Алкоголь при сахарном диабете: какие спиртные напитки можно пить

Мнения врачей по этому поводу немного расходятся. Некоторые считают, что при названном состоянии использовать этанол нельзя ни в коем случае, другие дают больным послабление. На самом деле, все зависит от уникальных особенностей организма пациента, показателей состояния его здоровья, используемой терапии.

Особенности заболевания

Прежде чем разбираться, можно ли при сахарном диабете употреблять алкоголь, опишем саму болезнь. Она представляет собой серьезное метаболическое нарушение, проявляющееся хронической гипергликемией. Последняя является результатом нарушения взаимодействия клеток тканей с инсулином.

При инсулиннезависимой форме дефицита инсулина не наблюдается, но клетки теряют чувствительность к нему. Из-за этого глюкоза не может напрямую проникать внутрь тканей и обеспечивать тело требуемым энергетическим зарядом. Как следствие, ткани повреждаются из-за повышенного уровня сахара в крови, обменные процессы нарушаются, отмечается нехватка энергии.

Алкоголь и диабет 2 типа

Болезнь приводит к повреждению сосудов:

• почек;
• печени;
• головного мозга;
• глаз;
• миокарда.

По этой причине принимать спиртосодержащие напитки диабетикам не рекомендуется. Также нужно помнить, что спиртное может понижать уровень сахара в крови.

Казалось бы, в этом нет ничего плохого — ведь это и нужно людям с таким диагнозом. Но не все так просто. Дело в том, что гипогликемия обычно возникает не сразу, а через какой-то промежуток времени.

Иногда проходит более 20 часов, прежде чем проявится сахаропонижающий эффект.

Такое отсроченное действие алкоголя при сахарном диабете 2 типа таит в себе угрозу. Ведь скачки сахара в крови могут быть непредсказуемыми, а значит, вероятность ухудшения физического состояния пациента повышается.

Спиртное истощает компенсаторные возможности организма человека. Оно способствует расщеплению большого количества гликогена, но при этом не дает образовываться новым запасам.

Опасные симптомы отсроченной гипогликемии

Отличить обычное опьянение от гипогликемии бывает непросто, ведь симптомы этих состояний схожи. Обычно при резком понижении уровня сахара в крови диабетика беспокоят:

• тремор рук (начинают дрожать);
• усиленная потливость;
• сильные головные боли;
• головокружения;
• рвота;
• часто повторяющаяся тошнота;
• спутанное сознание;
• сложности с ориентацией в пространстве;
• нарушения речи (становится нечеткой и несвязной).

Хорошо, если люди, которые находятся рядом с диабетиком, знают о его диагнозе. Тогда при резком ухудшении его физического состояния они смогут адекватно отреагировать на ситуацию и принять меры по оказанию первой помощи.

Можно ли алкоголь при сахарном диабете

Так как описываемая болезнь протекает непредсказуемо, разумнее всего полностью отказаться от напитков, содержащих этанол. Если у человека есть хотя бы один из перечисленных диагнозов, принимать «горячительное» ему 100% нельзя:

• нефропатия;
• цирроз;
• энцефалопатия;
• диабетическая ретинопатия.

Допустимо употребление спиртосодержащих составов, если больной точно знает, как его организм реагирует на выпивку, гликемия находится под полным контролем.

В редких случаях можно пить алкоголь при сахарном диабете таких видов:

• качественное вино;
• водка.

Сухое вино

Является лучшим из допустимых для диабетиков спиртосодержащих напитков. Но принимать его можно изредка и не больше одного бокала (200-250 мл). Качественные натуральные продукты виноделия:

• расширяют кровеносные сосуды;
• способствуют выведению токсинов;
• обогащают организм полезными микроэлементами, аминокислотами;
• понижают уровень вредного холестерина;
• делают менее выраженным негативное влияние стресса на здоровье в целом.

Очень важно, чтобы содержание сахара в напитке было менее 5%.

Водка

За один прием допустимо использование до 100 мл водки. Это максимальная доза для мужчины, который болеет инсулиннезависимым диабетом. Для женщины установленная дозировка в два раза ниже.

При этом необходимо предварительно определить качество продукта. В нем не должны присутствовать химические примеси, так как они могут вызвать негативные изменения в работе внутренних органов.

Пить водку в указанном количестве можно раз в неделю.

Пиво

Запрещенные виды спиртного

В список запрещенных при диабете продуктов входят:

• шампанское;
• ликер;
• коньяк;
• спиртосодержащие коктейли;
• наливки.

Не нужно их пить. Если в гостях не оказалось ничего другого, лучше вообще воздержаться.

