Вестикап: показания к применению, цена, отзывы врачей и пациентов, аналоги

В состав одной капсулы входит активный компонент: бетагистина дигидрохлорид.

Дополнительные составляющие: лактозы моногидрат, крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, краситель индигокармин, коповидон и титана диоксид.

Форма выпуска

Выпускается Вестикап в форме капсул с содержанием активного вещества 8 и 16 мг. Капсулы могут быть расфасованы по 10 и 30 штук в контурные ячейки, по 1-5 в пачке или по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук в контейнере.

Фармакологическое действие

Действие препарата распространяется на гистаминовые H1 и Н3-рецепторы внутреннего уха, а также вестибулярные ядра нервной системы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает прямое агонистическое воздействие на H1-рецепторы сосудов внутреннего уха и Н3-гистаминовые рецепторы вестибулярных ядер нервной системы. Также отмечено улучшение проницаемости и микроциркуляции капилляров, нормализуется давление эндолимфы. Одновременно происходит увеличение кровотока в базиллярной артерии.

При лечении Вестикапом быстрее восстанавливается вестибулярная функция в результате односторонней вестибулярной нейрэктомии, ускоряется и облегчается центральная вестибулярная компенсация.

Для данного препарата характерно выраженное центральное действие, снижение генерации потенциалов влияния в нейронах медиальных и латеральных вестибулярных ядер, облегчение симптоматики при вестибулярных головокружениях и синдроме Меньера.

Внутри организма лекарство быстро абсорбируется, незначительно связываясь с белками плазмы. Максимальная концентрация в составе плазмы обнаруживается спустя 3 часа. В результате метаболизма образуются неактивные метаболиты. Основная часть препарата выводится при помощи почек в виде метаболитов и незначительная — в неизменном виде.

Показания к применению Вестикапа

Основные показания к применению Вестикапа:

• синдром Меньера с головокружением, тошнотой и рвотой;
• вестибулярное головокружение или вертиго.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают при:

• высокой чувствительности к любому компоненту;
• лактации, беременности;
• детском возрасте;
• непереносимости лактозы, дефиците лактазы и синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Осторожность необходима при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, бронхиальной астмой, феохромоцитомой.

Побочные эффекты

При лечении Вестикапом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность пищеварительной системы, кожных покровов и аллергические реакции. Это может проявиться: тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, вздутием живота, диспепсией, ангионевротическим отёком, крапивницей, зудом и так далее.

Инструкция по применению Вестикапа (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь, вместе с едой. Как указывает инструкция по применению Вестикапа, капсулы назначают по 1-2 штуки к приёму 3 раза в сутки.

Обычно улучшение ощущается уже на начальном этапе терапии. Стойкий терапевтический эффект достигается в течение 2-х недель с начала лечения и в дальнейшем только укрепляется. Поэтому препарат можно принимать длительное время, но точную курсовую терапию выбирает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Передозировка

В случаях передозировки возникает: тошнота, сонливость, абдоминальные боли, судорожное состояние, сердечно-сосудистые нарушения и так далее.

При этом проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Информация о взаимодействии Вестикапа с различными лекарственными средствами не предоставлена.

Условия продажи

Вестикап отпускают по рецепту.

Условия хранения

Для хранения капсул требуется сухое, тёмное, прохладное место, недоступное детям.

Срок годности

3 года.

Аналоги Вестикапа

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:БетагисСтугеронБетасеркБетаверВестинормБетагистинТагистаВестибоЦиннаризин

Основные аналоги Вестикапа представлены препаратами Альфасерк, Аснитон, Батасерк, Бетавер, Бетагистин, Вертекс, Вазосерк и Тагиста.

Алкоголь

Известно, что алкоголь оказывает не благоприятное воздействие на организм человека, негативно влияет на деятельность вестибулярного аппарата. В результате развивается сильное головокружение, диспепсия, тошнота, рвота и прочие нарушения. Поэтому во время лечения алкоголь противопоказан.

Отзывы о Вестикапе

Препараты подобного действия часто обсуждаются в сети. При этом отзывы о Вестикапе весьма разнохарактерны. Однако в большинстве случаев они всё-таки положительные.

Как сообщают пользователи, данный препарат может назначаться пациентам с хроническими головными болями и ощущением шума в ушах. Причина таких симптомов обычно кроется в высоком внутричерепном давлении. Приём Вестикапа способствует нормализации давления и снятию нежелательных проявлений.

