Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, при котором из-за недостаточности гормона инсулина нарушается процесс всасывания глюкозы в организме. В результате этого у пациента развивается гипергликемия – то есть стойкое увеличение содержания глюкозы (сахара) в крови.
Сахарный диабет – СД – бывает 2 типов
Какие бывают типы сахарного диабета?
Типы СД различаются по основным характеристикам:
- Сахарный диабет 1 типа (СД-1);
- Сахарный диабет 2 типа (СД-2);
При диабете 1 типа иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
При диабете 2 типа клетки организма начинают противостоять инсулину, вследствие чего перестает вырабатываться достаточное количество этого гормона.
Сравнительные характеристики СД-1 и СД-2
Факторы риска диабета 2 типа:
- есть член семьи с диабетом 2 типа;
- ожирение;
- курение;
- неправильное питание;
- отсутствие физических упражнений;
- использование некоторых лекарственных средств, учитывая некоторые противовоспалительные средства и лекарства против ВИЧ.
Самые распространенные факторы риска появления высокого сахара при диабете 2 типа
Что делать, если диагностирован сахарный диабет 2 типа?
В последние годы в мире наблюдается особенно широкое распространение данной патологии, зачастую являющееся причиной разнообразных осложнений. Когда у пациента высокий сахар при диабете 2 типа или это заболевание только подозревается, ему необходима консультация врача-эндокринолога. Обязательный скрининг включает в себя:
- исследования крови из пальца и вены;
- пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ);
- определения уровня гликированного гемоглобина (HbA1C).
Лабораторные показатели при СД
Следует помнить, что показатель глюкозы в крови здорового человека составляет 5,5-6 ммоль/л.
- При диабете 2 типа норма сахара в крови пациента имеет следующие значения:
- из пальца – более 6,1 ммоль/л;
- в венозной крови – более 7,1 ммоль/л.
Для подтверждения диагноза анализ должен быть сдан дважды, а оба показателя быть повышенными. Важно помнить, что кровь при диабете 2 типа сдается натощак.
- Результат перорального глюкозотолерантного теста обозначится выше 11,1 ммоль/л и в крови из пальца, и в венозной, при допустимой норме не более 7,8 ммоль/л.
- Для подтверждения диагноза, уровень гликированного гемоглобина у пациента должен быть выше 6,5%. У здорового человека этот показатель будет ниже 6,0%.
Анализ крови – один из наиболее точных методов диагностики сахарного диабета
Изменения уровня сахара в течении дня
Средний уровень сахара в крови при диабете 2 типа обычно меняется в зависимости от следующих факторов:
- Возраст,
- Пол,
- Время суток.
Важно отметить, что весомым фактором также является корреляция уровня глюкозы с временем приема пищи, то есть сахар после еды и до еды при диабете 2 типа будет иметь значения, отличные от нормы здорового человека.
- При диабете 2 типа нормой сахара в крови после еды (через 90 минут) определяется значение до 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).
- А норма глюкозы перед едой находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл).
Пациенты с подтвержденным диагнозом задаются вопросами о том, почему утром гликемия выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдаются высокие показатели глюкозы, не вписывающиеся в норму сахара при сахарном диабете 2 типа? Все дело в том, что характер метаболических процессов в организме зависит и от общего состояния здоровья, и от времени суток. В эндокринологии существуют такое понятие, как «эффект утренней зари».
У пациентов с СД 2 типа часто наблюдается проявления «эффекта утренней зари», т.е. у человека с диагнозом диабет 2 типа сахар утром будет выше, чем сахар перед сном
Что такое эффект утренней зари?
Из-за того, что с 12 ночи до 3 часов утра в организме отсутствует потребность в инсулине, поджелудочная железа не вырабатывает это биологически активное соединение. Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови.
Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина. У человека с диагнозом диабет 2 типа сахар утром будет выше, чем сахар перед сном.
При этом в течение всей ночи гликемия остается стабильной, но из-за колебаний показателей глюкозы в предутреннее время у пациента наблюдается недосыпание, сон становится полифазным.
Гипогликемия при СД-2
Норма сахара при диабете 2 типа
Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым.
Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности — неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин.
Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.
Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.
Нормы и отклонения в анализах крови на сахар
В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека.
Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%).
Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.
Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара).
Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения.
Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.
Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:
- у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
- у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.
Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л.
Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды.
Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.
Глюкозотолерантное тестирование
При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.
