Анизоцитоз: понятие, нормы в анализе крови, виды, о чем говорит

Кровеносная система является основой человеческого организма. Одним из критериев оценки состояния здоровья определяют состояние крови путем через взятие части сывороточных компонентов. По общему правилу, только при количественном ферментативном составе можно различить патологии и отклонения от нормы.

Большая роль отводится размерам элементов. При общем анализе виден анизоцитоз – видоизменение размера клеток крови, который может превратиться в анемию. Это одно из заболеваний, которое при запущенном виде может обернуться серьезными проблемами.

Анизоцитоз – что это?

В каждом элементе крови, в независимости от того, эритроциты, лейкоциты или тромбоциты это, есть четкие размеры. При совокупном просмотре внешнего вида частей определяется разновидность болезни.

В медицинской практике допустимой нормой считают 30% (15+15) частиц, имеющих нестандартный размер: практически половина больше, вторая половина меньше. При увеличении неоднородных элементов у организма происходит развитие патологических процессов.

Степень тяжести определяется в зависимости от дисбалансов нормальных клеток и увеличенных клеток.

Анизоцитоз

Модифицированные клетки не говорят о диагнозе. Специалист ориентируется в дальнейших действиях. Если обнаружено незначительное отклонение от норм, врач назначает дополнительно обследование, чтобы были исключены возможные нарушения.

Анизоцитоз в анализе крови у ребенка

Разный тип анизоцитоза проявляется у новорожденных, грудных детей, а также у дошкольников и школьников. Микроциты в повышенном содержании наблюдаются после перенесенных инфекционных заболеваний.

Макроцитоз в норме, в виде физиологического процесса обнаруживается у младенцев, в особенности это касается первых двух недель жизни. К 60 дням жизни эта патология самостоятельно исчезает.

При диагностике анизоцитоза любой разновидности у детей указывает на такие заболевания:

нейробластома;
гипохромная анемия;
хлороз.

Норма анизоцитоз в крови

Здоровый человек имеет 70% нормы эритроцитов при общем анализе крови. В данном случае соотношение микро и макро должно доставлять равное соотношение.

У взрослого человека диапазон не бывает ниже 12, и не выше 14%.
Дети до полугода обследуются с индексом RDW в норме от 15 до 19%.
Начиная с полугода, данные параметры начинают уменьшаться, приближаясь к общим нормам – 11,5-14,7 %.

Причины заболевания

У любого изменения в крови имеются основания, поэтому их выясняют. У причин анизоцитоза разнообразный характер.

Наиболее частые отклонения:

жирная, острая, калорийная пища, в результате чего в организме не хватает железа, витамина группы В12 (преобладают мегакариоциты), витамин А, отвечающий за формирование кровяного тельца;
онкологические заболевания;
донорство крови – перед переливанием у донора должны проверить материал на данную патологию, так как она передается второму человеку;
миелодиспластический синдром, провоцирующий изменения в размерах клеток крови.

Что делать, если понижен анизоцитоз в анализе крови?

В редких случаях обнаруживается понижение RDW, поэтому пациента отправляют на повторную сдачу. При подобном показателе анизоцитоза эритроцитов, если нет других значительных изменений, такой результат анализа определяется удовлетворительным и повторную пересдачу не назначают.

В 20% случаев, если имеются определенные заболевания, результат RDW не изменчив. При пониженном результате не определяется диагностическая ценность.

Микроцитоз

Нажмите для увеличения

Микроцитозом называют состояние, когда большая часть (около 30%) эритроцитов видоизменяется в меньшинство. Их количество увеличено, но норма по размерам отличается в несколько раз.

Микроскопические эритроциты не транспортируют полноценно кислород по тканям и органам так, как это производят здоровые и полноценные нормоциты.

При нормальном, среднем диаметре эритроцита у взрослых людей, обнаруживается 6,8 и 7,5 микрон.

При правильном двояковыпуклом диске эритроциты в нормальном диаметре, объёме, окрасках и формах, это именуется как нормоцит. В частных клиниках указывается норма, колеблющаяся в величине 6 до 8.5 мкм. Ребенок или подросток, с учетом возраста подлежит норме от 7 до 8,1 мкм.

При обнаружении микроцитоза в анализе можно далее диагностировать железодефицитное малокровие.

Смешанный анизоцитоз

В данной патологии понижается уровень по общему содержанию увеличенных клеточных размеров и уменьшенных. Для правильного определения процентного соотношения в процессе обследования используют метод Прайса-Джонса.

Кривая Прайс-Джонса: нажмите для увеличения

Данная разновидность анизоцитоза говорит о преобладании макроцитов. Источником изменений является недостаток витамина группы А, В12, что предполагает образование анемии.

Также проблема может касаться почечной недостаточности. Если обнаруживается макроцитоз более установленной нормы – это означает недостаток железа.

Анизоцитоз тромбоцитов в крови

Функция защиты, которая препятствует острому кровотечению, выполняемая кровяными элементами – тромбоцитами, является одной из главнейших в кровеносной системе. Это достаточно важная составляющая человеческого организма, отвечающая за свертываемость.