Также этот препарат принимают люди с нарушениями в работе вестибулярного аппарата. После курсового лечения многие люди отмечают значительное улучшение состояния.

Помимо этого, Вестикап является препаратом, входящим в состав комплексной терапии при вегето-сосудистой дистонии. В результате исчезает слабость, головокружения, нормализуется общее состояние.

При этом большинство пациентов рассказывают, что побочные эффекты не развиваются, хотя в единичных случаях возможно возникновение сильной тошноты. Как указывают специалисты, если длительное время не происходит улучшение или появляются неприятные симптомы, то нужно обратиться к врачу.

Цена Вестикапа, где купить

Цена Вестикапа 24 мг варьируется в пределах 220-550 рублей, в зависимости от количества капсул в упаковке.

Вестикап — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата

Вестикап

Торговое наименование препарата

Вестикап

Международное непатентованное наименование

Бетагистин

Лекарственная форма

капсулы

Состав

• Каждая капсула содержит:
• действующее вещество: бетагистина дигидрохлорид — 24,0 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 129,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 70,5 мг, крахмал картофельный — 30,0 мг, коповидон — 27,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 15,0 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,5 мг, магния стеарат — 3,0 мг.
• Состав крышечки капсулы: индигокармин — 0,0312% , титана диоксид — 4%, желатин — до 100%.
• Состав корпуса капсулы: индигокармин — 0,0312%, титана диоксид — 4%, желатин — до 100%.

Описание

Капсулы № 0: корпус светло-голубого цвета непрозрачный, крышечка светло-голубого цвета непрозрачная.

Содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета. Допускается уплотнение содержимого капсулы по форме капсулы, распадающееся при надавливании.

Фармакотерапевтическая группа

Гистамина препарат

Код АТХ

N07CA01

Фармакодинамика:

Агонист Н1-гистаминовых рецепторов сосудов внутреннего уха и антагонист Н3-гистаминовых рецепторов вестибулярных ядер центральной нервной системы (ЦНС).

За счет расслабления прекапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха улучшает кровообращение в сосудистой полоске внутреннего уха.

Усиливает кровоток в головном мозге дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Ускоряет восстановление вестибулярной функции после односторонней вестибулярной нейроэктомии облегчая и ускоряя центральную вестибулярную компенсацию (за счет антагонизма с Н3-гистаминовыми рецепторами).

Облегчает симптоматику при синдроме Меньера и вертиго.

Фармакокинетика:

Быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приеме с пищей максимальная концентрация бетагистина в крови ниже чем при приеме натощак.

Однако суммарная абсорбция одинакова в обоих случаях что указывает на то что прием пищи замедляет всасывание. Абсорбируется быстро связь с белками плазмы — менее 5%.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 1 ч.

Метаболизируется до неактивных метаболитов: 2-пиридилуксусной кислоты (основной метаболит) и диметилбетагистина. Максимальная концентрация 2-пиридилуксусной кислоты в плазме (или моче) достигается через час после приема.

Период полувыведения составляет приблизительно 35 часа. 85-90% выводится почками в виде 2-пиридилуксусной кислоты в течение суток.

Выведение бетагистина и диметилбетагистина почками незначительно. Кишечником выводится лишь небольшая часть (около 10%) бетагистина и его метаболитов. Скорость выведения остается постоянной указывая на линейность фармакокинетики.

Показания:

Лечение синдрома Меньера характеризующегося головокружением (сопровождающееся тошнотой и рвотой) снижением слуха и шумом в ушах.

Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам лекарственного препарата беременность период грудного вскармливания детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных) феохромоцитома непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (в анамнезе) бронхиальная астма.

Беременность и лактация:

Недостаточно данных для оценки воздействия препарата в период беременности и грудного вскармливания. В связи с чем препарат противопоказан при беременности. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь во время еды не разжевывая запивая небольшим количеством жидкости по 1 капсуле (24 мг) 2 раза в день.

Лечение длительное улучшение иногда наблюдается через несколько недель наилучшие результаты в отдельных случаях достигаются после нескольких месяцев лечения. Курс лечения определяется индивидуально.

Коррекция дозы у пожилых лиц не требуется.

Специальные исследования у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью не проводились однако пострегистрационный опыт дает основание полагать что коррекция дозы у этой категории пациентов не требуется.

