Что такое абсцесс печени: симптомы и причины образования, способы лечения и возможные осложнения

Абсцесс печени – это воспалительное заболевание паренхимы данного органа, в результате которого в нем образуется полость, содержащая гной и ограниченная капсулой. Чаще всего данная патология является вторичной и развивается на фоне уже присутствующей в человеческом теле инфекции.

При своевременной диагностике и лечении, прогноз для жизни и трудоспособности пациентов благоприятный. Однако заподозрить и подтвердить такой диагноз крайне сложно.

Чтобы в этом убедиться, рассмотрим поподробнее все, что касается данной патологии.

Причины

Формирование абсцесса может быть вызвано множеством микроорганизмов, основными из которых являются:

1. Стрепто- и стафилококки.
2. Кишечные палочки.
3. Протеи.
4. Клебсиеллы.
5. Синегнойные палочки.

Нередкое явление при абсцессе – это определение нескольких видов возбудителей при посеве его содержимого на питательные среды. К тому же бактерии далеко не единственные, кто служит причиной возникновения такой патологии. Воспаление в паренхиме печени может быть вызвано и попаданием в нее паразитов, например:

1. Амеб.
2. Эхинококков.
3. Аскарид.

Эхинококки

Классификация

По пути проникновения инфекции в печень различают такие виды абсцессов:

1. Гематогенные – бактерии проникают в паренхиму органа из другого очага воспаления с током крови. Чаще всего это происходит при сепсисе (заражение крови). Такие абсцессы, в свою очередь, делятся на портальные и артериальные, в зависимости от того, какой сосуд «принес» патогенную микрофлору.
2. Холангиогенные – проникновение инфекции в орган через желчевыводящие протоки.
3. Посттравматические – являются следствием закрытой травмы живота.
4. Контактные – переход воспаления на ткань печени через ее соприкосновение с другим патологическим очагом (например, прорыв гноя из воспаленного желчного пузыря).
5. Криптогенные – когда причина не ясна.

Также выделяют абсцессы правой и левой доли печени, одиночные и множественные, и так далее.

Симптомы

Образование полости с гноем в данном органе обычно сопровождается давящей болью в правом подреберье, которая нередко отдает в лопатку или шею. Неприятные ощущения усиливаются лежа на левом боку, а уменьшаются на правом, особенно если подтянуть нижние конечности к груди. Печень при обследовании увеличена и выступает из-под ребер.

Боль из-под ребер

Возможно возникновение у пациента признаков диспепсии (потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, частый жидкий стул и др.).

Это происходит в результате нарушения образования печенью желчи и входящих в ее состав желчных кислот, которые необходимы для полноценного переваривания пищи.

Любое воспаление также сопровождается интоксикационным синдромом: повышение температуры,  потливость, увеличения числа сердечных сокращений и т.д. Однако нередко единственным симптомом является быстрая потеря веса.

Вышеперечисленные жалобы беспокоят пациента на начальных стадиях заболевания. Позже, когда уже образовалась капсула вокруг расплавленной гноем ткани, появляется желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек.

Абсцесс печени может также сдавить ее кровеносные сосуды или усилить в них тромбообразование. В этом случае у пациента будет скапливаться жидкость в брюшной полости, и увеличиваться в объеме живот.

Данное осложнение получило название «асцит».

Асцит

Одной из особенностей протекания такого процесса в печени является то, что на первом месте чаще стоят симптомы основной патологии, которая привела к возникновению абсцесса. Вот почему от момента появления первых жалоб и до выявления сформированного очага может пройти много времени.

Диагностика

Значительно облегчить постановку верного диагноза может правильно собранный анамнез. В данном случае нас интересует наличие какого-либо воспалительного заболевания (особенно в органах брюшной полости), травмы или опухоли. Следует также узнать, с чем больной связывает возникновение жалоб и как они менялись с течением времени.

Из лабораторных исследований первым делом проводится общий анализ крови. В нем появятся изменения, характерные для воспалительного процесса. Биохимия будет отражать повышение показателей, свидетельствующих о повреждении паренхимы печени (АлАТ, АсАТ, Щелочная фосфатаза, билирубин).

Среди инструментальных методов диагностики применяют рентгенографию органов брюшной полости. На снимке можно заметить очаг просветления в печени с уровнем жидкости, высокое стояние правого купола диафрагмы и другие косвенные признаки.

Также полость абсцесса не редко обнаруживают и во время УЗИ.  Под контролем этого исследования можно сделать тонкоигольную биопсию, чтобы посеять гнойное содержимое на питательные среды и определить микроорганизмы, вызвавшие данную патологию.

Этот анализ сыграет ведущую роль в подборе препаратов для антибактериальной терапии.

УЗИ печени

МРТ

Ну и наконец-то мы добрались до основного метода исследования, который может со стопроцентной гарантией подтвердить наш диагноз. Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью. Во время исследования с точностью определяется количество и расположение гнойных очагов, их размеры и степень повреждения печеночной ткани.

Процедура безболезненна, т.к. в ее ходе не нарушается целостность кожных покровов. Магнитные волны, используемые во время обследования, абсолютно безопасны для организма.

Благодаря этому, МРТ можно проводить множество раз, не опасаясь негативных последствий для вашего здоровья, как это бывает в случае с рентгеновским облучением.

