Когда ребенок болеет и у него повышается температура, организм испытывает чрезмерную нагрузку. Педиатры советуют сбивать температуру, если она превышает 38-38,5 градусов. Специально для детей разработаны жаропонижающие средства, которые обязательно должны быть в вашей домашней аптечке. При выборе подобных препаратов необходимо учитывать не только возраст ребенка, но и действующее вещество средства от температуры.
Какая температура у ребенка считается повышенной?
Существуют нормы температуры у детей, если цифры на градуснике больше, это считается повышением:
- более 37,2 градуса в подмышечной впадине или на коже головы;
- более 37,8 градуса в ротовой полости;
- более 38 градусов в ушной раковине и прямой кишке.
Если это малыш до года, то нормальной для него считается температура до 37,4 градуса в подмышечной впадине.
Топ-10 лучших детских термометровГрадусник – чуть ли не самая первая вещь, которую нужно купить, наполняя детскую домашнюю аптечку. Мы решили помочь родителям сделать правильный выбор – и составили список детских термометров на любой вкус и кошелек. Но главное, что объединяет все эти термометры, это простота, точность, безопасность и удобство в использовании.
Какие лекарства нельзя давать ребенку при температуре
Детям при повышенной температуре запрещено давать такие препараты:
- «Анальгин» (метамизол натрия). В цивилизованных странах «Анальгтн» запрещен, потому что негативно влияет на кроветворение, обладая высокой токсичностью. В странах постсоветского пространства применяется, например, как неотложная помощь в качестве компонента «литической смеси». «Анальгин» можно ввести однократно, только если остальные жаропонижающие средства недоступны. Постоянный прием этого препарата недопустим как взрослыми, так и детьми.
- «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота). До 12-летнего возраста этот препарат при вирусных заболеваниях применять запрещено – у ребенка высок риск развития синдрома Рейе (токсической энцефалопатии с повреждением печени).
- «Нимесулид» («Найз», «Нимулид»). Препараты с таким действующим веществом под запретом в детском возрасте до 12 лет, поскольку высок риск развития токсического гепатита (тяжелое поражение печени).
Чем можно снижать температуру ребенку
Педиатры рекомендуют снижать температуру детям средствами на основе парацетамола или ибупрофена.
Важно также, чтобы дозировка препарата рассчитывалась по весу малыша (в коробке с сиропом всегда есть специальная мерная ложка либо шприц).
Обычные чайные ложки в таких случаях не применяются, так же, как и метод «на глаз». Купить жаропонижающее для ребенка можно в форме сиропа или свечей, если малыш еще не может принять таблетку.
Чем сбивать температуру у ребенка
Какое жаропонижающее выбрать для ребенка
Идеальная форма препарата от температуры для грудничка – ректальные свечи. Средство всасывается в толстом кишечнике и начинает работать уже через полчаса после введения. Свечи очень удобны, когда нужно сбить температуру, а ребенок срыгивает или у него есть рвота.
Сироп (или суспензию) дают обычно детям с 1 года, хотя можно применять и раньше. Такая форма жаропонижающего начинает действовать быстро и подходит, если даже температура повышается стремительно. При покупке сиропа или суспензии от температуры обязательно читайте состав препарата: там могут быть разные красители и ароматизаторы, которые иногда вызывают аллергию.
Таблетки от температуры можно давать лишь тем детям, которые умеют их глотать (обычно уже в старшем возрасте).
Самые эффективные жаропонижающие для взрослых8 самых действенных препаратов при высокой температуре
Топ-8 лучших жаропонижающих средств для детей
Мы составили список самых безопасных и эффективных препаратов от температуры для детей, рекомендованных педиатрами. Кроме того, эти средства заслужили положительные отзывы мам на форумах.
Жаропонижающие на основе парацетамола
Это самые эффективные препараты, которые подходят для детей от 1 месяца. Они быстро снижают температуру тела и снимают боль.
