Показатель гематокрита позволяет определить исследователю, работающему в лаборатории, соотношение красных телец крови и общего объема крови. Как известно, при изучении состава крови обычно рассматриваются две ее основные составляющие: плазма, которая является ее жидкой основой, а также клетки крови, относящиеся к форменным компонентам.
С помощью показателя гематокрита в крови эксперт может определить ее густоту. По степени ее загустения легко выявляется широкий спектр различных заболеваний. Кроме того, в связи с тем, что большая часть форменных компонентов крови является эритроцитами, с помощью анализа удается обнаруживать анемию (малокровие) и некоторые другие патологические состояния.
Нормальный показатель гематокрита в крови
У здорового взрослого человека содержится примерно 4,4 – 5 л крови, состоящей из эритроцитной массы и плазмы.
Во время анализа на выявление показателя гематокрита кровь забирается посредством специального антикоагулянта и помещается в сухую емкость. При этом эксперт не использует средства против процесса свертывания крови.
Таким образом, полученная для анализа кровь образует сгусток фибрина с эритроцитами, а также жидкую сыворотку с прозрачным оттенком и без белка фибриногена.
У мужчин эритроцитная масса равняется 44-48 процентам (0,44 – 0,48 лл). У женщин показатель немного ниже по уровню: около 36-42 процентов. Младенцы новорожденного возраста имеют эритроцитную массу с высокими показателями: приблизительно 54-68 процентов.
Норму гематокрита в процентах положено умножать на 0,01 для получения табличных значений. В лабораториях нормы могут быть обозначены по-разному. Здесь будет приведена таблица с приблизительными нормальными показателями гематокрита:
| Норма для взрослого мужчины | Норма для взрослой женщины | Норма для ребенка |
|
0, 44 – 0, 48 В организме мужчины естественные процессы обновления крови происходят не так часто, как в женском организме, поэтому норма может соответствовать 0,52. |
0, 36 – 0,43 Следует учитывать, что в период беременности нормальный показатель гематокрита склонен к значительному понижению уровня. Обычно это происходит на 20 неделе. |
|
Показатель гематокрита в крови повышен
При повышении количества красных кровяных телец (данное явление также принято называть в научном мире «гиперпродукцией в костном мозге») и изменении их параметров повышается уровень гематокрита.
Специалисты считают это главной причиной изменения показателя. Таким образом, выходит, что при развитии заболеваний или патологических процессов, которые влияют на изменение размера или количества эритроцитов, показатель гематокрита в крови всегда повышен.
Состояния и факторы, при которых повышается гематокрит:
- компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы, появляющаяся при необходимости обеспечения тканей определенным количеством кислорода (порок сердца, легочная недостаточность, опухоль почек);
- истинные или перераспределительные эритроцитозы;
- болезнь Вакеза и полицитемия, связные с интенсивной выработкой красных кровяных телец.
Показатель гематокрита в крови повышается, если синтез эритропоэтина становится интенсивным. Это провоцирует реакцию костного мозга, из-за чего кровяные клетки вырабатываются чаще и в большем объеме.
Также ученые выделяют факторы, при которых повышается показатель гематокрита:
- перитонит (воспалительные процессы в брюшине);
- частые приступы рвоты;
- непроходимость кишечника;
- сгущение крови при профузном поносе;
- выраженное потоотделение.
Также показатель гематокрита повышается на несколько уровней, если человеку приходится долгое время находиться в условиях высокогорья.
Показатель гематокрита в крови понижен
Значение показателя напрямую имеет связь с количеством и параметрами эритроцитов. При повышении количества эритроцитов в организме человека повышается показатель гематокрита, при уменьшении их количества происходит его повышение. Объем клеточной части крови также может меняться.
При пониженном гематокрите (уровень ниже 20-25 процентов) можно говорить о развившейся анемии. «Виновниками» малокровия зачастую являются опасные патологические процессы, которые первое время могут протекать бессимптомно. С помощью общего анализа крови по показателю гематокрита врач сможет узнать о возможных рисках для здоровья пациента.
Причины пониженного показателя гематокрита: снижение уровня красных кровяных клеток, а также чрезмерное накопление большого объема жидкости в организме (вода разводит кровь, что влияет на густоту и процентное соотношение плазмы с эритроцитами).