Исследование для пациентов проходит весьма комфортно. Всего-то и нужно оставаться во время процедуры неподвижным, чтобы не снизить качество изображения. Современные томографы оснащены вентиляцией, искусственным освещением и двухсторонней связью. Если возникнут какие-то проблемы, вы всегда сможете сообщить об этом врачу-рентгенологу, и обследование временно приостановят.

МРТ

Пройти МРТ органов брюшной полости может практически любой, за исключением людей с металлическими устройствами внутри тела (искусственный водитель ритма, кохлеарный имплантат и т.д.). Противопоказанием к проведению такой процедуры с контрастом является беременность, кормление грудью и тяжелое нарушение функции почек.

Лечение

Тактика терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При наличии одного или нескольких небольших абсцессов можно ограничиться консервативным лечением, которое заключается в длительном приеме антибиотиков, и дренированием патологического очага.

Препараты на начальных этапах назначаются методом подбора. Чтобы точно знать, какой микроорганизм стал виновником развития воспаления, нужно дождаться посева, а на это уходит не меньше недели.

Поэтому врачи назначают антибиотик, влияющий на те возбудители, которые по статистике наиболее часто служат причиной данного заболевания.

Когда приходят результаты посева, лечение, при необходимости, корректируют.

Медикаменты

Не стоит забывать и про симптоматическую терапию. Она включает в себя дезинтоксикацию организма (раствор Рингера, физиологический раствор), обезболивание (ибупрофен), снятие спазма (дротаверин), прием энтеросорбентов (смекта).

При множественных очагах обычно используют комбинацию аминогликозидов и пенициллинов. Можно также применять цефалоспорины третьего поколения. Они обладают широким спектром действия и хорошо зарекомендовали себя при данной патологии. Препаратом выбора при заражении амебами является метронидазол.

При невозможности дренировать полость абсцесса, а также при наличии одного и больше очагов значительных размеров, проводится хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства хирург обеспечивает прямой доступ (лапоротомия), а потом дренирует и ушивает образовавшуюся после оттока гноя полость.

Операционное вмешательство

Диета при абсцессе печени

Не стоит недооценивать роль правильного питания в комплексной терапии заболеваний органов брюшной полости. Пациентам с данной патологией рекомендуется придерживаться диеты №5.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (от 6 до 8 раз в день). Из рациона следует исключить трудноперевариваемые продукты с большим количеством растительных волокон. Также нужно забыть на время лечения о жирных, острых, копченых и жареных блюдах и ограничить количество потребляемой соли до 3 г в день.

Разрешаются нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару, запеченные овощи и все виды каш. В качестве первого блюда рекомендованы супы на овощных бульонах. На завтрак можно побаловать себя не зажаренным омлетом.

Осложнения абсцесса печени

Прогноз для жизни и трудоспособности у пациентов с такой патологией вполне благоприятный при своевременно поставленном диагнозе и адекватной терапии. Если же эти условия не были соблюдены, могут развиться следующие осложнения:

1. Кровотечение из печеночных сосудов.
2. Образование гнойного очага под диафрагмой.
3. Асцит.
4. Кровотечение из вен пищевода в результате портальной гипертензии.
5. Прорыв абсцесса в:

• Плевральную полость с развитием эмпиемы (гнойное воспалительное заболевание).
• В рядом расположенный орган (например, любой отдел желудочно-кишечного тракта).
• Бронх.
• Брюшную полость (приводит к перитониту).
• Околосердечную сумку с развитием тампонады(гной давит на сердце, препятствуя его нормальной работе).

Срочная госпитализация

Последствия

При правильном и своевременном лечении абсцесс печени рассасывается, а на его месте формируется рубец.  Соединительная ткань, заменившая клетки данного органа, не выполняет их функцию.

Следовательно, при большом объеме очага может развиться хроническая печеночная недостаточность. В некоторых случаях при значительном размере абсцесса полость может сохраняться.

Позже она обрастает соединительной тканью от периферии к центу, а со временем и вовсе исчезает.

Неблагоприятный исход заболевания наступает лишь у 7-9% больных. Во многом смертность зависит и от основного заболевания, которое стало причиной развития очагового воспаления в печени. Процесс выздоровления занимает много времени, в основном из-за необходимости длительного дренирования абсцесса.

Источник: https://vsemrt.ru/zabolevaniya/abstsess-pecheni/

Абсцессы печени: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия :

Абсцессы – это органические скопления гноя, которые вызываются паразитами, бактериями или грибками. Развитию может способствовать инородное тело или грязь, поэтому получить такое заболевание больше всего шансов у людей с плохим иммунитетом и чувствительной кожей.

Определение

Печень — это орган, находящийся в правом подреберье. Нужно отметить, что в ней отсутствуют болевые рецепторы, и различные повреждения могут вовсе не сопровождаться физическим дискомфортом либо болями. Поэтому необходимо постоянно обследоваться и наблюдать за всем организмом целиком.

К сожалению, некоторые из людей сталкиваются с таким диагнозом, как абсцесс. Это гнойный процесс, сопровождающийся так называемым расплавлением тканей. В результате в органе появляется полость, где начинают скапливаться жидкие массы.

По мере формирования такое образование становится больше, а иногда может и вовсе разорваться, освобождаясь от содержимого. Как утверждают статистические исследования, абсцессы нередко являются результатом других заболеваний. Мужчины намного чаще страдают от этого своеобразного недуга, чем женщины.

Как правило, это распространено в регионах с загрязненной водой и низким уровнем санитарно-бытовых условий.

