Подходит ли Диакарб для детей и новорожденных — отзывы врачей и инструкция по применению

Лекарство содержит в качестве активного вещества ацетазоламид.

Дополнительные компоненты: крахмал картофельный, крахмала натрия гликолят, тальк.

Форма выпуска

Выпускается в виде круглых плоских таблеток белого цвета.

Фармакологическое действие

Мочегонное и противоотечное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Диакарб являются диуретиком. Их мочегонное действие связано с ингибированием карбоангидразы, принимающей участие в обмене угольной кислоты.

Угнетение действия этого фермента происходит в ткани почек.

В результате этого уменьшается степень повторной абсорбции в кровь из мочи ионов натрия и бикарбоната.

Данный препарат также помогает при легочно-сердечной недостаточности, которая может появляться при некоторых заболеваний легких, к примеру, при эмфиземе.

Помимо этого он может применяться при чрезмерном внутричерепном давлении. Он ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления.

Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы, к примеру, головная боль.

Попадая в организм, данное лекарственное средство также ингибирует карбоангидразы ресничного тела, что обуславливает его применение при острых приступах глаукомы. Его действие вызывает уменьшение секреции водянистой влаги и нормализует ее отток.

В целом, таблетки широко применяются при задержке воды и натрия в организме, а также при предупреждении отеков различного генеза. Таким образом, их могут использовать при терапии многих заболеваний. Помогая в нормализации водно-солевого обмена, они не нарушают кислотно-щелочной баланс. Продолжительность действия до 12 часов.

После перорального применения в дозировке 500 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 2 часа. Его действие характеризуется высокой степенью связи с белками плазмы. Активное вещество проникает через плацентарный барьер.

Лекарство выводится через почки в неизменном виде, в основном в течение суток.

Показания к применению Диакарба

Только в качестве мочегонного лекарственного средства Диакарб применяется редко, так как имеются более действенные препараты этого ряда. Но он часто используется при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой, если имеются соответствующие показания к применению Диакарба.

Не рекомендуется самостоятельно, без консультации с врачом принимать эти таблетки, от чего они помогут и как именно будут действовать, знает только специалист.

Показания к применению Диакарба могут быть следующие:

• Отечный синдром (умеренная или слабая степень выраженности);
• Эпилепсия (как одно из средств комбинированного лечения);
• Глаукома;
• Горная болезнь;
• Некоторые легочные заболевания, когда скапливается множество углекислоты и бикарбонатов в крови.

Противопоказания

Нельзя применять данное средство при повышенной чувствительности к его компонентам, печеночной недостаточности, ацидозе, болезни Аддисона, сахарном диабете, кормлении грудью, беременности, острой почечной недостаточности, гипокалиемии, гипокортицизме, уремии.

С осторожностью его назначают при отеках печеночного и почечного происхождения, а также при употреблении высоких доз ацетилсалициловой кислоты.

Побочные действия

• Побочные действия при приеме препарата могут быть следующими: гипокалиемия, судороги, парестезия, анорексия, зуд, крапивница, мышечная слабость, гиперемия кожи, ощущение шума в ушах, метаболический ацидоз, близорукость.
• При длительной терапии могут появиться нефролитиаз, глюкозурия, лейкопения, дезориентация, сонливость, рвота, аллергия, гематурия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нарушение осязания, тошнота, диарея.
• Если при приеме данного средства появились побочные действия, следует немедленно обратиться к врачу.

Инструкция по применению Диакарба (Способ и дозировка)

Тем, кому назначили таблетки Диакарб, инструкция по применению сообщает, что схема приема может быть разной в зависимости от заболевания, особенностей организма и возраста пациента.

В случае отечного синдрома начальная ежедневная дозировка составляет 250-375 мг. Принимать средство нужно один раз в сутки. Максимальное диуретическое действие проявляется через 1-2 дня приема.

Затем желательно сделать перерыв на 24 часа.

При приеме лекарства инструкция по применению Диакарба советует попутно проводить терапию недостаточности кровообращения, восполнять уровень калия и соблюдать ограниченную на потребление соли диету.

При открытоугольной глаукоме лекарство принимают несколько раз в день. Доза – 250 мг. В случае вторичной глаукомы назначают прием 250 мг каждые 4 часа. Детям же назначают 10-15 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозировку необходимо разделить на несколько приемов.

Таблетки в дозировке 500-1000 мг/день рекомендуется принимать перед восхождением на гору за 1-2 дня. Если симптомы горной болезни все равно проявляются, необходимо продолжать терапию на протяжении двух суток.

