Ангина: что это такое, её причины и виды, возбудители, симптомы и признаки, как выглядит горло, как передаётся, заразна ли, сколько держится температура, осложнения

Заболеванием горла страдают взрослые и дети, молодые люди и пожилые. Чем это обусловлено? Возбудитель ангины обладает высококонтагиозными свойствами, достаточно устойчив во внешней среде. Попадая в ослабленный организм способен быстро размножаться.

Быстрому распространению способствует самый простой путь заражения: воздушно – капельный.Воспаленное горло — распространенный симптом при многих заболеваниях. Его принято называть ангиной, хотя это не совсем оправдано с научной точки зрения.

Скорее это народное определение.

Собственно ангина, как понятие, диагностируется только при бактериальном воспалении миндалин — тонзиллите. Болезнь возникает после контакта с больным человеком.

• небная;
• язычная;
• гортанная;
• ретроназальная.

Ангина по контагиозности уступает лишь гриппу и респираторным заболеваниям вирусного характера, так как передается стремительно.

Свойства возбудителя ангины

Болезнь проявляется сезонно. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период. Способствует заражению ослабление иммунитета, повышенная влажность воздуха при понижении температуры. Такие условия идеальны для развития и циркуляции возбудителя.

Замораживание консервирует возбудитель при сохранении всех вирулентных свойств, а вот высокие температуры уничтожают его. Если это касается вирусной или бактериальной ангины, то возбудитель инактивируется при температуре 20 — 22°С за 4 часа, а 50°С разрушают за 60 минут. При температуре среды в 4°С возбудитель остается вирулентным на протяжении недели.

Вызывает появление тонзиллита бета — гемолитический стрептококк (80 — 90 % всех случаев). При ассоциированных воспалениях выделяют золотистый стафилококк, реже гемофильную палочку и коринебактерии. Могут участвовать в процессе грибы, аденовирусы, спирохеты.

Классификация ангины

В зависимости от развития вспышки инфекцию классифицируют (по Преображенскому Б.С.):

1. Эпизодическая — протекает в виде аутоинфекции, при переохлаждении, ухудшении условий питания и режима жизни.
2. Эпидемическая — характеризуется контагиозностью. Ангина в течении нескольких часов передается от человека к человеку, от больного — к здоровому. Свойственна для весенне — осенних эпидемий.
3. Спорадическая — единичные случаи ангины, наблюдаются как рецидив при хронических тонзиллитах.

В связи с характером причин, вызвавших тонзиллит, приводится еще одна характеристика инфекции:

• ангина первичная (банальная);
• специфическая;
• вторичная (симптоматическая).

Симптоматическая ангина развивается как сопутствующий симптом при инфекциях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе). Специфическая — возникает при грибковом поражении миндалин и ангине Симановского-Плаута-Венсана.

Источник инфекции

Возникновение воспалительного ангинозного процесса сопряжено с источником возбудителя. Носителем возбудителя ангины является человек, переболевший или больной. Носительство наблюдается на протяжении 5 — 12 дней.

Продолжительность зависит от того, как передается ангина (способы заражения), иммунного статуса организма, местной резистентности (сопротивляемости) лимфоидных образований (миндалин, лимфоузлов) и вирулентности возбудителя.

Первичный очаг воспаления формируется в воротах инфекции (месте проникновения). Значимость миндалин как защитного барьера вовсе не преувеличена. От их местной ответной защитной реакции будет зависеть дальнейшее развитие болезни.

Во время или после острых вирусных респираторных заболеваний ангина возникает быстрее. Обусловлено это снижением защитной функции эпителия миндалин и носоглотки, что способствует накоплению и размножению патогенной микрофлоры. Распространение возбудителя ангины происходит благодаря локализации патогенных организмов в области верхних дыхательных путей.

Легче всего заразиться ангиной в плохо вентилируемых помещениях с нарушенным микроклиматом (высокая влажность 60 — 70% и низкая температура) при большом скоплении людей, общественном транспорте.

Патогенез (механизм развития) инфекции

Способы заражения ангиной

Как передается ангина от человека к человеку? Передается инфекция эндогенным и экзогенным способом. При эндогенном заражении существенную роль играет напряженность иммунитета и степень условной патогенности микроорганизмов.

Чем выше иммунный статус организма, тем меньшая вероятность перехода сапрофитов (постоянных обитателей слизистой горла) в патогенную форму и развития инфекции. Эндогенный способ инфицирования приводит к развитию хронических тонзиллитов.

