ЛПВП – Липопротеиды высокой плотности: норма, почему снижены, как повысить

Липопротеиды высокой плотности (холестерол) — соединения, состоящие из жиров (липидов) и белков. Их называют «хорошим холестерином», так как они способствуют переработке и выведению жиров из организма. В отличие от липопротеидов низкой плотности, эти частицы препятствуют развитию атеросклероза.

Общая характеристика

ЛПВП имеют небольшой диаметр (8-11 нм) и плотную структуру. Холестерол содержит большое количество белка (50%). Также он состоит из:

фосфолипидов;
эфиров холестерола;
триглицеролов;
свободного холестерина.

Основные функции липопротеидов высокой плотности:

выведение не переработанного холестерина из кровеносных сосудов, его транспортировка в печень для переработки;
перенос жиров в органы репродуктивной системы для корректной выработки гормонов;
прекращение окислительных процессов;
снижение воспалительных процессов;
положительное воздействие на работу головного мозга, а также на память и концентрацию внимания.

Показания к проведению анализа на содержание ЛПВП

Биохимический анализ крови на содержание липопротеидов высокой плотности назначают при:

риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при наличии таких воздействующих факторов, как курение, наличие артериальной гипертензии, генетическая предрасположенность к повышению холестерина;
избыточном весе;
сахарном диабете (анализ проводится ежегодно);
ишемии, инфаркте или инсульте в анамнезе;
диагностике нарушений жирового обмена;
заболеваниях печени и поджелудочной железы;
повышенном тромбообразовании.

Анализ на липопротеиды высокой плотности входит в стандартный комплекс исследований при беременности.

Нормы липопротеидов высокой плотности

Показатели нормы ЛПВП для мужчин и женщин отличаются в зависимости от возраста.

Нормы для женщин:

от рождения до 15 лет — 0,78-1,68 ммоль/л;
15-20 лет — 0,78-1,81 ммоль/л;
20-30 лет — 0,78-1,94 ммоль/л;
30-40 лет — 0,78-2,07 ммоль/л;
40 лет и старше — 0,78-2,2 ммоль/л.

Нормы для мужчин:

от рождения до 15 лет — 0,78-1,68 ммоль/л;
15-20 лет — 0,78-1,68 ммоль/л;
20-40 лет и старше — 0,78-1,81 ммоль/л.

Подготовка к сдаче крови на анализ липопротеидов высокой плотности

Содержание холестерола в крови определяют с помощью биохимического анализа — липидограммы. Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Забор крови осуществляется утром, с 8 до 10 часов.

Основные рекомендации по подготовке:

последний прием пищи осуществлять за 8-10 часов до анализа;
за сутки до исследования придерживаться привычного пищевого режима, не голодать и не переедать, не употреблять спиртное;
за 2-3 суток до исследования прекратить прием ряда лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства), предварительно проконсультировавшись с врачом;
не курить перед сдачей крови.

На достоверность результатов анализа на ЛПВП влияют повышенные физические нагрузки, стресс, бессонница. Под действием этих факторов уровень липопротеидов может повышаться на 10-40%.

Биохимический анализ крови на определение уровня холестерола проводят с использованием колориметрического метода. Он основан на взаимодействии световой энергии с исследуемым веществом.

При анализе крови на ЛПВП определяют степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Она может быть:

низкой (концентрация липопротеидов на допустимо высоком уровне защищает сосуды, вероятность атеросклеротического поражения, стенокардии и ишемии минимальна);
средней (некоторые колебания в уровне холестерола требует контроля липидного обмена);
предельно допустимой (уровень «хорошего» холестерина низкий, есть риск развития атеросклероза, который можно существенно снизить);
высокой (избыток вредного холестерина, наличие серьезной угрозы для кровеносных сосудов и сердечной мышцы, возможность развития сахарного диабета из-за нечувствительности к инсулину);
опасной (наличие атеросклероза).

Причины повышения уровня ЛПВП

Липопротеиды высокой плотности часто повышаются у беременных женщин. Это является вариантом нормы, но требует периодического контроля. Резкое повышение показателей холестерола может привести к:

нарушению кровообращения в плаценте;
гипоксии плода;
задержке внутриутробного развития плода;
повышенному тромбообразованию;
прерыванию беременности.

