Альвеококкоз: пути заражения, симптомы и возможные осложнения, этапы лечения и профилактические меры

Гельминтных поражений печени существует достаточно много. Одно из самых распространенных из них – альвеококкоз. Особое внимание обращает на себя данная болезнь тем, что она может привести даже к летальному исходу при несвоевременной диагностике и лечению.

Что это такое

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит альвеококкоз к классу Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, группе Гельминтозе. Данное заболевание имеет код В67.5.

Распространение альвеококкоза имеет локальный характер. Именно поэтому на планете существуют определенные очаги, где частота этого заболевания намного выше, нежели среднестатическая.

К таким местам относятся страны Центральной Европы, Латинской Америки, севера Канады и Аляски, Средней Азии и некоторых регионов России.

Распространенность альвеококкоза в этих областях мира объясняется тем, что в северных широтах возбудителя инфекции переносят лемминги и белые песцы, а в южных – полевые мыши, ондатры и мыши полевки.

Причины и пути заражения

Существует три возможных механизма заражения альвеококками. В случае фекально-орального способа передачи гельминты попадают в организм человека из-за того, что он контактирует с каловыми массами животного. В случае контактно-бытового – если он прикасается к вещам, на которых находятся яйца (онкосферы) червя. Третий способ – наиболее редкий, так как для этого нужно, чтобы паразит обитал с пылью в воздухе, а человек его вдохнул в себя.

Стадии развития и симптомы

Начало проявления симптомов, начинается лишь через несколько лет, когда в печени уже существует лавроциста – скопление гельминтов в виде личиночных стадий.

Характеризуется тем, что у пациента проявляются первые признаки ухудшения функциональности печени. Симптоматика состоит в следующем:

1. чувстве периодических болезненных ощущений в области расположения печени;
2. ощущении дискомфорта и тяжести;
3. снижении аппетита;
4. слабости.

Чаще всего на ранний стадии при пальпации печени чувствует узел. В некоторых случаях, когда он расположен в центре органа, это сделать нереально.

В стадии разгара болезни происходит значительный прогресс ее течения. Именно поэтому симптомы развивают следующим образом:

1. боль из зоны печени распространяется в эпигастральную область;
2. болезненные ощущения имеют постоянный характер;
3. возникает чувство тяжести после приема пищи;
4. периодически возникает отрыжка;
5. происходит расстройство стула;
6. по-прежнему снижается аппетит и возникает слабость.

При пальпации легче почувствовать опухолевидное образование в печени. Можно даже таким методов дифференциировать отдельные множественные узлы кисты.

• Стадия тяжелых проявлений

Отличается тем, что проявляются все признаки поражения органа. Именно поэтому симптомы проявляются следующие:

1. моча становится темнее;
2. светлеют каловые массы;
3. кожа становится желтоватой, как и склеры глаз (желтуха);
4. появляется кожный зуд.

Несколько реже, когда образование в печени затрагивает также некоторые сосуды, у человека появляется жидкость в брюшной полости, конечности отекают, а вены расширяются. При этом существует вероятность образования кровотечения.

На терминальной стадии развития альвеококка поражения органов являются необратимыми. Состояние больного человека только ухудшается. При этом постоянно развиваются различные осложнения на фоне существенного снижения иммунитета.

В этом видео вам расскажут подробнее о болезни.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать поражения печени альвеококком, следует первоначально собрать полный анамнез пациента. Важно определяет периодичность возникновение симптомов. После этого врач может назначить дополнительные лабораторные исследования. Чаще всего они заключаются в анализе мокроты, исследование крови на иммунологические показатели, общем и биохимическом обследовании крови.

Обойтись без инструментальных методов диагностики для подтверждения болезни и определения последствий невозможно. Ими являются следующие диагностические процедуры:

1. рентгенографическое обследование печени и других органов;
2. компьютерная диагностика;
3. радиоизотропное исследование;
4. магнитно-резонансная томография;
5. ультразвуковое исследование.

