Ангиопротекторы: список препаратов ангиопротекторного действия

Сосуды, как и мышца сердца, работают без отдыха, постоянно. Клетки сосудистой стенки требуют питания для синтеза энергии, поддержки при повышенной нагрузке, очищения от шлаков и лишних веществ, поступивших в кровь.

Важным моментом работы сосуда является связь с нервной системой. Она осуществляется через нервные окончания, подходящие к базальной мембране. Под действием соответствующих импульсов-приказов сосуд спазмируется или расширяется.

Не нужно забывать об участии клеток внутреннего слоя (эндотелия) в предупреждении образования тромбов. Они вырабатывают противосвертывающие вещества, разжижающие кровь и улучшающие микроциркуляцию.

Ангиопротекторы — лекарственные препараты, созданные для защиты и восстановления функций сосудов, которые теряются при различных заболеваниях. В поддержке нуждаются сосуды всех типов: артериальные, венозные и капилляры.

Больше всего функции сосудов страдают при:

• атеросклерозе,
• ревматизме,
• сахарном диабете,
• поражении почек,
• варикозном расширении вен,
• трофических язвах,
• облитерирующем эндартериите.

Это далеко не полный список сосудистой патологии. Если болезни поражают преимущественно артерии, то вены страдают от последствий. Например, при коронарном атеросклерозе развивается недостаточность кровообращения, которая ведет к венозному застою. А воспаление вен способствует тромбофлебиту и может осложниться эмболией сердца с последующим попаданием тромба в жизненно важные артерии.

Микроциркуляцию обеспечивают самые маленькие сосуды — капилляры. Они зависимы от давления в артериальном и венозном колене. Недостаток или переполнение кровью приводит к сбою капиллярного кровотока и гипоксии тканей.

Обеспечение необходимого тонуса мышечной оболочки артерии гарантирует должный ответ на любые нервные импульсы

Как действуют ангиопротекторы?

Ангиопротекторы, согласно фармацевтическому справочнику, относятся к разным группам, но их объединяет конечное приложение действия — стенка сосудов. Улучшение кровотока обеспечивается:

• расширением (дилатацией) просвета артерий;
• повышением тонуса мышечного слоя вен и артерий;
• восстановлением метаболизма в клетках;
• снятием воспаления, синтезом мукополисахаридов;
• улучшением циркуляции крови по сосудистому руслу за счет правильной работы эндотелия, прекращения повышенного склеивания тромбоцитов и их прилипания к стенке сосуда;
• блокированием синтеза фермента гиалуронидазы, уничтожающего коллагеновые волокна;
• подкреплением звена антагонистов активных биологических веществ простагландинов, брадикининов;
• нормализацией процесса проницаемости.

Кому показаны ангиопротекторы?

Показания для назначения ангиопротекторов очень широки:

• при атеросклеротическом поражении, ревматизме, васкулитах — обязательный компонент лечебного действия — подавление гиалуронидазы, при этом сокращается отек, воспаление;
• угроза или начавшееся тромбообразование — необходимо снижение способности тромбоцитов к склеиванию, назначаются совместно с антикоагулянтами;
• в случае нарушения мозгового или коронарного кровотока — препараты снижают потребность клеток в кислороде и повышают устойчивость к условиям гипоксии;
• при венозной недостаточности и варикозе — используется противотромботический и венотонизирующий эффект;
• с целью предупреждения поражения сосудов при нарастании нагрузки, спортивных тренировках, беременности.

Тромбообразование зависит не только от склеивания тромбоцитов, но и от потери способности к выработке внутренней оболочкой сосуда противосвертывающих веществ

Имеются ли противопоказания?

Противопоказания должны рассматриваться по каждому препарату. Более современные средства учитывают возможность применения и осложнения. К наиболее значимым относятся:

• детский и подростковый возраст;
• аллергические реакции на препарат;
• период беременности и грудного вскармливания;
• болезни желудка и кишечника.

Назначение наружных форм в виде мазей, гелей и кремов не показано при наличии кожных заболеваний, незаживающих язв.

Какие препараты используются для защиты сосудов?

• Каждому пациенту лекарственные препараты ангиопротекторного действия подбираются индивидуально с учетом главных поражающих факторов.
• При склонности к спазмированию снять чрезмерное напряжение в артериях помогают Эуфиллин, Папаверин.
• Для защиты стенки артерий от атеросклероза назначаются группы:

• статинов (Ловастатин, Мевакос, Мефакор, Симвастатин);
• фибратов (Атромидин, Атромид, Клофибрат, Трайкор).