Средства на основе парацетамола помогают при ОРВИ, при различных воспалениях и при прорезывании зубов у малышей.
Среди противопоказаний к приему парацетамола – вирусный гепатит, заболевания печени и почек, сахарный диабет. Возможны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, сыпь на коже, отказ от еды.
Парацетамол
Это жаропонижающее работает как анальгетик (уменьшает боль) и антипиретик (снижает температуру тела). Кроме того, «Парацетамол» имеет незначительный противовоспалительный эффект. Одна доза может сбить температуру на 1-1,5 градуса, а эффект сохраняется около четырех часов.
«Парацетамол» назначают при вирусных и простудных заболеваниях, при прорезывании зубов. До трехмесячного возраста ребенка «Парацетамол» должен назначать исключительно врач. Дозировку препарата также рассчитывает врач, сироп или суспензию нужно давать ребенку до еды.
Важно не разводить суспензию в воде, а давать как есть. А сироп можно развести в небольшом количестве воды либо добавить в бутылочку для кормления. Среди достоинств: безопасность, возможность применения в самом раннем возрасте, отсутствие осложнений.
Недостатки: иногда возможно развитие аллергической реакции (сыпь на коже, тошнота, рвота).
Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Выбираем витамины для детей: 6 лучших комплексовЛучшие витаминно-минеральные комплексы для детей разных возрастов.
Калпол
Еще одно жаропонижающее для детей, в составе которого – парацетамол. Принимать «Калпол» нужно через час-полтора после еды. Препарат продается в форме суспензии, которую нельзя разбавлять водой.
Ребенок должен выпить лекарство и запить его достаточным количеством жидкости. «Калпол» назначают с трехмесячного возраста. Он практически не имеет побочных эффектов и быстро сбивает температуру.
Среди недостатков то, что купить «Калпол» можно лишь в форме суспензии, а в составе есть ароматизаторы.
Калпол — сироп для детей, анальгетическое средство, обладает жаропонижающим и анальгезирующим действием.
Применяют в качестве: жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела, болеутоляющего средства при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, боли в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.
Панадол
Принимать «Панадол» можно с 3 месяцев, жаропонижающее продается в виде суспензии и ректальных свечей. Врач рассчитывает дозировку препарата, исходя из веса ребенка.
За сутки можно принимать не более четырех доз суспензии «Панадола» через равные промежутки времени. Свечи – не более трех раз за сутки. «Панадол» не задерживает воду в организме, поэтому не будет отечности.
Среди недостатков препарата – индивидуальный расчет дозировки, иначе есть риски аллергических реакций.
Применяют у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет: для снижения повышенной температуры тела на фоне простудных заболеваний, гриппа и детских инфекционных заболеваний (в т.ч.
ветряная оспа, паротит, корь, краснуха, скарлатина); при зубной боли (в т.ч. при прорезывании зубов), головной боли, ушной боли при отите и при боли в горле.
У детей 2-3 мес жизни возможен однократный прием для снижения температуры тела после вакцинации.
Эффералган
У «Эффералгана» есть различные формы выпуска, но для детей подходят только сироп и свечи. «Эффералган» могут принимать малыши с 1 месяца, его можно добавлять в молоко, воду либо сок.
У суппозиториев «Эффералган» есть разные дозировки действующего вещества, поэтому при покупке таких свечей нужно учитывать возраст и вес ребенка. Детям старше двух лет можно принимать «Эффералган» в виде порошка со вкусом фруктов для разведения в воде.
Это жаропонижающее средство быстро снижает температуру. Среди минусов – индивидуальный подбор дозировки и возможные аллергические реакции.
Эффералган для детей — анальгетическое ненаркотическое средство.
Эффералган содержит активное вещество – парацетамол – лекарственное средство группы ненаркотических анальгетиков.
— в качестве жаропонижающего средства при ОРЗ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
— в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т.ч. головной и зубной боли, боли в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.