Референсные значения глюкозотолерантного теста
Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов).
Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом.
У взрослых людей показатели составляют:
| Нормативы | Пограничные значения | Не допустимое превышение нормы | |
| до 40 лет | ⩽ 6,5% | до 7% | >7.0% |
| 40+ | ⩽ 7% | до 7,5% | > 7,5% |
| 65+ | ⩽ 7,5% | до 8% | >8.0%. |
Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.
| Сахар в крови | Натощак | После еды | HbA1C |
| хорошо | 4,4 – 6,1 ммоль/л | 6,2 – 7,8 ммоль/л | > 7,5% |
| допустимо | 6,2 – 7,8 ммоль/л | 8,9 – 10,0 ммоль/л | > 9% |
| неудовлетворительно | более 7,8 | более 10 | > 9% |
Взаимосвязь между уровнем глюкозы, холестерином и массой тела
Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия.
При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).
При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД.
Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха.
На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.
Стадии диабета 2 типа и нормы сахара
У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:
- Компенсированная (исходная) стадия. Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
- Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия. Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
- Декомпенсация (конечная стадия). Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.
Показатели гликированного гемоглобина и содержания сахара в крови по стадиям заболевания
Гипергликемия
Гипергликемия — увеличение концентрации глюкозы в крови.
У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.
Клинические симптомы при диабете 2 типа
Как снизить сахар в крови?
Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:
- легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
- средняя – > 8.3 ммоль/л;
- тяжелая – > 11.1 ммоль/л.
Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы).
При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители.
В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.
Психосоматические симптомы
Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:
- дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
- СХУ (синдром хронической усталости);
- цефалгический синдром (головная боль);
- перманентная жажда (полидипсия);
- частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
- ухудшение памяти и зрения;
- повышенный аппетит (полифагия);
- снижение концентрации внимания;
- повышенное потоотделение (гипергидроз);
- снижение регенеративных способностей кожи.
При увеличении концентрации глюкозы обычно нарушается ритмичная работа сердца и повышается артериальное давление.
Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:
- несоблюдение диеты;
- физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
- неумеренное употребление алкогольных напитков;
- некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
- наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).
Основными симптомами гипогликемии являются:
- головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
- психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
- снижение остроты зрения и замедление речи;
- дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
- рассеянность;
- нервно-психологическая слабость (астения);
- судорожный синдром;
- сбой сердечного ритма (тахикардия);
- тошнота и рвота.
Важно! Резкое снижение сахара вызывает угасание мозговой деятельности (сопорозное состояние) и обморок с последующим развитием комы. Отсутствие экстренной медицинской помощи при приступе гипогликемии может стоить диабетику жизни.
Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания.
Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.
Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.
«Дневник диабетика»
Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:
- показатели глюкометра;
- время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
- наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
- количество употребляемых калорий в порции еды;
- дозировка сахароснижающего препарата;
- уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
- наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
- присутствие стрессовых ситуаций;
- кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.
Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета.
Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика.
Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.
«Дневник самоконтроля» может иметь бумажную или электронную формы
Итоги
При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:
- данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
- результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
- процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.
Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.
Измерение сахара в крови глюкометром
Контроль показателей
Если в показаниях прибора отмечены несоответствия, необходимо провести повторное исследование.
На результаты могут повлиять недостаточное количество крови из места прокола и непригодные для исследования тестовые полоски.
Для устранения первой причины рекомендуется перед анализом помыть руки в теплой воде. Палец после прокола нужно слегка помассировать. Ни в коем случае не выдавливайте кровь.
Проколите подушечку пальца.
Границы норм сахара
СД вызывает повышение концентрации глюкозы в крови и сопровождается такими признаками:
- жаждой;
- частыми потребностями к мочеиспусканию;
- беспочвенной раздражительностью;
- тахикардией;
- покалыванием конечностей или « бегущими мурашками»;
- вялостью.
Такая клиническая картина характерна для гипергликемии, поэтому нужно знать нормы сахара в плазме, чтобы при применении глюкометра правильно расшифровать результат.
Показания глюкометра: норма, таблица допустимых данных
| Возраст | Количество сахара в ммольл |
| 0-1 месяц | 2,8-4,4 |
| До 14 лет | 3,3-5,6 |
| До 60 лет | 3,2-5,5 |
| До 90 лет | 4,6-6,4 |
| Старше 90 лет | 4,2-6,7 |
При беременности границы могут подняться выше и составлять 4,6-6,7 единиц, но это будет нормой. Если же показатели будут выше, то у женщины может развиваться гестационный диабет.