Как правильно пить при инсулиннезависимом диабете

Наркологи советуют больным придерживаться определенных правил, которые позволят иногда расслабиться с помощью «горячительного» и при этом не причинить вред здоровью. Имеются в виду рекомендации:

• Принимать спиртное вместе с едой, не натощак. Закусывать только теми продуктами, которые разрешено есть при сахарном диабете.
• Употреблять исключительно качественное и проверенное спиртное. Нельзя покупать дешевые вина, составы с разными добавками и примесями, консервантами. Некачественные продукты часто вызывают непредсказуемые реакции со стороны организма.
• Не пить перед сном. Это связано с повышенным риском возникновения отсроченной гипогликемии во время ночного сна.
• Всегда носить с собой лекарственные препараты, которые способствуют быстрой нормализации уровня сахара.
• В день застолья проводить измерения глюкозы по стандартной схеме, не забывать об их важности.

Следование этим советам позволит минимизировать возможные риски.

Когда пить при диабете категорически нельзя

Существуют ситуации, в которых диабетик обязан полностью отказаться от спиртного. Среди них:

• хронический панкреатит;
• подагра;
• цирроз печени, гепатит;
• беременность, период грудного вскармливания;
• кетонурия, ацетонурия;
• обнаружение любого из осложнений диабета второго типа (кардиосклероз, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия и др.).

Все диабетики должны регулярно наблюдаться у врача. Им нужно ответственно относиться к своему здоровью. Ведя здоровый образ жизни, они будут чувствовать себя гораздо лучше и избегут многих проблем.

Алкоголь при диабете

Сахарный диабет (СД) — обобщающее название для эндокринных патологий, ведущим симптомом которых является повышенное содержание глюкозы (виноградного сахара, гексозы) в крови.

Гипергликемия — результат недостаточной выработки гормона поджелудочной железы, нарушенной восприимчивости тканей к инсулину или сочетание этих двух факторов.

Клиническими проявлениями являются: обезвоживание, кетоацидоз, потеря сознания.
Различают два основных типа:

1. СД I (инсулинозависимый) — возникает в результате гибели бета-клеток панкреаса, вырабатывающих инсулин. Глюкоза в отсутствии инсулина не проходит через клеточную мембрану, нарушается энергетический обмен в тканях. Единственная возможность помочь — заместительная терапия — введение гормона  извне.
2. СД II (инсулинрезистентный) — формируется, при сниженной сенситивности инсулинкомпетентных рецепторов клеток, что уменьшает проницаемость клеточной мембраны для гексозы, накапливающейся в плазме.

Этилгидрат при нарушенном углеводном обмене может вызвать самые неожиданные последствия. Поэтому неудивительно, что вопросы о возможности употребления алкоголя при диабете волнуют как врачей, так и пациентов.

Влияние этанола

Употребление алкоголя при сахарном диабете может привести как к гипергликемии, так и гипогликемии.

Гипергликемия возникает достаточно редко, но её вероятность нельзя сбрасывать со счетов.  Состояние развивается даже при умеренном потреблении сладких алкогольных напитков, особенно если этому предшествовала углеводистая пища.

Понижение уровня моносахаров — наиболее частое и опасное последствие сочетания диабета и алкоголя. Спирт усиливает действие инсулина и других противодиабетических средств.

Кроме того, печень, воспринимая алкоголь как токсин, стремится как можно скорее расщепить его и вывести из организма. При этом все другие ее функции, в том числе гликогенез, затормаживаются.

Особенно высок риск снижения гексозы через 6-8 часов после застолья.

Это состояние трудно распознать, так как его симптомы схожи с клиникой алкогольного опьянения: 

• нарушение координации движений;
• спутанность сознания;
• агрессивность;
• сердцебиение;
• дрожь;
• бледность;
• потливость.

Особенно опасными являются следующие состояния:

1. Если выпито много и человек сразу уснул. Во время сна уровень сахара может упасть ниже критических значений и вызвать кому, при этом ни сам больной, ни окружающие люди, думая, что он просто спит, не смогут оказать помощь.
2. Если выпивший внезапно теряет ориентацию в пространстве или становится психически неадекватным — это могут быть признаки прогрессирующего снижения моносахаров.
3. Если был принят сахаропонижающий препарат, а после выпивки появилась тошнота и рвота, — это свидетельство  развития гипогликемии на фоне обезвоживания. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Чем быстрее снижается уровень моносахаров, тем ярче проявляется клиника. Однако важно помнить, что при длительной декомпенсации заболевания, признаки гипогликемии могут ощущаться и при нормальных показателях сахара. С другой стороны, встречаются и бессимптомные понижения сахара в плазме, которые либо проходят самостоятельно, либо заканчиваются внезапной комой и смертью.

Негативное воздействие метилкарбинола при нарушенном обмене можно свести к следующим факторам:

1. Снижение выработки гликогена печенью и замедленное поступление виноградного сахара на фоне усиленной детоксикации повышает нагрузку на печень и может вызвать необратимые изменения в органе.
2. Переизбыток углеводов, поступающих в организм со спиртным, что может спровоцировать резкий подъем сахара в плазме.
3. Отложение липидов.
4. Обострение хронических патологий.

Очень важным является и то, что больным приходится принимать целый комплекс препаратов, направленных на предотвращение развития осложнений. Многие из этих лекарств являются несовместимыми со спиртом.

