Токсокароз ― это заболевание вызванное гельминтами группы нематодозов (круглыми червями). Симптоматика весьма обширна, так как зависит от того, в какие органы попали личинки. В острый период признаки болезни схожи с симптомами других гельминтозов.
Токсокароз достаточно распространен во всех странах. Чаще всего им болеют дети, заражающиеся при играх в песке и с животными, и взрослые в процессе своей профессиональной деятельности. В группу риск входят ветеринары, кинологи, сельскохозяйственные рабочие, работники коммунальных служб.
анализы
Определение заболевания
Токсокароз ― это миграция личинок гельминта животных в теле человека. Источник заболевания ― токсокару обнаружил немецкий ученый Вернер в 1782 году. Только в 1950 поражение этими гельминтами было выделено в отдельное заболевание. Яйца токсокар можно встретить в земле и загрязненной воде. Основными переносчиками являются собаки, кошки, другие домашние и дикие животные.
Поскольку практически все инвазии характеризуются долгим течением в большинстве случаев со слабо выраженными проявлениями, то можно утверждать, что почти 90% населения инфицированы или были инфицированы а разное время. По исследованиям ВОЗ, гельминтозы занимают 4 место в мировом рейтинге по степени причинения ущерба здоровью человека.
Причины токсокароза
Заражение токсокарозом происходит при проникновении яиц токсокар в организм человека с пищей и водой, бытовым, контактным, фекально-оральным путем.
Инфицирование возможно при контактировании с животными, особенно бездомными, и землей обсеменённой яйцами. Наиболее распространенные источники заражения ― щенки, беременные и лактирующие суки.
Распространению токсокароза в быту способствуют тараканы, они поглощают яйца гельминтов с последующим выделением части живых особей.
В настоящее время известно 2 вида паразитов:
- Т. canis ― паразитирующие у животных семейства псовых (собаки, волки, песцы, лисы);
- Т. mystax ― паразитирующие на животных семейства кошачьих (кошки, рыси, пантеры, львы).
Человек не является естественным хозяином для паразита. Поэтому большая часть токсокар погибает в человеческом организме из-за неподходящих условий для выживания. Они не достигают половозрелости. Человек ― это тупиковая ветвь, заразиться от других людей невозможно.
Патогенез
Возбудитель токсокароза ― круглые черви класса Nematoda. Открыто 2 вида токсокар, у людей можно обнаружить Т. canis ― паразитов семейства псовых. Вероятность заражения Т. mystax не установлена. В организм человека возбудитель проникает в фазе яйца с живой личинкой (цистой), средним размером в 60 мкм.
В пищеварительном тракте оболочка яиц распадается. Если иммунитет человека ослаблен, личинки (ларвы) активизируются и начинают свою миграцию. Через кровоток они проникают в разные ткани, системы и органы. Следующая стадия ― это формирование поражений: воспаления, кровоизлияния, некрозы. Антигенное воздействие ларв приводит к аллергическим реакциям.
В участках внедрения личинок образуются гранулемы. Их окружают фиброзные ткани, вследствие они не могут получить более питательных веществ и погибают.
Однако, за столь короткую жизнь личинки успевают оказать значительное негативное воздействие на печень, лимфоузлы, легкие, миокард, головной мозг.
Это может привести к развитию пневмонии, панкреатита, дыхательной недостаточности, вызвать гепатит или менингит. Инвазии могут привести к частичной или полной потере зрения и другим заболеваниям.
Классификация
В международной классификации токсокарозу присвоен код ― В83.0.
Заболевание классифицируют по следующим характеристикам:
Тип развития болезни и выраженности симптоматики:
- Типичная форма.
- Атипичная форма (бессимптомная, со стертой симптоматикой).
Форма поражения:
- висцеральная,
- глазная,
- кожная,
- неврологическая,
- затронуты мышцы,
- поражена щитовидка,
- затронуты лимфоузлы.
Тяжесть болезни:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая форма.
Характер развития болезни:
- Гладкое,
- Негладкое (с осложнениями, обострением имеющихся заболеваний).
Длительность:
- Острое (до 3 месяцев с момента заражения).
- Хроническое, длящееся более 3 месяцев.
Висцеральная форма
Самой частой формой токсокароза является висцеральная, диагностируемая в 90% случаев. Характеризуется субфебрильной лихорадкой, интоксикационным синдромом, снижением аппетита. У более чем половины больных отмечается ночной малопродуктивный кашель. Инвазию сопровождает нарушение деятельности ЖКТ, среди которых метеоризм, диарея, рвота.
