Перемежающаяся хромота: что это такое, основные признаки, лечение и последствия

При диагнозе перемежающаяся хромота симптомы обычно следующие: сначала утомление и парестезия в ногах, потом при ходьбе появляются боли, с течением времени становящиеся более стойкими.

При данном заболевании пульс исчезает чаще всего на стопе, иногда исчезновение пульса наблюдается в ямке под коленом, окраска кожи изменяется (бледнеет, а в дальнейшем появляется синюшность).

Температура стопы и пальцев ног понижается, чувствительность теряется, стопа обычно всегда холодная, болят икроножные мышцы, а также нервные стволы ног (при давлении на них). На стопах могут возникнуть трофические язвы. Это хроническое заболевание, с ремиссиями.

Синдром перемежающейся хромоты чаще всего встречается у 30-40-летних мужчин, однако сейчас стали болеть и женщины. Медики объясняют это привычкой к курению, провоцирующему эндартериит и являющимся огромным фактором риска.

Лечение заболевания

Лечение перемежающей хромоты — это лечение основной причины болезни периферических артерий.

Диета с ограничением содержания в пище холестерина, насыщенных жирных кислот. Рекомендовано употреблять в пищу растительные жиры — масла, в которых содержится много полиненасыщенных кислот; рыбу: семга, макрель, лосось, сардины, в мясе которых содержится большое количество омега-3-жирных кислот, способствующих снижению триглицеридов в крови.

Физические упражнения являются начальным этапом лечения перемежающей хромоты. Врач разрабатывает план занятий индивидуально: выбирается тип упражнений, их интенсивность, длительность, а также частота выполнения в неделю. Примером физических упражнений является простая ходьба.

Медикаментозное лечение:

• Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
• Вазапростан, Никотиновая кислота, Но-шпа — это сосудорасширяющие препараты.
• Антикоагулянты и дезагреганты — препараты, которые уменьшают свертываемость крови, ее вязкость, снижая риск тромбоза и увеличивая «текучесть» крови в капиллярах. К этим средствам относятся аспирин, варфарин, фраксипарин, клопидрогель, клексан, гепарин.

Хирургическое лечение. Применяются следующие виды операций:

1. Операции на нервной системе: поясничная и периартериальная симпатэктомия.
2. Восстановительные операции: разные виды эндартерэктомий, т.е. удаление внутренней стенки сосуда.
3. Реконструктивные операции: протезирование (аорто-подвздошно-бедренное); шунтирующие операции с использованием эксплантатов и аутовены, эндоваскулярные операции со стентированием. Операции, улучшающие коллатеральный кровоток: остеотрепанация и компактотомия (рассечение) большеберцовой кости; использование аутокрови; пересадка сальника; аутотрасплантация лоскутов мягких тканей; клеточная (стволовые клетки) трансплантация.

Методы эндоваскулярной хирургии:

1. Ангиопластика (метод, целью которого является расширение просвета артерий баллоном специального катетера, вводимого в бедренную артерию).
2. Стентирование (это важное дополнение к ангиопластике, заключающаеся во введении в просвет артерии, расширяемой баллончиком, стента — особого проволочного каркаса для нее).
3. Шунтирование (метод, который заключается в создании шунта для обхода участка артерии, который сужен, в качестве которого обычно используется искусственная трубочка или вена пациента).

Диагностика заболевания

Диагностика перемежающей хромоты:

1. Опрос больного: сбор и оценка его жалоб, выяснение начала и течения заболевания (анамнез).
2. Проводится осмотр, особенно нижних конечностей: определение пульса и проведение аускультации артерий в типичных местах.
3. Проводятся функциональные пробы (Коллейз-Виленского, Оппеля, Гольдфлама, капиллярный пульс, Самюэльса).
4. Проверка плече-лодыжечного индекса (определение артериальное давление на плече, затем в области лодыжек, которое в норме одинаковое, но при заболеваниях периферических артерий оно ниже в области лодыжек, чем на плече).
5. Биохимический анализ крови (определение уровня холестерина и других липидов).
6. Дуплексное сканирование (ультразвуковой метод исследования, который сочетает обычное ультразвуковое и допплеровское исследования).
7. Магнитно-резонансная ангиография (метод, позволяющий видеть структуру тканей и сосудов, использующий энергию электромагнитных волн). Компьютерная спиральная томография (метод получения послойного изображения тканей с помощью рентгеновских лучей с его обработкой на компьютере).
8. Ангиография (метод позволяет оценить структуру сосудов, их сужение, для чего вводится катетер через бедренную артерию, подводящийся в брюшной отдел аорты, после чего через него вводится контраст и производятся рентгеновские снимки) — «золотой стандарт».