Важно корректно и вовремя дифференциировать диагноз между другими гельментозами. В первую очередь это касается эхинококкоза. Если говорить о других заболеваниях, стоит обратить внимание на цирроз печени, поликистоз, а также гемангиому.

Традиционное лечение

Терапия альвеококкоза должна проводиться в условиях стационара. Она включает в себя три этапа лечения:

• хирургическом;
• противопаразитарном;
• симптоматическом.

Оперативное вмешательство проводиться лишь в 15% всех случаев болезни. Оно показано лишь при отсутствии метастазов, как в близлежащие органы, так и в другие части тела. Операция может состоять в удалении опухолевидного образования или же в резекции части печени – удаления той области, которая является пораженной кистой.

Лечение народными способами

Существует несколько способов лечения альвеококкоза народными способами. Все они основаны на уничтожении выведении из организма больного паразитов.

1. Эффективно борется с гельминтами сбор из 100 гр. почек березы, 75 гр. листьев мяты и 75 гр. бессмертника.
2. 3 ч. л. растений нужно залить 300 мл. кипятка.
3. Принимать настой стоит от 2 до 4 недель по половине стакана 4 раза в сутки.

Во многих случаях против гельминтов используют различные травяные сборы на спирту. Они способны действуют напрямую в печени.

1. Нужно собрать одинаковое количество березовых почек и листьев чистотела.
2. Их нужно измельчить, после чего залить водкой или спиртом, объем которого превышает сбор в 5 раз.
3. Настой должен настаиваться неделю, после чего его нужно принимать после еды три раза по 1 ст. л.

Рассосать кисту в печени можно с помощью отвара из пижмы.

1. Две ложки данной травы следует залить стаканом кипятка.
2. Настаиваться жидкость должна около двух часов. Курс лечения занимает период до прекращения всех симптомов.

Неплохо справляется с болезнью также смесь трав. Для нее понадобится пижма, чистотел и полынь.

1. Из них нужно сделать порошок, для чего можно использовать кофемолку.
2. По половине чайной ложки такого «лекарства» стоит принимать трижды в день до приема пищи.
3. Курс такой терапии должен занимать три месяца.

1. Народные целители также рекомендуют лечиться с помощью смеси из лимона, имбиря, чеснока, полыни и меда.
2. Для этого нужно сок двух цитрусовых фруктов перемешать с измельченными тремя зубчиками чеснока и 0.5 ч. л. измельченного имбиря.
3. В полученную смесь еще необходимо добавить по чайной ложке полыни и меда.
4. По утрам 1 ст. л. приготовленной смеси нужно принимать десять дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз без лечения является неблагоприятный. Чаще всего больные умирают от печеночной недостаточности или кахесии. В некоторых случаях смерть наступает вследствие поражения головного мозга метастазами.

Если проводить лечение на ранних стадиях, можно полностью вылечиться от паразитов. На поздних стадиях устранить причину заболевания возможно, но последствия не всегда являются обратимыми.

Профилактика альвеококкоза достаточно простая и незатруднительная:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• нужно проводить дератизационные мероприятия для уничтожения больных грызунов;
• следует проводить этапы лечения домашних животных против паразитов раз в полгода.

Если следовать профилактическим правилам, риск заражения паразитов существенно снижается.

Альвеококкоз является одним из самых сложных гельминтозов, но, несмотря на это, он поддается лечению. Поэтому очень важно вовремя обнаружить симптомы, а также правильно их диагностировать.

Заниматься самолечение категорически запрещено, так как методы терапии должны быть осуществлены под руководством квалифицированного врача.

В таком случае прогноз для больного человека является благоприятным.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/parazity/drugie-parazity/alveokokkoz-pecheni

Альвеококкоз печени: что это такое, симптомы и признаки паразитарного заражения, лечение

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

Альвеококкоз и причины заболевания

Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.

Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.

Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.

Как происходит заражение

Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией полового отверстия.

Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).

В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.

Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:

• Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
• Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
• При контакте с кошкой, собакой.
• На фоне потребления питьевой воды из природных источников.
• При употреблении трав, ягод.

В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.

Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.

Клинические проявления альвеококкоза

Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Характер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.

Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.

По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого характера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.

При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.

При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:

1. Перитонит.
2. Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
3. Гнойный плеврит.
4. Гнойная форма холангита.
5. Аспирационный вид пневмонии.
6. Бронхиальные свищи.

Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.

Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.

Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность смерти.

Диагностика паразитарной болезни

Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии характерен положительный результат на аллергические тесты.

К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.

Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.

Диагностика носит дифференциальный характер, обязательно исключают другие заболевания печени:

• Онкология.
• Гемангиома.
• Поликистоз.
• Циррозное поражение.
• Эхинококкоз.

Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.

Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).

Хирургическое лечение

Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.

Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.

Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.

По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:

1. Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
2. Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.

В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.

Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.

Прогноз и профилактические мероприятия

Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, характеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.

• Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.
• Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз практически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.
• Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Истребление мелких грызунов.
• Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
• Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
• Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употреблением в пищу.

Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Источник: https://blotos.ru/alveokokkoz-pecheni

Альвеококкоз — симптомы, пути заражения, осложнения, диагностика

Альвеококкоз — биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococus granulosus (альвеококк).

Об альвеококке читайте в статье «Альвеококк — жизненный цикл, строение».

Где можно заразиться?

Это природно-очаговое заболевание. В России очаги заболевания существуют на Камчатке, Чукотке, в Якутии, Красноярском, Хабаровском краях, Западной Сибири.

За рубежом — в Швейцарии, Австрии, Германии, Франции, Болгарии, Турции, Японии. Заболеваемость альвеококком в разных регионах России составляет 0,4-8,8 на 100 тысяч населения. Чаще заболевают дети.

Пути заражения

Источниками заражения являются чаще являются дикие животные — лисы, волки, песцы, реже — домашние кошки и собаки. Зрелые яйца гельминтов выделяются с фекалиями животных, загрязняя шерсть и окружающую среду.

Заражение человека происходит через рот 3 путями:

• непосредственно от животных при проглатывании онкосфер, находящихся на их шерсти (так заражаются охотники, члены их семей, заготовители пушнины, работники звероферм);
• при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, питье воды из открытых природных источников и талой воды;
• при тесном контакте с зараженными собаками.

Как развивается заболевание?

В желудочно-кишечном тракте человека онкосферы альвеококка освобождаются от оболочки, выделившиеся личинки внедряются в мезентеральные кровеносные сосуды и разносятся током крови. Большая часть личинок задерживается в печени.

Обычно поражается правая доля печени, где образуются узлы диаметром 0,5-30 см, которые прорастают в желчные протоки, диафрагму, почку. В пораженном органе наступают дистрофия и атрофия.

Появляется механическая желтуха, в поздних стадиях — билиарный цирроз. За счет активного инфильтративного роста в середине альвеококкового узла формируется полость распада, которая часто бывает заполнена гнойным содержимым.

Симптомы

• Альвеококкозом чаще болеют люди молодого и среднего возраста (20-50 лет).
• Инкубационный период составляет месяцы, иногда и годы.
• Выделяют

• альвеококкоз печени и
• внепеченочный альвеококкоз.

В течении заболевания различают 3 стадии:

• раннюю неосложненную,
• стадию осложнений,
• терминальную.

Ранняя неосложненная стадия

В ранние сроки больной может и не подозревать о заражении. Она протекает бессимптомно, хотя уже в печени имеются альвеококковые узлы небольшого размера. При плановом обследовании их они могут быть определены даже при пальпации.

У некоторых больных появляются аллергические реакции в виде крапивницы, иногда с кожным зудом.