При эпилепсии взрослым пациентам дают по 250-500 мг лекарства в день. Курс рассчитан на 3 суток. Затем нужно сделать перерыв. В свою очередь, инструкция по применению Диакарба детям предусматривает следующие ежедневные дозировки в зависимости от возраста:

• 4-12 месяцев – 50 мг;
• 2-3 года – 50-125 мг;
• 4-18 лет – 125-500 мг.

При сочетании с противосудорожными препаратами начальная суточная дозировка составляет 250 мг. Если требуется, ее можно увеличить. Но детям нельзя принимать дневную дозу, превышающую 750 мг.

При любых показаниях, если был пропущен прием, следующую дозу увеличивать нельзя.

Передозировка

В случае употребления препарата в повышенных дозах вероятно усиление побочных реакций. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

При сочетании Диакарба с противоэпилептическими средствами возможно усиление остеомаляции.

А взаимодействие с диуретиками и Теофиллином приводит к значительному усилению диуретического действия.

Но это не касается кислотообразующих диуретиков. В данном случае диуретическое действие, наоборот, снижается.

Кроме того, средство увеличивает вероятность появления токсического эффекта салицилатов, Карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов, лекарств с наперстянкой, Эфедрина.

Условия продажи

Продается данный препарат только по рецепту врача.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Таблетки должны быть защищены от воздействия солнечных лучей.

Срок годности

Пять лет.

Аналоги Диакарба

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ДорзоптАзоптТрусопт

Аналоги Диакарба на данный момент фактически отсутствуют. В некоторых аптеках можно найти лишь средство под названием Ацетазоламид. Фактически, это другое наименование того же лекарства. Другие аналоги препарата не известны.

Диакарб для детей

В случае гидроцефалии или гипертензионно-гидроцефального синдрома нередко назначают Диакарб для детей. Он регулирует количество спинномозговой жидкости. Кроме того, Диакарб для детей могут назначить при глаукоме или эпилепсии.

Выписывают его по рецепту, так как применение данного лекарства требует контроля со стороны специалиста. Лучше всего использовать его в условиях стационара, когда наблюдение за состоянием ребенка может осуществляться на должном качественном уровне.

Однако на сегодняшний день нередки случаи, когда при нетяжелом состоянии невролог может назначить прием препарата на дому.

Родителям следует иметь ввиду, что данное средство может спровоцировать серьезные побочные реакции. Необходимо наблюдать за состоянием ребенка, так как могут появиться судороги, тошнота, мышечная слабость, гипокалиемия, рвота, аллергические реакции.

А при продолжительном приеме у детей иногда наблюдается снижение числа лейкоцитов и гемолитическая анемия. Нередко в случае необходимости длительного курса могут также назначить Аспаркам, чтобы уменьшить вывод калия из организма.

Обычно дозировку врач подбирает сам после осмотра ребенка и получения результатов анализов. По инструкции минимальная дозировка составляет 50 мг в день. Суточная доза дается ребенку в 1-2 приема.

Диакарб для новорожденных

Детям до года могут назначить данный препарат при эпилепсии. Кроме того, Диакарб для новорожденных применяется при чрезмерном увеличении или расхождении швов черепа. Он помогает снизить количество спинномозговой жидкости.

Новорожденным данное средство назначается врачом. Прием Диакарба требует тщательного контроля специалиста.

Оптимальный вариант – наблюдение за младенцем в условиях стационара на протяжении всего курса. Тем не менее, нередко данный препарат дают и в домашних условиях. В таком случае специалист обязан предупредить родителей о возможных побочных реакциях и оговорить точные сроки приема (не более 5 дней). По завершению курса необходимо еще раз сдать соответствующие анализы.

При беременности и лактации

Данное средство нельзя принимать при беременности. Если необходим прием препарата во время лактации, кормление грудью следует прекратить.

Отзывы о Диакарбе

Мнения о препарате можно встретить самые разные. Одни отзывы о Диакарбе сообщают, что лекарство помогло, а в других – люди жалуются на побочные эффекты. В последнем случае особенно часто рассказывают о появлении судорог и мышечной слабости. Но в целом, положительные отзывы о Диакарбе все-таки встречаются чаще.

На некоторых форумах также интересуются, можно ли применять данное средство при беременности. На этот вопрос специалисты дают однозначно отрицательный ответ. Беременным женщинам препарат не назначается.

Цена Диакарба, где купить

Таблетки Диакарб цену имеют достаточно доступную. Их можно найти во многих аптеках. Цена Диакарба примерно 210 рублей. Продается данное средство и в Украине. Цена Диакарба в таблетках 250 мг (30 штук в упаковке) составляет в среднем 140 гривен.

