Почему у ребенка лейкоциты в моче повышены: причины развития лейкоцитурии, клиническая картина и сопутствующие симптомы, правила сбора и транспортировки анализов

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

МКБ-10

МКБ-9

MeSH

N39.0

791.9

D011776

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

• Общие сведения
• Виды
• Причины развития
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

• Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.
• Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.
• За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.
• Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.
• Лейкоцитурия может быть:

• Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
• Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

• инфекционную;
• неинфекционную.

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

• неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
• наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

• незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
• умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
• выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

• Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
• Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
• Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
• Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

• Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
• Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
• Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

• Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
• Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
• Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

• Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
• Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

• при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
• на начальном этапе острого гломерулонефрита;
• при нефротическом синдроме;
• глистной инвазии;
• аллергических реакциях;
• генитальной инфекции;
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• лихорадочном состоянии;
• приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

• во влагалище (вульвит, вагинит);
• в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

• нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
• боль в нижней части живота или в области поясницы;
• изменение консистенции и цвета мочи;
• боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
• необычный запах мочи;
• повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

• помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
• периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
• частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
• тошнотой (вплоть до рвоты);
• ощущением жжения в мочеточнике;
• лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

• высокая температура;
• боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
• помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
• необычный запах мочи;
• тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

• пиурия;
• тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
• преходящая дизурия;
• ощущение слабости.

1. Может присутствовать анемия и снижение аппетита.
2. Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.
3. Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

1. Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
2. Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

• Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
• Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
• Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
• Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
• Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

• Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.
• При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.
• При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.
• Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.
• Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.
• Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Инсипидарный синдром – синдром, характеризующийся сочетанием полиурии, полидипсии и гипостенурии.

Никтурия – симптом различных заболеваний, при котором ночной диурез (объем мочи) преобладает над дневным. Поскольку у таких пациентов большая часть суточной нормы мочи выделяется в ночное время, сон неоднократно прерывается и больные страдают от повышенной утомляемости и хронической усталости.

Мочекаменная болезнь (МКБ или уролитиаз) – это склонное к рецидивирующему течению заболевание, которое возникает при нарушении обмена веществ и сопровождается образованием в различных отделах мочевыводящей системы нерастворимого осадка (песка или камней). Осевшие в мочевыводящих путях камни нарушают отток мочи и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Уремия – это синдром аутоинтоксикации, который развивается при наличии выраженной почечной недостаточности в результате нарушения кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза, задержки азотистых метаболитов, а также других токсических компонентов в организме и сопровождается общей дистрофией тканей, гормональными расстройствами, дисфункцией всех систем и органов.

Уреаплазмоз — это воспалительный процесс, который вызывают живущие в мочеполовой системе человека микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазмы). Уреаплазмы являются видом мелких микроорганизмов, которые относятся к классу молликутов – прокариотических организмов, лишенных клеточной стенки.

Источник: https://liqmed.ru/disease/lejkocituriya/

Лейкоциты в моче у ребенка: норма, 4 причины повышения, правила сбора анализов

Лейкоциты или белые кровяные клетки – важные составляющие крови. Главной их функцией является способность к фагоцитозу – перевариванию частиц. Чаще всего это применяется для уничтожения чужеродных агентов в нашем организме.

Для того чтобы ответить на вопрос, могут ли появиться лейкоциты в моче у ребёнка, прежде всего необходимо разобраться с тем, как же моча образуется в нашем организме.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи состоит из трёх процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции.

Суть фильтрации понятна из названия. Этот процесс происходит в так называемых почечных клубочках. Кровь приносится по сосудам к ним. Затем жидкость и её растворённые соединения проходят сквозь мембрану.

Таким образом происходит отделение высокомолекулярных соединений, а электролиты, вода, клеточные элементы и другие соединения формируют первичную мочу. В этом заключается смысл первого процесса мочеобразования.

Реабсорбция

Реабсорбция — процесс обратного всасывания веществ. Некоторые вещества, которые прошли через фильтрационный барьер, могут понадобиться нашему организму в дальнейшем. Поэтому происходит их обратное всасывание в почечных канальцах.