По мере роста узла в печени появляются

• тяжесть и боль в правом подреберье и эпигастрии,
• горечь в полости рта,
• тошнота,
• отрыжка.

Постепенно боли в области печени нарастают, периодически возникают приступы желчной колики, нарастают все перечисленные выше симптомы, при пальпации обнаруживают малоболезненную «каменную» печень.

Стадия осложнений

На этой стадии появляются механическая желтуха, гнойный холангит, возможен абсцесс. При сдавливании или прорастании альвеококка в ворота печени наблюдаются
симптомы

• портальной гипертензии,
• асцит (жидкость в брюшной полости),
• увеличение селезенки,
• расширение сосудов передней брюшной стенки,
• варикозное расширение вен пищевода и желудка.

При образовании полостей распада в альвеококковых узлах

• повышается температура тела,
• усиливаются боли,
• появляются головные боли,
• общая слабость.

Прорастание в диафрагму и легкое приводит к прорыву содержимого полости распада в бронхи и гибели больного от асфиксии или тяжелой пневмонии. Прорыв содержимого полости распада в брюшную полость вызывает перитонит, который проявляется симптомами острого живота.

Самые тяжелые осложнения заболевания связаны с метастазированием альвеококка в головной мозг и легкие, реже — в другие органы.

При поражении головного мозга появляются

• джексоновские припадки,
• монопарезы,
• нарушение чувствительности,
• головные боли,
• головокружение,
• тошнота,
• рвота.

Метастазы в легких проявляются

• болью в груди,
• кашлем со скудной слизисто-гнойной мокротой,
• обнаружением очаговых теней при рентгенографии грудной клетки.

Могут появляться и аллергические симптомы

• кожный зуд,
• крапивница,
• повышение эозинофилов в крови.

В терминальной стадии болезни развиваются необратимые обменные нарушения.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с различными опухолевидными образованиями печени:

• цистным эхинококкозом,
• новообразованиями,
• поликистозом,
• гемангиомой,
• циррозом.

1. При диагностике альвеококкоза применяют те же методы, что и при цистном эхинококкозе.
2. Важную роль играет детальный опрос пациента (место жительства, профессия и род занятий, степень контакта с собаками и дикими плотоядными животными).
3. Важно обратить внимание на клинические особенности:

• медленное нарастание симптомов,
• длительное течение, не поддающееся консервативному лечению,
• наличие аллергического компонента (зуд, сыпь).

В анализе крови:

• непостоянная эозинофилия (до 15%),
• повышение СОЭ,
• гиперпротеинемия (100-110 г/л),
• гипоальбуминемия,
• гипергаммаглобулинемия,
• повышение тимоловой пробы, С-реактивного белка.

Определить локализацию, распространенность процесса, наличие метастазов позволяют УЗИ, КТ, ЯМР-томография, ангиография.

При рентгенологических исследованиях кисты в печени или легких выглядят как округлые тени с четкими контурами. Вокруг кист в печени часто обнаруживают кольца обызвествления в виде известковых брызг.

Лапароскопию используют редко.

Лечение

Лечение альвеококкоза — хирургическое. При невозможности сделать операцию проводится химиолечение в сочетании с симптоматической терапией.

Радикально удалить паразитарный узел удается редко в связи со значительным поражением органа. При прорастании узлов в ворота печени, нижнюю полую вену, соседние органы выполняют частичную резекцию (удаление), а оставшиеся ткани паразита подвергают криодеструкции или обработке химическими противопаразитарными средствами.

Химиолечение показано всем больным, за исключением терминальной стадии, для профилактики рецидивов заболевания. Оно оправдано и в неоперабельных случаях.

Для лечения заболевания препаратом выбора является албендазол.

Он назначается внутрь:

• взрослым при массе тела более 60 кг — по 400 мг 2 раза в сутки во время еды;
• при массе тела менее 60 кг и детям — по 15-20 мг/кг массы тела в 2 приема (утром, вечером).

