Что такое мочевина в крови: норма у мужчин и женщин по возрастам, причины отклонений и методы лечения

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Наши врачи

Повышение в крови мочевины обнаруживают при биохимическом анализе крови. Если других жалоб нет, стоит задуматься о питании. Такие показатели могут быть при употреблении большого количества белковой пищи, например, мяса, рыба, курицы и др. Скорректировать содержание мочевины в крови помогает диета №6. В ней упор делается на продукты, в составе которых сложные углеводы. При этом количество белковой пищи снижается.

Физиологические причины повышения мочевины в крови могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем или физическим перенапряжением. Также подобный эффект возникает в качестве побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

Из патологических причин выделяют болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные поражения, лишний вес, патологии почек и заболевания крови.

Само по себе повышение концентрации мочевины в крови не информативно. Нужны дополнительные обследования, включая определение уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Если превышение нормы обнаруживается и по этим показателям, нужно посетить нефролога или уролога для консультации.

Повышенная мочевина в крови: почему возникает и как лечить

Иногда в результатах анализов пациенты видят то, что их беспокоит, и ждать приема у врача – мука. Хотя говорить о точном диагнозе по одному исследованию нельзя, можно примерно описать, при каких заболеваниях возможно получение подобных результатов. Например, повышенная мочевина в крови появляется как при физиологических процессах, так и при некоторых патологиях.

Причины состояния

Если обнаружено повышение мочевины в крови, причины могут быть двух типов: физиологические и патологические. В зависимости от того, к какой группе относится предрасполагающий фактор, разрабатывается план по нормализации состояния.

Физиологические причины:

• злоупотребление алкоголем;
• рацион с высоким содержанием белковой пищи – мяса, рыбы, птицы, молочных продуктов и т. д.;
• высокие физические нагрузки.

Они не требуют медикаментозного лечения, рекомендуется коррекция поведения и образа жизни.

Патологические причины:

• нарушение фильтрационной функции почек;
• усиленный распад белка в организме;
• повышенное содержание холестерина, кальция и липидов в крови;
• активный распад пуриновых оснований.

Если физиологические причины исключены, нужно проводить обследование и выяснять, какой патологией вызвано состояние.

Возможные заболевания

Повышение в крови уровня мочевины возникает при поражении различных органов и систем.

Заболевания, для которых характерен симптом:

• ожирение;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• пиелонефрит;
• онкология;
• гломерулонефрит;
• атеросклероз;
• лейкемия;
• поликистоз почек;
• подагрический артрит;
• нефропатия;
• мочекаменная болезнь.

При обширных ожогах, а также при болезни Дауна также может наблюдаться повышение концентрации мочевины. Установить диагноз поможет комплексное обследование, план которого зависит от жалоб пациента.

В каком случае обращаться к врачу

Есть типичные симптомы, сочетание которых с повышенным содержанием мочевины говорит о возможном наличии патологии. В этом случае нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Настораживающие симптомы:

• боли в суставах;
• язвы на коже;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• аритмия;
• краснота в области коленных и локтевых суставов;
• повышенная утомляемость и слабость;
• эпизоды повышения артериального давления;
• постоянный налет на зубах даже после проведения гигиенических процедур.

Если ничего не беспокоит, кроме повышенного содержания мочевины, визит к врачу можно отложить на 2-3 недели. На это время стоит пересмотреть свои привычки и образ жизни. При отсутствии положительной динамики в анализах, обратиться к специалисту все же стоит. Начать можно с терапевта.

Диагностика

План обследования зависит от жалоб пациента. Если беспокоят проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, потребуется консультация кардиолога. Он может назначить ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.

При наличии жалоб со стороны выделительной системы, обследование проводит нефролог. Дополнительно назначается определение уровня креатинина и мочевой кислоты в крови, а также УЗИ почек.

Простатит у мужчин

Лечение

Если только повышена мочевина в крови, лечение не требуется. Но скорректировать привычки все же рекомендуется.

Образ жизни при повышенной мочевине:

• исключить алкоголь;
• диета №6, основной рацион при которой составляют сложные углеводы, а содержание пуриновых оснований минимально;
• умеренность физических нагрузок;
• выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Если повышение концентрации мочевины вызвано приемом лекарственных средств, нужно дождаться окончания курса, подождать 2 недели и измерить уровень снова. При наличии отклонений нужно обратиться к врачу.