Для устранения метаболических нарушений помогают Церебролизин, Лецитин.

При трофических нарушениях используются ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (Трентал, Актовегин, Пентоксифиллин, Бетасерк, Курантил).

Максимальное действие направлено на восстановление проходимости сосудов, улучшение реологических свойств крови, ее текучести и вязкости

Группа венотоников обладает одновременно ангиопротекторным действием. Препараты целенаправлено воздействуют на провисающие стенки вен при развитии варикоза.

Витамины обеспечивают восстановление связи с нервной системой, участвуют в построении коллагена в стенке сосуда, исправляют механические повреждения, нанесенные вирусами. Наиболее ценными свойствами обладают витамины С, Е, А, К.

Наибольший спектр изученных свойств относится к венозным ангиопротекторам или флеботоникам. Потребность в препаратах диктуется распространенностью варикозных проявлений в молодом трудоспособном возрасте.

Флеботоники разделяются в зависимости от происхождения на:

• синтетические (Нафтазон, Кальция добезилат);
• растительные (Кумарин, Эскузан).

При назначении растительных препаратов врач надеется на меньшие негативные эффекты, отсутствие побочного действия. Как правило, пациенты их переносят лучше.

Ангиопротекторные венотоники по составу представлены:

• монопрепаратами — включают одно действующее вещество (Троксерутин);
• комбинированные — активность обеспечивается несколькими ингредиентами (Антистакс, Детралекс, Индовазин).

Характеристика наиболее популярных наружных ангиопротекторов

Лечебное воздействие на поверхностные сосуды оказывают препараты в форме геля, мази, крема. Представителями являются:

1. Гепатромбин мазь — действует на зону поражения, обеспечивает восстановление сосуда, предупреждает тромбоз и отек, снимает периваскулярную отечность. Применяется при воспалении геморроидальных вен. Устраняет боль и жжение.
2. Лиотон гель — используется на начальной стадии венозной недостаточности конечностей. Снимает симптомы усталости ног. Оказывает противотромботическое и антивоспалительное действие. Активирует фибринолизин и способствует рассасыванию мелких тромбов. Быстро впитывается в кожу.
3. Индовазин гель — комбинирует одновременное действие троксерутина и индометацина. Поэтому снимает боль, воспалительные реакции, помогает в рассасывании подкожных гематом, уменьшает местный отек. Можно применять в домашних условиях после ушибов.
4. Эссаван-гель — показан для снятия воспаления, отеков, травматических болей. Назначается также при венозной недостаточности, растяжении сухожилий.
5. Троксевазин мазь — растительное средство, нормализующее проницаемость капилляров и мелких сосудов. Снимает признаки воспаления. Входящий в состав троксерутин оказывает антиоксидантное воздействие на ткани. Применяется при нарушениях трофики.

Однократное применение помогает ненадолго. Для правильного лечения необходимо следовать советам сосудистого хирурга или флеболога. Специалисты выберут лучший препарат и назначат курсовую терапию.

Применение в форме таблеток и инъекций позволяет:

• значительно повысить силу воздействия на сосуды;
• увеличить зону влияния;
• максимально использовать целебные свойства;
• доставить нужный препарат в места поражения;
• контролировать дозировку.

Детралекс — стимулирует работу не только вен и артерий, но и лимфодренаж. Благодаря этому действию значительно улучшает микроциркуляцию, выводит из сосудистой стенки шлаки, остатки воспаления. Возможно использование при беременности. Быстро снимает отек ног, усталость.

Флебодиа — обладает венотонизирующим и противовоспалительным эффектом. Чаще назначается при геморроидальных шишках и болях. Улучшает кровоснабжение в подготовительном и послеоперационном периодах.

Эскузан в каплях — известный препарат, являющийся экстрактом из растения (конского каштана). Активизирует выработку простагландинов, кортикостероидов. Снижает ломкость сосудов, повышает силу мышечного слоя. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях.

Аскорутин отличается своим иммунокорректорским действием на защиту всего организма

Пентоксифиллин — известен своими антиагрегационными свойствами, препятствует образованию тромбов. Назначается в инъекциях в острой стадии нарушения мозгового кровообращения, при облитерирующем атеросклерозе, гипоксии сетчатки глаза. Поскольку выводит кальций из клеток, считается противопоказанным для беременных, лиц, имеющих аритмии, при кровоточивости и остром инфаркте миокарда.