В процессе анализа норма по количеству частей с размерной деформацией составляет 14.1 до 18.2%. При обнаружении анизоцитоза тромбоцитов этот показатель меняется.

У этой патологии имеются свои предпосылки, которые объясняются различными болезнями, поэтому подобное видоизменение при общем анализе определяют как симптом.

В организме происходят физиологические изменения. Человек себя чувствует хуже. Обнаруживается анизоцитоз тромбоцитов при наличии геморроя (в заднем проходе трещины), если у женщины обильная менструация.

Среди возможных предпосылок к патологии:

миелонеопластический процесс;
рак крови;
проблемы с почками и печению, гепатит;
поражение вирусом;
лучевое заболевание;
начальная стадия апластической анемии;
дефицит в биологически активных веществах;
ДВС патология.

Гипохромия в анализе крови

Обнаруживается после направления на общий анализ крови. При потери яркости эритроцитами (они не настолько имеют алый цвет), развивается гипохромия.

Разновидности гипохромии:

при дефиците железа в клетках крови;
при нормальном содержании;
при слабом перераспределении.

Специалистами отмечается смешанная разновидность.

Данное нарушение появляется после того, как будет нарушен синтез гемоглобина. Причин проявления гипохромии множество. Одной из часто встречающихся является недостаток железа в крови.

Пойкилоцитоз

Пойкилоцитоз является патологическими видоизменениями эритроцитов. В таком случае происходит клеточная деформация и неправильное функционирование.

Присутствующие клетки означают наличие в организме той или иной разновидности анемии, которая имеет в большинстве случае среднюю или тяжелую стадию.

Чтобы обнаружить пойкилоцитоз эритроцитов проводится общий анализ крови. Если в результате на бланке пишется наличие «анизоцитоза» или «пойкилоцитоза» потребуется дальнейшая проверка.

При первом понятии возможная анемия начальной стадии. , что пациент страдает анемией, протекающей в легкой стадии. Пойкилоцитоз может свидетельствовать о средней и тяжелой стадии.

Выраженный анизоцитоз в анализе крови

Основным методом диагностики является сдача общего анализа крови. Он обозначает основной показатель кровяного состава. Чтобы выявить анизоцитоз должны оцениваться тромбоциты и эритроциты. Индекс анизоцитоза эритроцитов определяют по RDW-CV.

Общий анализ позволяет увидеть такие виды патологии:

микроцитоз – клетки уменьшены;
макроцитоз – клетки увеличены;
смешанный тип – одновременное присутствие уменьшения и увеличения в равном соотношении.

В зависимости от тяжести анизоцитоза, различается несколько видов, где прописываются плюсы в определенном количестве:

результат с незначительными нарушениями, с одним плюсом – изменившиеся эритроциты на границе до 25%;
результат с умеренной степенью, с двумя плюсами – изменившиеся клетки достигают 50%;
результат с выраженной степенью, с тремя плюсами – изменившиеся клетки достигают 75%;
результат с острой или критической степенью, максимально четыре плюса – полное количество эритроцитов с отклонениями.

Определение точной причины отклонений и степени их тяжести должно быть проведено квалифицированным специалистом. Самостоятельное интерпретирование результатов анализа не рекомендовано. Патология может говорить о наличии серьезных заболеваний, которые должны быть вылечены.

Что такое анизоцитоз тромбоцитов

Анизоцитоз – это патологическое изменение размера эритроцитов и тромбоцитов крови, возникающее на фоне различных заболеваний человека. Чаще в медицинской практике диагностируется анизоцитоз смешанного типа.

Кровь является внутренней средой организма, выполняет важную функцию, обеспечивая все органы и системы кислородом и питательными веществами.

Изменение формы и размера клеток этой субстанции чаще свидетельствует о развитии серьезных болезней, но для уточнения диагноза требуются дополнительные медицинские исследования.

Понятие заболевания

Значение понятия анизоцитоз и что это такое? Нормальные эритроциты, входящие в состав крови, называют нормацитами. У здорового человека размер этих клеток соответствует значению 7–7,5 мкм. Диаметр микроцитов составляет 6,9 мкм.

Размер мегалоцитов – 12 мкм, макроцитов – 8 мкм. В процентном соотношении количество нормацитов занимает около 70% объема крови, соответственно, количество макроцитов и микроцитов должно быть до 15%.

Нарушение этого соотношения свидетельствует о развитии анизоцитоза.

Симптоматика заболевания имеет схожий характер с анемией, сердечной недостаточностью. Пациент чувствует слабость, снижение работоспособности, быстро утомляется. Часто возникает нарушение сердцебиения, отдышка и другие симптомы.

Важно! Часто анизоцитоз протекает бессимптомно, обнаруживается во время сдачи анализа крови при профилактических осмотрах.

Анизоцитоз тромбоцитов и лейкоцитов не относится к самостоятельным заболеваниям. Диаметр, окрас и форма кровяных клеток меняется на фоне различных нарушений у человека.