Факторы, которые могут привести к таким изменениям:
- разрушение эритроцитов (данное явление может быть связано с развитием инфекционных заболеваний, отравлением гемолитическими ядами, а также с наследственной или приобретенной анемией);
- различные виды анемии (малокровия);
- значительная кровопотеря (эритроцитам необходимо время для восстановления нормального показателя);
- нарушение процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге (почечный парез, лейкоз, анемия, недавняя терапия с использованием противоопухолевых средств);
- гиперпротеинемия (данная патология может быть спровоцирована лимфомой Ходжкина, миеломой, диареей, инфекционными заболеваниями в острой форме);
- внутривенное введение значительного объема жидкости (показатель гематокрита понижен у пациентов с нарушением работы почек);
- беременность (для женщин на 20 неделе беременности нормально временное понижение показателя гематокрита);
- гипергидратация (показатель гематокрита в крови может быть понижен при нарушении процесса кровообращения, при водной интоксикации и снижении функциональных способностей выделительной системы).
Если в организме взрослого или ребенка происходит изменение показателя гематокрита, несоответствующее норме, это может говорить об изменении степени концентрации крови, что может наблюдаться при некоторых серьезных заболеваниях и патологиях. Именно поэтому так важно периодически сдавать общий анализ для проверки показателя гематокрита.
Гематокрит в крови: норма, причины отклонений, что значит
Синонимы: Объем красных кровяных клеток в крови, Ht, HCT, Hematocrit
Что такое гематокрит
Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов – клеток, выполняющих различные функции. Это эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит – это отношение суммарного количества всех типов клеток к общему объему крови¹. Поскольку 99% всех клеток крови – это эритроциты, то под гематокритом принято понимать именно объем красных кровяных клеток в крови.
Анализ крови на гематокрит
Гематокрит определяют в рамках общего анализа крови (ОАК). Выражается показатель в процентах (от общего объема крови) или в долях. Например, если в 1 литре крови содержится 380 мл эритроцитов, то значение гематокрита будет 38% или 0,38 л/л. При расшифровке анализа данный показатель в справках фигурирует как «гематокрит», «Ht» или «HCT».
В норме у здорового человека форменные элементы составляют 36-48%. Соответственно, на плазму приходится от 52 до 64%. Последняя представляет собой прозрачную межклеточную жидкость, которая состоит из воды (на 90-93%), белков, углеводов и солей².
Важно! Гематокрит показывает не только количество, но и размер эритроцитов. При равном количестве красных кровяных телец их объем может отличаться в зависимости от размеров клеток. Например, при нехватке железа эритроциты, как правило, уменьшены в размерах. Количество красных кровяных телец в единице объеме крови может быть в норме, но гематокрит при этом будет понижен.
Показания к анализу
Анализ на содержание форменных элементов крови проводится при следующих обстоятельствах:
- Диагностика анемии, полицитемии (избыточное количество эритроцитов в крови). Кроме того, анализ на гематокрит проводится и в качестве контроля эффективности лечения.
- Для оценки степени дегидратации. Как правило, при дефиците воды в организме гематокрит повышен.
- Для понимания, нужно ли делать человеку переливание крови. Эффективность гемотрансфузии также проверяется анализом на гематокрит.
- Диагностика нарушений свертываемости крови.
- Для оценки состояния здоровья перед проведением операций или гемодиализа.
Для определения гематокрита кровь могут взять как из пальца, так и из вены. ukrolenochka / freepik.com
Подготовка к анализу
Подготовка такая же, как и перед сдачей общего анализа крови. Для определения гематокрита годится как венозная (с вены), так и капиллярная кровь (с пальца). Перед проведением анализа нужно соблюсти следующие требования:
- Кровь сдают рано утром, натощак.
- Откажитесь от приема пищи за 6-10 часов до предполагаемого времени сдачи крови.
- За 2-3 дня до процедуры не употребляйте алкоголь.
- Если вы курильщик, откажитесь от курения за 2-3 часа до сдачи анализа.
- Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом врача.
Важно в строгости соблюдать вышеперечисленные рекомендации, поскольку они влияют на состав крови. Сообщите врачу, если на днях была диарея или у вас учащенное мочеиспускание (например, при диабете).
Такие состояния сопровождаются обезвоживанием, что приводит к увеличению гематокрита. При этом количество эритроцитов остается неизменным. Также нужно сообщить врачу об обильной кровопотере, если она была у вас в течение последних 3-4 месяцев.
Это период жизни эритроцита, и ровно столько нужно для обновления клеточного состава крови.