Основными веществами, которые подвергаются реабсорбции, являются: глюкоза, аминокислоты, ионы натрия, кальция, магния, калия, а также хлориды, сульфаты, фосфаты и даже вода.

Секреция

Секреция – процесс выделения веществ в мочу, например, с использованием специальных переносчиков. Таким способом организм избавляется от лекарственных средств, протонов водорода, различных органических кислот и токсинов. В результате чего формируется вторичная (конечный вариант) моча.

Существует гормональная регуляция процессов реабсорбции и секреции. Например, вазопрессин стимулирует реабсорбцию воды, тем самым сохраняя её в организме.

Таким образом, благодаря всем трём процессам происходит выведение конечных продуктов обмена веществ.

Так какой же ответ будет на поставленный ранее вопрос: могут ли лейкоциты быть в моче? Ответ однозначный – могут. Главное значение в диагностике заболеваний играет количество белых кровяных телец.

В зависимости от возраста и иногда пола, содержание лейкоцитов в крови может варьировать (таблица 1). Так, у грудничков количество белых кровяных клеток будет считаться в пределах нормы: у мальчиков 5-7 клеток, у девочек – 8-10.

Таблица 1. Норма лейкоцитов в моче у детей.

Возраст	Норма
Новорождённый	До 15
Полгода	До 11
1 год	До 10
2 – 6 лет	8 – 10
7 – 12 лет	8 – 10
14 – 16 лет	6 – 7

После рождения организм ребёнка ещё не полностью сформирован поэтому допускается повышенное число лейкоцитов. Однако если со временем число клеток не снижается — это говорит о патологии.

• 
• Высокий уровень лейкоцитов в моче принято называть лейкоцитурией, а если число белых кровяных клеток больше 60 – пиурией.
• Высокие цифры лейкоцитов в моче говорят о том, что организм усиленно борется с какой-либо инфекцией. Так, причинами лейкоцитурии у детей могут быть:

• воспаление мочевыделительных путей (мочевого пузыря, мочеточника). У ребёнка будет нарушение частоты мочеиспускания;
• пиелонефрит – инфекционное воспаление почек бактериальной природы, сопровождающееся повышенной температурой тела и болями в пояснице;
• попадание лейкоцитов в мочу с наружных половых органов при их воспалении. Примером может быть вульвовагинит у девочек;
• аллергическая реакция. Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, реагирующих на появление аллергена. Поэтому при аллергической реакции их количество будет повышено, что незначительно может сказаться в анализе мочи.

В случае обнаружения числа лейкоцитов в моче, не укладывающегося в норму, не стоит паниковать раньше времени. Возможно моча была неправильно собрана. Во избежание недостоверного результата исследования следует тщательно подготавливаться к сбору биологической жидкости.

Для того чтобы правильно собирать мочу, важно следовать ряду правил.

1. Моча собирается утром после пробуждения. Это важно, так как именно после сна она является более концентрированной и позволяет более точно оценить работу систем нашего организма.
2. Важно подготовить стерильную ёмкость для сбора материала. Она будет зависеть от возраста ребёнка. Если он уже большой и может самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, то ему достаточно приготовить стерильную сухую тару или купить специальный контейнер в аптеке. Если ребёнок ещё мал для этого, следует использовать мочеприёмники, которые также можно приобрести в аптеках. На них детально описано как ими пользоваться.
3. Перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов, желательно с мылом, без использования отдушек.
4. Перед сбором мочи где-то за сутки желательно не употреблять красящие вещества, например, свёклу. Это может сбить с толку врачей при проведении анализа.

Процесс сбора анализа и транспортировка

Как уже было упомянуто выше, сбор мочи может осуществляться только в стерильную ёмкость или мочеприёмник. Не рекомендуется использовать пластиковый горшок, так как результат количества лейкоцитов может исказиться по причине использования чистящих средств.

Не допускается выжимание памперса или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.