Офтальмотоксокароз
Глазная форма вторая по частоте диагностирования, но все же достаточно редкая. Гранулемы обнаруживают в заднем и периферических отделах глазного яблока.
Это приводит к воспалению сосудистой оболочки, абсцессам стекловидного тела, воспалению зрительного нерва и другим отклонениям, вызванным миграцией личинок. Как правило, страдает только один глаз, двойное поражение встречается крайне редко.
Офтальмотоксокароз приводит к снижению зрения, косоглазию, формированию матового (непрозрачного) белого уплотнения (лейкокория).
Неврологическая форма
Характеризуется судорогами, параличами, расстройством поведения, нарушениями движения мышц, мышечные боли. Неврологическая форма встречается крайне редко, приводит к менингиту или менингоэнцефалиту.
Поражение щитовидной железы
Симптомы проникновения ларв в ткани щитовидки выражаются в ее увеличении. Также увеличивают свои объемы лимфоузлы подчелюстные и в области шеи. Страдают печень и селезенка. Лимфатические узлы болезненны при пальпировании, но при этом воспалительных изменений не происходит.
Симптомы
Клиническая картина проявления токсокароза разнообразна, поскольку симптоматика напрямую связана с пораженными органами. Среди общих для всех форм болезни следующие признаки:
- Температура с ознобом от субфебрильной в легких случаях до +39 С, может длиться до 3 недель.
- Головные боли умеренной интенсивности.
- Синдром интоксикации: потеря аппетита, тошнота, нелокализованные боли в животе, диарея.
- Значительное увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки.
- Респираторный синдром: от легкого ночного покашливания до бронхиальной обструкции, пневмонии, признаков удушья, цианоза.
- Кожный синдром, выраженный в аллергических реакциях, крапивнице, папулезных высыпаниях. Чаще они появляются на коже поясничного отдела и конечностей.
В острой форме поражения ЦНС наблюдаются головные боли, бессонница, судороги. Патологическое состояние может привести к менингоэнцефалиту, миелиту, арахноидиту, парезам и параличам. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения. Больные глазным токсокарозом жалуются на ухудшение качества зрения, возникновение проходящих «точек» перед глазами и не проходящего слепого участка.
Симптоматики рецидивирующая, в среднем проявляется на 1 — 3 недели, затем проходит, и через какое-то время вновь дает о себе знать.
Диагностика
Диагностику токсокароза проводит врач-инфекционист. Необходимо опросить пациента для выявления пути заражения. Есть ли в доме собаки, был ли контакт с бродячими животными. Можно ли допустить вероятность употребления продуктов и воды, содержащих яйца токсокар.
Лабораторная диагностика включает следующие методы:
- Биохимический ― подтверждение нозологии путем выявления повышения антител IgE, снижения уровня альбумина, гипергаммаглобулинемии. Также может быть проведено исследование направленное на определение изменений данных печеночного и панкреатического комплекса.
- Серологический метод ИФА также позволяет подтвердить диагноз.
- Гематологический ― направлен на выявление роста эозинофилов, увеличение лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ. Метод позволяет определить степень тяжести заболевания.
- Микроскопия мокроты используется для выявления формы болезни.
Для уточнения клинической формы токсокароза, определения тяжести заболевания назначают инструментальные исследования:
- рентген;
- УЗИ брюшины;
- тестирование внешнего дыхания.
Проводят электрокардиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также при необходимости может быть изучена реактивность бронхов, выполнены офтальмологические, неврологические и гистоморфологические исследования пораженных органов и тканей.
Токсокароз глаза
При подозрении на офтальмотоксокароз проводят офтальмологическое обследование. Его цель ― выявить личинки токсокар в макуле, области зрительного нерва, стекловидном теле. Иногда при осмотре можно зафиксировать движения паразита. При обследовании выявляют не только сами ларвы, но степень произошедших изменений: кровоизлияния, фиброзы, отслойка сетчатки глаза.
Критерии подтверждения диагноза
- Сортировка по оценке диагностической силы от большего к меньшему:
- Эозинофилия в периферической крови.
- Повышения общего белка и IgE при снижении объема альбуминов.
- Выявление антител IgG в титре от 1:800.
- Увеличение СОЭ при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов.
- Выявление в сыворотке крови повышения уровня трансфераз печени, щелочной фосфатазы, прямого билирубинаиамилазы.
- Выявление в моче повышения уровня амилазы.