Также повышение уровня липопротеидов высокой плотности наблюдается при:

хронических заболеваниях печени;
метаболическом синдроме (ожирении);
наследственных нарушениях жирового обмена;
эндокринных патологиях (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга);
болезнях почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
патологиях поджелудочной железы.

Почему снижается уровень ЛПВП?

Если показатели липопротеидов высокой плотности ниже нормы, это может быть связано с:

атеросклеротическим поражением кровеносных сосудов;
хроническими болезнями почек;
застоем желчи;
острым инфарктом миокарда;
декомпенсированным сахарным диабетом;
ишемической болезнью сердца;
тяжелыми анемиями;
хроническими миелопролиферативными болезнями.

Недостаток ЛПВП указывает на то, что «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Это значит, что внутри кровеносных сосудов постепенно откладываются жировые бляшки, которые меняют их, сужают просвет и таким образом препятствуют полноценному кровообращению. От этого страдает сердечная мышца, головной мозг, почки и легкие. Повышается риск тромбоза.

Как изменить соотношение между плохим и хорошим холестерином?

Если уровень липопротеинов низкой плотности превышает уровень липопротеинов высокой плотности, то такой дисбаланс плохо отражается на здоровье человека и создает повышенный риск закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Для снижения плохого холестерина в крови важно правильно питаться. Основные принципы диеты:

уменьшение в рационе насыщенных жиров, особенно — животного происхождения (мясо жирных сортов, субпродукты, молочные продукты с высоким процентом жирности, сливочное масло);
ограниченное потребление молочных продуктов с низким содержанием жира, нежирного мяса (птица, постная говядина), нежирного сыра;
употребление яиц только в вареном виде;
приготовление еды методом варки, тушения, запекания;
обогащение рациона растительным белком (бобовые);
регулярное употребление продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и ускоряющих его выведение (овсяные хлопья, яблоки, ягоды);
включение в рацион больше рыбы, желательно — морской;
сокращение потребления картофеля.

При повышенном содержании плохого холестерина нельзя полностью отказываться от жиров, так как без них организм не сможет полноценно выполнять свои функции. Жир в рационе должен составлять 20-25% от всех калорий, употребленных в течение суток. Предпочтение нужно отдать ненасыщенным жирам, которые содержатся в растительных маслах.

Кроме рациона, нужно скорректировать и образ жизни в целом. Необходимо больше двигаться: хотя бы 30 минут физической активности ежедневно сокращают риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда «хороший» холестерин становится плохим? – Medaboutme.ru

Казалось бы, все просто и понятно. Есть плохой, а есть хороший холестерин. Но летом этого года ученые из University of Pittsburgh Graduate School of Public Health представили данные, согласно которым хороший холестерин предстает совсем в ином свете. Исследователи наблюдали за более чем 1,1 тысячи женщин в возрасте от 45 до 84 лет, как раз, когда представительницы прекрасного пола вступают в менопаузальный период.

Предварительные результаты наблюдений обескуражили ученых: получалось, что у женщин в посменопаузе, длящейся не менее 10 лет, высокий уровень хорошего холестерина повышал риск развития атеросклероза, хотя все должно было быть наоборот. Правда, показатели общего холестерина по-прежнему были связаны с пониженной угрозой для артерий.

Результаты анализов показали, что следует различать ЛПВП большого и малого размера. Небольшие молекулы хорошего холестерина по-прежнему демонстрировали защитный эффект для артерий и снижали риски атеросклероза. А вот ЛВПВ крупных размеров у женщин в менопаузе, напротив, повышали риски сердечно-сосудистых заболеваний. Но этот факт успешно маскировался показателями общего холестерина.

А в сентябре прошлого года международная команда ученых из США, Голландии, Великобритании, Германии, Ирландии и Бангладеша объявили о редкой генетической мутации, при которой в теле человека наблюдался исключительно высокий уровень ЛПВП. И при этом тоже возрастал риск развития болезней сердца.

Еще одно исследование, 2010 года, показало, что высокие концентрации хорошего холестерина на фоне повышенного уровня С-реактивного белка (маркера воспалительных процессов) тоже представляют собой угрозу для сердца и сосудов.

ЛПВП и инфекции

Слишком низкие и слишком высокие показатели ЛПВП в крови повышают вероятность подхватить какую-нибудь инфекцию.