После сбора мочи важно как можно скорее доставить её в лабораторию на исследование. У вас есть 2 часа на это. После истечения этого времени происходить рост микроорганизмов, что приведёт к получению не точных результатов анализа.

Назначили повторно сдать анализ — почему?

Чаще всего такое может быть при аномально высоком числе лейкоцитов. Но не стоит пугаться и накручивать себя раньше времени.

Врачи списывают это на неправильную подготовку к исследованию, особенно по причине не проведения туалета органов мочеполовой системы.

При повторном сборе мочи уделите более тщательное внимание всем моментам.

Уровень лейкоцитов в моче может быть определён несколькими способами.

Первый – рутинный метод, при котором подсчёт лейкоцитов проводится при микроскопическом исследовании осадка мочи после центрифугирования. Результат может быть записан в следующем виде:

• единичные клетки в поле зрения;
• перечисляется точное число клеток в поле зрения (5 – 10, 10 – 15);
• сплошь – все поле зрение заполнено лейкоцитами.

Следующий способ подсчёта лейкоцитов – анализ мочи по Нечипоренко. Этот метод направлен на выявление точного числа эритроцитов и лейкоцитов, приходящихся на 1 мл мочи.

В норме у детей количество лейкоцитов, подсчитанных по Нечипоренко, составляет: у мальчиков — 2000, у девочек — 4000.

Имеется ещё один способ подсчёта лейкоцитов – метод Каковского-Аддиса. Таким путём считается число эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче. В норме число лейкоцитов, подсчитанных таким образом, составит 2 000 000.

Советы родителям

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка указывают на наличие патологического процесса в организме. Однако стоит задуматься над тем, был ли правильно собран анализ и были ли все условия сбора соблюдены. Не стоит ставить диагноз раньше времени и тем более без консультации с врачом.

Никто не сможет проконсультировать вас лучше, чем грамотный специалист. Все возникшие вопросы по референсным значениям и правилам подготовки вы можете задать своему педиатру.

Если же врач уверен, что повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребёнка — это признак имеющегося воспаления, значит важно выяснить причину этого состояния. Для этого могут потребоваться различные способы подтверждения диагноза, например, посев мочи для подтверждения пиелонефрита, сдача общего анализа крови, направление к гинекологу.

Заключение

Лейкоциты являются «защитниками» нашего организма от различного рода патогенов. Поэтому повышение их уровня в крови и в моче указывает на наличие воспалительного процесса.

Лейкоциты в моче у ребенка, то есть лейкоцитурия может быть как физиологической (у новорождённых), так и патологической, свидетельствующей о ряде серьёзных патологии, требующих лечения.

Вовремя замеченное нарушения позволит избежать осложнений.

Оценка статьи:

(7

Источник: https://kroha.info/health/analizy/lejkotsity-v-moche-u-rebyonka

Лейкоциты в моче у ребенка: причины и диагностика

Лейкоциты в моче у ребенка, если они значительно повышены, должны насторожить заботливых родителей. Это один из симптомов воспаления в мочевыводящей системе, особенно если параллельно обнаруживаются и бактерии в моче.

Еще одним распространенным фактором развития лейкоцитурии является неверный сбора материала для анализа.

Разберемся в истинных и ложных причинах повышения уровня лейкоцитов в моче, необходимом дополнительном обследовании и вариантах лечения.

Методы анализа

Лейкоцитурия у детей обнаруживается после общего анализа мочи, который выполняется планово согласно возрасту ребенка или назначается при появлении признаков болезни. Если данные анализа неудовлетворительны, стоит обратиться к врачу.

В первый раз доктор назначит повторное контрольное исследование и дополнительные методы диагностики. Для подтверждения истинной лейкоцитурии необходимы

• повторный общий анализ мочи;
• сбор мочи по Нечипоренко;
• проба Амбурже;
• анализ на «живые» лейкоциты;
• проба Аддис-Каковского.

Перед повторным общим анализом необходимо учесть все правила сбора мочи.