Из вены кровь берется либо при помощи шприца, либо вакутейнера – специального вакуумного контейнера. Процедура практически безболезненна и проводится в течение нескольких секунд.
Рисунок 1. Подготовка к сдаче крови на анализ. Источник: http://mari-el.gov.ru/minzdrav/rkb/Pages/researches.aspx
Нормы гематокрита в крови – таблица с нормами у женщин, мужчин, детей
Как и большинство других показателей крови, содержание форменных элементов крови зависит от возраста и пола. У мужчин нормальные показатели гематокрита выше, чем у женщин.
У новорожденного ребенка сравнительно большие эритроциты, поэтому гематокрит у них примерно на 20% выше, чем у взрослых. Кроме того, в это время активно происходит кроветворение. А у маленьких детей до года – на 8-10% ниже.
В таблице 1 указаны референсные (нормальные) значения гематокрита по возрасту и полу.
| Возраст | Пол | Гематокрит, % |
| До 2-х недель | 41-65 | |
| 2-4 недели | 33-55 | |
| 1-2 месяца | 28-42 | |
| 2-4 месяца | 32-44 | |
| 4-6 месяцев | 31-41 | |
| 6-9 месяцев | 32-40 | |
| 9-12 месяцев | 33-41 | |
| 1-3 года | 32-40 | |
| 3-6 лет | 33-41 | |
| 6-9 лет | 34-43 | |
| 9-12 лет | 35-45 | |
| 12-15 лет | мужской | 35-45 |
| женский | 34-44 | |
| 15-18 лет | мужской | 37-48 |
| женский | 34-44 | |
| 18-45 лет | мужской | 39-49 |
| женский | 35-45 | |
| 45-65 лет | мужской | 39-50 |
| женский | 35-47 | |
| Старше 65 лет | мужской | 37-51 |
| женский | 35-47 |
Причины повышенного гематокрита
Повышенный гематокрит свидетельствует, как о патологических, так и некоторых физиологических состояниях. Рассмотрим для начала заболевания, при которых гематокрит повышен:
- Первичный эритроцитоз. Это заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка эритроцитов в костном мозге. Состояние нередко вызвано опухолевыми процессами в системе кроветворения.
- Вторичный эритроцитоз. В данном случае патологическое увеличение эритроцитов возникает на фоне других заболеваний. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
- Снижение объема плазмы. Если уровень плазмы понижен, то это автоматически приводит к увеличению гематокрита3. Снижение плазмы может указывать на перитонит, болезни почек, лейкозы и другие патологии. Такое состояние также возможно при больших ожогах, когда плазма пропотевает через пораженную кожу.
- Дегидратация. Часто повышение гематокрита вызвано дегидратацией – дефицитом воды в организме3. Это происходит в жаркую погоду (при длительном отсутствии доступа к питьевой воде), при диарее, обильной рвоте, гипергидрозе (повышенная потливость), а также сахарном диабете, для которого характерно учащенное мочеиспускание.
Повышенный гематокрит бывает и у здоровых людей. К самым частым причинам физиологического повышения эритроцитов в крови относятся:
- Курение. Эритроцитоз часто наблюдается у заядлых курильщиков. Связано это с нарушением дыхания. Чтобы обеспечить ткани достаточным уровнем кислорода, организм прибегает к адаптационному механизму – увеличивает количество эритроцитов. Напомним, что в этих клетках содержится гемоглобин – белок, который транспортирует кислород.
- Проживание в условиях высокогорья. В горах уровень кислорода ниже, чем на равнине. Недостаток компенсируется повышенной выработкой эритроцитов. Такие же процессы наблюдаются у альпинистов и летчиков.
В большинстве случаев эритроцитоз протекает бессимптомно. Его обнаруживают случайно, при проведении анализа крови по другим причинам. Симптомы, как правило, развиваются только при значительном увеличении гематокрита. К возможным проявлениям относятся:
- одышка;
- покалывание или онемение конечностей (может указывать на увеличение вязкости крови и образование тромбов);
- боли в суставах;
- повышенное давление;
- расстройство сна;
- усиленная потливость.