К кому нужно обратиться

Гепатолог – квалифицированный доктор, который занимается проблемами печени, а также желчных протоков. Как показывает практика, больной редко сам обращается к врачу, к нему чаще всего направляет гастроэнтеролог или терапевт.

Это достаточно специфический орган, который требует тщательного осмотра, лечения и наблюдения узкопрофильного специалиста.

Зачастую другим медикам не удается поставить сразу точный диагноз, так как в случае присутствия новообразования оно скрывается за недугами других органов брюшной полости.

Гепатолог проведет полное обследование и направит пациента сдавать необходимые анализы, а затем предложит все возможные варианты лечения.

Классификация

На сегодняшний день абсцессы печени можно систематизировать по разнообразным схемам.

От способа формирования:

• первичные (когда гнойный процесс образовывается в паренхиме здорового органа);
• вторичные (появляется на фоне иного заболевания).

От природы инфекции:

• паразитарные;
• бактериальные.

По количеству гнойников:

• одиночные;
• множественные;
• милиарные.

По локализации выделяют:

• в правой области;
• в левой доле;
• во всем органе.

Если учитывать критерий пути распространения инфекции, то абсцессы печени классифицируются на:

• гематогенные (вирусы попадают с током крови);
• холангиогенные (возбудитель направляется из желчных путей);
• контактные (воспаление движется от ближайших органов);
• посттравматические (появляются после осложнений от ранений или операций);
• критогенные (причины таких патологий на сегодняшний день до конца не изучены).

Симптомы

Пациент, пораженный заболеванием, жалуется врачу на плохое самочувствие, резкое похудение, нарушение аппетита, а также наличие болевых ощущений в подреберье в правой стороне, сопровождающихся рвотой и икотой. Цвет лица у больного становится сероватым, а склеры приобретают желтушный оттенок. В большинстве случаев при поражении начинают проявляться следующие признаки абсцесса печени:

• повышенная температура;
• сильный озноб;
• малокровие;
• обильное потоотделение;
• септические симптомы.

В момент ощупывания живота можно наблюдать проявившуюся болезненность и вздутие органа. Иногда, если патология находится в глубоких слоях, то печень начинает увеличиваться равномерно, а при локализации выделяются только области поражения. Если новообразование достаточно крупное, то выпячивается вся верхняя поверхность живота.

Причины

Чаще всего основанием для развития гнойного и воспалительного процесса является попадание в ткани инфекции.

Как правило, возбудителями выступают бактериальные микроорганизмы, включая стрептококки, кишечную палочку, стафилококки и некоторые другие, а также наблюдается и паразитарное поражение.

К примеру, достаточно известным является амебный абсцесс печени. Еще болезнь появляется на фоне инвазии эхинококками, аскаридами и альвеококками.

1. Может проникнуть вместе с током крови через печеночную или воротную вену. Новообразование появляется при септических поражениях сердца, селезенки, кишечника, поджелудочной железы и желудка.
2. Микроорганизмы также попадают через желчевыводящие пути. Подобное наблюдается при желчнокаменной болезни, холангите, холецистите и раковых поражениях протоков.
3. Абсцессы печени возникают в результате травмы, которая получается в случае колющего ранения в брюшную полость.
4. Болезнетворные организмы проникают в клетки и ткани печени при инфекционном воспалении ближайших органов. Поэтому к основным факторам риска относят дивертикулез, аппендицит, язвенный колит и гнойный перитонит.
5. Инфицирование может появиться во время оперативного вмешательства.

Амебный абсцесс печени

Такой процесс то и дело локализуется в верхних или задних отделах и чаще всего в правой доле. В организм паразит попадает через употребляемую пищу, а после оседает в просвете кишечника. По току крови в сосудах амебы направляются в воротную вену, а после оказываются в очаге обитания. Там начинается гнойное разрушение нормальной паренхимы.

Даже на начальных этапах такого процесса больной жалуется на сильные потрясывающие ознобы, высокую температуру и отсутствие аппетита. Далее появляется острая боль в проекции печени без локализации.

Возникают диспепсические расстройства разной степени, которые выражаются тошнотой, жидким стулом и приступами рвоты.

По сильно увеличенному органу пациент может самостоятельно предположить, что у него амебные абсцессы печени.

Диагностика

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, обязательно необходимо обратиться к врачу. Чем быстрее пациенту будет предоставлена помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Первоначально доктор выслушает все жалобы и проведет общий осмотр. Очень важным этапом являются анализы. К примеру, результаты по крови могут показать пониженный уровень гемоглобина, уменьшение численности тромбоцитов. А также при повышении СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительном увеличении количества лейкоцитов сразу можно диагностировать наличие воспаления.

Множественный абсцесс печени нередко протекает с симптомом потемнения мочи. Лаборатория может указать на ненормальное количество всех выше перечисленных показателей.

Еще врач направит на печеночные пробы, которые показывают в случае воспаления повышенный уровень щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина. Иногда проводится дополнительно коагулограмма.

Она при таком заболевании идентифицирует пониженные показатели свертываемости крови. И также наблюдается обесцвечивание кала, при анализе которого лаборатория может определить воспаление.

Инструментальное исследование важный этап диагностики. Самым доступным и популярным методом является рентген органов брюшной полости, при котором диагностируется абсцесс печени. УЗИ поможет подтвердить наличие и замерить размеры гнойного образования.