- Обнаружение в мокроте личинок токсокар.
Эти данные также помогают установить степень тяжести болезни. Например, высокий лейкоцитоз свидетельствует о наличие осложнений наравне с выраженной эозинофилией и повышением амилазы в моче.
В задачи врача-инфекциониста также входит проведение дифференциальной диагностики. В первую очередь необходимо исключить аскаридоз, описторхоз, стронгилоидоз. При подозрении на офтальмотоксокароз необходимо исключить ретинобластому, а аллергические высыпания на коже от реакции на аллергены и укусы насекомых.
Лечение
Терапия токсокароза может проводится в стационаре и амбулаторно, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Обязательной госпитализации подлежат больные с манифестной и атипичной формах, при наличие осложнений. Мероприятия направлено на выполнение следующих задач:
- купирование развития патологии;
- предупреждение осложнений;
- недопущение формирования остаточных и рецидивирующих явлений.
Методика лечения зависит от клинической картины. В первую очередь назначаются антигельминтные препараты, призванные остановить миграцию личинок.
С целью дезинтоксикации вводят растворы состоящие из хлоридов калия, магния, кальция, натрия, натрия ацетата и содержащие декстрозу. Хлорид калия и натрия также помогает восстановить электролитный баланс.
Исцелением является полное исчезновение симптоматики, снижение уровня антител и эозинофилов в крови, отсутствие признаков поражения других органов. Рекомендовано диспансерное наблюдение 1 раз в 2 месяца в течении года.
Дети наблюдаются у педиатра, взрослые ― у терапевта, семейного врача, инфекциониста.
В список лабораторных анализов, используемых в период наблюдения, входят клинический анализ крови, копрологические исследования и иное в зависимости от пораженных органов.
Осложнения
Среди наиболее частых осложнений после перенесения токсокароза наблюдается:
- астма бронхитического типа;
- хронический бронхит;
- эпилепсия;
- отслойка сетчатки глаза;
- односторонняя слепота.
В острой фазе заболевания личинки, расположенные подкожно могут вызвать формирование инфильтратов, абсцессов, флегмон. Из-за ослабления иммунитета может присоединиться бактериальная инфекция. Опасно поражение легких, что вызывает развитие пневмонии, дыхательной недостаточности, которая при неблагоприятном течении может стать причиной летального исхода.
Степень развития осложнений зависит не только от того, какие органы поражены, но и от количества личинок. Обширные инвазии паразитов являются причиной полиорганной недостаточности. Пациенту требуется срочная реанимационная помощь, риск смерти высок.
Если инфицирование произошло у беременной женщины, велика вероятность поражения плода. Токсокароз приводит к выкидышам, преждевременным родам и различным задержкам внутриутробного развития.
Прогноз и профилактика
При легких и среднетяжелых формах токсокароза прогноз благоприятный. Полное выздоровление без осложнений отмечается у 90% пациентов. У 5% наблюдается развитие ятрогенных осложнений, у 5% развиваются новые заболевания, вызванные токсокарозом, отмечаются рецидивы.
Профилактика состоит из проведения общесанитарных мер защиты окружающей среды. В первую очередь необходимо создавать специальные места выгула для собак. Фекалии необходимо утилизировать, не оставлять их на земле. Также владельцам собак необходимо проводить регулярную дегельминтизацию, а уличные бродячие животные должны быть отловлены.
Особое внимание следует уделять гигиене. Необходимо тщательно мыть руки после возвращения домой, избегать контактов с чужими животными.
Нельзя есть еду на улице, если нет возможности помыть или продезинфицировать руки. Овощи и фрукты должны быть хорошо вымытыми. Детям необходимо прививать навыки гигиены с самого детства.
В процессе игры в песочнице важно не допустить поедания песка и почвы, после не менее важно помыть малыша.
Если в доме больной человек, необходимо пройти обследование всем членам семьи. Следует провести дезинфекцию помещения, выделить больному индивидуальные, одноразовые средства ухода.
Преимущества АО «СЗЦДМ»
- Сдать анализы на выявление личинок токсокар можно в одной из лабораторий СЗЦДМ. Вы можете пройти полное обследование в комфортных условиях центра:
- с новейшим диагностическим оборудованием;
- с квалифицированными, доброжелательными сотрудниками;
- без очередей, с возможным выездом специалиста на дом.
Лаборатории расположены в местах с удобной транспортной доступностью в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вне зависимости от места сдачи анализов, вам гарантирована быстрая готовность результатов, получить которые можно несколькими способами.
