Организм человека уникален, чего только стоит его свойство защищать при помощи иммунитета клетки тела от различных микробов и бактерий. Но что происходит, если иммунные силы вдруг ослабевают? «Просыпаются» вредоносные бактерии, которые действуют стремительно, и могут привести к развитию опасной для жизни онкологии1.
Сегодня редакция портала UltraSmile.ru расскажет о таком заболевании, как лейкоплакия полости рта. Это явление распространено в основном у людей средней и старшей возрастной группы, поэтому многие о нем вовсе не подозревают. Ниже читайте все о симптомах, причинах возникновения и видах этого необычного заболевания.
Что такое лейкоплакия
Лейкоплакия в основном локализуется на слизистой оболочке полости рта, на красной кайме нижней губы и в уголках губ, с внутренней стороны щек и языка, на небе.
Начинается все с образования маленького единичного очага воспаления, который для большинства пациентов остается незамеченным по той причине, что выглядит как белесый или сероватый налет, а также не доставляет дискомфорта и каких либо болезненных ощущений.
Если не лечить подобное явление, то заболевание, как правило, не ограничивается одним очагом – участков воспаленного эпителия может насчитываться множество.
Что важно, такой налет не убирается никакими подручными средствами, и сохраняется даже после проведения гигиенических процедур. Постепенно клетки тонкой слизистой ороговеют, станут очень грубыми на ощупь и могут переродиться в злокачественную опухоль.
Диагностирует проблему и назначает лечение стоматолог. Но не всегда такое заболевание, как лейкоплакия, распространяется только на слизистую оболочку полости рта. Обнаружить очаги воспаления можно и в носу, в пищеварительном тракте, на слизистых половых органов и органах дыхания. Лечение сообразно ситуации в таком случае проводит не стоматолог, а другой узкопрофильный специалист.
Когда возникает риск заболеть
Лейкоплакия полости рта, как на фото – это в большинстве случаев неприятность, которая возникает вследствие механических повреждений слизистой и попадания в ранку болезнетворных бактерий.
Лейкоплакия полости рта
Как это может получиться? Вот самые распространенные причины:
- нарушена целостность слизистой, на ней появилась царапина, микротрещина или ранка: виновато в этом может быть множество обстоятельств – неправильный прикус, некорректно установленные коронки, дефектные пломбы, протезы с металлической составляющей,
- слизистая постоянно раздражается под воздействием «агрессивных» продуктов питания: если вы любитель кислого, острого и соленого, то вероятность того, что ваша полость рта находится под угрозой, очень велика. Тем, кто злоупотребляет холодными и горячими блюдами тоже нужно не забывать о профилактических осмотрах, на которых можно быстро выявить и эффективно вылечить данную проблему,
- работа на «вредном» производстве: к сожалению, условия труда на тяжелых химических производствах могут создавать не только угрозу для развития множества тяжелых заболеваний, но и быть причиной лейкоплакии. Особенную опасность представляет взаимодействие с различными лаками и красками, смолами, которые выделяют в воздух опасные соединения бензола и фенола,
- снижение иммунитета: это классическая причина возникновения воспалительных процессов не только во рту, но и во всем организме. Почему снижается иммунитет? Из-за авитаминоза, изменений гормонального фона, стрессов и депрессий, простуд, приема антибиотиков, патологий щитовидной железы, ВИЧ-инфекций. Если организм не в силах сопротивляться атаке бактерий, то нарушается и баланс микрофлоры в полости рта.
Больше всего риск заболеть лейкоплакией у курильщиков. Постоянное воздействие на слизистую вредных смол и никотина – прямой путь к самой опасной форме заболевания, стремящейся перейти в раковую опухоль. К тем, кто жует табак, это относится в точно такой же мере.
Теперь перечислим разновидности заболевания, а в конце статьи ищите материал о том, как диагностировать и лечить лейкоплакию полости рта.