Продолжительность лечения при солитарном альвеококковом узле печени — не менее 5 лет без перерывов. При сочетанном поражении нескольких органов или мозга лечение проводят пожизненно.

Дальнейшее наблюдение за больными

Диспансерное наблюдение после курса лечения — пожизненное, периодичность обследования — 1-2 раза в год.

При этом проводятся следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови — АЛТ, АСТ, билирубин, протромбин, протеинограмма, серологические реакции;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ.

При необходимости – осмотр невропатологом, гастроэнтерологом, пульмонологом.

Профилактика

• Особенно высока вероятность заражения при обработке мехового сырья.
• Следует предпринимать меры для предупреждения заражения человека от собак и пушных зверей, которые содержатся в вольере.
• Для уменьшения вероятности заражения собак и кошек необходимо устранить возможность их питания грызунами: нельзя скармливать им тушки мышевидных грызунов, ондатр, хомяков, бобров и других грызунов — возможных промежуточных хозяев альвеококка.
• Во избежание заражения следует соблюдать правила гигиены на охоте и рыбной ловле, не употреблять немытые дикорастущие ягоды и травы.

Альвеококкоз – симптомы, пути заражения, осложнения, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OGivote.ru/glisti/alveococcos.html

Альвеококкоз у человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз (лат. alveococcus multilocularis; синонимы: альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз; альвеолярный гидатидоз) является одним из наиболее коварных паразитарных заболеваний. Оно отличается тяжёлым хроническим течением, трудно поддаётся медикаментозному лечению.

Содержание:

• Возбудитель
• Эпидемиология
• Области распространения
• Причины
• Патогенез развития болезни
• Осложнения и последствия
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Характеризуется способностью к метастазированию подобно злокачественной опухоли, и в поздней стадии развития болезни или в результате осложнений альвеококкоз приводит к летальному исходу.

Возбудитель

Возбудителем заболевания является личинка альвеококка. Жизненный цикл альвеококка подобен жизненному циклу всех ленточных червей (цестод) и включает 3 стадии развития:

1. Яйцо (онкосфера);
2. Личинка (ларва);
3. Взрослый червь.

Альвеококк в половозрелой форме достигает длины 1,6-4 мм. В его строении выделяют: головку (сколекс), снабжённую 4 присосками и 2 рядами хитиновых крючков (от 28 до32), шейки и 2-6 члеников.

В последнем членике расположена шаровидная матка, наполненная яйцами (около 400). Личинки данного гельминта образуют скопление мельчайших пузырьков, заполненных желеобразной желтоватой жидкостью, в которой присутствуют сколексы.

Различают альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз и однокамерный (кистозный) эхинококкоз.

Личиночные стадии развития этих подвидов разнятся. Онкосферы кистозного эхинококка развиваются в личинки (финны) и, отпочковываясь внутрь, образуют медленно разрастающуюся кисту.

Альвеолярный эхинококк паразитирует, почкуясь только наружу, разрастаясь в полости печени или лёгкого. Разросшиеся ларвоцисты захватывают соседние органы, сдавливают кровеносные и желчные русла.

Эпидемиология

Альвеококк относится к группе биогельминтов. В процессе его развития происходит смена 2 хозяев.

Природным резервуаром и окончательным организмом для цестод являются животные из семейства псовых (песец, лиса, собака) и иногда кошки.

Вторгнувшаяся в тонкую кишку окончательного хозяина ларвоциста достигает половой зрелости. В результате оплодотворения продуцируются яйца, которые сохраняются в маточном мешке червя.

Затем созревшие членики, содержащие большое количество яиц, отделяются от тела цестода и с фекалиями выделяются наружу.

Каждое яйцо гельминта — это уже сформированная личинка (онкосфера), защищённая коричневой оболочкой.

