Регидрон и Смекта: что лучше, можно ли принимать вместе

• Смекта
• Фосфалюгель
• Энтеросгель
• Полисорб МП
• Белый уголь Актив

При отравлении в кровь попадают токсины, вызывающие такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, повышение температуры, озноб, общая слабость и т. д. Если при интоксикации вовремя не принять сорбент, последствия могут быть опасными для здоровья. В аптеках представлен широкий выбор сорбентов, они отличаются действующим веществом, формой выпуска, эффективностью и стоимостью.

Мы выбрали топ-5 самых популярных и эффективных сорбентов, чтобы вы пополнили свою домашнюю аптечку.

Смекта

«Смекта» – один из самых популярных в мире сорбентов на основе лечебной глины (действующее вещество ‒ смектит диоктаэдрический). Этот сорбент лечит расстройства желудка инфекционного и аллергического характера, отлично выводя из организма патогенную микрофлору. Кроме того, сорбент нейтрализует агрессивную среду в желудке, защищая весь ЖКТ благодаря слизистому барьеру.

«Смекту» назначают при вздутии и изжоге, ее могут принимать беременные и кормящие, дети с рождения (но с соблюдением правильной дозировки).

Многие исследования показали, что «Смекта» очень эффективна при отравлениях, хорошо выводит токсины, очищает и защищает ЖКТ. Выпускают сорбент в виде порошка, который нужно растворить в воде.

Лекарство без проблем сможет принимать ребенок, потому что на выбор – два вкуса (апельсиновый и ванильный).

Симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; кишечная колика; острая и хроническая диарея (особенно у детей).

Топ-5 желчегонных средствЕсли у вас есть проблемы с желчным пузырем или печенью, обратите внимание на эти самые популярные желчегонные препараты. Но помните, что их назначать должен исключительно врач.

Фосфалюгель

Производится «Фосфалюгель» в Нидерландах и подходит для лечения легких отравлений. Огромное преимущество этого сорбента – в его универсальности (защита желудка, нейтрализация соляной кислоты, обволакивающее действие, всасывание и выведение токсичных веществ). Если отравился ребенок, он легко согласится принять «Фосфалюгель» с апельсиновым вкусом.

Этот сорбент в минимальных дозировках можно принимать новорожденным, а также кормящим мамам и беременным. В аптеке продают два варианта препарата: пакетики-стики и саше. «Фосфалюгель» можно принимать в чистом виде либо развести в половине стакана воды.

Если вы принимаете антибиотики, помните, что «Фосфалюгель» мешает их полноценному усвоению, поэтому антибиотик можно выпить только через два часа после сорбента.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастрит, острый дуоденит, симптоматическая язва различного генеза, эрозия слизистой оболочки ЖКТ, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, энтероколит, сигмоидит, проктит, дивертикулит, диарея у пациентов после гастрэктомии, диспептические явления (в т.ч. невротического генеза, после погрешностей в диете, приема лекарственных препаратов, химиотерапии), острый панкреатит, хронический панкреатит в фазе обострения, отравления и интоксикации. С целью профилактики для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.

Энтеросгель

Многочисленные лабораторные исследования показали, что «Энтеросгель» ‒ очень эффективный сорбент. «Энтеросгель» заслужил популярность благодаря тому, что бережно выводит токсины из организма, уменьшает количество некоторых обменных продуктов, восстанавливает микрофлору кишечника и не препятствует усвоению полезных веществ.

Уже через полчаса после приема сорбента человек может ощутить облегчение симптомов отравления.

Компактная туба с «Энтеросгелем» отлично подходит для путешественников (единственное, что этот сорбент нельзя замораживать). Препарат назначают детям, кормящим мамам и беременным.

Энтеросгель обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины , антигены , пищевые аллергены , лекарственные препараты, яды , соли тяжелых металлов, алкоголь.

Препарат сорбирует также продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина , мочевины , холестерина , липидных комплексов , а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза .

Энтеросгель не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Топ-14 препаратов для печениГепатопротекторы — это лекарства, которые помогают печени очиститься, восстанавливают поврежденные клетки органа и защищают его от негативного влияния

Полисорб МП

Этот сорбент прекрасновыводит токсины из организма. Те, кто принимал «Полисорб МП» при отравлении, отмечают, что облегчение наступает уже через 10 минут. Если вам нужно быстро остановить диарею и тошноту, «Полисорб» ‒ идеальный сорбент. Этот препарат нейтрализует различные токсины (яды, алкоголь, аллергены, патогенные микроорганизмы и даже радионуклиды и соли тяжелых металлов).

«Полисорб» хорошо справляется с похмельным синдромом. Его назначают беременным, кормящим и даже грудничкам. Продается лекарство в виде порошка, который нужно растворить в воде. «Полисорб» не теряет своих свойств при смене температуры хранения.

Острые и хронические интоксикации различной этиологии у детей и взрослых; — острые кишечные инфекции различной этиологии, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии); — гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией; — острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов; — пищевая и лекарственная аллергия; — гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность); — жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

Белый уголь Актив

Этот сорбент хорошо снимает тяжесть в желудке и справляется с проблемами ЖКТ после застолий и всевозможных отравлений. В составе «Белого угля Актив» ‒ диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза, которые и выводят токсины.

Те, кто принимал «Белый уголь Актив» при похмельном синдроме, отмечают быстрое действие препарата. Буквально в течение 30 минут проходят тошнота и головная боль.

Назначают этот сорбент также при гельминтозе, аллергии, дерматитах и т. д. «Белый уголь» выпускается в форме таблеток, которые перед приемом лучше растолочь, чтобы усилить эффективность.

Лекарство показано взрослым и детям с 14 лет.

Белый Уголь рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника пищевых волокон — энтеросорбентов для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемая суточная доза обеспечивает от 1,8 до 3,2г пищевых волокон, что составляет от 9% до 16% суточной потребности человека.

Препараты от изжоги

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения.

В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности.

При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

• срыгивание, пищеводная рвота, отрыжка;
• слюнотечение;
• боль при проглатывании пищи;
• затрудненное прохождение пищи;
• осиплость голоса;
• заложенность носа;
• покашливание;
• глоссит;
• перебои в работе сердца.

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с:

• Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Раком желудка.
• Функциональными диспепсиями (группа заболеваний, которые не приводят к изменениям в строении, структуре органов пищеварения, но вызывают нарушения в их функциях).

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

• беременность;
• асцит;
• метеоризм;
• гепато-спленомегалия;
• запор;
• хроническая обструктивная болезнь легких и др.

• Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.
• Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.
• Если изжога беспокоит не часто, один раз в неделю и реже, можно для самолечения принимать антациды и альгинаты.

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

• Фосфалюгель;
• Альмагель А;
• Гастал;
• Маалокс;
• Релцер.

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

• Гевискон;
• Гевискон Двойное Действие.

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Низатидин.

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

• Нексиум;
• Нольпаза;
• Париет;
• Омез.

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема.

Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора.

Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

• Ганатон;
• Мотилиум;
• Мотилак.

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь.

Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК).

Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Существуют некоторые правила, которые помогают уменьшить симптомы изжоги.

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

• Небольшие порции пищи 4-5 раз в день.
• Снизить потребление очень острых, соленых, жирных блюд.
• Исключить газированные напитки и продукты, приводящие к газообразованию (газировка, пиво, простые углеводы)
• Поднять подушку на 15-20 см во время сна.
• Стараться не есть перед сном и не лежать после приема пищи.
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Снизить избыточный вес.
• Не наклоняться сильно вперед и не напрягаться, исключить подъем тяжестей более 8-10 кг (не напрягать мышцы пресса).
• Убрать из гардероба корсеты, тугие пояса, носить более свободную одежду не сдавливающую живот.

Вывод

Самолечением можно заниматься при легких редких симптомах. Для этого используются препараты из группы антацидов и альгинатов, также возможен однократный прием Ранитидина 75 мг.

Если изжога беспокоит чаще, чем один раз в неделю — нужно обратиться к врачу. Прием препаратов не должен быть бесконтрольным. Самостоятельный прием не должен длиться дольше 7-10 дней.