1. Заранее подготавливают стерильную тару (аптечный контейнер).
2. Утром перед первым мочеиспусканием подмывают ребенка (для девочки движения должны быть направлены спереди назад, для мальчика – в любую сторону).
3. Собрать “среднюю” мочу в контейнер и плотно закрутить крышку.
4. Хранить собранный материал можно в холодильнике, но не более 2 часов.

Для младенца используют стерильные мочеприемники. Их наклеивают на чистую и сухую кожу промежности, вокруг мочеиспускательного канала.

В рамках дополнительной диагностики исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов – красных кровяных телец и цилиндров – “слепков” соединений, находящихся в почках. Эти методы точны и специфичны для воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Проба по Нечипоренко

Сбор материала по Нечипоренко отличается тем, что в контейнер берется только средняя порция мочи. Для анализа необходимо не менее 10 мл. В лаборатории высчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Анализ по Амбурже

В анализе по Амбурже определяют форменные элементы, выделяемые с мочой за 1 мин. Для этого метода первое мочеиспускание (время которого фиксируется) проводится в горшок, подгузник или унитаз. Через 3 часа ребенок снова мочится, но уже в подготовленный контейнер. В лабораторию доставляется весь объем выделенной мочи.

Исследование по Аддис-Каковскому

При исследовании по методике Аддис-Каковского количество лейкоцитов определяют в моче, собранной за сутки. Накануне анализа ребенка кормят белковой пищей и не дают пить много жидкости. Собирают материал в течение 12 часов, а лаборанты делают пересчет на 24 часа.

При пиелонефрите активные или «живые» лейкоциты непрерывно выделяются из воспаленной почки. Но при понижении плотности мочи они превращаются в специфические клетки, незаметные для стандартных методов диагностики лейкоцитурии.

Чтобы выявить такие лейкоциты, в мочевой осадок добавляют дистиллированную воду и специальный краситель. Клетки впитывают жидкость, набухают и становятся видны. При воспалении в чашечно-лоханочной системе количество таких клеток значительно увеличивается относительно общего числа лейкоцитов.

Норма лейкоцитов

Норма лейкоцитов в моче у ребенка имеет гендерные различия при общем анализе. У девочки допустимое количество белых кровяных телец – до 10 в поле зрения, а у мальчика до 7 единиц.

Эти различия возникают из анатомо-физиологических особенностей строения мочевыводящей системы у детей разного пола.

У девочки уретра широкая и короткая, рядом с мочеиспускательным каналом располагается вход во влагалище и анальное отверстие.

Для других методов нормативные показатели по лейкоцитам такие:

• менее 2000 в 1 мл (по Нечипоренко);
• менее 2000 за сутки (по Аддису-Каковскому);
• менее 2000 за минуту (по Амбурже);
• не более 10% активных лейкоцитов к общему числу.

Когда в осадке обнаруживается от 10 до 50 лейкоцитов, это считается умеренным их повышением (лейкоцитоз).

Если более 60, то состояние обозначают как гной в моче (пиурия).

Если, помимо лейкоцитов, обнаруживаются бактерии в моче, необходимо провести бактериологический посев на питательную среду с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для подтверждения диагноза назначают клинический анализ крови, мазок из влагалища (у девочек), УЗИ, рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.

Причины повышения лейкоцитов

Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты в моче у ребенка, условно делятся на инфекционные и неинфекционные. К первым относят такие заболевания:

• пиелонефриты;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• туберкулез;
• инфекции мочевыделительной системы (при неуточненной локализации);
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит у девочек;
• баланопостит у мальчиков.

Вторая группа – это причины, связанные с неинфекционным повреждением почек:

• врожденные аномалии строения почек (удвоение, подковообразная, пиелоэктазия);
• мегауретер;
• перегибы мочевого пузыря;
• амилоидоз;
• травма почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).

У месячного ребенка из-за неверного ухода появляются опрелости. Воспалительные изменения в области промежности под подгузником могут стать источником инфекции и причиной того, что в моче повышены лейкоциты.

У грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, общий и местный иммунитет снижен из-за того, что материнские антитела и защитные факторы не попадают в организм ребенка. Иммунологический дефицит обуславливает высокую частоту ИМВС (инфекций мочевыделительной системы) в этой группе младенцев.

Симптомы

Повышение лейкоцитов у ребенка сопровождается такими симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• помутнение мочи;
• беспокойство и плач перед мочеиспусканием из-за болезненности;
• боли в животе и пояснице;
• изменение цвета мочи, ее неприятный запах.

Бывает, у детей до года без видимой причины повышается температура тела. Это списывается на прорезывание зубов, но часто анализ мочи в этот период выявляет, что лейкоциты в моче у грудничка повышены. Скрытое течение инфекции мочевыводящей системы объясняет лихорадку у малыша первого года жизни.

Лечение

Само по себе повышение лейкоцитов в осадке мочи не лечится. Первоначально необходимо установить причину патологических изменений и подтвердить предполагаемый диагноз. Если лейкоцитурия обусловлена заболеваниями половых органов, опрелостями, воспалением анального отверстия, то соответствующую терапию назначает профильный специалист (гинеколог, уролог, проктолог).

Если же причина патологического симптома лежит в воспалении органов мочевыводящей системы, то назначаются препараты следующих групп:

• антибиотики широкого спектра, если обнаружены бактерии в моче (Флемоклав, Супракс, Цефтриаксон);
• пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника (Линекс, Бификол, Аципол, Бифиформ Беби);
• уроантисептики (Фурагин, Фурамаг, Фуродонин);
• жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Цефекон);
• спазмолитики для облегчения боли (Но-шпа, Папаверин);
• растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, мочегонный сбор).

Кроме применения лекарственных средств, важно соблюдать питьевой режим, следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь. Критерием выздоровления является понижение концентрации лейкоцитов до нормы.

Лейкоцитурия у грудничка и ребенка старшего возраста – прямое показание к консультации у педиатра. Врач установит причины этого состояния, назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.

Источник: https://nefrologinfo.ru/deti/lejkotsity-v-moche-u-rebenka.html

Повышены лейкоциты в моче у ребенка – причины, норма показателей, симптомы лейкоцитурии и возможные патологии

Лейкоциты – это так называемые белые кровяные клетки, представляющие собой неоднородную группу различных по функциям и внешнему виду структур, выполняющих преимущественно защитные действия.

В ряде случаев данные элементы могут появляться в анализе мочи у ребёнка.

Почему это происходит? Каковы основные нормы содержания лейкоцитов в моче? Что делать в случае обнаружения существенных отклонений от них? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Нормальные значения лейкоцитов в моче у детей

Как было сказано выше, основная функция лейкоцитов в организме – это создание базисной неспецифической иммунной защиты. В большинстве случаев у детей она развита недостаточно, ввиду целого ряда обстоятельств, включающих в себя нерациональное питание, отсутствие закаливания, наличие хронических заболеваний, начиная с первых лет жизни и так далее.

Снижение уровня лейкоцитов либо же их повышение практически всегда является свидетельством наличия проблем со здоровьем малыша.

Следует понимать, что подавляющее большинство обозначенных элементов циркулирует в крови. Именно тут, может наиболее эффективно выполняться их базовая задача по охране растущего организма от внешних эндогенных и патогенных факторов любой этиологии. Процесс уничтожения потенциальной опасности представляет собой целостный механизм разрушения и удаления токсинов белкового происхождения.

Незначительное отклонение лейкоцитов в моче от норм, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, обычно не считается патологией, однако достаточно высокие цифры могут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, хронических заболеваний, различных синдромов и так далее.

Норма лейкоцитов в моче у ребенка зависит от возраста и пола малыша:

• Возраст до 1-го года. Не более 10-ти форменных элементов у девочек и не выше 7-ми у мальчиков;
• Возраст до 10 лет. До 6-ти единиц у девочек и не более 5-ти у мальчиков;
• Возраст до 16 лет. Не выше 3-х форменных элементов у мальчиков и до 4-х у девочек.