Датские ученые весной этого года опубликовали результаты своего исследования, согласно которым пониженный уровень хорошего холестерина на 75% повышает вероятность инфекционного заболевания, а слишком высокие показатели ЛПВП — тоже увеличивают риски заражения, но чуть меньше — на 43%.

И эти, и другие исследования утверждают одно: аномально высокие уровни хорошего холестерина столь же опасны, как и слишком низкие его показатели — и в тех, и в других случаях наблюдается повышенный риск преждевременной смерти и развития сердечно-сосудистых патологий.

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Синонимы русские
ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.
Синонимы английские
HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье.

Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения.

Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30 % общего холестерола (холестерина) крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности.

Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
- случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
- имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?
Референсные значения
Мужчины: > 1,0 ммоль/л.
Женщины: > 1,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться.

Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

Согласно клиническим рекомендациям1, при оценке кардиориска уровень > 1,0 ммоль/л для мужчин и > 1,2 ммоль/л для женщин указывает на низкий риск.

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины пониженного уровня ЛПВП:

наследственность (болезнь Танжера),
холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
тяжелое заболевание печени,
недолеченный сахарный диабет,
хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

наследственная предрасположенность,
хроническое заболевание печени,
алкоголизм,
частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени.

Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.

Что значит холестерин ЛПВП?

ЛПВП — это липопротеины высокой плотности. Они известны как «хороший холестерин», который способен очистить сосуды и является профилактикой атеросклероза. Это полная противоположность плохому аналогу — ЛПНП.

Необходимо знать, чем такие родственные вещества похожи и чем отличаются, почему ЛПВП нужно повышать, а ЛПНП — понижать.

Какой бывает холестерин?

Практически все липопротеины вырабатываются в организме печенью. Это вещество помогает образовывать гормоны, вырабатывать желчь, участвует в формировании клеточных мембран.

Существует несколько видов липопротеинов, каждый из которых влияет на организм по-своему:

ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Наиболее крупные частицы размером до 80 нм.
ЛПНП — частицы низкой плотности и чуть меньшего размера.
ЛПВП — протеины высокой плотности, состоят практически из белковой части и имеют совсем небольшой размер 11-12 нм.

Внимание! Главная функция ЛПВП — транспортировать лишний холестерол на переработку к печени.

В здоровом организме на долю частиц вещества высокой плотности приходится 30%. Если частицы с низкой плотностью превышают норму, то появляется риск развития инфаркта, инсульта, засоренности сосудов холестериновыми бляшками.

Показатели нормы ЛПВП в крови

При анализе крови лаборант делает липидограмму, по которой выявляет соотношение полезных и вредных частиц. Низкое содержание полезного вещества увеличивает риск развития инфаркта или инсульта на 30–50%.

Когда уровень плохого вещества выше уровня хорошего, повышается показатель антерогенности. Причиной могут быть:

патологии печени;
генетический фактор;
хроническая почечная недостаточность;
сахарный диабет;
холестаз.

Показатели нормы полезных липопротеинов условны и показывают риск возникновения патологии сердца и сосудов. При показателях меньше 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин риск таких заболеваний велик, при них следует заняться здоровьем.

Внимание! Если анализ показывает 1,55 ммоль/л хорошего холестерина, атеросклероз человеку практически не грозит.

Как повысить уровень хорошего холестерина?

Чтобы почистить сосуды и снизить риск развития атеросклероза с последующими осложнениями, рекомендуется воспользоваться одним из способов по повышению уровня ЛПВП.

Повысить частоту и интенсивность физических нагрузок

Именно активный образ жизни способствует повышению уровня полезных липопротеинов в первую очередь. Это хороший способ профилактики атеросклероза. Достаточно практиковать утреннюю пробежку, можно записаться в спортзал, если позволяет подготовка — поднимать железо.

Потеря лишнего веса

Для людей, страдающих от избыточного веса, первая помощи при пониженном показателе ЛПВП — похудение. Для этого хорошо совмещать физические нагрузки и правильное питание.

В редких случаях может помочь хирургическое вмешательство. Также хорошо применять народные средства, разгоняющие метаболизм.

Отказаться от курения

Эта пагубная привычка способна значительно снизить уровень полезного вещества и вызвать сужение сосудов, атеросклероз, инсульт.

Рыбий жир, рыба и омега-3 кислоты в рационе

Повышение количества употребляемых омега-3 жирных кислот может в значительной мере снизить показатели вредных липопротеинов и повысить уровень полезных.

