Роль щелочной фосфатазы
Щелочная фосфатаза – это фермент из группы гидролаз, который осуществляет отщепление фосфатной группы от органических молекул, проявляет высокую активность при щелочном уровне рН.
Фермент преимущественно содержится в гепатоцитах и желчных путях, костях, слизистой оболочке кишечника, почках и плацентарной ткани, в других органах ее содержание в разы меньше. В зависимости от этого выделяют фосфатазу органоспецифичную и неспефицичную.
В костной ткани данный фермент содержится в остеобластах и обеспечивает процесс минерализации.
Фосфатаза щелочная располагается снаружи и принимает участие в транспорте фосфора, поскольку многие фосфорилированные соединения не способны проходить через цитоплазматическую мембрану. В крови активность фермента невелика и определяется скоростью обновления клеток.
Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач устанавливает источник повышения и назначает лечение.
Показания
Исследование на щелочную фосфатазу назначается в случае подозрения на заболевания печени, желчных протоков, костной ткани, кишечника и почек, при наличии характерных для данных заболеваний симптомов, а также для оценки эффективности лечения.
Анализ требуется в следующих случаях:
- наличие признаков поражения печени (слабость, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс);
- присутствие симптомов поражения костной ткани (боли в конечностях и спине, деформации, повышенная ломкость костей);
- диагностика заболеваний гепатобилиарной системы (гепатит, обтурация, билиарный цирроз и холангит, рак);
- диагностика патологий костной ткани (остеодистрофии, опухоли и метастазы);
- преэклампсия у беременных;
- инфекционный мононуклеоз;
- недоношенность новорожденных;
- мониторинг эффективности терапии.
Также анализ может являться составляющей общего врачебного осмотра. И в некоторых случаях требуется в рамках подготовки пациента к оперативному вмешательству.
Подготовка к анализу
Биохимический анализ для определения активности щелочной фосфатазы требует строгого соблюдения правил по подготовке:
- исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови, разрешено пить чистую негазированную воду;
- накануне исключить употребление алкоголя
- отказаться от курения хотя бы за 30 минут до забора;
- избегать стрессовых и физических нагрузок;
- за 2 недели до анализа прекратить прием препаратов, влияющих на результат (НПВС, антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики).
Поскольку щелочная фосфатаза может проявлять повышенную активность даже у здорового человека, не следует пренебрегать этими требованиями.
Проведение анализа на щелочную фосфатазу
Норма щелочной фосфатазы в крови
Норма содержания щелочной фосфатазы в крови различается для детей и взрослых, в зависимости от пола и возраста. Так как активность фосфатазы повышается в процессе минерализации, у детей в период активного роста зачастую наблюдается повышенное содержание фермента, и это считается нормой.
| 15 дней после рождения | 90-273 | |
| с 15 дней до 1 года | 134-518 | |
| от 1 года до 10 лет | 156-369 | |
| от 10 до 13 лет | 141-460 | |
| женщины | с 13 до 15 лет | 62-280 |
| старше 15 лет | 40-150 | |
| мужчины | с 13 до 15 лет | 127-517 |
| с 15 до 17 лет | 89-365 | |
| с 17 до 19 лет | 59-164 | |
| старше 19 лет | 40-150 |
Поскольку щелочная фосфатаза содержится в плаценте, в норме у беременных наблюдается повышение уровня фермента.
Повышенное значение
Щелочная фосфатаза повышается при повреждении и разрушении клеток, содержащих фермент.