При повышении уровня мочевины в связи с патологическим состоянием, необходимо провести лечение основного заболевания. Нормализация показателей крови происходит при достижении стойкой ремиссии.

Урологи клиники «Гармония»

Зачем исследовать уровень мочевины в крови. Что делать при повышении уровня | Столетник

При обращении пациента за медицинской помощью врач, помимо сдачи общих анализов крови и мочи, назначает биохимическое исследование крови. Мочевина в крови определяется наряду с другими показателями при выполнении биохимического анализа. 

Но в ряде случаев (наличие хронических заболеваний или жалоб пациента) специалист назначает исследование крови на содержание только азотистых оснований (креатинин, мочевая кислота, мочевина). Уровень мочевины в крови свидетельствует о состоянии почек, печени и мышц, а повышение или снижение показателя косвенно указывает на скрытую патологию.

Мочевина в крови: что это значит

Мочевина (Urea) относится к органическим соединениям, образующимся в процессе метаболизма белков. Синтез вещества происходит в печени, но для ее производства нужны аммиак и углекислый газ – вещества, выделяющиеся при белковом обмене. Таким образом, мочевина есть окончательный продукт белкового обмена.

После выработки печенью данного соединения оно поступает в кровь, а затем выводится из организма. До 85% соединения фильтруется в почках и выделяется с мочой, остальное выводится с потом и через пищеварительный тракт.

Поскольку вещество обладает осмотической активностью (притягивает воду), то повышенная мочевина в крови провоцирует отек паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка, поджелудочная и щитовидная железы), сердечной мышцы, головного мозга и подкожной жировой клетчатки.

При повышении мочевины в крови в несколько раз (до 20 и более ммоль/л), что сопровождается выраженной интоксикацией, говорят об уремии.

Источник: shutterstock.com

От чего зависит уровень мочевины

Поскольку данное вещество является одним из метаболитов крови, то организму оно не нужно, он его устраняет (выводит). Процесс ликвидации соединения происходит непрерывно, но в крови постоянно находится его определенная концентрация.

Повышение мочевины в крови: причины физиологические:

• приверженность к алкоголю;
• возраст (60 лет и старше);
• интенсивные физические нагрузки;
• питание с преобладанием белка (мясо, рыба, птица, бобовые);
• длительное голодание.

Источник: shutterstock.com

Патологические факторы, вызывающие повышение мочевины:

• патология почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гломерулонефриты, амилоидоз, новообразования в почках, почечная недостаточность);
• патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся застойной сердечной недостаточностью;
• гиповолемический шок и дегидратация;
• состояния, сопровождающиеся усиленным расщеплением белков (массивные ожоги, инфаркт миокарда, значительный стресс, кровотечение из пищеварительного тракта (например, язва желудка);
• прием нефротоксичных антибиотиков (тетрациклин, группа аминогликозидов), глюкокортикоидов, фуросемида, андрогенов, салицилатов;
• опухоли простаты;
• кетоацидоз при сахарном диабете;
• болезни крови (гемолитическая анемия, лейкоз, злокачественная анемия);
• онкозаболевания;
• массивное повреждение мышц (краш-синдром);
• сепсис;
• туберкулез, кишечные инфекции.

Почему мочевина в крови понижена:

Данный показатель биохимического анализа крови у женщин/детей всегда несколько ниже по сравнению с мужчинами, что объясняется меньшей мышечной массой (в процессе физической нагрузки усиливается катаболизм белков). Также содержание мочевины снижается в период вынашивания плода за счет возрастания объема крови. Для детей до года характерно повышенное образование белка, ввиду чего уровень мочевины тоже несколько снижен.

Патологические причины низкого содержания мочевины:

• патология печени: печеночная недостаточность, дистрофия печени, гепатиты, новообразования органа, печеночная кома, интоксикация фосфором либо мышьяком (негативно влияют на печень), передозировка лекарств, цирроз;
• акромегалия (увеличение частей тела, лица);
• голодание, низкое содержание белка в пище;
• расстройства всасывания в кишечнике (например, целиакия);
• гипергидратация (избыток жидкости в организме, сопровождающийся отеками лица, ног, внутренних органов, мозга и асцитом);
• нефротический синдром.