Можно ли диабетикам спиртное

Врачи не запрещают спиртное. Его употреблять можно, но при этом необходимо:

• сочетать с продуктами, содержащими повышенное количество клетчатки для замедления всасывания этилгидрата в желудке;
• строго следить за количеством выпитого;
• не пить после физической нагрузки;
• следить за показателями моносахаров и вовремя реагировать на их изменения.

Спиртные напитки, разрешенные к употреблению

Диетотерапия — одно из основных направлений при лечении всех метаболических нарушений. При инсулинозависимом типе лучше вообще воздержаться от этанола, поскольку при нем требуются постоянные инъекции инсулина, доза которого подбирается очень тщательно. Поддерживать показатели на нормальном уровне — сложная задача. Неправильно рассчитанная доза может осложнить общее течение болезни.

Если больной все-таки решил принять этилгидрат, он должен, по крайней мере, придерживаться следующих правил, чтобы уменьшить вред от спирта:

• принимать винный спирт только с едой, причем только с разрешенными продуктами;
• покупать только качественные винные изделия;
• не пить перед сном (во избежание риска возникновения отсроченной гипогликемии во время сна);
• всегда иметь при себе препараты, способные нормализовать уровень глюкозы;
• обязательно, до и после выпивки, несколько раз проверять количество глюкозы в плазме.

При сахарном диабете II типа можно пить следующие виды спиртного:

1. Качественное сухое вино (красное или белое). Принимать не чаще одного раза в неделю по одному бокалу (150-200 мл), женщинам следует снизить эту дозу в половину.
2. Водка. Следует употреблять только высококачественный продукт, допустимо принять 50-75 мл в неделю.

Пиво при синдроме инсулинрезестенции лучше не пить, так как оно способно быстро вызвать гипергликемию.

Что нельзя употреблять? Десертные, крепленые вина, сладкие ликеры, сладкое и полусладкое шампанское. Нельзя потреблять сладкие коктейли. От коньяка и виски также следует воздержаться.

Противопоказания для принятия спиртного

Самая главная опасность алкоголя состоит в том, что он влияет на функции многих внутренних органов (сердце, печень, почки, поджелудочная железа) и провоцирует:

• прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий;
• хронический панкреатит;
• нефропатия;
• хронические болезни печени;
• подагра;
• энцефалопатия.

Кроме того, выпивка противопоказана при беременности и в период лактации.

Алкоголизм и диабет

Алкоголизм отрицательно влияет практически на все органы человека, в том числе и на поджелудочную железу, вызывая развитие хронического панкреатита. Воспаление панкреаса сопровождается гибелью железистой ткани с последующим фиброзом, что приводит к ее прогрессирующей дисфункции.

Частое употребление этилгидрата вызывает снижение чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. Сочетание этих двух факторов служит предпосылкой к возникновению такого тяжелого осложнения как инсулинрезистентного синдрома.

Это заболевание опасно тем, что формируется постепенно, нередко проявляясь уже после развития серьезных осложнений.

Выявить первые признаки болезни очень трудно, особенно у людей, мало обращающих внимание на свое здоровье. Однако родственники, зная о такой возможности, могут заподозрить у алкоголика формирование этой болезни и провести хотя бы в домашних условиях анализ крови гликометром.

К основным диабетическим симптомам на фоне алкоголизма относят:

• учащенное мочеиспускание с большим количеством выделяемой мочи;
• постоянный зуд в промежности;
• сухость во рту, сопровождающаяся сильной жаждой;
• непреходящее чувство голода, не исчезающее даже после обильной высококалорийной пищи, в редких случаях бывает наоборот внезапное беспричинное снижение массы тела, вплоть до истощения;
• даже небольшие повреждения кожи долго не заживают;
• нарушение чувствительности кожи, развиваются различного вида парестезии (чувство покалывания, онемения, «ползанье мурашек»);
• прогрессирующее ухудшение зрения, сопровождающееся цефалгиями и головокружением (как результат диабетической энцефалопатии).

При сочетании этаноловой токсикомании с инсулинорезестенцией, прежде всего, нужно исключить спиртосодержащие напитки. Вопрос о том, можно ли при этом пить алкоголь вообще не должен стоять.

При таком состоянии это не только ухудшит здоровье, но и чревато летальным исходом. При алкогольной зависимости обратитесь за медицинской помощью.

Лечение таких пациентов крайне затруднено, поэтому должно проводиться в специализированных стационарах под постоянным наблюдением нарколога и эндокринолога.

Литература:

1. Практика инсулинотерапии// М. Бергер, В. Йоргенс, И. И. Дедов — Шпрингер Берлин-Гейдельберг, Германия, 1995 — 385 с
2. Руководство по неотложной эндокринологии.//Потемкин В.В., Старостина Е.Г— М: Медицинское информационное агентство, 2008 — 400 с
3. Острые осложнения сахарного диабета // Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М.:ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. С. 25–58.
4. Неотложные состояния в эндокринологии: учебно-методическое пособие /. Мохорт Т. В – Минск : БГМУ, 2020. – 32 с.