Для последующего развития онкосфера альвеококка требует промежуточного хозяина, который проглотит яйца или содержащую их матку паразита.

Окончательный хозяин (лисица, собака, иногда кошка) инфицируется в случае поедания печени заражённого животного (мышь).

Области распространения

Заражение человека ленточным глистом альвеококком имеет природно-очаговый характер. Наиболее часто случаи инфицирования фиксируются на территориях со среднегодовой температурой 10°С -20°С.

Очаги заболевания отмечены в Центральной Европе (Швейцария, Австрия, восточная Франция, южная Германия), в Канаде и приграничных штатах США и на Аляске, в Сибири и на Дальнем Востоке. Заражение человека альвеококком случается редко.

Согласно проведённому в Швейцарии исследованию, случаи инфицирования человека альвеококком в 2009 году зафиксированы на уровне 0.30 на 100 000 человек. Однако начиная с 1990 годов прошлого века отмечается рост случаев заболевания и расширение традиционных эндемичных очагов как результат миграции лисиц.

Менее часты случаи заражения альвеококком в регионах, где средняя годовая температура выше 20°С. У заболевших превалирует лёгочная локализация гельминта.

Причины

Собаки наиболее часто становятся звеном в цепочке между человеком и другими носителями инфекции.

Собака, лисица или другие псовые, проглотившие заражённую мышь, через 28-35 дней с фекалиями выводят в окружающую среду яйца гельминта, очень устойчивые к воздействиям внешней среды.

Например, выдерживают холод около 60°С. Собаки могут стать разносчиками яиц альвеококка, вывалявшись в пыли или траве, загрязнённых яйцами паразита.

• Человек заражается, ухаживая за домашними животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминта, при охоте, обработке шкур и разделывании туш заражённых животных.
• В Швейцарском городе Цюрих, например, отмечены случаи проникновения диких лис — возможных разносчиков яиц паразита в городские жилища.
• Более редки случаи заражения при использовании в пищу лесных ягод и воды, которые были загрязнены яйцами альвеококка.
• В литературе также упоминается о возможности распространения яиц гельминта с ветром, разносящим пыль с высохшими фекалиями заражённых животных.

В зоне повышенного риска заболевания находятся люди, занимающиеся охотой, работники питомников и собиратели лесных даров.

Патогенез развития болезни

На первичном этапе, занесённые в кишечник человека онкосферы альвеококка освобождаются от наружной оболочки.

Проклюнувшаяся ларва (финна) при помощи 6 крючков закрепляется в стенках тонкого кишечника, после чего достигает кровеносного русла и оседает в правой доле печени. Там личинка развивается в ларвоцисту – пузырёк диаметром 2-4 мм.

Каждая ларвоциста имеет зародышевую мембрану и способна отпочковывать от 100 до 1000 ячеек (протосколексов). По истечении нескольких лет, в соединительной строме печени образуются паразитические узлы.

Оторвавшиеся мелкие пузыри, попадая в кровеносное русло, могут заноситься в лимфатические узлы, центральную нервную систему и лёгкие.

Источник: http://parazity-info.ru/exinokokkoz/alveokokkoz-legkih/

Альвеококкоз: способы заражения и особенности лечения

Паразитарный недуг – альвеококкоз – вызывают личинки ленточных червей Alveococcus multilocularis. После попадания в печень они формируют образование опухолевидной формы, которое имеет инфильтративный рост. Кроме этого, образование может метастазировать в лёгкие, головной мозг и другие важные органы человеческого тела.

Описание гельминта

Коды альвеококкоза  по МКБ-10 следующие: В67.5 (поражение печени), В67.6 (патология других органов), В67.7 (разная локализация).

Народное название данного паразита – лисий солитер – возникло вследствие того, что во многих случаях их конечными хозяевами являются лисы.