Причины повышения щелочной фосфатазы в крови:
- заболевания печени и желчных протоков (гепатиты различной этиологии, холангит, билиарный цирроз, первичный и метастатический рак, туберкулез, паразитарные поражения);
- обтурация желчных путей с развитием холестаза (холелитиаз, рубцы, рак головки поджелудочной железы, рак желудка);
- патологии костной ткани (переломы, остеосаркома, рахит, болезнь Педжета, риккетсиозы, метастазы, остеомаляция, гиперпаратиреоидизм, асептический некроз);
- заболевания крови (инфекционный мононуклеоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз с поражением костей);
- инфаркты почек, миокарда и легких;
- язвенный колит, перфорация кишечника;
- физиологическое повышение (недоношенность новорожденных, беременность, период роста у ребенка);
- лекарственное повышение (прием антибиотиков, НПВС, метотрексата, сульфаниламидов, значительный прием витамина С);
- прочие причины (гипертиреоз, акромегалия, недостаточность кровообращения, лейкозы и другие).
Особенно высокие значения фермента наблюдаются при первичном билиарном циррозе, первичном или метастатическом раке печени и лекарственном гепатите. Менее выраженными, но достаточно высокими значениями отличается гепатит, цирроз, обструкция желчных путей и инфекционный мононуклеоз.
Пониженное значение
Снижение активности щелочной фосфатазы возникает при недостаточности синтеза фермента, обусловленного снижением количества клеток или дефицитом необходимых элементов.
Показатель может быть понижен в следующих случаях:
- цинковый и магниевый дефицит;
- гиповитаминоз С и В12;
- дефицит гемоглобина;
- массивные гемотрансфузии;
- гипотиреоз;
- квашиоркор;
- нарушение формирования костей (гипофосфатазия, ахондроплазия);
- прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, эстрогены, азатиоприн, клофибрат, даназол).
Снижение активности щелочной фосфатазы при беременности указывает на плацентарную недостаточность.
Результаты и расшифровка
Интерпретацию анализа должен проводить исключительно врач, в комплексе с анамнезом и другими методами диагностики.
- Если фосфатаза щелочная в крови повышена, и выявляется параллельный рост билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ), то можно предполагать повреждение печени.
- В случае одновременного отклонения уровней кальция и фосфора ставится вопрос о заболевании костей.
- Повышение ГГТ в большей степени указывает на патологию желчных путей (механическую желтуху).
Сдать анализ на щелочную фосфатазу можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». При повышении показателя необходимо назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, что в нашей клинике обеспечивается благодаря высококвалифицированному штату врачей разных специальностей.
Щелочная фосфатаза. Причины повышения ЩФ. Как снизить ЩФ
Дата размещения Карина Тверецкая
Карина Тверецкая Просмотров: 52725 Время прочтения: 4 минут 25.08.2020
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Нормальный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови – 1-3 ммоль/час/л. iStock
Есть стандартный набор показателей, который позволяет врачу-гастроэнтерологу или гепатологу судить о состоянии печени.
В него входят: ферменты аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин (непрямой, прямой, общий), гамма-ГТ, общий белок, щелочная фосфатаза (ЩФ), протромбиновое время, протромбиновый индекс и общий холестерин.
Этот комплекс анализов – его ещё называют печёночными пробами – рекомендован не только людям с ярко-выраженными симптомами, но и тем, кто хочет профилактически исследовать печень.
О повышении уровня ферментов АЛТ и АСТ мы уже говорили здесь. Теперь расскажем о щелочной фосфатазе. Что это за фермент и о чём могут свидетельствовать отклонения в количестве ЩФ? Давайте разбираться.
Что такое щелочная фосфатаза
Фермент щелочная фосфатаза присутствует в большинстве тканей человеческого организма.
К печёночным показателям ЩФ причисляют, потому что именно в этом органе её больше всего (концентрация также высока в костях, почках, желчном пузыре и кишечнике).
Соответственно, по активности общей щелочной фосфатазы можно отслеживать заболевания этих отделов организма: если она повышается, это маячок – Хьюстон, у нас проблемы.