Дорогостоящим, но достаточно точным исследованием является магнитно-резонансная и компьютерная томография. Такие процедуры помогут выявить локализацию и количество новообразований, а иногда даже узнать точную причину появления воспалительного процесса.

Также доктора могут послать пациента на биопсию, а именно на процедуру забора гноя, который вынимается и отправляется в лабораторию, чтобы сделать анализы.Достаточно редко, но все же проводится диагностическая лапароскопия.

Во время нее врач осматривает внутренние органы при помощи специальных камер, которые вводятся внутрь в момент прокалывания брюшной стенки.

Процедура достаточно опасная, так как существует высокий риск повреждения абсцесса с моментальным излитием всех гнойных масс непосредственно в полость желудка.

МРТ

Одним из главных методов исследования такого заболевания является магнитно-резонансная томография, он обладает высокой информативностью и качеством.

В момент процедуры можно точно определить расположение и количество гнойных очагов, а также степень и размеры поврежденной печеночной ткани.

Этот процесс достаточно безболезнен, так как в ходе него не будет нарушаться целостность кожных покровов.

Этого делается благодаря МРТ, так как оно проводится множество раз без побочных последствий.

Сканирование осуществляется в нескольких плоскостях, в результате которого на экране томографа появляется подробное изображение тканей и органов полностью в формате 3D.

Для пациента такие исследования происходят достаточно комфортно. Главным требованием во время процедуры является необходимость оставаться полностью неподвижным, чтобы не повредить качество изображения.

Современные томографы оснащены искусственным освещением, вентиляцией и двухсторонней связью.

Если появляются какие-то проблемы, то об этом можно сообщить сразу же врачу-рентгенологу и обследование временно приостановят.

Проходить МРТ могут практически все пациенты. Исключением будут те, кто имеют внутри тела металлические устройства (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма и т. д.). Беременным и кормящим матерям, а также пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек противопоказано такое обследование.

Лечение

Гнойные заболевания можно отнести к ряду смертельных. Так как на поздних стадиях начинаются осложнения абсцесса печени, в результате чего происходит поражение всего организма. Для того чтобы помочь победить недуг, доктора назначают антибиотики и правильное дренирование. Чаще всего применяются лекарства третьего поколения:

• «Норфлоксацин»;
• «Цефтриаксон»;
• «Амоксиклав»;
• «Левофлоксацин».

Для того чтобы победить новообразование, вызванное паразитами, используются противопротозойные средства, самым действенным из которых является «Метронидазон». И также рекомендуется задействовать симптоматическую терапию, а именно прием:

• обезболивающих;
• жаропонижающих;
• кровоостанавливающих;
• противорвотных;
• энтеросорбентов.

Абсцесс печени, лечение которого очень важно для жизни человека – это патология, которая быстро меняется, поэтому и терапию доктора могут также подстраивать в зависимости от состояния.

Для более качественного результата все препараты пациенту вводятся только внутривенно на протяжении нескольких недель.

Если за это время лечение не дает никакого результата, а проблема только усугубляется и воспалительный процесс переходит на другие органы, показано хирургическое дренирование полости.

Операции

Каждый доктор знает, что такое абсцесс и чем он опасен, а также понимает, как важно вовремя оказать квалифицированную помощь. При тяжелой форме лечения проводится вычищение или снятие тканей. Такая процедура может осуществляться разными способами.

• Если присутствует несколько больших нагноений, а также существует невозможность удаления содержимого, то для этого проводится открытие брюшной полости, дренажирование, а затем ушивание. Операция помогает значительно улучшить состояние пациента. Чаще всего после таких манипуляций врачами ставится положительный прогноз.
• Когда причина заболевания заключается в проникновении инфекций и вирусов проводится вычищение полости от гноя.
• Если у пациента присутствуют множественные абсцессы печени, хирургия в этом случае не проводится, а применяется только медикаментозное лечение. Оно поможет значительно уменьшить появление других новообразований и замедлит распространение уже сформированных.

Правильное питание

Гнойник, возникший на внутренних органах, требует от заболевшего полного пересмотра своего рациона, так как определенные продукты, которые употреблялись ранее, могут спровоцировать активное развитие бактерий. Первое, от чего рекомендуется отказаться — это сладости, алкогольные напитки и кофе. Пища должна быть легкой, чтобы не давать сильную нагрузку на печень, но в то же время она обязана обеспечивать человека достаточным количеством белков и витаминов. У каждой птицы, индейки, курицы или любой другой, перед употреблением необходимо снять кожицу, чтобы удалить лишний жир, даже при приготовлении без добавления масла на гриле или отвариваться.

Если у пациента подтверждаются абсцессы печени, то к списку разрешенной провизии для питания можно отнести: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу нежирных сортов, большое количество разнообразных фруктов и овощей, а также овсянку. Из рациона рекомендуется полностью исключить: маринады и соления, капусту, семечки, острые соусы и кетчупы, любую копченную и жареную пищу, сдобные печеные булочки.

В момент составления меню обязательно необходимо учесть, что пациент должен получить не менее чем 3000 ккал энергии, поступающей с едой. Для того чтобы победить заболевание, важным является наличие в организме витаминов группы К и В, поэтому еду нужно стараться подбирать учитывая этот фактор.