Побочные эффекты:

Частота побочных эффектов определялась соответственно следующей градацией частоты возникновения побочных эффектов: очень частые (≥1/10); частые (≥1/100

Вестикап капс. 24 мг №30

Вестикап капс. 24 мг №30

• 1 капсула 8 мг содержит:
• активное вещество: бетагистина дигидрохлорид 8 мг,
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 43,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 23,5 мг, крахмал картофельный 10,0 мг, коповидон 9,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный 0,5 мг, магния стеарат 1,0 мг,
• состав капсулы: краситель индигокармин, титана диоксид, желатин.
• 1 капсула 16 мг содержит:
• активное вещество: бетагистина дигидрохлорид 16 мг,
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 86,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 47,0 мг, крахмал картофельный 20,0 мг, коповидон 18,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 10,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,0 мг, магния стеарат 2,0 мг,
• состав капсулы: краситель азорубин, краситель индигокармин, титана диоксид, желатин.

Лекарственная форма

капсулы

Дозировка 8 мг. Капсулы № 2: корпус светло-голубого цвета непрозрачный, крышечка голубого цвета непрозрачная.

Дозировка 16 мг. Капсулы № 2: корпус темно-голубого цвета непрозрачный, крышечка голубого цвета непрозрачная.

Содержимое капсул — смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета. Допускается уплотнение содержимого капсулы по форме капсулы, распадающееся при надавливании.

Бетагистин действует главным образом на гистаминовые H1 и Н3-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер центральной нервной системы.

Путм прямого агонистического воздействия на Н1-рецепторы сосудов внутреннего уха, а также опосредованно на Н3-гистаминовые рецепторы вестибулярных ядер центральной нервной системы (ЦНС), улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке.

Вместе с тем бетагистин увеличивает кровоток в базиллярной артерии. Ускоряет восстановление вестибулярной функции после односторонней вестибулярной нейрэктомии, ускоряя и облегчая центральную вестибулярную компенсацию (за счет антагонизма с Н3-гистаминовыми рецепторами).

Обладает выраженным центральным эффектом, являясь ингибитором Н3-рецепторов ядер вестибулярного нерва. Дозозависимо снижает генерацию потенциалов действия в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Облегчает симптоматику при синдроме Меньера и вестибулярном головокружении.

Стабильный терапевтический эффект наступает через 14 дней.

Абсорбируется быстро, связь с белками плазмы — низкая. Время достижения максимальной концентрации в плазме (ТСmах) 3 часа.

Метаболизируется до неактивных метаболитов: 2-пиридилуксусной кислоты (основной метаболит) и деметилбетагистина. 85-90% выводится почками в виде 2-пиридилуксусной кислоты в течение 24 часов. Выведение бетагистина и деметилбетагистина почками незначительно.

Кишечником выводится лишь небольшая часть бетагистина и его метаболитов.

— Лечение синдрома Меньера, характеризующегося головокружением (сопровождающееся тошнотой и рвотой), снижением слуха и шумом в ушах,

— симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, беременность и период лактации (в связи с отсутствием данных), детский возраст, непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Недостаточно данных для оценки воздействия препарата в период беременности и лактации. В связи с этим не рекомендуется прием при беременности. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальная боль, вздутие живота, диспепсия.

Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь.

Аллергические реакции: гиперчувствительность, в т.ч. анафилактические реакции.

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Недостаточно данных для оценки воздействия препарата в период беременности и лактации. В связи с этим не рекомендуется прием при беременности. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Симптомы: тошнота, абдоминальная боль, сонливость (при приеме в дозе до 640 мг), судороги, сердечно-сосудистые осложнения (при приеме в дозе более 640 мг или в сочетании с другими лекарственными средствами).

Лечение: симптоматическое.

Терапевтический эффект в ряде случаев нарастает в течение нескольких месяцев от начала лечения.

