Лейкопения: причины, симптомы и лечение

Лейкоциты — клетки крови, или белые кровяные тельца. Они вырабатываются костным мозгом и губчатой тканью некоторых крупных костей. Их основная задача — защита организма от инфекций, токсинов и различных инородных тел.

В норме у женщин, как и мужчин, число лейкоцитов находится в пределах 3,5–11×109 Ед/л. Во время беременности эти показатели повышаются до 13–15×109 Ед/л, что является нормой. Если содержание белых кровяных телец ниже допустимого уровня, такое явление называют лейкопенией.

Типы лейкоцитов и их функции

Общее количество лейкоцитов в крови женщин зависит от нескольких факторов. Это:

общее состояние организма,
уровень физической нагрузки,
наличие воспалительных или инфекционных процессов,
приём определенных лекарственных средств.

Некоторое количество лейкоцитов погибает при борьбе с болезнетворными микроорганизмами.

Белые кровяные тельца различают по видам, в зависимости от морфологических признаков и функций. Это:

Нейтрофилы. Они представлены в наибольшем количестве и составляют 40–70% от общего числа. Клетки борются с возбудителями заболеваний, поглощая их.
Лимфоциты. Число этих клеток достигает 20–45%. Они являются иммунными элементами. Их функции заключаются в распознавании патогенов, выработке антител против них и уничтожении клеток, которые были поражены вирусами или опухолью.
Моноциты. Это крупные клетки, число которых достигает 3–8%. Они принадлежат к врожденному иммунитету. Попадая в кровь, моноциты циркулируют по ней несколько дней, а затем превращаются в макрофагов, поглощающих клеточный мусор.
Эозинофилы. Лейкоциты данного типа борются с крупными паразитами — например, кишечными червями. Также они вырабатывают антитела, направленные на борьбу с аллергенами. Число эозинофилов достигает 1–5%.
Базофилы. Число этих клеток наименьшее (0–1%). Они вырабатывают гистамин, когда возникают аллергические реакции.

Причины снижения уровня лейкоцитов

У 2–5% абсолютно здоровых людей встречается безвредная конституциональная лейкопения. Она не связана с патологиями и не вызывает осложнений.

Патологические причины снижения уровня лейкоцитов в крови подразделяются на наследственные и приобретенные.

В первом случае низкое содержание белых кровяных клеток обусловлено генетическими нарушениями образования и созревания клеток в красном костном мозге.
Приобретенные причины связаны с воздействием внешних факторов (ионизирующее излучение, бактерии и вирусы) либо с аутоиммунными процессами.

Механизм развития лейкопении связан с такими явлениями:

Нарушение процесса поступления лейкоцитов в кровь из костного мозга. Это происходит при повреждении кроветворных клеток, неправильном созревании лейкоцитов. Такое отклонение связано с продолжительным приемом цитостатических препаратов, воздействием ионизирующей радиации, а также развивается на фоне генетических заболеваний, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.
Перераспределение лейкоцитов. В таком случае меняется соотношение между массами циркулирующих и пристеночных защитных клеток из-за их накопления в расширенных капиллярах органов. Такое явление часто наблюдается при шоковых состояниях.
Сокращение времени пребывания в крови лейкоцитов. Это связано с разрушением клеток антителами (в частности, при аутоиммунных заболеваниях), а также с действием токсических факторов. Сокращение времени присутствия белых клеток в крови наблюдается при гнойных процессах (холангит, эндометрит).

Уменьшение числа лейкоцитов возникает при таких заболеваниях и состояниях, как:

Заболевания костного мозга и крови (апластическая анемия, миелопролиферативный синдром, миелофиброз).
Острая или хроническая лучевая болезнь.
Наследственные заболевания (синдром Костмана, миелокатексис).
Тяжелые генерализованные инфекции (перитонит, менингококцемия).
Вирусные инфекции (вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция).
Аутоиммунные воспалительные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, болезнь Крона).

Также лейкопения может наблюдаться при:

неполноценном питании, в частности — дефиците белка, витаминов В9 и В12, меди и цинка;
переливании крови или лейкоцитарной массы;
длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, нейролептиков, противосудорожных, антибактериальных).

Симптомы лейкопении

Симптомы, которые возникают при снижении уровня лейкоцитов в крови, связаны с определенным заболеванием или состоянием организма.

При лейкопении пациента могут беспокоить такие проявления:

головные боли;
головокружения;
учащение пульса;
потливость;
повышенная усталость.

Лейкопения: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Показатели лейкоцитов определяют по результатам общего анализа крови. Дополнительно, для выявления причины нарушения, проводят такие исследования:

иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям заболеваний;
биопсия костного мозга (при подозрении на лейкоз);
генетические исследования методом ПЦР (для подтверждения наследственных форм лейкопений).

Лечение

Коррекция показателей лейкоцитов в крови проводится путем лечения заболеваний, которые спровоцировали лейкопению. Например, при бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных — противовирусные препараты.

Для перевода аутоиммунных заболеваний в состояние ремиссии применяют глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры.

Пациентам с онкологическими заболеваниями назначают химиотерапию, если она не дает результата — проводят пересадку костного мозга.