Снизить уровень потребления сахара и низких углеводов

Эти вещества нарушают процессы метаболизма и способствуют снижению необходимых частиц в составе крови.

Внимание! Необходимо чаще пользоваться оливковым и соевым маслами, поскольку они наиболее полезны для сосудов и сердца.

Причины повышения и понижения липопротеинов высокой плотности

Снижение концентрации ЛПВП-ХС менее 0,9 ммоль/л связывают с повышенным риском развития атеросклероза.

Эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между концентрациями ЛПВП-ХС и распространённостью ИБС. Определение ЛПВП-ХС способствует выявлению риска развития ИБС.

Уменьшение концентрации ЛПВП-ХС на каждые 5 мг/дл, или 0,13 ммоль/л ниже среднего ведёт к увеличению риска развития ИБС на 25%.

Повышенную концентрацию ЛПВП-ХС расценивают как антиатерогенный фактор.
Увеличенным уровень ЛПВП считается в том случае, если он более 80 мг/дл (>2,1 ммоль/л).
Повышенные уровни ЛПВП снижают сердечно-сосудистый риск; однако высокие уровни ЛПВП, причиной которых являются некоторые первичные генетические аномалии, могут не защищать от сердечно-сосудистых заболеваний из-за сопутствующих нарушения метаболизма липидов и метаболических расстройств.

Первичными причинами являются единичные или множественные генетические мутации, результатом которых является гиперпродукция или снижение выведения ЛПВП.

Вторичными причинами высокого уровня ЛПВП являются хронический алкоголизм с исходом в цирроз печени, первичный билиарный цирроз, гипертиреоз и употребление некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, инсулина, фенитоина).

В случае неожиданных клинических находок высоких уровней ЛПВП у пациентов, не принимающих гиполипидемических препаратов, следует незамедлительно провести диагностическую оценку вторичных причин развития этого состояния, с обязательным измерением ACT, АЛТ и ТТГ; отрицательная оценка результата свиде-тельствует о возможных первичных причинах дислипидемии.

Дефицит холестеринового эфира белка-переносчика (СБТР) является редкой аутосомно-рецессивной наследственной патологией, обусловленной мутацией гена СЕТР.

СЕТР облегчает перенос эфиров холестерина из ЛПВП на другие липопротеины, и, таким образом, дефицит СЕТР приводит к снижению холестерина ЛПНП и замедленному выведению ЛПВП.

Клинически у пациентов не наблюдается никаких симптомов или признаков заболевания, но они имеют уровень ЛПВП > 150 мг/дл. Не наблюдается никакого снижения сердечно-сосудистого риска. Лечения не требуется.

Семейная гиперальфапипопротеинемия является аутосомно-доминантным наследственным состоянием, обусловленным различными неизвестными науке и известными генетическими мутациями, включающими такие, которые приводят к гиперпродукции аполипопротеина А-l и аполипопротеина С III типа. Патология обычно выявляется случайно, когда уровни ЛПВП в плазме > 80 мг/дл. У пациентов не наблюдается каких-либо иных клинических симптомов либо признаков. Лечения не требуется.

В настоящее время концентрацию ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматривают как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет защитную роль.

Для определения тактики лечения важна одновременная оценка концентрации в сыворотке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС.

Если у пациента концентрация ЛПВП-ХС снижена (менее 0,91 ммоль/л), а общего холестерина нормальная, наиболее эффективны в целях профилактики ИБС выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение массы тела.

При увеличении концентрации общего холестерина и снижении содержания ЛПВП-ХС (менее 0,91 ммоль/л) программы медицинского вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью лекарственной терапии.

Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффициент атерогенности (Кхс): Кхс = (Общий ХС-ЛПВП-ХС) / ЛПВП-ХС. Кхс фактически отражает отношение содержания в крови атерогенных ЛП к антиатерогенным.

Этот коэффициент составляет у новорождённых не более 1, у здоровых мужчин 20-30 лет он достигает 2,5, у здоровых женщин того же возраста — 2,2. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза Кхс составляет от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5-6.

Примечательно, что Кхс относительно невысок у долгожителей: у лиц старше 90 лет он не превышает 3. Кхс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза.

При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС возможно при ряде заболеваний или состояний.