Бетагистин не обладает седативным эффектом и не влияет на способность управлять автомобилем или заниматься видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

1. Капсулы 8 мг и 16 мг.
2. Упаковка
3. По 10, 30 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
4. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 капсул помещают в контейнер полимерный для лекарственных средств.
5. Один контейнер или 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.Не применять после истечения срока годности.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ООО ОЗОН

Вестикап аналоги и цены

Всего найдено 45 аналогов Вестикап Все аналоги Вестикап подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация). Действующие вещества: Бетагистин Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Вестикап в ближайшей аптеке Средняя цена

268

145 – 391 руб

У нижеперечисленных аналагов Вестикап совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: Бетагистина дигидрохлорид

• Авертид

  1 предложение по цене от 1,100.00 до 1,100.00 руб

• Акувер

  предложения не найдены

• Бетагис

  2 предложения по цене от 900.00 до 2,400.00 руб

• Бетагистин

  439 предложений по цене от 51.00 до 6,751.00 руб

• Бетагистин ратиофарм

  предложения не найдены

• Бетанорм

  1 предложение по цене от 400.00 до 400.00 руб

• Бетасерк

  161 предложение по цене от 336.00 до 24,000.00 руб

• Вазосерк

  2 предложения по цене от 400.00 до 1,000.00 руб

• Вергостин

  1 предложение по цене от 700.00 до 700.00 руб

• Вестагистин

  1 предложение по цене от 300.00 до 300.00 руб

• Вестибо

  68 предложений по цене от 79.00 до 4,000.00 руб

• Вестинорм

  6 предложений по цене от 900.00 до 6,230.00 руб

• Тагиста

  86 предложений по цене от 79.00 до 1,000.00 руб

• Бе-Стеди

  2 предложения по цене от 300.00 до 600.00 руб

• Бетагистин-Лугал

  предложения не найдены

• Бетагистин-Медокеми

  1 предложение по цене от 400.00 до 400.00 руб

• Вазосерк Дуо

  1 предложение по цене от 1,000.00 до 1,000.00 руб

• Вазосерк Форт

  1 предложение по цене от 400.00 до 400.00 руб

• Максигистин

  предложения не найдены

• Медогистин

  2 предложения по цене от 900.00 до 1,000.00 руб

• Бетавер

  20 предложений по цене от 120.00 до 1,427.00 руб

• Вертран

  7 предложений по цене от 101.00 до 280.00 руб

• Бетагистин Канонфарма

  5 предложений по цене от 90.00 до 335.00 руб

• Бетагистин Озон

  44 предложения по цене от 51.00 до 389.00 руб

• Бетагистин-ЛФ

  предложения не найдены

• Бетагистин-КВ

  3 предложения по цене от 700.00 до 1,000.00 руб

• Бетагистин-Тева

  предложения не найдены

• Бетагистин Канон

  41 предложение по цене от 72.00 до 467.00 руб

• Бетагистин-сз

  40 предложений по цене от 83.00 до 340.00 руб

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

• Вертигохель

  47 предложений по цене от 337.00 до 6,226.00 руб

Все аналоги Вестикап представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Инструкция по применению Вестикап капсулы 24мг

Лекарственные формы капсулы 8мг капсулы 16мг капсулы 24мг

Международное непатентованное название ? Бетагистин

Состав Вестикап капсулы 24мг Активное вещество — бетагистина дигидрохлорид.

Группа ? Гистамин и его аналоги

Производители Озон(Россия)

Показания к применению Вестикап капсулы 24мг Лечение синдрома Меньера, характеризующегося головокружением (сопровождающееся тошнотой и рвотой), снижением слуха и шумом в ушах. Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения (вертиго).

Способ применения и дозировка Вестикап капсулы 24мг Внутрь во время еды: капсулы 8мг по 1-2 капсуле 3 раза в день: капсулы 16мг — 1 капсулу 3 раза в день: капсулы 24мг — по 1 капсуле 2 раза в сутки. Доза и длительность приема подбираются индивидуально.

Противопоказания Вестикап капсулы 24мг Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, беременность и период лактации (в связи с отсутствием данных), детский возраст. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки ( в том числе в анамнезе), феохромоцитома, бронхиальная астма. Указанных больных следует регулярно наблюдать в период лечения.

Фармакологическое действие Гистаминоподобное, улучшающее микроциркуляцию.

Побочное действие Вестикап капсулы 24мг Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальная боль, вздутие живота, диспепсия. Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь. Аллергические реакции: гиперчувствительность, в. т.ч. анафилактические реакции.

Передозировка Симптомы: тошнота, абдоминальная боль, сонливость, судороги, сердечно-сосудистые осложнения. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие Вестикап капсулы 24мг Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Особые указания Терапевтический эффект в ряде случаев нарастает в течение нескольких месяцев от начала лечения.