Гематокрит – важный диагностический показатель. diegothomazini / freepik.com
Причины пониженного гематокрита
Снижение гематокрита также может быть вариантом нормы или патологии. К патологическим причинам низкого гематокрита относятся:
- все виды анемий (железо-, В12-, фолиево-дефицитная);
- обильные кровотечения (острые или хронические);
- нарушение продукции гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии);
- усиленное разрушение эритроцитов, например, при токсическом отравлении, малярии, наследственных дефектов или аутоиммунном процессе;
- опухолевые заболевания костного мозга;
- цирроз печени;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- болезни почек и сердца, на фоне которых в организме накапливается жидкость.
Гематокрит может понижаться и у здоровых людей при определенных обстоятельствах, а именно:
- чрезмерная гидратация (употребление или введение больших объемов жидкости);
- длительная неподвижность;
- голодание и строгие диеты;
- чрезмерное употребление соли;
- беременность;
- менструация.
Если высокий гематокрит часто протекает бессимптомно, то пониженный уровень эритроцитов проявляется следующими симптомами:
- повышенная усталость;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- сонливость;
- головные боли, головокружение;
- чувство нехватки воздуха;
- выпадение волос;
- ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
- бледный кожный покров.
Как снизить или повысить гематокрит
Гематокрит
- Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.
- Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
- Синонимы русские
- Гематокритная величина.
- Синонимы английские
- Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.
- Единицы измерения
- % (проценты).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную или капиллярную кровь.
- Общая информация об исследовании
Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты.
Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.
Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).
Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).
Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
Для чего используется исследование?
- При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
- Для того чтобы определить степень дегидратации.
- Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
- Для оценки эффективности гемотрансфузий.
- Когда назначается исследование?
- Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
- Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:
- при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
- после состояний, вызвавших обезвоживание,
- при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Возраст | Пол | Гематокрит, % |
| < 14 дней | 41-65 | |
| 14 дней – 1 мес. | 33-55 | |
| 1-2 мес. | 28-42 | |
| 2-4 мес. | 32-44 | |
| 4-6 мес. | 31-41 | |
| 6-9 мес. | 32-40 | |
| 9-12 мес. | 33-41 | |
| 1-3 года | 32-40 | |
| 3-6 лет | 33-41 | |
| 6-9 лет | 34-43 | |
| 9-12 лет | 35-45 | |
| 12-15 лет | мужской | 35-45 |
| женский | 34-44 | |
| 15-18 лет | мужской | 37-48 |
| женский | 34-44 | |
| 18-45 лет | мужской | 39-49 |
| женский | 35-45 | |
| 45-65 лет | мужской | 39-50 |
| женский | 35-47 | |
| > 65 лет | мужской | 37-51 |
| женский | 35-47 |
Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме.
Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так.
Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.
Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.
Причины понижения гематокрита:
- железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия,
- острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен),
- нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
- цирроз печени,
- разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
- онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
- избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.
Причины повышения гематокрита:
- дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
- истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- хроническая сердечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
- Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
- У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
- У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
- У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.
Важные замечания
- Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Организация лечения в лучших клиниках Европы
Гематокрит — это один из ключевых лабораторных показателей, который всегда регистрируется при анализе крови. Тем не менее, многие люди не знают, что скрывается за этим термином. Если значение гематокрита выходит за пределы нормы, это может иметь безобидные причины, но может быть вызвано и различными заболеваниями.
Что такое гематокрит (Hk)?
Гематокрит (Hk) — это лабораторный показатель, указывающий на густоту крови. С помощью этого значения врачи определяют, какой процент крови составляют кровяные клетки (форменные элементы крови). Чем выше это значение, тем более густая кровь.
Кровь состоит из жидких и твердых компонентов. Жидкая часть — это плазма крови, а твердая часть состоит из различных клеток крови. Клетки крови включают:
- — Красные кровяные тельца (эритроциты)
- — Белые кровяные тельца (лейкоциты)
- — Тромбоциты
- Эритроциты составляют около 99 процентов от общего объема крови, поэтому гематокрит в принципе можно считать значением, указывающим на количество эритроцитов в крови.
Нормальные значения гематокрита
Нормальное значение гематокрита зависит от возраста и пола. У мужчин этот показатель выше, чем у женщин. У детей показатель гематокрита ниже, чем у взрослых. Показатель гематокрита также временно снижается у беременных женщин в первом и втором триместрах.
Значение Hk обычно указывается в процентах. Например, значение Hk 45% означает, что 45% крови состоит из клеток (твердых компонентов) и 55% — из жидкой плазмы крови.
- Нормальное значение гематокрита для женщин: 37-47%.
- Для мужчин норма составляет 40-54 %.