 Личинка паразита имеет вид миниатюрного пузырька, диаметр которого составляет примерно 2-22 мм. Он является причиной альвеококкоза у людей и животных.

Опасность личинок в том, что, поскольку они размножаются вегетативно, то способны почковаться. В случае затяжной формы болезни из маленьких везикул в организме формируется конгломерат. После размножения они вплотную пристают друг к другу, а зачастую даже срастаются.

В глубине пузырьков содержится желтая или темноватая вязкая жидкость, где содержатся головки червей. Обычно паразиты в виде маленьких пузырьков обитают в организмах небольших грызунов, которые являются лёгкой добычей лис и некоторых других животных семейства Псовых.

Оказавшись в ЖКТ, альвеококк поражает слизистые его кровеносных сосудов и проникает в другие органы. Гельминт может обосноваться в любом органе, однако наибольшему риску, как правило, подвергается печень. Именно там червь активизируется, паразитирует и начинает стремительно развиваться. В результате размер узлов может варьироваться от одного сантиметра до двадцати-тридцати.

Способы заражения

При альвеококкозе человек – это промежуточный хозяин, поскольку конечными хозяевами для альвеококков являются дикие животные. В некоторых случаях паразиты обосновываются в телах собак или кошек.

В животных организмах черви становятся половозрелыми. Люди заражаются альвеококкозом при непосредственном глотании яиц вместе с немытой пищей.

В зоне риска находятся охотники, а также все те, кто имеет какое-то отношение к животным.

Существует небольшая вероятность заражения этими червями от домашних животных. Но особую аккуратность нужно соблюдать во время разделки лисьей туши.

Кроме этого, возбудитель альвеококкоза может попасть в организм человека при употреблении немытых ягод или трав, которые ранее загрязнялись животными фекалиями.

Известны случаи, когда яйца паразитов оказывались в организмах людей после вдыхания ими пыли.

Говорить о том, что больной, у которого диагностирован альвеококкоз, заразен нельзя, поскольку заболевание не передаётся от одного человека другому. Ведь, находясь внутри человеческого организма, паразит не в состоянии достичь половой зрелости, что не позволяет ему выводить яйца.

Отмечались случаи. когда переносчиками яиц гельминтов были домашние собаки, хотя они не питаются грызунами, являющихся промежуточными хозяевами паразитов, как это делают дикие животные.

Реальную опасность для домашних собак представляют однокамерные эхинококки. Есть мнение, что носителями взрослых эхинококков могут являться кошки.

Несложно предположить, что кошка способна инфицироваться после поедания полевой мыши или другого грызуна.

Но и в таком случае стать переносчиком болезни у неё шансов немного по сравнению с собаками, поскольку гельминты предпочитают представителей семейства Псовых.

Симптомы альвеококкоза

Начальная стадия болезни протекает практически бессимптомно и может незаметно продолжаться в течение многих лет. Однако во время развития альвеококка может наблюдаться аллергизация организма, которая сопровождается кожным зудом и характерными высыпаниями на подобии крапивницы.

При альвеококкозе печени, когда размер опухоли увеличивается, у больного ухудшается аппетит, он жалуется на горечь во рту, тошноту и рвоту. В результате человек теряет в весе, а его живот увеличивается неравномерно, поскольку печень становится большего размера.

Кроме этого, возникает слабость, беспокоят печёночные колики и боль. Врач во время осмотра при пальпации области печени нащупывает плотную опухоль, поверхность которой неровная, а бугристая. В случае её метастазирования в мозг, у больного появляются очаговые и общемозговые признаки в виде рвоты, головокружения, сильной головной боли, гемипарезов и джексоновской эпилепсии.

Методы диагностики заболевания

Предположить, что человек болен альвеококкозом, можно уже при наличии жалоб больного и увеличенной в размерах печени, что легко  обнаруживается при пальпации.