Условия хранения В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25C.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Вестикап капсулы 24мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Вестикап капсулы 24мг

• Бишофит
• Виросепт
• Геделикс сироп
• Валокордин
• Кардиомагнил
• Декскетопрофен Органика

Применение бетасерка в лечении больных с головокружениями сосудистого генеза | #08/03 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) (атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, хотя первые признаки ее могут возникать уже в 35-летнем возрасте.

Основными симптомами ХНМК являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти и работоспособности.

Для того чтобы указанные признаки могли служить достаточным основанием для установления диагноза ХНМК, необходимы определенная частота их возникновения (до двух-трех раз в неделю) и наблюдение за состоянием больного в течение двух-трех месяцев. Т. е. должен иметь место «сосудистый анамнез».

•На первой, компенсированной, стадии заболевания у больных с ХНМК указанные жалобы возникают только после физических, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок, а также экстремальных ситуаций. При устранении причины, вызвавшей болезненное состояние, после отдыха, легкой седативной терапии симптомы исчезают.

•На второй, ремиттирующей, стадии у людей в возрасте 45—55 лет признаки ХНМК проявляются после обычной умственной или физической нагрузки. К концу рабочего дня появляются головная боль, головокружение и другие симптомы. Головные боли также могут возникать ночью и в утренние часы. Локализуются они чаще всего в затылочной области.

Если боли исчезают или значительно уменьшаются после ходьбы, небольшой мышечной нагрузки, то, вероятно, они обусловлены венозным застоем, поскольку чаще всего тонус вен, упругость сосудистой стенки на этой стадии снижаются.

После легкой физической нагрузки тонус венозных стенок несколько повышается, устраняются застойные явления, больные отмечают улучшение общего состояния.

На данной стадии ХНМК кроме вышеперечисленных симптомов появляются следующие признаки: неустойчивость настроения, плаксивость, общая слабость, шаткость при ходьбе, нарушение сна, повышенная метеочувствительность.

Периодически возникают пароксизмы сильной головной боли, а также головокружений, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, атаксией, а также вегетативными нарушениями: приливами жара, ознобами, потливостью.

После подобных приступов часто наступает общая слабость, усиленное мочеотделение. Это вегетососудистые пароксизмы с меньероподобными проявлениями.

В неврологическом статусе обычно не обнаруживается серьезных признаков поражения нервной системы, появляется лишь рассеянная неврологическая симптоматика. Однако почти всегда больные отмечают нарушения, в основном, механической памяти и внимания.

Эти признаки указывают на неполноценность кровоснабжения ствола мозга, затылочных долей и мозжечка (вертебробазилярный бассейн) или передних отделов мозга — лобных, теменных, височных долей, подкорковых образований (каротидный бассейн).

При этом почти всегда определяют и неврастенический синдром, обусловленный слабостью коры головного мозга, которая из-за недостаточности кровоснабжения раньше других отделов реагирует на гипоксию.

•Третья, субкомпенсированная, стадия ХНМК сопровождается постоянными, характерными для данного заболевания симптомами. Пациенты отмечают нарушения не только механической, но и логической и смысловой памяти. Признаки венозного застоя наблюдаются у большинства больных.

Течение заболевания сопровождают цефалгические, вегетососудистые, вестибулярные, меньероподобные и другие пароксизмы. Характерны также гипертонические кризы и преходящие нарушения мозгового кровообращения, чаще в вертебробазилярном бассейне.

В этой стадии интеллектуально-мнестические нарушения могут усугубляться до такой степени, что больные бывают не в состоянии выполнять не только свои профессиональные обязанности, но и несложные действия по самообслуживанию.

В неврологическом статусе зачастую определяется патология черепно-мозговых нервов, изменяются рефлекторно-двигательная, чувствительная и координаторная системы. У больного замедляются движения, появляется неустойчивость при ходьбе, наблюдаются тремор головы, конечностей, нарушения координации.

•На четвертой, декомпенсированной, стадии могут возникать острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда.

Констатируют грубые интеллектуально-мнестические изменения, нарастание признаков дисфункции подкорковых структур.

Больной, как правило, нуждается в постоянном уходе из-за парезов и параличей мышц конечностей, апраксии, атаксии, нарушений психики, речи, функции тазовых органов, бульбарных и псевдобульбарных явлений.