Показания к сдаче анализа на мочевину крови    

Врач назначает анализ крови на мочевину в случае:

• появления неспецифических жалоб;
• накануне плановой госпитализации;
• назначения лекарств и предварительной оценки работы почек;
• стационарного лечения пациента.

Также уровень соединения определяют, если появились признаки расстройства работы почек:

• слабость, вялость, расстройства сна, ослабление концентрации внимания, потери аппетита;
• появление болей в пояснице;
• отеки на руках и ногах, лице, скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• изменение качества мочи (моча кофейного либо красного оттенка, пенится);
• отрицательный диурез (мочи выделяется меньше, чем выпито жидкости);
• нарушение мочеиспускания (жжение или прерывистое мочеиспускание, частый подъем в туалет ночью);
• повышенное давление.

Данный показатель периодически определяют у пациентов с хроническими болезнями почек, диабетом, сердечно-сосудистой и аутоиммунной патологией (склеродермия, ревматоидный артрит), гипертонией, болезнями печени, патологией пищеварительного тракта. Также анализ назначают в процессе лечения лекарствами с нефротоксическим эффектом и после диализа (оценить эффективность).

Подготовка к забору крови

Кровь на анализ на определение мочевины берут из вены, утром, на голодный желудок (12 часов не есть). За сутки до забора крови отказаться от значительных физических нагрузок, не употреблять алкоголь.

За 30 – 60 минут до исследования воздержаться от курения. При проведении лекарственной терапии утренний прием лекарств провести после взятия биоматериала.

За 2 – 3 суток до сдачи крови снизить количество потребляемого мяса, рыбы, птицы.

Перед процедурой не рекомендуется проводить медицинские манипуляции (инъекции, массаж, снятие ЭКГ, рентген-исследование, особенно с контрастом, диализ). После незначительного физического напряжения (подъем по лестнице) отдыхать около получаса перед забором крови.

Источник: shutterstock.com

Норма мочевины в крови

Содержание соединения (измеряется в ммоль/л) в биохимическом анализе крови зависит от возраста/пола пациента:

• дети младше 4 лет: 1,8 – 6,0;
• дети от 4 до 14: 2,5 – 6,0;
• молодые люди обоих полов: 2,9 – 7,5;
• женщины от 20 до 50: 2,6 – 6,7;
• мужчины 20 – 50: 3,2 – 7,30;
• женщины старше 50: 3,5 – 7,20;
• мужчины после 50: 3,0 – 9,2.

(Приведены референсные значения мочевины от лаборатории HELIX. В других лабораториях они могут отличаться).

Мочевина в крови повышена: что делать?

Если показатель несколько выше нормы, а у пациента отсутствуют жалобы, лечение не проводится. Врач порекомендует скорректировать образ жизни и питание:

• отказ от употребления алкоголя;
• избежание стрессов, переутомления;
• нормализация сна;
• снижение интенсивности физических нагрузок;
• потребление жидкости не меньше 2 литров в день (поддержание водно-солевого баланса)
• пересмотр рациона питания с целью уменьшения потребления животного белка.

При повышенных значениях мочевины следует придерживаться стола №6 по Певзнеру.

Диета включает ограничение потребления животного белка (содержат большое количество пуринов, из которых синтезируется данное соединение), отказ от колбасных изделий, субпродуктов, копченостей, солений и консервов.

Нужно снизить употребление соли. Овощи и фрукты употреблять в неограниченном количестве и в любом виде (свежие, тушеные, вареные). Ограничить потребление крепкого кофе и чая.

В случае повышения значений мочевины, вызванного приемом лекарств, рекомендуется завершить курс лечения и повторить анализ через 14 дней после окончания терапии.

При наличии хронической или острой патологии и подъеме уровня мочевины проводится лечение основного заболевания. При достижении ремиссии или выздоровлении пациента показатель возвращается к норме.

Диспансеризация населения в России включает биохимический анализ крови, в котором определяют и значения мочевины. Снижение либо повышение показателя – повод для обращения к врачу (терапевту, врачу общей практики) и может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Анна Созинова

Анализ на мочевину — показания, расшифровка результатов * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Мочевина – основной продукт разложения азотистых белков. Она вырабатывается печенью и выводится почками. Концентрация мочевины в крови зависит от баланса между ее образованием в печени и выведением почками. Это показатель функции почек. По мере снижения клубочковой фильтрации количество мочевины в крови увеличивается.

