нарушения, проблемы с проходимостью маточных труб и яичниками, патологии в строении и функционировании внешних и внутренних половых органов — в общем, гипоплазия — скорее указатель на целый комплекс заболеваний репродуктивной системы женщины, чем единичная история. Что же делать?

ЭКО при гипоплазии

Достижение и вынашивание беременности зависит от типа гипоплазии и сопутствующих диагностированных заболеваний.

При фетальном типе гипоплазии женщина не может самостоятельно выносить ребенка. Но если функции яичников сохранены и ее яйцеклетки жизнеспособны — она все равно может стать мамой: помогает программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с привлечением суррогатной матери для вынашивания ребенка.

При небольшой степени гипоплазии матки, нормальной структуре и функции яичников, прогнозы на беременность вполне благоприятные.

Тем не менее, при планировании беременности необходимо пройти лечение, ведь данное заболевание всегда сопряжено с повышенными рисками самопроизвольного прерывания беременности и осложненных родов.

Как правило, лечение гипоплазии включает гормональную и физиотерапевтическую терапии, направленные на рост матки и нормализацию гормональных процессов в организме.

При сочетании факторов бесплодия (непроходимости труб, мужском факторе, несовместимости супругов) применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочную искусственную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Инсеминация поможет, если сложности с зачатием обусловлены отсутствием полового партера, иммунологической несовместимостью супругов, субфертильной спермой. ЭКО же справится со всеми остальными факторами.

Не стоит забывать и о том, что существует «счастливая статистика»: женщины с гипоплазией матки благополучно беременели и рожали здоровых детей без дополнительного лечения заболевания. Многие из них даже не догадывались о своем диагнозе.

Но еще раз отметим: есть и обратная сторона медали, более весомая, к сожалению: гипоплазия может стать серьезным фактором риска для наступления и вынашивания беременности.

При планировании беременности гипоплазия требует непременного лечения — ведь от этого зависит не только наше здоровье, но и жизни наших будущих детей.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Гипоплазия матки — симптомы, причины. Лечение гипоплазии 1,2,3 степени

Гипоплазия матки – аномалия, характеризующаяся тем, что орган имеет меньшие размеры, нежели это должно быть в соответствии как с возрастными, так и физиологическими нормами.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Помимо уменьшенных размеров матки, у пациенток часто выявляются извитые маточные трубы, имеющие большую длину, чем обычно. Также нередко у женщин с инфантильной маткой имеются недостаточно развитые яичники и влагалище.

Если в норме размеры матки по длине у нерожавших женщин репродуктивного возраста составляют 7 сантиметров, то при гипоплазии матка уменьшена. В зависимости от того, насколько орган отстает в развитии, выделяют несколько степеней гипоплазии матки.

Степени гипоплазии матки

Фетальная матка имеет длину, не превышающую 3-х сантиметров, причем практически полностью за счет шейки, так как сама полость матки практически не сформирована.
Детская матка от 3-х до 5-ти сантиметров характеризуется соотношением длины тела матки к шейке матки в пропорции 1:3.
Подростковая матка имеет размеры от 5,5 до 7-ми сантиметров.

Причины гипоплазии матки

Недоразвитие матки может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае имеет место негативное воздействие внешних факторов на плод во время беременности.

Однако в ряде случаев нормально сформированная матка у девочек, не достигших полового созревания, начинает отставать в развитии.

Это связано с нарушением гормонального фона, которое может быть обусловлено психоэмоциональными и физическими перегрузками, дефицитом витаминов, строгими диетами, инфекционными заболеваниями.

Симптомы гипоплазии матки

Признаки гипоплазии матки могут быть более или менее выражены, в зависимости от степени патологии:

Позднее менархе, которое наступает после 16-ти лет. В норме первая менструация наступает в возрасте от 10-ти до 15-ти лет.
Нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи и олигоменореи. У пациенток с гипоплазией матки может наблюдаться как гипо-, так и гиперменорея. Последняя может быть обусловлена тем, что мышечный слой матки развит недостаточно, а значит, орган имеет слабую сократительную способность.
Отставание в общем физическом развитии: небольшой рост, вторичные половые признаки либо отсутствуют полностью, либо выражены слабо.
Бесплодие.
Осложнения во время беременности и при родах: привычное невынашивание, внематочная беременность, сильный токсикоз, слабая родовая деятельность, послеродовое кровотечение.
Воспалительные заболевания шейки и тела матки (цервицит, эндометрит, эндоцервицит), обусловленные слабым местным иммунитетом

Диагностика гипоплазии матки

Внешний осмотр пациентки, сбор анамнеза
Гинекологический осмотр
УЗИ органов малого таза
Эхосальпингоскопия
Анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Рентгенография турецкого седла

Лечение гипоплазии матки

Тактика лечения обусловлена как причинами гипоплазии матки, так и ее степенью. В основе терапии лежит нормализация гормонального фона. Помимо этого, применяются физиотерапевтические методы и гинекологический массаж, целью которых является улучшение кровообращения органа. Может быть рекомендована витаминотерапия.