Более подробную информацию можно узнать у наших менеджеров по телефону.
Анализы
- Антитела (Ig G) к антигенам токсокар
перейти к анализам
Так ли страшен токсокароз, как его малюют?
Тема паразитарных инфекций вызывает очень живой интерес. Почему-то среди людей очень распространено мнение, что все мы заражены гельминтами, простейшими, и обязательно нужно чиститься. Достаточно много встречается вопросов о токсокарозе. Поэтому сегодня хотелось бы подробно разобрать эту тему, чтобы не оставалось опасений, и не было бесполезного, а иногда и вредного самолечения.
Токсокароз — это паразитарная инфекция, вызванная круглыми червями токсокарами. Вообще это болезнь животных, преимущественно семейства псовых. Человек для токсокар — биологический тупик.
Это значит, что в организме человека токсокары не способны развиться до половозрелой особи и существуют только в форме личинок. Соответственно, размножения паразитов не происходит, яиц они не выделяют и человек не является источником инфекции ни для других людей, ни для окружающей среды.
Токсокароз — достаточно распространённое заболевание среди животных. Заболеваемость людей зависит от числа больных животных и частоты контакта с ними. Так, в европейских странах носителями токсокар являются 2-5% населения, а на Тайване, Карибах, в Колумбии — 50-80% населения. При этом носительство не равно заболеванию.
Токсокара откладывает около 20 0000 яиц в сутки. Они попадают на почву и растения, а оттуда на шерсть собак. Человек заражается при контакте с собакой либо во время работы с почвой, травой. Чаще всего это происходит летом на отдыхе или на даче.
В группе риска находятся охотники, рыбаки, дачники, а также дети, часто играющие в песочницах.
Так выглядят половозрелые токсокары, обитающие в кишечнике собак
Яйца после заглатывания попадают в кишечник. Здесь из них выходят личинки и с током крови разносятся по органам. Иммунный ответ организма подавляет активность личинок.
Вокруг них образуются капсулы, и личинки токсокар находятся в них в спящем состоянии.
Такое бессимптомное носительство может длиться десятки лет, паразит при этом не оказывает никакого негативного действия на организм человека.
При ослаблении иммунной защиты происходит активизация личинок, они начинают мигрировать по разным органам. При этом токсокары вызывают аллергические реакции, а также механическое повреждение тканей и воспалительный процесс.
Симптоматика наблюдается только при активизации личинок. При их нахождении в спящем состоянии клиники нет. Соответственно, лечение требуется только при наличии симптомов, так как уничтожить капсулированные личинки невозможно. Это очень важный момент, потому что попытки лечить антитела к токсокарам без клиники приносят только вред.
В общем анализе крови наблюдается увеличение эозинофилов от 20 до 85%. В биохимическом анализе крови завышены печёночные трансаминазы, билирубин, снижен уровень белка.
Личинки находятся в тканях глаза. Редкая форма болезни, проявляется хроническими воспалительными процессами — кератит, неврит, увеит. Активный токсокароз вызывает ухудшение зрения, косоглазие. Чаще поражается один глаз.
Возникает при поражении личинками головного мозга. Еще более редкая форма, развивается преимущественно у людей с иммунодефицитом. Проявляется двигательными расстройствами, судорогами, эпилептическими припадками, нарушениями психики.
Бывает только активной — это миграция личинок внутри кожи. Встречается редко, проявляется видимым продвижением личинок под кожей.
Личинки находятся во внутренних органах, чаще всего это печень, кишечник, лёгкие. Это самая частая форма заболевания.
Одного анализа на антитела к токсокарам недостаточно, чтобы поставить диагноз. Как и в случае с другими паразитарными инфекциями, распространённость частных лабораторий играет злую шутку.
Не нужно обследоваться на токсокароз, если у вас нет вышеуказанных симптомов. А если вы обследованы и антитела найдены — не нужно бежать в аптеку и просить «что-нибудь от токсокар». Правильное действие — сходить к инфекционисту.
Прежде всего нужно определить, есть ли вообще риск заражения. Если вы всю жизнь провели в городе, на дачу не ездите и не имеете собаки — риска заражения нет. Токсокары воздушно-капельным путем не передаются. Если же вы входите в одну из групп риска — переходим к следующему этапу.
Это оценка симптоматики. Если у вас есть какие-то из указанных жалоб или симптомов — сдаём анализы.
Токсокароз — одна из немногих паразитарных инфекций, где сдавать анализ кала не нужно. В просвете кишечника токсокары не живут, яиц не выделяют — искать в кале нечего.