Схема применения «Диакарба» и «Аспаркама»

Комплексное лечение гипертонической болезни включает комбинации разных групп препаратов с диуретиками. «Диакарб» — один из наиболее используемых медикаментов в клинической практике, который относится к классу ингибиторов карбоангидразы с умеренным эффектом.

Препарат широко назначается неврологами, кардиологами и офтальмологами. Ускоренное выведение ионов калия из крови – одно из нежелательных последствий приема средства.

Пополнение запасов электролита проводят с помощью анионно-катионных препаратов, к которым принадлежит «Аспаркам».

1. Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
2. Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
3. Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
4. Накопление углекислого газа в тканях головного мозга – снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
5. Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга – нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.

Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.

Клиника Патологии

Офтальмологическая	хроническая открытоугловая глаукома; вторичное повышение давления (например, при опухолях); предоперационная подготовка при закрытоугловой форме;
Терапевтическая	хроническая форма (застойная) сердечной недостаточности; отеки, вызванные приемом медикаментов (например, дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов –«Фелодипин», «Амлодипин») метаболический алкалоз с гиперкалиемией (например, при ожогах, травмах); возобновление чувствительности организма к петлевым диуретикам (при развитии толерантности на фоне длительного применения); ощелачивание мочи (используется для растворения конкрементов)
Неврологическая	ликвородинамические нарушения (гидроцефалии врожденные и вторичные); хроническая внутричерепная гипертензия; синдром ночного апноэ; эпилепсия: большие припадки у взрослых; парциальные, малые и абсансы у детей; эпизодическая атаксия; миоклонические судороги; транзиторный паралич (при гипокалиемии); головная боль (при гипертензии)

Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:

• всасывается в полости тонкого кишечника;
• степень связывания с белками крови 70-90%;
• «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
• экскреция с мочой, в неизменной форме;
• 90% действующего вещества выводится за 24 часа.

Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.

Категория Симптомы

реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отек); сонливость; головная боль; жажда (из-за водно-электролитного дисбаланса); сухость слизистых оболочек
Со стороны пищеварительного тракта	тошнота; отсутствие аппетита; рвота; метеоризм; нарушение стула по типу диареи (поносов); желтуха
Неврологические	головокружение (вертиго); парестезии (ощущение ползанья мурашек по телу); онемение; нарушение сознания (спутанность дезориентация во времени и пространстве); головная боль; шум в ушах
Офтальмологические	близорукость (миопия) обратимого характера; фотосенсибилизация (усиленная чувствительность к свету)
Со стороны половых органов	ранний (патологический) климакс с приливами; у мужчин – снижение полового влечения
Выделительная система	усиленное и учащенное мочеиспускание (считается побочным эффектом при использовании препарата в офтальмологии); гематурия (выделение крови с мочой); резкие боли в поясничной области (колики); нефролитиаз (образование конкрементов – «камней»)

Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов – принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».

Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде.

Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне.

Препарат назначается для коррекции электролитных нарушений (дефицита калия и магния в организме), профилактики гипокалиемии при лечении петлевыми диуретиками.

Противопоказания к назначению «Аспаркама»:

• почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• гиперкалиемия;
• миастения;
• нарушение AV- проводимости.

У пациентов с антацидным гастритом наблюдаются диспепсическая симптоматика, жжение в эпигастрии, тошнота, диарея.

Схемы приема взрослым

Использование комплекса «Диакарба» с «Аспаркамом» подразумевает соблюдение рекомендаций:

• всасывание диуретика не зависит от приема пищи, поэтому принимается в любое время суток.
• стабильный эффект наблюдается при использовании терапевтической дозы 1 раз в сутки, или через день.

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» взрослыми при различных заболеваниях представлена в таблице.

Патология «Диакарб» «Аспаркам»

Отечный синдром кардиоваскулярного генеза	250 мг (1 таблетка) в сутки	1 таблетка 3 раза в день (под контролем осмолярности крови 310-320 мосм/л)
Открытоугловая глаукома	250 мг 3-4 раза в сутки
Эпилепсия	8-30 мг/кг массы/сутки (разделить на 4 приема). Максимальная суточная доза – 1000 мг (4 таблетки)
Высотная болезнь (для ускорения акклиматизации)	По 500 мг 2 раза в сутки. Профилактика симптомов – за 2 суток до подъема
Головная боль (после черепно-мозговых травм)	По 250 мг 2-3 раза в сутки
Периодический паралич	По 250 мг 4 раза в сутки

В кардиологической практике «Диакарб» не назначают вместе с Ацетилсалициловой кислотой («Аспекард», «Аспирин») из-за высокого риска тяжелого ацидоза, летаргии, комы, смертельного исхода.