Гипоплазия матки и беременность

Вероятность наступления и вынашивания беременности зависит от степени гипоплазии матки. Так, при врожденной гипоплазии 1 степени, когда полость матки практически отсутствует, вынашивание ребенка невозможно.

В то же время при гипоплазии 3 степени самостоятельная беременность возможна, однако повышается вероятность осложнений, в связи с чем будущей маме необходимо находиться под тщательным наблюдением специалистов.

При невозможности самостоятельного вынашивания и сохраненной функции яичников может быть рекомендовано проведение процедуры суррогатного материнства.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гипоплазией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Особенности ультразвуковой картины органов репродуктивной системы у женщин в постменопаузальном периоде | #08/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины.

Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных процессов: во всех органах репродуктивной системы происходят атрофические изменения, которые и обуславливают специфику ультразвуковой картины органов малого таза.

В постменопаузальном периоде отмечается уменьшение массы матки. Уменьшение размеров матки наиболее интенсивно протекает в первый год менопаузы. За это время матка уменьшается в длину и ширину на 1 см, переднезадний размер — на 0,5 см. Средние колебания размеров матки у здоровой женщины в зависимости от длительности менопаузы представлены в таблице.

Вторая важная эхоморфологическая характеристика матки в постменопаузе — изменение эхоструктуры миометрия.

При ультразвуковом исследовании визуализируется неоднородная эхоструктура миометрия за счет точечных или линейных гиперэхогенных включений (рис. 1).

Данные изменения УЗИ-картины обусловлены процессами инволюции: атрофией дифференцированных тканей с последующей заменой соединительной тканью.

Рисунок 1. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 60 лет. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет гиперэхогенных включений

При физиологическом течении постменопаузального периода толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании в среднем составляет 3,1 мм. По мнению большинства специалистов, толщина М-эхо в постменопаузе не должна превышать 5 мм. При УЗИ у большинства женщин в постменопаузе М-эхо визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной полоски толщиной 0,1-0,2 см (рис. 2).

Рисунок 2. Трансвагинальное продольное сканирование матки в режиме ZOOM: М-эхо у женщины 70 лет визуализируется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1,1 мм

В отдельных наблюдениях у здоровых женщин в постменопаузе можно визуализировать расширенную полость матки до 0,2–1 см. Согласно мнению Schresel P., данное наблюдение обусловлено функциональной окклюзией цервикального канала и скоплением серозной жидкости.

Это подтверждается тем, что периодически происходит частичное или полное опорожнение серозометры (рис. 3). Измерение толщины эндометрия заслуживает особого внимания у женщин в постменопаузе, поскольку именно в этот период наиболее часто встречается рак эндометрия (по данным Бохмана Я. В.

, пик заболевания раком матки приходится на 59 лет, и только в 16% случаев он встречается в репродуктивном возрасте).

Рисунок 3. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 68 лет. Полость матки расширена до 4 мм и заполнена однородным жидким содержимым

Яичники в постменопаузе постепенно уменьшаются в размерах за счет развития соединительной ткани. Объем яичников в постменопаузальный период составляет в среднем 3 см3, после пяти лет менопаузы — около 2,5 см3, свыше 10 лет — около 1,5 см3 (объем яичников у женщин репродуктивного возраста равен 8,2 см3).

Следует подчеркнуть, что выявление у женщин в постменопаузе яичников объемом более 5 см3 является признаком патологии. Разница в объеме правого и левого яичника не должна превышать 1,5 см3.

Во время УЗИ необходимо обращать внимание на асимметричное увеличение одного из яичников более чем в два раза, так как в постменопаузе это является одним из признаков малигнизации.

В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных маленьких фолликулов в течение первых пяти лет менопаузы не должно расцениваться как патологический процесс. После пяти лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна вызывать определенную настороженность.