Все продукты должны готовиться на пару или отвариваться, чтобы исключить добавление масла, даже растительного. А также специалисты рекомендуют внимательно относиться к водному режиму, так как влага прекрасно помогает сделать менее болезненным абсцесс печени.

Лечение такого недуга должно сопровождаться употреблением около 1,5 литра жидкости в сутки. Это могут быть отвары, компоты или чистая вода.

Последствия

Прогноз при современном методе лечения, а также при условии, что больной обратится не на последних стадиях заболевания, очень благоприятен. После перенесенного недуга пациент не теряет свою трудоспособность и продолжает полноценно жить.

Но если человек не обратится вовремя к врачу, то могут появиться определенные осложнения, к примеру, развитие гнойных очагов непосредственно под диафрагмой, кровоточивость сосудов органа и вен пищевода, а также прорыв в брюшную полость, бронхи или желудочно-кишечный тракт.

Еще одним из осложнений является желтуха. Существует возможность появления паренхиматозного и механического варианта развития такого клинического синдрома. Оно опасно токсическим воздействием на головной мозг и возникновение энцефалопатии.

Что такое абсцесс, понятно из материала выше, поэтому с этим заболеванием не стоит затягивать. Если начать своевременное лечение, то он практически исчезнет, и на его месте, возможно, останется небольшой рубец.

Соединительная ткань, на которой находится шрам, уже не выполняет в полной мере свои функции, а значит, при множественных новообразованиях может возникнуть печеночная недостаточность.

Как утверждает статистика, процент на выздоровление достаточно высок. Летальный исход наблюдается меньше чем у 8% случаев. Однако обязательно учитывается тот факт, что лечение должно проходить только стационарно под наблюдением квалифицированного врача.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания, необходимо своевременно лечить гнойные скопления на конечностях и в брюшной полости.

Также абсцесс печени, симптомы которого заметны уже на ранних стадиях, нужно контролировать таким образом, чтобы направить все силы организма на его защиту.

Дабы предотвратить паразитарный тип, пациент не должен медлить с лечением таким болезней, как дизентерия и аскаридоз.

Источник: https://www.syl.ru/article/308006/abstsessyi-pecheni-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-posledstviya

Абсцесс печени: симптомы, лечение, последствия, причины, диета

Лечение абсцесса печени дает положительный результат только в случае своевременного выявления и начатой терапии.

Запущенная болезнь может привести к смерти.

Важно знать!

Деструктивные изменения в печени, при которых в её тканях образуется полость с гноем, называют абсцессом. Пораженная гнойниками область обычно имеет круглые очертания, гнойное содержимое полностью заполняет полость и ограничено оболочкой.

Как правило, данная патология возникает на фоне уже имеющейся болезни печени (вторичный абсцесс), но иногда развивается и в здоровом органе — в таком случае заболевание имеет первичную форму.

Симптомы

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Поскольку патологический процесс протекает в два этапа, каждый из них характеризуется своими симптомами. На первом этапе у больных возникают признаки общей интоксикации, в то время как симптомы абсцесса печени на втором этапе проявляются различными сбоями в работе органа.

Симптомы, характерные для первого этапа:

• Повышение температуры тела.
• Головные боли, частые головокружения.
• Обильное выделение липкого пота.
• Приступы тошноты, рвоты.
• Нарушение зрительной функции, в некоторых случаях — галлюцинации.
• Ухудшение аппетита, вялость.

На втором этапе появляются такие признаки абсцесса печени:

• Интенсивные болезненные ощущения в пораженном органе.
• Желтушность кожных покровов (возникает в случае значительного поражения печени гнойниками).
• Заметное снижение веса.
• Асцит.
• Увеличение селезенки и печени.
• Потемнение мочи.
• Примеси крови в кале, при этом кал у больных становится светлее.

Виды абсцесса печени и причины развития

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Читать далее »

Причины абсцесса печения зависят от типа заболевания. Так, болезнь подразделяется на следующие виды:

Пиогенный развивается на фоне холецистита, холангита, гельминтоза и внутрибрюшных инфекционных заболеваний, например, дивертикулита, язвенного колита. Зачастую развитию пиогенного абсцесса способствует бактериальный сепсис.

Еще одной причиной этой формы заболевания может быть травмирование печени с последующим образованием на органе гематомы.

Данный вид заболевания вызывают пиогенные бактерии, которые представляют собой микроорганизмы, способные приводить к образованию гноя.

Амебный абсцесс вызывают амебы, проникшие в печень из кишечника. В этом случае простейшие организмы сначала поражают подслизистые слои кишечника, и далее начинают мигрировать, заражая ткани всех органов, в том числе, и печени.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды абсцессов:

• Право-дольные.
• Лево-дольные.

Также абсцессы могут быть одиночными или множественными.

Осложнения

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

На первом этапе развития болезни в большинстве случаев больные жалуются только на потерю веса. Отсутствие других симптомов приводит к сложностям в постановке диагноза. И только появление желтушности кожи и слизистых дает основание заподозрить абсцесс.

Воспалительный процесс вызывает тромбирование сосудов печени или компрессию, что грозит развитием асцита (состоянии, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).

Последствия абсцесса печени:

• Прорыв гнойного содержимого в плевральную или брюшную полость, или же на близлежащие органы.
• Возникновение сильного кровотечения вследствие разрушения стенок сосудов.
• В результате распространения инфекции может сформироваться поддиафрагмальный абсцесс или сепсис, при котором поражаются абсцессом другие органы (почки, головной мозг, легкие).