- Что означает слишком высокий гематокрит?
Слишком высокий уровень гематокрита означает, что в крови содержится повышенное количество красных кровяных телец. Кровь, соответственно, становится гуще и хуже течет по сосудам.
В долгосрочной перспективе слишком высокий гематокрит приводит к тому, что сердцу приходится интенсивнее качать кровь, чтобы обеспечить ею все органы. Это, в свою очередь, повышает риск образования тромба в сосудах. Возможными причинами повышенного гематокрита являются:
— Обезвоживание организма
Если в организме слишком мало жидкости, наступает обезвоживание. В результате кровь становится более вязкой, а гематокрит увеличивается. Обезвоживание может развиться, например, вследствие сильной диареи, учащенного мочеиспускания или ожогов.
— Повышенное количество эритроцитов (вторичная полиглобулия)
Это состояние может развиться, например, вследствие заболеваний легких, сердца и почек, некоторых опухолей или пребывания на большой высоте. Полиглобулия всегда сопровождается повышенным значением гематокрита. Кроме того, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови.
— Истинная полицитемия (первичная полиглобулия)
В редких случаях причиной повышенного гематокрита может быть истинная полицитемия — это функциональное расстройство кровообразующих клеток в костном мозге. Организм производит слишком много клеток крови, что приводит к увеличению доли твердых компонентов в крови. В результате значение Hk повышается.
— Применение допинга
Спортсмены увеличивают количество красных кровяных телец в крови с помощью различных препаратов, чтобы организму было доступно больше кислорода. Такое искусственно вызванное повышение гематокрита может быть опасным и даже привести к сердечной недостаточности.
Что означает слишком низкий гематокрит?
Если гематокрит слишком низкий, это значит, что в крови содержится недостаточное количество твердых компонентов, в результате чего кровь разжижается. Слишком низкий гематокрит может быть вызван, например, следующими причинами:
— Избыток воды в организме
Пониженный уровень гематокрита может быть связан с избыточной гидратацией организма (гипергидратацией). Гипергидратация развивается, например, когда в опасной для жизни ситуации сильная кровопотеря временно компенсируется плазмой крови.
— Анемия
Низкое значение гематокрита может указывать на анемию. При анемии в крови слишком мало эритроцитов и/или кровяного пигмента (гемоглобина). В результате содержание жидкости в крови увеличивается, а гематокрит снижается. Люди с анемией часто выглядят очень бледными.
Наиболее распространенной причиной анемии является дефицит железа. Но анемия может иметь и множество других причин. К ним относятся, например, инфекции, сильная кровопотеря и заболевания почек.
Клинико-диагностическое значение гемоглобина и гематокритного числа — Компания "Алмедика"
Гемоглобин – железосодержащий белок, содержащий в цитоплазме эритроцитов. Он обуславливает красный цвет крови. Но главная его функция — транспортировка кислорода от легких к тканям и перенос углекислого газа в обратном направлении.
От гемоглобина зависит наша жизнь, ведь без кислорода невозможно окисление глюкозы, а соответственно клетки не получат необходимую энергию. Поэтому важно, чтобы уровень этого белка был в норме.
Гематокрит – это фракция объема крови, занимаемая ее клетками (форменными элементами): эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Поскольку 99% этой фракции приходится на эритроциты, то определение гематокрита, по сути, является измерением объемной доли эритроцитов в крови.
Гематокритом также называют у-образные или г-образные микротрубки (капилляры) для забора и центрифугированной крови.
В профессиональной медицинской терминологии вместо термина «гематокрит» для обозначения объемной доли эритроцитов обычно используются термины «гематокритное число» или «гематокритная величина».
В бланках анализов и литературе можно встретить следующие аббревиатуры: Hct или Ht (от Hematocrit) и PCV (от Packed Cell Volume, с англ.: объем осажденных эритроцитов).
Клинико-диагностическое значение гематокритного числа
В норме гематокритное число колеблется в диапазоне 40-48% у взрослых мужчин и 36-42% у взрослых женщин. Выход за границы этих значений свидетельствует о наличии тех или иных проблем. Показатель гематокрита используется в дифференциальной диагностике:
- анемий (железодефицитная, гемолитическая, постгеморрагическая, гипопластическая и т.д.);
- эритроцитозов (полицетэмия, псевдоцитоз и т.д.);
- других заболеваний и патологических состояний, тем или иным образом влияющих на соотношение объема эритроцитов и плазмы крови.