Цены

Заболевание
Ориентировочная цена, $

Цены на протезирование тазобедренного сустава	23 100
Цены на лечение косолапости	25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса	7 980
Цены на реставрацию коленного сустава	13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза	9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава	28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи	35 320 — 47 370

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

• Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).
• При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.
• Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно.

Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая.

Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание
Ориентировочная цена, $

Цены на протезирование митрального клапана в Израиле	49 200 — 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии	22 720 — 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии	39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты	101 279 — 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование	48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни	5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты	71 960 — 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца	9 260 — 23 110

• 21 Авг 2018 Уникальная пересадка сердца Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
• 14 Июл 2017 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
• 13 Июл 2017 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-…
• 12 Июл 2017 Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт…
• 14 Июл 2017 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност…
• 13 Июл 2017 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д…
• 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Перемежающаяся хромота лечение в Израиле

Разрешение на въезд

Министерство здравоохранения Израиля

• Внимание!
• Мы продолжаем принимать иностранных пациентов в Тель-Авиве и удаленно
• Лечение в Израиле
• Клиника принимает иностранных пациентов во время СOVID-19, руководствуясь разрешением Министерства здравоохранения Израиля.

Разрешение на въезд

Министерство здравоохранения Израиля

1. Внимание!
2. С 1 ноября 2021 года Израиль открыл границы для иностранцев, привившихся от коронавируса.
3. Важно:
4. В критических случаях оказываем поддержку в организации приезда пациентов, не прошедших вакцинацию.
5. Запишитесь к врачу сейчас

Разрешение на въезд

Министерство здравоохранения Израиля

• Внимание!
• С 1 ноября 2021 года Израиль открыл границы для иностранцев на лечение
• До конца года в клинике действует специальное предложение – цена на онлайн-консультации снижена на 10-22%
• Запишитесь к врачу сейчас

Разрешение на въезд

Министерство здравоохранения Израиля

Внимание!

Израиль открывает границы для невакцинированных туристов!

С 1 марта границу Израиля можно будет пересечь всем иностранцам, независимо от статуса вакцинации.Единственное условие для въезда в страну – отрицательный результат двух ПЦР-тестов на COVD-19. Первый тест должен быть сдан перед вылетом в эту страну, второй – сразу по прилете.

Запишитесь к врачу сейчас

Поражения сосудов нижних конечностей может привести к клаудикации – перемежающейся хромоте. Это состояние стоит начинать лечить как можно раньше, как только появляются первые признаки. Ведь на ранних стадиях достаточно провести медикаментозную терапию, откорректировать образ жизни, на более продвинутых врачам приходиться прибегать к оперативному вмешательству. В клинике Топ Ассута в терапии пациента с перемежающейся хромотой задействуют врачей разных направлений – ангиохирургов, нейрохирургов, диетологов, терапевтов, эндокринологов, ортопедов. Это связано с тем, что причины, вызывающие патологию, могут быть разнообразными.

В ходе диагностики, выполняемой по современным стандартам, врачи клиники с точностью в 100% определяют причину патологии и, на основании этих выводов, составляют план терапии. В лечении используют современные лекарственные препараты, эффективные и максимально безопасные. Пересмотр поведенческих и пищевых привычек также способствует устранению клаудикации.

Если же пациент поступает с перемежающейся хромотой в тяжелой стадии, рассматривается вариант проведения операции. В клинике Топ Ассута большинство хирургических вмешательств совершаются малоинвазивно, методами эндоваскулярной хирургии.