1. Простая форма
Название говорит само за себя. Изменений в структуре эпителия здесь практически не видно, очаги воспаления плоские, лишь слегка припухшие, имеют бледноватый белесый оттенок.
В диаметре могут доходить до 4 сантиметров, но при этом редко доставляют своим обладателям боль или иные неудобства. На ощупь – шероховатые, если присмотреться внимательнее, то выглядят как обожженная кожа.
Особенно чувствительные люди могут испытывать небольшой зуд в области локализации воспалительного процесса, ощущать сухость и стянутость слизистой.
В тех случаях, когда лейкоплакия разрастается до языка, то пациенты замечают изменение вкусовых ощущений – они теряют свою остроту. Заболевание может сопровождать пациента на протяжении всей жизни, то есть носит хроническую форму и остается незамеченным до момента, пока его обострение и развитие не спровоцируют неблагоприятные факторы.
2. Веррукозная форма
Веррукозная лейкоплакия полости рта возникает вследствие одного из выше перечисленных факторов, а также по причине обострения простой формы заболевания.
Проще говоря, плоские очаги воспаления покрываются сверху загрубевшей тканью, которая имеет плотную структуру и разрастается.
Таким образом возникают своеобразные бляшки, они приподнимаются над здоровой слизистой, выделяются белым цветом (оттенки могут быть молочными, желтоватыми и даже синюшными), явно ощущаются при прикосновении к ним. Пациент начинает чувствовать и дискомфорт при пережевывания пищи.
Веррукозная форма лейкоплакии
Существуют две формы веррукозной лейкоплакии: бляшечная и бородавочная. Первая характеризуется наличием своеобразных мозолей с четко очерченными контурами. Вторая больше напоминает скопление бугорков высотой в несколько миллиметров над поверхностью слизистой.
3. Эрозивная форма
Если при наличии веррукозной лейкоплакии в жизни больного продолжают присутствовать факторы риска, то заболевание принимает эрозивную форму и сопровождается болью при любых механических воздействиях. Как выглядит? На слизистой появляются различные трещинки и эрозии, могут образовываться и язвы, которые с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют.
Эрозивная форма лейкоплакии
4. Лейкоплакия курильщиков
Небо – основное место расположения воспаленных участков слизистой, захватывающих и закупоривающих протоки слюнных желез. Цвет – грязно-белый или сероватый. Заболевание легко и бесследно излечивается, если пациент в процессе реабилитации принял серьезное решение отказаться от вредной привычки.
Лейкоплакия курильщиков
5. Мягкая форма
Развитие такого вида лейкоплакии возникает на фоне уже присутствующего воспалительного процесса во рту и свидетельствует о том, что заболевание переросло в доброкачественную опухоль. От всех других форм отличается тем, что пораженные участки эпителия с легкостью убираются путем отшелушивания, но на их месте тут же появляются эрозии.
Мягкая форма лейкоплакии
Как не пропустить опасное заболевание и правильно вылечиться
В большинстве случаев диагностирует лейкоплакию во рту стоматолог на профилактическом осмотре. Теперь понимаете, почему важно два раза в год посещать врача?
Помимо пальпации полости рта и визуального осмотра для подтверждения диагноза врач может назначить цитологию и гистологию на предмет исследования поврежденных клеток, анализы крови из вены.
Интересно, что лейкоплакию легко спутать с рядом других заболеваний, поэтому на этапе диагностики важно исключить их: кандидоз полости рта (появляются прыщи на языке), красная волчанка, сифилис, плоский лишай, гиперкератоз.
При подтверждении диагноза врач назначает целый комплекс мероприятий по избавлению от недуга: санацию полости рта, лечение стоматологических проблем, замену дефектных пломб, прием лекарств и витаминных комплексов, инъекции и уколы, физиопроцедуры. При отсутствии положительных результатов в процессе консервативного лечения может потребоваться и хирургическое вмешательство, например, электрокоагуляция.
