Что значит КТ 1 и 2 при коронавирусе, показания когда надо делать

Объясняет Андрей Кондрахин, кандидат медицинских наук и врач клинический фармакологии.

Кт легких: как проходит и как готовиться

shutterstock.com

Компьютерная томография — рентгенологическое исследование, которое выявляет патологический процесс в органах на минимальном уровне образования. Принцип действия — в рентгеновских лучах, которые проходят сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение поперечных и продольных срезов.

Человека помещают в специальную арку, где установлена рентгеновская трубка, которая совершает оборот вокруг тела и позволяет сделать срез с минимальным шагом: от сантиметра до 40 мм. Стол с исследуемым человеком также двигается.

Изображение передается на компьютер в виде пикселей разного оттенка, от белого до черного. Это позволяет выстроить изображение: с помощью программы, установленной на компьютере в другом помещении (или даже городе, стране), оператор видит изображение интересующего органа.

Когда нужно делать компьютерную томографию

shutterstock.com

Направление на КТ дает врач, когда видит необходимость. Для этого существуют конкретные показания: воспаление легких, переломы костей, новообразования в органах, хронические боли в определенном месте или органе, которое не видно при других методах обследования — рентгене или УЗИ. Компьютерная томография позволяет получить изображения: мягких тканей, органов малого таза, кровеносных сосудов, легких, головного мозга, брюшной полости, костей.

По этой причине, при коронавирусной инфекции, основным стандартом для выявления изменений в легких является КТ легких. Также с помощью КТ в большинстве случаев диагностируют многие виды злокачественных опухолей. Визуализация помогает врачу подтвердить наличие, размер, местонахождение и степень поражения близлежащих тканей.

Кт легких при коронавирусе

shutterstock.com

С помощью КТ нельзя поставить диагноз COVID‑19: обследование выявляет изменения в легких, но не причину, которая их спровоцировала. Поражение может фиксироваться при любых других вирусных заболеваниях, поэтому КТ устанавливает вирусную пневмонию, но не заболевание, которым она вызвана.

Более того: во время обследования есть шанс заразиться. Из-за коронавирусной паники КТ — одна из самых востребованных процедур. Медицинские учреждения, принимающие пациентов, могут быть перегружены, и пациенты ждут в часовых очередях вместе с инфицированными. Также сложно быть полностью уверенным в стерильности аппарата компьютерной томографии и воздуха в помещении.

Когда делать Кт легких при коронавирусе

shutterstock.com

Если врач заподозрил пневмонию, он может вас госпитализировать: тогда КТ делают в больнице. Либо доктор дает направление делать КТ самостоятельно.

Если лечитесь дома, на КТ можно записаться при серьезных симптомах: в течение нескольких дней температура держится на отметке 38-39,5 градусов, боль или давление в груди, одышка, слабость, кашель, хрипота, озноб, потливость, посинение губ, спутанность сознания. Если проблем с дыханием нет, кашель вы переносите нормально, одышка при любых нагрузках не возникает, оснований делать КТ легких нет. Помните, что в этой ситуации «перебдеть» может быть опасным.

Как расшифровать КТ легких

shutterstock.com

Эти показатели разработали специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, на основании результатов КТ больше 10 000 человек. Легкие берутся за 100%: доктор прописывает, какое количество легочной ткани повреждено.

• КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
• КТ-1 — до 25% поражения: легкая форма пневмонии;
• КТ-2 — 25-50%: умеренная пневмония;
• КТ-3 — 50-75%: средне-тяжелая пневмония;
• КТ-4 — более 75%: тяжелая форма пневмонии, легкие не функционируют в нормальном режиме.

Большинство врачей считает, что при легких формах болезни КТ не требуется: результаты не влияют на диагностику лечения. Это прописано в рекомендациях Минздрава, и такой позиции придерживается Российское общество рентгенологов и радиологов.

Если поражение меньше 25%, эта информация бесполезна для врачей, специфическое лечение не требуется — организм справится сам. Но важно следить, чтобы ситуация не ухудшалась.