Таблетки от укачивания для детейСамые эффективные и безопасные препараты для детей от укачивания в транспорте.
Цефекон-Д
В этом средстве от температуры активное вещество – также парацетамол. Купить «Цефекон-Д» можно в форме ректальных свечей (для самых маленьких пациентов).
«Цефекон-Д» подходит для снижения температуры при ОРВИ, при простудах и после вакцинации. Препарат не только снимает жар, но и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
Среди минусов – возможная аллергическая реакция при передозировке.
Цефекон Д — анальгетик-антипиретик ,который применяют:
— в качестве жаропонижающего средства при ОРВИ, гриппе, детских инфекциях, поствакцинальных реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
— в качестве анальгезирующего средства при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в т.ч.: головная боль, зубная боль, боли в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.
При выборе жаропонижающего для ребенка важно учитывать его возраст и вес
Жаропонижающие на основе ибупрофена
Препараты от температуры для детей на основе ибупрофена рекомендованы, если средства на основе парацетамола не работают или противопоказаны ребенку.
Но стоит помнить, что ибупрофен противопоказан при заболеваниях кишечника, при бронхиальной астме, болезнях печени или органов кроветворения. Жаропонижающие с ибупрофеном подходят детям с трех месяцев.
Важно правильно рассчитывать дозировку, поскольку возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея.
Ибупрофен
Перед применением этого препарата от температуры обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Если нет противопоказаний, «Ибупрофен» назначают даже новорожденным. Обычно дети хорошо переносят этот препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Купить «Ибупрофен» можно в виде суспензии со вкусом клубники или апельсина. Назначают его для снижения температуры при ОРВИ и разных инфекционных болезнях. Подходит этот препарат и от температуры после прививки. «Ибупрофен» быстро снижает температуру.
Среди недостатков – короткий период применения и запрет на комбинацию с парацетамолом.
Применяют у детей с 3 месяцев жизни до 2 лет в качестве: — жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела; — обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т.ч. головной и зубной боли, невралгиях, боли в ушах и в горле, боли при повреждениях связок и других видах боли.
Ибуфен
Это жаропонижающее разрешено детям с 12 месяцев, вес которых – более семи килограммов. Купить «Ибуфен» можно только в виде суспензии, которую принимают в неразбавленном виде. Для однократного приема подбирается дозировка с учетом состояния ребенка.
Максимальная кратность приема «Ибуфена» в сутки – четыре раза с одинаковым временным промежутком. Этот препарат от температуры для детей работает быстро и эффективно.
Среди недостатков – необходимость индивидуального подбора дозировки, а также редкие аллергические реакции на средство.
Как жаропонижающее средство: при простудных заболеваниях, острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, ангине (фарингите), детских инфекциях, сопровождающихся лихорадкой, поствакцинальных реакциях. Как болеутоляющее средство: при зубной боли, болезненном прорезывании зубов, головной боли, мигрени, невралгии, боли в мышцах, суставах, при травмах и ожогах.
10 лучших детских кремовНежная кожа малыша нуждается в особом уходе и бережном отношении. Сегодня на фармрынке можно найти множество детских кремов, которые увлажняют, питают, защищают кожу ребенка, заживляют мелкие повреждения.
Детские кремы успешно борются с опрелостями, аллергическими реакциями, дерматитами и высыпаниями. В домашней аптечке каждой мамы обязательно должен быть детский крем, а лучше – несколько специализированных.
Поэтому сегодня расскажем, какие бывают кремы для малышей, и перечислим самые эффективные.
Нурофен
Пожалуй, один из самых популярных жаропонижающих препаратов для детей. Он не только эффективно снижает температуру, но и снимает воспаление, уменьшает боль. Купить «Нурофен» для детей можно в форме суспензии с разными вкусами или свечей.
«Нурофен» быстро снижает температуру и уменьшает другие неприятные симптомы при ОРВИ и простудах. Иногда при приеме этого жаропонижающего возможно раздражение стенок желудка, что вызывает тошноту, рвоту или боль. При расчете дозировки необходимо учитывать возраст и вес ребенка.
