Широкий лентец: схема цикла развития, симптомы и причины появления у человека, лечение, профилактика

Класс ленточные черви (цестоды) объединяет паразитические формы, взрослые особи которых обитают в кишечнике различных позвоночных (основных хозяев), а личинки обитают в организмах беспозвоночных или позвоночных, которые относятся к другому виду (промежуточных хозяев). Всего данный класс насчитывает около 3500 видов.

Особенностью класса является полное отсутствие пищеварительной системы. Ленточные черви, будучи в кишечнике, всасывают питательные вещества всей поверхностью тела.

Мы с вами внимательно изучили общую характеристику строения плоских червей, применимую к данному классу, поэтому в данной статье преимущественно будут описаны жизненные циклы. По мере необходимости мною будут кратко изложены необходимые морфологические или физиологические подробности.

Глядя на жизненный цикл, старайтесь сами предположить способы заражения паразитом и методы профилактики. Ниже схемы Вы найдете подробное описание, и проверите сами себя.

Бычий цепень

• Краткая характеристика

Туловище (стробила) членистого строения, состоит примерно из 1000 члеников (проглоттид), достигает до 10 метров в длину. Сколекс (головка) червя невооружен (отсутствуют крючья), снабжен 4 присосками. Присоски помогают червю удерживаться в кишке, противодействуя перистальтике. Органы чувств отсутствуют, головной нервный узел один. Половое размножение происходит между члениками или в пределах одного членика (самооплодотворение). Яйца созревают в матке. По мере увеличения члеников в конечном отделе червя они отрываются. Такие членики называют зрелыми, в них находится матка, заполненная яйцами.

• Жизненный цикл

В кишечнике человека происходит половое размножение бычьего цепня, формируются членики (проглоттиды), матка которых заполнена яйцами — зрелые членики. Они постепенно смещаются другими члениками к концу туловища, и отрываются от его конечной части, после чего с фекалиями выходят из анального отверстия во внешнюю среду. Проглоттиды во внешней среде начинают ползать по почве, рассеивая яйца с инвазионными личинками. Такие яйца может случайно проглотить крупный рогатый скот. Попав в желудочно-кишечный тракт, из яиц выходит личинка — онкосфера, которая проникает сквозь стенку кишки и с током крови, лимфы разносится по организму, оседая в мышцах. В мышцах онкосфера превращаются в цистицерк (финну) — личинка, имеющая виды пузыря, с одной или несколькими сформированными головками червя, развивающихся в окончательном хозяине. Внутри финны образуются дочерние финны путем бесполого размножения (крупный рогатый скот — промежуточный хозяин). Финнозное мясо попадает в желудочно-кишечный тракт человека, после чего в просвете кишки из финны выворачивается сколекс (головка) бычьего цепня и присасывается к его стенке. Цикл замыкается.

• Способ заражения и профилактика

Человек заражается, употребляя плохо прожаренное мясо с финнами. Методы профилактики этого гельминтоза: полноценная по времени и степени прожарка мяса, соблюдение строго санитарного контроля.

Свиной цепень (солитер)

• Краткая характеристика

В отличие от бычьего цепня, свиной цепень — «вооруженный» — на сколексе (помимо 4 присосок) имеет двойной венчик крючьев. Стробила меньше, чем у бычьего цепня — 2-3 метра в длину. Важной особенностью является неподвижность члеников свиного цепня (в отличие от способности члеников бычьего цепня самостоятельно выползать из анального отверстия). Паразит использует в качестве основного хозяина только человека. Промежуточными хозяевами могут быть свиньи, зайцы, кролики и в том числе — человек. Да, да — это не опечатка. Свиной цепень может использовать человека и как основного, и как промежуточного хозяина. Последствия во втором случае гораздо более серьезные: финны разносятся по организму человека и оседают в мышцах, головном и спинном мозге, коже и внутренних органах, что может привести к смерти. О причинах этого подробнее поговорим в жизненном цикле, чуть ниже.

• Жизненный цикл

В организме человека (основного хозяина) взрослые особи размножаются половым путем. Формируются зрелые членики, матка которых заполнена яйцами. Вместе с фекалиями человека они попадают во внешнюю среду, после чего могут случайно быть заглочены свиньей. В кишечнике свиньи (промежуточного хозяина) из яйца выходит онкосфера, пробуравливает стенку кишки и с током крови разносится по внутренним органам, оседает в мышцах, где превращается в финну (цистицерк). Финнозное мясо попадает в организм человека, и из финн начинают развиваться взрослые особи. Цикл замыкается. Особо хочется отметить, что зрелые членики свиного цепня, которые должны быть выведены во внешнюю среду из анального отверстия, могут быть заброшены в организме человека из кишечника в желудок (обратной перистальтикой). Таким образом, человек становится промежуточным хозяином: желудочный сок растворяет членики, и онкосферы выходят наружу, после чего пробуравливают стенку кишки и разносятся по внутренним органам человека — превращаются в финны. Это тяжелое состояние иногда заканчивается летальным исходом.