Часто делать томографию нельзя, поэтому ориентироваться следует на симптомы и самочувствие.

shutterstock.com

Если пациент страдает вирусной пневмонией, исследование показывает изменения в тканях легких по типу «матового стекла». Это симптом, который отражает патологические изменения в легочной ткани на минимальном уровне. На итоговом снимке врач указывает процент заполнения патологическими очагами легочной ткани.

Если возникает бактериальная пневмония, то появляется сильное затемнение, что указывает на воспаление в части или всего легкого.

Если врач предполагает возникновение опухоли — при компьютерной томографии можно увидеть четкое образование и его местоположение.

Также можно оценить проходимость сосудов: для этого используют вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи, и на снимке видно, как оно заполняется в органе.

Противопоказания при КТ легких

shutterstock.com

Любое использования рентгеновских лучей означает лучевую нагрузку на организм. При различных исследованиях мы получаем дозу облучения, которая измеряется зивертами. Мощность для каждого органа и части тела — разная. При рентгенографии получается маленькая доза излучения, но и эффективность метода ниже.

shutterstock.com

КТ напоминает множество рентгеновских снимков, при этом организм получает высокую лучевую нагрузку. Поэтому психические заболевания — одно из противопоказаний для компьютерной томографии: человек может повредить себя и оборудование.

Также не рекомендуется делать КТ беременным женщинам: процесс влияет на ребенка, и под воздействием рентгеновских лучей может быть спровоцирована мутация или онкология.

При грудном вскармливании рекомендуется возобновить лактацию через 24 часа после процедуры.

При клаустрофобии пациент должен заранее сообщить врачу о своем страхе и переживаниях. Доктор может назначить успокоительное, что позволит человеку обследоваться максимально комфортно.

Врач назначает КТ в том случае, если противопоказаний нет, но есть необходимость. Метод точно указывает на проблему, после чего специалист определяет диагностику и принципы дальнейшего лечения.

Кт легких — цена, сколько стоит

Практически во всех городах есть Центры компьютерной томографии, которые располагаются в районных больницах, поликлиниках или частных клиниках. Цена варьируется от 2500 до 10 000 рублей — зависит от аппарата и дополнительных методов при обследовании.

Нужен ли пульсоксиметр

shutterstock.com

В целом, нет. Лучше не паниковать и не поддаваться противоречащим рекомендациям в интернете: ориентируйтесь на указанные выше симптомы и при ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь. Если появятся симптомы, потребуется не только пульсоксиметр, но и кислород, и помощь врачей. А у скорой все это имеется.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Кт легких при коронавирусе | клиника здоровья

Компьютерная томография представляет собой обследование легких посредствам воздействия рентгеновских лучей. Они проходят через ткани разной плотности, совершая множество срезов. Компьютер преобразует эти срезы в изображения.

КТ легких при ковиде точно определяет степень и локализацию поражения. Это необходимо для выбора тактики лечения вируса нижних дыхательных путей. Диагностика подтверждает развитие коронавируса еще при отсутствии симптомов и при отрицательном результате мазка.

Показания

• КТ легких назначается в следующих случаях:
• — анализ крови методом ПЦР или мазок из носоглотки подтвердил наличие вирусной инфекции и нужно уточнить процент поражения легких;
• — ухудшение состояния больного с симптомами интоксикации – повышенной температурой, лихорадке;
• — затруднено дыхание, появляется одышка;
• — усиливающийся непродуктивный кашель без боли в горле;
• — нужно отличить пневмонию от вирусной инфекции.
• Если пациент контактировал с зараженным, работает в общественном месте и часто общается большим количеством людей, рекомендуется выполнить исследование.
• Обязательно томография проводится при среднетяжелом и тяжелом течении ковид-19. Отличительные признаки таковы:
• — среднетяжелое состояние. Результат пульсоксиметрии меньше 95%, лицо синеватого оттенка, температура стабильно держится на отметке 38°С и выше, при наклонах и движении появляется одышка, учащенное дыхание;
• — тяжелое состояние. Помимо учащенного дыхания, одышки, температуры выше 39°С добавляется пониженное артериальное давление, помутнение сознания, пульсоксиметрия ниже 93%;

— крайне тяжелое состояние. Нарушается функционирование каких-либо систем, больной испытывает септический шок. Выражены признаки дыхательной недостаточности. Развивается лихорадка.