Исследователи до сих пор не разобрались во всех тонкостях работы щелочной фосфатазы. Но к основным её функциям причисляют:
- транспортировку питательных веществ и других ферментов в печень
- участие в формировании и росте костей
- транспортировку жирных кислот, фосфатов и кальция в кишечник
- переваривание жира в кишечнике
- регулирование роста, миграции и гибели клеток во время внутриутробного развития
Нормальный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови – 1-3 ммоль/час/л
Как правило, у детей уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что у них растут кости.
У человека с переломом уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен: это нормально ещё в течение трёх месяцев после травмы, пока кость срастается. Кроме того, высокий уровень ЩФ характерен для второго и третьего триместров беременности.
В остальных случаях отклонение от нормы может быть прямым указанием на развитие заболевания. В основном подозрение падает на печень и кости.
Что показывает анализ на щелочную фосфатазу?
Врачи часто просят включить в анализ крови тест на ЩФ, если пациент жалуется на следующие симптомы:
- пожелтение кожи или глаз
- болезненный или раздутый живот
- чувство тошноты
- рвота
- чувство усталости или слабости
- необъяснимая потеря веса
- моча темнее обычного
Повышенный уровень щелочной фосфатазы обычно указывает на следующие состояния:
Реже аномальные показатели ЩФ обнаруживают при:
- рахите – ослаблении костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция
- остеомаляции – ослаблении костей у взрослых в связи с недостатком витаминов
- болезни Педжета – заболевании, вызывающее серьёзную деформацию костей и проблемы с их регенерацией (восстановлением)
- бактериальной инфекции
- сердечной или почечной недостаточности.
Значительно реже (хотя такое возможно) отклонения в ЩФ появляются при:
- анемии
- глютеновой болезни
- лимфоме Ходжкина
- язвенном колите
- болезни Вильсона-Коновалова
- раке молочной железы
- раке простаты
- гиперпаратиреозе (выраженные нарушение обмена кальция и фосфора)
- гипофосфатазии (нарушение минерализации костей скелета и зубов)
Самые частые причины повышения щелочной фосфатазы: заболевания печени, непроходимость желчных протоков, желчнокаменная болезнь. Если у пациента повышен уровень ЩФ, но результаты других печеночных тестов в норме, скорее всего, проблема в состоянии костей.
Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается редко и чаще всего это реакция организма на тяжелый и/или длительный дефицит витаминов и минералов.
Как вернуть щелочную фосфатазу в норму?
Уровень щелочной фосфатазы в крови придёт в норму сам, как только вы устраните причину отклонения. Т.е. воздействовать нужно не на саму ЩФ, а на факторы, которые привели к её повышению или падению.
Незначительные отклонения от нормы не должны вызывать беспокойства, потому что уровень фермента колеблется в течение дня и варьируется от человека к человеку.
Если у пациента наблюдается острый дефицит витаминов и минералов, ему следует обогатить свой рацион следующими продуктами:
- свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и тёмная листовая зелень
- красное мясо и жирная рыба
- нерафинированное растительное масло (оливковое, кунжутное, рыжиковое, льняное, кукурузное и др.)
- цельнозерновые крупы
- натуральные пробиотики (йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста)
При нарушениях в работе печени следует питаться согласно рекомендациям классической лечебной диеты Стол №5. Пациенту также потребуется нормализовать свой вес и увеличить физическую активность.
Лекарственное сопровождение традиционно включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – препарат для гепатобилиарной системы с высокой степенью доказанности. Он защищает клетки печени от повреждения, снижает нагрузку на орган, благодаря чему позволяет ему быстрее восстановиться.
При серьёзных патологиях (цирроз, рак, вирусные гепатиты) может потребоваться противовирусная терапия и хирургическое вмешательство.
За больным желчным пузырём сначала ведут динамическое наблюдение. Если ситуация ухудшается, несмотря на применение УДХК, назначают холецистэктомию – удаление пузыря.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
15020
Спасибо!
Поделитесь:
Редактор сайта, опыт работы — 11 лет
news/kak-belok-pomogaet-borotsya-s-zhirnoj-pechenyu/
15020
Фосфатаза щёлочная
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2020.