Про изменения в общем и биохимическом анализе мы поговорили выше. Можно еще сдать кровь на общий IgE — он будет завышен в 2-3 раза. Теперь разберём анализ крови на антитела. Диагностический титр — 1:800 и выше.
Уточнение — сдавать качественный анализ, то есть где ответ выдают в виде «0,6» или «4,5» или еще какой-нибудь цифры, не нужно. Этот анализ говорит лишь о том, обнаружены или не обнаружены в вашем организме антитела к токсокарам.
Для постановки диагноза нужен именно количественный анализ, то есть титр. Еще одно уточнение — при глазной форме диагностическим будет титр 1:200 и выше.
То есть, если у вас нет никаких жалоб на здоровье, но вы решили сдать кровь на токсокароз и обнаружили титр 1:400 — можно убрать этот результат в сторонку и не беспокоиться. А вот если у вас есть вялотекущее воспаление глаз, ухудшается зрение, и вы при обследовании на токсокароз получили тот же титр 1:400 — нужно шагать к инфекционисту.
Расписывать препараты здесь не буду, конечно же. Я не пропагандирую ни самолечение, ни самодиагностику. Расскажу в общих чертах. Лечение проводится обычно амбулаторно. Основные препараты, естественно, антигельминтики.
В зависимости от преобладающей симптоматики назначаем антигистаминные, гепатопротекторы, пробиотики. По завершении лечения проводим анализ на антитела.
Критерием выздоровления является улучшение самочувствия и снижение уровня антител до 1:400 и ниже, в случае глазного токсокароза до 1:100.
Глазного токсокароза мне встретить пока не довелось, все-таки форма достаточно редкая. А вот висцеральный полечить пришлось. На консультацию ко мне отправили женщину, 56 лет.
Около полугода она лечилась у дерматолога по поводу хронической крапивницы. Периодически возникал дискомфорт в животе, редкие поносы. В общем анализе крови уровень эозинофилов был от 15 до 25 за полгода.
Дерматолог назначил пациентке обследование на гельминтозы и был выявлен титр антител к токсокарам 1:1600.
При опросе выяснилось, что у пациентки есть дача, где она проводит все летние месяцы и часть осени. Собак у нее нет, но у соседей по даче есть. Учитывая все эти данные, можно было без сомнений поставить диагноз токсокароза.
Пациентка прошла курс лечения, через две недели после его завершения сдала кровь на антитела. На повторном приеме отметила исчезновение высыпаний и зуда. Титр антител снизился до 1:400.
Для контроля я назначила ей сдать кровь еще раз через три месяца.
В качестве заключения еще раз напомню — мы живём не в Индии, не в Африке и не в Таиланде. Население России не заражено поголовно гельминтами. У нас нет необходимости профилактического приема антигельминтных препаратов.
Профилактика токсокароза — это лечение домашних животных и тщательное соблюдение личной и пищевой гигиены. Диагностировать и лечить токсокароз может только врач-инфекционист.
Будьте здоровы.
Особенности течения токсокароза — Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований (научный журнал)
1
Фадеева Т.Г.
Сретенская Д.А.
Сатарова С.А.
Кузнецов В.И.
Гаврилова И.Б.
Перминова Т.А.
В последние годы обострилась проблема глистных инвазий, в том числе токсокароза.
В связи с появлением методов серологической диагностики число больных этой инвазией возросло по сравнению с 1991 года в 80 раз. Саратовская область не является исключением.
В связи с налаженным методом серологической диагностики токсокароза отмечается рост выявляемое у людей данного вида инвазии.
Так в 2001 году зарегистрировано 2 случая токсокароза в Саратове, 2002г 7 случаев, с 2003 по 2005гг 15 случаев, в 2006г 17 случаев из них 9 детей до 14 лет.
Токсокароз относится к личиночным нематозам. Источником инвазии служат семейство псовых, редко кошки. В почве яйца сохраняют жизнеспособность и инвазивность длительное время.
Инвазированный человек является «экологическим тупиком».
Заражение происходит при игре в песке, работах на дачных и приусадебных участках, употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, несоблюдение правил личной гигиены.
Токсокароз характеризуется тяжелым и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям.
Ведущим патогенетическим фактором является сенсибилазация организма экзо и эндоантигенами токсокар, образующимися после разрушения личинок, что приводит к развитию аллергических реакций немедленного и замедленного типа.