Иначе можно вовремя не заметить другие серьезные заболевания, одним из симптомов которых может быть изжога.

Литература:

1. Л.В. Тарасова, Д.И. Трухан ИЗЖОГА – АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ//Медицинский Альмонах 2013 №1
2. Регистр лекарственных средств (РЛС)

Диарея после химиотерапии, как остановить, причины возникновения

Диарея – это нарушение функции кишечника, которое проявляется спастическими болями в животе и жидким стулом. Диарея после химиотерапии возникает в первую очередь из-за токсического воздействия химиопрепарата на эпителиальные клетки толстого и тонкого кишечника.

Большинство современных химиотерапевтических препаратов вызывают дисфункцию кишечника. С этой ситуацией пациент самостоятельно справиться не всегда может. Врачи-онкологи Юсуповской больницы занимаются в возмещением потерянной жидкости и электролитов.

В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.

Почему развивается диарея после химиотерапии?

Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев.

Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта.

В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.

Как лечить диарею после химиотерапии?

Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:

• пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
• лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
• энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
• ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
• растворы: раствор Рингера

Как остановить диарею после химиотерапии?

В некоторых случаях пациентам может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара и применение антибактериальных препаратов. Если у Вас развилась диарея при химиотерапии, вы можете обратиться к врачам Юсуповской больницы, и они проведут амбулаторное или стационарное лечение.

Какая диета при диарее

Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.

Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.

Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.

Что делать при диарее после химиотерапии?

Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».

Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.

Популярные вопросы

1. Что такое Энтеросгель и как он используется?

1.1 Что представляет из себя Энтеросгель?

Энтеросгель — это бесцветная и безвкусная паста для приёма внутрь, состоящая из полиметилсилоксана полигидрата и очищенной воды.

1.2 Когда применяется Энтеросгель?

Энтеросгель применяется у взрослых и детей в качестве детоксикационного средства.

1.3 Как действует Энтеросгель?

Энтеросгель в просвете желудочно-кишечного тракта связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы.

1.4 Что происходит с Энтеросгелем в организме, насколько он безопасен?

Энтеросгель не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменённом виде в течение 12 часов. Препарат безопасен и не противопоказан даже детям с первых дней жизни.

1.5 Нужен ли рецепт для покупки Энтеросгеля?

Купить Энтеросгель можно без рецепта.

1.6. Есть ли у такого препарата, как Энтеросгель аналоги дешевле?

Нет, у препарата нет аналогов — в этом вы можете убедиться здесь.

2. Перед приемом Энтеросгеля

2.1 Как Энтеросгель воздействует на другие лекарства?

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с Энтеросгелем. Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма — 1 – 2 часа до или после приёма других медикаментов. Более того, Энтеросгель можно применять для лечения отравления лекарствами.

2.2 Когда не следует принимать Энтеросгель?

Энтеросгель не следует использовать при отравлении следующими ядами:

• едкие субстанции (щёлочи и кислоты);
• цианиды;
• некоторые растворители, такие как метанол, этиленгликоль.

2.3 Нужно ли ограничить применение Энтеросгеля, если планируется проведение эндоскопии? Окрашивает ли Энтеросгель поверхности, с которыми контактирует?

Энтеросгель не вызывает затруднений при проведении эндоскопии. Не оставляет пятен.

2.4 Возможно ли применение Энтеросгеля при беременности и лактации?

Энтеросгель можно применять при беременности и в период лактации.

3. Как принимать Энтеросгель?

3.1. Какие особенности следует учитывать при применении Энтеросгеля?

При назначении Вам препарата следуйте указаниям врача.

3.2. Как принимать Энтеросгель?

Энтеросгель принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой. Необходимое для приёма количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объёме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой. Более подробная информация содержится в инструкции по применению препарата.

3.3. В каких дозах следует принимать Энтеросгель?

• Для взрослых — 1 пакет или 22,5 г (1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 67,5 г (3 пакета).
• Детям в возрасте от 5 до 14 лет — 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки. Суточная доза 45 г (2 пакета).
• Детям в возрасте до 5 лет — 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 22,5 г (1 пакет).