Важно знать!

Осложнения, развивающиеся в результате данного заболевания, очень опасны и при отсутствии правильного медицинского лечения приводят к смертельному исходу.

Методы диагностики

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным относятся:

• Рентген — позволяет обнаруживать округлые полости, имеющие четкие отграниченные от здоровых участков печени края.
• УЗИ — выявляет заболевание, определяет размер абсцесса.
• Биопсия — проводится под контролем аппарата УЗИ. Процедура заключается в заборе материала из пораженного абсцессом участка и последующем его исследовании. Данный метод позволяет выявлять причину развития патологии со 100% точностью.
• КТ (МРТ) — используется для выявления деструктивных изменений, определения размера пораженного участка и причины развития патологии.
• Лапароскопия — назначается крайне редко из-за большого риска повреждения абсцесса и моментального излития гнойного содержимого в брюшную полость.

При лабораторных исследованиях изучаются показатели мочи, крови, делаются печеночные пробы.

Показатели	Норма	Отклонение от нормы при абсцессе
Общий анализ крови
Гемоглобин	120 — 140	90 -100
Эритроциты	3,2 — 4,3	3,5 — 3,7
СОЭ	от 1 до 15	15 — 20
Тромбоциты	180 — 400	120 — 160
Лейкоциты	от 4 до 9	от 9 и более
Ретикулоциты	0,2 — 1,2%	2 — 4,8%
Общий анализ мочи
Белок	—	0,03 — 5
Удельный вес	1012 — 1024	1010 — 1012
Лейкоциты	от 1 до 2	от 5 до 7
Эпителий	от 1 до 3	от 5 до 20
Реакция PH	слабокислая	нейстральная
Печеночные пробы
Общий билирубин	8,6 — 20,5 мкмоль/л	20,5 — 30,0 мкмоль/л и выше
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	20,9 — 35,0 мкмоль/л
АЛТ	5 — 30 МЕ/л	30 — 50 МЕ/л
АСТ	7 — 40 МЕ/л	50 — 100 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	50 — 120 МЕ/л	130 — 140 МЕ/л
ЛДГ	0,8 — 4,0 пирувита/мл-ч	5,0 — 9,0 пирувита/мл-ч
Тимоловая проба	1-4 ед.	4 ед. и более
Биохимические исследования крови
Общий белок	68 — 85 г/л	60 — 63 г/л
Альбумин	40 — 50 ммоль/л	35 — 45 ммоль/л
Глюкоза	3,3 — 5,5 ммоль/л	2,3 — 3,5 ммоль/л
Фиброген	2 — 4 г/л	2 — 4 г/л
Креатинин	0,044 — 0,177 ммоль/л	0,177 ммоль/л и выше
Мочевина	3,3 — 6,6 ммоль/л	6,6 ммоль/л и выше
Лактатдегидрогеназа	0,8 — 4,0 ммоль/ч*л	0,8 — 4,0 ммоль/ч*л
Коагулограмма
Протромбин — й индекс	60 — 100%	60 — 70%
Адгезия тромбоцитов	20 — 50%	20 — 30%
АЧТВ	30 — 40 сек	40 — 50 сек

Лечение

• Для лечения абсцесса печени применяются как консервативные, так и хирургические методы.
• Если у больного имеются множественные мелкие абсцессы, причиной которых является заражение крови, то применение хирургического лечения не дает положительного результата.
• Консервативное

Главной задачей при лечении абсцесса является снятие воспаления и удаление гноя. С этой целью применяются антибиотические препараты, обладающие широким спектром действия. К таковым относятся:

• Ампицилин.
• Цефалоспорины.
• Метронидазол.
• Клиндамицин и др.

Важно знать!

При множественных абсцессах необходимо восстановить работоспособность желчных протоков, расположенных вне печени. Такая процедура проводится при распространении на протоки воспалительного процесса.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится следующими способами:

1. Установка дренажа —к пораженному участку подводятся две трубки: первая — для подачи раствора с антибиотиком, а вторая — для выводя содержимого.
2. Вскрытие абсцесса — выполняется методом лапаротомии.

Всем больным, которые перенесли абсцесс, необходимо соблюдать специальную диету №5, а также проходить восстановительную терапию. В обязательном порядке проводится лечение болезни, которая стала причиной образования гнойника. Пациенты данного профиля должны наблюдаться у хирурга, гастроэнтеролога, и при необходимости — у инфекциониста.

Диета

Диета при абсцессе печени должна включать продукты с повышенным содержанием белка — молочные, мясные и бобовые. Также больным необходимо включать в рацион продукты, богатые микроэлементами, особенно, цинком, магнием и витаминами А, В, С и К. К таким продуктам относятся:

• Гречневая каша.
• Бананы.
• Овощи и фрукты.
• Рыба.

Запрещенные продукты:

• Жирные.
• Жаренные.
• Копченые.
• Грубая, трудноперевариваемая пища.
• Острые.

Принимать соль больным разрешается не более 3 г в день.

Профилактика

Профилактика данного заболевания подразделяется на первичную и вторичную.

Первичные профилактические меры предполагают предотвращение формирования абсцесса. Для этого необходимо:

• Соблюдать принципы личной гигиены — мыть перед каждым приемом пищи руки, избегать поедания грязных фруктов и овощей. Такие меры позволят предупредить заражение амебами.
• При заражении амебами сразу же проводить лечение.
• Содержать в надлежащем состоянии канализации, не допускать попадания инфекций в питьевую воду.