Венарус — повышает тонус вен и нормализует проницаемость капилляров, лимфоотток. Используется при различных сосудистых заболеваниях.

Аскорутин — комбинированный витаминный препарат, содержащий необходимые дозировки аскорбиновой кислоты и рутина. Они восполняют потери витаминов С и Р. Укрепляют стенку всех типов сосудов, прекращают проницаемость клеточных элементов и выход плазмы.

Венорутон — восстанавливает функции эндотелиальной оболочки сосудов, снимает воспаление путем подавления синтеза медиаторов. Может снижать склонность к тромбообразованию. Применяется для лечения трофических язв на ногах, геморроя, венозной недостаточности.

Применение и выбор ангиопротекторов зависит от конкретной симптоматики, определяется результатами анализов крови, исследованиями реовазограммы, компьютерной томографии. Не стоит самостоятельно решать вопросы терапии. Выбор врача-специалиста не ограничивается поликлиникой, можно обратиться в частные клиники.

Ангиотропная терапия: особенности лечения

Сосуды работают непрерывно, поэтому этой системе требуется дополнительная подпитка, бесперебойная поставка энергии, чтобы работать с повышенными нагрузками. Крайне важно проводить чистки организма от вредных соединений, которые попадают в кровь.

Показания к проведению ангиотропной терапии

Ангиотропная терапия назначается для поддержания и укрепления сосудов и сердца. Она подавляет патологические процессы, вызывающие недуги вен. Терапия такого типа нормализует тонус сосуд, регулирует обменные процессы, улучшает проницаемость стенок, предотвращает развитие оксидативного стресса.

Показания к проведению лечения такого рода следующие:

• атеросклероз, причем и тот, что затрагивает нижние конечности;
• ангиопатия, вызванная сахарным диабетом;
• ишемия;
• цереброваскулярная недостаточность, то есть нарушается питание головного мозга;
• варикоз, геморрой;
• склонностью к формированию тромбов из-за того, что нарушается текучесть крови;
• чрезмерная ломкость стенок сосудов;

Также подобное лечение рекомендовано в профилактических целях, если высока вероятность формирования аневризмы.

Когда не допускается ангиотропная терапия: основные противопоказания

Что касается общих противопоказаний для всех средств, то тут только аллергическая реакция. Однако ее можно обнаружить только на практике. Врачи советуют начинать терапию с минимальным дозировками, а потом увеличивать порции. В противном случае лучше вести лечение в стационаре, чтобы медперсонал имел возможность быстро отреагировать и изменить курс.

Ангиотропная терапия: механизм действия

В ходе терапии используется несколько категорий лекарств. Они отличаются по всем характеристикам, однако у них есть общий момент – это воздействие на сосуды либо свойство крови. Их применяют в разных сочетаниях, чтобы достичь нужного эффекта.

Разжижение крови

Выделяют группу средств, применяемых в терапии, которые разжижают кровь, то есть способствуют восстановлению ее текучести, влияют на реологические характеристики. Другими словами, лекарства обладают антикоагулянтным действием. Это особенно важно после травм, инфаркта, инсульта, так как клетки не будут слипаться в тромбы.

Улучшение микроциркуляции

Терапия включает лекарства, которые корректируют микроциркуляцию. Такой эффект получается достичь, когда регулируют тонус сосудов. Как правило, такие медикаменты назначают после хирургических операций.

Флеботоническое действие

Терапия также может запускать флеботоническое действие, то есть улучшает функционирование сосудистых клапанов.

В нормальном состоянии кровь двигается только в одном направлении из-за сложной структуры кровеносной системы и в частности из-за клапанов.

Если эти мышечные структуры ослабевают, то это приводит к застою крови или даже движению субстанции в противоположном направлении (последнее происходит крайне редко). Флеботонки заставляют клапаны снова функционировать.

Это требуется для того, чтобы купировать стеноз (сужение сосуда), спазмы. Лекарства увеличивают просвет вен или артерий, что нормализует кровоток. Кроме того, такое действие способно понизить давление, хотя не всегда это желательно. Также выделяют отдельную группу средств, которые могут ускорять обмен веществ, что улучшает питание тканей.

В целом, при ангиотропной терапии применяют все меры, которые способны уменьшить нагрузку на стенки сосудов, восстановить их состояние, предотвратить деструкционные процессы, повысить гибкость. Это необходимо для профилактики и лечения сердечно-сосудистых болезней. Механизмы действия медикаментов отличаются, поэтому их применяют в разных случаях.