Те отзывы, которые оставляют пациенты после лечения в клинике, свидетельствуют о высоком уровне профессионализма врачей Топ Ассута.

Стоит понимать, что прогноз лечения зависит от того, насколько серьезны сосудистые изменения, приведшие к появлению перемежающейся хромоты. Как правило, клаудикация – это один из симптомов атеросклероза, в результате которого нарушается кровообращение в конечностях.

Ткани конечности, не получая необходимого объема питательных веществ, начинают испытывать кислородное голодание – именно оно приводит к болям, хромоте, слабости в ногах, ощущении онемения конечности.

Перемежающаяся хромота может наблюдаться также при гипертонической болезни, стенозе сосудов, диабете и других болезнях, следствием которых являются повреждения сосудов и их проходимости. Виды терапии, которые будут использованы, зависят от стадии основного заболевания.

Но любая, даже самая современная терапия будет бессильна, если пациент не пересмотрит свой образ жизни: не откажется от алкоголя, курения, не сбросит лишний вес (если клаудикация развилась на фоне ожирения), не наладит нормальную физическую активность.

1. Диетотерапия. Для того, чтобы предотвратить дальнейшее поражение сосудов, наладить липидный обмен, снизить риски тромбообразования, больному дают рекомендации по питанию. В частности, необходимо отказаться от очень жирной и соленой пищи, снизить потребление легкоусвояемых углеводов, включить в рацион больше овощей и фруктов.
2. Физиотерапия. Как правило, назначается как дополнительный вид лечения для приведения в тонус мышц, активизации кровообращения. Пациенту разрабатывают комплекс лечебной физкультуры, дают рекомендации по соблюдению определенного уровня физической активности не только во время лечения, но и после него.
3. Медикаментозная терапия. В клинике Топ Ассута при перемежающейся хромоте применяют широкий спектр лекарственных препаратов, позволяющих существенно улучшить состояние пациента. Если изменения в сосудах пока не стали необратимыми, возможно достичь высоких результатов с использованием только лекарственных средств. Как правило, больному назначаются препараты-антикоагулянты, разжижающие кровь, предотвращающие отложение атеросклеротических бляшек, растворяющие уже имеющиеся. Если у пациента диабет, в перечень лекарственных препаратов включают средства для снижения уровня сахара. В списке лекарств также могут быть гиполипидемические препараты, антиагреганты, статины и так далее. Даже если перемежающаяся хромота не будет полностью устранена консервативным методом, она заметно уменьшится. После проведение терапии лекарственными средствами пациент может пройти более долгую дистанцию, чем перед началом лечения, не ощущая признаков болезни.
4. Хирургия. При тяжелой стадии патологии, когда пациент не может пройти более ста метров, а стенки артерий конечностей поражены бляшками, которые невозможно удалить медикаментозно, назначается оперативное вмешательство. В Топ Ассута при перемежающейся хромоте назначают разные виды операций; выбор того или иного вида зависит от индивидуальной картины патологии.
5. Ангиопластика. Наиболее часто встречающийся вид операции при данной патологии. Ее задача – ликвидировать сужение сосуда, случившееся вследствие атеросклероза. Процедура малотравматичная, проходит по эндоваскулярной методики, без проведения открытой операции. В сосуде выполняется прокол, через него вводят катетер, который доставляет к месту стеноза маленьких баллон с сложенном состоянии. Процедура проводится под контролем ультразвуковой аппаратуры. Когда врач видит на мониторе, что катетер достиг места сужения в сосуде, баллон накачивается воздухом и раздувается. Таким образом, он давит на стенки сосудов и ликвидирует стеноз.
6. Стентирование. Как правило, ангиопластику комбинируют с установкой стента – для гарантии того, что не будет повторного стеноза. Стент доставляют также с помощью катетера и устанавливают так, чтобы он опирался на стенки сосуда, не давая их сужаться. Стент надежно укрепляется, в дальнейшем сквозь него прорастают ткани сосуда, дополнительно укрепляя его. В клинике Топ Ассута могут предложить установить новый вид стента, который покрывают лекарственным раствором. Лекарство постепенно попадает в кровь и препятствует повторному образованию бляшек.
7. Шунтирование. В тех случаях, когда сосуд сильно поврежден и не подлежит восстановлению, проводится операция по установке шунта – протеза сосуда, по которому восстанавливают нормальный кровоток. Наиболее современный стандарт при шунтировании – это установка аутотрансплантанта, то есть, фрагмента сосуда, взятого у самого пациента. Это позволяет сократить риски осложнений, отторжения чужеродных тканей.