Как показывает современная клиническая практика, в подавляющем большинстве случаев после сдачи общего клинического анализа мочи у абсолютно здоровых детей вообще не обнаруживается лейкоцитов в биоматериале, либо же они присутствуют в количестве 1-2 штуки в поле зрения.

Если вас интересуют нормы лейкоцитов у взрослых мужчин, то вы найдете их в этой статье, а нормальные показатели у женщин представлены в табличной форме здесь.

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка и возможные заболевания

Существует достаточно большое количество потенциально возможных причин, которые могут провоцировать появление в моче сверхнормированного количества лейкоцитов. В ряде ситуаций эта проблема может вызываться внешними обстоятельствами и при повторном проведении лабораторного анализа, он явно указывает на нормальный показатель.

Например, ложноположительный результат даёт несоблюдение норм личной гигиены ребенком перед непосредственным забором урины, применение нестерильного контейнера для сбора биоматериала, слишком разбалансированный рацион питания с обилием вредной пищи, употребление ряда медикаментозных препаратов и так далее.

Наиболее типичные патологические причины, при которых лейкоциты в моче у ребенка повышены:

• Инфекции мочевыводящих путей. Как показывает современная клиническая практика этот вид патологии встречается практически в 4 раза чаще у девочек, чем у мальчиков, что обуславливается разницей между физикой строения структур вывода урины. У маленьких представительниц прекрасного пола мочевыводящие пути гораздо короче, чем у будущих мужчин, что провоцирует более высокие риски инфекционных поражений;
• Инфекционное поражение почек. Чаще всего в этой ситуации диагностируется пиелонефрит, который изначально локализуется в мочевом пузыре, но инфекция при отсутствии лечения постепенно поднимается к почкам. Как правило, подобные заболевания развивается постепенно на фоне ослабленного иммунитета, а также наличия хронических заболеваний у ребёнка;
• Аллергические и аутоиммунные реакции. В ряде ситуаций спровоцировать повышение уровня лейкоцитов в моче могут системные аллергии, как сезонного характера, так и постоянные при регулярном контакте с соответствующим аллергеном. Отдельные тяжёлые случаи предполагают развитие комплекса аутоиммунных процессов, сбой в работе всех систем организма и многочисленные нарушения жизненных показателей ребенка;
• Наружные воспалительные процессы. Педиатры и иные профильные специалисты регулярно диагностируют у детей, имеющих постоянные опрелости, а также воспаления наружных половых органов по ряду причин, отклонения в результатах анализов мочи на лейкоциты. Зачастую их уровень гораздо выше, чем относительные нормальные показатели;

• Проблемы с мочевыделением. Могут быть как психологическими, так и физическими. Комбинации создают предпосылки к быстрому развитию в структурных органах бактериальных инфекций, что в свою очередь формируют условия для развития осложнений;
• Иные причины. Напрямую или косвенно связаны с заболеваниями, патологиями, синдромами и прочими негативными состояниями, вторичным проявлением которых отражаются в нарушении уровня концентрации лейкоцитов в моче у ребенка.

Симптомы высоких показателей

Симптоматика повышения уровня лейкоцитов не является специфической, поскольку сами по себе, высокие концентрации могут, как указывать на наличие болезни, синдрома либо иного патологического состояния, так и на внешние особенности, искажающие результаты анализа. В подавляющем большинстве случаев повышение уровня лейкоцитов в моче соотносят с инфекционным поражением, как мочевого пузыря, так и почек. Возможная симптоматика в этой ситуации:

• Стойкие комплексные системные нарушения мочеиспускания. Проявляются в увеличении частоты актов, изменении цвета и запаха урины, появлении в биоматериале кровяных сгустков, гноя, большого количества слизи и так далее;
• Болевой синдром. Может выражаться в жжении при процессе мочеиспускания у ребенка, а также в виде болезненных ощущений до данного акта. Помимо этого боль иногда появляется в животе, эпигастральной либо лопаточной области, иногда в голове и даже шее;

• Общая интоксикация. Повышение температуры тела, лихорадка, озноб, чрезвычайно плохой аппетит, общее недомогание и слабость, прочие негативные проявления часто сопровождают острые формы инфекционных поражений всех систем организма;
• Прочие проявления. Включают в себя разнообразные негативные состояния, напрямую или косвенно связанные с патологиями, болезнями, синдромами, как в виде основного течения, так и вторичными признаками.