Глава 25. АНГИОПРОТЕКТОРЫ

Ангиопротекторы — средства, нормализующие метаболические процессы в стенке кровеносных сосудов, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки и улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы применяются при различных патологических процессах, сопровождающихся поражением стенки артерий, вен и капилляров.

Поражения сосудистой стенки артерий могут быть обусловлены атеросклеро­зом, воспалительным процессом или механическими повреждениями сосудов при травмах. При атеросклерозе патологический процесс начинается с внутренней оболочки стенки артерий (интимы), через которую проникают атерогенные ли-попротеины, принимающие участие в образовании атеросклеротических бляшек.

Повреждение эндотелия в области бляшек способствует образованию тромбов и сужению просвета сосуда; возникает риск ишемии и некроза тканей, не полу­чающих достаточного количества крови. В этом случае используются средства, снижающие уровень атерогенных липопротеинов (см. гл. 24), средства, препят­ствующие образованию тромбов (см. гл.

27), а также средства, уменьшающие про­ницаемость сосудистой стенки (ангиопротекторы).

В венозных сосудах патологические изменения стенок могут приводить к образованию тромбов (тромбофлебит), к варикозному расширению вен.

Для про­филактики тромбофлебитов используются средства, препятствующие тромбооб-разованию (в основном антикоагулянты), а также нестероидные противовоспа­лительные средства.

Принципами лечения варикозных расширений вен являются улучшение венозного оттока (применение венотонизирующих средств), умень­шение проницаемости сосудистой стенки и ее отека. В тяжелых прогрессирую­щих случаях показаны хирургические операции.

Стенка капилляров может повреждаться как острым инфекционным процес­сом, например, при гриппе (капилляротоксикоз), а также на фоне некоторых хро­нических заболеваний, прежде всего при инсулинзависимом сахарном диабете (диабетические ангиопатии). При диабете могут поражаться как мелкие сосуды, в особенности сосуды сетчатки глаз (ретинопатии) и почечные капилляры (нефро-патии), так и крупные магистральные сосуды, что может приводить к наруше­нию кровообращения в конечностях.

В комплексной терапии капилляротоксикозов, диабетических ангиопатий могут применяться ангиопротекторы.

Ангиопротекторное (капилляропротекторное) действие оказывают препара­ты группы витамина Р (рутина), аскорбиновой кислоты (см. гл. 32 «Витамины»). Кроме того, в качестве ангиопротекторов используются следующие препараты: пиридинолкарбамат (Пармидин, Ангинин, Продектин), этамзилат (Ди-цинон), кальция добезилат (Доксиум), детралекс ,трибенозид (Гли-венол), эскузан.

Пиридинолкарбамат является антагонистом брадикинина и умень­шает промежутки между эндотелиальными клетками сосудов. Таким образом, уменьшается возможность проникновения атерогенных липопротеинов в инти­му сосудов.

Пиридинолкарбамат обладает противовоспалительной активностью, что так­же приводит к уменьшению проницаемости сосудистой стенки и препятствует ее липидной инфильтрации при атеросклерозе. Он обладает также умеренной гипо-холестеринемической активностью, снижает агрегацию тромбоцитов.

Как само­стоятельное антиатеросклеротическое средство пиридинолкарбамат в настоящее время не применяется, однако его способность уменьшать проницаемость сосу­дов и восстанавливать нарушенную микроциркуляцию используется в комплекс­ной терапии атеросклероза сосудов мозга, коронарных сосудов.

Препарат эффективен при лечении поражений периферических сосудов, осо­бенно при трофических язвах нижних конечностей, а также при диабетических ретинопатиях. Эффекты пиридинолкарбамата усиливаются при его совместном применении с препаратами липоевой кислоты.

Антибрадикининовые свойства пиридинолкарбамата (прекращение зуда, уменьшение высыпаний на коже) применяются также при лечении обострении хронических заболеваний кожи, а также в качестве профилактического средства при лучевых поражениях кожи (при лучевой терапии злокачественных новообра­зований).

Назначают препарат внутрь 3—4 раза в день, принимают длительно до 2—6 мес и более. Для наружного применения при нейродермитах и лучевых поражениях используется 5% мазь пиридинолкарбамата.

Пиридинолкарбамат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях воз­никают тошнота, кожные аллергические реакции, головная боль, а также повы­шение активности трансаминаз печени; в крайне редких случаях — развитие ге-патитоподобной реакции. Препарат противопоказан при нарушениях функции печени.

Этамзилат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисаха-ридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нор­мализуя их проницаемость, улучшает микроциркуляцию.