Малоинвазивный характер операций в Топ Ассуте позволяет уже на второй-третий день выписывать пациента из клиники.

Поскольку перемежающаяся хромота является одним из симптомов серьезных заболеваний, крайне важно, чтобы врачи точно поставили диагноз. В Топ Ассута есть возможность провести все необходимые виды исследований в диагностическом центре клиники. Благодаря новейшим технологиям и современному оборудованию точность медицинского заключения в клинике достигает 100%.

Само обследование проходит быстро, за три дня. Чтобы у пациентов не возникало языковых проблем, к нему прикрепляют русскоговорящего сопровождающего.

Лечащий врач выполняет осмотр пациента, с его слов узнает о том, какие симптомы есть у больного, какова их выраженность. По итогам физикального осмотра первоначальный план исследований может быть откорректирован.

При перемежающейся хромоте обычно список необходимых исследований выглядит следующим образом:

• Исследования крови (биохимия, общий)
• Дуплексное сканирование
• ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс давления)
• Ангиография контрастная или магнитно-резонансная
• КТ

Собирается консилиум профильных специалистов, на котором окончательно ставится диагноз, а также утверждается план терапии.

В клинике Топ Ассута предоставляют услугу второе мнение – консультацию по скайпу, для которой не надо приезжать в Израиль. В ходе консультации по скайпу пациент получает экспертное мнение высокопрофессионального специалиста о правильности диагноза, предложенного на родине лечения. Также врач Топ Ассута дает рекомендации о наиболее оптимальном варианте терапии.

В Топ Ассута, по сравнению с клиниками такого же класса в Европе или США, цены более умеренны.

Так, за лечение одними и теми же методами в Топ Ассута обойдется дешевле на 30-50%, чем в американских или европейских клиниках.

Перед приездом в клинику пациента знакомят с тем, какой может быть стоимость отдельных лекарств или процедур, а после составления терапевтической программы становится понятно, какие из них будут использоваться.

• Точное определение стадии и причины патологии
• Опытные ангиохирурги, ортопеды и другие специалисты
• Выбор самых современных и щадящих вариантов терапии
• Сопровождения на всех этапах пребывания в клинике
• Разумная цена.

Чтобы получить более развернутую информацию по условиям и ценам на лечение, надо отправить запрос в клинику через этот сайт. Оставьте заявку в окне чата или закажите бесплатный звонок: наш консультант свяжется с вами в кратчайшие сроки.

Перемежающаяся хромота — лечение в клинике ихилов

Клиника Ихилов в Израиле ¦ Флебология в клинике Ихилов ¦ Перемежающая хромота — лечение в клинике Ихилов

Перемежающая хромота — симптомокомплекс, обусловленный нарушением кровоснабжения нижних конечностей и проявляющийся преходящими болями в ногах, возникающими во время ходьбы.

По артериям от сердца идет кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами. Ткани получают кислород и питательные вещества, необходимые для своей активности и жизнедеятельности, и отдают в кровь продукты обмена – «шлаки».

Однако когда просвет артерий сужается, кровоток в тканях нарушается. Ткани и клетки получают в меньшей степени необходимые вещества и кислород. Такое состояние тканей называется ишемия.

Обычно ишемия проявляется при физической активности, когда тканям необходим больший объем кислорода, в то время как в покое ишемия может не проявляться.

При физической активности, например, при ходьбе, беге, к тканям по суженным артериям доставляется меньший объем крови, а следовательно, и меньше кислорода и питательных веществ. Это ведет к тому, что в тканях накапливаются продукты обмена веществ, в том числе и молочная кислота. Именно накопление этой кислоты и вызывает боли. Данный механизм справедлив и для ишемической болезни сердца.