3.4. Как и в какой дозе можно давать Энтеросгель грудным детям?

Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объёме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).

3.5. Правда ли, что Энтеросгель помогает от поноса (диареи)?

Да, препарат устраняет основные причины поноса (диареи) и способствует нормализации стула.

3.6. Можно ли применять препарат для лечения и профилактики похмелья и алкогольного отравления?

При правильном применении Энтеросгель позволяет значительно ослабить вредное влияние алкоголя на организм, выводя токсины естественным путём. Это позволяет избежать похмелья (или ослабить его симптомы), а также снизить вероятность отравления алкоголем.

3.7. Как и в какой дозе принимать Энтеросгель при хронических интоксикациях?

Для профилактики хронических интоксикаций — по одному пакету или 22,5 г 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно.

3.8. Можно ли принимать Энтеросгель в повышенных дозах, если да, то в каких случаях?

При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

3.9. Какая продолжительность курса при лечении Энтеросгелем?

Продолжительность лечения при острых отравлениях — 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

3.10. С какими препаратами и в каких случаях следует сочетать Энтеросгель?

При заболеваниях, (интоксикациях) сопровождающихся потерей жидкости, желательно сочетание Энтеросгеля с препаратами, восполняющими дефицит электролитов (типа Регидрон) и большим количеством жидкости.

3.11. Можно ли давать Энтеросгель при рвоте и при промывании желудка?

Энтеросгель дают после рвоты или промывания желудка. Можно назначать внутрижелудочно (зонд), только под медицинским контролем.

3.12. Возможна ли передозировка препарата, какую опасность она представляет?

Энтеросгель не токсичен, за всё время применения препарата случаев передозировки не выявлено.

3.13. Что нужно делать, если есть сопутствующие заболевания?

Не забудьте сообщить лечащему врачу или проконсультироваться со специалистом о других заболеваниях при назначении Вам препарата.

Более подробно о дозировке препарата можно узнать здесь.

4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приёме препарата Энтеросгель?

Как и любой другой лекарственный препарат, Энтеросгель может вызывать побочные эффекты, но проявляться они будут не у всех. У некоторых пациентов могут возникать тошнота, запор. При тяжёлой почечной или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

5. Условия хранения препарата Энтеросгель

5.1. Как хранить Энтеросгель?

При температуре не ниже 4 °С в местах, недоступных для детей (особо отмечаем — хранить препарат в холодильнике нельзя). Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания. Вскрытую тубу плотно закрывать крышкой. Больше подробностей.

5.2. Долго ли хранится невскрытый Энтеросгель?

До окончания срока годности, указанного на упаковке. Это относится к последнему дню указанного месяца.

5.3. Долго ли можно хранить открытый (разведенный) Энтеросгель?

Разведенный препарат использовать в течение 24 часов. Вскрытую тубу хранить при комнатной температуре, не более одного месяца.

5.4. Как правильно утилизировать неиспользованный препарат?

Возможна утилизация с бытовыми отходами или через канализацию. Препарат не представляет опасности для окружающей среды.

6. Дополнительная информация

6.1. Что входит в состав Энтеросгеля?

Состав на 100 г препарата: действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат 70 г; вспомогательное вещество — вода очищенная 30 г.

6.2. Какой вид имеет Энтеросгель, сколько его содержится в одной тубе?

Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета без запаха. В тубе содержится 225 г препарата.

«Новогодняя» болезнь: 13 вопросов и ответов

Шпаргалка в помощь первостольнику для грамотной консультации по антацидам

Как минимум, одно большое застолье в череде новогодних праздников уже позади, а значит клиенты с жжением в пищеводе уже проложили путь до ближайшей аптеки.

Переедание и ударные дозы алкоголя практически неизбежно ведут к проблемам с ЖКТ даже у тех, кто в обычное время этим не страдает. От работника аптек отмечающие праздник требуют отпустить «что‑нибудь от изжоги».

Что отвечать на самые странные или заковыристые вопросы клиентов об антацидах? Предлагаем вам следующие варианты ответов.