«Нурофен» разрешен к приему с трех месяцев и обычно хорошо переносится.
Для детей с 3 месяцев жизни до 12 лет в качестве жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела, в т.ч. при: острых респираторных заболеваниях; гриппе; детских инфекциях; других инфекционно-воспалительных заболеваниях и постпрививочных реакциях.
В качестве анальгезирующего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т.ч. при: зубной боли; головной боли; мигрени; невралгиях; боли в ушах; боли в горле; боли при растяжениях связок; мышечной боли; ревматической боли; боли в суставах.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Чего нельзя делать при высокой температуре у ребенка
Все мы слышали о таких народных методах снижения температуры, как, например, охлаждение тела или растирание уксусом.
На самом деле этого нельзя делать. Если прикладывать к телу ребенка, у которого высокая температура, холодные компрессы или лед, сосуды кожи могут спазмироваться. Очень опасное состояние, когда кожа охлаждена, а температура внутренних органов растет.
Еще одна опасность – растирание кожи уксусом или спиртом. Эти вещества через кожу проникают в кровь, ребенок может вдыхать их пары – происходит отравление организма.
*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.
Жаропонижающее для детей. Какое жаропонижающее дать ребенку?
15.12.2021 7441
Жаропонижающее (антипиретическое) средство – это вещество, снижающее температуру тела при её повышении (лихорадке). Чаще всего это химически синтезированная субстанция.
Как понять, что температура повышена
Понятие нормы весьма относительно. У детей первого полугодия даже 37,2С может быть нормой. Превышение на 1.5С от индивидуальной нормы можно считать субфебрилитетом, а выше полутора – лихорадкой. Но даже такая цифровая точность относительна. Для некоторых детей критичным является повышение температуры тела даже на полградуса. Определяющим является общая оценка состояния ребёнка!
Поэтому, при какой температуре давать жаропонижающее ребенку, ответить можно только исходя из имеющихся особенностей ребёнка и складывающейся ситуации.
Самым точным устройством измерения является банальный ртутный термометр. Все его электронные аналоги имеют погрешности в измерении. Их несомненное преимущество – удобство и безопасность (отсутствует стекло и ртуть). Если вы такой гаджет приобрели недавно, то требуется время для его калибровки, чтобы выяснить степень этой самой погрешности.
Зачем температура тела повышается
Повышение температуры тела– эволюционно сложившийся механизм защиты от вредоносных факторов. Как он работает. Во-первых, напрямую воздействует на инфекционных агентов. Жизнеспособность многих бактерий и вирусов при 38ОС и выше снижается. Для некоторых микробов лихорадка и вовсе губительна. Во-вторых, опосредованно, через активацию особых механизмов защиты, которые «включаются» только при изменении температуры организма. Это не факторы такие плохие, а организм такой молодец, что умеет бороться с ними.
Он-то умеет, а вот родители этому радоваться не умеют. Страхи уводят их от великой значимости такого мощного орудия против микробов.
Зависит от вашей силы воли, состояния ребёнка и рекомендаций врача. Просто задумайтесь перед тем как начать борьбу. Сбивая температуру, вы бьёте не по заболеванию, а защитным силам ребёнка.
Когда стоит давать жаропонижающие ребенку
Применение жаропонижающих средств необходимо в следующих случаях подъёма температуры тела:
- возраст до 3-х мес.
- при склонности к развитию судорог (или судорогах при повышении температуры в анамнезе у ребенка)
- при наличии заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы
- при резком нарастании лихорадки
- при температуре выше 38,5С
- при плохой переносимости лихорадки
- при появлении рвоты/поноса
- при «белой» лихорадке
Это неблагоприятный вариант течения лихорадки. При этом происходит спазм сосудов кожи, появляется мраморный рисунок, бледность кожных покровов до синюшного оттенка, кисти и стопы становятся очень холодными.