Кроме того, этамзилат оказывает кровоостанавливающее действие (стимулирует образование тромбоци­тов, снижает образование простациклина в эндотелии сосудов, повышает обра­зование тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов).

Этамзилат применяется для профилактики и остановки кровотечений в пос­леоперационном периоде, при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, а также при геморрагических диатезах и при кровотечениях у больных с лейкоза­ми и тромбоцитопенической пурпурой.

Этамзилат показан при диабетических ангиопатиях, в том числе ретинопатии, кровоизлияниях в сетчатку глаза и в стек­ловидное тело. Препарат вводят внутрь и парентерально (внутримышечно, внут­ривенно). При внутривенном введении гемостатическое действие развивается через 5-15 мин (максимальный эффект — через 1—2 ч, при введении внутрь -через 3 ч).

Побочные эффекты этамзилата: изжога, головная боль, гиперемия лица, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей.

Кальция добезилат обладает более выраженным по сравнению с этам-зилатом нормализующим влиянием на проницаемость сосудов, он медленнее вса­сывается из желудочно-кишечного тракта.

Применяется при сосудистых пора­жениях с повышенной хрупкостью и проницаемостью капилляров (диабетическая ретинопатия, микроангиопатия) и других нарушениях, связанных с сердечно-со­судистыми и обменными заболеваниями, при венозной недостаточности.

Про­тивопоказан при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами, при беременности. Побочные эффекты более выражены по сравнению с этамзилатом.

Детралекс — таблетки, содержащие по 0,45 г микронизированного диос-мина и 0,05 г гесперидина.

Гесперидин — вещество флавоновой структуры, близкое по структуре и дей­ствию к рутину и кверцетину (см. гл. 32). Диосмин — также флавоноидное соеди­нение (рамноглюкозид), близкое к гесперидину (замещенное сахарным радика­лом).

Оба соединения обладают ангиопротекторной активностью, улучшают микроциркуляцию, лимфатический отток, повышают венозный тонус.

Детралекс повышает венозный тонус, укорачивает время опорожнения вен, уменьшает их растяжимость, снижает венозный застой, нормализует микроциркуляцию, улуч­шает лимфоотток.

Показания к назначению детралекса: хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ощущение тяжести в ногах, боль, судороги, трофические нарушения), функциональные нарушения при острых геморроидальных присту­пах. Побочные действия: диспепсия, нейровегетативные нарушения.

Трибенозид — полусинтетическое соединение — глюкофуранозид, произ­водное из группы Сахаров.

Трибенозид используется для лечения варикозного расширения вен. Обладает противовоспалительной, противоаллергической и анальгетической активностью. Оказывает тонизирующее влияние на стенки вен, уменьшает застойные явления

в венозном отделе микроциркуляторного русла, снижает проницаемость сосуди­стой стенки, блокирует диапедез форменных элементов и плазмы в межклеточ­ное пространство.

Механизм действия обусловлен антагонизмом с брадикинином и биогенными аминами (серотонином и гистамином).

Показания; нарушение венозного крово­обращения, флебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей, гемор­рой, трофические язвы кожи конечностей. Трибенозид абсолютно противопока­зан при беременности.

Побочные действия: диспептические явления (тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор или диарея), аллергические реакции (кожные высыпания, покраснение и зуд).

Эскузан — стандартизированный водно-спиртовой экстракт из плодов кон­ского каштана (Aesculus hippocastanum L.). Содержит флавоноиды (близкие по при­роде к рутину), сапонины и другие вещества, в том числе тритерпеновый глико-зид (сапонин) эсцин.

Эскузан уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает воспалительные явления. Применяют как венотонизирующее и антитромботическое средство при венозном застое и рас­ширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах голени. Назначается внутрь по 10—20 капель 3 раза в день до еды.

Лечение следует проводить под контролем свертывания крови.

Растительные ангиопротекторы

Ангиопротекторы – это лекарственные препараты, улучшающие проницаемость кровеносных сосудов за счет спазмолитического действия, активирующие метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов и нормализующие реологические свойства и микроциркуляцию крови.