Я принимал разные лекарства от изжоги и разницы между ними не заметил. она есть вообще или только упаковки различаются?

На самом деле антациды действуют и переносятся по‑разному. Одни из них всасываются в пищеварительном тракте, например — натрия гидрокарбонат, кальция и магния карбонат. А другие, такие как алюминиево-магниевые антациды, — не всасываются.

Первые вступают в прямую реакцию с соляной кислотой в просвете желудка, действуют быстро, но непродолжительно и к тому же имеют ряд побочных эффектов. Вторые же адсорбируют соляную кислоту, поэтому их эффект развивается медленнее, чем в случае с всасывающимися антацидами.

Однако, он более длительный, а профиль безопасности препаратов этой группы намного выше.

Если принимать антациды лишь изредка, при изжоге, связанной c погрешностями в питании, — можно действительно не заметить разницы между ними. И всё же сегодня врачи рекомендуют применять именно невсасывающиеся препараты как обладающие оптимальным балансом эффективности и безопасности [1].

Посоветуйте мне что‑то от изжоги, чтобы действовало подольше

Вам подойдут современные антацидные препараты, которые не всасываются в пищеварительном тракте, такие как алюминиевая соль фосфорной кислоты или алюминиево-магниевые препараты.

Они довольно быстро связывают соляную кислоту — как правило, в течение нескольких минут после приема — при этом их эффект сохраняется до нескольких часов.

Максимальная продолжительность действия характерна для препаратов, содержащих именно алюминия гидроксид. Они действуют на протяжении 2,5–3 часов [2].

А когда лучше принимать это лекарство от изжоги — до или после еды?

По мнению специалистов, принимать антациды до еды нерационально. Пища сама по себе служит некоторым буфером, снижающим кислотность желудочного сока.

Поэтому целесообразно принимать лекарства от изжоги после еды, примерно через 60–90 минут, когда выработка соляной кислоты достигает максимальных значений [3].

К тому же антациды, принимаемые после еды, позже выводятся из желудка, чем выпитые натощак и, следовательно, действуют дольше [3].

Врач выписал лекарство от изжоги, но мне и сода отлично помогает. Так чем же таблетки лучше натурального и к тому же очень дешевого средства?

Сода, или натрия гидрокарбонат, действительно быстро нейтрализует соляную кислоту, вступая с ней в реакцию. Однако, в результате образуется углекислый газ, который вызывает растяжение желудка. Организм воспринимает это как сигнал о поступлении пищи и реагирует выделением очередной порции соляной кислоты.

Этот эффект называют синдромом рикошета. Таким образом, сода, нейтрализуя кислоту в просвете желудка, стимулирует ее дальнейшую выработку, не решая проблемы, а лишь маскируя ее на очень непродолжительное время [4].

К тому же гидрокарбонат натрия полностью всасывается в пищеварительном тракте и оказывает системное действие. При длительном его употреблении может смещаться кислотно-щелочной баланс [4] с развитием алкалоза.

А это уже очень серьезно: ведет к нарушению мозгового и сердечного кровообращения, снижению артериального давления и активности дыхательного центра, а также к повышению нервно-мышечной возбудимости вплоть до судорог, угнетению моторики кишечника и другим последствиям.

В отличие от соды, невсасывающиеся средства от изжоги хорошо переносятся, не вызывают синдрома рикошета и системных эффектов. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют принимать натрия гидрокарбонат на постоянной основе, а отдавать предпочтение невсасывающимся современным ЛС.

Дайте мне лекарство от изжоги. И желательно, чтобы от вздутия еще помогало — есть такие средства?

Да, сегодня есть комбинированные препараты, которые одновременно нейтрализуют соляную кислоту и купируют проявления метеоризма за счет включения в состав пеногасителя симетикона. Он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, способствуя их разрыву.

Пример такого препарата — комбинация алюминия, магния гидроксида и симетикона в форме суспензии.

Она одновременно нейтрализует соляную кислоту, уменьшает газообразование в кишечнике, а также обволакивает слизистую пищеварительного тракта, предохраняя ее от повреждающего действия агрессивных веществ [5].