Заболевания и состояния, при которых может изменяться концентрация ЛПВП-ХС в крови

Повышенные величины	Пониженные величины
Первичный билиарный цирроз печени	Сахарный диабет
Хронический гепатит	Заболевания почек и печени
Алкоголизм	ГЛП IV типа
Другие хронические интоксикации	Острые бактериальныеи вирусные инфекции

Вместе с тем использование только показателей ЛПВП-ХС для оценки риска развития атеросклероза может дать потенциально неправильную диагностическую информацию, поэтому его величины следует оценивать в сопоставлении с концентрацией общего холестерина и ЛПНП-ХС.

Низкий уровень липопротеинов высокой плотности коррелирует с тяжестью пациентов с COVID-19

23 Сентября 2020

Считалось, что SARS-CoV-2 влияет на метаболизм липидов.

Уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина значительно снижаются у пациентов с COVID-19, но при этом информации о холестерине липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) при COVID-19 по-прежнему очень мало.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) характеризуются своей способностью переносить холестерин из внепеченочных тканей в печень для метаболизма.

Хотя основная роль ЛПВП — это противодействие атеросклерозу, многие недавние исследования обнаружили другие его свойства, включая противоинфекционные, противовоспалительные и антиоксидантные функции. Более того, считается, что ЛПВП играют защитную роль при многих инфекционных заболеваниях. Было замечено, что пациенты с низким уровнем ЛПВП показали повышенный риск развития инфекции и более высокий риск неблагоприятного исхода.

В проведенном исследовании были исследованы клинические характеристики взрослых пациентов с COVID-19 с различными уровнями концентрации ЛПВП. В результате была выявлена связь между уровнями концентраций ЛПВП и риском развития тяжелых состояний.

Был проведен ретроспективный анализ в период с 17 января 2020 года по 14 марта 2020 года в городе Чанша, Китай, в который попали данные по 228 взрослым, инфицированным COVID-19.

В качестве контроля использовалась 1140 здоровых пациента соответствующего возраста и пола.

По сравнению с контролем, у пациентов с COVID-19 регистрировались значительно более низкие уровни общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП. Более того, пациенты с низким уровнем холестерина ЛПВП при поступлении показали более высокий риск развития тяжелых событий по сравнению с пациентами с высоким уровнем холестерина ЛПВП.

Чрезмерное воспаление очень часть встречается у пациентов с COVID-19, особенно у людей с тяжелым течением заболевания. Это часто проявляется выраженным увеличением воспалительных факторов, таких как СРБ и интерлейкины. Считается, что ЛПВП оказывает ингибирующее действие на воспаление.

Это исследование показало, что у пациентов с низким уровнем ЛПВП был более высокий уровень СРБ, что свидетельствует о том, что ЛПВП может подавлять воспалительную реакцию и, таким образом, играть защитную роль у пациентов с COVID-19.

Следовательно, жирные кислоты омега-3 могут иметь потенциальный терапевтический эффект при COVID-19 из-за своих противовоспалительных свойств.

Таким образом, в этом исследовании было выявлено, что низкий уровень ЛПВП связан с более высокой долей тяжелых случаев COVID-19. Поэтому пациенты с COVID-19 с низким уровнем концентрации ЛПВП нуждаются в более интенсивном лечении и мониторинге, а регулирование метаболизма липопротеинов может быть шагом вперед для лечения COVID-19.

Мнение специалиста: с каждым днем появляется все больше информации о факторах, которые так или иначе влияют на тяжесть развития состояния пациентов с COVID-19. Более качественная диагностика пациентов с данным диагнозом позволит уменьшить негативные последствия в каждом выявленном случае.

Лпвп холестерин

Важно помнить!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Другие названия: HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol. ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Код услуги для заказа 1074 ЛПВП холестерин (липопротеины высокой плотности) в медицинской лаборатории Синэво.

Общая информация

ЛПВП — самые маленькие по размерам липопротеиновые частицы, которые синтезируются в печени. Основная функция ЛПВП состоит в связывании и транспортировке излишка холестерина из всех внепеченочных клеток обратно в печень для дальнейшего выделения в составе желчи. ЛПВП вместе с ЛПНП участвуют в поддержании уровня клеточного холестерина.

В связи со способностью связывать и удалять холестерин ЛПВП называют антиатерогенными, так как они препятствуют развитию атеросклероза. Концентрации ЛПВП и аполипротеина А-1 являются положительными факторами риска развития атеросклероза. Пациенты с высоким уровнем ЛПВП являются защищенными, обладая сниженным риском развития атеросклероза.