Что такое мочевина?

Мочевина – это органическое соединение, образующееся в организме человека в качестве конечного продукта распада. Она выводится в основном через почки, а также через пот. Мочевина содержит вещество «аммиак», токсичное для человека. Он накапливается в организме посредством различных путей метаболизма аминокислот, а затем превращается в мочевину и выводится из организма. 

Цикл мочевины

Цикл мочевины – это цепь метаболических реакций в организме человека. В результате него токсичное вещество аммиак упаковывается в виде мочевины, а затем высвобождается безопасным способом. В организме человека органические вещества постоянно образуются, расщепляются или превращаются друг в друга. Аминокислоты играют важную роль в этом процессе.

Аминокислоты входят в состав белков. Поэтому они – важнейший строительный материал тела. Другими словами, аминокислоты образуются при расщеплении белков. При распаде аминокислот образуется множество различных веществ.

Некоторые из них имеют углеродный скелет и поэтому могут обеспечивать организм энергией. Однако другая основная часть продуктов разложения – азот. Он превращается в:

• аммиак – NH3;
• аммиак – NH4 + в сочетании с водородом. 

Чтобы предотвратить накопление аммиака в организме, его нужно удалять непрерывно. Поскольку вещество выводится почками и токсично, то его сначала необходимо хорошо упаковать.

Это происходит во время цикла мочевины. Цикл мочевины частично происходит в митохондриях и частично в плазматических клетках печени и потребляет много энергии. 

Образовавшаяся в результате мочевина переносится с кровью в почки, фильтруется и добавляется к моче. В этом процессе мочевина показывает свою вторую функцию – она помогает почкам вырабатывать мочу, создавая градиент концентрации. Следовательно, она не только навсегда выводится только через почки, но и играет решающую роль в функции почек.

В каких случаях врач назначает анализ?

Мочевина используется для диагностики различных заболеваний почек и обмена веществ. Определение мочевины широко используется для оценки функции почек. Этот анализ часто назначают вместе с анализом креатинина для диагностики:

• заболеваний надпочечников – сердечная декомпенсация, обезвоживание, усиление катаболизма белков;
• заболеваний почек – гломерулонефрит, поликистоз почек, нефросклероз, некроз канальцев;
• гиперемии надпочечников – непроходимость мочевыводящих путей).

• На что обращать внимание перед сдачей анализа?
• Никакой специальной подготовки пациента не требуется.
• Материал исследования – кровь.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Самостоятельно отменять лечение не следует.

Время выполнения анализа — 1 рабочий день.

Что означают результаты?

Нормальные значения мочевины в сыворотке крови: от 17 до 43 мг / дл или 2,8-7,1 ммоль / л.

Повышенные значения:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• снижение перфузии почек из-за сердечной недостаточности, гиповолемического шока, тяжелой гипотензии;
• обструкция мочевыводящих путей;
• обезвоживание из-за снижения потребления жидкости, чрезмерной потери жидкости – потоотделение, рвота, диарея, мочегонные препараты и др. ;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• катаболическое состояние: травма, тяжелая инфекция, голодание, некоторые препараты с катаболическим эффектом, например, кортикостероиды;
• диета с высоким содержанием белка;
• старение.

Уменьшенные значения:

• болезнь печени;
• низкобелковая и высокоуглеводная диета;
• парентеральное питание – это питание внутривенно через катетер, установленный в вену;
• низкобелковая диета;
• гипергидратация;
• беременность;
• запущенное заболевание печени – цирроз, печеночная недостаточность;
• унаследованный дефект ферментов «цикла мочевины» – снижение синтеза мочевины.

Как можно снизить уровень мочевины?

Для снижения уровня мочевины:

• избегайте тяжелых  физических нагрузок;
• избегайте употребление пищевых добавок, содержащих креатин;
• употребляйте меньше белка;
• пейте больше воды;
• соблюдайте диету – употребляйте меньше мяса и птицы, но больше рыбы, орехов, овощей и фруктов, злаков, оливкового масла.
• ограничьте потребление соли;
• сократите потребление плохих жиров – насыщенных и трансжиров – они содержатся в обработанном мясе, в тортах, бисквитах и ​​выпечке;
• не допускайте ожирения, ведите активный образ жизни.

Растительные лекарственные средства для снижения уровня мочевины:

1. Пунарнава или бурхаавия раскидистая из семейства зонтичных. Это растение помогает избавиться от лишней жидкости в почках, уменьшая отек без каких-либо побочных эффектов. 
2. Каперсы колючие из семейства каперсовых. Препараты этого растения используют для расщепления камней в области почек и как лекарство от инфекции мочевыводящих путей. Эта трава помогает удалить элементы, блокирующие мочевыводящие пути, удаляет излишки жидкости
3. Гокшура или Неринджил, или дьявольский сорняк – родина Индия. Это мочегонное средство. Также его используют в качестве травяного тонизирующего средства для восстановления клеток почек. 

Повышенное содержание мочевины в крови: причины, нормы и решение проблемы

Обычными анализами пациента не удивишь и не напугаешь. В бланках результата всегда указывают нормальные показатели, так что пониженный уровень гемоглобина или повышенный лейкоцитоз больной может диагностировать себе самостоятельно.

Редкие же исследования, несмотря на указанные на бланке нормы, настораживают и заставляют поволноваться. Что такое повышенный уровень мочевины? Что это вообще за вещество и зачем врач дал направление на это исследование?

Откуда это вещество взялось в крови

Повышенное содержание мочевины в крови — тревожный знак

Мочевина – это конечный продукт распада протеинов. Относится к органическим соединениям. Продукция мочевины происходит в печени.

Далее выделившийся продукт попадает в кровь, где выполняет свою основную задачу – концентрирование мочи. Затем продукты метаболизма попадают в почки и выводятся из организма естественным путем. Это механизм обезвреживания аммиака, образующегося при распаде белков.

Исследование уровня мочевины используют в диагностических целях, для динамического наблюдения за состоянием пациента, для оценки ответа организма на проводимое лечение.

Показатели мочевины в крови могут меняться и зависят от уровня физической нагрузки, пищевых привычек, приема лекарственных препаратов.

Показания к исследованию

Анализ на определение уровня мочевины крови назначают пациентам при подозрении на заболевания мочевыводящей системы. В остальных случаях подобное исследования является вспомогательным методом для оценки общего состояния организма, исключения патологий почек.

Анализ показан:

• при прохождении профилактического медосмотра для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе;
• контроль лечения почечной и печеночной недостаточности;
• подозрение на почечную или печеночную недостаточность;
• беременным женщинам с заболеваниями мочевыводящей системы в анамнезе, с патологиями почек, развившимися во время гестационного периода;
• при повышенном АД;
• подозрение на сахарный диабет;
• шоковые состояния различной этиологии;
• периодическое обследование пациентов, находящихся на гемодиализе;
• контроль над состоянием пациентов, находящихся на интенсивной терапии.

Дополнительная симптоматика, при которой врач может назначить этот анализ:

1. ломкость ногтей;
2. выпадение волос;
3. частые позывы на мочеиспускание без признаков цистита;
4. гипертония, не купируемая приемом лекарственных препаратов;
5. общее недомогание;
6. воспалительные процессы в суставах, в том числе подагра;
7. железодефицитная анемия;
8. неприятный запах от кожи.

Методика забора проб

Материалом для исследования является венозная кровь. Забор проводят строго натощак. Последний прием пищи – не ранее, чем за 8 часов до забора биологической жидкости. Соки, чай, любые напитки с сахаром запрещены.

Разрешается пить только чистую воду. На результаты анализа могут влиять такие состояния, как депрессия, недавний стресс, повышенные физические нагрузки, прием некоторых лекарственных средств.

Нормы для разных категорий пациентов

Нормальный уровень мочевины зависит от возраста пациента и его пола. 

Мужчина (ммоль/л)	Женщина (ммоль/л)
От 0 до 60 дней	1,2–5,2	1,2–5,2
2–12 месяцев	1,4–5,3	1,4–5,3
1 год – 15 лет	1,8–6,5	1,8–6,5
15- 60 лет	3,6–7,4	2,3–6,6
От 60 лет	2,9–7,4	2,7–7,4

Таблица 1. Норма мочевины у пациентов различных категорий.

Изменение показателей свидетельствует о возможной проблеме в организме, но не является диагнозом. Выявить причину патологии поможет врач, опираясь на результаты осмотра пациента.

Повышенный уровень мочевины

Повышенное содержание мочевины в крови

Изменение показателей мочевины в крови не всегда является признаком патологического процесса. Даже в течение дня содержание этого вещества в крови варьируется, и разница может составлять до 20%.

Если изменение показателей вызвано какими-либо патологическими процессами, то, как правило, присутствует дополнительная симптоматика. Следует проанализировать ситуации, которые могут вызвать изменение нормальных значений.

Физиологические причины

Они не вызывают заболевания почек или прочих органов, но могут провоцировать повышение мочевины в крови. На что следует обратить внимание врача:

• перенесенный стресс, депрессивное состояние;
• недавние интенсивные физические нагрузки;
• использование так называемых белковых диет, при которых главными продуктами в рационе является мясо, рыба, яйца, но с ограничением растительной клетчатки;
• длительный дефицит питательных веществ, голодание, сидение на жестких диетах;
• беременность – показатель может быть ниже нормы;
• прием некоторых лекарственных средств – гормонов щитовидной железе, Лазикс, препаратов тетрациклинового ряда.

Патологические причины

Если присутствуют дополнительные симптомы, а физиологические причины исключены, то изменение показателей мочевины является признаком различных заболеваний.

Все патологические процессы, связанные с нарушением обмена мочевины делят на 3 группы. Выделяют:

• Снижение выделительной функции почек:

1. пиелонефрит;
2. гломерулонефрит;
3. амилоидоз;
4. туберкулез мочевыводящей системы;
5. развивается на фоне лечения нефротоксичными препаратами. Например, антибиотиками.

• Изменение почечного кровообращения:

1. высокая кровопотеря;
2. сердечная недостаточность;
3. шоковые состояния;
4. ожоговая болезнь;
5. ожоги 1–2 степени, но с большой площадью поражения;
6. острая задержка мочеиспускания, вызванная различными новообразованиями мочевого пузыря, репродуктивных органов, опухолями или гипертрофией простаты;
7. кишечная непроходимость.

• Усиленное поступление в кровь при нарушении обмена белков:

1. кахесия – общее истощение организма различной этиологии;
2. злокачественные болезни крови;
3. карциномы различных органов;
4. лечение кортикостероидами, андрогенами;
5. лихорадка.

Все эти состояния сопровождаются разнообразной симптоматикой и требуют обращения в лечебное учреждение. Осложнением всех заболеваний, вызывающих повышение мочевины, может стать летальный исход.

Как нормализовать показатели

Забор крови из вены на анализы

Нормализация уровня мочевины показана во всех случаях, так как это показатель работы организма в целом.

Следует выявить причину патологического процесса. От этого зависит выбор методики ведения пациента.

Основным принципом лечения является исключение факторов, вызывающие излишнее поступление этого вещества в кровь. При физиологических причинах следует:

• снизить потребление белковой пищи;
• нормализовать питание в целом;
• употреблять достаточной объем воды;
• ограничить физические нагрузки;
• ввести в рацион достаточное количество растительной пищи, ягод;
• употреблять мочегонные сборы по рекомендации врача;
• исключить стрессовые ситуации.

Если изменение показателя вызывают патологические причины, то следует пройти комплексное лечения основного заболевания. 

Медикаментозная терапия

Лекарственную терапию для снижения содержания мочевины в крови применяют при неэффективности диеты. При этом в крови должно быть не менее 10 ммоль/л этого вещества.

Препаратам выбора может стать:

Эти препараты относятся к средствам для лечения подагры. Они подавляют синтез и адсорбцию мочевины в почках, усиливая, таким образом, ее выведение.

Противопоказаний к назначению этих средств немного. К ним относятся:

• гиперчувствительность к компонентам средства;
• тяжелые заболевания почек;
• почечная недостаточность;
• подагра в активном состоянии;
• дети до 2 лет для «Пробенецида», и до 2 лет для «Аллопуринола».

Беременность и лактация не являются абсолютными противопоказаниями. Но самостоятельность в этом случае неуместна. 

Дозировки и длительность терапии определяет лечащий врач. Как правило, после купирования проявлений основного заболевания необходимость в приеме препаратов этого класса отпадает.

Диетотерапия и народное лечение

Оценить результаты может только врач!

Специализированной диеты при этом синдроме не существует. Но важно следить за количеством потребляемой белковой пищи. Жирные сорта мяса следует заменить птицей, кроликом, убрать из рациона наваристые бульоны.

Показано употребление свежих и приготовленных овощей, фруктов. Запрещены только грибы, щавель, цветная капуста, так как они богаты щавелевой кислотой. Обязательно следует соблюдать питьевой режим.

Народное лечение – это употребление мочегонных и противовоспалительных лекарственных сборов. Растения, способствующие выведению мочевины:

1. черная смородина;
2. отвар из плодов и зеленой массы шиповника;
3. хвощ полевой;
4. цветы зверобоя;
5. медвежье ушко;
6. соцветия и плоды бузины.

Эти отвары широко применяются и в официальной медицине. Врач, кроме медикаментозного лечения, назначит и препараты фитотерапии.

Повышение мочевины не является приговором и часто достаточно откорректировать рацион, увеличить объем потребляемой жидкости. Но это может быть признаком различных заболеваний. Поэтому следует установить причину под руководством специалиста. Самолечение неуместно.

С причинами повышенного показателя мочевины в крови ознакомит познавательный видеосюжет:

Анализ крови на креатинин и мочевину норма, повышен, в биохимическом анализе, общий анализ крови на мочевину, что показывает

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма. Она содержит азот. Выработка мочевины происходит в печени, затем по крови переносится в почки, где фильтруется через сосудистый клубочек и выводится из организма с мочой. Результат анализа на мочевину является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Азот, возникающий вследствие распада мочевины, находится в организме в виде аммиака, который производится вследствие распада и переработки белков.

Аммиак попадает в печень, где соединяется с углекислым газом и образует мочевину. Если происходит быстрое разрушение белков, повреждение почек, то концентрация мочевины в крови стремительно повышается.

Такое состояние характерно для любой массивной гибели клеток.

Количество выделяемой мочевины напрямую зависит от того, сколько белка человек употребляет с пищей. Привести к повышению содержание мочевины в крови могут такие состояния, как лихорадка, осложнения сахарного диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины говорит о том, что нарушена клубочковая фильтрация.

Мочевина – основной метаболит крови. Организм никак не использует данное вещество, а, наоборот, стремится от него избавиться. Это непрерывный процесс, поэтому определенная концентрация мочевины в крови наблюдается всегда.

Уровень мочевины нужно разглядывать только в комплексе с показателями креатинина. Если концентрация мочевины в крови превышает 20 ммольл, речь идет об уремии.

Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается и при азотермии. Данное состояние возникает вследствие неадекватной экскреции из-за ряда заболеваний почек.

Пониженный уровень мочевины в крови говорит о серьезной патологии печени. Такое состояние возникает из-за того, что поврежденные клетки печени утрачивают способность синтезировать мочевину. Это приводит к значительному росту содержания аммиака в крови, вызывая печеночную энцефалопатию.

Почечная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью клубочка фильтровать метаболиты крови.

Данное состояние может возникнуть внезапно – вследствие реакции на заболевание, введения лекарственных препаратов, ядов, разного рода повреждений.

Иногда почечная недостаточность является результатом хронических заболеваний почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных новообразований. Также к почечной недостаточности может привести ряд заболеваний других органов.

Анализ на мочевину практически никогда не проводится отдельно. Обычно он назначается в комплексе с тестом на концентрацию креатинина в крови.

Анализ на мочевину расшифровка

• Единицы измерения: ммоль/л.
• Референсные значения:

Возраст	Уровень мочевины, ммоль/л
1 день — 30 дней	1,4-4,3
1 мес. – 18 лет	1,8-6,4
18 лет – 60 лет	2,1-7,1
> 60 лет	2,9-8,2

Мочевина в сыворотке

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

• Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.
• Синонимы русские
• Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.
• Синонимыанглийские
• Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.
• Метод исследования
• УФ кинетический тест.
• Единицы измерения
• Ммоль/л (миллимоль на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную, капиллярную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин «уремия» применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови.

Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение.

Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
• Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование?

• Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
  • при неспецифических жалобах,
  • при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
  • перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
  • при нахождении человека в стационаре.
• При симптомах нарушения функции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
  • высокое давление.
• К тому же данный анализ может проводиться периодически:
  • для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
  • перед лекарственной терапией и во время нее, чтобы определить состояние функции почек,
  • после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения:

Возраст, пол	Референсные значения
< 4 лет	1,8 — 6 ммоль/л
4 — 14 лет	2,5 — 6 ммоль/л
14-20 лет	2,9 — 7,5 ммоль/л
20 — 50 лет	мужской	3,2 — 7,3 ммоль/л
женский	2,6 — 6,7 ммоль/л
> 50 лет	мужской	3 — 9,2 ммоль/л
женский	3,5 — 7,2 ммоль/л

Причины повышения уровня мочевины в крови:

• снижение функции почек, вызванное застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги),
• хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.),
• обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.),
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.),
• сахарный диабет с кетоацидозом,
• повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях,
• прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина,
• применение анаболических стероидов,
• питание с высоким содержанием белков (мяса, рыбы, яиц, сыра, творога).

Причины понижения уровня мочевины в крови:

• печеночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины),
• акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона),
• голодание, низкобелковая диета,
• нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии,
• нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови),
• повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия,
• беременность (повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают сни­жение количества мочевины у беременных женщин).

Что может влиять на результат?

• У детей и женщин норма мочевины в крови несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин.
• Снижение уровня данного показателя происходит при беременности из-за увеличения объема крови.
• У пожилых людей уровень мочевины в крови повышен из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.
• Большое количество принимаемых лекарств также влияет на уровень мочевины в крови (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).
• На уровень мочевины в крови иногда влияет количество белков, потребляемых человеком.
• У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины в норме несколько снижен.

Норма мочевины в биохимическом анализе (UREA)

Мочевина– вещество, которое играет огромную роль в протеиновом обмене веществ. Основным отличием любого белка является наличие в нем большого количества азота как химического элемента.

При метаболизме данный азот высвобождается, а из него образуется аммиак – один из самых ядовитых для организма.

Образовавшись на периферии, он попадает в печень, где под действием специальных ферментов превращается в менее токсичную мочевину, которая направляется в почки и удаляется с мочой.

UREA – ключевой показатель выделительной способности почек. Если их функция нарушена, то данное соединение не проходит почечный фильтр и задерживается в сосудистом русле. Норма составляет 2,5 – 8,3 ммоль/л. У людей среднего возраста показатель не должен превышать 6,9 – 7,2. Ряд лабораторий выделяют различные верхние границы для мужчин и женщин: 7,1 и 6,8 соответственно.

Нормальные значения могут колебаться в зависимости от:

• Рациона питания (богатые белком продукты);
• Интенсивности физического труда;
• Приема ряда лекарственных препаратов (гормонотерапия).

Превышение может свидетельствовать о:

• Почечной патологии (острые воспаления и обострение хронических, связанных с инфекцией, интоксикацией, аутоиммунными заболеваниями);
• Дисфункции мочевыделительной системы, связанной с препятствием нормальному оттоку мочи (камни, опухоли мочеточников, мочевого пузыря, уретры);
• Системных онкологических процессах (метастазы, опухолевые поражения красного костного мозга);
• Тяжелых соматических состояниях (сердечная и дыхательная недостаточность);

Обширные травмы (особенно со сдавлением мышц), ожоги, обморожения, отравления, тяжелые инфекции также приводят к росту концентрации.

Необходимо учитывать, что при всей вышеперечисленной патологии в клинической картине должны присутствовать и другие изменения (характерные симптомы, сдвиги в сопутствующих исследованиях). Изолированное повышение встречается довольно редко и требует повторного определения.

Снижение уровня свидетельствует о нарушениях протеинового и азотистого обмена. Иногда такое состояние является более опасным, нежели высокие цифры. Это связно с заболеванием печени (цирроз, гепатозы, гепатит), которая не способна обезвредить аммиак и перевести его в менее токсичные соединения. Токсин накапливается и оказывает выраженное негативное влияние.

Низкие значения наблюдаются у истощенных больных.

Кровь необходимо сдавать при появлении таких симптомов, как:

• Отеки;
• Боли в пояснице;
• Мутная моча или другие примеси;
• Дизурические расстройства (частое, болезненное мочеиспускание);
• Изменения в общих анализах.

При наличии уже установленного диагноза доктор сам определяет показания к исследованию. Как правило, параллельно определяется уровень креатинина, билирубина и общего белка для всесторонней оценки патологического процесса.