Норма железа в крови для женщин и мужчин по возрастам, причины высоких и низких показателей, и что нужно обследовать

Железо — микроэлемент, который входит в состав многих ферментов и белков, при участии которых производятся коллаген и ДНК. Также он обеспечивает процесс снабжения тканей организма кислородом.

До 70% всего железа, содержащегося в организме, приходится на гемоглобин — белок, который входит в состав эритроцитов, доставляющих кислород от легких к тканям и выводящих углекислый газ из тканей в легкие.

Примерно 0,1% от общего количества железа содержится в крови и циркулирует по ней вместе с белком трансферрином.

Общая информация о микроэлементе. Функции железа

Железо не образуется в организме. Оно попадает сюда с пищей. Нехватка или переизбыток железа отрицательно сказываются на состоянии здоровья.

Помимо транспорта кислорода, железо выполняет такие функции:

кроветворение (микроэлемент принимает участие в образовании клеток крови в костном мозге);
детоксикация организма (разрушение токсических веществ);
обеспечение достаточного уровня иммунитета за счет поддержания лейкоцитов на необходимом уровне;
участие в синтезе ДНК;
участие в процессе выработки гормонов щитовидной железы.

Железо, которое присутствует в организме человека, представлено в нескольких видах. Оно бывает:

Функциональным, задействованным в жизненно важных процессах (транспорт кислорода).
Транспортным. Это железо, которое циркулирует в крови. Свободного железа в крови нет, так как в таком виде оно оказывает токсичное воздействие на ткани. Микроэлемент переносится в комплексе со специфическими белками-переносчиками (трансферрин, лактоферрин, мобилферрин).
Депонированным. Это некоторое количество железа, которое присутствует в печени и селезенке в виде запасов ферритина. В меньшем количестве микроэлемент откладывается в виде белка гемосидерина.
Свободным. В таком виде железо существует внутри клеток и перемещается при помощи белка мобилферрина.

При проведении анализа исследуется количество сывороточного железа.

Показания к проведению анализа

Определение уровня железа в крови необходимо для:

выявления анемий различного типа, их дифференциальной диагностики и контроля лечения;
диагностики гемохроматоза — наследственного заболевания, при котором нарушается обмен железа;
оценки количества железа, которое переносится с кровью;
определения количества железа, которое содержится «в запасе»;
контроля эффективности лечения препаратами железа;
диагностики отравления железом.

Анализ обычно включают в комплекс исследований при подозрении на такие состояния и заболевания, как:

отклонения в показателях гемоглобина, эритроцитов, гематокрита;
железодефицитные состояния;
наследственные нарушения обмена железа;
заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание железа в тонком кишечнике;
обильные или хронические кровотечения, вызывающие потерю значительного количества железа.

Также анализ на содержание железа назначают при планировании беременности. Этот показатель важно знать, так как на фоне железодефицита у плода происходит нарушение формирования органов.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально точные результаты анализа на содержание железа в крови, нужно правильно подготовиться к нему. Подготовка включает:

Исключение жирной пищи и спиртных напитков, отказ от сигарет за 12 часов до забора крови.
Избегание тяжелой физическое активности за сутки до исследования.
Отмену приема препаратов с содержанием железа за неделю до сдачи крови.

Если пациенту делали переливание крови, то сдавать кровь на содержание железа можно только через несколько дней после этой манипуляции.

Кровь на содержание железа сдают натощак. С утра нельзя завтракать.

Интерпретация результатов

Для женщин старше 18 лет нормальными показателями содержания железа в крови являются 9-30 мкмоль/л. Для мужчин старше 18 лет нормальные показатели находятся в пределах 12-31 мкмоль/л.

По результатам проведенного анализа может быть обнаружен как дефицит, так и переизбыток железа в сыворотке крови.