Перемежающая хромота является одним из ранних признаков заболеваний периферических артерий. Сужение артерий происходит не только при атеросклерозе.

При таком заболевании, как облитерирующий эндартериит, также происходит сужение артерий, однако, в отличие от сужения при атеросклерозе оно равномерное, так как при эндартериите не образуются атеросклеротические бляшки. Это заболевание имеет несколько другой механизм развития. Однако и для него характерна ишемия тканей нижних конечностей при ходьбе и проявление такого симптома, как перемежающая хромота.

• Перемежающая хромота – один из признаков заболеваний периферических артерий нижних конечностей, таких как облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит.
• Главным механизмом проявления болей при этом состоянии – накопление молочной кислоты в тканях.
• Факторы риска перемежающей хромоты
• К факторам риска перемежающей хромоты относятся факторы риска атеросклероза и других заболеваний артерий нижних конечностей:

• Курение
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Наследственная предрасположенность

1. Проявления перемежающей хромоты
2. Перемежающая хромота проявляется возникновением болей, чувства усталости и дискомфорта в ногах при ходьбе.
3. Иногда при этом может не быть болей, но имеются судороги в икроножных мышцах, слабость ног.

Степень проявления перемежающей хромоты зависит от степени нарушения кровообращения в тканях. В начальных стадиях этот симптом может проявляться при ходьбе на расстояния более километра. Чем обширнее нарушение кровотока в ногах, что зависит от количеств аи протяженности сужений артерий, тем сильнее проявления ишемии ног.

• На поздних стадиях перемежающая хромота проявляется даже после того, как больной прошел 100 метров.
• Перемежающая хромота может быть как односторонней (характерна для атеросклероза), так и двухсторонней (характерна для эндартериита).
• Диагностика перемежающей хромоты в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле
• Главными методами диагностики при заболеваниях периферических сосудов, в том числе и артерий, являются:

• Определение лодыжечно-плечевого индекса – определяется артериальное давление на плече и в области лодыжек. В норме эти показатели должны быть одинаковыми. При заболеваниях периферических артерий давление в области лодыжек ниже, чем в области плеча.
• Биохимический анализ крови на определение уровня холестерина и липидов.
• Дуплексное сканирование – метод ультразвукового исследования, сочетающий в себе обычное ультразвуковое исследование и допплеровское.
• Магнитно-резонансная ангиография — метод, использующий энергию электромагнитных волн в сильном магнитном поле, позволяющий увидеть структуру тканей, в том числе и сосудов.
• Спиральная компьютерная томография — метод получения послойных изображений тканей с помощью рентгеновского излучения с последующей обработкой его на компьютере.
• Ангиография – этот метод также позволяет увидеть структуру сосудов и их сужение. Для этого через бедренную артерию вводится катетер, который подводится в брюшной отдел аорты, выше места отхождения почечных артерий. После этого через катетер вводится контрастное вещество и производится серия рентгеновских снимков.

1. Обычно исследование начинается с неинвазивных методов, таких как ультразвук, томография, магнитно-резонансная ангиография.
2. Для более серьезных случаев заболеваний сосудов применяются инвазивные методы, такие как ангиография.
3. Лечение перемежающей хромоты в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле
4. Лечение перемежающей хромоты включает в себя изменение образа жизни, диеты, отказ от курения, занятие физическими упражнениями и снижение избыточного веса, а также прием определенных препаратов, а при необходимости и методы эндоваскулярной хирургии.
5. Физические упражнения – это начальный этап лечения перемежающей хромоты.

Врач разработает специальный план занятий, подходящий конкретно к Вашей ситуации. Он объяснит Вам тип упражнений, рекомендуемую интенсивность, длительность, и частоту выполнения в неделю. В качестве физических упражнений рекомендована обычная ходьба, в течение 1 часа или более, 3 или более раза в неделю, в течение минимум 3-6 месяцев, лучше всего под наблюдением врача.

Цель данного лечения – увеличить время ходьбы без развития перемежающей хромоты.

Необходимо ходить до тех пор, пока не появится перемежающая хромота, обычно в течение 3-5 минут. Далее следует продолжить ходьбу до тех пор, пока Вы можете еще терпеть боль, обычно это 8-10 минут.