Анализ на альвеококкоз предполагает исследование крови, по результатам которого отмечается увеличения уровня эозинофилов. Данный фактор считается признаком аллергии на паразита.

Более точная диагностика альвеококкоза осуществляется при помощи дополнительных способов, которые включают:

• рентгенографию брюшной полости;
• рентгеновское обследование сосудов (ангиографию);
• рентгеновскую томографию (хотя данный метод применяется редко);
• УЗИ;
• компьютерную томографию печени.

При поражении лёгких обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки, а если есть подозрение, что альвеококкоз присутствует в головном мозге, проводится его компьютерная томография.

Особенности лечения

Если после проведения всех анализов диагноз альвеококкоз подтвердился, больного обязательно госпитализируют в стационар, где могут применяться следующие способы лечения:

1. Хирургический. Используется после своевременного обращения в медучреждение и при отсутствии узлов, прорастающих в соседние ткани и органы, а также метастазирования. В некоторых случаях хирурги проводят резекцию печеночных долей, при которой сохраняются здоровые ткани. Проведение радикальных хирургических вмешательств проводится редко – в 15% всех случаев.
2. Противопаразитарный. Проводится при отсутствии возможности оперативного вмешательства. Чаще всего назначают Альбендазол или его аналоги: Вормил, Зентел, Немазол, Альдазол. Обычно препараты от альвеококкоза принимаются длительно – 2-4 года. Чтобы избежать каких-либо осложнений, которые возможны при терапии средствами с токсическим действием, терапия должна проводиться только под контролем лечащего врача. В этом случае при появлении негативных изменений курс лечения альвеококкоза можно быстро подкорректировать.
3. Симптоматический. Применяется в случае нарушений функциональных состояний пораженных органов.

Наблюдение за состоянием больных проводится пожизненно. Чтобы вовремя выявить возможный рецидив, каждые полгода должно проводиться УЗИ. Кроме этого, необходим контроль биохимических анализов и анализов крови. Для каждого конкретного случая назначаются другие нужные исследования.

Применение народных методов

Народные средства лечения альвеококкоза должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией и только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач. Для лечения такими способами могут использоваться лекарственные травы – мята, пижма, бессмертник, семена различных растений и овощи.

В случае поражения гельминтами печени рекомендуется приём отвара пижмы. Для его приготовления следует залить кипятком (500 мл) предварительно измельченное сырьё (30 г) и настаивать его в течение 2-х часов. После этого, тщательно его процедив через марлю, следует принимать отвар за 40 минут до еды 4 раза в день (по 100 мл).

Рецепт приготовления другого популярного рецепта заключается в смешивании равных частей бессмертника, березовых почек и листьев мяты, после чего данную смесь требуется залить кипятком. Принимать процеженную жидкость нужно четыре раза в день примерно по 125 мл. Для достижения положительного результата лечение нужно проводить на протяжении 1-2 месяцев.

Прогноз альвеококкоза и его профилактика

Поскольку паразитарная опухоль развивается очень медленно и практически бессимптомно, альвеококкоз чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Поэтому лечение заболевания осуществляется долго, и в некоторых случаях не даёт положительных результатов.

Например, при альвеолярном эхинококкозе прогноз довольно пессимистичный: без правильного лечения 8-летняя выживаемость составляет всего 10-15%. Гнойные осложнения, печеночная недостаточность, профузные кровотечения, проникновение опухолей в соседние органы, а также их метастазирование в мозг приводят к тому, что человек погибает.

К профилактическим мерам альвеококкоза относятся ветеринарный надзор, дегельминтизация всех домашних животных, чёткое соблюдение мер безопасности при контактировании с животными,  а также разъяснительная работа с людьми, проживающими в эндемичных районах. Лица, находящиеся в зоне риска, например, охотники, пастухи и рабочие звероферм, должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Возможно, вас заинтересует

Источник: https://parazitof.ru/borba-s-gelmintami/alveokokkoz.html