Алкоголь при диабете: можно ли пить алкоголь при диабете 1 и 2 типа

Еще до недавнего времени при выявлении у человека диабета медики настоятельно рекомендовали ему отказаться от всех вредных привычек. Считалось, что употреблять алкоголь при диабете недопустимо, т. к. он может усугубить протекание болезни. Однако сегодня врачи перестали относиться к этому категорично, и считают, что диабетик без вреда для здоровья может выпить небольшое количество спиртного напитка. Но следует помнить что прежде, чем расслабиться рюмочкой спиртного, человеку, имеющему в анамнезе сахарный диабет 1 или 2 типа, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он подобрал наиболее безопасный напиток и скорректировал дозу в зависимости от схемы лечения.

Влияние алкоголя на организм человека с диабетом

Люди, которым поставили этот диагноз, с трудом привыкают к изменениям в образе жизни. Особенно трудно бывает отказаться от пищевого рациона и привычного употребления по праздникам алкогольных напитков. Именно по этой причине каждый пациент с этим заболеванием должен знать, чем опасен алкоголь при сахарном диабете, и как минимизировать угрозу для здоровья:

1. После употребления горячительных напитков у человека происходит повышение аппетита, поэтому он употребляет много углеводов, что провоцирует возникновение гипергликемии, повышения уровня сахара.
2. Человек, имеющий в анамнезе эту болезнь, при опьянении способен пропустить появление признаков гипогликемии, падения концентрации сахара, т. к. чаще всего принимает возникшие ощущения за обычное похмелье.
3. Глюкоза, вырабатываемая печенью, начинает медленнее поступать в кровь, что приводит к серьезным рискам – увеличивается нагрузка на орган, и он не может быстро выбросить гликоген и восполнить ее запасы, когда у человека неожиданно падает концентрация сахара.
4. Алкоголь при диабете замедляет усвоение углеводов. Это очень опасно для пациентов, имеющих в анамнезе 1 тип заболевания и вводящих инсулин инъекционно. У них при употреблении спиртных напитков образуются излишки этого гормона, приводящие к голоданию клеток и ухудшающие общее самочувствие.
5. Спиртные напитки достаточно калорийны и в них отсутствуют вещества, без которых невозможен нормальный метаболизм, поэтому употребление их в больших количествах приводит к чрезмерному отложению липидов в крови, вследствие чего развивается ожирение, несущее для диабетика повышенную опасность.

Чтобы избежать этих последствий, человеку с диабетом, не желающему полностью отказываться от употребления алкоголя, специалисты советуют пить только определенные виды спиртных напитков.

Делать это рекомендуется исключительно на полный желудок и в небольших количествах, а также постоянно контролировать уровень сахара.

  Соблюдение этих правил поможет максимально снизить вредоносное воздействие этилового спирта на организм и предупредит усугубление течения болезни.

Основные типы сахарного диабета и общие симптомы

Заболевание развивается в результате появления нарушений иммунитета, вызывается вирусами, способными повреждать бета-клетки, или возникает как итог патологических процессов в поджелудочной железе, неправильного питания, гормональных нарушений. Также оно может иметь наследственную природу. Специалисты выделяют 2 типа сахарного диабета:

1. Инсулинозависимый. Эта разновидность «сладкой» болезни является неизлечимой (люди, имеющие в анамнезе такой диагноз, всю жизнь должны инъекционно вводить себе инсулин) и характеризуется быстрым развитием. Диагностируют этот тип аутоиммунного заболевания чаще всего в молодом возрасте и относят к числу наследственных. Алкоголь при диабете 1 типа допустим только некрепкий – введение инсулина в сочетании с этиловым спиртом приводит к резкому понижению уровня глюкозы, что может спровоцировать гипогликемическую кому.
2. Инсулиннезависимый. При этой форме недуга, возникающей в 90% всех клинических случаев, инсулин вырабатывается в норме, но плохо усваивается клетками. Особенностью этой формы заболевания является тучный вес человека и склонность к ожирению. Это оказывает непосредственное влияние и на выбор спиртного – если диагностирован диабет 2 типа, можно алкоголь только без добавок и с минимальным содержанием сахара. Лучше всего обратить внимание на напитки с высокой крепостью. Однако злоупотреблять не стоит.

Оба типа заболевания имеют ряд общих симптомов, к которым относятся сбои в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунитета, частые воспаления мочевыводящих и половых органов, патологии кожи, дегенеративные процессы в суставах. Если у пациента с диабетом происходит резкое изменение уровня сахара в крови, у него появляются признаки сильного опьянения – больной теряет координацию движений, становится заторможенным, слабеет.

Допустимость спиртных напитков при сахарном диабете и особенности их выбора

Насчет того, можно ли пить алкоголь при сахарном диабете, медики имеют двоякое мнение.

Одна группа специалистов категорически против того, чтобы больной, имеющий в анамнезе аутоиммунное заболевание, употреблял горячительные напитки.