- По локализации поражения токсокароз подразделяется на висцеральный, глазной и диссеминированный.
- Постоянными проявлениями токсокароза являются эозинофилия от 30% до 90% и лейкоцитоз, повышение СОЭ.
- Нами в 2007 году наблюдались 2 пациентки с установленным и серологически подтвержденным диагнозом «токсокароз, висцеральная форма», однако клиническая картина патологии была различна.
Больная К., 52 лет предъявляла жалобы на слабость, длительный зуд между ягодицами. При осмотре: правосторонний подмышечный лимфаденит, умеренно болезненный, значительная мацерация кожи межъягодичной складки, гепатомегалия. Общий анализ крови и функциональные пробы печени в пределах нормы.
При УЗИ органов брюшной полости увеличение размеров, диффузные изменения в паренхиме печени. В сыворотке крови обнаружены антитела к антигенам токсокар класса Ig G в титре 1/400. Проведено лечение немозолом, на фоне которого полностью купировались клинические явления, описанные выше.
Таким образом, мы видим, что данный клинический случай характеризуется скудной клинической симптоматикой и лабораторными данными, и лишь выявление повышенного уровня специфических антител позволило правильно поставить диагноз.
Второй случай напротив, характеризовался обилием клинических и лабораторных признаков.
Больная М., 44 лет находилась на лечении в клинике инфекционных болезней в 2007. Заболела остро, когда стала повышаться температура тела до 37,539°С в течение 1 месяца. Затем присоединилась отечность лица, век, боли в верхних отделах живота, разжиженный стул, боли в икроножных мышцах.
Предварительный диагноз «острый холецистит, панкреатит». В ходе обследования выявлено гиперлейкоцитоз (до 48,2*109/л) и эозинофилия (до 83%). С диагнозом «трихинеллез?» больная переведена в клинику инфекционных болезней.
При осмотре: полиаденопатия (подчелюстные, передние шейные и подмышечные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, 45 штук, эластичные, неспаянные, безболезненные); в легких на фоне жесткого дыхания в нижних отделах влажные хрипы; расширение левой границы относительной сердечной тупости на 1 см, тахикардия до 110 уд в мин; гепатомегалия. В крови лейкоцитоз (47,4*109/л), эозинофилия (66%). Биохимия крови повышение уровня ЛДГ (700 е/л); КФК (258 е/л); показатели билирубина, трансаминаз, глюкозы, мочевины в норме. На ЭКГ признаки инфекционноаллергического миокардита. При УЗИ органов брюшной полости и почек диффузные изменения, увеличение печени; диффузные изменения в поджелудочной железе; расширение ЧЛС обеих почек.
- При исследовании сывороток крови в динамике выявлено 4кратное нарастание титров специфических антител класса Ig G к токсокарам (с 1/3200 до 1/12800), что явилось неоспоримым подтверждением диагноза «токсокароз, висцеральная форма».
- На фоне специфической терапии немазол в течение 10 дней, отмечалась нормализация температуры, исчезновение отеков, снижение количества лейкоцитов до 11,1*109/л и уровня эозинофилии до 9%, а также показателей ЛДГ и КФК до нормы.
- Учитывая кожноаллергические проявления токсокароза с 2006 года по 2009 год в клинике кожных болезней СГМУ было проведено обследование 1209 больных на токсокароз, поступающих в стационар длительно болеющих аллергодерматозами.
- У 5%, выявлено токсокароносительство (титр AT ниже 1:800), у 8% титры были выше чем 1:800, что говорит о токсокарозе с кожными проявлениями.
На фоне специфического лечения отмечен регресс кожных проявлений и снижение титра антител. Следовательно, необходимо обследовать больных на токсокароз, учитывая различные проявления инвазии.
Библиографическая ссылка
Фадеева Т.Г., Сретенская Д.А., Сатарова С.А., Кузнецов В.И., Гаврилова И.Б., Перминова Т.А. Особенности течения токсокароза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 5. – С. 132-0;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=211 (дата обращения: 18.05.2022).
Токсокароз у людей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика
08 января 2019.
Врач лабораторной диагностики Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.
Токсокароз – гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом – токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой – нематодой семейства Anisaridae рода Toxocara. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.
Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).
Toxocara Mystax (cati) – гельминт семейства кошачьих. Тем не менее, токсокарозом, вызванным Toxocara Canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека – это «ошибка адресом», для паразита это гибель.
По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%, в США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.
Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.
Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.
Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.
Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.
У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.
Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными.
Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания.
Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.
Чаще болеют дети 1-4 лет.
Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.
Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.
Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.
Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.
Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.
Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
Токсокароз — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн
Токсокароз — разновидность гельминтоза, паразитарная инфекция, вызванная гельминтами Тохосаrа canis и Тохосаrа mystax, обитающими в организме диких и домашних собак и кошек соответственно. С фекалиями животных личинки попадают в почву, где продолжают свое развитие.
Поэтому путь передачи инфекции — фекально-оральный, наиболее распространенный среди детей.
Заразиться можно через немытые руки после общения с этими животными, работы на садовых участках, детских игр в песочницах, а также употребляя в пищу немытые фрукты и овощи, на которые личинки токсокар могут попасть вместе с землей.
Симптомы и лечение токсокароза
Токсокара — особый вид гельминтов, паразитирующих, в основном, в организме животных (собак, кошек, большого рогатого скота), поэтому развитие токсокароза у людей встречается редко. Попадая в кишечник человека, личинки Toxocara проникают в кровоток и мигрируют внутри организма, поражая печень, сердце, легкие и даже глаза.
У инфицированного человека увеличиваются лимфоузлы и появляются симптомы интоксикации. В зависимости от локализации инфекции возможны боли в животе, мышцах и суставах, кашель, покраснение глаз. Одним из признаков заражения является псевдоаллергическая реакция в виде крапивницы или экземы.
Хотя бывает и бессимптомная форма заболевания.
Профилактика токсокароза состоит в регулярной дегельминтизации домашних животных и личной гигиене. При подтверждении инфицирования паразитом Тохосаrа больному назначают противогельминтные препараты.
Диагностика Toxocara Canis у взрослых и детей
Поскольку личинки паразитов никогда не задерживаются в кишечнике, их невозможно обнаружить при исследовании кала на яйца глистов. Единственная возможность выявить токсокароз — анализ крови. В ЛабСтори выполняется несколько видов исследований, позволяющих диагностировать токсокароз.
- Клинический анализ крови. Позволяет заподозрить паразитарную инфекцию. При инфицировании гельминтами (как и при аллергических состояниях) повышается уровень эозинофилов.
- Серологическое исследование ИФА на антитела класса иммуноглобулинов IgG. Дают возможность определить токсокароз и степень его развития. Иммуноглобулины в крови появляются спустя четыре дня — две недели после заражения и сохраняются на протяжении нескольких лет. В результате анализа определяется титр антител, который показывает стадию заболевания, что особенно важно при терапии паразитарной инфекции. Низкие титры иммуноглобулинов могут оказаться ложноположительным результатом в случаях аутоиммунной патологии, беременности и других видах гельминтозов. Отрицательный результат может оказаться ложным при глазной форме токсокароза.
- ПЦР -исследования крови, позволяющее быстро подтвердить или опровергнуть диагноз.
- Комплексное ИФА -исследования в сыворотке крови на нескольких видов паразитов. Проводится при подозрении на гельминтоз неясного происхождения и позволяет определить тип паразита путем определения антител класса IgG к антигенам описторхисов, эхинококков, трихинелл и токсокар.
- В редких случаях для подтверждения диагноза токсокароза выполняется биопсия.
Подготовка к исследованию
Исследования крови на токсокароз не требуют особой подготовки. Рекомендации в этом случае обычные: воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до процедуры забора крови, не курить в течение получаса до исследования, не принимать накануне жирной и острой пищи.
Что такое токсокароз и меры его профилактики
Среди гельминтов, вызывающих заболевания у людей и животных, особое место занимают токсокары. Различают два вида, при одном заражаются представители семейства псовых (собаки, волки, лисы); при другом – представители семейства кошачьих (домашняя кошка).
Собаки и кошки могут заразиться яйцами и личинками токсокар практически в любом месте. После того как животные проглатывают яйца, последние попадают в кишечник и там из них образуются личинки. Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц.
Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц.
Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных.
Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами.
Обычно человек заболевает токсокарозом из-за несоблюдения правил личной гигиены, например через инфицированные пищевые продукты и воду; с пылью или шерстью больного животного, через грязные руки и различные бытовые предметы.
В редких случаях заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время вскармливания грудным молоком.
У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму. Они могут жить в печени, сердце, в легких, головном мозге, глазах, в скелетных мышцах; поджелудочной железе.
Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека резко снижается иммунитет. При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают.
В случае активации токсокар начальными симптомами являются общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, снижение аппетита и массы тела, изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз), боли в мышцах, аллергические проявления ( крапивница, отек Квинке, кашель), увеличение лимфатических узлов.