Всё тепло, которое тело вырабатывает, остаётся в органах и тканях. Отдача тепла нарушается, а продукция остаётся на том же уровне. Появляется озноб, усиливающий лихорадку. Применение только жаропонижающих средств в таких ситуациях может не помочь. Появление симптомов белой лихорадки – повод для обращения за экстренной медицинской помощью.
Виды жаропонижающих по действующему веществу
- Ибупрофен (детям старше 6 мес.)
- Парацетамол
Их эффективность и безопасность признана мировыми и отечественными специалистами. В зарубежных стандартах и российских регламентирующих документах МЗ РФ и руководствах для педиатров указаны только эти два антипиретика.
Показатель эффективности терапии – снижение температуры тела на 0,5С за 30 минут.
Повторное использование того же препарата возможно не ранее чем через 4-5 часов после первого его приёма. Какие жаропонижающие давать ребенку лучше определить вместе с врачом.
- Ибупрофен – 3-5 мг/кг
- Парацетамол – 10-15 мг/кг
- Доза на приём определяется не возрастом ребёнка, а его весом!
- Внимательно читайте инструкции к препаратам. Определяйте, сколько миллиграммов (мг) действующего вещества в определённом объёме препарата или форме выпуска.
- Кратность приёма – не более 4-х раз в сутки!
| 8 | 24-40 | 80-120 |
| 10 | 30-50 | 100-150 |
| 15 | 45-75 | 150-225 |
| 20 | 60-100 | 200-300 |
Жаропонижающие для детей. Виды жаропонижающих по форме выпуска
Основные формы жаропонижающих препаратов для детей – это свечи, сиропы, суспензии, порошки и таблетки.
| свечи |
|
могут вызвать:
|
| сиропы |
|
содержат
могут вызвать
|
| суспензии |
|
|
| порошки |
|
|
| таблетки |
|
|
Как выбрать жаропонижающий препарат для ребёнка
Ориентируйтесь на следующие моменты:
- Возраст ребенка. Не все формы и не все препараты применимы у детей раннего возраста.
- Наличие непереносимости и аллергий у родителей и родственников.В век аллергических реакций важен фон и наличие предрасположенностей.
- Поведенческие и другие особенности ребёнка. При всём своём удобстве жаропонижающие свечи смогут не найти своего применения у детей-недотрог. Их категорические протесты и бунты при малейших попытках приблизиться к ним с препаратом сможет преодолеть не каждый родитель.
Есть дети (и даже взрослые), которые не могут глотать таблетки. У других непреодолимая рвота на сиропы и суспензии.
Аспирин категорически запрещён к применению у детей при лихорадке! Его побочные эффекты очень серьёзны для здоровья малышей.
Различные гомеопатические препараты допустимы в обороте на рынке РФ, но их доказательная база ещё требует исследования. В клинические рекомендации и руководства для педиатров министерством здравоохранения РФ они пока не внесены.
Как сбить температуру без лекарств
Лучший вариант – создать оптимальные условия для функционирования организма ребёнка.
Для отдачи тепла важны:
- постоянный приток прохладного влажного воздуха (двойная польза: проветривание и естественное увлажнение)
- температуру воздуха в помещении (не выше 18-20 ОС) (при дыхании вдыхаемый воздух контактирует с большой площадью альвеол в лёгких и приносит прохладу в организм, а при выдыхании уносит излишки тепла)
- сухое нательное бельё важно (для оптимального теплообмена через кожу)
- комфортная одежда (должна в меру согревать, чтобы окружающая прохлада не вызывала спазма сосудов кожи)
Физические меры охлаждения имеют ряд ограничений и риски появления спазма сосудов кожи и появления белой лихорадки. Доказательная база их эффективности кране низкая.
Допустимо лишь применение пузыря со льдом над головой ребёнка (не более 30 минут) или обтирание кожи открытых частей тела обычной водой комнатной температуры.