Причины анизоцитоза:

погрешности в питании. Незначительное нарушение уровня кровяных телец может свидетельствовать о неправильном питании или недостаточном поступлении в организм тех или иных компонентов. Конечно, этот фактор не может спровоцировать сильное отклонение от нормы, но оставлять его без внимания нельзя;
нехватка железа, витаминов А и В12. Эти элементы необходимы для нормального образования красных кровяных телец. Витамин А обеспечивает сохранение нормального диаметра клеток. Если возникает дефицит железа и витамина В12, процентное соотношение элементов крови нарушается, что может вызвать анизоцитоз;
переливание крови. Нередко после переливания крови от донора, имеющего отклонение от нормы в виде анизоцитоза, у человека, принявшего кровь, также разовьется данное состояние. Объясняется это неспособностью иммунитета быстро нормализовать эти показатели. Если человек здоров, через некоторое время анизоцитоз у него исчезнет самостоятельно;
онкология. Новообразования костного мозга всегда влекут за собой нарушение состава крови;
заболевания щитовидной железы, печени.

Частая причина анизоцитоза – это нехватка витаминов и дефицит железа в крови

При длительном течении инфекционных заболеваний, сильной интоксикации организма отмечается транзиторный компенсаторный анизоцитоз. Для этого состояния характерно изменение структуры клеток лимфоцитов и лейкоцитов.

Макроцитоз чаще обнаруживается при анемии, лейкозе, болезнях печени и поджелудочной железы. Нередко в сочетании с этим у пациента диагностируется гипохромия – снижение выработки гемоглобина.

Cимптомы патологии

Анизоцитоз не является самостоятельным заболеванием, состояние характеризуется нарушением состава крови под воздействием той или иной патологии (например, анемии, онкологии, болезни печени). Симптомы этого состояния могут быть самыми разнообразными, что зависит от того, в каком органе происходят патологические изменения.

К общим признакам анизоцитоза относят астению. Понятие подразумевает развитие у человека слабости, быстрой утомляемости, раздражительности.

При выполнении нетяжелой физической работы пациент отмечает отдышку, упадок сил. Возникают нарушения со стороны психологического состояния.

Нередко нарушается сон, происходят смены настроения, человек становится агрессивным или, наоборот, развивается апатия, нежелание общаться с другими людьми.

У многих больных диагностируется нарушение сердечного ритма. Вследствие этого может возникнуть бледность или покраснение кожных покровов, головокружение, мерцание мушек перед глазами.

В целом для анизоцитоза характерны признаки сердечной недостаточности, но при исследовании сердца никаких отклонений в работе органа не отмечается, ведь симптоматика возникает из-за нарушения процентного соотношения клеток крови, что может вызвать трудности в диагностике.

Анизоцитоз классифицируется в зависимости от того, какие виды кровяных клеток изменены. Патология имеет следующую классификацию:

анизоцитоз смешанного типа. Здесь исследуемый материал содержит до 50% макро- и микроцитов;
микроцитоз – диаметр кровяных клеток составляет менее 6,7 мкм;
макроцитоз – состояние с преобладанием макроклеток, диаметр их составляет более 7,8 мкм;
мегалоцитоз – размер клеток превышает 12 мкм.

При различных состояниях изменяется форма и размер кровяных телец

Кроме этого, различают показатель rdw крови в зависимости от степени:

+(I) – число измененных эритроцитов не более 25% – анизоцитоз микро незначительный;
++(II) – количество измененных клеток от 25% до 50% – умеренный, то есть численность кровяных телец с неправильной формой увеличена умеренно;
+++(III) – число эритроцитов, имеющих неправильный размер или форму, составляет от 50% до 75% – выраженный;
++++(IV) – все эритроциты имеют измененную форму – резко выраженный анизоцитоз.

Учитывая такую классификацию, доктор может дать заключение, например, анизоцитоз смешанного типа умеренный, это означает, что в составе крови присутствуют макро- и микрочастички с измененным размером, а их общее количество составляет не более 50%.

Важно! Резко выраженный анизоцитоз почти всегда свидетельствует о развитии тяжелых патологий в организме.

У новорожденного ребенка часто отмечается физиологический макроцитоз. Объясняется это возрастными особенностями.

Как правило, в течение первых 2–3 недель жизни показатели крови самостоятельно нормализуются без дополнительного лечения.

Кроме этого, умеренный анизоцитоз у детей может возникать вследствие перенесения инфекционных заболеваний. Норма повышается незначительно, после выздоровления формула крови восстанавливается.

Анизоцитоз при беременности чаще развивается на фоне анемии из-за недостатка в организме железа. Корректируются показатели крови у женщин в положении с помощью правильного питания и приема железосодержащих препаратов.

Нередко анизоцитоз развивается у детей на фоне различных инфекционных заболеваний

Диагностика

Анизоцитоз, пойкилоцитоз – это основные показатели развития каких-либо нарушений в организме.

Если изменена форма клетки, повышен ее размер или цвет, это свидетельствует о развитии патологического состояния во внутренних органах больного.

Диагностика нарушения состава крови проводится исключительно с помощью лабораторного исследования. Для этого человеку назначают общий анализ крови. Дополнительные исследования требуются редко.

Чтобы правильно сдать анализ, больному необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

утром перед сдачей анализа нельзя есть и пить, ужин накануне должен быть легким, не содержать острой, жирной, соленой, копченой пищи;
за сутки до забора крови нельзя заниматься спортом, принимать алкоголь, посещать бассейн, сауну;
перед сдачей крови отменяются все медикаментозные препараты;
повторный анализ желательно проводить в то же время суток. Непосредственно перед процедурой нужно отдышаться, успокоится.