Ограничения

Кроме специфических ограничений нужно отметить невозможность проведения КТ легких, если вес пациента превышает 130 кг.

На какой день проходить КТ

Больным с подтвержденным ковидом и вирусной пневмонией пульмонолог или терапевт назначает прохождение обследование через одну неделю для контроля.

Как проводится

1. В Клинике Здоровья КТ легких после коронавирусной инфекции проводится на аппарате «Brilliance CT 16» производства Philips Medical Systems.

2. Алгоритм сканирования следующий:
3. — пациент снимает все металлические украшения, часы, пирсинг, серьги, цепочки;
4. — обязательно надевает защитную маску и перчатки.

   Торс можно не оголять;

— располагается на кушетке томографа. Нужно лечь на спину, а руки завести за голову.

— во время обследования пациент находится в помещении один. Он слушает указания врача через переговорный пункт. Доктор просит задержать дыхание на вдохе, спокойно дышать и не двигаться.

Томография длится полчаса. Описание отправляется на электронную почту, указанную при регистрации.

Степени поражения легких

• В зависимости от стадии проводится госпитализация или лечение на дому.
• Коронавирусная инфекция бывает следующих стадий:
• — КТ0. Заболевание не подтверждено;
• — КТ1. Площадь поражения легких не больше 25%;
• — КТ2. Площадь поражения легких 25-50%;
• — КТ3. Площадь поражения легких 50-75%, очаги сливаются воедино, заметны четкие зоны уплотнения;

— КТ4.

Площадь поражения легких больше 75%. Выявляется жидкость в плевре.

Расшифровка результатов

1. — наличие периферических, диффузных и одиночных очагов в легочном поле. Они могут сливаться ближе к плевральной полости снизу, образуя большую площадь поражения;
2. — очаги просветления (белый мутноватый налет) на фоне затемнений, так называемые матовые стекла;
3. — наличие жидкости в альвеолах (из-за этого ухудшается поступление кислорода к легким, а углекислый газ хуже выводится);
4. — утолщенные перегородки между альвеолами;
5. — утолщения между долями легких;
6. — усиление очертания легких;
7. — через уплотнения легких проходит просвет бронхов.
8. Поражение легких с двух сторон, признаки консолидации, булыжной мостовой, матовых стекол, обратного орела отличает ковид-19 от иных заболеваний органов дыхания.
9. Если есть признаки кислородного голодания или процент поражения легких больше двадцати пяти, требуется госпитализация в стационар.
10. Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 11.05.
КТ легких	4 990	2 590
КТ легких с болюсным многофазным контрастированием	17 000	8 190

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67, Вам сообщат необходимую информацию.

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Василенко Татьяна Геннадьевна

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Парфенова Наталья Анатольевна

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Тюрькина Елена Викторовна

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.   

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения.

Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью.

А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией.

Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко.

– Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии.

Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента.

Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть.

Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках.

Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор.

В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев — Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши — неточные.

А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача.

Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, — заявил «МК» Игорь Сергиенко.

– Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина.

Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Главная статьи Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.

Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя»

На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.

После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

• Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:
• КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
• КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;
• КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;
• КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;
• КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания.

А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации.

Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Поражение легких КТ1

На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.

Поражение легких КТ2

КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача.

КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение.

Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.

Поражение легких КТ3

Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги.

При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.

Поражение легких КТ4

Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку

Кт легких при коронавирусе: показания к обследованию, расшифровка полученных результатов

Компьютерная томография легких – это диагностика, проводимая с помощью рентгеновских лучей. Исследование позволяет получить изображение структур легочной ткани в виде послойных срезов с толщиной от 0,1 до 1 см. На основании таких снимком врач имеет точное представление об изменениях, происходящих в легких пациента при COVID-19.

Показания к обследованию

Компьютерную томографию назначают на этапе продвижения инфекционного агента в нижние дыхательные пути.

Многие виды тестов не показывают положительного результата на короновирус, при этом состояние больных стремительно ухудшается по причине интоксикации и кислородного голодания.

В этот период именно результат КТ дает основание госпитализировать пациента в стационар с целью начала правильного лечения.