НАТАЛИЯ САПРОНОВА, К. Ф. Н., ДОЦЕНТ, СПЕЦИАЛИСТ В ОБЛАСТИ ФАРМАКОГНОЗИИ

• Ангиопротекторы назначают в комплексной терапии при заболеваниях легких и недостаточности легочной артерии, для восстановления мозгового кровотока и предотвращения возникновения кровоизлияния (инсульта), при поражении вен при варикозе и облитерирующем атеросклерозе конечностей, сахарном диабете и ангиопатии диабетического типа, всех патологиях сердца и коронарных сосудов, высоком индексе АД, в постинфарктный период, при коронарной недостаточности и др.
• Известны различные механизмы действия: ингибирование гиалуронидазы, торможение биосинтеза простагландинов, антибрадикининовая и общая спазмолитическая активность и другие факторы.
• ВАЖНО: АНГИОПРОТЕКТОРЫ ИМЕЮТ РЯД СЕРЬЕЗНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, ПОЭТОМУ САМОЛЕЧЕНИЕ И БЕСКОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЕМ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ НЕДОПУСТИМЫ.
• Лекарственные растительные препараты из группы ангиопротекторов содержат стандартизованные экстракты лекарственных растений: гинкго двулопастного и каштана конского.

ГИНКГО ДВУЛОПАСТНОЙ (Ginkgo L.), или храмовое дерево, – голосеменное реликтовое листопадное дерево, единственный современный вид семейства гинкговые (Ginkgoaceae). В диком виде гинкго двулопастной произрастает в двух районах в горных хвойных и широколиственных лесах на востоке Китая.

Широко культивируется в странах с субтропическим климатом, в садах и парках Китая, Японии, Кореи, в странах Западной Европы, Северной Америки. В Российской Федерации – на Северном Кавказе, в Краснодарском, Ставропольском краях, Крыму и Калининградской области.

Как декоративно-парковое встречается и в ботанических садах в Москве. Собирают листья в течение вегетационного периода и высушивают. Сырье используют для производства настойки и экстракта листьев гинкго.

 В листьях гинкго содержатся флавоноиды (гликозиды кемпферола, кверцетина), а также специфичные для гинкго флавоноиды (диметилированное производное 8,3-бисапигенина – гинкгетин, аментофлавон, нарциссин, никотифлорин, изогинкгетин), дитерпеновые лактоны (билобалид), горькие гинкголиды А, В и С, проантоцианиды, фенолкарбоновые кислоты (шикимовая, хинная), гидрогинкголовая и линоленовая кислоты, углеводороды нонакозан и гексакозанол, катехины, воск, пентозан, ситостерин, эфирное масло, алкалоиды.

Известно, что листья содержат очень небольшое количество гинкготоксина (нейротоксин – антивитамин, структурно связанный с витамином B6), который не должен представлять никакой угрозы, но тем не менее листья гинкго не рекомендуется использовать для приготовления настоев/отваров в домашних условиях – из них промышленным путем получают очищенные и стандартизованные экстракты. Гинкго двулопастного листьев экстракт сухой стандартизован по содержанию гинкгофлавонгликозидов в пересчете на рутин и сухое вещество (не менее 24 %) и сумме терпеновых лактонов (не менее 6 %).

Фармакологическая активность препаратов листьев гинкго двулопастного обусловлена различными биологически активными соединениями. Препараты назначают для повышения устойчивости организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшения мозгового и периферического кровообращения, улучшения реологии крови.

Они оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, увеличивают просвет мелких артерий, повышают тонус вен, препятствуют образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран, улучшают обмен веществ в органах и тканях, нормализуют медиаторные процессы в центральной нервной системе.

В составе комплексной терапии проводят симптоматическое лечение когнитивных нарушений и головокружений вестибулярного происхождения у взрослых.

 Справедливости ради надо отметить, что имеются научные работы, которые не одобряют применение экстракта зеленых листьев гинкго, отрицая его безопасность и эффективность против какого бы то ни было заболевания (FDA – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

КАШТАН КОНСКИЙ (Aesculus hippocastanum MILL.)– листопадное дерево семейства конско-каштановых (Hippocastanaceae). Родина – Южная Европа. В России широко культивируется как декоративно-парковая культура.

Заготавливают семена (Semina Aesculi hippocastani) и листья (Folia Aesculi hippocastani) каштана конского для производства лекарственных растительных препаратов. Семена содержат: кумарины (до 10 % – эскулин, фраксин), тритерпеновые сапонины (эсцин и др.

), флавоноиды (гликозиды кверцетина и кемпферола), крахмал (50 %), жирное масло (6–8 %), белковые вещества (8–10 %), дубильные вещества и др. Листья содержат: флавоноиды (кверцитрин, изокверцитрин, кверцетин, рутин, спиреозид, астрагалин), витамины (каротиноиды) и др.