Если пренебрегать данными рекомендациями, анализ будет неточным, что вызовет трудность в постановке диагноза.

Как проводится лечение

Лечение анизоцитоза проводится в зависимости от заболевания, спровоцировавшего нарушение состава крови. Современные технологии, используемые в медицинской практике, позволяют точно определить болезнь, вызвавшую нарушение.

При анизоцитозе эритроцитов речь чаще идет о железодефицитной анемии. В этом случае больному назначают специальную диету, включающую продукты с достаточным содержанием железа и медикаментозные средства, восстанавливающие гемоглобин.

При обнаружении в составе крови большого количества клеток с нехарактерным размером и формой на фоне простудных и инфекционных заболеваний проводится дезинтоксикационная терапия, усилия направляются на подавление клеток, вызывающих интоксикацию организма, повышение иммунитета.

Анизоцитоз, спровоцированный анемией, требует введения в рацион человека продуктов, содержащих железо

При обнаружении онкологии человеку назначают хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов справиться с ней, избежать метастаз, смерти больного.

Профилактические мероприятия

Анизоцитоз не является самостоятельной патологией, а лишь сигнализирует о развитии других заболеваний организма, поэтому следует уделить должное внимание профилактике данного состояния. Чтобы избежать изменения состава крови, следует придерживаться таких профилактических мер:

правильно скорректировать питание, насытить рацион пищей, содержащей достаточное количество железа;
регулярно сдавать анализ крови;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
отказаться от вредных привычек;
уделять должное внимание занятиям спортом. Физическая активность благоприятно влияет на метаболические процессы организма, что положительно сказывается на составе крови;
при обнаружении у себя таких признаков, как слабость, быстрая утомляемость, апатия, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Придерживаясь здорового образа жизни, можно предотвратить серьезные заболевания. Правильное питание, закаливание и занятия спортом позволяют укрепить иммунитет, предотвратить развитие тяжелых патологий.

Что такое анизоцитоз в общем анализе крови? | Справочник заболеваний и анализов медицинского центра и лаборатории «ЭндоМедЛаб»

Общеклиническое исследование крови представляет собой самый распространенный лабораторный метод диагностирования заболеваний.

Результаты этого анализа позволяют врачу объективно оценить состояние организма пациента. В некоторых случаях итоговые данные теста содержат термин «Анизоцитоз» – показатель, который отображает изменения диаметра и размеров форменных элементов крови.

Аномальный размер кровяных клеток считается физиологическим явлением для новорожденных младенцев, в других случаях наличие анизоцитоза считается клиническим признаком:

массивной кровопотери;
железодефицитной, фолиево-дефицитной, сидеробластной анемии;
дефицита витамина А;
осложненной беременности;
гемотрансфузии;
злокачественных процессов;
ишемической болезни сердца;
гипотиреоза;
поражения стволовых клеток красного костного мозга;
хронических заболеваний печени;
острой интоксикации.

При исследовании крови большое внимание уделяется определению качественного состояния красных телец.
RDW (анизоцитоз эритроцитов) разделяют на:

незначительный – наличие 25% измененных клеток отображают «+»;
умеренный – 50% аномальных клеток («++»);
выраженный – 75% клеток с измененным объемом («+++»);
острый – 100% клеток аномального размера («++++»).

Благодаря современным технологиям, позволяющим использовать в лабораторной диагностике гематологические анализаторы, выделяют и другой вид анизоцитоза –PDW (анизоцитоз клеток, участвующих в тромбо-образовании – тромбоцитов).
Практикующие специалисты классифицируют анизоцитоз по характеру изменений размеров элементов крови – на:

микроцитоз – увеличение количества мелких клеток;
макроцитоз – преобладание крупных кровяных телец;
смешанный – повышение общей численности аномальных элементов.

Анизоцитоз не является самостоятельной патологией – его проявления зависят от того, какой орган человеческого тела подвержен патологическим изменениям.
Нарушение клеточного состава крови может вызвать:

быструю утомляемость;
астению;
раздражительность;
одышку;
изменение оттенка кожных покровов и формы ногтевых пластин;
нарушение ритма сердечных сокращений;
потерю массы тела;
бессонницу.

У новорожденного ребенка в первые 14 дней жизни формула крови изменена – отмечается выраженный макроцитоз, который считается физиологическим явлением.

В младшем возрасте после перенесенных вирусных инфекций у детей наблюдается умеренный анизоцитоз реактивного характера. Наличие мегалоцитоза (гиперхромных эритроцитов) свидетельствует о паразитарной инвазии и анемии.

Часто у женщин, вынашивающих младенца или кормящих грудью, в анализе крови выявляют умеренный микроцитоз, наличие которого указывает на развитие анемии.

Диагностирование и клиническое разграничение патологических процессов, которые вызывают появление в циркулирующей крови аномальных клеток, основывается на результатах:

I. Анамнеза.

II. Физикального осмотра пациента.

III. Консультаций узкопрофильных специалистов – иммунолога, эндокринолога, кардиолога, гематолога, онколога.

IV. Инструментального обследования:

рентгеноскопии;
ультра-сонографии;
магниторезонансной или компьютерной томографии.