Если значения железа в крови снижаются, то это явление называют гипоферримией. Причины нехватки железа в организме:

Отсутствие в рационе продуктов, богатых этим микроэлементом. В таких случаях часто возникает железодефицитная анемия. В особой группе риска — люди, которые соблюдают вегетарианскую или веганскую диету.
Хроническая кровопотеря (чересчур обильные менструации, внутренние кровотечения).
Неправильное сочетание продуктов. Некоторые продукты и напитки нарушают процесс усвоения железа. Это касается кофе. Также стоит избегать сочетания продуктов, содержащих кальций и железо (например, молоко и гречка).
Хронические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, гепатиты, цирроз печени).
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых усвоение железа из продуктов становится невозможным. Часто такое нарушение возникает при воспалительных процессах или злокачественных опухолях этих структурных единиц.
Гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов.

Снижение уровня железа в крови наблюдается у беременных женщин в третьем триместре. В данном случае это нормальное явление, так как потребность в микроэлементе резко возрастает.

Дефицит железа чаще наблюдается у женщин, а не у мужчин. Это связано с тем, что они гораздо чаще придерживаются ограничительных диет. Кроме того, на концентрацию железа у женщин влияет потеря крови при менструациях.

Явление, при котором значения железа в организме повышаются, называют гиперферримией. Такое нарушение связано с рядом причин. К ним относятся:

Гемохроматоз — наследственное заболевание, при котором скорость накопления железа в организме существенно превышает скорость его выведения.
Гемолитическая или сидеробластная анемия. Избыток железа связан с нарушением обмена этого микроэлемента в костном мозге.
Передозировка препаратами с содержанием железа.
Недавно проведенная процедура переливания крови. В течение нескольких суток после переливания у пациента отмечается повышенное содержание железа в крови.
Талассемия — наследственное заболевание, при котором происходит нарушение процесса выработки гемоглобина. Для него характерно использование меньшего количества железа для образования гемоглобина, чем при нормальных условиях. Из-за этого наблюдается избыток данного микроэлемента в крови.
Предменструальный период у женщин. В это время уровень сывороточного железа повышается. Это нормальное явление, но может стать причиной неправильного толкования результатов анализа. Именно поэтому исследование на определение показателей железа в крови необходимо сдавать через несколько дней после завершения менструации.
Превышение рекомендуемой дозировки препаратов железа. Передозировка в результате потребления продуктов с повышенным содержанием железа маловероятна.

Железо (Fe) – анализ, норма, анемия, гемохроматоз | Университетская клиника

Железо — основной компонент гемоглобина и миоглобина, белков, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа через кровь. Количество железа в организме зависит от многих факторов: снабжения этого микроэлемента с пищей, степени всасывания, потерь в пищеварительном тракте и др., например, изменения концентрации железа в крови отмечается у менструирующих женщин.

Как делают анализ на железо? Как к нему подготовиться? Насколько опасны избыток и дефицит железа?

Что такое железо?

Железо (Fe) — это один из важнейших микроэлементов, необходимый для правильного функционирования человеческого организма. В организме здорового, взрослого человека содержится около 3-4 мг железа, находящегося преимущественно в связанной форме, и представляющего собой элемент белков: гемоглобина, миоглобина или митохондриальных ферментов.

Для здоровья опасны его дефицит и избыток. Следствие этих нарушений — развитие серьезных заболеваний, влияющих на дисфункцию многих органов, в крайних случаях даже приводящих к летальному исходу.

Железодефицитная анемия — одна из наиболее часто диагностируемых анемий, возникающих у менструирующих, беременных и кормящих женщин, а измерение концентрации железа в крови, — первый анализ, назначаемый в случае подозрения на анемию.

Роль железа в правильном функционировании организма

Благодаря химическим свойствам железо принимает активное участие в транспорте кислорода и углекислого газа. Более 60% этого элемента используется для производства гемоглобина — основного компонента эритроцитов. Гемоглобин — наиболее важный белок, используемый для доставки молекул кислорода ко всем клеткам организма.

Оставшаяся часть железа содержится в связанной форме в миоглобине, снабжающем кислородом скелетные мышцы, кроме того, присутствует в ферментах, защищающих клетки от окислительного стресса и участвующих в синтезе серотонина, гормонов щитовидной железы, высокоэнергетических соединений (необходимых для биохимических превращений), в синтезе ДНК, простагландинов и оксида азота. Правильный уровень железа в крови обеспечивает равномерность протекания этих процессов.