Они обосновывают свое мнение не только способностью алкоголя оказывать негативное влияние на организм диабетика, но и следующими факторами:

• у выпившего человека появляется спутанность сознания, вследствие чего он может принять неадекватное решение о несвоевременном приеме лекарства;
• спиртные напитки негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, а также провоцируют скачки артериального давления.

Вторая группа врачей считает, что при «сладкой» болезни пить спиртные напитки допустимо, однако они делают поправку: можно алкоголь при диабете только в незначительных дозах. Кроме этого горячительный напиток должен иметь соответствующие характеристики.

Именно поэтому людям со «сладкой» болезнью допустимо употребление спиртного только после консультации со специалистом, который подберет оптимальный вариант алкогольного напитка в соответствии с диетой, рекомендованной пациенту, и посоветует наиболее безопасную дозу.

Характеристики спиртных напитков, на которые необходимо обращать внимание человеку, имеющим в анамнезе аутоиммунное заболевание:

1. Отсутствие добавок, придающих напитку вкус и одновременно увеличивающих его калорийность.
2. Небольшое, не превышающее 5%, содержание сахара.

Алкоголь при сахарном диабете следует пить только качественный. Категорически недопустимо употреблять крепленые, сладкие и десертные вина, наливки, ликеры, шампанское, коктейли.

Эти напитки содержат повышенное количество сахара и калорий, что способствует развитию ожирения. Рекомендуется остановить выбор на крепких напитках, роме, водке, коньяке, красных сухих винах или нефильтрованном пиве.

Но употреблять их допустимо в небольших количествах и не чаще 1-2 раз в неделю.

Как на диабетика влияет пиво

Пивные дрожжи богаты микроэлементами и витаминами, а также эффективно стимулируют работу печени, поэтому их употребление рекомендуется людям, имеющим в анамнезе «сладкую» болезнь, как средство для общего улучшения состояния здоровья.

Большое их количество содержится в нефильтрованном пиве, поэтому этот напиток считается полезным для диабетиков, естественно, если больной человек не будет допускать злоупотребления им и употреблять только вне обострений. Предпочтение следует отдать нефильтрованной разновидности пенного напитка. Допустимая его доза – не более 300 мл.

Такое количество пива не провоцирует увеличение концентрации сахара в крови, однако пить его чаще двух раз в неделю категорически не рекомендуется.

Как действует водка

Высококачественные продукты крепостью 40° содержат этиловый спирт и очищенную от примесей питьевую воду. Качественная водка признается для диабетиков допустимым напитком, т. к. позволяет быстро стабилизировать состояние больного при повышении у него уровня сахара.

Однако при частом, более 1-2 раз в неделю, употреблении крепкого напитка, у пациентов с этим аутоиммунным заболеванием отмечается развитие отсроченное снижение гликемии.

К тому же при инсулиннезависимой форме пить водку следует с осторожностью из-за высокого содержания в ней калорий и способности повышать аппетит, а если диагностирован инсулинозависимый диабет, крепкий алкоголь способен резко снизить уровень глюкозы, вследствие чего возможно развитие гипогликемии.

Можно ли употреблять вино

Натуральный виноградный напиток разрешен людям, имеющим в анамнезе «сахарную» болезнь. Оптимальным вариантом считается красное сухое вино, приготовленное и настоянное на темных виноградинах, толстая кожица которых содержит необходимые для лечения сахарного диабета полифенолы. Оно способно эффективно понижать сахар при употреблении в количестве, не превышающем 150 мл.

Но, несмотря на это свойство, использовать вино в качестве подмены лекарству категорически не рекомендуется. Сухое красное вино может при диабете принести пользу только как вспомогательный пищевой продукт.

Что касается розовых и белых сухих вин, они не содержат полифенолы, поэтому не способны снижать сахар. Однако больные могут употреблять небольшие количества этих напитков, т. к. они безопасны для здоровья.

Абсолютные противопоказания для употребления алкоголя

Одна из причин «сладкой» болезни 2 типа – хронический алкоголизм, при котором отмечается утрата работоспособности поджелудочной железой и развитие алкогольного диабета и панкреатита.

Пациенты, имеющие в анамнезе такой набор патологий, не должны употреблять даже минимальных доз спиртного, т. к. алкоголь спровоцирует у них активацию первичной болезни и, как следствие, усугубление течения патологического процесса.

Также к абсолютным противопоказаниям, категорически не допускающим употребление спиртного, относятся:

• возраст пациента до 21 года;
• любые нарушения метаболизма;
• периоды беременности и лактации;
• сопутствующие цирроз, гепатит, хронический панкреатит;
• кетонурия, наличие в моче кетоновых тел, свидетельствующая, что уровень глюкозы упал до критических значений.

Особую опасность представляет развитие поздней гипогликемии. При наличии такого состояния также следует полностью отказаться от употребления спиртного, ведь остановить приступ, возникший спустя несколько часов после того, как больной выпил, очень сложно.