Синонимы: Фосфатаза щёлочная, ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP.
Степень активности щелочной фосфатазы определяется методом биохимического анализа крови. Данный показатель считается наиболее важным диагностическим критерием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, печени, почек и других внутренних органов.
Щелочная фосфатаза – это общее название группы ферментов, которые принимают активное участие в кальциево-фосфорном обмене, а именно, в процессе расщепления фосфорной кислоты. Фосфатазы локализуются в мембранах практически всех клеток организма, но большая их часть находится в тканях печени, желчного протока, кишечника, почек, костей, плаценты.
Основные сведения
Группа фосфатаз в организме человека представлена 11 изоферментами, из которых самыми основными являются:
- ALPI – кишечная фосфатаза;
- ALPL – неспецифическая (из тканей печени, костей, почек) фосфатаза;
- ALPP – плацентарная фосфатаза.
В норме щелочная фосфатаза состоит из 2-х фракций: костного и печеночного изоферментов (костный — в остеобластах, печеночный выделяется с желчью), количественное содержание которых в сыворотке крови примерно одинаково.
Но в ряде случаев это соотношение может меняться или «разбавляться» включением других видов изоферментов.
К подобным ситуациям можно отнести патологические состояния, например, поражение клеток механического, воспалительного характера или какие-либо физиологические особенности организма.
Спровоцировать рост активности щелочной фосфатазы могут заболевания:
- органов гепатобилиарной системы;
- опорно-двигательного аппарата;
- органов пищеварительного тракта;
- злокачественные новообразования;
- эндокринные нарушения.
Кроме того, повышение значений фосфатаз может наблюдаться у вполне здоровых людей с интенсивным (сильнее обычного) обменом веществ, у беременных и у детей в период активного роста костей.
Снижение активности щелочной фосфатазы фиксируется крайне редко и чаще всего это происходит на фоне недостаточности функции щитовидной железы, нарушения питания (голодание, строгие диеты), дефицита витаминов и микроэлементов и пр.
Показания к исследованию
Назначают и интерпретируют результаты специалисты: терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург, врач общей практики, педиатр.
- Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
- Патологии костной системы, в т.ч. рак первичный и метастатический;
- Онкологические заболевания почек;
- Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, в ходе которого происходит поражение печени).
- Индивидуальный мониторинг пациентов с остеопорозом, получающих антирезорбтивные средства1.
Анализ на щелочную фосфатазу является обязательным в программе плановых медосмотров и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Также тест на фосфатазы включен в перечень «печеночных проб», когда назначается диагностическое исследование функции печени.
Кроме того, оценить активность щелочной фосфатазы рекомендуется при жалобах пациента на:
- повышенную утомляемость;
- слабость;
- нарушение или отсутствие аппетита;
- тошноту/рвоту;
- боли в области живота/правого подреберья;
- желтушность кожных покровов;
- изменение цвета мочи и/или кала;
- кожный зуд;
- чувство ломоты в костях;
- частые переломы и/или деформации костей.
Повторный анализ на щелочную фосфатазу обычно назначается с целью контроля за течением заболевания и/или оценки эффективности проводимого лечения.
Подготовка
Выполнения сложных подготовительных мероприятий к данному исследованию не требуется. Подготовка проводится соответственно биохимическому анализу крови. Подробнее о правилах можно посмотреть здесь.