Основания для проведения компьютерной томографии:

• повышенная температура тела (более 37,5°, а для лиц с серьезными системными патологиями – выше 37,1 °);
• повторное повышение температуры после периода нормализации;
• поверхностное и частое дыхание;
• сухой кашель;
• повторное повышение температуры после периода нормализации;
• низкий показатель насыщения крови кислородом (менее 93%), полученный при измерении пульсоксиметром;
• дыхательная недостаточность: побледнение и посинение кожи, одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя;
• общая слабость.

С учетом возраста пациента список симптомов может быть расширен. В то же время даже при положительном результате теста на короновирус исследование КТ не делают при отсутствии признаков дыхательной недостаточности и клиники респираторной инфекции.

Типичные проявления COVID-19

На изображениях, полученных в процессе обследования КТ, картина поражения короновирусной инфекцией практически идентична снимку при гриппе.

Тем не менее, характерные признаки COVID-19 выражаются в измененных легочных полях, причем наблюдаемые очаги могут быть как одиночными, так и диффузными.

Выявить короновирус с максимальной долей вероятности помогает свойственная ему локализация и распределение поражения. Пневмония, возникшая на фоне вируса, на КТ ОГК проявляется следующим образом:

1. Эффект матового стекла – снижение плотности и появление прозрачности у легочной ткани: массивное затемнение, на котором отчетливо просматривается структура и стенки бронхов, а также сохраняется сосудистый рисунок. Чем больше таких участков, тем сильнее поражены органы воздушного дыхания, а у человека меньше возможности дышать самостоятельно.
2. «Булыжная мостовая» – сочетание «матового стекла» с утолщенными перегородками легочных долек, при котором ярко выражен сетчатый рисунок. Снимок ассоциируется с разнокалиберными фрагментами мостовой брусчатки.
3. Консолидация – уплотнение легочной ткани за счет наполненных жидкостью альвеол.
4. Симптом воздушной бронхограммы – присутствие воздуха в просвете бронхов вместе с выраженным эффектом «матовых стекол». Как правило, наблюдается двустороннее поражение.
5. Симптом обратного ореола – наличие в области «матового стекла» кольца консолидации.

КТ легких с изменениями от вирусной пневмонии. Снимок сделан в нашем центре в середине октября.КТ легких с изменениями от вирусной пневмонии. Снимок сделан в нашем центре в середине октября.

Стадии развития болезни

Патологический процесс при короновирусе характеризуется несколькими стадиями:

• ранняя (от 0 до 4 дней) – симптом матового стекла и протекающие на его фоне локальные ретикулярные изменения или их отсутствие, незначительное поражение преимущественно нижних частей легких;
• прогрессирования (от 5 до 8 дней) – усиление симптомов, присущих ранней стадии, возникновение очагов консолидации;
• пиковая (от 10 до 13 дней) – распространение участков консолидации, появление перилобулярных уплотнений, в некоторых случаях накопление в плевральной полости избыточной жидкости;
• разрешения (14 дней) – полное или частичное рассасывание инфильтративных изменений.

В процессе улучшения состояния пациента уплотнения «матовое стекло» обычно рассасываются полностью, в то же время на месте некоторых участков консолидации остаются рубцовые изменения.

Степени поражения легких

Различают несколько степеней тяжести COVID-19:

• КТ1 – легкая: количество очагов «матовых стекол» не превышает 3, а их площадь – 25% (максимальный диаметр уплотнений – 3 см);
• КТ2 – умеренная: снимок показывает более трех уплотненных участков «матового стекла» с диаметром от 5 см, занимающих до 50% легких;
• КТ3 – среднетяжелая: объем поражения (до 75% легочного поля) увеличивается вдвое за 1-2 суток, образовавшиеся уплотнения сливаются в очаг консолидации;
• КТ4 – тяжелая (критическая) – диффузное поражение «матовое стекло» превышает 75% площади легких сочетается с ретикулярными изменениями, выраженными в утолщении перегородок между дольками.

Статья написана под контролем врача экспертного уровня:Пульмонолога Лапинской Людмилы АлексеевныПолучить консультацию, сдать анализы, записаться на КТ легких или к специалисту на прием можно по телефонам: +7(495)628-22-05 и +7(495) 961-27-67Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, что вам нравится.