Около 25% железа составляет резерв, расположенный в основном в печени и селезенке.

Потребность в железе зависит от возраста (она уменьшается с возрастом), пола (у женщин концентрация немного ниже) и беременности. Для полноценного функционирования организма, необходимо поддерживать баланс между расходом и поступлением этого элемента.

Если количество железа в организме снижается, его всасывание из пищи увеличивается. При избытке, количество всасываемого железа уменьшается. Из-за того, что этот механизм имеет ограниченные возможности, зависящие от многих факторов, уровень железа может находится за пределами нормального диапазона, что приводит к развитию нарушений в работе всего организма.

Исследование уровня железа в крови — показания

Анализ на уровень железа в крови назначается в первую очередь пациентам с подозрением на анемию или гемохроматоз. Также анализ рекомендуется сдавать в рамках ежегодных диагностических тестов, особенно людям с повышенным риском железодефицитной анемии – это беременные женщины, пожилые и спортсмены.

Основные показания:

Дифференциация причин и видов анемии. Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов и гемоглобина падает ниже нормы, например, из-за недостаточного снабжения железом с пищей. Основные симптомы анемии: сонливость, слабость, ускоренное сердцебиение, ломкость волос и ногтей.
Подозрение на чрезмерное содержание железа в организме. Возможно, например, в результате избыточного снабжения или переливания большого количества препаратов крови. О чрезмерном накоплении железа в организме говорят следующие симптомы: боли в животе, боли в суставах, быстрая утомляемость. Возможно поражение сердечной мышцы.
Подозрение на нарушения распределения железа в организме.

Подготовка к анализу на железо

В связи с тем, что уровень железа в крови колеблется в течение суток, лучше всего выполнять анализ всегда в одно и то же время, желательно утром. Тест проводится натощак, поэтому требуется минимум 12-часовой перерыв в приеме пищи. Перед сдачей крови рекомендуется выпить стакан воды.

Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Как делают анализ на железо

Тестирование уровня железа (Fe) в крови заключается в измерении количества железа, связанного с трансферрином. Специалист берет кровь из локтевой вены с помощью стерильной иглы. Кровь берется в специальную трубку.

Анализ крови на железо обычно назначается параллельно с полным анализом крови или в качестве последующего теста, когда в анализе крови были обнаружены признаки анемии.

Речь идет о снижении количества эритроцитов, а также о снижении значений гематокрита или гемоглобина. Одним из эффектов дефицита железа может быть гипохромная анемия, т.е.

анемия со сниженной концентрацией гемоглобина в эритроцитах.

В дополнение к анализу на концентрацию железа в крови, врач может назначить тест на концентрацию трансферрина, то есть белка, транспортирующего железо, или тест на общую связывающую способность железа.

Время ожидания результата: 1 день.

Нормы железа — уровень fe в результатах анализов

Нормы концентрации железа могут указываться в разных диапазонах, в зависимости от того, в какой лаборатории проводится исследование и метода, используемого для определения. Например, 11-33 мкмоль/л или 60-80 мкг/дл.

Таблица 1. Нормы железа в крови для женщин, мужчин и детей (европейские данные)

Пол, возраст	Норма железа, мкг/дл
Мужчины	70–200
Женщины	55–180
Младенцы до 6 месяцев	35–155
Дети от 6 месяцев до 15 лет	45-185
Девочки старше 15 лет	40-145
Мальчики старше 15 лет	55–160

Уровень железа выше нормы, отмечается символом ↑ или H (High), низкий: ↓ или L (Low).

Концентрация железа в крови зависит от:

содержания в кишечнике, костном мозге и селезенке;
всасывания в желудочно-кишечном тракте;
от распада и синтеза гемоглобина;
потерь железа из организма.