V. Лабораторных исследований:
При анизоцитозе не проводят специфические лечебные мероприятия.
После комплексного обследования пациенту могут быть назначены:

железосодержащие препараты и поливитамины (при анемии);
дезинтоксикационные средства;
лучевая и химиотерапия (при онкологических патологиях);
тиреоидные гормоны и пр.

Эффективное лечение основного заболевания способствует устранению анизоцитоза. Для предупреждения его возникновения необходимо отказаться от пагубных привычек, рационально питаться, закаливаться и проходить профилактические осмотры.

Показатели RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Часто пациенты, которые сдают кровь в лабораторию на анализ, обращаются за разъяснением готового результата. Такая ситуация популярна, поскольку вместо нескольких граф, в результате люди видят список от 18 до 22 параметров. Разобраться в этом вопросе поможет наша статья.

Функции крови

Кровь – важнейший показатель, по параметрам которой можно оценить состояние организма. Она представляет собой жидкую среду, в составе которой плазма и форменные элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – красные тельца, форма которых напоминает вогнутый диск. Это клетки без ядер. Их размер варьируется от 7,5 до 8,3 мкм, а живут от 3 до 4 месяцев. Эритроциты имеют антигенные свойства, на основании которых существует 4 группы крови.

В крови помимо зрелых эритроцитов можно обнаружить молодые кровяные тельца. Такие клетки не имеют ядер и содержат большое количество РНК и рибосом. Они имеют мембранные рецепторы к трансферину. Ретикулоциты теряют РНК и возможность производить гемоглобин при превращении в зрелую клетку.

Кровеносная система в организме очень важна. Поскольку такая среда обеспечивает питание органам и тканям, делать общий анализ крови требуется постоянно. Во время исследования учитывают цвет, размер и форму кровяных телец. Изменения формы и размера свидетельствуют о протекающем в организме пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Анизоцитоз: на какие параметры крови обращают внимание

Специалисты клинико-диагностических лабораторий часто отвечают на вопросы, касающиеся расшифровки показателей гематологического анализа. Автоматический анализатор позволяет получить точный результат, свидетельствующий о состоянии организма человека.

На собраниях лаборантов часто встречается следующий вопрос: «Какие показатели гематологического анализатора позволяют проанализировать клиническую картину пациента?».

Разберемся в этих аспектах на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз – заболевание, при котором наблюдается рост числа клеток нестандартных размеров. В зависимости от того, какие тельца изменились в величине, бывает анизоцитоз тромбоцитов и эритроцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови говорит о том, что размер красных кровяных телец от стандартного отклонился в сторону. В норме их величина составляет от 7,5 до 8,3 мкм.

В крови могут присутствовать эритроциты, размер которых отклоняется, но их число не должно превышать 30%. Согласно медицинским исследованиям допустимо, когда 15% клеток больше нормы, 15% меньше нормы.

Эритроциты, у которых диаметр 6,9 мкм, называются микроцитами.

Большие клетки бывают двух групп: макроциты (размер которых варьируется от 8 до 12 мкм) и мегалоциты с диаметром более 12 мкм.

Если по результатам исследования в гематологическом анализаторе обнаруживают тельца, размеры которых значительно отличаются от заданной нормы, то ставят диагноз: «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

В зависимости от того, какой размер клеток преобладает в жидкой среде, анизоцитоз бывает следующих видов: микроцитоз, макроцитоз и смешанного типа. Последний вид характеризуется присутствием телец различного размера.

Обозначают степень гетерогенности при помощи специального индекса RDW, обозначающего ширину распределения красных кровяных телец. Иначе такой показатель называют индексом анизоцитоза эритроцитов. Он показывает различие размеров популяции клеток в проверяемом образце.

Существуют следующие индексы: RDW-CV и RDW-SD. Первый индекс обозначает процент распределения клеток по размеру. Второй индекс – стандартное отклонение, а именно разницу в размерах между большими и малыми телами.

RDW-CV определяют с помощью гематологического анализатора. Аппарат считает количество телец автоматически. Полученный результат отражают в процентах. Индекс в норме, если его величина составляет от 11 до 15%.

В результате крови можно встретить и другой индекс RDW-CV, определяют который по иной методике. Его измеряют в фемтолитрах. Он представляет разницу между минимальным и максимальным объемом клеток в исследуемом образце. Нормальная величина – от 35 до 60 фемтолитров.

Клиническая ценность индекса RDW в правильной постановке диагноза

Величину RWD интерпретируют одновременно, оценивая средний объем эритроцитов. Это обусловлено тем, что ширина распределения эритроцитов не отклоняется от нормы при микроцитозе и макроцитозе.

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента:

Железодефицитной анемии;
Гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B;
Гемоглобинопатии.

Показатель будет повышен, если пациент имеет заболевание печени или недавно перенес переливание крови. При присутствии в крови холодовых агглютининов повышение индекса может произойти ошибочно.

Помимо этого, существуют патологические состоянии, при которых индекс не меняется. К таким относят малокровие при тяжелых заболеваниях, сфероцитоз, анемию.