После этого надо остановиться и отдохнуть, пока боль полностью не пройдет, а затем продолжить ходьбу. Следует повторять периоды ходьбы и отдыха, постепенно увеличивая период прогулки без боли с 30 минут до 50.

Тем самым, Вы как бы тренируете ткани к имеющемуся кровотоку, и в добавок, в мышцах нижних конечностей появляются новые сосуды – так называемые коллатерали, по которым течет кровь.

• Медикаментозное лечение перемежающей хромоты
• В настоящее время для лечения заболеваний артерий нижних конечностей применяются следующие препараты:
• Препараты, понижающие уровень холестерина в крови – статины
• Сосудорасширяющие препараты – никотиновая кислота, но-шпа и др.
• Вазапростан – на сегодняшний день главный препарат в лечении заболеваний сосудов, благотворно влияющий на стенку сосудов
• Антикоагулянты и дезагреганты – препараты, уменьшающие свертываемость крови и ее вязкость, тем самым снижающие риск образования тромбов и увеличивающие «текучесть» крови в мелких сосудиках – капиллярах. К ним относятся аспирин, клопидрогель, варфарин и другие
• При наличии сахарного диабета – противодиабетические препараты, в том числе и инсулин
• Диета также является одним из важных моментов комплексного лечения заболеваний артерий.

Диета должна быть с ограничением содержания в рационе холестерина и насыщенных жирных кислот. Рекомендуется употребление в пищу растительных жиров – масел. В них содержатся так называемые полиненасыщенные кислоты.

А также рекомендуется употребление рыбы: лосось, семга, макрель, сардины. В их мясе содержится такое вещество, как омега-3-жирные кислоты. Эти кислоты способствуют снижению уровня триглицеридов в крови. Соевые бобы и многие заменители мяса на основе сои также снижают в крови уровень липопротеинов низкой плотности.

1. Хирургическое лечение перемежающей хромоты
2. Ангиопластика – метод, заключающийся в расширении просвета артерий баллончиком специального катетера, который вводится в бедренную артерию.
3. Стентирование – дополнение к ангиопластике, данный метод заключается во введении в просвет расширенной артерии стента – особой проволочной конструкции, служащей каркасом для нее.

Шунтирование – метод, заключающийся в создании шунта в обход суженного участка артерии. В качестве шунта обычно используется вена пациента или искусственная трубочка. К методам хирургической реконструкции артерий относятся эндартерэктомия и протезирование артерий.

Эндартерэктомия –метод удаления внутренней стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками.

Методика проведения эндартерэктомии заключается в том, что хирург проводит разрез в области пораженного участка артерии и выскабливает внутреннюю ее стенку, на которой имеется атеросклеротическая бляшка.

После этой операции просвет артерии значительно расширяется, благодаря чему восстанавливается кровоток. Хотя некоторые методы лечения менее инвазивны, в некоторых случаях эндартерэктомия более эффективна, безопаснее и дешевле. Иногда эндартерэктомия сочетается с такими методами, как шунтирование или расширение.

(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Перемежающаяся хромота: причины, симптомы, препараты для лечения в — Аптека 9-1-1

Перемежающаяся хромота (ПХ) – патология, обусловленная нарушением кровообращения и хронической ишемией нижних конечностей. 

Чаще всего болезнь поражает мужчин среднего и пожилого возраста. В Украине заболеванием страдает около 7% человек.

Причины

Когда речь идет о поражении сосудов, говорят о первичной (сосудистой) перемежающейся хромоте. Установлено, что в 80–90% случаев патология возникает вследствие атеросклеротического поражения периферических артерий, то есть, по сути, является симптомом атеросклероза.

В остальных случаях причинами патологии являются диабетическая ангиопатия и поражение сосудов аутоиммунного происхождения. 

Факторы риска развития ПХ:

• наследственная предрасположенность;
• малоактивный образ жизни;
• ожирение;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• заболевания иммунной системы;
• пожилой возраст;
• травмы.