В криптах миндалин у больного человека содержится огромное количество возбудителя. При чихании, кашле или разговоре с потоком исходящего воздуха и микрочастицами (влага, слюна) микроорганизмы выделяются во внешнюю среду, циркулируя в ней некоторое время. Здоровый человек инфицируется при вдыхании зараженного воздуха. Реже наблюдается инфицирование алиментарным способом.

Алиментарный путь заражения предполагает проникновение в организм здорового человека стафилококков и стрептококков через зараженные продукты питания — молоко, мясо, овощи и фрукты, не прошедшие механическую и термическую обработку. Инфицирование этими патогенными элементами происходит во время контакта продуктов с больными людьми (носителями стрептококков, стафилококков).

Но для возникновения и развития ангинозного воспаления недостаточно лишь патогенности микробов.

Развитие патологических изменений произойдет при отсутствии защитного ответа со стороны миндалин и угнетении общей резистентности организма.

При напряженности иммунитета заболевание может и не развиться, особенно если проникло в организм небольшое количество вирулентных микроорганизмов. Способствуют заражению хронические воспалительные процессы.

Отдельно стоит выделить герпетическую ангину. При этой форме ангины способ заражения фекально — оральный, реже контактный (через выделения носоглотки). Такой путь передачи вируса Коксаки (герпес — вируса) идентичен инфицированию при полиовирусных заболеваниях. Источник возбудителя — больной и переболевший человек. При пассаже и мутации вируса возможно заражение от животных (свиней).

Ангина и условия для возникновения

1. Источник возбудителя — больной человек или носитель возбудителя. Оба выделяют инфекцию во внешнюю среду.
2. Восприимчивый организм — в случае ангины восприимчивы все, особенно дети и люди, с пониженной резистентностью.
3. Механизм передачи — предполагается контактное общение с больными, носителями или присутствие здорового человека в зараженной среде даже без присутствия больных людей.

Экзогенные факторы (изменение условий внешней среды и режима жизни, стрессы, переохлаждение организма, склонность к аллергии) способствуют возникновению ангины при попадании патогенной микрофлоры.

Симптомы ангины

Клинически ангина проявится в нескольких формах, которые зависят от степени поражения миндалин:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной;
• некротической.

Самая распространенная и легкая — катаральная ангина. Другие формы протекают более болезненно и сложно.

При любом способе заражения выделяют характерные симптомы ангины:

• общая интоксикация организма (озноб, головная боль, фебрильная и пиретическая лихорадка);
• боль в горле при глотании;
• гиперемия и увеличение небных миндалин;
• белого налета на миндалинах (лакунарная ангина);
• увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных).

Важно! Активный иммунитет при ангине не формируется, это приводит к возникновению рецидивов.

Ангина и осложнения

Стрепто- и стафилококки не ограничиваются местным негативным воздействием.

Продукты их жизнедеятельности (токсины), попадая в кровяное русло, разносятся по всему организму, пагубно влияют на сердце, мочеполовую систему и суставы.

Получите бонус от Пин ап казино 100% от первого депозита с вейджером отыгрыша x35 на 72 часа! Только на официальном сайте Pin Up лучшие игровые автоматы, рулетка и живые диллеры.

Различают первичные и вторичные осложнения ангины:

1. Ранние (первичные) осложнения отмечаются во время болезни и обусловлены распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани (лимфаденит, перитонзиллит, отит, синусит).
2. Поздние осложнения (вторичные) — развиваются через 3 — 4 недели после заболевания. Их происхождение носит инфекционно — аллергический характер (ревматоидные миокардит и артрит, постстрептококковый гломерулонефрит).

Нарушения сердечно — сосудистой деятельности, функционирования мочеполовой системы и опорно — двигательного аппарата развиваются чаще при лакунарной, герпетической и некротической ангине.

Профилактика ангины

Уменьшить вероятность заражения можно, если соблюдать некоторые правила:

1. Во время эпидемии следует чаще мыть руки с мылом.
2. Следует чаще бывать на свежем воздухе.
3. Много пейте (чая, сока, морсов). Дополнительное орошение ротовой полости уменьшит оседание бактерий и вирусов на поверхности слизистой.
4. Употребляйте в пищу фрукты и овощи. Уменьшите потребление соленой, острой пищи, фастфудов.
5. Не допускайте переохлаждения организма.

Профилактируйте ангину, периодически принимая комплексные витаминно — минеральные препараты и иммунопротекторы.