Референсные значения
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Нормы щелочной фосфатазы по данным независимой лаборатории Инвитро2:
| Пол | Возраст | Нормы (Ед/л) |
| И мальчики, и девочки | до 15 дней | 90-273 |
| 15 дней — 1 года | 134-518 | |
| 1 год — 10 лет | 156-369 | |
| 10 лет — 13 лет | 141-460 | |
| Женщины | 13 лет-15 лет | 62-280 |
| старше 15 лет | 40-150 | |
| Мужчины | 13 лет – 15 лет | 127-517 |
| 15 лет-17 лет | 89-365 | |
| 17 лет -19 лет | 59-164 | |
| старше 19 лет | 40-150 |
Нормы лаборатории Хеликс3:
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| до 15 дней | 83 — 248 Ед/л | |
| 15 дней — 1 год | 122 — 469 Ед/л | |
| 1-10 лет | 142 — 335 Ед/л | |
| 10-13 лет | 129 — 417 Ед/л | |
| 13-15 лет | женский | 57 — 254 Ед/л |
| мужской | 116 — 468 Ед/л | |
| 15-17 лет | женский | 50 — 117 Ед/л |
| мужской | 82 — 331 Ед/л | |
| 17-19 лет | женский | 45 — 87 Ед/л |
| мужской | 55 — 149 Ед/л | |
| старше 19 лет | женский | 35 — 105 Ед/л |
| мужской | 40 — 130 Ед/л |
Данные по щелочной фосфатазе Руководства по лабораторным методам диагностики4:
| Возраст | Общая, МЕ/л | Костная,% |
| Новорождённые | 35 — 106 | |
| 1 месяц | 71 — 213 | 85 |
| 3 года | 71 — 142 | 85 |
| 10 лет | 106 — 213 | 85 |
| Взрослые до 31 года | 39 — 92 | 60 |
| Взрослые старше 31 года | 39 — 117 | 40 |
Факторы влияния
Повышают значения:
- последний триместр беременности (щелочная фосфатаза содержится в плаценте);
- постменопауза (период после наступления менопаузы);
- состояние после переломов костей (стадия заживления);
- недоношенность (у новорожденных детей);
- детский/подростковый возраст (активный рост костей);
- нарушение правил транспортировки и хранения биоматериала (охлаждение крови после взятия);
- прием лекарственных препаратов, обладающих высокой гепатотоксичностью (агрессивное действие на печень):
- метотрексат;
- хлорпромазин;
- парацетамол;
- аспирин;
- аллопуринол;
- антибиотики широкого спектра действия;
- сульфаниламиды;
- прием больших доз аскорбиновой кислоты (витамин С), магнезии;
- дефицит фосфатов и кальция в пищевом рационе.
Понижают значения
- нарушение питания (недостаток магния и цинка в пище);
- прием медикаментозных средств:
- оральные контрацептивы;
- эстрогены;
- клофибрат;
- даназол;
- азатиоприн;
- наличие примесей в лабораторной посуде: мышьяк, цитрат, бериллий, ЭДТА и др. (ошибка лаборанта при выборе емкости).
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
Заболевания печени и желчевыводящих путей:
- непроходимость желчевыводящих протоков и, как следствие, механическая желтуха:
- камни желчных путей,
- опухолевые образования желчных протоков;
- рак головки поджелудочной железы, желудка (провоцирует механическое сдавливание общего желчного протока);
- первичный и/или вторичный (метастазирующий) рак печени;
- цирроз печени (патологический процесс замещения здоровой ткани органа соединительной (рубцовой) тканью, в результате которого угнетается функция печени);
- гепатиты любой этиологии (активность щелочной фосфатазы в этом случае в 3 раза превышает нормальные показатели);
- инфекционный мононуклеоз (острая вирусная патология, в ходе которой страдает функция печени);
- аутоиммунные поражения желчных путей (редко встречающиеся наследственные заболевания: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит). В этом случае также наблюдается одновременное повышение значений щелочной фосфатазы и гамма-ГТП до высоких цифр;
Патология костной ткани:
- болезнь Педжета (аномальный рост костей и локальное нарушение их структуры);
- остеомаляция (патологическое размягчение костной ткани, спровоцированное дефицитом кальция);
- рахит (нарушение костеобразования и недостаточность минерализации костей, проявляется у детей грудного и раннего возраста);
- остеосаркома (первичный рак костей) и метастазы из очагов рака в других органах;
Другие причины:
- инфаркт миокарда, легкого, почки;
- язвенный колит, перфорация кишечника;
- цитомегалия у детей (вирусное заболевание, в патологический процесс вовлекается печень и селезенка);
- гиперпаратиреоз (интенсивное вымывание кальция из костной ткани на фоне гиперфункции околощитовидных желез).