Методом выбора для проведения УЗИ органов малого таза в постменопаузе является трансвагинальное сканирование. Используя только трансабдоминальный доступ обследования, нельзя достоверно оценить толщину и эхоструктуру эндометрия, к тому же на 30–50% снижается возможность визуализации постменопаузальных яичников.

При трансвагинальном исследовании частота визуализации уменьшенных яичников может достигать 80–90%, а если это же исследование проводить при частично наполненном мочевом пузыре, то точность выявления яичников возрастает до 93,5%. Актуальность вопроса о выявлении яичников при УЗИ определяется тем, что у женщин старше 40 лет возрастает частота возникновения рака яичников.

Врач УЗ-диагностики, проводящий обследование женщин в постменопаузе, должен понимать важность правильной интерпретации выявленных изменений и четко различать, какие особенности ультразвуковой картины относятся к физиологическим процессам, а какие к патологическим.

Литература

Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Сотис, 1995.
Медведев М. В., Хохолин В. Л. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева.

Маленькая матка: что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение инфантилизма матки

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Гипогонадизм — недостаточное развитие половых органов по причине низкой концентрации половых гормонов в крови, начиная с самого раннего возраста.
Генетические аномалии и внутриутробные нарушения развития матки.
Хронические интоксикации, которые происходят в детском возрасте и не дают половым органам нормально развиваться. В том числе причиной могут быть алкоголь, наркотики, некоторые сильнодействующие медицинские препараты.
Недостаток питания и витаминов.
Ревматические заболевания и хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Как правило, сама по себе маленькая матка не вызывает у женщины никаких проблем. Она не чувствует дискомфорта, ведет нормальную половую жизнь. Но при этом нередко возникают трудности с зачатием ребенка или вынашиванием беременности. Именно эти проблемы заставляют пациентку обратиться к врачу.

Заболевание обнаруживается при выяснении причин бесплодия или выкидышей. В некоторых случаях этот дефект половой системы женщины сопровождается определенными симптомами, на которые пациента способна обратить внимание.

Может быть дисменорея – болезненные менструации и нарушение общего состояния во время них.

Если маленькая матка — симптом гипогонадизма, то у женщины будут и другие проявления этого состояния. Данный термин характеризует низкий уровень в крови половых гормонов. Обычно это является следствием недостаточности яичников (первичный гипогонадизм) или гипофиза (вторичный гипогонадизм).

Сопутствующие симптомы:

узкий таз;
недоразвитие всех половых органов;
малое количество волос на лобке и подмышками;
отложение жира по мужскому типу – на животе;
маленький размер молочных желез;
нерегулярный цикл или аменорея.

Обратитесь к нам за квалифицированной помощью

Если у Вас есть вопросы, Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Гинекологический осмотр.
УЗИ малого таза.
Гистеросальпингография.

На сколько выражен инфантилизм матки определяют по результатам обследования.

Самая тяжелая, но редкая форма.
Матка крайне неразвита, размер ее не более 3 см (вместе с шейкой).
Менструаций нет.
Лечение практически не эффективно.

Размер матки более 3 см.
Шейка матки в три раза длиннее тела матки, что соответствует периоду до полового созревания.
Лечение возможно, но должно быть длительным и регулярным.

Размер матки до 6-7см.
Соотношение шейки матки к телу матки в норме.
Часто излечивается самостоятельно при появлении регулярной менструации и правильной функции яичников.

Само по себе недоразвитие половых органов не доставляет женщине дискомфорта. Это не влияет на качество ее жизни и половых отношений. Женщина вообще может не знать о своей проблеме, если нет сопутствующей симптоматики, и она в ближайшее время не планирует иметь детей.

Но при попытке забеременеть проблема вскрывается. Беременность либо не наступает вовсе, либо женщина не может выносить малыша. Пациентка идет на прием к врачу. После этого в ходе инструментальных методов исследования выявляется проблема и возникает потребность в лечении.

Основная цель терапии — это восстановление репродуктивной функции с целью наступления беременности и ее окончания родами.

Особенности лечения:

При 2 – 3 степенях заболевания — с положительным эффектом.
Комплексное — гормональное, физиотерапевтическое лечение и прием поливитаминных препаратов на фоне полноценного питания.
Гинекологический массаж.

Прогноз относительно репродуктивной функции зависит от ряда факторов: возраста женщины, изменений в других органах половой системы, уровня половых гормонов в крови. В некоторых случаях она может забеременеть естественным путем после проведенной консервативной терапии, и выносить ребенка при поддержке врачей. Если это невозможно, женщине рекомендуют ЭКО, а иногда и суррогатное материнство.