Важно! Будьте бдительны, не откладываете лечение ангины. Особенно касается воспалительных процессов бактериального характера как у взрослых, так и у детей.

Если состояние не улучшится через 2 — 3 дня при использовании народных методов терапии, обращайтесь к врачу. Возможно, необходимо применение противомикробных средств. Вовремя начатое лечение предупредит развитие осложнений и позволит через 7 — 10 дней вернуться к полноценному образу жизни.

Цюрик Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Ангина (тонзиллит): симптомы, причины, виды и лечение ангины у взрослых

Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.

Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной.

Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания1.

Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:

• бактериальные (самый распространенный);
• вирусные;
• грибковые.

Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно – стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.

Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.

Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция4.

Причины бактериальной ангины

Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин2. Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.

Причины гнойной ангины

• Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА – основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
• Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк – часто встречается его носительство).
• Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
• Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию5.

Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Причины вирусной ангины

Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:

• вирусы герпеса (особенность – температура тела 41 градус и даже выше);
• цитомегаловирус;
• аденовирус.

В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, – может ухудшить ситуацию.

Причины грибковой ангины

В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida4.

Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, – ВИЧ-инфекцией.

Разновидности ангины и их специфические симптомы

Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:

Вне зависимости от формы, ангина – непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель5.

Осложнения ангины

Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:

• воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
• воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
• ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
• гломерулонефрит (поражение почек);
• эндокардит (воспаление оболочки сердца);
• поражение мозговых оболочек.

Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.

Как лечить ангину?

На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.

Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации3. Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.

Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:

• строгое соблюдение постельного режима;
• полоскание горла антисептическими растворами;
• обильное теплое (не горячее) питье;
• прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
• применение местных спреев-антисептиков;
• полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).

Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям5. Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.

В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.

Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей4. Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.

Можно ли отказаться от приема антибиотиков?

Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.

Основные правила приема антибактериальных средств:4

• Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
• Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
• Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
• Не следует снижать дозу препарата.

Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Имудон® – помощник при хроническом тонзиллите

Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции.

Имудон® – препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке.

Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин6.

Имудон® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза7,8.

Имудон® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей.

Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку.

По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза8.

Имудон® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки6.

1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78. 2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind.

, Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5. 3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР-Медиа». – 2014. – 654 с. 4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с. 5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014.

– 235 c.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69. 8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5. Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.

Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020. 

Ангина

Содержание:

Причины острого тонзиллита Какой бывает ангина Как выглядит ангина Чем опасна ангина Что помогает от ангины

Ангиной принято называть острое инфекционное воспаление лимфоидной ткани глоточных миндалин1,2,3,4,5. Несмотря на то что врачи обозначают это заболевание как «тонзиллит», в обиходе чаще используется термин «ангина», как более привычный и понятный.

Причины острого тонзиллита

Чаще всего инфекционный воспалительный процесс развивается в небных миндалинах1,4,5, расположенных с двух сторон от корня языка на боковых стенках глотки.

Возбудителями ангины в большинстве случаев становятся:

• Вирусы — чаще аденовирусы, которые вызывают острые респираторные заболевания, реже вирусы Эпштейна – Барр, Коксаки1,2,3.
• Бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А, стрептококки других групп, нейссерии, коринебактерии и другие3.

Иногда острый тонзиллит сопровождает общие инфекционные заболевания, такие как дифтерия, туляремия, гонорея2,3.

Инфекция чаще попадает в организм воздушно-капельным путем, алиментарным и контактным путем1.

Источником заражения является больной человек5. Возбудители заболевания долгое время могут находиться в организме, не вызывая никаких симптомов, а при ослаблении иммунитета запускать патологические процессы в миндалинах. Так часто бывает при носительстве бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего обострения хронического тонзиллита1.

Развитию острого тонзиллита способствуют:

• переохлаждение;
• резкое изменение погодных условий;
• травмы миндалин;
• хронические воспалительные процессы в полости рта и верхних отделах дыхательных путей;
• нарушения в работе нервной системы;
• недостаточное питание и нехватка витаминов1.

Наверх к содержанию

Какой бывает ангина

В зависимости от характера воспаления и его локализации ангина бывает:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной;
• фибринозной;
• герпетической;
• флегмонозной;
• язвенно-некротической (гангренозной);
• смешанного типа1.