Употребление алкоголя при сахарном диабете

Составление диеты и подсчет хлебных единиц является основой лечения многих заболеваний, к которым относится сахарный диабет 1 или 2 типа.

Частое отклонение от составленного рациона или возвращение к питанию, которого пациент придерживался перед  выявлением заболевания, могут стать причиной ухудшения тяжести течения патологического процесса и привести к развитию необратимых последствий.

Продукты, в состав которых входит этиловый спирт, оказывают негативное влияние даже на здоровый организм. Поэтому люди с любым типом диагностированного заболевания должны с должной осторожностью относиться к употреблению спиртного.

При диабете 1 типа действие этанола на организм человека комбинируется с эффектом инсулина, который систематически вводится с помощью инъекций. Такая комбинация может привести к стремительному снижению уровня глюкозы в плазме крови и, как следствие, развитию гипогликемии.

Поэтому пациентам с этим типом заболевания можно употреблять алкогольные напитки только после определения концентрации глюкозы в крови. Если цифры находятся в пределах нормы, то в допустимых количествах можно выпить алкоголь (подробный список и дозировки будут приведены ниже), если же они понижены, то стоит отказаться от выпивки.

Категорически запрещено употреблять спиртное на голодный желудок, так как это поспособствует стремительному снижению уровня сахара.

Употребление алкоголя людьми с данным типом диабета разрешено лишь в минимальных количествах не чаще одного раза в неделю.

Больным, которые в качестве сахароснижающей терапии используют метформин, категорически запрещено употреблять этанол, так как реакция этих двух веществ может привести к развитию осложнения — лактацидоза.

Важно отказаться от спиртных напитков, содержащих большое количество сахара. К ним относятся разнообразные наливки, ликеры, коктейли и сладкие вина. Водка, напротив, иногда может помочь стабилизировать показатели гликемии, но в некоторых ситуациях провоцирует резкое снижение уровня глюкозы.

При употреблении спиртных напитков у пациентов с сахарным диабетом в организме происходят следующие процессы:

• углеводы, которые поступают в организм с напитком, усваиваются значительно медленнее, что предоставляет опасность для людей с первым типом заболевания. Повышение уровня инсулина может стать причиной голодания клеток и ухудшения самочувствия. В состоянии легкого опьянения можно с легкостью пропустить признаки гипогликемии;
• некоторые алкогольные напитки достаточно калорийны и не содержат в себе полезных питательных компонентов, которые принимают участие в углеводном обмене;
• употребление алкогольных напитков, как правило, значительно усиливает аппетит, поэтому человек может съесть большой объем пищи, тем самым доводя свой организм до состояния гипергликемии.
• этанол, являющийся основным компонентом алкоголя, способствует нарушению работы периферической НС.

Все пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет,  периодически должны использовать фармакологические препараты, направленные на поддержание эластичности сосудов и снижение риска развития осложнений, связанных с их поражением. Эти патологические состояния являются абсолютным противопоказанием к употреблению спиртного.

Дня снижения риска влияния эталона на организм человека, страдающего сахарным диабетом, нужно учитывать максимально допустимое количество спиртного:

1. Крепкие напитки: 0,1 л– для мужчин, 0,05 л — для женщин.
2. Сухое вино: 0,2 л— для мужчин 0,15 л — для женщин.
3. Пиво: 0,3 л — для мужчин, 0,15 л — для женщин.

Дозировка, указанная выше, подходит для употребления спиртного не чаще раза в неделю, если за последнее время состояние человека не ухудшилось.

К запрещенным спиртным напиткам относятся ликеры, сладкие и крепленые вина, наливки, сладкие алкогольные коктейли. Все люди с сахарным диабетом должны понимать, что употребление алкоголя в их случае должно быть редким и строго дозированным.

Чтобы предотвратить негативное влияние этанола на организм нужно соблюдать следующие правила:

1. Не употребляйте алкогольные напитки на пустой желудок и не заменяйте ими полноценный прием пищи, так как это может еще сильнее усилить аппетит. Лучше всего заранее немного перекусить и во время употребления спиртных напитков съедать достаточное количество пищи, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.
2. Для снижения энергетической ценности вина его лучше всего разбавлять чистой негазированной водой.
3. Для предотвращения чрезмерно стремительного подъема уровня глюкозы нужно отказаться от напитков, с повышенным содержанием сахара, которые указаны выше.
4. После употребления алкоголя нужно полностью отказаться от физических нагрузок.
5. Не нужно смешивать разные виды алкоголя.
6. Нужно контролировать количество выпитых и съеденных калорий, углеводов. Это поможет после эффективно скорректировать показатель глюкозы крови с помощью таблетированных средств или инъекции инсулина.

Пациенты, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет, иногда с трудом выдерживают ограничение в любимой еде или же алкогольных напитках. Однако важно помнить, что эта болезнь требует соблюдения жестких правил, касающихся питания, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений. В нашем магазине представлены cредства от гипогликемии.