Вторичные профилактические меры должны соблюдать люди, имеющие болезни, которые могут стать причиной формирования гнойников. К таким заболеваниям относятся:

• Аппендицит.
• Желчнокаменная болезнь и другие.

Абсцесс печени — серьезное заболевание. При наличии единичного гнойного поражения в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Однако при множественных абсцессах больные, к сожалению, погибают достаточно часто.

Источник: https://ipechen.ru/bolezni-pecheni/abscess/

Причины развития и лечение абсцесса печени

Одной из патологий, которые могут причинить серьезный вред нашему здоровью, является абсцесс печени. Воспаление, развивающееся в тканях органа, со временем разрушает клетки.

Болезнь всегда приводит к тяжелым последствиям, особенно если вовремя не предпринять все необходимые меры для лечения. Появиться заболевание может как в качестве осложнения, при наличии другого дисфункионального процесса, так и имея первичную природу.

Причина образования абсцесса во многих случаях остается не выявленной.

Определение заболевания

При подозрении на развитие такого рода патологии многие не понимают, что такое абсцесс печени и чем это может обернуться. Обычно данный процесс определяют как деструктивное нарушение в клетках, приводящее к образованию кист с гнойным составляющим. Появляются они в единственном или множественном числе, в зависимости от течения болезни и причин развития.

Специалисты классифицируют заболевание по нескольким группам:

• Первичные (бактериальные, паразитные, смешанные или редкие формы).
• Вторичные (нагноения непаразитической полости, туберкулезной гранулемы, постравматические кисты).

Преимущественно абсцесс диагностируется у людей в старшем или преклонном возрасте. Полное выздоровление возможно только в том случае, если организм крепкий, и была вовремя получена квалифицированная помощь. Из-за того, что в печени нет нервных окончаний, выявить проблему на начальном этапе бывает сложно. Но при малейших подозрениях на нарушение, врачи прибегают к современным методам диагностики.

Причины развития

Основной причиной воспаления и нагноения является инфекция.

Амебные паразиты или бактерии вместе с кровью проникают в орган (заразиться можно через грязный предмет) и активно ведут свою жизнедеятельность, что приводит к воспалительно-гнойным процессам.

Развиться абсцесс может даже у полностью здорового человека и в этом случае речь идет о первичной природе заболевания. Этиопатогенез наблюдается также на фоне других патологий:

• При наличии в печени кистозных образований, возникших из-за деятельности паразитов (к примеру, эхинококкоза).
• Гнойные процессы кисты непаразитической природы.
• Деструкция образований в печени, как злокачественной, так и доброкачественной природы.
• Холецистит, холагит.
• Желчнокаменная болезнь.
• Рак желчных путей.
• Аппендицит или неспецифический язвенный колит.

Появление гнойников в фильтрующем органе обусловлено существенным снижением иммунного ответа. Формируется абсцесс под воздействием жизнедеятельности гемолитического стрептококка, кишечной палочки, золотистого стафилококка, клебсиеллы. Причиной возникновения гнойного процесса бывают также анаэробные микроорганизмы.

Основные признаки заболевания

Симптомы при абсцессе печени атипичные, и клиническая картина схожа с рядом других болезней. Обычно его путают с такими патологиями, как плеврит, пневмония или нарушения работы сердца. Протекает процесс медленно, на фоне высокой температуры тела. Человек постоянно ощущает озноб, лихорадку или усиленное потоотделение. Кроме этого могут проявляться и другие симптомы:

• Тошнота или рвота.
• Повышенная утомляемость.
• Резкое снижение веса.
• Тупая боль под правой частью ребер.
• Чувство тяжести в боку.
• Болезненность при пальпации печени.

На начальной стадии развития абсцесса у пациента нет ярко выраженных признаков, а наблюдается лишь незначительная потеря веса. Поэтому диагностика в это время затруднена. По мере прогрессирования становится заметно пожелтение кожных покровов, возникают и другие симптомы.

Важно знать! Клиника абсцесса зачастую маскируется основным заболеванием, которым страдает человек на момент появления гнойников. Поэтому постановка диагноза часто делается на поздних сроках.

Диагностические процедуры

Как только человек замечает у себя даже незначительные нарушения работы печени или не проходящий воспалительный процесс (постоянно умеренная температура тела, ломота, озноб без причины), следует незамедлительно обратиться к врачу.

Первичный прием проводит терапевт, и при подозрении на серьезную патологию назначает консультацию с узкоспециализированным специалистом – гепатологом. После проведения осмотра рекомендуется пройти ряд исследований. Даже общее изучение крови может показать возникновение воспаления в организме.

После сбора основной информации о состоянии пациента, назначаются следующие диагностические методы:

• УЗИ правого подреберья (для обнаружения полостей с гноем).
• Рентген области живота.
• МРТ (для определения количества гнойников, их точного расположения и размера).
• МСКТ живота (часто в качестве дополнительного исследования).
• Радиоизотопное сканирование (с целью выявить проблемы кровообеспечения тканей).

При абсцедировании печени специалисты также прибегают к лапароскопии. Она позволяет изучить состояние других внутренних органов и осуществить дренаж.

После получения результатов врач на основе анализов, жалоб клиента и имеющегося анамнеза ставит диагноз. Бороться с болезнью начинают сразу после подтверждения абсцесса.