Каким должно быть содержание гемоглобина в крови?
Содержание гемоглобина измеряется в граммах на литр. Этот параметр различается в зависимости от пола, нормальный уровень должен быть в таких пределах:
- у мужчин — от 132 до 164 г/л;
- у женщин — от 115 до 145 г/л.
Почему уровень гемоглобина увеличивается?
Все знают, что пониженный гемоглобин или анемия — это плохо. Возникает нарушение на фоне нехватки железа, витаминов В9 и В12. Сопровождается слабостью, головной болью и головокружениями, нехарактерными гастрономическими предпочтениями. При тяжелой форме заболевания возможны обмороки.
Но многие не задумываются, что намного хуже, когда концентрация этого белка превышает норму. Чаще всего проблема возникает, когда к желесосодержащему белку присоединяется глюкоза и образуется гликированный гемоглобин. Гликозилированный гемоглобин не может переносить дыхательные газы, соответственно чтобы обеспечить нормальный газообмен, в организме дополнительно вырабатывается белок.
Такая реакция возникает, когда уровень глюкозы в крови значительно превышает нормальный показатель и эритроциты буквально купаются в сахарном сиропе. Это первый признак сахарного диабета.
Гемоглобин повышается также при ряде других заболеваний:
- эритроцитоз — повышение количества эритроцитов;
- увеличение густоты крови;
- порок сердца;
- кишечная непроходимость;
- сердечная или легочная недостаточность;
- дефицит железа;
- после перенесения химических или термических ожогов, обморожений.
Зачем контролировать гемоглобин?
Измерение содержания гемоглобина в крови позволяет выявить многие опасные заболевания на ранней стадии и остановить, замедлить их развитие, предотвратить опасные осложнения.
Важно помнить, что при превышении гемоглобина увеличивается гематокрит, что может привести к плохой проходимости тонких капилляров и недостаточному питанию тканей.
На фоне высокого гематокрита развивается почечная недостаточность, замедляются процессы регенерации, ухудшается местный иммунитет, появляются отечность тканей.
Анализ на гликозилированный гемоглобин — самый точный метод диагностики сахарного диабета. Всемирная организация здравоохранения рекомендует периодически проводить этот тест всем людям, входящим в группу риска, а пациентам с диабетом — минимум один раз в три месяца.
Способы определения гематокрита
Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.
Центрифугирование по методу Уинтроба
Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.
Расчет показателя по формуле
Соотношение количества эритроцитов к общему объему крови можно рассчитать математически. Для этого необходимы следующие показатели:
- концентрация общего гемоглобина (ctHB);
- количество эритроцитов (RBC);
- средний объем эритроцита (MCV);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).
Гематокритное число (HCT) определяется по одной из формул:
- HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
- HCT (%)=0.1*MCV*RBC
- HCT (%)=ctHB/MCHC*100
Метод прямого подсчета клеток крови
В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.
Ручной способ подсчета
Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться.
При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно.
По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.
Когда проводится анализ на гематокрит
Чаще всего гематокрит определяется в составе общего (клинического) анализа крови. Поэтому в настоящее время этот параметр клинического анализа крови не назначается отдельно. Уровень гематокрита меняется при:
- расстройстве свертывающей системы крови;
- обезвоживании;
- анемии или полицитемии;
- кровотечении.
Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.
Повышение гематокрита
Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.
Причины
Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.
Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:
- обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
- сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
- патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
- нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
- витамин B12 или железодефицитная анемия;
- лейкозы;
- эритроцитозы;
- пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
- кишечная непроходимость;
- бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.
Симптомы
Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.
Лечение
Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.
Снижение гематокрита
Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.
Причины
Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.
Также изменение показателя в сторону снижения может указывать на следующие патологии:
- железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
- выраженное кровотечение;
- нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
- фиброзное перерождение печени – цирроз;
- нарушение работы органов мочевыделительной системы;
- гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
- малярия, брюшной тиф;
- онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
- увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.
Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.
Симптомы
Снижение гематокрита в крови сопровождается гипоксией различных органов, так как именно красные кровяные тельца в норме разносят кислород по организму. Такое состояние проявляется следующими симптомами:
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- сонливость;
- учащенное сердцебиение и дыхание;
- чувство нехватки воздуха;
- головная боль, головокружение;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- выпадение волос;
- мраморность или бледность кожи.
Загрузка...