В лечении больных с ХНМК очень важен комплексный подход. Чем раньше предприняты необходимые меры по улучшению мозгового кровотока, тем эффективней оказывается лечение.

Во-первых, следует устранить причину заболевания. При гипертонической болезни необходимо назначить адекватную гипотензивную терапию, при атеросклерозе — антисклеротическую.

Комплексное лечение больных с ХНМК включает нормализацию массы тела пациента, увеличение двигательной активности, ограничение потребления соли и жидкости, отказ от алкоголя, курения, острых блюд и копченостей. Следует ввести в рацион значительное количество овощей, фруктов, молочно-кислых продуктов.

Необходимо следить за тем, чтобы пища была богата не только витаминами, но и микроэлементами — калием, кальцием, селеном и др.

Патогенетическая терапия ХНМК включает средства, улучшающие мозговой кровоток, неотропы и препараты, нормализующие «текучесть» крови. Существует ряд средств, которые применяются как симптоматические, но могут быть использованы и для патогенетического лечения.

Одним из наиболее распространенных и ранних симптомов при ХНМК является головокружение. Известны более 80 заболеваний, для которых характерен данный признак.

Истинные головокружения сопровождаются мучительным чувством «вращения», нарушением ориентации и равновесия. Больные при этом испытывают тревогу, страх падения, даже если они лежат в постели. Это состояние может усугубиться появлением тошноты и рвоты.

Головокружения возникают приступообразно и длятся несколько часов и дней, являясь составной частью болезни Меньера и меньероподобных синдромов, которые обусловлены недостаточностью кровообращения вестибулярных образований ствола мозга. Последний, в основном, снабжается из вертебробазилярного бассейна.

Общепризнанные традиционные средства могут обеспечить улучшение мозгового кровотока при ХНМК, нормализацию состояния переднего (каротидного) бассейна. При этом восстанавливается высшая нервная деятельность, речь, исчезают рефлекторно-двигательные и чувствительные расстройства.

При преимущественном нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне длительное время больного беспокоят координаторные и вестибулярные расстройства, которые с трудом поддаются коррекции. Поэтому поиск новых средств, способных восстанавливать нарушенную функцию вестибулярной системы, вполне оправдан.

Более 30 лет назад было синтезировано гистаминоподобное вещество — бетагистин дигидрохлорид, который представлен на фармацевтическом рынке под названием бетасерк.

Внутривенные инъекции гистамина применялись для лечения болезни Меньера давно. Но ввиду того, что данный препарат вызвал нежелательные побочные явления, он не нашел широкого применения в этой области.

Бетасерк, увеличивая прекапиллярный кровоток, улучшает микроциркуляцию и, подавляя активность фермента диаминоксидазы, блокирует распад эндогенного гистамина. Предполагается, что бетасерк повышает в стволе мозга уровень серотонина, который снижает чувствительность вестибулярных ядер.

Комплексный механизм действия препарата позволяет добиться улучшения кровоснабжения мозга и, прежде всего, стволовых структур, а также усилить кровоток во внутреннем ухе.

Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат 16 мг бетагистина гидрохлорида. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема.

Период полураспада составляет 3-4 ч, метаболиты выводятся, в основном, с мочой.

Учитывая данные литературы о длительном успешном применении бетасерка при болезни Меньера, мы включили названный препарат в комплекс лечения больных с ХНМК, имеющих преимущественные поражения вертебробазилярной системы.

Под нашим наблюдением находились 62 больных в возрасте от 45 до 75 лет (27 мужчин и 35 женщин) с различными стадиями ХНМК. Все пациенты прошли общеклиническое обследование. У 41 больного ХНМК была обусловлена гипертонической болезнью, у 21 пациента — атеросклерозом. 54 человека проходили курс лечения в клинике нервных болезней.

Восемь больных после обследования в стационаре наблюдались амбулаторно. В основном, в исследование включались пациенты со II стадией ХНМК (53 человека), пять больных — с I и 4 — с III стадией. Длительность заболевания колебалась от трех до 10 лет. Почти у всех пациентов ведущим симптомом ХНМК было головокружение.

Все больные жаловались на шум или звон в ушах, усиливающийся в период головокружений, тошноту. У 27 человек были постоянные головные боли, чаще в затылочной области, у 12 — периодические.

У семи больных отмечали вегетососудистые пароксизмы, сопровождающиеся головными болями, похолоданием конечностей, дрожанием тела, потемнением в глазах, фотопсиями.