В зависимости от локализации паразитов могут появляться кашель, тошнота, рвота, снижение остроты зрения, боли в мышцах.
- Чаще других заражению токсокарозом подвержены: дети от трех до пяти лет, психически больные или умственно отсталые люди, ветеринары, работники садоводческих хозяйств и питомников, владельцы домашних животных.
- Меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:
- — соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой);
- — обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу);
- — обязательное проведение термической обработки мяса;
- — регулярное обследование домашних животных, осуществление плановой дегельминтизации;
- — периодическая замена песка в детских песочницах.
- При подозрении на токсокароз необходимо обратиться в медицинскую организацию и сдать анализ крови для серологического исследования.
- При использовании материалов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия ссылка на Управление обязательна.
Токсокароз
Зоогенное заболевание, вызываемое личинками паразитов из рода Toxocara, называют токсокарозом. Токсокары это вид круглых червей, паразитирующих в организме кошек, собак, крупного рогатого скота. У взрослого человека данный вид патологии встречается нечасто, в основном диагностируется у детей.
Главная причина развития болезни, несоблюдение гигиенических мероприятий (грязные руки) после контакта с животными, с почвой. Также заражение может произойти через инфицированные продукты (мясо) и воду. Инфекция передаётся от беременной женщины к будущему малышу, через молоко при грудном вскармливании.
После попадания в желудок и кишечник человека, возбудитель проникает в кровеносные сосуды и с кровотоком распространяется ко всем внутренним органам. В тканях печени, почки, сердца, мозга, лёгких и др., личинки образуют капсулы, в которых осуществляет свою жизнедеятельность.
Симптомы токсокароза
Клиника заболевания зависит от локализации патологического процесса.
Если поражена пищеварительная система, то наблюдаются: боли в области подреберий, печени, поджелудочной железы; вздутие живота; снижение аппетита, и соответственно массы тела; диарея, сменяющаяся запорами; тошнота после приёма пищи; слабость; бледность кожных покровов. При поражении органов дыхания отмечается: одышка; цианоз; першение в горле; кашель; развитие бронхита; пневмонии; бронхиальной астмы; в тяжёлых случаях отёка лёгких.
Если токсокары паразитируют в сердечно-сосудистой системе, развивается эндокардит, нарушается гемодинамика.
Это проявляется следующими признаками: кашель в положении лёжа; отёк конечностей; синюшный оттенок ногтевых пластин, пальцев на руках и кожи вокруг носа и губ. Глазная форма встречается значительно реже.
Её течение выражается гиперемией конъюнктивы; отёком век; болью в глазах; выступанием глазного яблока из орбиты. При токсокарозе кожи имеет место: зуд, жжение и болезненность поражённых участков.
Визуально можно отметить гиперемированный след, по которому продвигаются личинки. Больной может ощущать движение инородного тела в толще кожи.
Неврологическая форма это: головная боль; раздражительность; ухудшение памяти; затруднение при чтении; судорожный синдром; эпиприступы; потеря сознания; нарушение равновесия и походки; боязнь света и громких звуков; снижение тонуса в мышцах. В запущенных случаях развиваются параличи и парезы.
Диагностика токсокароза
При остром течении вышеописанные клинические проявления хорошо выражены. Хроническая форма характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. В состоянии ремиссии симптомы практически отсутствуют. Латентная фора болезни не имеет никаких клинических симптомов.
Предварительный диагноз врач может поставить на основании собранного анамнеза. Лабораторное исследование крови покажет сниженный гемоглобин; ускоренную СОЭ; эозинофилию; лейкоцитоз. С помощью анализа на токсокароз определяют титра тела к токсокарам.
Проводится анализ кала на наличие яиц возбудителя. На рентгенограмме можно увидеть усиленный легочной рисунок.
Кроме того, рентгенологическое обследование, УЗИ и КТ помогут выявить инфильтраты (полости с личинками), наличие воспалительного процесса вокруг них, или некроза и кровоизлияний.
Лечение токсокароза
При лечении назначают противогельминтозные средства, которые не разрушают капсулы с паразитами. Они могут подействовать только на мигрирующих личинок. Вместе с ними назначаются гипоаллергенные препараты.
В питании следует исключить мясо, жирные и жареные блюда. Предпочтение отдаётся овощам, фруктам зелёного, жёлтого цветов, кисломолочной продукции. Профилактика болезни заключается в соблюдении правил гигиены.
Загрузка...