Использование в детском возрасте

В педиатрической практике «Диакарб» назначается для терапии неврологических заболеваний:

• гидроцефалии – накопления жидкости из-за повышенного синтеза ликвора или нарушения оттока;
• эпилепсии с «малыми» приступами: парциальных (джексоновские), миоклонии и абсансы.

Наиболее чувствительны к препарату – расстройства ликвородинамики, что сопровождаются интерстициальным отеком головного мозга. Такой тип интракраниальной гипертензии обусловлен повышенным содержание ионов Na+ и воды в перивентрикулярном (околожелудочковом) белом веществе.

Клинические признаки патологии:

1. Головная боль. Жалобы детей на ощущение «распирания», «сдавливания глаз». Усиливается при наклонах головы и кашле. Наиболее выражена боль в утренние часы, сразу после пробуждения.
2. Рвота, после которой интенсивность симптома снижается.
3. Застойные явления на глазном дне — патогномоничный (наиболее специфический) признак.

Консервативное лечение патологии подразумевает:

• диета с ограничением приема соли;
• питьевой режим (снижение количества употребляемой жидкости);
• прием диуретиков («Диакарба»), глюкокортикоидов (в тяжелых случаях).

Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 2 месяцев. «Диакарб» при эпилепсии у детей — вспомогательный элемент для базисных противосудорожных средств.

Неврологи назначают комбинацию «Диакарба» и «Аспаркама» однократно перед плановой вакцинацией (АКДС, КПК, «Имовакс-Полио») с целью профилактики осложнений у детей из группы риска. Прием препаратов не снижает вероятность развития судорожного синдрома.

Жалобы родителей на длительный плач, нарушение сна, повышенную возбудимость – не являются показаниями к приему средства. Для снижения нервного возбуждения в педиатрической практике используют «Циннаризин» или «Глицин».

Как правильно принимать «Аспаркам» и «Диакарб» детям?

Назначение лекарственных препаратов в педиатрической практике проводится с учетом массы тела ребенка. Дозы и рекомендации как принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» представлены в таблице.

Патологии Расчет дозировки Особые указания

Гидроцефалия	возраст до 12 месяцев: 70-80 мг/кг/сутки; 1-2 года: 50 мг/кг/сутки	Принимать в утренние часы, однократно
Эпилептические приступы	младенцам: 50 мг/кг/сутки; старше 3 лет: постепенное повышение дозы от 5 до 20 мг/кг/сутки	в 2 приема; максимальная суточная доза 750 мг «Диакарба»

Коррекция дозы и режима употребления противосудорожных средств проводится 2 раза в год.

Длительная терапия диуретиком требует периодического контроля рН крови, водно-электролитного баланса. Принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» рекомендовано при подтвержденной лабораторно гипокалиемии и гипомагниемии.

Выводы

«Диакарб» — средство, которое обладает с умеренным мочегонным эффектом, постепенно снижающимся при длительном применении. Медикамент назначается в составе комплексной терапии неврологических и кардиоваскулярных нарушений.

С целью профилактики водно-электролитного дисбаланса рекомендовано использование схем, которые включают «Аспаркам». Подбор эффективной дозы, режима и длительности курса терапии проводит лечащий врач. Перед началом приема следует ознакомиться с инструкцией.

Диакарб : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо вспомогательному веществу.

Ацетазоламид противопоказан при состояниях со снижением концентраций натрия и/или калия в крови, случаях тяжелых заболеваний почек и печени или их недостаточности, надпочечниковой недостаточности и гиперхлоремическом ацидозе. Диакарб® не следует использовать у пациентов с циррозом печени, так как это увеличивает риск печеночной энцефалопатии.

• Длительное применение препарата Диакарб® противопоказано пациентам с хронической не застойной закрытоугольной глаукомой, так как это может приводить к анатомическому закрытию угла, в то время как прогрессирование глаукомы будет замаскировано сниженным внутриглазным давлением.
• Таблетки не следует использовать у пациентов с аллергией на сульфонамиды.
• Предостережения при применении

Суицидальные мысли и поведение были отмечены у пациентов, получавших лечение противосудорожными препаратами, при определенных состояниях.

Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований противосудорожных препаратов также показал небольшое увеличение риска суицидальных мыслей и поведения.

Механизм этого риска не известен и доступные данные не исключают возможность увеличения риска за счет ацетазоламида.

Таким образом, пациенты должны наблюдаться на предмет признаков суицидальных мыслей и поведения с применением, при необходимости, соответствующего лечения. Пациентам (а также ухаживающим за ними лицам) должно быть сообщено о необходимости проведения консультации врача при появлении суицидальных мыслей или поведения.

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может усиливать сонливость и/или парестезии.