Чем отличаются таблетки и суспензия от изжоги? Они что, действуют по‑разному?

Механизм действия лекарственного препарата зависит не от формы (таблетки, гель, суспензия), а от его компонентов. А вот фармакокинетические свойства — скорость наступления эффекта, продолжительность действия — у таблеток и суспензий могут различаться.

Считается, что таблетированные формы дольше поддерживают кислотность желудочного сока на уровне более 4 (кислотность желудочного сока считается нормальной в промежутке 1,3–7,5 рН, — прим. ред.), чем суспензии.

При правильном приеме жевательных таблеток от изжоги кислотонейтрализующие компоненты поступают в пищеварительный тракт равномерно, что положительно влияет на результат. В то же время от изжоги суспензии могут начинать работать быстрее, чем таблетки [3].

К тому же они оптимально распределяются по поверхности слизистой оболочки, а в просвете пищевода и желудка образуют мелкие капли с большой площадью поверхности, что усиливает их лечебные свойства [6].

И всё же нельзя сказать однозначно, что какая‑либо форма имеет преимущество. Чтобы делать подобные выводы, нужно рассматривать свойства конкретного лекарственного препарата.

Чем отличаются средства от изжоги, в которых содержится сразу два компонента, от однокомпонентных? Они сильнее?

Для препаратов от изжоги важны два момента: скорость и продолжительность нейтрализации соляной кислоты.

Известно, что всасывающиеся антациды (например, магния оксид) обеспечивают быстрый, но непродолжительный эффект, в то время как невсасывающиеся (гидроокись алюминия, трисиликат магния) начинают действовать позже, зато работают дольше.

Именно поэтому большинство современных препаратов представляют собой комбинацию, содержащую разные составляющие, что позволяет достичь оптимального и по времени развития, и по продолжительности результата.

Мне врач выписал средство от изжоги, а у меня от него начались проблемы со стулом. Дайте слабительное какое‑то

Запор — довольно распространенный побочный эффект антацидных препаратов, в первую очередь содержащих алюминий, соли и гидроксиды которого могут угнетать моторику кишечника [7].

Минимизировать вероятность развития этой неблагоприятной реакции позволяют комплексные средства от изжоги, в которых производные алюминия комбинируются с солями магния, проявляющими некоторый послабляющий эффект.

По всей вероятности, вам целесообразней подобрать другое лекарство со сбалансированным составом, обеспечивающим нормальную работу кишечника, например, комбинации алюминия и гидроксида магния [4].

У меня 28 недель беременности и жуткая изжога, врач посоветовал принимать антациды от изжоги. А их точно можно в моем случае?

Антациды — одна из самых часто используемых во время беременности групп лекарств [8]. Их принимают около 30–50 % будущих мам [8].

В исследованиях на животных подтверждено, что антациды, которые не всасываются в пищеварительном тракте, не оказывают тератогенного действия, поэтому их широко назначают в период беременности [8].

Тем не менее, принимать решение о назначении конкретного препарата должен врач.

Врач назначил одновременно и омепразол, и средство от изжоги. Но ведь омепразол тоже пьют от изжоги. Может, имеет смысл оставить что‑то одно?

Омепразол, как представитель группы препаратов под названием «ингибиторы протонной помпы», подавляет выработку соляной кислоты в желудке, в то время как лекарства от изжоги, или антациды, нейтрализуют уже синтезированные агрессивные вещества, содержащиеся в желудочном соке.

Кроме того, антациды, которые не всасываются в пищеварительном тракте (например, алюминиевая соль фосфорной кислоты), способны связывать пепсин и желчные кислоты. Эти вещества наряду с соляной кислотой раздражают слизистую оболочку желудка и пищевода. Таким образом, омепразол и антациды имеют разные точки приложения, и в некоторых случаях их применяют в комбинации [9].

В вашем случае врач считает, что оправдано совместное назначение этих двух препаратов, и я советую следовать этой рекомендации.