Делается это стационарно, ради обеспечения надлежащих условий для эффективного воздействия на патологический процесс.

Способы лечения патологии

Принимая во внимание причину абсцесса печени, специалист выбирает наиболее подходящий метод терапии. У каждого конкретного пациента своя схема приема препаратов.

Обычно назначается комплексное медикаментозное лечение с использованием антибактериальных средств (чаще цефалоспорины). Посев гноя с высокой точностью выделяет возбудителя, в этом случае применяется узкоспециализированный антибиотик, который эффективнее действует на причину воспалительного процесса. Лечение абсцесса печени проводится несколькими способами.

Консервативный подход

После постановки диагноза больному рекомендуется терапия, предполагающая постельный режим, изменение рациона, а также прием ряда медикаментов. Она назначается сразу после подтверждения воспалительного процесса в печени, и направлена на стабилизацию состояния пациента и его подготовку к оперативному вмешательству.

Основными мероприятиями, которые включает в себя консервативная терапия, являются:

• полный покой и отдых, преимущественно в лежачем положении;
• дробный рацион в течение дня небольшими порциями (стол №5);
• прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов, противоамебные (если они были причиной) и противопротозойные средства (метронидазол).
• капельницы с солевыми составами, компонентами крови или белковыми растворами.

Лечение продолжается до тех пор, пока человек не будет готов к операции. Сколько конкретно потребуется времени, точно сказать нельзя, так как все зависит от стадии развития болезни, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивный способ

Радикальное хирургическое вмешательство опасно для жизни и здоровья человека, поэтому его назначают в качестве крайней меры. Одним из современных способов лечения является инвазивный неоперативный метод.

Он предполагает проникновение иглы через стенку брюшной полости в области печени и откачивание гноя. После этого внутрь вводятся антибактериальные препараты. Для последующей промывки гнойников и устранения остаточного содержимого оставляют тонкие дренажные трубки.

Такая методика является основной рекомендацией специалистов, поскольку открытая операция несет слишком большой риск для пациента.

Хирургическое вмешательство

Операции при абсцессах печени назначаются в том случае, если размер гнойника слишком большой или образований в органе много. Не обойтись без них также при низкой эффективности дренирования, или если выполнение этой процедуры технически невозможно.

Внимание! При разрыве абсцесса резекция является необходимостью и проводится незамедлительно.

Диета при абсцессе

Правильное питание при развитии патологии такого рода является частью комплексного подхода к восстановлению органа. Пациенту назначается стол №5, которого нужно придерживаться не только в процессе лечения, но и в период реабилитации. Диета предполагает соблюдение ряда следующих правил:

• Исключение острой, слишком твердой и грубой пищи.
• Включение в рацион нежирных сортов рыбы, мяса, овощных супов.
• Вся еда готовится только путем варения, запекания или тушения.
• Вместо черного чая и кофе используется отвар шиповника, травяной чай, компот или морс (кроме народных смесей и чаев).
• Исключаются соленья, копченья и консервы.
• Полный отказ от сладкого, мучного, яиц, цельного молока и газированных напитков.

Чем опасно заболевание?

Сегодня хирургия шагнула далеко вперед, поэтому даже такое серьезное нарушение, как абсцесс печени, успешно лечится. Но только при условии, что пациент вовремя обратился к специалистам. Если произошел разрыв, и гнойная составляющая попала на внутренние органы, возможны следующие осложнения:

• Гнойный гастрит (при попадании гноя в желудок).
• Перитонит (распространение по брюшной полости).
• Плеврит (попадание в плеврическую полость).
• Перикардит (распространение гноя в сердечно-сосудистую систему).
• Энтерит (если страдает кишечник).

У пациентов на фоне абсцесса могут появляться серьезные нарушения работы внутренних органов. Доводить болезнь до этого нельзя, так как любое из перечисленных состояний угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Прогноз на выздоровление

Насколько эффективна окажется терапия и поправится ли пациент, зависит от тяжести заболевания, возраста больного и успеха лечения сопутствующих недугов, которые послужили причиной появления патологического процесса. Благоприятный исход наблюдается при своевременно удаленном одиночном абсцессе в печеночной ткани. И хотя терапия ожидается достаточно длительная, полностью излечиваются примерно 90% всех обратившихся к врачам.

При множественных скоплениях гнойников, или несвоевременном диагностировании патологии возможна смерть пациента. Особенно опасно лечение абсцесса печени исключительно народными средствами. Бесконтрольное воздействие на воспаление различными травами и настоями приводит к серьезным осложнениям и разрыву полости.

Профилактика развития абсцесса

Лучший способ защитить себя от инфекции (а значит и от абсцесса печени) – следить за своим здоровьем и регулярно посещать врачей. Особенно важно мониторить состояние органа при наличии таких патологий, как аппендицит, болезни желчной системы, или при выявлении камней в протоках.

Большое значение в качестве профилактической меры имеет соблюдение элементарных правил гигиены, а также обязательное мытье сырых продуктов перед едой. Все это позволит исключить попадание в организм амеб и возбудителей инфекции.

Абсцесс печени представляет собой сложную патологию, которая опасна для жизни человека. Поэтому в случае хотя бы незначительных симптомов нарушения функции печени, следует обращаться к специалисту для проведения всех диагностических исследований, и принятия всех необходимых мер для восстановления здоровья.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/prochie/abscess-pecheni.html