Увеличение дозы часто приводит к снижению диуреза. Однако, при определенных обстоятельствах, очень высокие дозы могут быть применены в сочетании с другими диуретиками для обеспечения диуреза в случаях полной рефрактерной недостаточности.

У пациентов с легочной обструкцией или эмфиземой, приводящих к нарушениям альвеолярной вентиляции, Диакарб® может усиливать ацидоз и его следует применять с осторожностью.

У пациентов, имевших в анамнезе конкременты в почках, необходимо тщательно взвесить пользу и риски повторного образования конкрементов.

У пациентов, получавших ацетазоламид, были зарегистрированы случаи, как увеличения, так и уменьшения уровня глюкозы в крови. Это следует принимать во внимание у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом.

Зарегистрированы смертельные случаи, хотя и редко, в результате тяжелых реакций на сульфонамиды, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, молниеносный некроз печени, анафилаксию, агранулоцитоз, апластическую анемию и другие патологические изменения в крови. Сенсибилизация может произойти, если сульфаниламиды применяются повторно, независимо от способа введения. Если наблюдаются признаки повышенной чувствительности или другие серьезные реакции, следует прекратить применение этого препарата.

Следует с осторожностью применять ацетазоламид у пациентов, получавших сопутствующую терапию ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах, так как на этом фоне были зарегистрированы случаи анорексии, тахипноэ, вялости, метаболического ацидоза, комы и даже смерти.

Лечение ацеталозамидом может привести к электролитному дисбалансу, включая гипонатриемию и гипокалиемию, а также метаболический ацидоз. Поэтому рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Особую осторожность следует соблюдать у пациентов, находящихся в состояниях, которые связаны с или предрасполагают к электролитному и кислотно-основному дисбалансу, таких как пациенты с нарушенной функцией почек (включая пациентов пожилого возраста), больные с сахарным диабетом, а также пациенты с нарушенной альвеолярной вентиляцией.

Для контроля гематологических реакций, общих для всех сульфаниламидов, рекомендуется контроль общего анализа крови и количества тромбоцитов до начала терапии и через регулярные интервалы во время терапии. Если происходят выраженные изменения, большое значение имеют раннее прекращение лечения и назначение соответствующей терапии.

1. Рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови.
2. Безопасность и эффективность применения ацетазоламида у детей до 12 лет не установлены.
3. У детей, получавших долгосрочную терапию, было зарегистрировано замедление роста, предположительно вторичное по отношению к хроническому ацидозу.
4. Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.
5. Важное предупреждение для спортсменов: применение таблеток ацетазоламида может привести к положительным результатам допинг-контроля.
6. Применение во время беременности и в период кормления грудью
7. Перед применением любого лекарственного средства следует посоветоваться с врачом.
8. Беременность

Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Препарат не рекомендуется применять у беременных женщин, особенно в I триместре беременности.

Грудное вскармливание

Ацетазоламид в небольших количествах выделяется с грудным молоком. В связи с потенциальным риском появления побочных действий у грудных детей, следует принять решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может увеличивать вероятность возникновения сонливости и/или парестезий. Менее часто встречаются слабость, головокружение и атаксия.

У нескольких пациентов с отеками из-за цирроза печени отмечалась дезориентация. Такие случаи требуют тщательного наблюдения. Также имелись сообщения о транзиторной миопии.

Эти состояния полностью исчезали при снижении дозы или отмене терапии.

• Некоторые описанные побочные реакции на ацеталозамид могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами, поэтому во время применения препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Ацетазоламид является производным сульфонамида. Сульфонамиды могут усиливать эффект антагонистов фолиевой кислоты. Также возможно усиление эффектов гипогликемических препаратов и оральных антикоагулянтов.

Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию тяжелого ацидоза и усилить токсическое действие высоких доз салицилатов на нервную систему. Ацетазоламид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств; эффекты, включая и побочные реакции, сердечных гликозидов.

Коррекция дозы может быть необходима при одновременном назначении препарата Диакарб® с сердечными гликозидами и антигипертензивными препаратами.

При одновременном приеме ацетазоламид изменяет метаболизм фенитоина, приводя к увеличению его концентрации в сыворотке крови. Тяжелая остеомаляция была отмечена у нескольких пациентов, принимавших ацетазоламид в сочетании с другими противосудорожными препаратами.

Поступали отдельные сообщения о снижений сывороточной концентрации примидона и увеличении сывороточной концентрации карбамазепина при их одновременном приеме с ацетазоламидом.

Ацетазоламид уменьшает всасывание примидона в желудочно-кишечном тракте, тем самым, уменьшая концентрации примидона и его метаболитов в сыворотке крови, и, возможно, его противосудорожный эффект. Рекомендуется соблюдать осторожность в начале лечения, в случае прекращения терапии или изменения дозы препарата Диакарб® у пациентов, получающих примидон.