Обтирания, растирания, особенно уксусом и спиртовыми растворами запрещены! Это приводит к травматизации кожи и отравлению ребёнка.
Как ещё облегчить состояние ребёнка при температуре
Для восстановления сил помогут:
- достаточное питьё (тёплое питье в различных вариациях)
- лёгкое питание (только по желанию и в легкой для приёма и усвоения форме, например, пюреобразной, или с трубочкой, или в мягкой упаковке)
- уютная комфортная обстановка (приглушить свет, выключить телевизор)
Даже просто ваше присутствие рядом, объятия, внимание, уделение внимание, чтение книг и общение – значимый вклад в выздоровление малыша.
(1 оценок; рейтинг статьи 5.0) Турганова Елена
Врач-педиатр
Об эксперте
Официальный сайт производителя детского питания Nutrilak создан в помощь молодым родителям. Здесь есть не только полная информация о нашей продукции: молочных смесях, кашах, специализированных продуктах для беременных и кормящих, но и полезные материалы для мам и пап.
В разделе Школа мам вы найдете статьи и видеоуроки о питании, росте, развитии детей первого года жизни и старше. Мы ответили на частые вопросы о детском здоровье, психологии, продуктах для детей, собрали советы экспертов. Не нашли ответа на свой вопрос? Пишите, будем рады помочь!
Лихорадка у детей. Современные жаропонижающие средства
Статьи
ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», февраль 2012, с. 24-27
Ф.Ч. Шахтахтинская, старший научный сотрудник НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН, канд. мед. наук
Манифестация у детей ряда заболеваний, и прежде всего инфекционных, зачастую сопровождается таким важным и небезопасным симптомом, как лихорадка. Именно поэтому лихорадка – один из наиболее распространенных поводов для обращения к педиатру, а стремление врачей назначить жаропонижающие средства вполне естественно, главная задача – выбрать наиболее безопасные из них.
В основе лихорадки лежат своеобразные изменения деятельности центров регуляции теплообмена, которые направлены на переключение температурного гомеостаза на более высокий уровень за счет одновременного повышения теплопродукции и ограничения теплоотдачи. Детальная расшифровка патогенеза лихорадки стала возможной только благодаря новейшим достижениям в таких фундаментальных областях медицинской науки, как иммунология и биохимия.
При анализе температурной реакции очень важно не только оценить величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти параметры с состоянием ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Это существенно облегчит диагностический поиск, позволит выбрать правильную тактику наблюдения и лечения пациента, что в конечном итоге и определит прогноз заболевания.
Особое внимание следует обратить на клинические признаки соответствия процессов теплоотдачи повышенному уровню теплопродукции, так как в зависимости от индивидуальных особенностей и фоновых состояний лихорадка, даже при одинаковом уровне гипертермии, у детей может протекать по-разному.
Так, если при повышении температуры тела теплоотдача соответствует теплопродукции, то это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. Клинически это проявляется нормальным поведением и самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной кожей, влажной и теплой на ощупь («розовая» лихорадка).
Такое течение лихорадки считается прогностически благоприятным, и применение жаропонижающих средств в данном случае может не потребоваться [1, 2].
Если при повышении температуры тела теплоотдача существенно меньше теплопродукции, то лихорадка может приобретать неадекватное течение.
Клинически при этом отмечаются нарушение состояния и самочувствия ребенка, сохраняющийся озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная» лихорадка).
Эти клинические проявления свидетельствуют о патологическом течении лихорадки и являются прогностически неблагоприятными, что диктует необходимость назначения жаропонижающих средств, а в некоторых случаях – оказания неотложной помощи [1, 2].
Биологическое значение лихорадки заключается в повышении естественной реактивности организма. Повышение температуры тела приводит к усилению интенсивности фагоцитоза, увеличению синтеза интерферона и стимуляции образования антител.
Повышенная температура тела препятствует размножению многих микроорганизмов (кокков, спирохет, вирусов).