Наверх к содержанию

Как выглядит ангина

Проявления любого острого тонзиллита представлены тремя основными симптомами2,5,6:

• лихорадкой;
• болью в горле;
• увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Температура тела при остром течении ангины повышается всегда, вне зависимости от вида возбудителя заболевания. При катаральном воспалении она может оставаться субфебрильной. При фолликулярной и лакунарной ангине жар нарастает быстро, лихорадка может достигать 39-400 С, сопровождаться ознобом, общим недомоганием, слабостью, сонливостью, ломотой в теле1,2.

Боль в горле при ангине может быть разной интенсивности: от легкого дискомфорта и рези при глотании до ощущения сдавления, присутствия инородного тела в глотке и невозможности сделать даже глоток воды. Может возникать скованность мышц шеи и усиление боли при попытке широко открыть рот. Некоторые больные отмечают, что у них осип или пропал голос.1,3

Степень увеличения, уплотнения и болезненности лимфоузлов при ангине помогает дифференцировать разные виды заболевания. Наиболее ярким этот симптом бывает при инфекционном мононуклеозе, когда увеличиваются все лимфоузлы. В остальных случаях процесс чаще ограничивается подчелюстными лимфоидными образованиями2.

Наверх к содержанию

Как выглядят миндалины при ангине?

• Катаральное воспаление ограничивается в основном слизистой оболочкой глотки. Небные дужки, небный язычок и миндалины красные, немного отечные7.

Язык при катаральной ангине обложен, сухой. Если процесс не усугубляется, воспаление в миндалинах сохраняется 3-5 дней1.

• При фолликулярной ангине инфекция проникает вглубь лимфоидных образований и захватывает их функционально-активную ткань — фолликулы. Поверхность увеличенных гланд приобретает вид «звездного неба» — сквозь красную слизистую оболочку проступают наполненные светлым гноем фолликулы1,7.
• При лакунарной ангине миндалины увеличены, красные, на их поверхности появляется гнойный налет. Вначале гной выступает только в области устьев лакун, затем распространяется и покрывает практически все гланды1,7.

Наверх к содержанию

Сколько болеют простой ангиной?

Обычно весь процесс от появления первых признаков катарального воспаления до очищения миндалин от гноя занимает 5-7 дней1,5.

У атипичных вариантов заболевания есть свои особенности.

• При фибринозной ангине налет сплошь покрывает всю миндалину. Ухудшается общее состояние, появляется гнилостный запах изо рта, могут возникать боль в животе и расстройства стула1.
• При герпетическом тонзиллите, «виновником» которого является вирус Коксаки, гланды покрываются мелкими красными точками и пузырьками, что внешне напоминает герпес2.
• Флегмонозное воспаление миндалин сопровождается гнойным расплавлением тканей и образованием на их месте гнойника (паратонзиллярного абсцесса). Чаще это бывает при запущенной ангине, когда инфекция выходит за пределы гланд в окружающие ткани1.

Наверх к содержанию

Как отличить ангину от ОРВИ?

Несмотря на то, что воспаление миндалин может сопровождать респираторные инфекции, ангина и ОРВИ – разные заболевания.

В первом случае воспалительный процесс в основном ограничивается гландами, во втором, кроме боли в горле, температуры и увеличения лимфатических узлов, всегда присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как насморк, першение в горле, кашель с мокротой или без, охриплость голоса. При аденовирусной инфекции также могут быть признаки конъюнктивита: слезотечение, покраснение и резь в глазах2.

Наверх к содержанию

Чем опасна ангина

Тонзиллит представляет опасность при развитии осложнений. Если горло при ангине болит дольше 7 дней, стоит задуматься о возможном воспалении тканей, окружающих гланды (перитонзиллит), их нагноении и формировании паратонзиллярного абсцесса. Если начинает болеть ухо и снижается слух, значит, развился отит.1

К поздним осложнениям острого тонзиллита относят:

• ревматизм;
• гломерулонефрит;
• инфекционно-аллергический миокардит;
• полиартрит;
• холецистохолангит1,2.

Своевременно грамотное лечение позволяет предотвратить эти осложнения ангины.

Наверх к содержанию

Что помогает от ангины

Все зависит от ее причины.

При бактериальном воспалении миндалин врачи назначают антибиотики. Только они могут избавить от ангины и снизить риск развития осложнений1,2,3,4,5. При вирусной инфекции антибиотики бесполезны.

Чтобы определить вид ангины врач проводит бактериологическое исследование и анализ на бета-гемолитический стрептококк2, поскольку он наиболее опасный представитель бактериальных возбудителей ангины.