28.02.2020 Белянчиков Юрий

Сахарный диабет и алкоголь. Совместимы эти вещи?

05 сентября 2019.

Чтобы ответить на вопрос, давайте обсудим, как же алкоголь влияет на организм человека?

Влияние алкоголя на организм

Что касается алкоголя, то самое важное это то, что он калориен!Понятие «пивной живот» у мужчин возникло не на пустом месте. Это только с виду кажется, что потребляется какая-то водичка, обжигающее горло. На деле же все оказывается несколько иначе.

Итак, как же алкоголь влияет на нас после его употребления:

• подавляет поступление глюкозы из печени в кровь (отсюда увеличивается нагрузка на печень)
• относится к высококалорийным «продуктам»
• поступившие с пищей углеводы под действие спирта метаболизируются медленнее, чем обычно
• уровень глюкозы после приема пищи с алкоголем повышается несколько медленнее
• нарушается преобразование гликогена в глюкозу, что снижает его запасы в печени (при экстренной нехватки глюкозы, ее количество не восполнится за счет печеночного метаболизма гликогена даже спустя 2 суток после приема спиртного)
• спиртосодержащие напитки предрасполагают к накоплению жира (способствует ожирению), так как большая часть алкоголя в процессе метаболизма преобразуется печенью в ацетат
• способствует выбросу ацетата в кровь, который расходуется клетками и тканями организма, подобно энергетическому источнику (похожий процесс происходит с липидами, т.е. жирами)
• после выпитой рюмки горячительного напитка, все углеводы, поступившие с пищей, усваиваются гораздо медленнее.

При взаимодействии организма диабетика с алкоголем, правило «опасных углеводов» не проявляет себя в полной мере.

Как уже говорилось, спирт замедляет их усвоение, а, значит, мы не получим необходимый объем энергии после выпитого.

Если в организме много инсулина (а при диабете 1 типа до еды вводят короткий или ультракороткий инсулин), который не будет расходоваться, то на фоне избытка гормона будет происходить фактическое голодание клеток.

Если ничего не предпринять вовремя (при критически низком уровне гликемии), то человек впадет в кому и помочь ему может только экстренное введение раствора глюкозы.

В силу описанного, перед застольем лучше всего ввести меньшую дозу инсулина, чем обычно, всегда закусывать (иными словами, не забывать кушать), а также через каждые 30 — 40 минут проверять уровень сахара в крови.

Кроме того, алкоголь притупляет чувство меры, так как замедляется реакция и процесс передачи нервных импульсов, потому, притупляются все ощущения.

Происходит это далеко не сразу, ибо сперва мы начинаем чувствовать себя более раскованно, расслабляемся, веселимся, а уже после теряемся в пространстве, так как в крови повышается процент токсических веществ.

Но только при условии того, что позволили себе выпить больше «разрешенного».

Поэтому, если Вы спрашиваете: «Можно ли пить алкоголь при диабете?», то врач скорее скажет, что: «Нет! Алкоголь и диабет несовместимые вещи»

Особенно тем пациентам, которые на протяжении всей жизни охотно «лечились» спиртиком.

Норма алкоголя при диабете

Многих такая перспектива совсем не радует. Но не стоит раньше времени огорчаться, так как выпить все же можно, но совсем чуть чуть и не все подряд!

Какова допустимая норма алкоголя для диабетика?

Стоит вернуться к градусам, точнее к калорийности алкогольных напитков (АН).

Чтобы определить относительную калорийность АН необходимо знать какого содержание спирта в них. Диабетологи считаю, что 1 гр чистого алкоголя содержится около 7 ккал. Это довольно много, учитывая тот факт, что в 1 гр жира 9 ккал.

Неудивительно, что наш организм «путает» его с жиром и начинает интенсивно потреблять вместо липидов, в то время как их запасы, накопленные в организме, остаются не тронутыми.

Отсюда и ожирение, «пивные животики» оно же абдоминальное ожирение и прочие проблемы с весом и объемами.

Чтобы не перегибать палку, специалисты рекомендуют следующие нормы потребления алкоголя для диабетиков:

водка	50 мл
вино	150 мл
пиво	350 мл

Разрешено только умеренное его употребление не чаще 2 раз в день — для мужчин и 1 раз/сутки — для женщин.

Кстати, уже было доказано, что при умеренном потреблении сокращается риск смерти, возникающей по причине сердечно-сосудистых заболеваний при СД 2 типа. Но это не значит, что пить алкоголь можно всем. Вовсе нет.

Нельзя при:

• почечной недостаточности и др. заболеваниях почек
• некомпенсированном диабете и гликемии
• беременности
• ГСД
• ряде заболеваний (панкреатите, болезнях ЖКТ, нейропатии, сердечных заболеваниях и прочее)
• высоком уровне тирглицеридов
• перед физическими нагрузками или во время них
• на пустой желудок

Что происходит в организме

Некоторые диабетики, чаще мужчины, уверены, что совместимость диабета и алкоголя возможна, ведь спиртосодержащие напитки понижают глюкозу в крови, значит, полезны.