1. Из-за возможного аддитивного действия, одновременное использование с другими ингибиторами карбоангидразы не рекомендуется.
2. Повышая pH мочи в почечных канальцах, ацетазоламид снижает почечную экскрецию лекарственных средств — оснований — например, трициклические антидепрессанты, прокаинамид, амфетамин, хинидин, таким образом усиливая и удлиняя эффект амфетамина и усиливая эффект хинидина, трициклических антидепрессантов, прокаинамида.
3. Циклоспорин: ацетазоламид может приводить к увеличению концентрации циклоспорина.
4. Метенамин: ацетазоламид может блокировать антисептическое действие метенамина в мочевыводящих путях.
5. Литий: ацетазоламид усиливает экскрецию лития и снижает его уровень в крови.
6. Бикарбонат натрия: при одновременном приеме ацетазоламида и бикарбоната натрия увеличивается риск формирования конкрементов в почках.

Глюкокортикостероиды: увеличивают выведение калия. Местное или системное применение глюкокортикоидов может повышать внутриглазное давление с ослаблением эффекта ацетазоламида.

Пилокарпин, тимолол: совместное применение потенцирует эффект ацетазоламида у пациентов с глаукомой.

Влияние на результаты лабораторных исследований: сульфаниламиды могут давать ложные отрицательные или пониженные значения pH мочи в тесте с фенолсульфофталеином, в случае определения белка в моче при использовании красного фенола, общего содержания азота в сыворотке и мочевой кислоты. Ацеталозамид может приводить к повышенному уровню кристаллов в моче. Ацеталозамид искажает результаты определения содержания теофиллина методом ВЭЖХ.

Вмешательство в результаты анализа зависит от используемого растворителя для экстракции; ацетазоламид может не влиять на другие методы концентрации теофиллина.

Способ применения и дозировка

Диакарб® следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Дозировка

Глаукома (простая острая застойная и вторичная):

Взрослые: 250-1000 мг в течение 24 часов, обычно с разделением на несколько приемов при суточной дозе более 250 мг.

Патологическая задержка жидкости: застойная сердечная недостаточность, отеки, связанные с приемом лекарственных препаратов:

Взрослые: При использовании в качестве диуретика начальная доза составляет 250-375 мг однократно утром.

Если после начального ответа отеки у пациента сохраняются, то увеличивать дозу не следует и необходимо пропустить один день приема, что позволит почкам восстановиться.

Наилучшие результаты чаще всего отмечаются в режиме приема 250-375 мг ежедневно в течение двух дней с последующим перерывом на один день и повторным приемом, либо просто приемом таблеток Диакарб® через день.

Применение таблеток Диакарб® не устраняет потребность в дополнительном лечении, например, приеме дигиталиса, постельном режиме и ограничении потребления соли при застойной сердечной недостаточности, а также адекватного приема микроэлементов, таких как калий, при отеках, вызванных лекарственными препаратами.

При задержке жидкости, связанной с предменструальным синдромом, показано применение в однократной суточной дозе 125-375 мг.

Эпилепсия:

• Взрослые: 250-1000 мг в сутки с делением дозы на несколько приемов.
• Дети: 8-30 мг/кг в сутки с делением дозы на несколько приемов и не превышая суточной дозы в 750 мг.
• Переход с другого препарата следует осуществлять ступенчато.
• Пациенты пожилого возраста:
• У пациентов пожилого возраста повышен риск развития метаболического ацидоза, который может быть очень серьезным, особенно у пожилых людей с пониженной функцией почек.
• В целом подбор дозы для пожилого пациента должен происходить осторожно, обычно начиная с низкой дозы диапазона дозирования, с учетом большей частоты снижения функционального состояния печени, почек или сердечной функции и наличия сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии.

В случае длительного применения препарата Диакарб® необходимо восполнение щелочного запаса организма, особенно калия. Для этой цели подходят диета, обогащенная продуктами — источниками калия (например, овощи, фрукты, сухофрукты, особенно курага), и/или препараты калия.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие лекарственного средства слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Пропуск приема дозы лекарственного средства

В случае пропуска приема дозы препарата ее следует принять как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата с целью восполнения пропущенной дозы.

Диакарб купить в Москве, цена на Диакарб, инструкция по применению

Лекарственный препарат Диакарб относится к группе диуретиков. Помимо этого, лекарство снижает объем влаги в органах ЦНС. Это позволяет использовать его не только как мочегонное средство, но и при заболеваниях, связанных с выраженной внутричерепной и внутриглазной гипертензией.