Чтобы облегчить состояние при ангине, вызванной вирусами, достаточно симптоматического лечения: жаропонижающих средств и местной терапии, направленной на борьбу с воспалением и уменьшение болей в горле1,2.

В качестве симптоматического средства могут быть рекомендованы препараты ГЕКСОРАЛ®.

Для орошения горла при ангине можно использовать спрей ГЕКСОРАЛ®8. Антисептик широкого спектра действия гексэтидин, входящий в состав препарата, проявляет активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов, обеспечивает легкое обезболивающее действие.

ГЕКСОРАЛ® в форме спрея удобен в использовании, поскольку позволяет равномерно распылить препарат на всю слизистую оболочку миндалин и глотки8. Раствор ГЕКСОРАЛ® можно использовать для традиционного полоскания горла9.

Бороться с инфекцией и болью в горле при ангине также помогают таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС, ГЕКСОРАЛ®ТАБС КЛАССИК и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА10,11,12.

• ГЕКСОРАЛ® ТАБС с нейтральным мятным вкусом, на основе антисептика хлоргексидина и анестетика бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет10.
• ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК  для взрослых и детей старше 6 лет, содержит в своем составе комбинацию антисептиков (амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт), выпускается со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда с лимоном11. 
• ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА кроме антисептического компонента содержит анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле. Применять препарат могут взрослые и дети с 12 лет 12.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Кудрявцева Ю. С., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело — №3, 2010. — С. 4-9.
2. Зайцева С. В., Застрожина А. К., Куликова Е. В. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра // Медицинский совет.2019; 2. — С. 113-119.

3. Клинические рекомендации Острый тонзиллофарингит// Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов/ 2016. — С. 36.
4. С. А. Артюшкин, Н. В. Еремина Острый и хронический тонзиллит, фарингит: терминология, этиология, диагностика, лечение // Оториноларингология Пульмонология № 10 (98) / 2014 — С. 66-70.
5. А.В.

   Гуров, М.А. Юшкина Местная терапия воспалительных заболеваний глотки //РМЖ. 2017. № 11. — С. 792–796.

6. Клинические рекомендации «Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллфарингита». // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов/ Москва – 2014. — С. 22.
7. Е. И. Краснова.

   Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе// Е. И. Краснова, Н. И. Хохлова, В. П. Проворова, А. Н. Евстропов // Лечащий врач № 11, 2018. — С. 58-63.

8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Наверх к содержанию

Симптомы и лечение гнойной ангины, этапы развития болезни

Повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, слабость, головная боль – эти симптомы в весенне-зимний период люди обычно списывают на банальную простуду. Однако нередко такие признаки указывают на развитие опасного инфекционного заболевания, которое врачи называют гнойная ангина.

Болезнь проявляется сильным воспалением миндалин (гланд), расположенных в области носоглотки. Инфекцией поражается в первую очередь паренхима и лимфоидная ткань, выстилающая гланды.  Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии грамотного лечения.

Если Вы подозреваете что заболели ангиной и требуется консультация врача звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем. Прием осуществляется как в клинике, так и с выездом к пациенту на дом. Для онлайн-запись заполните форму на сайте.

Причины возникновения

Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье).

Самый распространенный возбудитель гнойной ангины – гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм.

Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.

К непрямым причинам гнойной ангины относят:

• сильное переохлаждение;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• инфекции ротовой полости;
• алкоголизм и курение в анамнезе;
• стресс, переутомление, сильное эмоциональное напряжение;
• проживание в районах с тяжелой экологической обстановкой;
• дефицит витаминов и питательных элементов;
• механические повреждения миндалин (травмы, операции).

Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.

Инкубационный период

Период от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых характерных симптомов может составлять от 2 до 6 дней. Первые дни заболевший еще не догадывается о своем состоянии, становясь источником заражения для окружающих.

Во время инкубационного периода инфекция активно передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, поцелуи, разговоры). Начало болезни проявляется ощущением озноба, повышением температуры тела, слабостью и головной болью.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение.

Симптомы гнойной ангины

У большинства пациентов первые признаки гнойной ангины появляются на 2-3 день с момента проникновения возбудителя инфекции в организм. Когда иммунитет больного ослаблен, клиническая картина наиболее выражена. У взрослых пациентов отмечаются такие признаки:

• появление заметных белых или желтоватых пятен гноя на миндалинах;
• высокая температура тела (в диапазоне 39-40 °С);
• интенсивная боль в горле, нарастающая во время глотания;
• значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
• легкоудаляемый белесый налет на языке;
• сильные головные боли;
• ощущение слабости и разбитости;
• потеря аппетита;
• ломота в суставах.