Низкий уровень холестерина ЛПВП отражает риск преждевременного развития атеросклероза, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и часто сочетается с гипертриглицеридемией при метаболическом синдроме, инсулинорезистентности и сахарном диабете 2-го типа.

Важно! Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерина, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ на ЛПВП через 1-3 месяца.
Иногда уровень ЛПВП может повышаться или понижаться время от времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерина в организме.

Показания к назначению:

оценка риска развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами;
контроль за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдение за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерина;
плановый профилактический осмотр;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда;
панкреатит;
наследственные нарушения липидного обмена;
подагра;
наличие одного или нескольких факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение;
- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
- повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше);
- повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет);
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление алкоголем;
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры;
- низкая физическая активность.

Метод исследования: гомогенный энзиматический колориметрический метод
Анализатор: Cobas 6000
Единицы измерения: ммоль/л
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
Рекомендации по подготовке к анализу:

сдавать натощак, после сна;
за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
пить можно только чистую негазированную воду;
не курить перед анализом в течение 2 часов;
не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения
Женщины:
>1,68 — отсутствие риска;
1,15-1,68 — условный риск;
1,45 — отсутствие риска;
0,90-1,45 — условный риск;

Холестерин ЛПОНП

Холестерин ЛПОНП означает холестерин липопротеинов очень низкой плотности. Это тип липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который люди иногда называют «плохим» холестерином.

Организму для правильной работы требуется некоторое количество ЛПОНП. Однако слишком большое его количество может увеличить риск развития других заболеваний, в том числе сердечных заболеваний.

Эта статья объяснит, что такое ЛПОНП, для чего он нужен и как поддерживать уровни в нормальном диапазоне.

Холестерин — это восковое жирное вещество, необходимое организму для поддержания здоровья клеток и органов. Печень производит весь необходимый организму холестерин. Однако он также присутствует во многих продуктах, в их числе:

красное мясо
моллюски
яйца
молочные продукты

Существует два основных типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Люди часто называют ЛПНП «плохим» холестерином, а ЛПВП — «хорошим» холестерином.

ЛПНП переносит холестерин и жиры в клетки организма. ЛПВП доставляет излишки холестерина в печень для удаления из организма, но их возможности ограниченны.

Что такое ЛПОНП?

ЛПОНП — это тип холестерина липопротеинов, который вырабатывается печенью. В частности, ЛПОНП — это тип холестерина ЛПНП. Однако, в то время как ЛПОНП переносят к клеткам и тканям организма триглицериды, ЛПНП переносят в основном холестерин.

Каковы риски высокого уровня ЛПОНП?

Если в организме больше ЛПОНП, чем необходимо, избыток циркулирует в крови, способствуя накоплению зубного налета.

Зубной налет — это жирное липкое вещество, содержащее жир, холестерин, кальций и другие материалы в крови. Со временем он прилипает к артериям, а затем затвердевает, делая их более узкими. Термин для этого процесса — атеросклероз.

Атеросклероз мешает крови свободно течь по телу. Каждой клетке для выживания нужен постоянный запас крови, богатой кислородом и питательными веществами.

Следовательно, высокий уровень ЛПОНП может способствовать развитию атеросклероза, что может сделать человека более восприимчивым к сердечным заболеваниям или инсульту.

Наличие слишком большого количества триглицеридов — жиров, содержащихся в ЛПОНП, — также может увеличить риск развития жировой болезни печени, не связанной с алкоголем.

Какое количество ЛПОНП считается нормальным?

По данным Американской ассоциации клинической химии (AACC), нормальный уровень ЛПОНП составляет до 30 миллиграммов на децилитр (мг / дл), что соответствует 0,77 миллимоль на литр (ммоль / л).

Измерения выше этого значения указывают на высокие уровни ЛПОНП, которые повышают риск сердечных заболеваний и инсульта.

Как проверить уровни ЛПОНП

Врачи проверяют уровни ЛПОНП в рамках теста, называемого липидным профилем. Этот анализ крови обнаруживает жиры и жироподобные вещества или липиды в крови.

Он не измеряет ЛПОНП напрямую. Вместо этого он смотрит на уровень триглицеридов в крови. Большинство этих триглицеридов находится в ЛПОНП, которые переносят их в клетки.