Важно обратить внимание на то, что при лечении железодефицитной анемии индекс не снижается, а наоборот растет. Это обусловлено появлением новых клеток, размер которых отличается от эритроцитов.

При эффективности терапии индекс анизоцитоза приходит в норму.

«Медика-Групп» — интернет-магазин лабораторного оборудования, необходимого для оснащения медицинских учреждений. В каталоге компании покупатели могут приобрести бактериологические анализаторы и сопутствующее оборудование. Техника исследует образцы крови и позволяет выявить неоднородность размеров популяции эритроцитов.

Купить на сайте компании можно различные модели анализаторов, отличающихся функционалом и техническими характеристиками. Приобретение сложной медицинской техники позволит обеспечить клинико-диагностическую лабораторию различной величины.

Компания предлагает различные формы оплаты, подбор оборудования в зависимости от специфики деятельности клиники, гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Внимание! Компания Медика Групп занимается продажей автоматических микробиологических анализаторов и флаконов с питательными средами, но не оказывает услуги по сбору или расшифровке результатов анализов крови.

Поделиться ссылкой:

Анизоцитоз: почему он возникает? – Medaboutme.ru

Анизоцитоз – это термин, указывающий на появление в крови больших или меньших по размеру, нежели в норме, клеток. Как мы уже сказали, наиболее часто такие патологические изменения встречаются со стороны эритроцитов. Уменьшение или увеличение диаметра тромбоцитов диагностируется значительно реже.

В норме эритроциты имеют размеры от 6,8 до 7,7 микрометров. Клетки, имеющие стандартный диаметр, составляют около 70% от общего количества красных кровяных телец. У здорового человека может обнаруживаться до 30% эритроцитов с большим или меньшим размером по сравнению с нормой. В том случае, если количество измененных клеток превысило допустимый показатель, говорят об анизоцитозе.

Как известно, тромбоциты являются безъядерными плоскими бесцветными форменными элементами крови. В среднем их диаметр может составлять от 1 до 3 микрометров. В нормальных условиях допускается наличие в крови до 17% измененных по размеру клеток. При их большем количестве можно заподозрить наличие какой-либо патологии.

Прежде всего, давайте рассмотрим классификацию данного патологического состояния. На сегодняшний момент принято выделять четыре основные формы эритроцитарного анизоцитоза:

Микроцитоз – обнаруживаются клетки меньшего диаметра, нежели в норме;
Макроцитоз – выявляются эритроциты большего размера по сравнению с нормой;
Мегалоцитоз – диаметр красных кровяных телец превышает 12 микрометров;
Смешанный анизоцитоз – в крови присутствуют клетки различных размеров.

В зависимости от количества измененных клеточных элементов различают четыре степени тяжести. При первой степени содержание в крови больших или меньших по размеру эритроцитов по сравнению с нормой составляет не более 25%.

Вторая степень устанавливается тогда, когда обнаруживается до 50% аномальных клеток, тогда как вторая половина эритроцитов имеют нормальные размеры. Третья степень характеризуется наличием до 75% измененных красных кровяных телец, а четвертая – до 100%.

Если при первой и второй степенях симптоматика отсутствует вовсе или имеет слабо выраженный характер, то начиная с третьей степени обязательно наблюдаются достаточно заметные клинические проявления.

Что касается причин, чаще всего появление эритроцитов большего размера бывает связано с недостатком витаминов группы В, лучевыми и токсическими воздействиями на организм. Микроцитоз может развиваться при дефиците железа, различных воспалительных патологиях со стороны желудочно-кишечного тракта, массивных кровопотерях и так далее.

В 2012 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Кубанского государственного медицинского университета.

Целью исследования было изучение показателей красной крови у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. Было обследовано 167 больных острыми вирусными гепатитами.

В разгар заболевания у 39-74% из них обнаруживались изменения в эритроцитарном звене гемограммы в виде анизоцитоза.

Изменение размера тромбоцитов в большую сторону чаще всего связано с поражением костного мозга различной этиологии. Тромбоцитарный анизоцитоз с уменьшением диаметра клеток выявляется при апластической анемии, тяжелых патологических процессах со стороны печени, например, при циррозе, ДВС-синдроме.

Анизоцитоз в анализе крови: понятие, причины, виды

Мерой различия красных клеток крови по размеру (ширине распределения по объему) является показатель, измеряемый автоматическими гематологическими системами и обозначаемый RDW. Это и есть анизоцитоз эритроцитов (Er).

Подобную задачу определения анизоцитоза в общем анализе крови решала (да и теперь иной раз решает, если в этом есть необходимость) кривая Прайс-Джонса, графическое вычерчивание которой представляет собой процесс трудозатратный и утомительный.

Лабораторная служба сейчас почти отошла от использования в качестве метода кривой Прайс-Джонса.

Визуальная оценка степени анизоцидоза при морфологическом исследовании мазка (просмотр препарата под микроскопом) нередко сопровождается множеством ошибок, чего, в общем-то, никогда не замечается за аппаратами для измерения эритроцитарных и тромбоцитарных индексов – анализаторы практически не ошибаются, если они правильно откалиброваны. Анизоцитоз приборы улавливают намного эффективнее, к тому же, позволяют избавиться от артефактов визуального исследования.