Отдельная категория – это нейрогенная перемежающаяся хромота (или каудогенная) – синдром стеноза позвоночного канала (защемления нервных корешков), преимущественно его поясничного отдела. Обычно обусловлен дегенеративными изменениями позвоночника и диагностируется в основном у людей старше 50 лет.

Симптомы перемежающейся хромоты

Первым признаком нарушения является боль разного характера – тупая, острая, жгучая, пульсирующая, ноющая. Боль при перемежающейся хромоте возникает при физической нагрузке – при длительном хождении, подъеме по лестнице и т.п.

Ее локализация зависит от места поражения артерий, это могут быть пальцы ног, стопы, голени, бедра, ягодицы. Болевые ощущения и слабость в ногах заставляют пациента останавливаться, делать перерывы для отдыха.

Неприятные симптомы ослабевают, и человек может продолжать двигаться.

По мере прогрессирования патологического процесса ухудшается питание тканей ног, что вызывает трофические изменения:

• сухость и шелушение кожи ног;
• бледность или синюшность кожи;
• изменение внешнего вида и цвета ногтей;
• выпадение волос;
• спазмы в мышцах;
• снижение чувствительности и температуры ног;
• образование язв;
• развитие некроза и гангрены.

Заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением.

Каудогенная перемежающаяся хромота проявляется болью в спине, возникающей во время ходьбы и иррадиирующей в ноги по поверхности бедер и голеней. Болевой синдром уменьшается в положении сидя или на корточках больше, чем при стоянии, и может усиливаться, когда больной ложится.

Из-за положения позвоночника, механически сужающего невральный канал, возникают парестезии и дизестезии в ногах. При движении обостряются неврологические расстройства – мышечная слабость, нарушения чувствительности.

Мужчины часто жалуются на проблемы с мочеиспусканием и эректильную дисфункцию.

Диагностика

Первичного осмотра и жалоб пациента врачу вполне достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Для оценки степени поражения сосудов назначают ультразвуковое исследование, ангиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. 

Дифференциальную диагностику проводят с кистой, грыжей, коксартрозом, артрозами, артритами, стенозом позвоночного канала.

Лечение

Если подтверждается диагноз «перемежающаяся хромота», лекарства и другие методы терапии подбирает врач в зависимости от степени болезни и особенностей клиники. Главная цель лечения – улучшение качества жизни пациента и снижение риска развития осложнений.

На начальных стадиях пациенту показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, диета со сниженным содержанием жиров, исключение тесной обуви, тугой одежды и других факторов риска.

Для улучшения кровообращения рекомендуется комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – радоновые и сероводородные ванны, грязелечение, диатермия, УВЧ.

 

Если изменение образа жизни недостаточно эффективно, целесообразно применение цилостазола – препарата с вазодилатирующим, дезагрегантным и метаболическим действием. Регулярный прием лекарства позволяет в среднем на 50% увеличить дистанцию безболевой ходьбы. 

При необходимости назначают лекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови, антикоагулянты, сосудорасширяющие медикаменты.

Эффективны биологически активные добавки, улучшающие периферическое кровообращение, например, Билобил на основе гинкго двулопастного.

Пациентам с атеросклерозом назначают антиагреганты для уменьшения риска сердечно-сосудистых событий, при артериальной гипертензии – гипотензивные средства и т.д.

В тяжелых случаях требуется хирургическая операция.

Осложнения

Из-за закупорки артерий атеросклеротическими бляшками и нарушения кровообращения развивается ишемия конечностей. Это приводит к появлению трофических язв и гангрены, что чревато ампутацией конечности.

Доказано, что перемежающаяся хромота примерно на 40% повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта, поэтому болезнь является актуальной проблемой сосудистой хирургии.

Профилактика

Помочь в борьбе с заболеванием могут следующие профилактические мероприятия:

• нормализация массы тела;
• активный образ жизни;
• отказ от курения;
• умеренное потребление алкоголя;
• контроль уровня липидов и глюкозы в крови;
• правильное питание, исключающее злоупотребление жирной и соленой пищей;
• ношение удобной обуви;
• адекватное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни.