Результат анализа на железо не всегда отражает количество запасов железа в организме. Снижение его концентрации наблюдается также в случае инфекций и в ходе онкологических заболеваний – в результате отложения железа в тканях. При подозрении на нарушения всасывания железа необходимо выполнить тест на абсорбцию железа, т.е. определить концентрацию Fe после перорального приема его препарата.

При рекомендуемых условиях пробоотбора норма железа в крови должна находиться в пределах 60-180 мкг/мл, что эквивалентно результату 11-33 мкмоль/л. Иногда предполагается, что нижняя граница нормальных значений для мужчин составляет 70 мкг/мл.

Низкий уровень железа – причины и симптомы

Пониженный уровень железа вызывает неблагоприятные последствия для здоровья, включая в первую очередь развитие железодефицитной анемии.

Дефицит железа — наиболее распространенное состояние, возникающее у менструирующих, беременных и кормящих женщин. Его возникновение может быть вызвано и различными заболеваниями:

желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающие язвенную болезнь, геморрой или рак;
обильные менструальные и другие генитальные кровотечения;
кровопотеря из-за травмы или операции;
любые другие кровотечения в организме;
беременность (характеризуется повышенной потребностью в железе);
период интенсивного роста;
дефицит витамина С;
ревматоидный артрит.

Часто нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта – результат бариатрической операции, гастрэктомии, гастрита, вызванного H.pylori, аутоиммунного гастрита, целиакии, резекции кишечника, диеты с низким содержанием белка или богатой веществами, препятствующими всасыванию железа (фосфаты, оксалаты).

Дефицит железа также не редкость при плохо сбалансированной веганской или вегетарианской диете и истощении. Он также встречается у пожилых людей, у которых есть проблемы с аппетитом.

В редких случаях снижение уровня железа вызвано врожденными мутациями, приводящими к дефициту транспортных белков или нарушению синтеза гема (белка в эритроцитах, ответственного за транспорт кислорода), или гемодиализом у пациентов с почечной недостаточностью.

Симптомы, свидетельствующие о пониженной концентрации железа:

бледность кожи и слизистых оболочек;
повышенная восприимчивость к инфекциям;
стабильное чувство усталости;
слабость и сопутствующая сонливость;
головокружение и головные боли;
одышка, боль в груди;
растрескивание уголков рта;
ломкие ногти с продольными бороздками;
боли в конечностях;
у детей когнитивные нарушения и трудности с обучением.

Гемохроматоз – причины и симптомы высокого уровня железа в организме

Избыток железа – явление более редкое, чем его дефицит, но не менее опасное. Повышенная концентрация железа может сигнализировать о начале многих различных заболеваний.

Обычно это результат первичного гемохроматоза — метаболического заболевания, вызывающего чрезмерное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта (особенно у больных гемолитической анемией), или вторичного гемохроматоза, развивающегося в результате чрезмерного поступления железа в организм с пищей либо в результате распада эритроцитов.

Высокая концентрация этого микроэлемента может быть связана с такими анемиями, как:

мегалобластная анемия;
гемолитическая анемия;
апластическая анемия;
сидеробластическая анемия;
селективная эритролеточная аплазия;
талассемия или врожденная дизэритропоэтическая анемия

Высокий уровень железа в крови наблюдается также у людей после многократного переливания крови, при некоторых генетических заболеваниях (врожденный гемохроматоз), миелодиспластических синдромах или при течении острого гепатита. Его большое количество в крови также может быть результатом внутримышечных инъекций железа и отравления свинцом.

Другие факторы, повышающие концентрацию железа в крови:

алкоголь;
эстрогены;
противозачаточные таблетки;
метилдопа и хлорамфеникол.

Одна из наиболее распространенных причин накопления избыточного железа в печени — врожденная мутация гена HFE, вызывающая неконтролируемое всасывание железа из пищи. У здорового человека количество всасываемого железа составляет около 1%, остальные 99% выводятся из организма. В организмах пациентов с мутацией HFE может всасываться до 100% железа.