При незначительном превышении нормы и для проверки наличия диабета, больному назначают анализ крови с углеводной нагрузкой. Если индекс после приема глюкозы превышает 11,1 ммольл, то вероятность развития диабета существует.
Есть и другие критерии, по которым судят о болезни.
Показания глюкометра после нагрузки: норма, таблица допустимых цифр
| Показатели глюкозы | Диабетики | Здоровые люди |
| Утро, натощак | 5,0-7,2 | 3,9-5,0 |
| Спустя 2 ч после приема пищи | Меньше 10,0 | Не больше 5,5 |
| Гликированный гемоглобин | Меньше 6,5-7 | 4,6-5,4 |
По результатам данных исследований судят от степени развития болезни, а также эффективности лечения. Если у диабетика гликированный гемоглобин превышает 8%, то терапия подобрана не правильно.
При незначительном превышении нормы и для проверки наличия диабета, больному назначают анализ крови с углеводной нагрузкой.
Расшифровка результатов
Оценивая показатели, следует учитывать, что в плазме декстрозы содержится на 10–11% больше. В лаборатории рекомендуют умножить полученные показания на 0,89 или разделить на 1,12.
Если врач сказал учитывать результаты в плазме, умножать или делить не нужно. Например, прибор показал 5,04, значит сахара в крови 4,5 натощак и не больше 8,96 через 2 часа после еды, то есть в капилярной крови — 8,0.
Точность прибора можно проверить в специальных лабораториях, часто они завышают или занижают показатели.
Таблица. Нормы сахара в крови по возрастам.
Оценивая показатели, следует учитывать, что в плазме декстрозы содержится на 10 11 больше.
Лучшие глюкометры 2020
Производитель снабдил бюджетный прибор ворохом полезных функций на уровне топовых устройств.
Измерение сахара в крови глюкометром: норма, таблица показателей, алгоритм работы
При сахарном диабете пациентам требуется ежедневное измерение уровня сахара в крови при помощи домашнего глюкометра. Это позволяет диабетику не паниковать и обеспечивает полный контроль за состоянием здоровья.
Глюкоза в простонародье называется сахаром. Обычно данное вещество поступает в кровь через еду. После попадания продуктов питания в пищеварительную систему, в организме запускается углеводный обмен.
При повышенном содержании сахара показатели инсулина могут резко возрастать. Если дозировка большая, и человек болеет сахарным диабетом, организм может не справиться, в результате чего развивается диабетическая кома.
Глюкоза в простонародье называется сахаром.
Какие цифры глюкозы в крови считаются нормальными?
Чтобы определить наличие патологии, следует знать о нормальном уровне гликемии.
При сахарном диабете цифры выше, чем у здорового человека, но врачи считают, что больным не стоит опускать свой сахар до минимальных пределов. Оптимальными показателями будут 4-6 ммоль/л.
В таких случаях диабетик будет себя нормально чувствовать, избавится от цефалгии, депрессивного состояния, хронической усталости.
Показатели нормы здоровых людей (ммоль/л):
- нижняя граница (цельная кровь) – 3, 33;
- верхняя граница (цельная кровь) – 5,55;
- нижний порог (в плазме) – 3,7;
- верхний порог (в плазме) – 6.
Цифры до и после поступления продуктов питания в организм будут отличаться даже у здорового человека, поскольку организм получает сахар из углеводов в составе пищи и напитков.
Сразу после того как человек покушал, уровень гликемии повышается на 2-3 ммоль/л.
В норме поджелудочная железа сразу же выбрасывает в кровеносное русло гормон инсулин, который должен распределить молекулы глюкозы по тканям и клеткам организма (с целью обеспечения последних энергетическими ресурсами).
В результате показатели сахара должны снизиться, а еще в течение 1-1,5 часов нормализоваться. На фоне сахарного диабета подобное не происходит.
Инсулина вырабатывается недостаточно или его действие нарушено, поэтому большее количество глюкозы остается в крови, а ткани на периферии страдают от энергетического голодания.
У диабетика уровень гликемии после еды может достигать 10-13 ммоль/л при нормальном уровне в 6,5-7,5 ммоль/л.