Меня постоянно мучает изжога. Дайте какое‑нибудь эффективное средство, да побольше, чтобы хватило надолго

Конечно, механизм действия антацидов позволяет купировать симптомы изжоги. Однако следует учитывать, что при длительном применении даже в невысоких дозах могут развиваться побочные эффекты — например, нарушение минерального обмена или ухудшение работы почек.

Средства, содержащие алюминий, могут образовывать в тонком кишечнике соли фосфата алюминия, вследствие чего нарушается всасывание фосфатов. Это, в свою очередь, может повышать риск развития остеопороза и остеомаляции, для которых характерно снижение плотности и размягчение костной ткани. Также может нарушаться всасывание кальция [7].

Поэтому лучше всего выяснить причину изжоги. Я рекомендую безотлагательно обратиться к врачу. А вот пока идет диагностика, целесообразно облегчать состояние современными невсасывающимися антацидами, такими как алюминиевая соль фосфорной кислоты, алюминиево-магниевые препараты с добавлением альгината и др.

Они не только купируют изжогу, но и защищают слизистую пищеварительного тракта от действия агрессивных веществ, таких как пепсин и желчные кислоты [4].

Врач назначил лекарство от изжоги. Но я принимаю так много лекарств, что сомневаюсь, можно ли с ними пить еще один препарат

Вы переживаете не зря: средства от изжоги, или антациды, могут нарушать абсорбцию других препаратов при совместном применении, в частности, сердечных гликозидов, противосвертывающих ЛС, антигистаминных, снотворных и многих других. Чтобы исключить вероятность лекарственных взаимодействий, важно соблюдать временной промежуток между приемом антацидов и других лекарств. Он должен составлять не менее двух часов [7].

Я слышал, что в последнее время появились какие‑то кардинально новые средства от изжоги, которые отличаются от традиционных. Чем же они хороши?

Скорее всего, речь идет об альгинатах — натуральных полисахаридных полимерах, которые выделяют из бурых водорослей и включают в состав антацидных лекарственных препаратов. Механизм действия альгинатов действительно в корне отличается от традиционных средств.

После приема внутрь в кислой среде желудка альгинаты переходят в гелеобразное состояние. Этот гель обволакивает слизистую оболочку, выступая в качестве защитного барьера, и адсорбирует углекислый газ, который образуется при нейтрализации соляной кислоты.

Кислоту, в свою очередь, нейтрализует второй компонент комплексного препарата (например, натрия гидрокарбонат, калия бикарбонат и др.). В кишечнике альгинаты, будучи пищевыми волокнами, проявляют пребиотические свойства, то есть являются питательной средой для кишечной микрофлоры [10].

К тому же они проявляют легкий слабительный эффект за счет задержки всасывания воды в желудке.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Баранская Е. К., Шифрин О. С., Юрьева Е. Ю. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни // Русский Медицинский журнал. Болезни органов пищеварения, 2002. Т.4. № 2.
2. Ушкалова E. А. Клиническая фармакология современных антацидов // Фарматека, 2006. №11. С. 1–6.
3. Арутюнов А. Г., Бурков С. Г. Применение антацидных препаратов в общеклинической практике // РМЖ, 2006. №15. С. 1094.
4. Харченко Н. В., Черненко В. В. Исчерпали ли себя антациды? //Посольство медицины, 2008. № 3.
5. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2010. № 2-3. С. 9–12.
6. Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Антациды и их место в лечении панкреатита // Рус. мед. ж. Болезни органов пищеварения, 2004. Т. 6. № 2. С. 14–16.
7. Антоненко О. М., Грищенко Е. Б. Место антацидов в терапии кислотозависимых заболеваний // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.), 2010. № 2. С. 73–78.
8. Елохина Т. Б., Тютюнник В. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2009. № 3.
9. Юргель В. В., Душеба Е. Е., Ливзан М. А. Сочетанная терапия ингибитором протонной помпы и антацидом: когда это необходимо // Лечащий врач, 2010. Т. 11.
10. Успенский Ю. П., Барышникова Н. В., Пахомова И. Г. Клинические перспективы использования препаратов на основе альгиновой кислоты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатологии, колопроктологии, 2009. Т. 19. № 2. С.