Избыточное количество железа откладывается в железах и внутренних органах, приводя к нарушениям их работы и заболеваниям. Например, гемохроматоз может привести к печеночной недостаточности или циррозу печени, чрезмерной пигментации кожи, диабету, гормональным нарушениям, кардиомиопатии или сердечной недостаточности.

Клинические признаки патологического превышения норм начинают проявляться, когда количество железа в организме составляет около 15-20 грамм. Первый симптом высокой концентрации железа в сыворотке крови — дисфункция печени, которая может проявляться болями в животе.

Когда чрезмерная задержка железа в организме обусловлена метаболическим заболеванием, которое развивается медленно, первые симптомы могут появиться поздно, примерно в возрасте 25-30 лет.

Стоит помнить, что симптомы могут быть неспецифическими и поэтому могут быть неправильно истолкованы.

Распространенные симптомы повышенного уровня железа:

выпадение волос;
рецидивирующие субфебрильные состояния и лихорадка неизвестной причины (без других сопутствующих симптомов);
дневная сонливость и усталость;
потемнение кожных покровов;
аритмия;
диабет;
гипотиреоз;
проблемы с засыпанием;
проблемы с концентрацией внимания;
отсутствие аппетита;
печеночная энцефалопатия.

Также больного могут беспокоить сухость кожи, боли в суставах, тошнота и рвота, потеря веса. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин — проблемы с эрекцией.

Если наблюдается один или несколько из симптомов, необходимо обратиться к врачу и спланировать дальнейшие диагностические процедуры.

При расшифровке анализа на железо следует иметь в виду, что диагноз можно поставить только при наличии результатов других анализов, указывающих на причину нарушений. Часто требуется определение уровня железа, ферритина и трансферрина, а также латентной железосвязывающей способности.

Лечение при недостаточном уровне железа

Чтобы поднять концентрацию железа в крови, требуется до нескольких месяцев непрерывного приема соответствующих препаратов. Прием лекарств с железом должен проходить под постоянным наблюдением врача, так как может потребоваться смена препарата.

Препараты железа нельзя принимать сразу после кофе или чая.

Лечение при повышенном уровне железа

Перед началом лечения необходимо провести более широкую диагностику и исключить хронические заболевания. Возможно придется изменить рацион и образ жизни.

Единого и надежного решения при лечении гемохроматоза не существует — терапия будет зависеть от причин патологии. В любом случае добиться постоянного снижения концентрации железа в крови за короткое время невозможно. При обнаружении гемохроматоза лечение следует продолжать непрерывно и проходить под строгим врачебным контролем.

Возможно, врач выпишет препараты кальция или лекарства, тормозящие всасывание железа из кишечника. Их прием, однако, связан с риском многочисленных побочных эффектов, поэтому это последнее средство.

Как поддерживать правильный уровень железа — диета

Чтобы обеспечить нормальную концентрацию железа, необходимо соблюдать диету.

К продуктам, особенно богатыми железом, относятся красное мясо и его субпродукты (говяжья и свиная печень), семена бобовых, зерновые продукты, яйца, зеленые овощи (петрушка, брокколи, шпинат) и орехи.

Лучше усваивается гемовое железо, которое можно найти в таких продуктах, как, например, телятина. Негемовое железо присутствует, например, в свекле и петрушке.

Пациентам, страдающим гемохроматозом, необходимо ограничить потребление продуктов, с высоким содержанием железа, и наоборот, людям, страдающим анемией, нужно увеличить их поступление, рассмотрев дополнительный прием витаминов, содержащих железо.

Общий анализ крови (ОАК): расшифровка результатов, таблицы норм

Основным гематологическим исследованием является общий (клинический) анализ крови, результаты которого отражают общее состояние организма, обеспечивают врача информацией о характере гемопоэза (кроветворения). Анализ служит для диагностики воспалительных процессов, анемий, лейкемий и многих других патологических состояний.

Исследование назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Также оно проводится во время беременности, профилактических осмотров, при диспансеризации.

Биологическим материалом для исследования может служить капиллярная или венозная кровь. Клинический анализ крови состоит из множества тестов (от 8 до 30). Некоторые из них могут быть самостоятельными гематологическими исследованиями.