Однако лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно-приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте может быть причиной развития патологических состояний (например, гипертермического синдрома1).
Особо следует отметить, что развитие неблагоприятных последствий лихорадки может быть обусловлено отягощенным преморбидным фоном у ребенка. Так, у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем лихорадка может привести к развитию их декомпенсации. У детей с патологией ЦНС лихорадка может спровоцировать развитие приступа судорог.
Целесообразность снижения температуры
Важно понимать, что не всякое повышение температуры тела является абсолютным показанием для его снижения. Тем не менее жаропонижающие средства назначают 95% больных острыми респираторными инфекциями (ОРИ) даже при субфебрильном повышении температуры [3].
Следует отметить, что при большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5–40,0°С, что не грозит стойкими расстройствами здоровья ребенка. Истинный дискомфорт ребенку доставляет лихорадка с температурой тела выше 40°С.
Именно с такой лихорадкой необходимо бороться, однако не обязательно добиваться полной нормализации температуры: для снижения дискомфорта, подавления болезненных ощущений, сопровождающих лихорадку, достаточно снизить температуру тела на 1° [4].
Перед тем как назначить лихорадящему ребенку жаропонижающие средства, можно использовать физические методы охлаждения. В случае их неэффективности следует перейти к терапевтическому методу – назначению антипиретиков. Для педиатра существуют строгие указания по этому поводу, рекомендованные экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [5]. Жаропонижающие средства показаны:
- здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев при температуре выше 39,0°С и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;
- детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре выше 38,0–38,5°С;
- детям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы при температуре выше 38,5°С;
- детям первых 3 месяцев жизни при температуре выше 38,0°С.
Одним из строгих показаний к применению жаропонижающих препаратов является развитие стойкой злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции. В данном случае к снижению температуры ребенка необходим комплексный подход: растирание и назначение жаропонижающих средств в домашних условиях, а также введение дезагрегантов в условиях стационара [6, 7].
Следует избегать регулярного применения жаропонижающих препаратов (особенно при субфебрильных цифрах) ввиду создания картины ложного благополучия в здоровье пациента, в результате чего часто затрудняется диагностика бактериальной инфекции [6].
Антипиретики
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены разнообразные жаропонижающие препараты, однако не все они могут использоваться для лечения у детей (табл. 1) [7–9].
Таблица 1Жаропонижающие средства, не рекомендованные к назначению в педиатрической практике
| Препараты | Побочные эффекты |
| ФеназонАминофеназонФенацетин | Нефротоксичность, угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз) |
| Метамизол натрия | Угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз) |
| Ацетилсалициловая кислота | Риск развития синдрома Рея (печеночная энцефалопатия) |
Существуют определенные требования к препарату жаропонижающего действия для детей: безопасность, эффективность, отсутствие побочных эффектов и наличие удобной лекарственной формы.
Сегодня в качестве наиболее безопасных жаропонижающих средств для детей используются 2 препарата: парацетамол (жаропонижающее средство первого выбора) и ибупрофен (жаропонижающее средство второго выбора).
Они официально рекомендуются ВОЗ, национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей [8, 9].
Как известно, в 1957 году Стюарт Адамс вместе с химиком Джоном Николсоном начали исследовать группу фенилпропионовых кислот, а в 1962 году был создан BTS 13621, широко известный в наше время как ибупрофен (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств). Препарат показал хорошую эффективность, переносимость и вызывал менее выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ацетилсалициловая кислота, что было подтверждено многими клиническими исследованиями [6, 7, 10].
Парацетамол – производное парааминофенола, характеризуется практически полным отсутствием противовоспалительной активности, что объясняется его низким сродством к циклооксигеназе в условиях высокой концентрации перекисей в очаге воспаления, также он не нарушает активацию нейтрофилов. Жаропонижающее действие данного препарата проявляется за счет ингибирования циклооксигеназы в головном мозге, где содержится мало перекисей [7, 10, 11].