Что делать при повышенных значениях?

Следует отметить, что анализ мочи на лейкоциты у ребёнка не является исчерпывающей методикой диагностики маленького пациента и тем более не может выступать основанием для постановки даже промежуточного диагноза.

В случае выявления отклонения в показателях вышеобозначенных элементов от базовых норм, педиатр или узкий специалист направит малыша на дополнительные лабораторные тесты, при необходимости назначит инструментальные методики обследования и иные механизмы поиска проблемы.

Собрав всю необходимую информацию и дифференциально проанализировав неё, врач сможет не только поставить диагноз, но и выписать необходимую индивидуальную схему лечения с учетом всех особенностей течения патологии, её состояния и формы, а также нюансов детского организма конкретного ребенка.

В подавляющем большинстве случаев при существенном повышении уровня лейкоцитов в моче обнаруживаются инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря либо же почек.

Лечение включает в себя первичную терапию выявленной патологии, защиту вышеобозначенных органов и систем от потенциальных осложнений, а также дополнительные профилактические мероприятия.

При легком или среднем течении выявленного заболевания возможно лечение на дому либо в амбулаторных условиях. Специалисты обычно назначают перорально таблетки в виде антибиотиков, гепатопротекторы, пробиотики пребиотики, при необходимости кортикостероиды, цитостатики, а также иные лекарственные средства исходя из необходимости.

При тяжелой форме инфекционного поражения, которое сопровождается существенным отклонением уровня лейкоцитов от нормы мочи у ребенка, а также формированием острого состояния в виде обезвоживания либо очень сильный температуры наряду с иными, угрожающими здоровью малыша проявлениями, рационально будет помещение ребенка в условия стационара.

Направить ребенка в стационар может только бригада скорой помощи, прибывшая по вызову либо же участковый педиатр, регулярно посещающий ребенка в период болезни.

В условиях стационара ребенку с тяжелыми формами острых инфекций проводятся стандартизированные протокольные мероприятия оказания неотложной и комплексной лечебной помощи, включающей в себя борьбу с основным недугом, уменьшение негативного влияния симптомов, противодействие потенциально возможными осложнениями и общие профилактические и восстановительные мероприятия, от строгого постельного режима до диеты, физиопроцедур и так далее.

Уровень лейкоцитов в моче у новорожденных

Одним из базисных методов комплексного обследования является сдача анализов, в частности общей биохимии крови, а также исследование кала и мочи.

В случае обнаружения возможной патологии ещё в роддоме ребёнку назначаются дополнительные анализы, которые могли бы подтвердить или опровергнуть существенное отклонение первичных показателей от норм, а также иные методики выявления возможных заболеваний, синдромов, негативных состояний.

Какие показатели у новорожденных являются нормальными? В первую очередь это зависит от методики исследования мочи. Так в случае проведения общей диагностики урины относительные нормы колеблются в пределах от 5-ти до 7-ми лейкоцитов в поле зрения у мальчиков и от 7-ми до 9-ти, соответственно у девочек.

При проведении тестов по Нечипоренко, Амбурже и суточной пробы, соответственные относительные значения лейкоцитов, считающиеся нормальными – это менее 2000 элементов на миллилитр жидкости и менее 1800 компонентов в минутном объеме, а также менее 2-х миллионов в суточном объеме биоматериала, притом вне зависимости от пола рождённого ребёнка.

Взяв пробу на анализ, опытные врачи установят, не могли ли полученные сверхнормированные результаты быть ложноположительными. При необходимости обозначенные тесты пересдаются.