Производитель

Производителем препарата является польская компания АО «Польфарма».

Претензии потребителей принимаются по следующему адресу: 142450, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29.

Страна происхождения

Польша.

Группа препаратов

Диуретический препарат.

Ацетазоламид.

Формы выпуска

Препарат выпускается в единственной форме — таблетки.

Упаковка

Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 10 шт. Ячейковые упаковки, в свою очередь, кладутся в картонные пачки вместе с инструкцией по применению препарата и описанием его действия.

Состав

Помимо ацетазоламида, действующего компонента Диакарба, в состав входят: МКС, повидон, кремнезем, примеллоза, пищевой эмульгатор Е572.

Дозировка

Дозировки препарата и кратность приема различаются в зависимости от вида и тяжести заболевания. Препарат используется строго по назначению невролога или другого врача.

В качестве средства для лечения отечного синдрома на старте необходимо принимать по 1 таблетке раз в 2 дня. Далее схему приема можно изменить: принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении двух дней подряд, после чего сделать перерыв на один день.

Спустя 8-10 дней после начала курса суточная дозировка может быть увеличена до 1,5 таблетки в один прием. Схема приема также может быть день через день либо два дня через день.

При глаукоме препарат рекомендуется использовать в комбинации с другими лечебными средствами.

В случае остроугольной глаукомы рекомендуемая суточная дозировка препарата — 250-1000 мг в 1-4 приема. Дозировка в 1 г является предельной: дальнейшее её повышение не увеличивает эффективность препарата.

При вторичной глаукоме препарат принимается по схеме: 1 таблетка каждые 4 часа.

При остром приступе глаукомы суточная доза препарата составляет 1000 мг, разделенных на 4 приема. Суточная дозировка для детей в данной ситуации будет рассчитываться следующим образом: 10-15 мг на каждый килограмм массы ребенка. Суточную дозировку следует разделить на 4 приема. Препарат принимается в течение 5 дней, после чего необходимо сделать двухдневный перерыв.

При подготовке к хирургическом вмешательству необходимо принять 1-2 таблетки накануне и в день операции.

В качестве средства от эпилепсии препарат используется в дозировке 1-2 таблетки 1 раз в сутки. Лекарство должно приниматься три дня подряд, после чего необходимо сделать перерыв в один день.

Дети от 3 лет должны получать в сутки дозу препарата, равную 10-30 мг на каждый кг массы тела. Суточная дозировка делится на 2-4 приема.

При этом суточная дозировка для ребенка не должна превышать 750 мг.

При горной гипоксии в острой форме рекомендуется принимать 2 таблетки в сутки. Если восхождение происходит быстро, дневная доза может быть увеличена до 4 таблеток. Препарат применяется за 1-2 дня до начала восхождения.

При высоком внутричерепном давлении суточная доза препарата составляет от 250 до 500 мг. Дозировка в 250 мг может быть разделена на 1-2 приема, 500 мг — на 2-3 приема.

Если препарат принимается более 1 раза в сутки, то перерыв между приемами должен составлять 8 часов при трехкратном приеме и 12 часов — при двукратном.

Оптимальный терапевтический эффект при высоком внутричерепном давлении достигается при приеме 3-х таблеток препарата в сутки без пропусков дней.

Если пациент забыл принять препарат, не следует увеличивать дозировку во время следующего приема.

Показания к применению

Основными показаниями к приему лекарства Диакарб являются:

• отечный синдром. Наибольшую эффективность препарат показывает при легкой и средней степени заболевания;
• глаукома. В этом случае рекомендуется прием препарата в составе комплексной терапии;
• эпилепсия. При данном заболевании также рекомендуется комбинированный прием препарата совместно с другими лекарственными средствами;
• горная болезнь. Основное назначение препарата в данной ситуации — ускорение акклиматизации.

Передозировка

Информация о случаях передозировки лекарственным средством отсутствует. Исходя из механизма действия ацетазоламида, можно предположить развитие изменений уровня рН крови, патологий водно-электролитного баланса и нарушений со стороны центральной нервной системы. 

Антидот к активному компоненту Диакарба отсутствует. При развитии симптомов, связанных с передозировкой препаратом, требуется контроль за уровнем pH крови и содержанием электролитов. В случае нарушений уровня pH необходимо принять пищевую соду. Проведение гемодиализа способствует выведению препарата из организма.

Противопоказания

Прием лекарственного средства противопоказан в следующих случаях:

• гиперчувствительность к ацетазоламиду;
• острая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• ацидоз;
• гипокортицизм;
• сахарный диабет;
• грудное кормление;
• беременность в I триместре;
• пониженная концентрация ионов калия в крови;
• надпочечниковая недостаточность;
• уремия;
• возраст до 3-х лет.