Физиологические нормы красных клеток крови

Так уж повелось, что все (и медики, и пациенты) называют эритроциты – клетками, хотя на самом деле это не совсем так, однако такое определение укоренилось, поэтому нет смысла отступать от общепринятых негласных правил и что-то менять. Клетки и клетки…

Кроме этого, прежде чем приступить к описанию данного эритроцитарного индекса, хочется ответить на один из часто задаваемых вопросов – с чем связан диагноз анизоцитоз у детей? Конечно, можно понять беспокойство родителей, обнаруживших незнакомое слово в результатах гемограммы своего малыша, однако этот медицинский термин по своей сути не имеет различий по отношению к анализу крови ребенка или взрослого человека. Хотя, правда, у детей чаще отмечается анизоцитоз с преобладанием микроцитов, что указывает на развитие железодефицитной анемии – она наиболее характерна для детского и подросткового возраста. В остальном – все аналогично, поэтому в описании показателя не будет сделан акцент ни на детский возраст, ни на взрослое состояние.

Итак, эритроциты – форменные элементы крови, безъядерные кровяные тельца, имеющие круглые или слегка овальные очертания и форму двояковогнутых дисков. Эта форма необходима эритроцитам для того, чтобы они могли в значительной степени увеличивать площадь поверхности для осуществления полноценного газообмена.

Нормальные значения диаметра эритроцитов не покидают границ 7 – 8 микрон, а физиологический диапазон колебаний этого показателя красных клеток составляет 5,5 – 9,5 микрон (графическое выражение – кривая Прайс-Джонса).

Средние значения объема эритроцитов располагаются в пределах 80 – 100 фемтолитров (или кубических микронов) – это норма MCV.

Клетки, имеющие такие параметры, называются нормоцитами и подавляющее большинство красных кровяных телец должны принадлежать именно данной категории.

Расчет эритроцитарных индексов, входящих в общий анализ крови (гемограмма): МСН (среднее содержание красного пигмента – гемоглобина, Hb), МСНС (средняя концентрация Hb в красной клетке крови), MCV (средний объем эритроцитов), а также показателя гетерогенности (разнородности) красных кровяных телец по объему (степень анизоцитоза эритроцитов – RDW) в настоящее время возложен на гематологические автоматические анализаторы. Норма RDW (или анизоцитоза эритроцитов) составляет от 11,5% до 14,5%.

Причиной анизоцитоза в общем анализе крови могут быть дефицитные состояния (недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, железа), злокачественный опухолевый процесс, осложнения после переливаний крови (иммунные реакции), нарушение кроветворения в костном мозге, хроническая инфекция, сердечная патология (развитие ИБС).

Анизоцитоз эритроцитов

Между тем, при различных анемических состояниях, в зависимости от типа патологии, и диаметр, и объем кровяных телец может заметно варьировать в ту или иную сторону – популяция эритроцитов становится разнородной (наличие подобного видоизменения клеток позволяет проводить дифференциальную диагностику анемий). Таким образом, в крови, помимо нормоцитов, появляются аномальные эритроциты разных объемов (гетерогенность популяции красных клеток):

Неестественно увеличенные, огромные, «раздутые» – мегалобласты (диаметр этих клеток превышает 9,5 мкм);
Чуть поменьше мегалобластов, но больше нормоцитов – макроциты;
Маленькие форменные элементы (клеточки-лилипуты) – микроциты.

Большинство гематологических анализирующих приборов, предназначенных для исследования основных характеристик клеточного состава периферической крови, рассчитывают степень анизоцитоза эритроцитов по формуле в качестве коэффициента вариации среднего объема красных кровяных телец (MCV):

RDW(%) = SD/MCV(фл) х 100%,

SD – стандартное отклонение объема Er, MCV – средний объем Er.

С приходом в лабораторную службу гематологических анализирующих систем окончательно стало ясно, что состояний, когда бы показатель оказался пониженным, просто-напросто, не существует.

Ну, а если он все-таки понижен – значит, что-то неладное с автоматом-анализатором, который производил расчет, поэтому персоналу придется заняться калибровкой, чтобы получить правильные результаты анизоцитоза в общем анализе крови, а пациенту – еще раз посетить лабораторию, чтобы не волноваться попусту.

Глаза врача – незаменимы

Любой самый «умный» анализатор, между тем, не отменяет работу врачей лабораторной диагностики, в функциональные обязанности которых входит проведение гематологических исследований. Помещая пробу в аппарат, лаборант параллельно готовит (красит и сушит) мазок, предназначенный для визуального просмотра (микроскоп + глаза врача) и определения степени анизоцитоза эритроцитов.

анизоцитоз в крови, эритроциты – разных размеров

Если в препарате все поле покрыто клетками приблизительно одинаковых объемов (нормоцитами), то об анизоцитозе никаких отметок в бланке гемограммы не делают.

Отражают данный показатель в общем анализе крови, если аномальные эритроциты претендуют на широкое распространение в мазке.

Понятно, если врач видит маленькие клетки, он указывает на анизоцитоз с преобладанием микроцитов, если большие – отмечает макроцитоз.