Подготовка к общему анализу крови

За две недели до сдачи анализа важно отказаться от приема лекарственных средств. Если препараты жизненно необходимы, то условия коррекции лечения обсуждаются с врачом.
За сутки до исследования нужно исключить из меню жирные и жареные продукты, отказаться от алкоголя, избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Накануне исследования ужин должен быть не позднее 22.00.
Анализ сдается утром натощак. Перед исследованием нельзя курить, пить кофе, чай. Разрешается употреблять воду в объеме не более 0,5 л.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

подробное пояснение врача терапевта.
альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Основные параметры общего анализа крови, их референтные значения и возможные причины отклонения от нормы

Эритроциты

Самые многочисленные форменные элементы, в состав которых входит гемоглобин. Имеют дисковидную форму, сплющенную в центре. Благодаря такой конфигурации значительно увеличивается площадь клеток, что позволяет эритроцитам успешно выполнять свою первостепенную задачу — газообмен.

Помимо этого, они участвуют в защите организма от токсинов, процессах свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена. Непрерывное пополнение запасов этих форменных элементов критически важно для здоровья, так как без них организм начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода.

На бланке с результатами анализа эритроциты обозначаются английской аббревиатурой RBC.

Низкий уровень эритроцитов наблюдается при анемиях (железодефицитная, В12-дефицитная), при повышенном разрушении эритроцитов в случае некоторых наследственных заболеваний (микросфероцитарные, овалоцитарные анемии), гемоглобинопатиях (патологии, при которых нарушается синтез гемоглобина), гипергидратации (избыточное содержании воды в организме), беременности, кровотечениях, пищевом дефиците.
Высокий показатель может быть следствием обезвоживания организма, эритремии (онкологическое заболевание кровеносной системы), патологий почек.
С референтными значениями содержания эритроцитов в крови вы можете ознакомиться в таблице.

Гемоглобин

Белок, содержащий железо. Способен обратимо соединяться с кислородом и доставлять его к тканям. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому его уровень напрямую зависит от количества красных кровяных телец. Причины отклонения гемоглобина от референтных значений такие же, как и у эритроцитов. На бланке с результатами исследования гемоглобин обозначаются аббревиатурой HGB.

Нормальные значения гемоглобина у детей представлены в таблице (единицы измерения — г/л).

У взрослых нормы таковы:

Мужчины — 130-160 г /л.
Женщины — 120-140 г /л.

Цветовой показатель, эритроцитарные индексы

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительную концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Используется для выявления анемий и прочих патологий, связанных с нарушениями функционирования костного мозга. Как правило, в качестве нормы принимается диапазон 0,80-1,05 единицы.

ЦП определяется в рамках клинического анализа крови, проводимого без участия гематологических анализаторов. В настоящее время, когда практически все лаборатории оснащены современным оборудованием, ЦП постепенно теряет практическое значение. Вместо него определяются эритроцитарные индексы, которые обозначаются английскими аббревиатурами:

MCV — средний объем эритроцитов. Высокие значения данного индекса — признак В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий, гипотиреоза, патологий печени. Низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, сахарном диабете, патологиях почек, гемоглобинопатиях — наследственных заболеваниях крови, обусловленных нарушением структуры гемоглобина.

RDW — распределение эритроцитов по величине. Отклонение этого параметра от нормы указывает на наличие эритроцитов в крови разных размеров. Высокое значение RDW мы можем наблюдать при некоторых анемиях, после переливания крови.

Возраст	Референтные значения, %
< полугода	14,9-18,7
> полугода	11,6-14,8

MCH — среднее количество гемоглобина в эритроците. Норма MCH у взрослых находится в пределах 27-34 пикограмм. Высокие значения наблюдаются при В12-дефицитной анемии, анемии аутоиммунного характера, патологиях печени, гипотиреозе, алкогольной зависимости. Низкий показатель — признак железодефицитной анемии, анемии воспалительного ответа. У детей показатели нестабильны и могут меняться в большую или меньшую сторону за считанные дни, часы.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Высокие значения наблюдаются при нехватке железа, анемии воспалительного ответа, гемоглобинопатиях.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов (аббревиатура — WBC) служит индикатором многих патологических процессов.