Фармакологическая активность препаратов плодов каштана конского обусловлена гликозидами эскулина и эсцина.

Показано, что при их приеме повышается тонус венозных сосудов, ускоряется кровоток в венах, замедляется свертывание крови, что препятствует образованию и нарастанию явлений тромбоза. Также улучшаются микроциркуляция и проницаемость капилляров.

Препараты обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Флавоноиды из листьев каштана конского входят в суммарный препарат, содержащий эсцин из плодов.

Применяют эти препараты при варикозном расширении вен, острых и хронических тромбофлебитах, трофических язвах голеней, при нарушениях артериального периферического кровообращения (атеросклероз сосудов конечностей, артериит, тромбоэмболия мелких сосудов), при воспалении геморроидальных узлов без кровотечения.

Сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе

Работа мускулатуры сосудистых магистралей постоянно регулируется нервными импульсами, проходящими по симпатическим волокнам. Эти сигналы отвечают за мышечную деятельность практически всех внутренних органов и связанные с ней функции.

Устранение застоя кровяной жидкости, улучшение микроциркуляции в патологическом участке позволяет нормализовать обменные процессы, восстановить проходимость нервных импульсов, в результате чего лечение остеохондроза протекает более результативно и состояние здоровья пациента стабилизируется.

Особенности патогенеза остеохондрозного заболевания

В наше время остеохондрозное заболевание (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках) достаточно распространено среди населения. Виной всему малоподвижный образ жизни или же наоборот чрезмерно тяжелый физический труд, травмы спины, вредные привычки, неправильное питание и неполноценный сон.

Первоначально симптомы остеохондроза проявляются незначительным дискомфортом в спине после физических нагрузок, ограниченностью подвижности, затем болевые синдромы становятся более интенсивными и приобретают хронический характер.

Разрушительные процессы в межпозвоночных дисках (обезвоживание и недостаточное снабжение питательными веществами) провоцируют воспаление и отек патологического участка (снижение в нем кровообращения).

Защитной реакцией организма на раздражение становиться еще большая скованность мышц и болевые ощущения.

Спазмы мягких тканей сдавливают симпатические нервные окончания и волокна, передача импульсов ослабевает, мышечные стенки кровеносных сосудов не получают необходимой информации и также оказываются в компрессионном состоянии. Нарушение кровообращения со временем приводит к кислородному голоданию (гипоксии).

Комплексное консервативное лечение позвоночника, как правило, включает в себя прием сосудорасширяющих препаратов. Результаты действия фармакологических средств сосудорасширяющей группы:

• нормализация кровообращения в патологическом участке и во всем организме;
• улучшение питания мягких тканей, насыщение их жидкостью, ускорение обменных процессов;
• уменьшение воспаления и отека тканей, застойных явлений а, следовательно, и болевых ощущений;
• восстановление прохождения нервных импульсов по волокнам.

Механизмы воздействия препаратов

Группу сосудорасширяющих препаратов, применяемых для лечения остеохондроза суставов, условно разделяют на подгруппы:

• вещества миотропного воздействия, оказывающие влияние непосредственно на мускулатуру сосудистых стенок, изменяющие их обменные процессы и снижающие тонус (кофеин, папаверин, но-шпа);
• препараты нейротропного воздействия добиваются сосудорасширяющего эффекта путем нервной регуляции тонуса кровеносных магистралей;
• лекарственные препараты центрального воздействия, влияющие на работу сосудодвигательного центра, расположенного в головном мозге (аминазин, апессин);
• вещества периферического воздействия:
• блокирующие адренорецепторы сосудов (фентоламин);
• блокирующие передачу импульсов (возбуждения) с нервных окончаний симпатических ветвей, иннервирующих соответствующие кровеносные магистрали (орнид, октадин);
• улучшающие передачу импульсов с парасимпатических окончаний на кровеносные сосуды (ацетилхолин, карбахолин);
• затрудняющие передачу импульсов в симпатических нервных скоплениях, тем самым понижая тонус сосудов (пентамин, тетамон);
• препараты смешанного механизма воздействия – центрального нейротропного и периферического миотропного (нитроглицерин, амилнитрит, резерпин, причем последний ослабляет чувствительность центральных и периферических адренорецепторов, отвечающих за иннервацию кровеносных сосудов, расширяет их просвет, а также понижает артериальное давление).

Перечень основных препаратов, назначаемых при остеохондрозе

Актовегин. Обладает не столько сосудорасширяющим, сколько стимулирующим регенерацию тканей свойствами. Несет в себе множество питательных веществ: аминокислоты, сахариды, нуклеозиды.