Если же показатели остаются прежними, то может быть установлен предварительный диагноз – лейкоцитурия.

Это состояние представляет собой общий классификационный синдром превышения уровня лейкоцитов в моче.

Причины лейкоцитурии:

• Внешние и физиологические обстоятельства. Включают в себя неправильный забор и проведение анализа, большую физическую активность, наличие врождённых аномалий развития у ребёнка;
• Патологические обстоятельства. От инфекционных поражений наружных половых органов, мочевыводящих путей и прочих систем, до механических травм мочеточников, патологии развития внутриутробного сосудов, которые питают почки и другие отделы выделительной системы вплоть до быстрого развития комплексной аллергии либо же синдромов аутоиммунного спектра.

Как правильно сдавать анализ мочи?

Комплексная процедура сдачи анализа мочи на уровень лейкоцитов в общем случае состоит из двух больших блоков – это подготовительные мероприятия и непосредственный забор биоматериала с его доставкой в лабораторию. Как показывает современная клиническая практика первый этап вне зависимости от вида анализа урины практически идентичен в любых случаях:

• Диета. Для новорожденных и грудничков особая схема питания не существует, поскольку все необходимые полезные вещества они получают с материнским молоком, либо же путем употребления специализированных смесей. В том случае, если малыш активно использует прикорм, либо же уже является достаточно взрослым ребенком и питается полноценно, то за 3 суток до предполагаемого забора материала необходимо откорректировать его рацион питания, исключив из него всю острую, соленую и сладкую пищу. Помимо этого с большой осторожностью стоит употреблять молочную продукцию, экзотические фрукты, бобовые культуры, грибы и естественно фастфуд, газировку, какао, крепкий чай и кофе;
• Режим. Новорожденным и грудничкам привычный режим менять запрещено. Они должны есть в одно и тоже время, регулярно гулять на улице, а также осуществлять иные мероприятия, привычные для них без потрясений и резких смен. Более старшим детям желательно ограничить физическую и умственную активность за трое суток до забора биологической жидкости;
• Лекарственные средства. В общем случае современные врачи на период подготовительных мероприятий в течение 3-х суток рекомендуют отказаться от употребления любых видов препаратов. В отдельных случаях сделать это невозможно, особенно если малыш уже серьезно болен и должен принимать лекарство постоянно. В этом случае о ситуации необходимо уведомить педиатра, узкого специалиста и диагноста, сообщив все названия используемых препаратов, их дозировку, схему приема и прочие данные по необходимости.

Непосредственный сбор биоматериала на анализ может существенно различаться в зависимости от методики диагностики. Так при разовом сборе урины на анализ желательно вечером лишь легко перекусить. Утром вообще не стоит употреблять пищу, а сдавать биоматериал натощак при первом акте мочеиспускания.

При этом в стерильный контейнер, купленный в аптеке и предназначенный для хранения жидкий биологических веществ, должна быть помещена «средняя порция» урины, соответственно первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускается, после чего баночка наполняется в среднем наполовину, поскольку для анализа требуется от 50 до 100 миллилитров жидкости.

При необходимости суточного сбора мочи она осуществляется следующим образом: первое мочеиспускание полностью пропускается, все последующие собираются в достаточно большую ёмкость. На протяжении дня сосуд с биоматериалом хранится в холодильнике и дополняется новыми порциями урины.

Ранним утром, сосуд взбалтывается, после чего около 50-100 миллилитров жидкости отливается в стерильный контейнер. На его стикере помимо фамилии имени и отчество, а также иных данных маленького пациента необходимо указать объем мочи, который был собран в течение суток.

Идеально, если проба будет доставлена в лабораторию на протяжении максимум 2-х часов после первичной подготовки. В отдельных случаях биологическую жидкость в стерильном, закрытой крышкой контейнере можно хранить в холодильнике до 4-х часов – это в первую очередь касается разового сбора урины, а не суточного его аналога.

Источник: https://vseanalizy.com/mocha/leikocit/u-rebenka.html