Неспецифическая щелочная фосфатаза присутствует на мембране нейронов и может играть роль в нейродегенерации при болезни Альцгеймера, практический у всех пациентов с болезнью Альцгеймера отмечается повышение щелочной фосфатазы в крови5.
Примечание: если наряду с высокой активностью щелочной фосфатазы другие биохимические показатели крови (билирубин, АЛТ, АСТ) тоже повышены, то вполне вероятно поражение печени. Если повышается уровень кальция и фосфора, то предполагают патологию костей. Одновременное повышение щелочной фосфатазы и гамма-ГТП является признаком заболеваний желчевыводящих путей.
Понижение значений
- Анемия (низкий гемоглобин крови, тяжелое течение);
- Цинга (острый дефицит витамина С, проявляется разрыхлением и кровоточивостью десен);
- Дефицит витамина В12;
- Гемотрансфузия (переливание крови);
- Квашиоркор (тяжелая дистрофия, вызванная дефицитом белков, чаще развивается у детей 1-4 лет);
- Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
- Ахондроплазия (наследственное нарушение процессов роста длинных костей, карликовость);
- Гипофосфатазия (редкое врожденное заболевание, провоцирующее размягчение костной ткани);
- Кретинизм (аномальное развитие щитовидной железы, слабоумие);
- У беременных недостаточность плаценты.
Фосфатаза щелочная общая
Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте.
Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений.
Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.
- Синонимы русские
- Фосфатаза щелочная.
- Синонимы английские
- ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.
- Метод исследования
- Кинетический колориметрический метод.
- Единицы измерения
- Ед/л (единица на литр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную, капиллярную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает).
При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы.
Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.
Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.
Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.
Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.
В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.
Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.
Для чего используется исследование?
Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.
Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.
Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.
Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.
Когда назначается исследование?
Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.
- Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
- Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.
- Что означают результаты?
- Референсные значения
| Возраст, пол | Референсные значения | |
| 83 — 248 Ед/л | ||
| 15 дней – 1 год | 122 – 469 Ед/л | |
| 1-10 лет | 142 — 335 Ед/л | |
| 10-13 лет | 129 — 417 Ед/л | |
| 13-15 лет | женский | 57 — 254 Ед/л |
| мужской | 116 — 468 Ед/л | |
| 15-17 лет | женский | 50 — 117 Ед/л |
| мужской | 82 — 331 Ед/л | |
| 17-19 лет | женский | 45 — 87 Ед/л |
| мужской | 55 — 149 Ед/л | |
| > 19 лет | женский | 35 — 105 Ед/л |
| мужской | 40 — 130 Ед/л |
Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени.
Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.
Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.
Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.
Причины повышения активности щелочной фосфатазы
1. Поражение печени и желчевыводящих путей.
- Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
- Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
- Опухоли желчных протоков.
- Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
- Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
- Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
- Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
- Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
- Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.
2. Поражение костей.
- Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
- Остеосаркома.
- Метастазы других опухолей в кости.
- Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.
3. Другие причины.
- Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
- Инфаркт миокарда.
- Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).
Причины понижения активности щелочной фосфатазы
- Тяжелая анемия.
- Массивные переливания крови.
- Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
- Недостаток магния и цинка.
- Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
- Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.
Что может влиять на результат?
- При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
- Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
- У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
- Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
- Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
- Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.
Важные замечания
Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.
Анализ крови щелочная фосфата, повышен, что показывает
Щелочная фосфатаза – группа ферментов, которые содержатся практически во всех тканях организма человека. Основная концентрация вещества наблюдается в печени, костях и плаценте.