• Способ заражения и профилактика

Заражается человек при употреблении плохо прожаренного финнозного мяса свиньи. Методы профилактики этого гельминтоза: полноценная по времени и степени прожарка мяса, соблюдение строго санитарного контроля.

Эхинококк

• Краткая характеристика

Стробила включает в себя 3-4 проглоттиды, в длину составляет 3-5 мм. Сколекс состоит из 2 венчиков с крючьями и 4 присосок. Последняя проглоттида имеет развитую половую систему, составляет половину общей длины туловища. Эхинококк — опасный паразит, не щадит человека — использует его только как промежуточного хозяина.

• Жизненный цикл

Половозрелая особь паразитирует в кишечнике окончательного хозяина, которым чаще всего является особь семейства псовых (шакал, волк, собака), реже представитель семейства кошачьих. Зрелые членики выходят из анального отверстия самостоятельно и способны ползать по шерсти животного, а также во внешней среде, распространяя яйца. Рассеянные яйца эхинококка могут поглотить травоядные животные, а также человек, употребляя загрязненную воду или немытые фрукты, овощи. Человек и травоядные животные становятся промежуточными хозяевами: в кишечнике из яйца выходит онкосфера, которая пробуравливает стенку кишки, после чего с током крови заносится в печень, легкие, мышцы — во внутренние органы, образуя многочисленные финны, которые сдавливают внутренние органы, достигая огромных размеров. Весить одна финна может до 64 кг. Окончательный хозяин заражается эхинококком, поедая больное или павшее животное, содержащее в мышцах финну. Из финн, попавших в кишечник основного хозяина, развивается множество ленточных форм. Для эхинококка человек является тупиковым хозяином — человека никто не ест (в приличном обществе каннибализм не поощряется).

• Способы заражения и профилактика

Человек может заразиться эхинококкозом от собак при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении немытых овощей, которые контаминированы яйцами эхинококка. Заражение происходит пероральным путем (лат. per os — через рот). Окончательный хозяин заражается, поедая органы (финнозное мясо) пораженных животных. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, мытье рук после соприкосновения с собакой, дегельминтизации домашних животных (выведение червей из организма).

Широкий лентец

• Краткая характеристика

Стробила может включать до 4000 члеников, длина тела достигает 20-30 метров. Сколекс сплющен по бокам, где имеются две щели, с помощью которых червь прикрепляется к слизистой оболочке кишечника и удерживается, противодействуя перистальтике. Выделяет до 1 миллиона яиц в сутки. Иногда в фекалиях обнаруживаются зрелые проглоттиды.

• Жизненный цикл

Жизненный цикл широкого лентеца интересен тем, что в нем имеются (как минимум) два промежуточных хозяина. Половозрелые особи в организме человека (основного хозяина) размножаются половым путем, образуются яйца, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду и затем — в пресный водоем. Здесь из яйца выходит ресничная личинка (корацидий), которая заглатывается первым промежуточным хозяином: мелкими рачками — дафниями, циклопами. В них происходит развитие корацидиев, в результате которого через 2-3 недели они превращаются в процеркоидов. Мелких рачков поедает второй промежуточный хозяин — рыбы, в организме которых процеркоиды проникают во внутренние органы, мышцы, где становятся плероцеркоидами. Хищные рыбы могут неоднократно поедать друг друга, плероцеркоидам такое поведение не помеха — они способны многократно проникать через стенку кишки новых хозяев и снова занимать место во внутренних органах и мышцах. Съев инфицированную рыбу, в кишечнике человека плероцеркоид превращается во взрослую особь. Цикл замыкается.

• Способ заражения и профилактика

Человек заражается, употребляя в пищу рыбу с плероцеркоидами. Профилактика состоит в полноценной термической обработке рыбы, санитарном контроле и благоустройстве речных судов и населенных пунктов вблизи водоемов.

От автора

Вероятно, после прочтения этой статьи у многих отпадет всякое желание есть мясо, рыбу и тем более (даже под страхом смерти) гладить собак. Спешу вас уверить, что после изучения паразитов — это явление вполне нормально и означает, что вы успешно усвоили основные пути и способы заражения 😉

Я вовсе не собирался вас запугать. Для меня наиболее ценно, чтобы вами были усвоены методы профилактики: они уберегут вас и ваших близких от болезней. Это элементарные гигиенические правила: мыть руки перед едой, не пить воду из водоема, а также подвергать полноценной термической обработке рыбу и мясо.

Призываю вас ни в коем случае не переставать наслаждаться жизнью, и раскрывать ее чудесные стороны в излюбленном нами — гетеротрофном способе питания!

Дифиллоботриоз у человека

Лечение дифиллоботриоза у человека, симптомы и профилактика

Дифиллоботриоз — это гельминтное заболевание, сопровождающееся инфицированием и поражением пищеварительного тракта людей и животных. Заболевание приводит к мегалобластной анемии.

Паразитом является достаточно крупный ленточный червь — лентец широкий (D.latum), в длину он вырастает до 10 м, в природе существует более 10 видов мало изученных лентецов рода Diphyllobothrium.

Что это такое?

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. 

Причины появления

Больше предрасположены к дифиллоботриозу те, кто проживает в регионах с умеренным, холодным климатом (преимущественно в северном полушарии) и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. Окончательные хозяева паразита: рыбоядные животные и люди. Промежуточные хозяева – рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и другие).

Возбудитель дифиллоботриоза в стадии зрелости паразитирует в тонких кишках человека или животных, к нему предрасположенных, после с их калом выделяются во внешнюю среду яйца гельминтов.

Яйца попадают в воду и через 2-5 недель появляются зародыши, которые заглатываются пресноводными рачками. Дальнейшее развитие зародышей в форму процеркоидов происходит в мышцах, клетчатке, печени, тканях рыб, которые питаются рачками.

Здесь гельминты переходят в следующую свою форму развития, опасную для человека.

Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

1. В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника.
2. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни. Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта.

К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты.

Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным.

Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Симптомы дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни у человека – механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы дифиллоботриоза:

• нервно-трофические расстройства;
• атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
• висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями. На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

• гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
• дефицит витаминов C, В1 и В6;
• ухудшение иммунитета;
• мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом).

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

• незначительное повышение температуры;
• увеличение или снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота (редко);
• кишечная непроходимость (иногда);
• неустойчивый стул;
• болит весь животю

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

• слабость и головокружение;
• бледность кожи;
• отечность;
• тахикардия;
• скорая утомляемость;
• глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека. На фоне инвазии возможны «нервные» симптомы:

• онемение разных участков тела;
• нарушение чувствительности;
• парестезии;
• периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют). 

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

• живёт ли человек вблизи водоёмов;
• употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
• проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца).

Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя.

После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови. После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Лечение дифиллоботриоза

Если нет признаков обширной инвазии, и человек ощущает себя более-менее нормально, лечение дифиллоботриоза не требует больничного стационара. Сложные случаи, когда заражение вызвало тяжелые реакции организма или имеет обширный характер, больного госпитализируют на несколько дней.

Схема лечения дифиллоботриоза начинается с восстановления уровня витамина В12 в крови.

Медикаментозное лечение

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

• «Азинокс»;
• «Бильтрицид»;
• «Празиквантел»;
• «Никлозамид»;
• «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Народные средства

Для изгнания гельминтов в народной медицине традиционно используют экстракт мужского папоротника, а также семена тыквы и отвар из них.

Семена тыквы нужно потреблять ежедневно в течение 1 часа натощак в утренние часы.

На один прием принимают 300 граммов сырых или заранее высушенных семян. Их желательно заранее растереть, добавив небольшое количество кипяченой воды и натурального меда. 

Профилактика

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут. Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.

Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.

Прогноз

Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств.

При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера.

Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.

Как определить дифиллоботриоз | Справочник врача терапевта Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Дифиллоботриоз представляет собой паразитарное заболевание, спровоцированное ленточными червями семейства Diphyllobothriidae и характеризующееся токсикоаллергической реакцией, поражением пищеварительного тракта и мегалобластной (В12 дефицитной) анемией.

Причины развития дифиллоботриоза

Возбудителем данного кишечного паразитоза чаще всего является широкий лентец – Diphyllobothrium latum, крупный червь, его длина может достигать10-ти метров. Промежуточные хозяева гельминта – рачки и пресноводная рыба, окончательные – человек и млекопитающие животные (собаки, свиньи, медведи и пр.). В человеческий организм он проникает алиментарным путем – при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы. 

Патогенез

Попадая в тонкий кишечник, личинки червя прикрепляются щелевидными присосками к слизистым покровам – здесь происходит созревание половозрелых паразитов, которые выделяют яйца.

В механизме развития дифиллоботриоза ведущую роль играет травмирование стенок кишечника, приводящее к возникновению воспалительного процесса (энтерита, провоцирующего нарушение процессов пищеварения), формированию на поврежденных участках изъязвлений, некротических и атрофических изменений.  

Антигены широкого лентеца вызывают сенсибилизацию человеческого организма, которая проявляется катаральными явлениями, эозинофилией, дефицитом фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В-12).  

Симптомы болезни

Ранняя стадия дифиллоботриоза характеризуется появлением на кожных покровах алых пятен, дискомфорта в животе, тошноты, расстройства стула. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

• постоянной слабостью;
• головной болью;
• желудочно-кишечными кровотечениями;
• сильными головокружениями;
• диареей;
• ухудшением памяти;
• сглаживанием вкусовых сосочков языка и появлением на его поверхности трещин;
• мышечной слабостью;
• тахикардией;
• онемением нижних конечностей;
• гепатоспленомегалией;
• анемией.

Диагностика дифиллоботриоза

Диагностирование и клиническое разграничение дифиллоботриоза с другими паразитарными инвазиями основано на результатах:

1. Эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей оценить их функциональное состояние.
3. Гемограммы – для выявления эозинофилии, увеличения параметров СОЭ и количества лимфоцитов, снижения уровня гемоглобина и численности эритроцитов.
4. Копрограммы – для обнаружения яиц гельминтов либо частичек тела широкого лентеца.
5. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации общего белка и его фракций, печеночных трансаминаз, общего и прямого билирубина, цианокобаламина и фолиевой кислоты.
6. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против антигенов паразитарных микроорганизмов.
7. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генома возбудителя патологического процесса. 

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия начинаются сразу после подтверждения диагноза дифиллоботриоза – пациенту назначают:

• полужидкое легкоусвояемое диетическое питание;
• прием фолиевой кислоты и препаратов железа;
• внутримышечные инъекции В-12;
• антигельминтные средства – Празиквантел, Никлозамид;
• фито-препараты – отвар тыквенных семечек или щитовника мужского.

Для предупреждения инфицирования паразитическими червями-лентецами следует соблюдать технологии разделывания и приготовления рыбы, избегать употребления свеже-засоленной икры и воды из открытых водоемов, регулярно проходить медицинское обследование.

• Где сдать?
• Анализы на дому
• Результаты анализов
• Уникальные анализы

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз является паразитарным заболеванием, сопровождающимся преимущественным поражением органов пищеварительного тракта, а также мегалобластной анемией. Его возбудителем является крупный ленточный червь – лентец широкий (D.latum), длина которого может достигать до 10 м.

Причины возникновения заболевания

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу инвазированных, недостаточно обработанных термальным способом или плохо просоленных рыбных продуктов, а также при разделке рыбы и недостаточно качественной обработке посуды после нее. Причем попадание гельминтов в организм человека происходит согласно длинной цепочке.

Способ распространения дифиллоботриоза

Яйца ленточных червей созревают в пресной воде с температурой 10-20°С около месяца. Затем из них отделяются зародыши-корадиции, которые, в свою очередь, съедаются мелкими ракообразными, например, веслоногими рачками.

Это – первый промежуточный этап заражения, при котором формируются личинки гельминта – плероцеркоиды. Затем происходит второй этап, когда пресноводная рыба, такая как щука, ерш, окунь, налим, форель и др., поедает рачков, и в ее организме личинки завершают свое развитие до стадии половозрелой особи.

И только после этого гельминт находит своего окончательного хозяина и, соответственно, источник инвазии – человека, либо, реже, представителя рыбоядных животных, например, свинью, лису, медведя, тюленя и т.д.

Именно в их организмах уже и паразитирует зрелый гельминт, яйца которого выходят при дефекации и с канализацией попадают в пресные водоемы, начиная новую цепочку заражений.

Паразитирующий в кишечнике широкий лентец состоит из нескольких тысяч члеников (проглоттид), содержащих яйца, и прочно прикрепляется к стенкам тонкой кишки донора с помощью двух щелей (ботрий), расположенных на головном его конце. И хотя длина паразита порой достигает 10 метров, нередки случаи, когда в одном человеческом организме уживались сразу несколько червей.

Симптомы дифиллоботриоза

От 20 до 60 дней – именно такой инкубационный период имеет дифиллоботриоз, симптомы у человека начинают проявляться лишь по истечении данного срока. Именно за этот период гельминты приобретают половозрелые формы, прикрепляются к стенкам кишечника и начинают функционировать. Дифиллоботриоз начинает проявлять себя постепенно.

Приступы тошноты, отрыжка и рвота, вздутие живота, боли в эпигастрии, ухудшение аппетита, нарушение стула – все это сопровождающие ранний дифиллоботриоз симптомы.

Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, утомляемость, головокружение, слабость, боли в животе, парестезия, гепатоспленомегалия, ахилия, трещины языка (позже поверхность языка становится гладкой).

Наблюдаются тахикардия, гипотония, сонливость, систолические шумы на верхушке, шум волчка.

Для тяжелой формы дифиллоботриоза характерен фуникулярный миелоз, который выражается нарушением глубокой чувствительности, слабости ног, нерезких парестезиях. У некоторых больных на коже появляются аллергические высыпания (крапивница), увеличивается в размере печень и селезенка.

В единичных случаях зафиксированы эпилептоформные (судорожные) припадки, онемение конечностей, неустойчивость при ходьбе. Вот такие серьезные имеет дифиллоботриоз симптомы, и лечение этого заболевания нужно начинать незамедлительно после его диагностирования.

Длительное течение дифиллоботриоза вызывает кишечную непроходимость.

Но, стоит отметить, что дифиллоботриоз, симптомы которого состоят из внушительного списка недомоганий, иногда имеет абсолютно латентное (бессимптомное) течение болезни, при которой инфицирование выявляется лишь с обнаружением фрагментов паразита в кале.

Профилактика дифиллоботриоза

Если вы любитель пресноводной рыбы и проживаете в северных районах близ водоемов, то для того чтоб не попасться на крючок такого неприятного заболевания, как дифиллоботриоз человека, профилактика его должна стать вашим жизненным правилом №1.

Во избежание заражения дифиллоботриозом следует употреблять в пищу пресноводную рыбу только хорошо проваренную или прожаренную, а также ее икру только качественно просоленную.

Нужно строго соблюдать правила гигиены при разделке рыбы и приготовлении блюд из нее.

Следует знать, что при засоле рыбы, в зависимости от концентрации соли, личинки погибают лишь через 2-7 дня. Яйца гельминтов при засаливании икры погибают через полчаса при 10% массовой доли поваренной соли по отношению к весу икры.

Если же соль составляет 5%, то продукт становится безопасным для еды не ранее, чем через 6 часов, при 3% – не ранее, чем через двое суток.

Также погибают личинки гельминта при глубокой заморозке (за 2-4 суток при температуре -18°С, через неделю при температуре -6°С).

При постановке диагноза больному, необходимо в обязательном порядке обследовать всех членов его семьи, поскольку они в данном случае находятся в группе риска.

В глобальном же масштабе с целью минимизации вероятности заражения следует понизить процент промежуточных носителей в водоемах путем уменьшения или исключения сброса фекалий в озера и реки, обеспечения санитарного контроля за этим процессом, а также за общим состоянием берегов, пляжей и рыбной продукции, поступающей на предприятия пищевой промышленности и прилавки магазинов. Следует тщательным образом отслеживать в медучреждениях возникновение присущих такому заболеванию, как дифиллоботриоз, симптомы. Лечение же при подтверждении диагноза должно быть начато незамедлительно и с обязательной проверкой всех членов семьи на наличие инвазии.

Дифиллоботриоз, меры профилактики

26.07.2016

Дифиллоботриоз – это кишечный гельминтоз хронического течения, вызываемый ленточным паразитом – лентецом широким, и характеризующийся поражением тонкой кишки и развитием В12 — дефицитной анемией.

Ежегодно в Волгоградской области регистрируются случаи заболевания дифиллоботриозом. В 2015 году выявлено 18 больных, в 2015году – 25. За 6 месяцев 2016 года – 13 больных ( за аналогичный период 2015г. – 9).

При анамнезе установлено, что заражения произошли при употреблении в пищу рыбы, выловленной в водоемах Волгоградской, Астраханской областях (в 42% случаев при употреблении вяленой, малосоленой рыбы, 58% — слабосоленой щучьей икры собственного приготовления, собственного лова).

Возбудитель заболевания — Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae.

Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца. Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками.

Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев: окончательного хозяина — человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица; промежуточного хозяина — рачки циклопы; дополнительного хозяина — пресноводные рыбы.

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы. Паразитирует гельминт в тонком кишечнике. С фекалиями яйца лентеца попадают во внешнюю среду, в воду.

Сначала внутри яйца формируется зародыш, который затем при благоприятных для себя условиях (температура плюс 15°) выходит в водоем через 6-16 дней. Зародыш активно плавает в воде, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев.

После заглатывания пресноводным рачком через 2-3 недели зародыш превращается в процеркоиды (инвазивные личинки).

Рачки с процеркоидами заглатываются хищными рыбами (ерш, окунь, судак, щука, налим) или лососевыми рыбами (горбуша, кета), в организме которых они, преодолевая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру и другие органы, где в течение 4-5 недель превращаются в плероцеркоид (длиной около 1-3-5 см с ботриями).

Плероцеркоид – это инвазионная для человека стадия. Уже в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии).

Весь цикл длится в среднем до 25 недель. Продолжительность жизни паразита 20 и более лет.

Механизм заражения – алиментарный. Заражение происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита.

Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами).

Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Патогенное действие широкого лентеца на организм человека

1) механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте их прикрепления (при этом развивается некроз и атрофия тканей); 2) раздражение нервных окончаний слизистой оболочки с развитием нервно-трофических расстройств, что приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта; 3) аллергические реакции за счет сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности паразита; 4) гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты и как результат этого — мегалобластическая анемия (нарушается связывание гастромукопротеина — внутреннего желудочного фактора с витамином В12 , в результате чего витамин не усваивается, а адсорбируется лентецом). Также может снижаться уровень витаминов С, В1 ,В6 в крови больных.

• Иммунитет после перенесенного гельминтоза нестойкий, возможны повторные инвазии.
• Симптомы дифиллоботриоза

Период инкубации (с момента заражения до появления жалоб пациента) может длиться от 20 до 60 дней. Чаще проявления болезни слабо выражены. Начало заболевания носит постепенный характер.

Сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли по всему животу, умеренно выраженная лихорадка, неустойчивый стул, изменение аппетита (повышен или снижен). У некоторых больных может развиться кишечная непроходимость, связанная со скоплением лентеца в тонком кишечнике.

Характерно развитие В12 -дефицитной анемии, проявляющейся слабостью, головокружением, сердцебиением, утомляемостью, бледными кожными покровами, отеками на лице или конечностях, возможно развитие глоссита (ярко-красные пятна, трещины, а затем атрофия сосочков, язык становится «лакированным»).

Такие изменения могут быть и на деснах, слизистой оболочке щек, глотки, пищевода (боли при приеме пищи). Могут быть поражения нервной системы (онемение, парестезии – «чувство ползания мурашек», нарушение поверхностной и глубокой чувствительности, неустойчивая походка).

Иногда заболевание протекает латентно (скрытно, без клинической симптоматики).

Диагностика основана на клинико-эпидемиологических данных, а также результатах лабораторных исследований.

Профилактика дифиллоботриоза

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в течение 3-х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут.

Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.

Соблюдайте вышеуказанные методы обеззараживания рыбы для сохранения вашего здоровья!

Широкий лентец: схема цикла развития, симптомы и причины появления у человека, лечение, профилактика

Широкий лентец – это гельминт класса ленточных червей (Cestoda), возбудитель дифиллоботриоза, характеризующегося в основном диспепсическими расстройствами и дефицитной анемией.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Географическое распространение лентеца очень широко – Центральные и Северные районы Америки и Европы, Япония, Центральная Африка, Чили. В России заражение ленточным паразитом наиболее часто встречается в бассейнах Волги, Иртыша, Енисея, Оби, Амура.

Кто такой лентец широкий?

Diphyllobothrium latum – это ленточный червь длиной от 2 до 10 метров. Некоторые экземпляры превышают эту длину. Широкий лентец относится к классу цестод (Cestoda), семейству Diphyllobothriidae. Он состоит из шейки, на которой находится сколекс (головка) с двумя щелевидными приспособлениями для прикрепления гельминта к слизистой оболочке тонкого кишечника, и тела.

Туловище лентеца состоит из огромного количества члеников, их количество доходит до 4 тысяч. В зрелых члениках формируются крупные яйца овальной формы. Они защищены двухслойной оболочкой, на одном из полюсов имеют крышечку. Находясь в кишечнике промежуточного или окончательного хозяина, лентец выделяет незрелые яйца, достигающие полной зрелости только в пресной воде водоемов.

  Понос после употребления алкоголя: причины и лечение диареи

Фото и видео

• Личинки в рыбе:
• Зараженный голец
• Кисты (осумкованные личинки) в кишечнике
• Кисты на наружной стороне кишки
• Также в кишечнике

Неинкапсулированная личинка. На самом деле это не лентец широкий, а его близкий родственник тоже из рода Diphyllobothrium. Но отличить их может только специалист, так как выглядят они одинаково.

Взрослый живой червь:

Лентец широкий внутри человека во время колоноскопии

Симптомы дифиллоботриоза

С момента внедрения лентеца широкого в организм человека до появления первых значимых симптомов может пройти от 20 до 60 дней. Проявления болезни развиваются постепенно, они долгое время могут быть слабо выражены.

Симптомы заражения:

• Тошнота, рвота;
• Боль в животе схваткообразного характера;
• Повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
• Утомляемость;
• Небольшое повышение температуры до субфебрильных значений;
• Снижение или повышение аппетита, снижение массы тела;
• Чередование запоров и поносов;
• Появление в кале фрагментов тела лентеца в виде обрывков лент белесой окраски;
• Кишечная непроходимость при скоплении гельминтов в просвете тонкого кишечника;
• Признаки анемии с витаминной B12 недостаточностью (слабость, тахикардия, головокружение, бледность кожи, отеки лица, рук и ног, трещины языка, атрофия вкусовых сосочков, повреждения слизистой оболочки ротовой полости);
• Поражение нервной системы (онемение конечностей, нарушение чувствительности, шаткая походка);
• Нарушения состава крови (снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина крови, увеличение цветового показателя, появление мегалобластов, мегалоцитов).

Интенсивность симптоматики зависит от степени поражения организма, сопутствующих патологий, рациона питания. В тяжелых случаях отмечается гепатомегалия, увеличение селезенки, крайне низкая секреция желудочного сока. Скопление множества особей гельминта в просвете кишечника приводит к обтурационной непроходимости кишечника. Отмечаются случаи латентного (скрытого) течения инфекции.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин

паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

  Как приготовить водно-солевой раствор при диарее

У женщин

: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать?

Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…Читать далее >>

Последствия дифиллоботриоза для здоровья человека

Последствия пребывания гельминта в желудочно-кишечном тракте человека:

• В месте прикрепления ботрий сколекса лентеца к слизистой оболочке кишечника развивается некроз тканей и атрофические процессы;
• Возникают нарушения деятельности жкт из-за повреждения нервных окончаний слизистой и расстройств трофики кишечника;
• Продукты жизнедеятельности широкого лентеца сенсибилизируют организм, вызывая аллергические реакции;
• Появляется мегалобластная анемия вследствие того, что витамины B1, B6, B12, адсорбируются паразитом.

Тяжелая форма анемии приводит к неврологическим нарушениям: депрессии, повышенной раздражительности, гиперрефлексии, парестезиям.

Выводы

1. Заражение организма широким лентецом может произойти вследствие употребления в пищу плохо обработанной рыбы и может грозить серьезным ухудшением состояния здоровья носителя.

2. Однако, внимательное отношение к гигиене, прием термически обработанной пищи, и другие профилактические меры сводят к минимуму вероятность появления паразита.

3. А внимательное отношение к состоянию своего здоровья позволяет своевременно выявить присутствие широкого лентеца и избавиться от него с минимальными потерями здоровья и материальных средств.

Пути заражения лентецом широким

Заражение лентецем широким происходит алиментарным путем. Инвазия паразита происходит во время употребления зараженной рыбы или икры, которая может быть как слабосоленой или недостаточно обработанной термически. В мышцах или во внутренних органах такой рыбы (кета, горбуша, судак, налим, ерш, щука) находится плероцеркоид – промежуточная форма развития широкого лентеца.

Наиболее вероятно, что такая икра или рыба были посолены в домашних условиях с нарушением пропорций или технологии посола. Иногда заражение происходит через загрязненную посуду, ножи, разделочные доски. Очень рискуют те, кто предпочитает употреблять рыбу или икру в сыром виде, готовить рыбный шашлык.

Цикл развития паразита:

• Из тонкого кишечника зараженного человека или животного яйца лентеца широкого попадают во внешнюю среду.
• В части яиц, попавших в воду, развивается зародыш лентеца. Если температура воды не опускается ниже +15°C, зародыш (корацидия) спустя 1-2 недели выходит в открытую воду.
• При температуре не выше +20°C он сохраняет жизнеспособность в пресной воде до полугода.
• В организме пресноводного рачка, заглотившего зародыш, он превращается в личинку (процеркоид).
• Хищные рыбы или рыбы семейства кетовых проглатывают рачков вместе с процеркоидами.
• В организме рыб личинки проникают сквозь стенку кишечника в мускулатуру и продолжают свое развитие, преобразовываясь в течение месяца в плероцеркоид размером от 1 до 5 см вместе с ботриями. Эту форму развития лентеца можно увидеть невооруженным глазом.
• Плероцеркоид вместе с рыбой попадает в организм окончательного хозяина (человека) и продолжает свое развитие в тонком кишечнике.
• Спустя 2-4 недели личинка превращается в половозрелую особь и начинает новый цикл развития.

От стадии яйца до появления половозрелой особи при благоприятном стечении обстоятельств проходит 6-7 месяцев. В человеческом организме широкий лентец может паразитировать до 20 лет. Половозрелая самка широкого лентеца в состоянии произвести за сутки до 2 млн яиц.

Кроме человека окончательным хозяином этого паразит могут быть кошки, собаки, свиньи, лисы и медведи. Хотя они интенсивно выделяют яйца паразита вместе с фекалиями, но для окружающих напрямую не опасны, так как зародыши не прошли путь развития до инвазивного состояния.

Как избавиться

Схему лечения определяет врач. При обнаружении паразита проводится дегельминтизация. Могут назначаться следующие медикаменты:

• Противоглистные препараты в форме таблеток (Бильтрицид). Приводят к гибели паразита за счет нарушения захвата глюкозы, снижения уровня гликогена и усиленного образования молочной кислоты. Вызывают паралич тела лентеца широкого, облегчая его выведение с калом.
• Антигистаминные лекарства (в случае аллергических реакций).
• Сорбенты (Полисорб, Полифепан).
• Препараты железа (Ферроплекс, Феррум Лек).
• Витамин B12 (Цианокобаламин-Виал). Вводится инъекционно при принимается в форме таблеток.
• Фолиевая кислота.

• Цианокобаламин-Виал принимается в форме таблеток.
• Феррум Лек препарат на основе железа.
• Вызывает паралич тела лентеца широкого, облегчая его выведение с калом Полисорб.

Лечить больных можно народными средствами. К ним относятся: экстракт мужского папоротника, семена тыквы (сырые в сочетании с медом или в отварном виде). После лечения проводится повторный анализ кала на наличие яиц лентеца широкого. Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный.

Лечение дифиллоботриоза

Перед тем, как провести лечение дифиллоботриоза, врач проводит диагностику гельминтоза. Предварительно собирается анамнез эпидемиологических проявлений. Он включает в себя такие пункты, как проживание около пресного водоема, занятия рыбалкой, употребление самостоятельно пойманной и засоленной рыбы.

Лабораторные исследования:

• Анализ кала на обнаружение яиц лентеца и частей его тела;
• Анализ крови на определение признаков гиперхромной анемии;
• Общий анализ крови на выявление нейропении и тромбоцитопении;
• Биохимический анализ крови на содержание гаптоглобина и лактатгидрогеназы.

После анализа всех показателей врач-гельминтолог рекомендует эффективные препараты для лечения дифиллоботриоза. На подготовительном этапе проводится терапия авитаминоза и железодефицитной анемии. В течение месяца пациент принимает препараты железа, осуществляет инъекции витамина B12.

Препараты с противогельминтным действием:

• Празиквантел – приводит к параличу мускулатуры паразита, применяется для лечения детей с 4 лет, побочное действие – снижение концентрации внимания.
• Бильтрицид – противопоказан беременным женщинам, лекарственная доза – 60-75 мг/кг массы тела, суточная доза делится на 3 приема.
• Никлозамид – применяется для лечения детей с 2 лет (0,5 г/сутки), лечебная доза для взрослых и подростков с 14 лет – 2-3 г/сутки, сопровождается применением слабительных средств.

Для снижения интенсивности токсического отравления и аллергии прием этих препаратов сопровождают антигистаминными препаратами – Тавегил, Супрастин, Цетрин, Диазолин.

Диагностика

Самым очевидным признаком заражения широким лентецом являются проглоттиды в кале. Но их удается обнаружить далеко не всегда. Основным способом диагностики дифиллоботриоза является микроскопия испражнений больного с целью обнаружения яйца и фрагментов лентеца.

Дополнительными способами служат лабораторные исследования крови.

• Общий анализ крови позволяет выявить анемию, который является частым спутником дифиллоботриоза;
• Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить антитела, образующиеся в качестве ответа иммунной системы на присутствие антигенов гельминта;
• С помощью ПЦР-диагностики в крови можно обнаружить ДНК широкого лентеца.

Профилактика инвазии широким лентецом

Чтобы обезопасить себя от заражения латенцем широким, нужно тщательно следить за полноценной кулинарной обработкой рыбы: жарить ее не менее 30-40 минут, засолку проводить в течение 10 дней, замораживать рыбные продукты для уничтожения личинок паразитов.

Рыбаки и работники перерабатывающей промышленности должны проходить своевременно профосмотры, особенно во время наибольшей активности личинок паразита. При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно пройти углубленное обследование у паразитолога.

Автор статьи:

Данилова Татьяна Вячеславовна | Инфекционист Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта. Наши авторы

География распространения

Очаги заболевания дифиллоботриозом регистрируются повсеместно, но особенно высок процент инфицированных людей среди жителей районов, расположенных в бассейнах крупных рек. Это обусловлено характерным путем передачи гельминтоза через рыбу. Заболеваемость широким лентецом зависит от совокупности природных и социальных факторов.

Глистов чаще диагностируют в районах с неудовлетворительным санитарным состоянием водоемов и возможностью проникновения в них испражнений людей и животных. Также высок риск инфицирования в местностях, расположенных вблизи рек, населенных большим количеством ракообразных (веслоногих) и больных рыб.

  Разрешены ли яблоки при гастрите с повышенной кислотностью

Самовольный вылов и реализация зараженной продукции, без предварительного санитарного освидетельствования, ежегодно увеличивает количество очагов и приводит к географическому распространению инвазии. Одновременно с широким цепнем в неблагоприятных районах часто диагностируется узкий лентец из семейства strictum.

Важно!

В России особенно неблагоприятными по дифиллоботриозу признаны Ярославская, Костромская и Вологодская области. В последнее время широкого лентеца стали часто обнаруживать у жителей побережья Волги.