Надо отметить, что эффект от применения парацетамола проявляется быстро, но его действие кратковременно. Ибупрофен начинает действовать позже, но эффект сохраняется более длительно.
Комбинированный жаропонижающий препарат Ибуклин содержит два действующих вещества: парацетамол (125 мг) и ибупрофен (100 мг), что позволяет эффективнее уменьшить температурную реакцию (быстро и на длительное время) и улучшить общее состояние ребенка, чем монотерапия парацетамолом или ибупрофеном.
Кроме того, Ибуклин оказывает противовоспалительное действие и устраняет боль (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРЗ).
Препарат Ибуклин разрешен к применению у детей с 3 лет. Выпускается в виде диспергируемых таблеток. Ибуклин принимают внутрь, предварительно растворив таблетку в 5 мл воды (в упаковке имеется удобная ложечка для приготовления суспензии).
Детям с 12 лет и взрослым Ибуклин назначается в таблетках, покрытых оболочкой. Одна таблетка содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола. В качестве жаропонижающего препарата Ибуклин рекомендуется принимать не более 3 дней. Минимальный интервал между приемами препарата – 4 часа (табл. 2).
Таблица 2Форма выпуска и способы применения препарата Ибуклин
| Препарат | Форма выпуска | Возраст | Способ применения |
| Ибуклин 100/125 | Диспергируемые таблетки для детей | С 3 до 6 лет(13–20 кг) | По 1 таблетке 3 раза в сутки |
| С 6 до 12 лет(20–40 кг) | По 1–2 таблетке 3 раза в сутки (максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная – до 6 таблеток) | ||
| Ибуклин 400/325 | Таблетки, покрытые оболочкой | С 12 лет ивзрослые | По 1–2 таблетке 3 раза в сутки (максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная – до 6 таблеток) |
Таким образом, препарат Ибуклин представляет собой жаропонижающее средство двойного действия (комбинация парацетамола и ибупрофена), обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также выраженным противовоспалительным эффектами. Ибуклин рекомендован специалистами и может использоваться в педиатрической практике.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что лихорадка является симптомом различных заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Поэтому терапевтическая тактика при лихорадке должна строиться с учетом вызвавших ее причин, индивидуальных особенностей ребенка и клинических форм заболевания.
При этом недопустим шаблонный подход к использованию жаропонижающих препаратов. Необходима совместная работа врача с родителями ребенка с целью повышения эффективности назначенной терапии.
Родителям ребенка должна быть предоставлена доступная информация о лихорадке, ее значении, вреде частого и необоснованного назначения жаропонижающих средств.
1 Гипертермический синдром – это патологический процесс, который развивается на фоне длительно удерживающейся лихорадки, характеризующийся полиорганными микроциркуляторными и дисметаболическими расстройствами. Лечение этого состояния, как правило, требует госпитализации ребенка, проведения комплекса детоксикационной, антибактериальной и симптоматической терапии.
Литература
- Кокорева С.П., Головачева Т.В., Макарова А.В., Илунина Л.М. Длительные фебрильные лихорадки у детей // Русский медицинский журнал: независимое издание для практикующих врачей, т. 17, № 15.
- Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
- Шохботов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990, 130 с.
- Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадочные синдромы у детей. Рекомендации по диагностике и лечению. М., 2011.
- The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries /WHO/ARI/93.90/. Geneva, 1993.
- Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих препаратов у детей // Русский медицинский журнал, 2000, т. 8, № 3–4, с. 40–42.
- Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): выпуск 1. М., 2000, с. 975.
- Center for disease control: national reye syndrom surveillance united states // N. Engl. J. Med., 1999; 340: 1377.
- Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. Пособие для врачей. М., 2003.
- Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров. М., 2000.
- Блохин Б.М. Лечение лихорадки у детей // Русский медицинский журнал, 2004; 12 (13): 786–789.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь
Загрузка...