Фосфатазы отвечают за отщепление остатка фосфорной кислоты от органических соединений.
Если в организме повышена активность щелочной фосфатазы, это может свидетельствовать о целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.
В качестве биологического материала для проведения исследования пациенту необходимо сдать венозную или капиллярную кровь.
Огромную роль играет правильная подготовка к манипуляции, ведь от нее зависит информативность полученных результатов. За 12 часов до процедуры нужно воздержаться от употребления пищи.
За 30 минут до исследования исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Также в течение получаса до процедуры стоит отказаться от курения.
Что нужно знать об анализе
Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей. Он отвечает за определенные биохимические процессы в организме.
Фермент работает только внутри клеток, и, если они разрушаются, он попадает в кровь. Незначительное содержание фосфатазы в крови – норма, ведь клетки имеют свойство обновляться.
Однако если происходит гибель большого количества клеток, концентрация щелочной фосфатазы в крови значительно возрастает.
Желчь продуцируется клетками печени, после чего попадает в кишечник по системе желчевыводящих канальцев. Это незаменимое вещество, без которого организм не сможет расщепить жиры, поступающие с пищей.
Также с помощью желчи происходит выделение некоторых лекарственных средств. Образование желчи – постоянный процесс, но выделение в кишечник происходит только во время и после приема пищи.
Если в данный момент желчь не нужна, она накапливается в желчном пузыре.
Активность фермента значительно возрастает, если оттоку печени препятствуют камни в желчных протоках или другие причины. Такое состояние в медицине называется холестазом.
Назначение анализа
Проводить исследование на определение концентрации щелочной фосфатазы в крови необходимо для диагностики ряда заболеваний печени или костей. Также уровень данного фермента в крови значительно повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы. Поэтому исследование назначают при подозрении на закупорку желчевыводящих путей, камни в желчных протоках или опухоли поджелудочной железы.
Кому и в каких ситуациях выдают направление на исследование
Тест на щелочную фосфатазу – один из стандартных диагностических тестов, которые проходят все пациенты при подготовке к оперативному вмешательству. Также данное исследование является частью печеночных проб, которые являются комплексным анализом для оценки функции печени.
Основными показаниями для проведения анализа являются жалобы пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, желтуху, потемнение мочи, осветление кала, кожный зуд.
Также исследование необходимо пройти всем пациентам с поражением костей: при болях, деформациях, частых переломах.
Расшифровка анализа на Щелочную фосфату
Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин
Чтобы понять – когда обнаруживается повышение щелочной фосфатазы, первоначально рассмотрим варианты её допустимых (референсных) величин.
До наступления масштабных гормональных перестроек во время полового созревания, величина критерия у обоих полов не имеет выраженных отличий.
После наступления пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей должны побираться индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные в таблице значения относятся к обоим полам, после – только к женщинам.
| Возраст | Нормальные значения, Ед/л |
| Новорождённые в первые 2 недели | 80 – 250 |
| От2х недель до 1 года | 125 – 470 |
| От 1 до 10 лет | 139 – 337 |
| От 10 до 13 лет | 130 – 410 |
| От 13 до 15 лет | 55 – 255 |
| От 15 до 19 лет | 47 – 150 |
| Старше 19 лет | 37 — 150 |
Особенно высокие значения показателя характерны для первого года малыша и для пубертатного периода. Данный факт объясняется усиленным ростом и обновлением костной ткани. После окончательного полового созревания показатель не должен превышать 150 Ед/л.
Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого фермента несколько повышается. Поскольку он обнаруживается в клетках плаценты формирующегося малыша.
Норма щелочной фосфатазы у мужчин
Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.
| Возраст | Нормальные значения, Ед/л |
| От 13 до 15 лет | 115 – 470 |
| От 15 до 19 лет | 78 – 320 |
| Старше 19 лет | 43 — 150 |
Загрузка...