Лейкоплакия полости рта – опасное заболевание, которое может перерасти в раковую опухоль.
Важно не допускать никакой самодеятельности, поэтому лечение в домашних условиях можно проводить только после назначений специалиста и под его пристальным контролем. Дома можно полоскать рот при помощи отваров ромашки и календулы.
Также следует укреплять иммунитет, выполнять тщательную гигиену полости рта и забыть о вредных привычках – таких, как курение и алкоголь.
(3
Лейкоплакия
Лейкоплакия — это заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки красной каймы губы, рта или половых органов. При этом развивается воспалительный процесс как ответная реакция на экзогенное хроническое раздражение. Такое состояние относят к факультативному предраку.
При развитии лейкоплакии происходит процесс ороговения и утолщения покровного эпителия. Лейкоплакии появляются в виде изменений, которые имеют вид беловато-серых бляшек или пленок.
Иногда оттенок таких бляшек может быть перламутровым. Как правило, он плоские, но иногда могут немного возвышаться над нормальными тканями слизистой оболочки.
Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины после сорокалетнего возраста.
Виды и причины лейкоплакии
Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную, плоскую, эрозивную, лейкоплакию Таппейнера.
Признаками плоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза, имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.
Веррукозная форма лейкоплакии проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая.
Основным проявлением такой формы является увеличение ткани.
В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму.
Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии, то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.
Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени.
При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки.
На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.
До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов.
В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям.
Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обмена витамина А либо недостатка этого витамина в организма.
Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического, химического, механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.
Лейкоплакия полости рта часто развивается у злостных курильщиков: постоянное наличие в полости рта горячего табачного дыма негативно сказывается на состоянии слизистой. Негативно воздействуют на состояние полости рта также травмы, возникающие под воздействием зубных протезов, сделанных из разнородных материалов.
Лейкоплакия языка и красной каймы губ может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.
Таким образом, среди факторов, воздействующих на развитие лейкоплакии, выделяются эндогенные факторы, экзогенные факторы, а также процесс инволюционных изменений функциональных и морфологических свойств слизистой оболочки гениталий.
Симптомы лейкоплакии
Лейкоплакия полости рта, как правило, проявляется на слизистой оболочке щек, на нижней губе, возле углов рта. Реже проявляется лейкоплакия языка: поражается его спинка или боковая поверхность.
Лейкоплакии развивается постепенно: от появления недуга до ее перехода в злокачественную форму проходит несколько разных этапов.
Изначально наступает предлейкоплакическая стадия, при которой начинается небольшой воспалительный процесс определенного участка слизистой. Далее следует относительно быстрый процесс ороговения этого участка.
Если процесс развития лейкоплакии продолжается, то пораженный участок постепенно поднимается над здоровой поверхностью слизистой оболочки.
Так проявляется веррукозная лейкоплакия, при которой гиперпластические изменения сменяются изменениями метапластическими. Последующим этапом развития болезни часто становится эрозивная форма. Следовательно, все формы лейкоплакии составляют единый процесс патологических изменений.
Переход заболевания в злокачественную форму возможен на каждом из этапов развития болезни. Чаще всего злокачественные процессы происходят в случае лейкоплакии языка.
Онкологические изменения развиваются при лейкоплакии индивидуально: если у одного пациента заболевание трансформируется в рак на протяжении десятилетий, то у другого человека это может произойти за считанные месяцы.
Существуют некоторые явные признаки, свидетельствующие о том, что начинается процесс перехода болезни в злокачественную форму.
Об активизации этого процесса можно говорить в том случае, если происходит активное проявление эрозий, а также появляются уплотнения под одной из сторон ороговевшего участка. Переходящая в злокачественную форму эрозивная лейкоплакия кровоточит, если ее травмировать.
Кроме того, происходит изъязвление, образуются сосочковые разрастания на поверхности эрозии, увеличиваются размеры пораженного участка.