Однако, наряду с микро- и макроцитозом по отдельности, существует еще один вариант – смешанный анизоцитоз.

Об анизоцитозе смешанного типа говорят, когда в препарате до 50% поля занимают аномальные клетки и не понять, какие из них превалируют: мегалобласты, макроциты (можно подозревать дефицит витамина В12, недостаток фолиевой кислоты или пернициозную анемию), либо мазок преимущественно «заселяют» лилипуты – микроциты (тогда последует предположение о развитии железодефицитного состояния – ЖДА). В подобных случаях врач сообщает об анизоцитозе смешанного типа отметкой в бланке анализа и тем самым заостряет внимание лечащего врача, который, в свою очередь, назначит дополнительное обследование пациенту.

Следует заметить, что подобные обстоятельства иной раз заставляют врача лабораторной диагностики возвращаться к использованию графического выражения данных параметров (или кривой Прайс-Джонса).

Кроме этого, не зря ведь употребляется термин «степень анизоцитоза эритроцитов», его действительно различают по степеням, выделяя:

Незначительный анизоцитоз – аномальные клетки занимают до 1/4 части (до 25%) в мазке крови, результат может выражаться одним плюсом (+);
Умеренный – аномальных клеток в пределах половины от всего сообщества, попавшего в мазок (до 50%), или результат: ++;
Выраженный – 3/4 от всех эритроцитов берут на себя клетки с измененным объемом (до 75%) или результат: +++;
Высокая (острая) степень анизоцитоза – аномальные клетки практически занимают все поле (до 100%), результат может быть выражен 4-мя плюсами (++++).

Вместе с тем, не глядя на сложность ситуации, не стоит пытаться сопоставлять кривую Прайс-Джонса, коль ее все равно пришлось «рисовать», и гистограмму, выданную анализатором, ведь первая отражает величину распределения по диаметру, а вторая – по объему, поэтому два метода имеют ряд отличий и особенностей.

Анизоцитоз эритроцитов и диагностика анемий

Оценка размеров эритроцитов и вычисление эритроцитарных индексов играет не последнюю роль в диагностике анемий, поскольку отражает состояние костномозгового кроветворения (эритропоэза). Показатель степени анизоцитоза дает возможность выделить следующие варианты анемического состояния, то есть, обозначить типы анемий:

Сдвиг в сторону макроцитов указывает на омоложение красных кровяных телец и их неполное созревание, что обычно связано с недостатком витамина В12, фолиевой кислоты или прочих гемопоэтических факторов, участвующих в кроветворении. В данном случае можно говорить о мегалобластной или макроцитарной анемии;
Большое количество маленьких клеток – микроцитов (или анизоцитоз с преобладанием микроцитов) может свидетельствовать о направленности эритропоэза в сторону микронормобластов, что происходит при недостаточном содержании в организме железа (железодефицитная анемия) или прочих специфических компонентов – микроцитарная анемия;
В отношении нормы – все не так однозначно. Нормальный уровень анизоцитоза отнюдь не означает отсутствие патологии, что, к примеру, происходит в случае апластической анемии или анемических состояний, связанных с хронической патологией.

Следует еще раз отметить, что присутствие в крови однородной, хотя и заметно измененной в сторону уменьшения объема клеток (микроциты) популяции, как правило, оставляет показатель RDW в норме, поэтому в таких случаях берут во внимание значения еще одного индекса – MCV и таким образом проводят дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Кроме этого, для получения полноты картины красной крови анизоцитоз эритроцитов, выданный анализатором в цифровом выражении, сопоставляют с данными гистограммы, отражающей частоту встречаемости клеток разных объемов.

Анизоцитоз тромбоцитов

Возможности современных гематологических автоматических систем, наряду с определением различных параметров крови (количество красных и белых клеток, уровень гемоглобина и гематокрит, эритроцитарные индексы и лейкоцитарная формула), позволяют вести подсчет кровяных пластинок – тромбоцитов (которые при обработке общего анализа крови вручную требуют отдельной окраски), а также тромбоцитарных индексов и показателя анизоцитоза тромбоцитов – PDW.

примеры тромбоцитарных гистограмм: норма, тромбоцитопения, гипертромбоцитоз (наличие макротромбоцитов)

В автоматическом анализаторе для подсчета тромбоцитов используют один с эритроцитами канал, поэтому данные приборы снабжены специальной системой электронных дискриминаторов, которые дифференцируют:

Макротромбоциты;
Микроэритроциты;
Шизоциты (фрагменты красных клеток крови);
Клеточный дебрис (фрагменты цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов).

PDW – показатель анизоцитоза тромбоцитов, норма которого составляет от 14 до 20%, вместе с другими тромбоцитарными индексами (РСТ, P-LCP) не имеет особого диагностического значения. Наибольший объем информации в подобных случаях можно ожидать от гистограммы распределения тромбоцитов.

Изменения показателя анизоцитоза тромбоцитов в сторону увеличения характерны для миелопролиферативных процессов, в сторону уменьшения – для отдельных форм лейкозов, апластической анемии, ДВС-синдрома, тяжелых поражений печени и некоторых других состояний.