Кроме состояния здоровья, на то, какие цифры при измерении сахара получит человек, влияет и его возраст:
- новорожденные малыши – 2,7-4,4;
- до 5-летнего возраста – 3,2-5;
- дети школьного возраста и взрослые до 60 лет (см. выше);
- старше 60 лет – 4,5-6,3.
Цифры могут изменяться индивидуально, учитывая особенности организма.
Как определять показатели сахара при помощи глюкометра.
Регулирование уровня сахара в крови
– одна из фундаментальных основ нашего здоровья. Если оно нарушено, развитие хронических заболеваний – лишь дело времени. Получается, что измерение уровня сахара в крови – мощный инструмент по мониторингу проблем со здоровьем, который стоит использовать хотя бы время от времени каждому.
Нарушение регуляции уровня сахара в крови (дисгликемия) лежит в основе таких заболеваний, как метаболический синдром, диабет, сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания.
При этом понять, что регуляция сахара нарушена, бывает сложно — даже под пристальным наблюдением врачей. Причина в том, что современная медицина в своих измерениях, как правило, ищет патологию и не озабочена оптимальными для здоровья показателями.
Получается, что когда наши показатели уже далеко не оптимальны для здоровья, но по медицинским меркам еще не попадают в интервалы преддиабета или диабета, нас об этом, как правило, не предупреждают.
То есть преддиабет или диабет могут свалиться на человека практически как снег на голову, как будто между оптимальным для здоровья уровнем сахара в крови и преддиабетом нет никакого интервала.
Между тем, нарушение регуляции уровня сахара в крови — это долгий процесс, который обычно развивается годами. И именно пока этот процесс не перешел в стадию, которая медициной признается как патология, его легче всего развернуть в обратную сторону и предотвратить заболевание.
В рамках этого теста человеку предлагается выпить раствор, содержащий 75 граммов чистой глюкозы.
Устройство глюкометра
Классический глюкометр состоит из следующих элементов:
- аккумуляторная батарея;
- инструмент для прокалывания пальцев – полуавтоматический скарификатор (ланцет);
- электронный блок, оснащенный жидкокристаллическим дисплеем;
- уникальный набор тест-полосок.
Для записи результатов измерения сахара в крови можно создать специальную таблицу или использовать готовые формы журналов самоконтроля.
Глюкометры могут отличаться по размерам, скорости действия, параметрам памяти и экрана, стоимости. Современные глюкометры компактны, точны, обладают высокой скоростью получения результата, не требуют сложного ухода, для их использования нужно лишь небольшое количество капиллярной, т. е. взятой из пальца, крови.
Современные модели могут быть оснащены полезными дополнительными функциями:
- память;
- компьютеризация результатов;
- возможность сохранения последних результатов;
- раздельное ведение статистики;
- вычисление среднего значения уровня сахара крови за определенный период;
- контроль кетоновых тел в крови;
- автокодировка тест-полосок;
Нормы сахара в крови для взрослых и детей | Московская Диабетическая Ассоциация
Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения.
- Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.
- Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови:
- * Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.
- Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:
- 4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) – натощак;
- до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) – через 2 часа после еды.
- Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:
- Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа;
- После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа
- Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета
Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак
Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.
Пероральный тест толерантности к глюкозе
Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов.
Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить. Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой.
Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.
Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета
Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т.е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период.
Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
Показатели гликозилированного гемоглобина: до 6,0% — норма; от 6,0 до 6,5% — повышенный риск развития диабета; более 6,5% — сахарный диабет.
Кровь при диабете, глюкоза при диабете – Medaboutme.ru
Кровь при диабете содержит повышенный уровень сахара. Не случайно заболевание названо «сахарный диабет». Однако тем людям, которые страдают от этого недуга, совсем не сладко, ведь он является одним из самых тяжелых из-за множества различных осложнений.
Жизнь человека, которому впервые поставили диагноз «сахарный диабет», меняется до неузнаваемости, ведь ему приходится полностью менять свой образ жизни, привычки и постоянно контролировать свой рацион.
Особенно это касается больных диабетом 1 типа и больных с последней стадией диабета 2 типа.
Показатели глюкозы у здорового и больного диабетом человека
Нормальный уровень глюкозы по результатам анализа крови, которая берется из пальца натощак, находится в пределах 3,3–5,6 ммоль/л. В венозной крови уровень сахара немножко выше и верхний предел нормы 6,1 ммоль/л. Глюкоза при диабете бывает выше этих показателей, а в тяжелых случаях они могут доходить даже 30 и 40 ммоль/л.
Уровень сахара крови, взятой случайно спустя какое-то время после приема пищи, не должен быть выше 7,8 ммоль/л — у больного диабетом он может превышать 11,1 ммоль/л. Промежуточные цифры говорят о подозрении на преддиабет.
Что такое глюкозотолерантный тест
Для диагностики диабета используется пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Для этого человеку дают рецепт на порошок глюкозы массой 75 г, который он может приобрести в аптеке. Далее необходимо развести его в 250-300 мл питьевой воды. Анализ проводится следующим образом: человек сдает анализ на сахар натощак и сразу же после этого выпивает весь этот раствор.
Далее следует повторный анализ через 2 часа с момента, как была целиком выпита жидкость. При этом у здорового человека уровень сахара крови будет меньше 7,8 ммоль/л, а у больного диабетом – выше 11,1 ммоль/л. Если этот показатель будет попадать в промежуточный интервал от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то существует угроза диабета.
У беременных такой же результат говорит о дебюте гестационного диабета.
Какого уровня сахара необходимо добиваться больным диабетом
Больные диабетом 1 типа ежедневно делают себе инъекции инсулина в дозах, соответствующих тому количеству хлебных единиц, которые они планируют употребить в пищу. Этому их обучают в школе диабета.
Также каждому больному диабетом выдается персональный глюкометр, которым они могут несколько раз в день измерять уровень сахара.
Таким образом, пациенты сами корректируют уровень сахара в своей крови при помощи вводимого инсулина.
Какой сахар при диабете считается нормой? В идеале уровень сахара натощак и после еды должен быть такой же, как и у здорового человека.
Однако многие больные диабетом люди при данных показателямх испытывают состояние гипогликемии: сильный голод, дрожь, слабость, потливость, головокружение вплоть до потери сознания.
Поэтому целевые цифры сахара, которых следует придерживаться, нужно обсуждать со своим лечащим врачом-эндокринологом.
Уз «могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Основные вопросы:Определение и понятие СД.Нормальные цифры глюкозы крови.Глюкоза в моче.Гликированный гемоглобин и фруктозамины.
С-пептид и другие анализы.
Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых хронически повышается уровень глюкозы крови. В норме уровень глюкозы крови поддерживается натощак от 3,3 до 5,5; после еды – до 7,8 ммоль/л.
Существуют другие единицы измерения глюкозы крови: мг/дл. Чтобы перевести в ммоль/л надо показатель в мг/дл разделить на 18.
В организме уровень глюкозы крови снижает гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе.
Если инсулина вырабатывается мало, или он не вырабатывается совсем, или вырабатывается некачественный инсулин, или человеку удалили поджелудочную железу и др., уровень глюкозы в крови повышается и человеку ставится диагноз «сахарный диабет».
В зависимости от причины заболевания устанавливается тип диабета (1 тип, 2 тип, панкреатогенный и др.).
- При 1 типе диабета инсулин не вырабатывается совсем или его вырабатывается очень мало.
- При 2 типе сахарного диабета на начальном этапе заболевания инсулин может вырабатываться даже в избыточном количестве, однако действие его ослаблено (из-за снижения чувствительности организма к инсулину или «некачественного» инсулина).
- При панкреатогенном диабете инсулин не вырабатывается после перенесенного панкреатита или удаления поджелудочной железы.
- Это самые распространенные типы сахарного диабета, но не все.
- Отдельным состоянием является гестационный сахарный диабет, который развивается у беременных женщин и проходит после беременности.
- Итог один: высокий уровень глюкозы крови.
Чем отличаются диабет 1 и 2 типов?
1 тип диабета чаще развивается у молодых людей, чаще всего это аутоиммунное заболевание. Симптомы диабета часто появляются внезапно (жажда, сухость во рту, выделение большого количества мочи, резкое похудение). Однако при этом погибло уже более 90% бета-клеток поджелудочной железы. Лечится данный тип диабета только инсулином.
2 тип развивается у лиц более старшего возраста (хотя в последнее время все больше молодых людей с диабетом 2 типа), людей с избыточной массой тела, ожирением. Часто развивается без всяких симптомов и поэтому поздно выявляется.
Для своевременной диагностики диабета 2 типа проводится скрининговое исследование на глюкозу людей из групп риска. Лечится диабет 2 типа диетой, нормализацией массы тела и таблетками, т.к. в начале заболевания инсулин вырабатывается.
Но в дальнейшем наступает истощение поджелудочной железы, инсулин перестает вырабатываться и тогда назначается инсулин.
Иногда возникают ситуации, когда сложно определить, какой у человека тип диабета. Например, существует сахарный диабет 1 типа с медленно прогрессирующим течением, когда заболевание выявляется в более зрелом возрасте, но у пациента нет ожирения и сразу требуется назначение инсулина.
На основании чего устанавливается диагноз «Сахарный диабет»?
Сахарный диабет устанавливается на основании измерения уровня глюкозы крови. Верхняя граница нормального уровня глюкозы в крови из пальца натощак 5,5 ммоль/л, в крови из вены – 6,0 ммоль/л.
- Если уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или после еды ≥ 11,1 ммоль/л в любой крови устанавливается диагноз сахарный диабет.
- Следует обратить внимание, что, хотя при определении глюкозы крови глюкометром кровь берется из пальца, но большинство современных глюкометров откалибровано по плазме, поэтому при определении глюкозы крови глюкометром следует ориентироваться на показатели для плазмы.
- Уровень глюкозы крови натощак в крови из пальца от 5,6 до 6,0 ммоль/л (в крови из вены от 6,1 до 6,9 ммоль/л) является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом («преддиабет»).
- Термин «преддиабет» используется в качестве неофициального названия.
- Официальное название данного состояния включает два диагноза: «нарушенная толерантность к глюкозе» и «нарушенная гликемия натощак».
Для уточнения данных состояний пациенту может назначаться тест с глюкозой. НО! Если уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или после еды ≥ 11,1 ммоль/л – ТЕСТ С ГЛЮКОЗОЙ ПРОВОДИТЬ НЕ НАДО!
Очень важным показателем является гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.
Глюкоза крови связывается с гемоглобином, который содержится в эритроците (эритроцит является инсулинНЕзависимой клеткой крови). Когда в крови много глюкозы, то она в большем количестве связывается с гемоглобином. Эритроцит живет 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.
Нормальным является уровень гликированного гемоглобина до 5,7-6,0%. Уровень гликированного гемоглобина ≥6,5% является критерием для установления диагноза «сахарный диабет».
- При уровне гликированного гемоглобина 5,7-6,4% можно говорить о «преддиабете» (при отсутствии критериев диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови).
- Гликированный гемоглобин применяется не только в качестве критерия диагностики сахарного диабета, но и в качестве критерия компенсации сахарного диабета (оценка компенсации за последние 3-4 месяца).
- Для оценки компенсации за последние 3 недели назначается анализ на фруктозамины.
Глюкоза в моче. В норме в моче нет глюкозы, т.к. при образовании мочи почки реабсорбируют всю глюкозу. Глюкоза в моче появляется, когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень (почечный порог) и почки не могут реабсорбировать всю глюкозу. «Почечный порог» для глюкозы крови составляет 8-10 ммоль/л. Т.е.
когда глюкоза в крови выше этого уровня, почки начинают пропускать глюкозу в мочу. Если в моче есть глюкоза, значит в тот промежуток времени, в течение которого в мочевом пузыре собиралась эта порция мочи, уровень глюкозы крови превышал почечный порог.
Если Вы утром измерили глюкозу крови и она 5 ммоль/л, но в моче есть глюкоза, значит, ночью уровень глюкозы был высоким.
Для оценки секреции инсулина поджелудочной железой можно определять иммунореактивный инсулин в крови и С-пептид.
Если человек получает инсулинотерапию, то иммунореактивный инсулин покажет ложное значение, поэтому в таких случаях определяется только С-пептид. С-пептид – это часть молекулы инсулина.
С-пептид показывает, сколько инсулина продуцирует поджелудочная железа. Его определение имеет значение в случаях, когда имеются сомнения, нуждается ли данный пациент в инсулинотерапии. Определение С-пептида не входит в стандартные протоколы обследования.
Если С-пептид снижен, то без инсулина не обойтись. Но при 1 типе диабета, как правило, нет смысла определять С-пептид, т.к. клинические проявления обычно не оставляют сомнений о необходимости инсулинотерапии.
Из других анализов можно остановиться на антидиабетических антителах. Они выявляются у пациентов с диабетом 1 типа за несколько лет до дебюта заболевания, но обычно исчезают в течение нескольких лет после того, как человек заболел. У большей части пациентов их определение не имеет практического смысла.
Таблицы с составом продуктов
Загрузка...