Следует отметить и тот факт, что на ранних стадиях процесса перехода заболевания в злокачественную форму такие признаки могут и не проявляться. Поэтому очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии следует удалять как можно раньше, при этом проводя гистологическое исследование.
Лейкоплакия мочевого пузыря
Специалисты отмечают, что в настоящее время лейкоплакия мочевого пузыря встречается сравнительно редко. Впрочем, тенденция к более частому проявлению данной формы лейкоплакии в последние годы все же существует.
При развитии этой формы заболевания происходит поражение эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря под действием хронического воспаления. В итоге на слизистой оболочке появляются бляшки, которые приподнимаются над нормальными участками слизистой.
Возникновение хронического воспаления мочевого пузыря, в свою очередь, развивается под воздействием либо патогенной, либо условно-патогенной микрофлоры. Следовательно, есть все основания говорить о связи лейкоплакии с половыми инфекциями.
Чаще лейкоплакия мочевого пузыря проявляется у женщин, так как существует связь заболевания с эрозией шейки матки, дисплазией эпителия влагалища, хроническими аднекситами.
Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с проявлением хронического цистита: болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.
Однако анализы мочи при этом не свидетельствуют о выраженных изменениях воспалительного характера. Кроме общего анализа мочи при диагностике заболевания важно провести посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общее и биохимическое исследование крови.
Кроме того, пациентке следует провести диагностику урогенитальных заболеваний. Иногда требуется проведение биопсии мочевого пузыря и цистоскопии. Именно исследования с помощью цистоскопии позволяют точно определить наличие лейкоплакии мочевого пузыря.
Такое исследование проводится путем осмотра с использованием цистоуретроскопа – специального эндоскопического аппарата.
Диагностика лейкоплакии
Установление диагноза производится на основе осмотра половых органов, других мест, пораженных заболеванием, а также клинических данных, которые при необходимости подтверждаются путем гистологического исследования. Важно также дифференцировать заболевание с недугами, имеющими похожую клиническую картину: красной волчанкой, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, а также с определенными формами кандидоза.
В процессе диагностики важно определить особенности заболевания: развивается ли простая лейкоплакия, или же имеет место базально-клеточная гиперактивность и атипия клеток.
Доктора
Лечение лейкоплакии
Если у больного диагностирована лейкоплакия с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией, то лечение заболевания предполагает иссечение пораженного участка. Современная медицина предлагает использование лазерной терапии для этой цели.
Если у пациентки диагностирована лейкоплакия шейки матки, то для подбора правильной тактики лечения обязательно определяется состояние эндоцервикса. В большинстве случаев лечение лейкоплакии шейки матки сводят к применению коагуляции (то есть прижигания) пораженного участка.
Для этой цели используют хирургический лазер, а также радиоволну. Такую процедуру следует производить обязательно на 5-7 дни месячного цикла.
Терапия заболевания с использованием химических веществ для прижигания менее предпочтительна, так как при этом происходит травмирование шейки матки.
Как следствие, эластичность шейки матки заметно снижается, и возникают разнообразные осложнения. Если у женщины была диагностирована инфекция, то перед началом терапии лейкоплакии следует провести лечение инфекционного заболевания.
Иначе повышается риск неполноценного заживления прижигаемого или иссекаемого участка.
После проведения лечения женщина должна полностью отказаться от половых сношений на 4-6 недель. За это время ткань шейки матки сможет полноценно восстановиться. На протяжении одного года после проведения этой процедуры пациентка должна проходить профилактические осмотры один раз в три месяца
После лечения лейкоплакии наиболее предпочтительным методом контрацепции считается использование гормональных контрацептивов.
А вот спермициды не следует использовать вплоть до полного заживления тканей, так как влияние химических веществ провоцирует разъедание слизистой оболочки, которая уже подвергалась определенному механическому воздействию.
Использовать шеечные колпачки и диафрагмы также не желательно: из барьерных методов защиты от незапланированной беременности допускается только презерватив.
Иногда при развитии простой лейкоплакии врач не практикует никаких вмешательств, останавливаясь исключительно на обеспечении постоянного наблюдения за больной и кольпоскопического контроля. При простой лейкоплакии вульвы пациенткам пожилого возраста рекомендовано применение местных средств с умеренным содержанием эстрогенов.
Если больную беспокоит сильный зуд, то можно применять гидрокортизоновую мазь, а также практиковать сидячие ванны. Но при этом врачи не рекомендуют практиковать народные методы лечения, например, использовать для тампонов масло шиповника, облепихи. Такие методы могут активизировать процесс развития патологических клеток.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря изначально сводится к тщательной терапии всех урологических и гинекологических болезней, которые сопутствуют этому недугу.
Поэтому практикуется комплексный подход к лечению, включающий курс антибиотиков, процесс инстилляции препаратов в мочевой пузырь, озонотерапию, акупунктуру, физиотерапию.
При необходимости производится коагуляция пораженных участков.
- Иногда врач может принять решение о проведении резекции мочевого пузыря.
- Лечение лейкоплакии рта предполагает применение масляных растворов витаминов, стимуляторов иммунитета, общеукрепляющих средств.
- Излечение лейкоплакии Таппейнера происходит после того, как человек полностью отказывается от курения.
Профилактика лейкоплакии
Кроме того, важно своевременно выявлять и лечить болезни, передающиеся половым путем, корректировать гормональные сбои в женском организме, не допускать нарушения обмена веществ и ухудшения защитных функций организма.
Список источников
- Гинекология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина.- Москва.-ГЭОТАР-Медиа, 2009;
- Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Пер. с англ. М: Издательство Бином, 2009;
- Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001;
- Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010.
Лейкоплакия полости рта
Последнее обновление: 23.11.2021
Оглавление
Лейкоплакия — патологическое состояние, которому подвержены слизистые оболочки. Это состояние может затрагивать эпителий прямой кишки, носа, мочевого пузыря и других органов, однако чаще всего встречается лейкоплакия полости рта.
Для этого состояния характерен гиперкератоз (ороговение) слизистых оболочек, который проявляется различными наружными симптомами (белый налет, болезненность и др.). Чаще всего это состояние встречается у людей среднего, пожилого возраста.
Мужчин лейкоплакия поражает почти в два раза чаще, нежели женщин.
Большинство симптомов лейкоплакии не вызывает сильного дискомфорта или боли, однако она все же оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Кроме того, лейкоплакия является предраковым состоянием и может стать первым этапом на пути к развитию различных онкологических заболеваний ротовой полости.
Причины и механизм развития
Лейкоплакия не является самостоятельным, отдельным заболеванием, но лишь патологическим состоянием. Не существует и единого мнения относительно точных причин развития этой патологии. Большинство врачей считает, что спровоцировать ее могут различные факторы, большинство из которых связано с постоянным воздействием тех или иных раздражителей на слизистую оболочку ротовой полости:
Курение
Употребление табака вызывает постоянное термическое и химическое раздражение слизистой: на ее поверхность воздействуют смолы, различные производные фенола и аммиака, а также сам никотин. Не менее вредным является жевание табака, насвая, бетеля. Никотиновая лейкоплакия носит название лейкоплакии Таппейнера.
Острая, холодная, горячая пища
Термическое раздражение слизистой, а также воздействие едких веществ, содержащихся в специях, также может способствовать развитию патологии.
Спиртные напитки
Алкоголь также способен травмировать слизистую. Люди, часто употребляющие крепкие спиртные напитки, входят в группу риска.
Механические травмы
Частое механическое травмирование слизистой обычно происходит из-за ношения неправильно подобранных или некачественных зубных протезов или брекетов, а также из-за различных патологий прикуса или неправильно расположенных отдельных зубов. Острые края зубов или ортопедических конструкций постоянно повреждают эпителий, что и ведет к развитию патологии.
Гальванические токи
При установке металлических зубных коронок из разных металлов в ротовой полости могут постоянно возникать слабые электрические токи — слюна в этом случае действует как гальваническая среда. Ток вызывает раздражение и постепенное перерождение слизистой.
Неблагоприятное влияние профессиональных и экологических факторов
Негативное влияние на слизистую могут оказывать химические вещества, с которыми человек сталкивается во время работы. Наиболее вредными в этом отношении считаются анилиновые красители, лаки, фенолы, смолы, бензин, бензол и его различные соединения. При неблагоприятной экологической обстановке эти и другие вещества могут воздействовать и на людей, не занятых на вредном производстве.
Прием медикаментов
Лейкоплакия полости рта может проявиться в качестве побочного эффекта некоторых сильнодействующих препаратов. Особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают множество различных лекарственных препаратов.
Источник: https://www.youtube.com/watch?v=GLzU3E-58wA
Помимо этих причин развитию лейкоплакии также способствуют различные факторы, вызывающие ослабление защитных свойств слизистой.
К ним относятся такие состояния и заболевания, как гиповитаминоз, дефицит железа и вызванная им анемия, сахарный диабет, различные болезни желудочно-кишечного тракта, изменения гормонального фона и нарушения в работе желез внутренней секреции. Существует также генетическая предрасположенность к лейкоплакии.
Кроме того, некоторые исследователи считают, что пациенты, зараженные вирусами папилломы человека некоторых типов, также входят в группу риска. В несколько раз чаще, чем обычные пациенты, лейкоплакией заболевают люди с ВИЧ и СПИД, а также те, кто регулярно подвергаются облучению ультрафиолетом.
Лейкоплакия полости рта: симптомы
На первичных этапах развития заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
Первые проявления лейкоплакии обычно бывают связаны с появлением множественных бляшек беловатого или серого цвета на поверхности слизистой.
Чаще всего эти образования локализуются на внутренней стороне щек, на небе, деснах, в области губных спаек, дне рта и языке. Поначалу заметить их можно лишь при внимательном осмотре. Верхний слой бляшек твердый, ороговевший.
Существует несколько разновидностей лейкоплакии, которые обладают собственными особенностями симптоматики:
- Плоская лейкоплакия полости рта (фото)
- Лейкоплакия на языке
- Веррукозная лейкоплакия полости рта
- Эрозивная лейкоплакия
- Лейкоплакия Таппейнера
- Мягкая лейкоплакия полости рта
- Лейкоплакия полости рта: лечение
Это самая распространенная форма заболевания. Чаще всего плоская лейкоплакия не вызывает неприятных ощущений и обнаруживается лишь во время осмотра у стоматолога. В отдельных случаях возможно появление жжения, чувства стянутости; при поражении языка пациенты иногда жалуются на ослабление чувствительности к вкусу пищи.
Участки гиперкератоза, возникающие при плоской лейкоплакии, могут иметь различную форму и размеры, однако они не возвышаются над уровнем слизистой. На поверхности пораженных участков образуется налет, который не соскабливается даже при значительном усилии
Цвет пятен может варьироваться от серого до мутно-белого, молочного. Поверхность слизистой из-за гиперкератоза становится сухой и шероховатой на ощупь. Признаки воспаления отсутствуют
Характер пятен зависит от пораженного участка. Так, например, на слизистой щек гиперкератоз возникает на вытянутых участках, похожих на сплошную или прерывистую линию. На небе, языке и на дне рта образуются широкие полосы или крупные пятна неправильной формы. В углах рта чаще всего встречаются очаги поражения треугольной формы.
Лейкоплакия этого типа обычно развивается вслед за простой. Она появляется в том случае, если на пятна гиперкератоза продолжают воздействовать раздражающие факторы — дым сигарет, острая пища, гальванические токи или механические травмы.
Ороговение становится гораздо более выраженным и сильным, в результате чего возникает уплотнение верхнего слоя эпителия. Пораженные участки возвышаются над окружающими тканями; на ощупь они плотные, твердые, с небольшой подвижностью. Болезненность при надавливании отсутствует.
Участки поражения могут принимать форму бляшек белого или желтоватого цвета. Кроме того, существует бородавочная форма, при которой высота образований может достигать 2-3 мм.
Пациенты, страдающие от этой формы заболевания, обычно жалуются на боль, чувство сильного жжения, возникающее во время приема пищи. Среди субъективных ощущений также встречается ощущение шероховатости и стянутости на пораженных участках.
Именно эта форма лейкоплакии чаще всего приводит к развитию онкологического заболевания.
Простая и веррукозная лейкоплакия часто переходят в эрозивную форму.
Главным отличительным признаком этой формы является образование участков растрескивания и изъязвления слизистой, которые вызывают у пациента сильную болезненность.
Трещины и эрозии лечатся с большим трудом и демонстрируют тенденцию к постоянному рецидивированию и увеличению. Болезненность возникает как в покое, так и во время приема пищи.
Эта форма заболевания наиболее распространена среди курильщиков. Большинство очагов поражения при лейкоплакии Таппейнера располагаются на твердом и мягком небе; в некоторых случаях гиперкератоз затрагивает края десны (узнайте про пародонтоз), прилегающие к основному участку поражения.
Слизистые оболочки при этом заболевании становятся складчатыми и меняют цвет. Из-за закупорки слюнных протоков на поверхности участка образуются красноватые узелки.
После прекращения курения заболевание чаще всего бесследно проходит.
Эта патология стоит особняком в ряду разновидностей лейкоплакии, поскольку является, по сути, доброкачественным раковым заболеванием слизистой оболочки.
Для нее характерно отшелушивание верхнего слоя эпителия на пораженных участках.
Точные причины этого заболевания пока не выяснены; по мнению некоторых исследователей, его развитие связано с невротической депрессией и резкими изменениями гормонального фона.
Тактика лечения лейкоплакии в значительной степени зависит от формы и стадии развития заболевания, размеров и характера очагов поражения, скорости, с которой прогрессирует патологический процесс.
Однако, независимо от этих факторов, первым делом необходимо устранить основную причину, вызывающую постоянное травмирование слизистой оболочки.
В этом случае некоторые формы лейкоплакии (например, плоская) могут пройти самостоятельно без каких-либо серьезных последствий для организма.
При консервативном лечении после устранения раздражающих факторов проводят санацию ротовой полости; в некоторых случаях также может потребоваться замена или сошлифовывание острых краев протезов, зубов, замена пломб.
Кроме того, стандартная схема лечения включает в себя прием витамина А в виде раствора в течение одного-двух месяцев, а также аппликации витамина в виде раствора на масляной основе.
В качестве дополнительного поддерживающего средства пациентам может быть назначен прием витаминных комплексов. Хороший результат дает прием специальных комплексов для зубов, таких, например, как витаминно-минеральный комплекс АСЕПТА.
Помимо витамина А, жизненно необходимого пациентам с лейкоплакией, этот комплекс также включает в себя витамины B3 и B6, С, D3, экстракт зеленого чая, коэнзим Q10 ускоряющий заживление пораженного эпителия, коралловый кальций.
Мнение специалистов
Многочисленные клинические исследования позволили установить терапевтический эффект препаратов линейки «Асепта».
При исследованиях все пациенты фокус группы отметили обезболивающий эффект средства, после использования ополаскивателей у них наблюдалось заживление тканей, гигиеническое состояние полости рта улучшилось.
Средства рекомендованы в комплексном лечении больных, а их доступность и простота позволяют рекомендовать их стоматологам.