Тест может отображать значения триглицеридов в мг / дл или ммоль / л. Врачи оценивают ЛПОНП путем деления значения триглицеридов на пять, если измерение в мг / дл, или на 2,2, если оно в ммоль / л.

Липидный профиль также позволяет измерить:

общий холестерин
ЛПВП
ЛПНП

Согласно AACC, это стандартная практика — попросить пациента голодать в течение 9–12 часов перед тестом. В этот период нельзя ничего есть и пить только воду. Однако иногда врачи могут решить, что в этом нет необходимости.

Также следует избегать употребления алкоголя как минимум за 24 часа до этого.

Высокий холестерин ЛПОНП: симптомы

В Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что высокий уровень холестерина не имеет каких — либо признаков или симптомов. Следовательно, узнать есть ли у вас высокий холестерин можно, только пройдя тест липидного профиля.

Лечение высоких уровней ЛПОНП

Снизить уровень плохого холестерина можно, изменив повседневные привычки. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), врачи рекомендуют:

Сердечная диета

Следование диеты, полезной для сердца, означает отказ от продуктов, содержащих насыщенные и трансжиры. Эти продукты включают:

красное мясо
жирные молочные продукты
жареную пищу
обработанное мясо

Вместо этого следует выбрать диету, которая включает:

Занятия спортом

Физическая активность увеличивает количество ЛПВП (хорошего холестерина) в организме. Чем больше ЛПВП в организме, тем эффективнее он может удалять ЛПОНП из крови.

AHA говорят, что следует делать по крайней мере 150 минут умеренной интенсивности аэробных упражнений — например, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде — каждую неделю.

Отказ от курения

Курение снижает уровень хорошего холестерина в крови.

Эта зависимость также увеличивает вероятность развития у человека высокого кровяного давления или диабета, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту.

Достижение или поддержание умеренного веса

AHA утверждают, что из-за избыточного веса или ожирения уровни холестерина ЛПНП могут быть высокими, а уровни холестерина ЛПВП могут быть низкими.
Однако ученые отмечают, что потеря всего 5–10% веса тела может помочь человеку с избыточным весом или ожирением улучшить уровень холестерина.
Достижение или поддержание умеренного веса также снижает риск других заболеваний, таких как диабет 2 типа.

Прием некоторых лекарств

Некоторые могут обнаружить, что изменений в их рационе питания и уровне физической активности недостаточно для управления уровнем холестерина.

В этих случаях врачи могут порекомендовать лекарства. Правильный подход у всех будет разный. Врачи будут работать с пациентом, чтобы определить, какое лекарство или комбинация лекарств лучше подойдет.

Лекарства, которые могут порекомендовать врачи, включают:

Статины : это лекарство останавливает выработку холестерина в печени.
Эзетимиб (Зетия) : это лекарство не позволяет кишечнику абсорбировать холестерин из пищи.
Секвестранты желчных кислот: они побуждают кишечник удалять больше холестерина, чем обычно.
Ингибиторы PCSK9: этот препарат останавливает нормальную работу белка, который печень использует для выработки холестерина.
Фибраты: Фибраты снижают уровень триглицеридов в крови.
Никотиновая кислота: это лекарство ограничивает количество жира, которое может вырабатывать печень.

Врачи также могут порекомендовать добавки с омега-3 жирными кислотами, например жир печени трески. Это может помочь снизить уровень триглицеридов в крови.

Когда обращаться к врачу

У холестерина высокого уровня нет симптомов, поэтому люди с высоким уровнем ЛПОНП не будут знать, пока не пройдут тест на липидный профиль.

Большинство взрослых должны проходить регулярный медицинский осмотр каждые 4–6 лет. Врачи смогут оценить основной риск сердечных заболеваний, изучив множество факторов. В рамках оценки здоровья они проведут тест липидного профиля, чтобы проверить уровень холестерина.

Вывод

ЛПОНП — это тип плохого холестерина, который может способствовать риску сердечного приступа и инсульта. Следование здоровой для сердца диеты, повышение физической активности, отказ от курения и поддержание умеренного веса — лучшие способы контролировать уровень холестерина.

Повышенный холестерин не имеет никаких симптомов. Единственный способ узнать свой уровень холестерина — это делать анализ липидного профиля. Большинству взрослых в идеале следует проходить этот тест каждые 4–6 лет.