На фоне приема препарата Диакарб могут проявиться следующие побочные эффекты:

• гипокалиемия;
• мышечная слабость;
• судороги;
• крапивница;
• нефролитиаз;
• судороги;
• ощущение покалывания на коже;
• зуд;
• покраснения на коже;
• шум в ушах;
• понижение уровня pH в крови;
• нарушение четкости зрения;
• сонливость.

Способ применения

Таблетку необходимо принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. Исходя из этого, прием лекарства противопоказан в I триместре. После I триместра врач может назначить препарат, установив, что ожидаемый положительный эффект для матери превышает вероятность возникновения осложнений у плода.

Действующий компонент препарата способен в небольшом объеме проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости использования лекарства в период лактации кормление грудью нужно приостановить.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе диуретических средств. Фармакологический эффект, оказываемый активным компонентом, обуславливается подавлением карбонат-дегидратазы. В результате ингибирования данного фермента снижается транспорт натрия внутрь клеток.

Снижение внутричерепного давления достигается за счет подавления карбонат-дегидратазы мозга. В результате этого процесса тормозится образование спинномозговой жидкости, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Также ацетазоламид оказывает подавляющий эффект на карбонат-дегидратазы ресничного тела глаза, что приводит к снижению выработки влаги и нормализации её оттока.

Препарат перестает оказывать мочегонный эффект на организм через 72 часа после начала приема. Перерыв в один или несколько дней необходим для восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона, после чего ацетазоламид вновь начинает оказывать диуретическое воздействие.

Синонимы

Если Диакарб в аптеке отсутствует, можно спросить о наличии его аналога Ацетазоламида. Данный препарат выпускается в таблетированной форме и имеет практически идентичные с оригиналом показания и противопоказания.

Фармакокинетика

Ацетазоламид эффективно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в крови при приеме двух таблеток происходит через 2-3 часа после попадания в желудок. Минимальная концентрация ацетазоламида в крови сохраняется на протяжении суток. Ацетазоламид способен преодолевать плацентарный барьер.

Препарат экскретируется из организма вместе с мочой в течение суток.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Прием Диакарба усиливает эффект сахароснижающих препаратов и антикоагулянтов в лекарственных формах, принимаемых внутрь.
• Совместный прием препарата с аспирином усиливает вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
• Одновременный прием с гипертензивными препаратами требует корректировки в дозировках ацетазоламида.
• Ацетазоламид увеличивает вероятность возникновения побочных действий у атропина и хинидина.
• Прием метилксантинов увеличивает мочегонное действие ацетазоламида.
• Одновременный прием препарата с хлористым аммонием уменьшает мочегонный эффект ацетазоламида.
• Свойства препарата, связанные с понижением внутриглазного давления, могут быть усилены при совместном приеме с бета-адреноблокаторами.
• Одновременный прием ацетазоламида с литием увеличивает срок выведения последнего из организма.
• Если лекарство Диакарб применяется совместно с антиконвульсантами, то дозировка первого должна быть снижена до 250 мг в сутки с возможным увеличением дозировки через несколько дней.

Лекарственная форма

Белые таблетки круглой формы.

Условия хранения

Препарат должен храниться подальше от сырости и солнечного света. Максимальная температура хранения — +25 °C. Место хранения не должно быть доступно для маленьких детей.

Срок годности

Срок годности лекарства составляет 5 лет.

Особые условия

Прием препарата при гиперчувствительности к ацетазоламиду может привести к развитию таких патологий, как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, некроз печени и апластическая анемия. При первых признаках появления данных патологий необходимо остановить прием препарата и обратиться к врачу.

1. Прием препарата в дозировках, превышающих стандартные, не усиливает действия препарата при увеличении вероятности появления таких побочных эффектов, как сонливость и покалывания на коже.
2. Пациенты с сахарным диабетом должны принимать лекарство с осторожностью из-за повышенного риска гипергликемии.
3. Риск понижения уровня pH крови увеличивается, если препарат назначен курсом более чем на 5 дней.
4. Длительный прием препарата требует соблюдения калийсберегающей диеты и приема калийсодержащих препаратов.
5. Во время лечения лекарственным средством рекомендуется систематический контроль за картиной крови, в частности за уровнем тромбоцитов и электролитов.
6. На фоне приема препарата высока вероятность возникновения сонливости и вялости, из-за чего при лечении не рекомендуется управление автотранспортом.
7. Препарат не применяется в целях профилактики.

Условия отпуска из аптек

Получить Диакарб в аптеке можно, только предъявив рецепт.