Положительно влияет на транспортировку, усвоение и утилизацию глюкозы, молекул кислорода, стабилизирует плазматические мембраны клеток.

Восстанавливает кровотоки в периферических системах, нормализует и стимулирует обмен питательных веществ во всем организме, развивает и регенерирует коллатерали (мелкие ветви кровеносных сосудов, образуемые при сдавливании или тромбозе основного русла).

Эуфиллин. Бронхолитическое средство, способствует расслаблению мускулатуры бронхов, снимает спазмы, расширяет сосуды, что делает его незаменимым для больных, страдающих астмой. Существенно улучшает кровообращение в головном мозге и периферических сосудах, используется для лечения заболеваний позвоночника и неврологических патологий.

Стимулирует действие дыхательных центров, повышает частоту и интенсивность сердечных сокращений, что делает его небезопасным для пациентов с острой сердечной недостаточностью, стенокардией и нарушениями ритма сердца.

Может использоваться для наружного применения в виде электрофорезов для улучшения микроциркуляции крови в патологических участках и восстановления трофических процессов в межпозвоночных дисках.

Пентоксифиллин или трентал. Улучшает микроциркуляцию и регенерирующие свойства крови, разжижает кровь, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, расширяет коронарные артерии, чем ускоряет транспортировку кислорода по всему организму.

Расширяя кровеносные сосуды легких, значительно повышает тонус мышечных волокон отвечающих за дыхание (диафрагма и межреберные мышцы). Усиливает коллатеральное кровообращение, поднимает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно воздействует на биоэлектрические функции центральной нервной системы.

Препарат противопоказан пациентам с хронически пониженным артериальным давлением, атеросклерозом и аритмией.

Ксантинола никотинат. Улучшает мозговое кровообращение, периферическую (коллатеральную) микроциркуляцию, снижает проявления церебральной гипоксии (недостаточное снабжение мозга кислородом), нормализует и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге. Разжижает кровь и благоприятно влияет на работу сердца.

Тиоктовая кислота, липоевая или берлитион. Препарат из группы витаминоподобных веществ, схожих с теми, которые вырабатываются организмом, по биохимическим свойствам приближен к витаминной группе В.

Участвует в регулировании липидных (жировых) и углеводных обменов, предотвращает отложение глюкозы на стенках сосудов, улучшает кровоток и понижает вязкость крови.

Обладает детоксикационными качествами, положительно влияет на функции периферических нервов и нервно-сосудистых пучков, иннервирующих внутренние органы.

Лекарственные средства, предписываемые при шейном остеохондрозе

Симптомы шейного остеохондроза в первую очередь отражаются на кровоснабжении головного мозга, состоянии позвоночных артерий, вертебробазилярном круге, а затем могут затрагивать сосуды и нервные окончания, иннервирующие верхние конечности. Они проявляются головокружением, головными болями, тошнотой, расстройствами координации движений, общей слабостью и быстрой утомляемостью, нарушениями работы органов слуха, зрения, речи, обоняния.

Лечение шейного остеохондроза достаточно часто включает в себя препараты ноотропного ряда (например, пирацетам, ноотропил, винпоцетин), улучшающие кровообращение в сосудах головы, налаживающие метаболические процессы (углеводные и белковые) в головном мозге. Они не всегда обладают ярко выраженными сосудорасширяющими свойствами, но благотворно влияют на центральную нервную систему, улучшают память, внимание, повышают трудоспособность.

Пирацетам. Положительно влияет на обменные реакции в организме, улучшает кровообращение головного мозга, восстанавливает нервные клетки. Препарат поднимает энергетический потенциал посредством ускоренного обмена АТФ, благотворно влияет на ЦНС и назначается при заболеваниях кровеносных сосудов, омывающих кору головного мозга.

Винпоцетин. Сосудорасширяющее, антигипоксическое средство, способствует усилению мозгового кровообращения, особенно в ишемизированных зонах посредством расслабления гладких мышц стенок сосудов головного мозга. Улучшает транспортировку кислорода, уменьшает слипание тромбоцитов и тем самым разжижает вязкость крови.

лечить остеохондроз необходимо комплексными мерами: медикаментозными препаратами (которые по предписанию врача могут включать сосудорасширяющие средства), физиопроцедурами и физической активностью. Главное – не терпеть боль, не оттягивать время, а своевременно обращаться в клиники лечения остеохондроза.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь