Себорейный дерматит: симптомы и лечение

Cеборейный дерматит – это болезнь кожи человека, которая развивается как последствие нарушений в функционировании сальных желез.

В процессе развития себореи наблюдается очень интенсивное продуцирование кожного сала.

Как правило, проявления заболевания отмечаются во время полового созревания у подростков,  также диагностируется себорейный дерматит у детей.

При этом выделения кожного сала может наблюдаться как на волосистой части головы, так и на лице, а также на других участках тела, где расположено наибольшее количество сальных желез.

Виды себорейного дерматита

Кроме описанных форм болезни определяется также несколько разновидностей, которые различают по признакам и особенностям течения. Самой легкой формой себорейного дерматита считается себорейный экзематид.

В этом случае у человека отмечается небольшое шелушение и умеренная краснота пораженных участков. При поражении бровей, волосистой части головы, складок за ушами, средней части груди больного может беспокоить сильный зуд.

При периназальной эритеме, которая считается разновидностью себорейного экзематида, поражения наблюдаются преимущественно у женщин.

Изначально на лице образуются небольшие разрозненные точки, которые постепенно разрастаются. В итоге образуются ограниченные бляшки овальной формы, имеющие желтоватый оттенок.

При этом воспаление выражено относительно слабо, а места поражения покрыты жирными чешуйками.

Причины себорейного дерматита

До сегодняшнего дня нет четкой информации о причинах и механизмах развития себореи у человека. Однако можно говорить о прямом влиянии на развитие болезни некоторых генетических факторов. Кроме того, болезнь часто проявляется у носителей стафилококка. В качестве возбудителя заболевания может выступать дрожжевой грибок Pityrosporum ovale.

Себорея диагностируется у лиц с нарушением гормонального баланса, вследствие которого в организме увеличивается выделение андрогенов и снижается уровень выделяемых эстрогенов. Болезнь имеет определенную связь с нарушением работы ЖКТ человека.

Следует отметить, что себорея очень быстро переходит в хроническую форму, при этом впоследствии могут возникать рецидивы болезни.

У подростков болезнь развивается вследствие повышения секреции сальных желез.

Кроме того, проявления болезни могут спровоцировать следующие состояния: ожирение, эпилепсия, недуги нервной системы, алкоголизм, стресс, внешние влияния. Как правило, обострения себорейного дерматита случаются зимой и осенью, то есть в холодный период.

Симптомы себорейного дерматита

У больного человека кожа выглядит сальной, блестящей, при этом имеет сероватый оттенок и относительно неровную поверхность.
Выделяются три разные формы заболевания – жирная, сухая и смешанная. Если речь идет о жирной форме недуга, то его, в свою очередь, подразделяют на густую и жирную форму, в зависимости от качества жира.

Чаще всего признаки жидкой себореи отмечаются у девушек в возрасте от 10 до 14 лет. Кожное сало, которое выделяется из желез, имеет жидкую консистенцию. Если надавить на кожные покровы на носу, щеках, на носогубных складках, то заметна маслянистая жидкость, которая выделяется из желез. Недавно вымытые волосы также очень быстро становятся жирными. При жирной форме часто развивается пиодермия. У женщин в период беременности или кормления ребенка, а также в период интенсивного умственного труда проявления себореи часто усиливаются.

Признаки густой себореи более часто проявляются у лиц мужского пола в возрасте от 16 до 20 лет. В процессе развития заболевания снижается эластичность кожи, она становится более плотной, расширяются устья сальных желез.

При этом содержимое желез с трудом выдавливается, так как имеет достаточно плотную консистенцию. При данной форме заболевания часто проявляются атеромы, пиодермии, абсцессы.

У детей чаще всего фиксируется сухая себорея, при которой необходимо специальное лечение.

У таких детей, как правило, отмечается себорейный дерматит волосистой части головы, однако иногда поражаются и кожные покровы. На коже ребенка при этом появляются чешуйки белесого цвета.

Если их снять, то под ними наблюдается покрасневшая кожа. На волосистой части головы на пораженных местах отмечается истончение волос.

Болезнь может протекать по-разному: иногда развиваются только небольшие очаги недуга, в иных случаях наблюдается обширная эритродермия. Иногда также отмечается осложнение дерматита угревой болезнью и вторичной инфекцией.

Диагностика

Особых трудностей в процессе установления диагноза у врачей, как правило, не наблюдается.

Однако специалисту-дерматологу необходимо не только дифференцировать болезнь от облысения, псориаза, а также других кожных недугов, но и определить, какая именно причина стала основным предрасполагающим фактором в данном случае. Только проведя все необходимые исследования, врач назначает соответствующую терапию.

Лечение

Чтобы лечение себорейного дерматита возымело должный эффект, необходимо обязательно выполнять все рекомендации врача. Большинство специалистов, принимая решение о том, как лечить пациента, обязательно комплексно подходят к этому вопросу. При любой форме заболевания в обязательном порядке показана витаминотерапия: особенно важен прием Е-ретинола, витаминов группы А. Эти витамины приводят в норму процессы отшелушивания и ороговения. В некоторых случаях целесообразно провести лечение поливитаминными средствами. Определяя, как лечить себорею, врач может также назначить прием рибофлавина, левокарнитина. Для местного лечения на лице и волосистой части головы применяются средства-кортикостероиды.

В некоторых случаях позитивный эффект может дать также лечение народными средствами. Но если к заболеванию в процессе его развития присоединяется бактериальная инфекция, то, как правило, лечащий врач назначает курс антибиотиков. В основном применяются антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Но если есть результаты микроскопического исследования или бактериального посева, то возможно назначение средства, которое напрямую влияет на конкретного возбудителя заболевания.
Если у больного развилась только легкая степень себореи, то в некоторых случаях избавиться от этой проблемы помогут самые обычные косметические методы.

В частности, достаточно регулярно мыть голову, подобрав подходящий шампунь. Стоит также применять лечебные лосьоны, маски и бальзамы.

Если отсутствуют признаки воспаления на коже, можно практиковать некоторые косметологические процедуры, например чистку лица, маски с противовоспалительным и рассасывающим воздействием, сеансы лечебного массажа.

Пациентам с себореей необходимо обязательно придерживаться правил режима дня и здорового питания, нормально отдыхать, а также своевременно лечить все инфекционные болезни, чтобы избежать появления очагов хронической инфекции в организме.

Эффективный метод предотвращения прогрессирования болезни – соблюдать диету, при которой исключаются жирные, жареные блюда, слишком жирная еда, сладости, белый хлеб.

Эти продукты считаются такими, что усугубляют проявления себореи, поэтому диета может значительно улучшить состояние больного.

Доктора

Лекарства

Осложнения

Чаще всего у больных наблюдаются осложнения в виде угревой сыпи разных форм. Наиболее распространенной формой сыпи в случае жидкой себореи является обыкновенные угри, которые выглядят как розовые образования на коже. Иногда после заживления гнойничка на коже может оставаться рубец.

Если у больного развивается густая себорея, то процессы происходят в глубоких слоях кожи. При этом угри, проявляющиеся как осложнения, будут уже более выраженными, а косметические дефекты, которые остаются после их заживления, более глубокие и заметные.

Реже в качестве осложнений возникают сливные формы угрей, для которых характерна локализация процесса в верхних слоях подкожной клетчатки. Иногда образуются абсцессы. Высыпания данного типа располагаются в основном на спине, реже – на лице больного.

Проявления себорейной алопеции наблюдаются как у мужчин, так и у женщин. Для такого осложнения характерно поредение волос на голове, которое имеет неравномерный характер.

В основном при данном заболевании редеют волосы в лобно-теменной зоне. На голове под волосами образуются также желтоватые чешуйки, которые легко отделяются от кожи.

Если имеет место смешанная себорея, то поредение волос отмечается только там, где наблюдаются выраженные воспаления волосяных фолликулов.

В качестве профилактических средств необходимо обеспечить правильный уход за кожей, придерживаться правил здорового питания, не допускать сильных эмоциональных перенапряжений.

Диета, питание при себорейном дерматите

Диета при дерматите

• Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: Постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Диета для волос

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: Не менее 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Список источников

• Европейское руководство по лечению дерматологических болезней / Под ред. А. Д. Кацамбас, Т.М. Лотти. — М.: МЕД-пресс; 2009;
• Фитцпатрик Т. и др. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, Мак-Грау-Хилл,1999;
• Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2 томах. Том 2. ГЭОТАР-Медиа. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. 2009;
• Адаскевич. В.П. Воспалительные кожные заболевания: Практическое рук-во / В.П. Адаскевич. — Минск: ООО «ДокторДизайн». 2003.

Источник: https://medside.ru/seboreynyiy-dermatit

Себорея: причины, симптомы, лечение, профилактика

Состояние — себорея кожи головы подразумевает нарушение выделения себума и его воздействия на кожу и волосяной покров. Подробнее рассмотрим заболевание себорея, его причины и симптомы, а так же лечение себореи и профилактику.

Фото себореи головы

Некоторые кожные заболевания могут мучить человека годами, плохо поддаваясь лечению и коррекции. Себорея кожи головы относится к именно таким состояниям: она не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существенно портит качество жизни и эстетическую привлекательность, становясь причиной дискомфорта, как физического, так и психологического. Также жирная себорея может выступать как симптом, указывающий на гормональные или иные патологии в организме, поэтому ее нельзя воспринимать только как эстетический недостаток. Людям с выраженной проблемой необходимо предпринимать меры для ее решения.

Что такое себорея

Кожа является самым крупным органом человека, выполняет множество функций, в том числе — выделительную. Помимо пота, который помогает охлаждаться и поддерживать комфортную температуру, заодно снимая частично нагрузку на почки, постоянно происходит отделение себума — кожного сала.

Это одна из важных функций, свойственная почти всем млекопитающим, служащая для защиты покрова, в том числе, волосяного.

В норме кожное сало — еще один защитный барьер против микробов, поскольку обладает кислой pH-средой и подавляет развития большинства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Состояние себорея кожи подразумевает нарушение выделения себума и его воздействия на кожу и волосяной покров. Помимо характерных признаков и неэстетичного внешнего вида, жирная себорея указывает на следующие аномалии:

• ухудшение защиты от болезнетворных бактерий;
• ухудшение противовоспалительных свойств, которые присущи здоровому человеку и его выделениям;
• нарушение обеспечения верхнего слоя эпидермиса необходимым витамином Е, из-за чего кожа может быть одновременно жирной и пересохшей;
• нарушается доставка антиоксидантов и феромонов, из-за чего появляется неприятный запах.

Жирную себорею относят к нейроэндокринным нарушениям, причины могут крыться в системных заболеваниях, где кожные проявления — только один из симптомов. Чаще всего встречается себорея на лице, себорея головы — то есть, участков, где выведение кожного сала наиболее активно. Железы работают неравномерно в организме, а при нарушениях образовываются характерные видимые патологии.

Жирная себорея относится к распространенным нарушениям выделительных функций кожи.

Существует множество теорий возникновения, равно как и влияющих факторов — начиная от генетических, заканчивая особенностями образа жизни.

Чаще всего от себореи на лице и себореи кожи головы страдают подростки мужского пола, это состояние вообще более характерно для мужчин, чем для женщин из-за влияния гормонов на функцию выделения кожного сала.

Наиболее тяжелые осложнения — шрамы и риск возникновения опасных для здоровья глубоких воспалений, таких как фурункулы и карбункулов.

Самое опасное последствие — гнойный менингит, хотя подобная степень развития кожной аномалии крайне редка и возникает только при грубом нарушении правил личной гигиены.

Причины

Заболевание жирная себорея — это всегда нарушение нормальной функции отделения кожного сала, с появлением дополнительных признаков, связанных с воспалительным процессом. Не существует единственной причины болезни, как правило, речь идет о комплексе симптомов и провоцирующих их факторов.

Среди непосредственных причин себореи головы или лица:

1. Генетическая предрасположенность, связанная с повышенной активностью гормонального фона и особенностями структуры кожи. Сама по себе не провоцирует заболевание, поскольку всегда имеются дополнительные влияющие факторы.
2. Подростковый возраст, особенно у мальчиков, часто связывается с себореей на лице. Это связано с избыточным выделением тестостерона, который активизирует работу сальных желез. Организм не справляется с количеством кожного сала, в результате чего закупориваются поры, образуются покраснения, воспаления.
3. Во взрослом возрасте себорея кожи головы также связана с активным выделением тестостерона. С одной стороны, для мужчин это не является однозначно негативным фактором, ведь гормон делает их «мужественными». С другой — помимо себореи головы зачастую возникает алопеция (облысение).
4. Грибковая себорея кожи головы, которую, как считают многие ученые провоцируют микоорганизмы рода Malassezia относится к заразным заболеванием. Инфекцию можно получить, если пользоваться бытовыми принадлежностями человека, страдающего от заболевания, себорея на лице тоже может быть вызвана грибками. Однако Malassezia нужна питательная среда, то есть, предрасположенность в виде нарушения выделения кожного сала.
5. Среди косвенных причин и сопутствующих патологий, на которые может указывать жирная себорея — это заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения мальабсорбции, то есть, всасывания полезных элементов из пищи, либо неправильное питание, провоцирующее патологии ЖКТ.
6. Нарушения в работе ЦНС провоцируют себорею на лице, поэтому от заболевания часто страдают люди с повышенной тревожностью и другими психологическими проблемами. С другой стороны, неприятный внешний вид с характерными чешуйками и зудом не способствует улучшению психологического состояния пациента, образуется замкнутый круг.

Чтобы избавиться от себореи, желательно выявить причину или комплекс причин.

Иногда бывает достаточно грамотно подобранного дерматологического лечения, в других случаях потребуются дополнительные меры, включающие множество средств — от микоцидов до консультации психолога или психотерапевта.

Нельзя забывать, что запущенное заболевание приводит к алопеции, усугублению воспалений кожи, которые образуют глубокие фурункулы и шрамы от них.

Симптомы себореи

Существует жирная, сухая и смешанная себорея. Проявления могут затрагивать лицо и волосистые части головы, иногда поражается шея — например, у мужчин в зоне роста бороды. Симптомы могут отличаться в зависимости от типа и тяжести протекания заболевания.

Чаще всего обнаруживаются следующие:

1. При жирной себорее лица — уплотненная кожа, первые признаки — появление комедонов (черных точек). Далее, по мере закупорки пор, развиваются дальнейшие признаки заболевания: акне, гнойники, покраснения на месте локализации воспалительного процесса. Это заболевание называют себорейным дерматитом.
2. Сухая себорея характерна в большей степени для волосистой части головы, характеризуется перхотью — маленькими чешуйками, которые создают зуд и неопрятный внешний вид. Воспаление при сухой себореи головы возникает не всегда, а вот облысение или алопеция встречается часто.
3. Смешанная форма — воспаленные по типу жирной себореи участки на фоне сухости остальной кожи. Может проявляться на лице в виде дерматита, на голове, в зоне роста лицевых волос у мужчин.

В попытке избавиться от себореи люди иногда начинают мыть голову очень часто. Это не помогает против заболевания, напротив, усугубляет состояние из-за дополнительного нарушения pH-фактора.

Существуют специальные шампуни от себореи, как правило, с антигрибковым эффектом, равно как и средства для ухода за лицом, но одних их может быть недостаточно.

Диагностика

Несмотря на то, что характерные признаки жирной себореи, равно как и сухого появления перхоти, заметны невооруженным глазом, нужна специфическая диагностика, которая помогает определить причины заболевания и определить стратегию лечения.

Проводятся следующие исследования:

• соскоб на грибки — выявляет возбудителя, в частности Malassezia или другие провоцирующие факторы;
• анализ крови на состояние иммунитета, потому что некоторые проявления жирной себореи могут быть связаны с аллергоподобными факторами;
• исследование состояния желудочно-кишечного тракта;
• анализ на гормоны, которые могут провоцировать заболевание — нельзя забывать, что себорея на лице возникает и при таких тяжелых болезнях, как синдром Иценко-Кушинга;
• обследование ЦНС, в том числе, психологическое, ведь проявления часто связаны со стрессовыми факторами.

Врачи, которых нужно посетить для качественного обследования: трихолог — специалист по волосам и заболеваниям, связанных с аномалиями роста, дерматолог, эндокринолог, невропатолог. Иногда добавляется гастроэнтеролог и психотерапевт.

Неприятная эстетическая проблема действительно может указывать на значительные нарушения в организме, поэтому если важно избавиться от себореи с гарантией, то нужно посетить всех этих специалистов.

Необходимо исключить схожую по симптоматике болезнь — псориаз.

Лечение себореи

Методы избавиться от себореи тесно связаны с происхождением, локализацией и степенью поражения. Иногда хватает только специфических кремов или шампуней от себореи, в других случаях назначения могут включать стероидные препараты. Не существует универсального комплекса лечения, который помог бы без предварительной диагностики, каждый случай индивидуален.

Среди применяемых средств такие:

1. Шампуни от себореи — приобретаются в аптеке, поскольку те средства от перхоти, которые можно купить в супермаркете, неэффективны против тяжелых поражений, особенно на фоне грибковой активности. Помимо средств для мытья головы, препараты против Malassezia выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, они наносятся как на волосистую часть головы, так и на лицо.
2. Если диагностирован авитаминоз, то выписывается комплекс препаратов, помогающих достичь баланса веществ в организме в виде таблеток, реже — уколов, а также в форме мазей.
3. При обнаружении аутоиммунной реакции: назначаются антигистаминные средства локального действия (мази, гели) либо общего — таблетки.
4. Для борьбы с тяжелыми проявлениями себорейного дерматита могут назначаться гормональные препараты в виде мази, такие как Целестодерм и аналоги. Эти лекарства относятся к группе кортикостероидов, поэтому, хотя наружное воздействие на кожу и минимизирует побочные эффекты, но применять без назначения врача нельзя.
5. Для устранения воспалений при себорее лица могут быть назначены подсушивающие препараты, но они показаны только при выраженной жирной форме заболевания, а при сухой противопоказаны.
6. Успокоительные средства общего действия назначаются в случае выявления аномалий ЦНС, которые влияют на воспалительный процесс и нарушение выделения кожного сала.

Пациенту стоит иметь в виду, что избавиться от себореи непросто, терапия потребует времени.

Дополнительно назначается диета, исключающая жирные, острые, сладкие блюда, рекомендуется соблюдение режима дня, чтобы минимизировать стрессы, провоцирующие зуд и воспаление.

Пациентам с тяжелыми формами дерматита может назначаться гормональная терапия в виде инъекций. Лицам с алопецией дополнительно назначаются средства, стимулирующие нормализацию роста волос.

Препараты для лечения

Список препаратов для лечения алопеции включает шампуни, мази и другие средств. Несмотря на то, что конкретный подбор терапии — задача врача, существует стандарт доказанных веществ, которые эффективно помогают бороться с проблемой.

Список популярных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов включает:

1. Ducray Kelual — шампунь от себореи на основе перитиона цинка, который крайне эффективен при жирной форме заболевания и поражении головы. Оказывает противогрибковый эффект, одновременно успокаивает зуд, снимает покраснение, уменьшает образование чешуек. Рекомендован для интенсивной, от трех раз в неделю, терапии, а также для поддержки — один раз в неделю.
2. Шампунь-пенка «Ла-Кри» — используется и для волосистой части головы, и для умывания. Особенность — гипоаллергенность и мягкость, поэтому средство показано даже маленьким детям, начиная с трех лет, у которых себорея может возникать на фоне неправильного кормления и нарушений правил гигиены.
3. «Здраве Форте» — еще один мощный шампунь от перхоти, эффективен против грибка, но не рекомендуется для постоянного использования. Это препарат интенсивной терапии, после исчезновения симптомов необходима замена.
4. Экзодерил — мазь на основе нафтизина, эффективна против грибков, успокаивает зуд, уменьшает воспаление. Это средство для лечения дерматитов хорошо действует при жирной, сухой и смешанной формах.
5. Цинокап — цинковая мазь, также для борьбы с кожными проявлениями заболевания. Хорошо действует при гиперсекреции сальных желез. Снимает воспаление, боль и зуд.
6. Акридерм, Гистан-Н, Целестодерм — гормональные мази, отличаются быстротой действия и очень высокой эффективностью, но недопустимо применение без рекомендации врача. При бесконтрольном применении может возникать синдром отмены.

Многие средства из арсенала «народной медицины» также могут помочь бороться с себорейным дерматитом на голове и лице.

Среди эффективных средств как для мытья волос, так и для умывания:

• отвар коры дуба, ромашки, шалфея, зверобоя — все травы продаются в аптеках, можно сразу приобрести сбор «антисеборейный»;
• раствор нашатырного спирта в пропорции один к десяти — главное, не добавлять больше спирта, иначе можно вызвать ожог кожи;
• листья крапивы в виде отвара в пропорции из соотношения 100 г на литр воды.

Сочетание аптечных и народных средств, по мнению многих врачей, добавляет эффективности, особенно если человек дополнительно придерживается других рекомендаций, касающихся диеты, здорового режима дня, избегания стрессов.

Прогноз и профилактика

Без лечения себорея редко проходит самостоятельно, доставляя дискомфорт и вызывая множество неприятных последствий: от облысения и неопрятного внешнего вида до шрамов на месте воспалений, которые склонны увеличиваться со временем. Однако при выявлении причин и терапии прогноз благоприятный.

Среди профилактических мер: избегать пользоваться общими бытовыми предметами (полотенцами, расческами), чтобы не заразиться грибком. Правильное питание и здоровый ЖКТ тоже относятся к профилактике кожных заболеваний. Кроме того, грамотная личная гигиена играет важную роль в борьбе с гиперсекрецией сальных желез.

Жихорева Инна Викторовна

Венеролог, Дерматолог, Детский дерматолог, Косметолог, Трихолог. Стаж работы: 5 лет.

2013-2014гг, РМАПО, терапевтический факультет, врач-дерматовенеролог.

Задать вопрос

акне гнойники дерматит комедоны перхоть

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/seborrhea.html

Себорейный дерматит – Лостерин в комплексной терапии псориаза, экземы, атопического дерматита – Лостерин

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Себорейный дерматит волосистой части головы. Фото 1.

Себорейный дерматит головы. Фото 2.

Фото себорейного дерматита до лечения

Фото себорейного дерматита после лечения.

Симптомы себорейного дерматита: покраснение и шелушение

Симптомы себорейного дерматита: появление корочек

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями.

Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней).

На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета.

К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом.

В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Себорейный дерматит. Разновидности

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи.

При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами.

Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

Жирная себорея

Жирная себорея

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот.

Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов.

Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже.

Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися.

В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Сухая себорея

Тяжелая себорея с инфицированием

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы.

Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы.

Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез.

Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей.

Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare.

Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

• половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
• наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
• гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
• неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
• инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
• стресс и переутомление;
• неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
• психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез.

Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла.

Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ.

Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии.

К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы.

В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Дерматит, который развивается на нижних конечностях, может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Обычно пораженными оказываются щиколотки, но также встречаются случаи, когда дерматит на ногах затрагивает и стопы. Бояться этого заболевания не нужно – при правильном подходе его симптомы довольно быстро ослабевают и не доставляют ребенку беспокойства.

Узнать больше

Дерматит – это воспаление кожи, вызванное различными факторами. Дерматит поражает самые разные участки тела, включая грудь. Наиболее часто дерматит на груди встречается у женщин во время беременности / кормления и сопровождается покраснением кожи, сыпью, шелушением и сильным зудом.

Узнать больше

Атопический дерматит – хроническое неинфекционное кожное заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью и провоцируемое различными аллергическими факторами. Основными симптомами являются зуд, покраснение, сухость и шелушение кожи.

Узнать больше

В переводе с греческого языка «атопия» означает чужеродный. Именно как незаконное вторжение в свои владения рассматривает наш организм проникновение внутрь него аллергенов.

Ответная реакция, которая при этом возникает – активная выработка иммуноглобулина. Внешние проявления этой внутренней «войны» мы и наблюдаем на коже.

Появляются вначале припухлости и покраснения, затем начинается зуд, ребенок расчесывает высыпания, что и приводит к образованию трещин и шелушению.

Узнать больше

Источник: https://www.losterin.ru/derm/seboreiny-dermatit/

Себорейный дерматит

Актуальность этой проблемы вызвано, в первую очередь, распространенностью и постоянным ростом заболеваемости данной нозологией, а также сложностью выбора эффективного лечения с долгосрочным положительным результатом.

Мы пригласили эксперта, врача дерматовенеролога первой категории, практикующего трихолога, члена Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподавателя школы трихологии «Наутилус», Пушкину Наталью Владимировну, помочь нам разобраться в данном вопросе.

Что же такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

Патология проявляется:

• утолщением рогового слоя, шелушением
• жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула)
• воспалением кожи
• зудом

Фото 1. Себорейный дерматит. Основное проявление-шелушение в перифолликулярной зоне и яркость капилляров (воспаление) х 200 (увеличение) Фото 2. Себорейный дерматит, без явных признаков себореи, с мелкопластинчатым обильным шелушением (х200)

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя область груди и межлопаточная область, область ушных раковин, лоб, носогубный треугольник. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Причины себорейного дерматита

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

• генетическая предрасположенность;
• метаболические процессы;
• влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.

Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого.

Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare — на коже туловища.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами.

Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона.

У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

• Нейрогенные факторы Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
• Иммунные нарушения Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
• Гормональные перестройки Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Клинические проявления себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом.

Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Фото 3. Себорейный дерматит на фоне андрогенетической алопеции Фото 4. Себорейный дерматит, с признаками воспаления, обильного крупнопластинчатого шелушения на фоне себореи на фоне эритемы (х60)

При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Диагностика себорейного дерматита

На сегодняшний день в арсенале доктора-трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

Общие методы диагностики себорейного дерматита

1. Для оценки состояния организма:
• сбор анамнеза
• ультразвуковые исследования
• методы лабораторной диагностики
2. Для предварительной постановки диагноза:

Специализированный метод диагностики себорейного дерматита

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи.

Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000). Ross с коллегами в 2006 г.

описали преимущества дерматоскопии при оценке состояния волос и скальпа при различных заболеваниях, а Rakowsca с коллегами в 2006-2008 гг. описали применение дерматоскопии при исследовании стержней волос.

Фото 5. Диагностическая трихологическая камера серии ARAMO SG с программным обеспечением для фиксирования и обработки снимков Фото 6. Процесс трихоскопии с помощью камеры

Лечение себорейного дерматита

При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.

• Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.
• К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин — гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.
• К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1. Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

   Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2. Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

   Зачастую это средства на основе:

• биосеры,
• дегтя,
• цинка,
• полисорбатов,
• глины и пр.
3. Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост-уход» (несмываемая ампула).

   Современные антимикотики:

• кетоконазол;
• климбазол;
• пироктоноламин.
4. Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

   В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

• экстракты трав, растений, цветков,
• камфора,
• ментол,
• эвкалипт,
• масла (чайного дерева) и пр.

В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.

Резюме

Несмотря на успешно проведенную терапию, себорейный дерматит часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможного длительного поддержания благоприятного результата лечения.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/206041/