Высокий уровень лейкоцитов чаще указывает на заболевания крови (лейкозы), вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы, интоксикации, аллергические реакции.

Низкое содержание лейкоцитов наблюдается при ослабленном иммунитете, анемии, приеме антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, при химио- и лучевой терапии.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

подробное пояснение врача терапевта.
альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Первостепенная функция лейкоцитов — иммунная. Однако они не смогли бы полноценно ее выполнять, если бы внутри своей группы не были бы разделены на несколько видов, у каждого из которых есть своя, особая задача.

Подсчет всех видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

Количество клеток каждого вида может быть приведено в процентах (относительное количество) или в единицах измерения (абсолютное количество).

Данные лейкоцитарной формулы необходимы для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, определения стадии болезни, оценки эффективности лечения, прогноза исхода патологического процесса.

С референтными значениями нормального содержания лейкоцитов в крови и параметров лейкоцитарной формулы вы можете ознакомиться в таблице.

Рассмотрим основные причины отклонения параметров лейкоцитарной формулы от референтных значений:

нейтрофилы. Обладают бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. В норме у взрослых преобладают именно эти клетки среди всех лейкоцитов. Подразделяются на 6 видов, в периферической крови больше всего содержится сегментоядерных нейтрофилов. Высокое содержание нейтрофилов наблюдается при большинстве бактериальных инфекций, воспалениях, некротических процессах, эндотоксикозе, интенсивных физических нагрузках, стрессах. Низкий уровень — при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез, вирус гриппа, кори). Кроме этого уровень нейтрофилов снижается при терапии антибактериальными, антигистаминными препаратами;
базофилы. Это вид лейкоцитов, которые присутствуют в крови здоровых людей в исключительно малых количествах. Основная роль базофилов — поддержание аллергической реакции, запускаемой тучными клетками. Их количество повышается при аллергических состояниях (в том числе на лекарственные средства), онкологии, некоторых инфекционных болезнях (грипп, ветряная оспа), отравлениях тяжелыми металлами;
эозинофилы. Основные функции этих клеток — борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. Количество эозинофилов повышается в крови при аллергических состояниях (особенно при болезнях дыхательных путей — бронхиальная астма, аллергический ринит), кожных патологиях (атопический дерматит), паразитарных инвазиях, острых инфекциях, злокачественных процессах, ревматоидном артрите, дерматомиозите, при приеме лекарственных средств (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты). Низкий уровень эозинофилов наблюдается при начальной стадии воспалений, гнойных инфекциях, интоксикации тяжелыми металлами;
лимфоциты. Лимфоциты относят к группе иммунокомпетентных клеток, т.е. это клетки, которые непосредственно обеспечивают выполнение функций иммунной системы. Одна из основных функций этих клеток — распознавание различных антигенов. Количество лимфоцитов повышено при большинстве вирусных инфекций, болезнях системы крови, отравлении сероуглеродом, мышьяком. Низкое значение лимфоцитов — признак ослабленного иммунитета, почечной недостаточности, некоторых системных воспалительных заболеваний;
моноциты — крупные клетки, способные распознавать, захватывать и уничтожать бактерии, грибы. Рост количества моноцитов наблюдается при острых и вялотекущих воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, в период восстановления после инфекций. Низкое содержание моноцитов в крови — признак гнойных инфекций, апластической анемии, гемобластозов.

Тромбоциты

Тромбоциты (аббревиатура — PLT) представляют собой безъядерные кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Выполняют важные для организма функции:

создают тромбоцитарную пробку при травме кровеносного сосуда, которая закрывает место повреждения;
ускоряют ключевые реакции плазменного свертывания;
вырабатывают в поврежденные ткани специфические пептиды, которые активизируют процессы регенерации.

Тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов) бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.), наблюдается при гепатитах, циррозе печени, гипотиреозе, некоторых видах лейкозов, лимфомах, мегалобластной и апластической анемиях, алкогольной интоксикации, химио- и лучевой терапии.

Нормальные значения содержания тромбоцитов в крови представлены в таблице.

Гематокрит

Данный показатель определяет процентную долю содержания все форменных элементов (преимущественно эритроцитов) от общего объема биологической жидкости.На бланке с результатами общего анализа крови обозначается аббревиатурой HTC.

Высокое значение HTC наблюдается при обезвоживании, симптомах интоксикации (рвоте, диарее), сердечной и дыхательной недостаточности, перитоните, поликистозе почек. Низкое значение — признак анемий, избыточного содержания воды в организме.

Референтные значения гематокрита представлены в таблице.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоциты (аббревиатура — RET) — молодые, незрелые формы эритроцитов, которые формируются в красном костном мозге.

Время жизни ретикулоцитов 3-5 дней, половину этого времени они живут в костном мозге, а половину — в периферической крови. Их трансформация в эритроциты регулируется эритропоэтином (одним из гормонов почек).

Показатель RET отражает активность эритропоэза — физиологического процесса формирования и дифференцировки красных кровяных клеток.

Определение RET необходимо в следующих ситуациях:

если требуется оценка состояния процессов кроветворения;
при обследовании пациентов, перенесших пересадку костного мозга, химиотерапию;
для оценки эффективности терапии железосодержащими препаратами, фолиевой кислотой, витамином В12, эритропоэтином.

Повышенное значение RET наблюдается при:

гемолитических анемиях (талассемия, микросфероцитарная анемия и др.). Ретикулоциты могут достигать 60 % и выше, сильно увеличиваясь при гемолитических кризах;
острой кровопотере. Показатель может превышать норму в 3-6 раз (на 3-5 день после кровопотери наблюдается ретикулоцитарный криз);
полицитемии — доброкачественном опухолевом процессе, поражающем систему крови;
метастазах опухолей в костный мозг;
гипоксии — низком уровне кислорода в организме;
малярии — остром инфекционном заболевании, при котором происходит повышенный гемолиз эритроцитов;
наличии в организме гемолитических ядов — веществ, разрушающих эритроциты. К подобным веществам относятся мышьяк, соединения свинца, нитриты, яды насекомых, змей.

Повышение ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, при язвенной болезни желудка, геморрое). Кроме этого, высокие значения RET наблюдается при эффективной терапии анемий железосодержащими препаратами, витамином В12. В первом случае повышение RET происходит через 1-2 недели после начала терапии, во втором — на 8-12 день.

Пониженные значения RET могут указывать на следующие нарушения:

апластическую анемию — патологию, при которой угнетается кроветворная функция костного мозга и образуется недостаточное количество всех видов форменных элементов;
патологии почек, снижающие выработку эритропоэтина,
аутоиммунные заболевания крови;
низкое содержание в организме витаминов B9, В12;
микседему — клинически выраженную форму гипотиреоза;
злокачественные очаги в костной ткани.

Референтные значения RET представлены в таблице.

Возраст	RET, %
От 2 месяцев до года	0,39-1,25
1-4 года	0.3-1,03
4-15 лет	0,3-0,98
Старше 15 лет	0,2-1,2

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ — лабораторный тест, который позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и эритроциты. Чаще всего используется для выявления воспалительных заболеваний и контроля их течения. На бланке общего анализа крови может обозначаться аббревиатурой ESR.

СОЭ может определяться методом Панченкова, Вестергрена, а также модифицированными методами. Референтные значения разных методик отличаются, что нужно учитывать при расшифровке результатов.

Патологические причины высокой СОЭ — острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные патологии, анемии, ишемическая болезни сердца, опухолевые заболевания, физиологические — менструация, беременность, послеродовый период. Низкие значения наблюдаются при снижении мышечной массы, избыточном содержании воды в организме, приеме кортикостероидов.