Источники:
-
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo-stomatita-s-ispolzovaniem-preparatov-lineyki-asepta Балашова Л.В., Бараков М.А., Хайкин М.Б, Применение «Асепта» при лечении заболеваний тканей пародонта, вестник медицинского института «РЕАВИЗ»
-
Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
-
Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Лейкоплакия слизистой оболочки рта и губ: причины, симптомы, диагностика, лечение
Лейкоплакия — хроническое заболевание слизистой оболочки рта и губ, возникающее в результате экзогенного раздражителя, и характеризующееся ороговением слизистой оболочки. Встречается на всех континентах. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, в возрасте 40-70 лет.
Причины и патогенез лейкоплакии. Этиологическими факторами являются курение, употребление жевательного и нюхательного табака, постоянное трение зубных протезов, алкоголь и другие постоянные раздражители.
Лейкоплакия — предраковое заболевание, у 30 % больных предшествующее плоскоклеточному раку языка и слизистой рта. У 90 % больных лейкоплакией выявляют желудочно-кишечные заболевания.
Важное значение в патогенезе развития отводят дефициту витамина А, генетическим факторам, нарушению проницаемости клеточных мембран и трансэпителиального транспорта.
Симптомы лейкоплакии. В настоящее время выделяют плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию. Некоторые авторы в эту группу включают также лейкоплакию курильщиков.
Плоская лейкоплакия начинается с гиперемии слизистой оболочки полости рта.
На этом фоне появляются резко отграниченные сплошные очаги ороговения, напоминающие пленку, серовато-белого или серовато-бурого цвета, не возвышающуюся над уровнем кожи и не снимающуюся при поскабливании шпателем.
Поверхность лейкоплакии сухая и слегка шероховатая. Очаги поражения четко отграничены, имеют зубчатые очертания. В связи с отсутствием инфильтрата при пальпации уплотнений в основании участков ороговения не отмечается.
При веррукозной лейкоплакии наблюдаются возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки на 2-3 мм бородавчатые бляшечные разрастания молочно-белого цвета. Эта форма часто возникает на фоне плоской формы и со временем может трансформироваться в рак.
Эрозивная лейкоплакия в основном развивается в очагах плоской или веррукозной лейкоплакии. Образуются эрозии различных форм и величины, которые располагаются в местах частой травматизации.
Эта форма может сопровождаться болевыми ощущениями.
Увеличение размеров эрозии, появление сосочковых разрастаний и уплотнений очага поражения, кровоточивость при легком травмировании эрозии являются признаком озлокачествления.
При лейкоплакии курильщиков (лейкоплакия Таппейнера) наблюдается сплошное ороговение твердого и прилегающих к нему участков мягкого неба. Очаг поражения имеет серовато-белый или серовато-молочный цвет.
На этом фоне видны красные точки, представляющие собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. Клиническая картина лейкоплакии курильщиков разрешается быстро после прекращения курения.
Течение лейкоплакии хроническое.
Гистопатология. Гистологически в слизистой оболочке отмечаются гипер- и паракератоз и акантотические разрастания. В подлежащем слое наблюдаются расширение сосудов, диффузный, преимущественно лимфоидно-клеточный инфильтрат. При веррукозной и эрозивной формах возможны дискомплексация клеток шиповатого слоя и клеточная атипия.
При лейкоплакии курильщиков, кроме вышеописанных изменений выявляют паракератоз, расширение выводных протоков и ретенционные кисты слюнных желез.
Дифференциальный диагноз. Лейкоплакию следует отличить от изменений слизистой полости рта при красном плоском лишае, красной волчанке, сифилитических папулах, мягкой лейкоплакии.
Лечение лейкоплакии. Во-первых, во всех случаях лейкоплакии необходима биопсия для исключения злокачественного процесса. Рекомендуется криодеструкция или хирургическое иссечение. Положительные результаты отмечаются при применении бета-каротина и ретиноидов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Загрузка...