Для того чтобы выяснить, можно ли пить диабетикам, необходимо рассмотреть, какие процессы происходят в организме больного после употребления спиртного:

• подавляется синтез глюкозы печенью и одновременно замедляется всасывание поступивших с пищей углеводов;
• одновременно с этим усиливается действие гормона инсулина;
• дополнительно увеличивается проницаемость клеточных мембран, защищавшая клетки от негативного воздействия сахара.

А для того чтобы запустить эти процессы, достаточно 20 гр. водки.

Конечно, опасность развития гипогликемии можно предотвратить, если при появлении первых симптомов поесть сладкого.

Но коварство этого состояния заключается в следующем:

Может возникнуть не сразу, а спустя несколько часов после того, как произошло употребление алкоголя. Иногда случается, что человек выпил умеренно, а через несколько часов ему стало плохо, он уже никак не связывает употребление спиртного и возникшие симптомы, а пытается искать другую причину.

Симптомы схожи с состоянием алкогольного опьянения: возникнет головокружение, слабость, сознание станет спутанным. В большинстве случаев не только окружающие, но и сами больные уверены, что они просто захмелели, а не нуждаются в срочной медицинской помощи.

При неумеренных возлияниях можно пропустить возникновение тревожной симптоматики, что приведет к серьезным последствиям.

Неужели алкоголь для диабетиков совсем противопоказан? Может, можно пить сладкие или калорийные напитки? Например, можно выпить пиво, ведь в нем содержится много калорий.

Споры о пиве

Многие диабетики, соглашаясь, что сахарный диабет и алкоголь несовместимые, считают, что пиво пить можно и приводят следующие доводы:

• Напиток содержит много калорий, а значит, риск возникновения гипогликемии уменьшается.
• Пивные дрожжи, которые входят в состав пива, повышают функцию печени и улучшают метаболизм, тем более что их часто прописывают для профилактики диабетических осложнений.

Но все доводы о пользе пива можно опровергнуть только одним аргументом, доказывающим, что алкоголь при сахарном диабете вреден.К тому же в пиве содержится много вредных компонентов, которые отрицательно влияют на состояние сосудов, делая их более ломкими, и провоцируют возникновение сосудистых спазмов.

Тоже относится и к сладким или крепленым винам, которые пациенты пытаются пить, чтобы избежать резкого падения сахара в крови.

Какие могут возникнуть осложнения, кроме гликемии

Помимо резкого падения глюкозы в крови, употребление алкогольных напитков может привести к развитию следующих патологий:

• Ангиопатия, возникающая из-за повышения под влиянием спирта проницаемости клеточных мембран. Печальным последствием ангиопатии будет тромбоз сосудов конечностей, развитие гангрены и как печальный итог ампутация.
• Ухудшение течения заболевания при II типе диабета. Это связано с угнетением функции щитовидной железы и снижением выработки собственного инсулина. При регулярном злоупотреблении спиртными напитками такие больные, если они раньше пользовались сахаропонижающими таблетками, могут быть переведены на уколы инсулина.
• Нарушение расщепления гликогена до глюкозы, которое происходит в печени. Под действием алкогольных токсинов нарушается нормальная работа печени, и такое состояние сохраняется 2—3 дня.
• Гипертония, спровоцированная резкими перепадами содержания глюкозы в крови. Гипертоническая болезнь для диабетика опасна тем, что при этом заболевании кровеносные сосуды теряют свою эластичность и при резком подъеме артериального давления может произойти кровоизлияние. Самым опасным последствием может стать развитие инсульта или инфаркта.

Пить вредно, все диабетики об этом знают, но не все соблюдают эту врачебную рекомендацию.

Правила безопасности

Невозможно взрослому человеку запретить выпить: пить или не пить каждый решает для себя сам.

Но можно дать несколько рекомендаций, как избежать возникновения тяжелых последствий:

• Не пить чаще 2 раз в неделю и интервал между употреблением спиртного должен быть не меньше 3 дней.
• Перед употреблением алкоголя не принимать сахароснижающих препаратов.
• Не выпивать на голодный желудок. Если планируется пить в гостях, то рекомендуется дома съесть что-нибудь калорийное и сладкое.
• Отказаться от острой или жирной закуски.
• Всегда хорошо закусывать выпитое спиртное.
• Постоянно контролировать уровень глюкозы. Это сделать несложно, ведь у каждого диабетика имеется свой глюкометр и нужно только не стесняться им пользоваться.
• Не скрывать своего заболевания. Ничего постыдного в этой болезни нет, а бдительность окружающих поможет получить своевременную медицинскую помощь при резком развитии гипогликемии и избежать тяжелых последствий для здоровья.

Важно ответственно подойти и к выбору напитка: категорически запрещается употреблять ликеры, сладкие и крепленые вина, слабоалкогольные коктейли.Они после того, как закончится действие спирта, могут спровоцировать гипергликемию.

Врач-эндокринолог Сайдак М.В.