Список использованной литературы

Часто задаваемые вопросы

Прогрессирующая патология может привести к гангрене конечности. Перемежающаяся хромота, развившаяся на фоне атеросклероза, повышает риск инсульта и инфаркта.

Первым симптомом заболевания является боль в ногах, возникающая при длительном хождении и других физических нагрузках. В состоянии покоя она проходит.

Стоит обратиться к ангиологу или сосудистому хирургу.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить неприятную симптоматику, остановить прогрессирование болезни, значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить опасные осложнения.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Перемежающаяся хромота: лечение современными методами

Главная — Терапия — Перемежающаяся хромота: лечение современными методами

Перемежающаяся хромота — это патологическое состояние, обусловленное нарушением кровообращения в нижних конечностях и проявляющееся преходящими болями в ногах, которые возникают во время ходьбы.

Заболевание чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста, в молодости встречается довольно редко.

Если развилась перемежающаяся хромота, лечение поможет избавить от неприятных симптомов болезни. 

Причины перемежающейся хромоты

Причины перемежающейся хромоты — сосудистые заболевания (например, облитерирующий эндартериит), инфекции, интоксикации (к примеру, марганцевая), сахарный диабет, травмы и т.д.

Из-за спазма периферических сосудов или закупорки их тромбами происходит недостаточное кровоснабжение нервов и мышц нижних конечностей, что и приводит к болям в ногах при ходьбе.

Так развивается перемежающаяся хромота, лечение которой – залог успешного избавления от симптомов болезни, вне зависимости от причин, которые привели к ее развитию. 

Симптомы перемежающейся хромоты 

Вначале человек чувствует усталость, парестезии в ногах, позже во время ходьбы появляются боли; человек вынужден на некоторое время остановиться, после чего боль проходит, и он может двигаться дальше. Через определенный период времени боли могут принять более стойкий характер.

Если обнаружена перемежающаяся хромота, лечение необходимо начинать как можно раньше. Перемежающаяся хромота характеризуется ослаблением или отсутствием пульса на стопе, иногда — в подколенной ямке, меняется окраска кожных покровов (они бледнеют, позже появляется синюшность).

На пальцах и стопе ног снижается температура и чувствительность, стопы становятся холодными, возникают боли в икроножных мышцах и при надавливании на нервные стволы ног. На стопах могут развиться трофические язвы. Течение заболевания — хроническое с ремиссиями.

 Если беспокоит перемежающаяся хромота, лечение поможет предотвратить ухудшение состояния и развитие серьезных осложнений. 

Диагностика перемежающейся хромоты

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обращаться к врачу-терапевту. Основные выводы о состоянии больного врач делает после осмотра и учета всех симптомов. Дополнительные методы исследования – УЗ-обследование проходимости сосудов (допплер) и ангиография.

Если поставлен диагноз «перемежающаяся хромота», лечение сможет назначить только квалифицированный специалист – врач-терапевт. Ведь самолечение опасно и может привести, как к прогрессированию заболевания, так и к непредсказуемым негативным последствиям.

 

Перемежающаяся хромота: лечение 

Если выявлена «перемежающаяся хромота», лечение заключаетсяв назначении специальных медикаментозных средств, направленных на улучшение кровообращения и снятия боли в конечностях. Также необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Следует избегать переохлаждения, тесной обуви и стягивания ног эластичными чулками, носками с резинкой и т.п. Хороший эффект дают такие физиотерапевтические методы лечения, как УВЧ, диатермия, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

При возникновении трофических язв следует обратиться к хирургу для лечения и упреждения развития некроза (омертвения) тканей. Но, к сожалению, если консервативное лечение не дало положительного эффекта, и развились осложнения заболевания в виде гангрены, потребуется уже хирургическое лечение – ампутация конечности.

Поэтому, если развилась перемежающаяся хромота, лечение необходимо начинать как можно раньше. Это единственно верный способ предотвратить развитие тяжелых осложнений. 

Обращайтесь в клинику «Амеда» — наши опытные врачи-терапевты помогут установить истинные причины заболевания. И если будет поставлен диагноз «перемежающаяся хромота» — лечение проведут на самом высоком уровне.