В неврологическом статусе отмечены: нарушения памяти у 48 человек, внимания — у 52, неврозоподобный синдром — у 28, снижение слуха — у 17 (из них неврит слухового нерва выявлен у восьми), горизонтальный нистагм — у 10, нарушение вестибулярной функции различной степени — у 60, нарушения координации движений — у 38 больных.

По данным литературы, вестибулярная система является одной из наиболее чувствительных к гипоксии.

Поэтому нарушения функции данной системы, обусловленные изменением периферических и центральных структур вестибулярного анализатора и его проекционных зон в коре головного мозга, относятся к ранним показателям динамики процессов, возникающих в результате тех или иных изменений кровотока. При этом переход к более тяжелым формам и стадиям сосудистой патологии характеризуется четкими признаками расстройств вестибулярной функции и нарушениями координации движений.

Поскольку вестибулярные нарушения являются достаточно чувствительным тестом, позволяющим выявлять изменения состояния микроциркуляции мозговых структур под влиянием лечения, фиксировались жалобы больных, описывающих линейные и ротационные движения тела или предметов, качание, ощущение дурноты, нестабильности, падения, потемнения в глазах (признаки головокружений), которые длились более 1 мин.

Традиционная терапия ХНМК с использованием всех средств, как правило, применявшихся в ходе этиологического и патогенетического лечения, часто приносила больным облегчение.

Однако головокружение, шаткость, неуверенность при ходьбе отмечались у них дольше, чем другие симптомы ХНМК.

При выписке из стационара обычно отмечали жалобы, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении вестибулярных структур ствола мозга.

Бетасерк назначали от двух недель до одного месяца в виде таблеток в дозе 24–48 мг/сут. В результате лечения головокружение у части больных исчезало в первые дни приема препарата (32% пациентов), у других — уменьшалось постепенно в течение 1-1,5 недель.

Из 60 больных, испытывавших до лечения мучительные приступы головокружений, 50 (81%) отметили значительное улучшение (головокружения прекратились), восемь пациентов (13%) — незначительное улучшение (снижение частоты пароксизмов), у двоих больных (3%) головокружения стали непродолжительными. Исследуемые сообщали также о снижении шума в ушах, исчезновении тошноты.

Объективно происходило улучшение памяти, внимания, сна, настроения, а также неврологической симптоматики. Нормализовались рефлексы у 20 больных (32%), нистагм исчез у восьми (13%), чувствительные нарушения уменьшились у девяти (14%), координаторные — у 24 (39%) пациентов, частота вегетососудистых пароксизмов снизилась у всех наблюдаемых.

Все больные выписаны из стационара с улучшением общего состояния, им рекомендовано продолжать принимать бетасерк в амбулаторных условиях в течение одного месяца.

В ходе исследования было установлено, что бетасерк эффективен при купировании головокружений, обусловленных ХНМК преимущественно в вертебробазилярном бассейне.

Назначение бетасерка как дополнительного средства в комплексном лечении больных с ХНМК оправдано и наиболее целесообразно у лиц пожилого возраста с вестибулярными и вегетососудистыми пароксизмами, а также на ранних стадиях заболевания.

Ни в одном случае не было отмечено каких-либо нежелательных побочных эффектов.

Устранение симптомов недостаточности вестибулярной функции после лечения бетасерком является четким критерием восстановления функциональной способности данного анализатора и, следовательно, улучшения кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, в комплекс лечения больных с ХНМК с головокружением бетасерк должен включаться как профилактическое средство при начальных проявлениях заболевания, а также в качестве препарата выбора на более серьезных стадиях с целью улучшения микроциркуляции в стволовых структурах мозга.

Литература

1. Акимов Р. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. — М., 1983.
2. Аминев Г. А., Труслаков В. В. Флуктуация вызванного потенциала и социальная адаптация личности // Физиол. чел. — 1984. — №10 (3). — С. 465-468.
3. Кисляков В. А., Левашов М. М.

   , Орлов И. В. Вестибулярная система // Физиология сенсорных систем. — Ч. 2. — Сер. Руководство по физиологии. — Л.: Наука, 1972. — С. 57-129.

Ю. Головченко, доктор медицинских наук, профессор Р. Адаменко, кандидат медицинских наук КМАПО им. П. Л.

Шупика, Киев