У взрослых людей при своевременном лечении острая стадия заболевания редко продолжается дольше недели. Если больной не обращается за помощью к специалистам, существует риск развития осложнений.

Этапы развития болезни

Заболевание прогрессирует стремительно. Особенно это проявляется у детей и взрослых с ослабленным иммунным ответом. Симптоматика зависит от текущего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и стадии инфекционного поражения тканей.

Признаки развития болезни на разных этапах с момента заражения:

• 2-3 день. Этот этап характеризуется максимальной выраженностью симптоматической картины. Миндалины больного значительно увеличиваются в размерах и на их поверхности появляются белые или желтоватые гнойники. Воспалительный процесс охватывает всю поверхность гланд. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, слабость, потерю аппетита и признаки лихорадки, включая повышение температуры тела до 39-40 °С. Больной также испытывает мучительную боль в горле, усиливающуюся при глотании.
• 4 день. Гнойники, образующиеся на миндалинах, начинают самопроизвольно вскрываться, высвобождая содержимое (гной). На их месте образуются лакуны – характерные углубления. Если на этом этапе больной выполняет рекомендации врача, лакуны быстро затягиваются.
• 5-6 день. На этом этапе пациенты ощущают заметное улучшение состояния – нормализуется температура тела, уходят головные боли, восстанавливаются силы и аппетит.
• 7-10 день.  Отступает последний патологический признак – боль в горле. Также уменьшаются размеры лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью. Больной перестает ощущать болезненность и дискомфорт в этой области.

Грамотная и своевременная терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Заразна ли гнойная ангина

Болезнь легко передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода.

Чтобы избежать распространения инфекции, больному рекомендована изоляция, ношение медицинской маски или специальной повязки, а также немедленное обращение к ЛОР-врачу при первых признаках развития патологии.

Уже через сутки после начала лечения гнойной ангины, пациент перестает распространять инфекцию.

Формы заболевания

Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития – фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A.

Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом.

Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.

Лакунарная

Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций – лакун.

Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции.

Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Некротическая

Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа – фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин.

Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле».

Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

• сбор анамнеза и жалоб;
• осмотр глотки с использованием специального освещения (фарингоскопия);
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование мазка с составлением антибиотикограммы.

Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов:

• Лекарственная обработка полости рта. Комплексная терапия обязательно включает полоскание горла антисептическими растворами. С этой целью используются растворы фурацилина, марганца, перекиси водорода, морской соли, натуральные растительные отвары (ромашки, календулы). Эта процедура направлена на удаление патогенных микроорганизмов из горла и ротовой полости.
• Прием системных антибактериальных препаратов. Полноценный курс антибиотикотерапии позволяет избавиться от болезнетворной флоры. Антибиотики и их дозировки может определить и назначить только врач. Чаще всего используются средства из групп пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.
• Симптоматическая терапия. Чтобы облегчить состояние больного в период острой стадии, специалист назначает симптоматическое лечение в виде жаропонижающих, антигистаминных и противовоспалительных средств. Иногда в период выздоровления рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры. 

Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.

Гнойная ангина у детей

Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения – диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника.

Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек.

У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.

Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.

Осложнения и последствия

Запущенная форма заболевания приводит к воспалительному поражению других органов, включая сердце, почки, суставы. К самым опасным осложнениям относят:

• медиастинит – воспаление клетчатки средостения;
• хронический бронхит – воспалительное поражение бронхов;
• сепсис – распространение инфекции с током крови;
• артрит – воспалительный процесс суставов;
• гломерулонефрит – опасное заболевание почек;
• гнойный менингит – поражение мозговых оболочек;
• окологлоточные абсцессы – нагноение лимфатических узлов и клетчатки окологлоточного пространства.

Избежать негативных последствий для здоровья позволяет своевременное обращение в медицинское учреждение.

Профилактика

Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:

• исключение переохлаждения организма (ношение теплой одежды, контроль микроклиматических показателей в помещении);
• регулярные профилактические визиты к стоматологу для выявления ранних стадий кариеса и стоматита;
• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе;
• нормализация режимов питания, сна и бодрствования;
• соблюдение гигиенических норм и требований, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте;
• ограничение контактов с малознакомыми людьми в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.

Если же Вы заболели ангиной — звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем!