Балантидиаз: причины и пути заражения, формы патологии и методы диагностики, лечение заболевания антибиотиками и медикаментозными препаратами, меры профилактики

Балантидиаз – вид протозоозной инфекции, поражающей кишечник. Инфекционная болезнь балантидиаз чаще встречается в южных районах или отдаленных деревнях с развитым хозяйством. На сельское население приходится до 5% от всех случаев заражения. Болезнь отличается высоким риском смерти и осложнений, по течению похожа на иные кишечные инфекции, болезни и отравления.

Риску заражения в основном подвергаются люди, живущие в районах с развитым сельским хозяйством

Причины патологии и возбудитель

Возбудитель болезни – паразит инфузория Балантидия. Потому иногда эту инфекцию называют инфузорной дизентерией. Инфузории являются самыми крупными среди паразитических организмов. В своем развитии проходят две стадии. Формы Балантидий отражены в таблице.

Форма развития	Описание
Характеристика	Жизнь вне организма
Вегетативная	Реснитчатые, овальные или круглые, размером 30-150 мкм (длина) на 30 – 100 мкм (ширина)	До 5 часов
Цисты	Круглые, размером в 50 мкм	До месяца

Путь заражения при балантидиазе – фекально-оральный, через загрязненную паразитами пищу и воду, руки.

Инфицирование происходит чаще цистной формой. Становление вегетативного состояния осуществляется в ЖКТ (слепой кишке), после чего взрослые особи проникают в стенки кишок, где активно размножаются делением.

Паразит наносит двойной вред хозяину: питается его силами и выделяет токсины (в том числе за счет разрушения организма).

Свиньи – основной переносчик заболевания

Паразиты буквально сами себе создают комфортные условия и прорубают путь в стенки органа за счет выделения гиалуронидазы.

Переносчиками балантидиаза в 80% случаев являются свиньи (притом для них паразит не опасен), в остальных – человек. К группе риска относятся мясники, фермеры, работники мясных цехов.

А также люди со слабым иммунитетом или хроническими гастроэнтерологическими патологиями.

Симптомы заболевания

Инкубационный период инфекции может длиться от 7 (5) до 21 (30) суток. Возможно бессимптомное течение болезни, при котором сложно заподозрить патологию, а выявить ее можно только диагностикой.

Симптомы балантидиаза представляют собой совокупность признаков дизентерии и колита. К ним относится:

• общее ухудшение самочувствия (постепенно нарастающее и усиливающееся);
• белый налет на языке и сухость ротовой полости;
• цефалгия;
• высокая температура (38,1 – 39 градусов);
• тошнота и рвота;
• понос (до 20 раз в сутки, трансформируется от обычного до очень жидкого с запахом гнили, примесями гноя, отмершего эпителия и крови);
• ложные позывы в туалет;
• режущая боль;
• потеря аппетита;
• резкое похудение (за неделю);
• живот в области печени и селезенки болезненный, органы увеличены.

Заражение сопровождается значительным повышением температуры тела

Базу патогенеза при балантидиазе составляет интоксикация организма из-за нарушения целостности тканей (язвы, эрозии, некроз) и жизнедеятельности паразита, его питания за счет хозяина.

Хронический тип инфекции протекает волнообразно, симптомы проявляются вяло. В период ремиссии понос не более 5 раз в день, вздутие живота, боль в области кишок при нажатии. При обострении симптомы усиливаются.

В ряде случаев паразиты затрагивают аппендикс. Что сопровождается клиническими симптомами его воспаления. Также могут быть задеты печень, почки, сердце. Однако более стандартное месторасположение – слизистый поверхностный слой прямой и толстой кишки.

Формы балантидиаза

Рассматриваемое заболевание, вызываемое паразитами балантидиями кишечными, имеет несколько форм. Болезнь классифицируют по характеру проявлений, форме течения и степени опасности (тяжести).

Патология соответственно бывает симптомной и бессимптомной, острой и хронической, легкой, средней и тяжелой. При бессимптомном течении люди чаще чувствуют себя здоровыми (в медицине их называют носителями), хотя внутри организма образуются язвы. При исследовании, как правило, обнаруживается избыток иозинофилов, витамина С, нарушение работы печени.

Симптоматически болезнь напоминает пищевое отравление

При острой форме болезни балантидиаз длится в среднем 2 месяца. Без лечения быстро переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование ремиссий и рецидивов. В среднем цикл соответственно составляет полгода через месяц (иногда 3 месяца через неделю). В общем за год 2 – 3 обострения. Характерное отличие от острого типа – понос возникает чаще, чем интоксикация.

При хронической форме болезнь может длиться более 10 лет, постепенно приводя «хозяина» к истощению. Легкая форма течения отличается слабовыраженными симптомами и быстрым исцелением (не более 3 дней).

При средней форме возникает риск осложнений, но он мал. Болезнь напоминает отравление.

Тяжелый тип течения проявляется ярко выраженными клиническими симптомами, велик риск дегидратации, больной нуждается в госпитализации и немедленном лечении.

Любая форма патологии требует медицинского вмешательства и обращения к врачу. Не рекомендуется самостоятельно подбирать препарат. Курс назначит специалист после точного определения диагноза.

Способы диагностики

Диагностикой занимается инфекционист (иногда с перенаправлением от гастроэнтеролога). Диагностика балантидиаза направлена на дифференциацию патологии от других схожих по симптомам болезней (колит, дизентерия, кишечная амеба, дисбиоз, лямблиоз).

Точный диагноз может быть поставлен в медицинском учреждении

После постановки точного диагноза пациента направляют в стационар инфекционного отделения. Прежде всего, учитывается проявившая себя клиника, личностный и эпидемиологический анамнез.

Возбудитель балантидиаза обитает в стенках кишки и по краям образовавшихся дефектов в органе. Для выявления паразита берется биопсия с края язвы или мазок со стенки кишечника или из выделений язв.

Полученный биологический образец подвергается микроскопическому рассмотрению, окрашиванию (метод Гейденгайна или Люголя) и помещению в среду (метод Райса).

Копрограмма также позволяет выявить паразитов. Кал должен быть свежим (не более получаса с момента сбора материала). С помощью лабораторных исследований выявляют вегетативные формы паразитов. При обнаружении цист диагностируется латентная форма, а пациент именуется носителем.

При подозрении на балантидиаз пациента могут положить в стационар

Эндоскопическая диагностика (кроме забора биоматериала) в данном случае не основной метод. Ректороманоскопия или колоноскопия могут быть использованы как дополнительные способы диагностики. Позволяют визуализировать очаги поражений и их специфику. Анализ крови (в том числе иммунный) и мочи не назначается, так как не эффективен в данном случае.

Осложнения

Заболеваемость балантидиазом встречается повсеместно. При легкой форме и своевременном обращении в больницу имеет благоприятный прогноз. Однако тяжелый и запущенный характер патологии чреват осложнениями.

Хроническая форма опасна развитием кровотечений, открытием язв (сквозные отверстия в кишке), воспалением брюшины, выпадением кишки, поражениями печени, анемией, смертью.

Осложнения усиливаются при наличии сочетанных патологий. Например, заражение гельминтами или другими паразитами и бактериями. Такой тип балантидиаза называют смешанным. Развитие другой инфекции на фоне балантидиаза чревато гангреной кишечника, сепсисом.

Среди осложнений балантидиаза самое страшное – летальный исход. При позднем начале лечения или некорректной терапии достигает 12%. К другим осложнениям относится анафилактический шок, аллергия, отек носоглотки и органов дыхания.

Малокровие – одно из осложнений хронической формы болезни

Методы лечения

Лечение балантидиаза направлено на устранение причины. Назначаются антибактериальные препараты (Ампициллин) и средства против паразитов (Тинидазол). Терапия проводится курсами. Пять дней по 2-3 повтора.

Носители инфекции также поддаются химиолечению. Распространены две схемы лечения. Применение четырежды в день Мономицина. Курс пять через пять суток. Подходит для легкой или средней формы болезни.

При тяжелом течении патологии Мономицин дополняется Террамицином (или Биомицином). Первый препарат применяется аналогично предыдущему варианту лечения. Террамицин – четырежды в сутки в течение недели.

Курс повторяется трижды (или более) с промежутком в 5-7 дней.

Хирургическое вмешательство показано при воспалении аппендикса, внутреннем кровотечении, открытии язв.

Для устранения последствий деятельности паразита назначаются регидратационные препараты, витамины (аскорбиновая кислота) и диета. Питание направлено на продление ремиссии либо устранение острого типа болезни.

Показана легкая (паровая, вареная) пища пюреобразной (кашеобразной) консистенции. Частыми и небольшими порциями, средней температуры. Во избежание дегидратации и похудения обязательно пить много чистой воды.

На видео – еще один вариант профилактики глистной инвазии:

Профилактика отклонения

Профилактика балантидиаза имеет неспецифический характер:

• соблюдение личной гигиены;
• тщательная обработка продуктов питания и воды (фильтр, кипячение);
• избегание купания в зараженных водоемах (риск заглатывания);
• соблюдение санитарно-гигиенических норм (особенно на производстве);
• обработка ферм, помещений, грунта, фекалий свиней.

На региональном и федеральном уровне – охрана окружающей среды, ранняя диагностика и своевременное лечение, изоляция зараженных. Вакцин от балантидиаза не существует.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/parazity/balantidiaz.html

Балантидиаз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Балантидиаз (дизентерия инфузорная) – зоонозная протозойная инфекция, протекающая с явлениями язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации. Вспышки балантидиаза чаще возникают в южных регионах, однако спорадические случаи инфекции также регистрируются в сельских районах с развитым свиноводством.

Балантидиаз характеризуется тяжелым течением, а при позднем начале лечения — высокой летальностью, обусловленной кишечными осложнениями, кахексией, присоединением сепсиса.

Распространению балантидиаза способствует отсутствие настороженности со стороны медицинских специалистов к данной патологии, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая инвазированность сельского населения (4-5%).

Общая информация

Возбудителем заболевания является простейшая Balantidium coli. Паразит является самым крупным среди патогенных кишечных простейших. Цисты сохраняют жизнеспоспособность во внешней среде на протяжении 3-4 недель.

Заболевание относительно редкое. В сельских районах балантидиями заражено около 4-5% населения. Как правило, это люди, контактирующие со свиньями, которые являются естественными носителями балантидий. Инвазирование происходит при контакте с зараженными лицами.

Человек заражается при попадании возбудителя, а чаще цист, в пищеварительный тракт. Балантидия может долго жить в кишечнике человека, не проявляя никаких признаков присутствия. Обитает паразит обычно в нижних отделах тонкого кишечника.

Поражения наблюдаются преимущественно в слепой, сигмовидной и прямой кишках. Вначале на складках слизистой оболочки появляются отеки и покраснения, затем эрозии, затем балантидии проникают в ткани, вызывая очаги кровоизлияний и некроза.

После отторжения некротических масс остается полость, сообщающаяся с просветом кишки. Края язвы изрезанные и утолщенные, дно неровное, покрыто кровянисто-гнойным налетом. Причины внедрения балантидий в ткани кишечника, что наблюдается лишь у небольшой части зараженных, остаются неизученными.

Диагностика проходит с помощью анализа нативных мазков из испражнений или соскоба с пораженных участков слизистой кишечника. Балантидии распознаются легко.

Человеческий балантидиаз встречается по всему миру, но более распространен в тропических и субтропических регионах, развивающихся странах.

Инфекция Balantidium coli возникает, как правило, среди домашних и диких животных, особенно среди свиней, проживающих в теплом климате, и обезьян в тропиках.

Следовательно, балантидиаз у людей блее распространен в этих областях, особенно в тех местах, где гигиенические требования не соблюдаются. Попадание фекалий свиней в воду или продукты, которые употребляются людьми – основной путь заражения людей.

Признаки

Инфекция Balantidium coli возникает, как правило, среди домашних и диких животных, особенно среди свиней, проживающих в теплом климате, и обезьян в тропиках

Инкубационный период заболевания длится от 5 до 30 дней, но чаще 10-15 дней. При остром балантидиазе пациент жалуется на высокую температуру, боли в животе, его вздутие, понос, в котором обнаруживаются кровь и слизь, тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Также характерна резкая потеря веса. Все это сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью и головокружениями. Язык при остром балантидиазе обложен белым налетом. Острый балантидиаз длится около двух месяцев.

Без лечения он переходит в хроническую форму.

При хроническом рецидивирующем балантидиазе температура тела нормальная, стул жидкий, с примесью слизи, а иногда крови, 2-3 раза в сутки. Живот болезненный при пальпации. Периоды обострения при хроническом балантидиазе сменяются ремиссиями. Эта форма заболевания может длиться до 10 лет.

При хроническом непрерывном балантидиазе течение заболевания монотонное, без ремиссий, симптомы выражены умеренно.

При носительстве балантидий болезнь не проявляется никак. Установить факт носительства можно только по результатам анализа кала.

Развитие заболевания

Балантидии попадают в организм человека фекально-оральным путем в виде цист, из которых в просвете пищеварительного тракта образуются взрослые формы – трофозоиты.

Трофозоиты существуют в толстой кишке пациента, иногда проникая в ее стенки и вызывая образование язв на слизистой оболочке.

Дело в том, что балантидии выделяют фермент гиалуронидазу, который разрушает ткани стенок кишечника и помогает паразитам проникнуть в слизистую оболочку. Иногда эти язвы заражаются другими бактериями, что приводит к развитию вторичных инфекций.

Описание

Балантидиаз вызывает Balantidium coli, класс Ciliata, подтип Ciliophora, тип простейших (Protozoa), класс инфузорий. Это самое крупное патогенное простейшее. Передвигается оно при помощи ресничек. Балантидии довольно устойчивы во внешней среде. В кале при комнатной температуре они могут сохраняться до 30 часов, в сточной воде – до 7 дней, в сухих затененных местах – до 2 недель.

Впервые эту инфузорию описал шведский ученый Мальмстен еще в 1857 году. В 1901 году Н.С. Соловьев доказал, что она опасна для человека.

В сельской местности балантидиями заражены 4-5 % населения. Заражаются они от естественных носителей балантидий – свиней. Соответственно, те, кто работают с этими животными, чаще страдают балантидиазом. Однако заразиться можно и от  человека, страдающего этим заболеванием.

Заболевание развивается при попадании цист балантидий в пищеварительный тракт человека. Причем долгое время они находятся в кишечнике, никак не проявляясь.

Почему они вдруг приобретают патогенные свойства, до сих пор не ясно.

Известно, что при помощи фермента гиалуронидазы они проникают сначала в слизистую оболочку подвздошной кишки, а после и в слизистую остальных отделов толстого кишечника.

Там они интенсивно размножаются. А в местах внедрения паразитов образуются глубокие язвы неправильной формы диаметром от 1 мм до нескольких сантиметров. Дно их покрыто гноем, в котором обнаруживаются балантидии. Слизистая оболочка кишки при этом красная и отечная, на ее поверхности обнаруживаются не только язвы, но и кровоизлияния и участки некроза.

При тяжелом течении возможно прободение язв и развитие перитонита. При балантидиазе возможны и другие осложнения:

• кишечное кровотечение;
• аппендицит (балантидии часто поражают слепую кишку);
• параректальный абсцесс;
• выпадение прямой кишки;
• обезвоживание.

Эти осложнения часто приводят к летальному исходу.

Клиническая картина

Клинически балантидиаз может проявляться тремя способами:

• Бессимптомное протекание, при котором пациенты являются носителем паразита и служат резервуаром инфекции в обществе.
• Хроническая инфекция, которая проявляется диареей, спазмами и болью в животе.
• Злокачественный балантидиаз.

У большинства пациентов, инфицированных балантидиями, развивается именно бессимптомная форма болезни. Они могут выделять трофозоиты и кисты с калом, не имея никаких жалоб и признаков балантидиаза.

При хронической форме балантидиаза у пациентов развивается постоянная диарея, может наблюдаться наличие крови или слизи в жидком стуле, тошнота, неприятный запах изо рта, колит, боли в животе, снижение веса, ухудшение аппетита,  небольшое повышение температуры тела, симптомы обезвоживания, головные боли, общая слабость.

Большинство этих симптомов являются неспецифическими, они часто встречаются и при других заболеваниях – например, при амебной дизентерии.

Злокачественная форма балантидиаза характеризуется снижением веса, тенезмами, кровавой диареей. Также могут развиваться кишечные кровотечение и перфорация.

Эта форма заболевания чаще развивается у людей с определенными заболеваниями – например, другие кишечные инфекции, алкоголизм, ослабленный иммунитет, тяжелые хронические болезни.

Злокачественный балантидиаз имеет очень высокую смертность – без соответствующего лечения от него погибает около 30% пациентов.

Симптомы балантидиаза

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика. После инфицирования симптомы балантидиаза отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

• схваткообразными болями в животе;
• частыми ложными позывами к дефекации;
• слабостью, ухудшением общего самочувствия;
• повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
• головной болью, головокружением;
• снижением или полным отсутствием аппетита;
• жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах. Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

Повышение температуры тела может быть на фоне присоединившейся бактериальной инфекции. Без нее температура может быть в норме.

Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениям энтероколит или колит. Характерны признаки общей интоксикации: слабость, головная боль, понижение аппетита, умеренная лихорадка, иногда озноб.

При ректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения.

Пути передачи балантидиаза

Balantidium coli передается фекально-оральным путем. Люди могут инфицироваться, употребляя загрязненные воду или продукты, которые вступали в контакт с калом зараженных животных или людей. Инфекция может возникнуть несколькими способами, включая следующие примеры:

• Употребление мяса, фруктов и овощей, которые были загрязнены зараженным человеком или фекалиями инфицированного животного.
• Употребление воды или мытье продуктов в воде, загрязненной фекалиями инфицированных людей или животных.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Некоторые факторы могут повысить риск развития балантидиаза. К ним принадлежат:

• Близкий контакт со свиньями.
• Работа с навозом или удобрениями, которые содержат экскременты свиней.
• Проживание в регионах с загрязненным водоснабжением.
• Плохое питание.
• Отсутствие желудочной кислоты (ахлоргидрия).
• Алкоголизм.
• Ослабленный иммунитет.

Диагностика

Балантидиаз – достаточно редкое заболевание, симптомы которого могут напоминать многие другие болезни. Подозрение о наличии балантидиага может вызвать близкий контакт человека со свиньями или их экскрементами, проживание или путешествие в регионы с плохой очисткой воды, близкий контакт с инфицированными людьми.

Балантидиаз диагностируют с помощью изучения кала под микроскопом, во время которого можно обнаружить споры или взрослые формы паразита.

Так как балантидии появляются в стуле периодически, анализ кала нужно сдавать несколько раз, а сам тест проводить сразу после сдачи материала.

Трофозоиты балантидий также можно обнаружить в тканях кишечника. Для этого необходимо проведение биопсии, которую выполняют во время колоноскопии или сигмоскопии. При проведении этих обследований врач также может заметить воспаление, кровоточивость и язвы на слизистой оболочке толстого кишечника.

Осложнения балантидиаза

Балантидиаз может осложниться такими патологическими состояниями, как:

• Выраженное обезвоживание пациента.
• Резкое снижение массы тела, вплоть до кахексии (критическое снижение веса, когда в организме не остается подкожной жировой клетчатки).
• Прободение кишечника.
• Перитонит.

Каждое из этих осложнений могут привести к летальному исходу.

Лечение

Диагноз ставит инфекционист или гастроэнтеролог, основываясь на клинической картине, данных анамнеза и данных лабораторных исследований. На анализ берут кал для микроскопического исследования и соскоб с пораженных участков слизистой оболочки кишечника. Обязательно делают ректороманоскопию. При этом исследовании хорошо видны стенки кишечника с характерными язвами.

Очень важно своевременно начать лечение, так как его отсутствие может привести к летальному исходу. Для лечения балантидиаза используются противопаразитарные препараты. Принимают их курсами. В среднем для излечения достаточно 2-3 пятидневных курсов.

Для устранения интоксикации и обезвоживания страдающим внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы или белковые растворы.

Чаще всего используются таблетированные формы следующих препаратов:

• Тетрациклин – по 500 мг 4 раза в сутки на протяжении 10 дней (противопоказан у беременных женщин и детей младше 8 лет).
• Метронидазол – 750 мг три раза в сутки в течение 5 дней.
• Йодохинол – по 650 мг трижды в сутки на протяжении 20 дней.

Так как балантидиаз вызывает диарею, пациентам нужно устранить дефицит жидкости и электролитов.

В редких случаях развития осложнений (перфорация, аппендицит) может понадобиться хирургическая операция.

Профилактика

• Профилактика балантидиаза заключается в своевременном выявлении страдающих этим заболеванием людей и животных и правильном их лечении.
• Важно обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу.
• Тем, кто работает со свиньями, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки после работы с животными.

Важно защищать водоемы от загрязнения свиноводческими хозяйствами. Кроме того, нельзя использовать воду из открытых водоемов без предварительного ее обеззараживания.

• Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
• Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
• Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
• Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
• Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.

Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.

Специфически для балантидиаза можно предпринять следующие шаги:

• Во-первых, так как главным резервуаром инфекции являются свиньи, нужно ограничить контакты между ними и людьми. Среда обитания свиней должна быть отделена от места жительства людей, они должны пить воду из отдельного источника.
• Во-вторых, обязательным условием является чистая вода. Для профилактики балантидиаза и других паразитарных заболеваний очень важно создание возможности употреблять очищенную воду.
• В-третьих, важно удаление сточных вод и вывоз мусора. Без этого экскременты свиней и людей могут загрязнять внешнюю среду и воду.
• В-четвертых, нужно пропагандировать соблюдение правил личной гигиены населением.
• И, наконец, людей с бессимптомной формой балантидиаза нужно лечить антибиотиками, так как они все равно выделяют кисты в кал. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Эти общественные меры иногда трудно осуществить, так как сообщества, в которых распространен балантидиаз, плохо образованы, бедные и не имеют хороших условий для жизни. Тем не менее, важно стремиться в их выполнению, так как они предотвращают развитие не только балантидиаза, но и многих других заболеваний.

Узнайте больше:

По материалам — http://neparazit.ru, https://medsimptom.org

Источник: https://parazit-off.ru/balantidiaz/

Кишечный балантидий — симптомы и профилактика

Балантидий кишечный (balantidium coli) – самый крупный представитель простейших, паразитирующий в кишечнике человека и вызывающий заболевание балантидиаз.

Инфузория провоцирует появление ряда неприятных симптомов и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае состояние больного стабильно ухудшается.

При длительном присутствии балантидия в организме (хроническое течение болезни) возможен летальный исход.

Особенности строения

Размер трофозоита – активной формы паразита – варьируется и может составлять 30-200 мкм в длину и 20-70 мкм с ширину. По всей поверхности балантидия расположены реснички, благодаря им он свободно передвигается внутри кишечника.

Кишечный балантидий имеет простейшее строение, схожее со многими инфузориями и существует как в виде инфузории, так и в виде цисты. Это неподвижная форма паразита, лишённая ресничек. В ней хранится генетический материал балантидия. Выводятся цисты микроорганизма вместе с каловыми массами. При попадании в подходящую среду, защитные оболочки разрушаются, из цист выходят новые балантидии.

Условия существования

Инфузория не может существовать вне кишечника человека. Максимальное время жизнеспособности вегетативной формы балантидия при выходе во внешнюю среду вместе с калом – не более 6 часов, но этого времени вполне достаточно, чтобы заразиться.

Циста балантидия более живуча. Время, в течение которого она сохраняет жизнеспособность, зависит от различных факторов:

• При комнатной температуре до +25°С в тёплых фекалиях живёт до 30 часов.
• В сточных водах при температуре до +18°С сохраняется до 7 дней.
• В водопроводной воде при температуре +18°С остаётся инвазивной до 7 дней.
• При нормальной влажности и комнатной температуре на предметах обихода сохраняет жизнеспособность до 60 дней.
• В сухих местах, в тени неподвижная форма балантидия живёт до 14 дней.

Даже растворы формалина (10%) и карболовой кислоты (5%) не могут сразу же нейтрализовать микроорганизм. В первом балантидий остаётся живым до 4 часов, во втором до 3.

Пути заражения

В XXI веке балантидиаз считает довольно редкой инфекцией. Однако в эпидемически неблагоприятных районах процент инфицированных балантидием больных может доходить до 5 на 100 человек. Чаще всего заболевание наблюдается у жителей сельской местности, особенно там, где развито свиноводство.

Основной путь заражения балантидиазом – орально-фекальный, что связано с несоблюдением правил личной гигиены. По той же причине возможно повторное самозаражение – если после посещения туалета больной не вымыл руки, взял ими пищу и положил её в рот, новая порция балантидиев вновь попадёт к нему в ЖКТ.

Симптомы

В 90% случаев в организм человека попадают цисты балантидия.

Пройдя пищеварительный тракт, они теряют в желудке свои защитные оболочки и направляются к местам своей постоянной дислокации – сигмовидной и прямой кишке, аппендиксу.

В некоторых случаях балантидий обживает ещё и дистальные отделы тонкой кишки, однако вред наносит лишь отделам толстого кишечника. С чем связано такое поведение микроорганизма до сих пор не изучено.

Попадая в кишечник человека, балантидий выделяет гиалуронидазу – фермент, растворяющий слизистую оболочку кишки. Затем микроорганизм внедряется в образовавшиеся «проплешины».

Место проникновения балантидия краснеет, отекает, со временем развивается эрозия, плавно переходящая в язву. Возможно появление абсцессов. Площадь возникших язв большая, до нескольких сантиметров в диаметре.

Края раны рыхлые, неровные, заполненные омертвевшими клетками.

Различают несколько форм балантидиаза:

• острую (лёгкую, среднюю, тяжёлую);
• подострую;
• хроническую (постоянную и возвратную);
• субклиническую.

Симптомы острого баландиаза

Инкубационный период составляет от 5 суток до 1 месяца. Но обычно первые симптомы балантидиаза появляются через 10-15 дней. Заболевание начинается с резкого подъёма температуры, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами. Сначала возникает озноб, потом у больного начинается жар. Суточный график температуры при балантидиазе не поддаётся логическому обоснованию.

Если больной занимается самолечением, болезнь прогрессирует, переходя в среднюю, а затем и в тяжёлую стадию. На этом этапе балантидиаза наблюдаются симптомы сильной интоксикации – головная боль, рвота, тошнота.

Появляется и быстро усиливается общая слабость. Присоединяются боли в животе и частый стул. Количество походов в туалет может достигать 20 раз в сутки. Кал отличается зловонием, в нём наблюдаются кровь и гной.

На этом фоне развивается обезвоженность, наблюдается резкая потеря веса.

Если самолечение продолжается, примерно через 2 месяца балантидиаз перетекает в подострую, а затем и хроническую форму.

Симптомы подострого и хронического балантидиаза

Заболевание может длиться несколько лет с ослаблением или обострением симптоматики. Пациента регулярно беспокоят головные боли, ежедневная тошнота, периодическая рвота. Стул изредка приходит в норму, однако преобладает понос.

При балантидиазе человек слабеет и сильно худеет. На этом фоне могут обостряться другие хронические заболевания.

Возвратная хроническая форма балантидиаза отличается длительным течением (до 10 лет). Периоды ремиссии длятся по 3-6 месяцев, затем наступает обострение, которое может идти и неделю, и месяц. Из симптомов балатидиаза преобладают кишечные расстройства, интоксикация слабовыражена. Обычно в год наблюдается от 2 до 4 вспышек обострения.

Субклиническая форма балантидиаза отличается полным отсутствием симптомов. Заражённый инфузорией человек сам не болеет, однако является источником инфекции для окружающих.

Осложнения

Обычно балантидиаз паразитирует в кишечнике свиней, не вызывая у них каких-либо болезненных симптомов. При попадании в организм человека балантидии становятся причиной тяжёлого заболевания, требующего обязательного вмешательства квалифицированного врача.

Основная опасность невылеченного вовремя балантидиаза – возникновение внутрикишечных кровотечений и прободных язв. Следствием последних становится перфорация повреждённых кишок и перитонит брюшины. Также балантидиаз может перетекать в онкологию. Это связано не конкретно с простейшим паразитом, а с ситуацией внутри желудочно-кишечного тракта больного человека.

Диагностика

Важно дифференцировать балантидиаз от дизентерии, неспецифического язвенного колита, иных амебиазных поражений кишечника, а также дисбактериоза.

При обращении к врачу обычно соблюдается следующий порядок действий:

1. Специалист проводит подробную беседу с больным, уточняя симптомы. Настораживают неспецифическая лихорадка, понос с гнилостным запахом, боли в животе.
2. Врач обязательно поинтересуется профессией. Особое внимание уделяется людям, работающим на свиноводческих предприятиях, а потому находящихся в группе риска.
3. Следующее направление – к паразитологу. Этот специалист попросит сдать кал на анализ, в котором, если диагноз подтвердится, будут обнаружены вегетативные формы балантидия, и мазок из язвы, в нём также могут быть обнаружены паразиты.
4. Инструментальные исследования – эндоскопия кишечника, которая выявит присутствие в слизистой эрозий и язв.
5. Микроскопический анализ самой язвы – её краёв и дна.

Ещё один вид исследования на балантидиаз – культурологический. Выделенные формы инфузорий выращивают в культуре Райса.

Проведение диагностики при балантидиазе обязательно. Если врач вместо исследований рекомендует «просто попить таблетки от поноса», смените специалиста либо напрямую обратитесь к паразитологу. Летальность в отдельных случаях заболевания балантидиазом составляет до 30%. При этом в очаге инфекции этот процент значительно ниже – всего 1.

Лечение

Балантидий – это реснитчатая инфузория, с которой можно справиться при помощи обычного антибиотика. Основой лечения балантидиаза является препарат I поколения аминогликозидов Мономицин.

Он угнетает синтез белка на уровне рибосом. Препарат проникает в клетки балантидия через поры наружной мембраны. Мономицин назначается в инъекциях. Курс лечения – 2 этапа по 5 дней, по 4 укола ежедневно. Между этапами перерыв 7 дней.

Разовая доза антибиотика – 250 ед.

При лёгкой форме балантидиаза может быть назначен Окситетрациклин. Курс лечения – 1 неделя с четырёхразовым ежедневным приёмом таблеток по 0,25 г.

В стационаре при лечении балантидиаза тяжёлой формы используется сочетание Мономицина и Окситетрациклина.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться противопаразитарные препараты (Метронидазол, Трихопол), противоамебные (Ятрен), энтеросорбенты (Энтеросгель), иммуномодулирующие препараты (Кагоцел, Циклоферон), а также витаминно-минеральные комплексы.

При выраженном обезвоживании при балантидиазе вводят минерально-солевые растворы. При сильной слабости и невозможности самостоятельно питаться – глюкозу.

Диета

Пока больной слаб, ему можно питаться исключительно жидкой либо протёртой пищей. Это необходимо для того, чтобы обеспечить слизистой желудка и кишечника максимальный покой. Лучше всего убрать у больных балантидиазом из меню продукты, способствующие усилению выработки желудочного сока. От сырых овощей и зелени также лучше отказаться, чтобы не травмировать слизистую.

Горячая и холодная пища исключена, так же, как и свежий хлеб из любой муки, любые сладости, а также копчёности, соленья, маринады. В меню больных балантидиазом рекомендуется ввести овощные бульоны в количестве до 1,5 литров в сутки, а также:

• Каши из молотых круп (овсянка, рисовая, манная, гречневая).
• Отварные или тушёные овощи (картофель, кабачки, тыква, цветная капуста, брокколи).
• Нежирные сорта рыбы (хек, минтай, навага, судак, щука).
• Мясо индейки либо куриную грудку.
• Обезжиренный творог и сметану 10% жирности.

Профилактика

Применяются стандартные меры, позволяющие исключить возможное заражение балантидиазом:

• Обязательное мытьё рук после посещения туалета, улицы, общественных мест.
• Обязательное мытьё фруктов, овощей, ягод. В качестве дополнительной дезинфекции можно рассмотреть следующий способ: влейте в 2 литра холодной воды пузырёк перекиси водорода, положите в раствор овощи/фрукты на 20 минут, затем вымойте их проточной водой.
• Своевременное обращение к врачу при таких симптомах, характерных для балантидиаза, как понос, стойкое повышение температуры, лихорадка.

Кишечный балантидий – простейший паразит, появляющийся в человеческом организме в 90% случаев из-за недостаточной личной гигиены. Несмотря на крошечные размеры (увидеть можно только в микроскоп), он причиняет огромный вред человеку.

Народные методы терапии при балантидиазе неэффективны. Поэтому не занимайтесь самолечением, при первых симптомах кишечной инфекции обращайтесь к врачу, проходите обследование и выполняйте все предписания специалиста.

Помните, балантидиаз может привести к летальному исходу.

Источник: http://oparazitah.com/infektsii/kishechnyj-balantidij-simptomy-i-profilaktika.html

Балантидиаз

Балантидиаз – протозойная кишечная инфекция, вызываемая ресничными инфузориями – балантидиями. Клинические проявления балантидиаза служат отражением воспалительно-язвенных процессов в толстом кишечнике, и характеризуются болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови и гноя, похудением, интоксикационным синдромом. Для постановки диагноза «балантидиаз» важное значение имеют клинико-эпидемиологические данные, результаты ректороманоскопии, обнаружение балантидиев в испражнениях и мазках. Этиотропная терапия балантидиаза проводится метронидазолом, тинидазолом, тетрациклиновыми антибиотиками, мономицином.

Балантидиаз (дизентерия инфузорная) – зоонозная протозойная инфекция, протекающая с явлениями язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации. Вспышки балантидиаза чаще возникают в южных регионах, однако спорадические случаи инфекции также регистрируются в сельских районах с развитым свиноводством.

Балантидиаз характеризуется тяжелым течением, а при позднем начале лечения — высокой летальностью, обусловленной кишечными осложнениями, кахексией, присоединением сепсиса.

Распространению балантидиаза способствует отсутствие настороженности со стороны медицинских специалистов к данной патологии, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая инвазированность сельского населения (4-5%).

Балантидиаз

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека. Их жизненный цикл проходит 2 стадии – цистную и вегетативную.

Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение.

Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.

Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи.

Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки.

На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы. Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно.

Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

От момента заражения до манифестации балантидиаза проходит 1-З недели. По выраженности клинических проявлений различают бессимптомную (субклиническую) и манифестную форму балантидиаза, по характеру течения – острую, хроническую и рецидивирующую; по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, фебрильную лихорадку, тошноту и рвоту. Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы. Стул становится жидким, слизисто-гнойным, а затем кровянистым; учащается до 15-20 раз в сутки; испражнения имеют гнилостный запах.

При тяжелой форме балантидиаза происходит стремительная потеря массы тела, вплоть до кахексии.

Хронический балантидиаз протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болезненностью слепой и восходящей кишки при пальпации.

Острое и непрерывно хроническое течение балантидиаза может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, перфорации язв толстой кишки, выпадения прямой кишки, перитонита, абсцессов печени, гипохромной анемии.

Без специфического этиотропного лечения при острой форме балантидиаза очень высок риск летального исхода. Крайне тяжелое течение балантидиаза отмечается при его сочетании с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.

Больные с подозрением на балантидиаз направляются к инфекционисту. Заболевание может быть заподозрено на основании положительных данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопического исследования кишечника и лабораторных анализов.

В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишки; при хроническом течении — катарально-геморрагические или язвенные поражения.

В ходе диагностики балантидиаз дифференцируют с бактериальной дизентерией, амебиазом, лямблиозом, криптоспоридиозом, дисбактериозом, неспецифическим язвенным колитом.

Пациенты с подтвержденным балантидиазом подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол).

Обычно проводится 2-3 пятидневных цикла терапии. Системная лекарственная терапия может быть дополнена клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. Одновременно показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.

Лечение носителей протозойной инфекции также строго обязательно. Критериями излечения балантидиаза считаются отсутствие колитического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений кишечной стенки.

Прогноз и профилактика балантидиаза

Применяемые на сегодняшний день методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению пациентов. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%.

Профилактика балантидиаза складывается из соблюдения мер индивидуальной безопасности (соблюдения личной гигиены, кипячения воды, мытья овощей и фруктов и пр.

), а также охраны внешней среды от фекального загрязнения (защита водоемов, улучшение зоогигиенических условий содержания свиней, обезвреживание навоза, и т. д.). Специфическая профилактика балантидиаза не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/balantidiasis

Балантидиаз-инфузорная дизентерия, признаки и лечение инфекции — Лечим всё

Балантидиаз (инфузорная дизентерия) – относится к группе кишечных паразитических заболеваний, протекающих с язвенными дефектами в толстом кишечнике и сопровождающихся общими интоксикационными жалобами.

Возбудитель балантидиаза Как происходит заражение балантидиазом Симптомы балантидиаза Осложнения балантидиаза Как определить наличие балантидиаза у больного Лечебные мероприятия Профилактические меры

Возбудитель балантидиаза

В начале 80-х годов XIX века балантидии были впервые обнаружены у свиней. Впоследствии оказалось, что уровень зараженности этих животных достигает 80%.

В 1897 году шведский врач Мальмстен, исследовав испражнения больных с поносом, обнаружил в них балантидии. Ученый впервые подробно описал болезнь, клиническую картину и жалобы больных.

Н. Соловьев установил факт того, что балантидии являются внутритканевыми паразитами, он же выделил болезнь в отдельный нозологический диагноз.

Микроб, вызывающий болезнь, – балантидия (balantidium coli), реснитчатая инфузория, самый крупный возбудитель болезней у человека из типа Простейших.

Цикл развития микроорганизма включает две стадии:

Вегетативная балантидия овальной формы, до 80 мкм в длину и до 60 мкм в ширину. Внешняя среда действует на микробы этой формы губительно. В испражнениях они сохраняют жизнеспособность до 6 часов.

Обратите внимание: заражение балантидиазом происходит через воду, в которую попадают фекалии свиней, являющиеся главным резервуаром патогенных форм микроорганизмов. Также носителями болезни могут быть собаки. В особых случаях – человек.

Кроме воды, балантидии могут содержаться в немытых овощах, почве. Передача инфекции иногда происходить с синантропными мухами.

Заболевание распространено в основном среди жителей сельской местности, особенно, среди лиц, деятельность которых связана с выращиванием свиней. Зараженность ухаживающего персонала  может достигать 30%. Балантидиоз распространен по всему миру.

Как происходит заражение балантидиазом

Через пищеварительный тракт цисты балантидиаза попадают в желудок, затем проходят тонкий кишечник и в просвете верхних отделов толстой кишки начинают размножение и развитие. В этот момент у зараженного могут появиться жалобы, характерные для отравлений.

Балантидии выделяют фермент – гиалуронидазу, которая способствует растворению слизистой оболочки толстого кишечника. В эти «бреши» внедряется патогенный микроб.

Со временем на месте «входных ворот» возникает покраснение и отечность, затем образуются эрозии, а впоследствии – и язвы.

Клетки эпителия дают ответную реакцию организма в виде усиленного пролиферационного роста, но некротический процесс поражает и их. Язвы становятся глубокими.

Бактерии балантидиаза внедряются в подслизистый слой, иммунные силы организма отвечают активацией лимфоцитов, гистиоцитарных клеток и скоплением в очаге сегментоядерных нейтрофилов. Именно этим процессом обусловлен отек, а в последующем – и гнойное абсцедирование.

«Излюбленные» места локализации язв находятся в зонах изгибов кишечника, особенно в углах слепой, а также в сигме и прямой кишке. Язвенные дефекты могут достигать площади в несколько сантиметров с изъеденными краями, рыхлые, наполненные отмирающими клетками. Содержимое дна – темного цвета.

В практической медицине встречаются случаи поражения болезнью аппендикса, которое заканчивалось гнойным процессом и некрозом червеобразного отростка. Известны случаи вовлечения в патологические изменения тонкого кишечника, печеночной ткани и даже сердечной мышцы.

Происходящие в организме процессы, вызванные жизнедеятельностью балантидий, провоцируют выделение токсинов, которые в свою очередь являются причиной симптомов общего отравления у больного.

Симптомы балантидиаза

Болезнь может протекать в формах:

• острой;
• подострой (латентной);
• хронической постоянной;
• хронической возвратной;
• субклинической (носительство).

Острая форма характеризуется тремя степенями тяжести:

Болезнь развивается быстро – поднимается высокая температура, больного знобит, затем возникает жар. Колебания цифр температуры на суточном графике неправильного характера.

Средняя и тяжелая степени характеризуются выраженной интоксикацией с сильной головной болью, сопровождающейся тошнотой и мучительной рвотой. Постепенно нарастает слабость.

На этом фоне появляются интенсивные боли в животе, сопровождающиеся обильным и частым поносом, в котором обнаруживаются примесь кровянистого гноя с тяжелым запахом гнилостного характера. Кратность патологического стула может доходить до 20 в сутки и больше, в результате чего больные резко теряют в весе, развивается обезвоживание, сильная слабость.

Непрерывное течение длится несколько лет со средневыраженными проявлениями болезни, что постепенно приводит к истощению пациента.

Рецидивирующий вариант может протекать до 10 лет, чередуя вспышки обострений и затуханий. В год может быть 2-4 обострения длительностью от 1 недели до месяца. Периоды ремиссии от 3 до 6 месяцев. Преобладают патологические явления расстройства кишечника. Интоксикационный синдром маловыраженный.

Если балантидиаз поражает аппендикс, то жалобы больного характерны таковым при остром аппендиците, присутствуют специфические симптомы раздражения брюшины.

Осложнения балантидиаза

Появляющиеся осложнения зависят от формы, стадии и длительности болезни. Большую роль играет и сопротивляемость организма.

При  балантидиазе у пациентов могут развиться:

• кровотечение из кишечника;
• прободения язв;
• развитие форм воспаления брюшины (перитонит);
• озлокачествление.

Смертность от балантидиаза в очагах инфекции достигает 1%. Отдельно возникающие случаи дают гораздо более серьезный уровень летальных исходов – до 30%.

Как определить наличие балантидиаза у больного

Диагностика заболевания включает:

• эпидемиологическое наблюдение и анализ (профессиональный фактор у работников свиноводческих предприятий);
• сопоставление клинических жалоб – лихорадка неправильного типа, специфические боли в животе, гнилостный понос;
• эндоскопию кишечника, с обнаружением эрозий и язв;
• данные паразитологии – обнаружение вегетативных форм балантидий в испражнениях больного;
• микроскопический анализ содержимого дна и краев язв;
• паразитологическое исследование – выделение вегетативных клеток балантидий в мазках из материалов язвенного содержимого;
• культурологическое исследование – выращивание колонии в культуре Райса.

Эти же диагностические процедуры позволяют отличить балантидиаз от случаев дизентерии, кишечных видов амебиаза, вариантов дисбактериоза и неспецифического язвенного колита.

Лечебные мероприятия

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели.

Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни.

В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.

Дополнительно назначаются:

• Трихопол;
• Ятрен;
• Ампициллин;
• детоксиационные лекарства;
• иммуномодуляторы.

• В условиях стационара можно использовать гемотерапию.
• Хирургическое лечение балантидиаза показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.
• Выздоровлением считается факт повторных отрицательных результатов исследования фекалий и паразитологических анализов.

Профилактические меры

В возможных очагах заболевания необходимы профилактические осмотры жителей, санитарно-гигиенические мероприятия и наблюдение за их соблюдением, особенно – на предприятиях по выращиванию свиней. Не меньшее значение следует уделить контролю выполнения норм по переработке, обеззараживанию и утилизации свиных испражнений.

1. Очень важно вовремя обнаружить заболевшего, госпитализировать и назначить адекватное лечение балантидиаза.
2. Лотин Александр, медицинский обозреватель
3. 11,464  5 
4. (181 голос., 4,53

Источник: https://lechimvs.ru/balantidiaz-infuzornaya-dizenteriya-priznaki-i-lechenie-infekcii.html