Питание при пониженных лейкоцитах

Если снижение лейкоцитов в крови вызвано неправильным питанием и дефицитом витаминов и микроэлементов, нужно пересмотреть рацион.

В нём должны присутствовать:

Продукты с витаминами А, С, Е, В9. Они содержатся в моркови, шпинате, цитрусовых, сыре, рыбе, яйцах.
Омега-3 жирные кислоты. Ими богаты скумбрия, лосось, сардины, авокадо, грецкие орехи, масло льна.
Цинк. Это природный иммуномодулятор, который содержится в говядине, семенах тыквы и кунжута, орехах кешью.
Селен. Этот микроэлемент благотворно влияет на выработку лейкоцитов, особенно — лимфоцитов и нейтрофилов. Селен содержится в тунце, курице, индейке.

Лейкопения – диагностика, лечение, запись к врачу в международной клинике Медика24

Лейкопения — состояние, при котором в крови снижается количество белых кровяных телец — лейкоцитов. Её причины бывают очень разными. Лейкопения может возникать как в норме (физиологическая), так и при различных заболеваниях (патологическая).

Лейкопения: причины, симптомы и лечение

Наш эксперт в этой сфере:

Лейкопения: причины, симптомы и лечение

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Лейкопенией принято считать снижение содержания лейкоцитов в крови ниже 4000 в 1 микролитре.

Прежде чем говорить о причинах лейкопении, рассмотрим основные её типы. В первую очередь нужно понимать, что белые кровяные тельца бывают разных видов, и они выполняют различные функции.

В зависимости от того, каких клеток не хватает, различают нейтропению (нейтрофилы), эозинопению (эозинофилы), моноцитопению (моноциты) и лимфопению (лимфоциты).

Если количество клеток уменьшено по сравнению с нормой, это абсолютная лейкопения, а если уменьшен только процент относительно других видов лейкоцитов — относительная лейкопения.

Физиологическая лейкопения встречается у 2–12% людей. Они не испытывают каких-либо симптомов, у них не нарушено кроветворение и не снижен иммунитет. Это их индивидуальная норма. Лейкопения, возникшая в результате тех или иных заболеваний, называется патологической.

Некоторые люди страдают наследственными лейкопениями. Существует также много видов приобретенных лейкопений.

Иногда в анализе обнаруживают сниженное количество белых кровяных телец, потому что значительная часть лейкоцитов переместилась в определенные сосуды. В таких случаях говорят о перераспределительных лейкопениях. Если же число лейкоцитов снизилось во всем кровяном русле — это истинная лейкопения.

Среди всех видов лейкопений чаще всего встречаются нейтропении. Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов крови. Они играют важную роль в защите организма: выполняют функцию фагоцитов (поглощают и разрушают чужеродные частицы, в первую очередь бактерии и грибки), выделяют вещества, которые участвуют в развитии воспаления.

Нейтропения бывает трех степеней тяжести:

Легкая: от 1000 до 1500 нейтрофилов в 1 мкл крови.
Средней степени тяжести: от 500 до 1000 в 1 мкл.
Тяжелая: менее 500 мкл в 1 мл.

Симптомы острой нейтропении возникают в течение нескольких часов или дней. Хроническая нейтропения продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причины развития заболевания

Существует очень много разных причин возникновения лейкопении. Перечислим некоторые из них:

Бактериальные и вирусные инфекции. Самый распространенный пример — ОРВИ.
Врожденные нарушения работы красного костного мозга — органа, который производит клетки крови.
Онкологические заболевания, поражающие красный костный мозг, например, лейкозы, множественная миелома.
Аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение лейкоцитов или клеток-предшественниц в красном костном мозге.
Тяжелые инфекции (например, пневмония, фурункулез, сепсис), при которых организм не успевает восполнить «израсходованные» белые кровяные тельца.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Саркоидоз — неинфекционная патология, при которой в разных органах развивается воспаление и образуются узелки (гранулемы).
Апластическая анемия — заболевание, при котором в красном костном мозге перестают вырабатываться все виды кровяных телец. Развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
ВИЧ-инфекция, СПИД.
Голодание, неполноценное питание, нехватка витаминов в организме.
Системная красная волчанка.
Миелодиспластические синдромы — заболевания, при которых в результате мутаций нарушается нормальное кроветворение.
Ревматоидный артрит.
Туберкулез.

Лейкопения в онкологии

Снижение уровня лейкоцитов в крови нередко встречается у людей, страдающих злокачественными опухолями. Здесь причины тоже бывают очень разными, важно в них правильно разобраться, чтобы понять, как помочь пациенту.

Нередко лейкопения возникает после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации красного костного мозга как побочный эффект этих видов лечения.

Это происходит из-за того, что химиопрепараты и ионизирующие излучения уничтожают не только опухолевые, но и здоровые быстро размножающиеся клетки, в том числе в красном костном мозге.

Лучевая терапия несет особенно высокие риски лейкопении, когда облучают несколько частей тела.

Тяжесть лейкопении во время курса химиотерапии зависит от видов и дозировок препаратов. Обычно уровень белых кровяных телец начинает снижаться через неделю с момента начала очередного цикла.

Через 7–14 дней он достигает минимума. В это время наиболее высок риск заболеть инфекцией. Затем уровень лейкоцитов начинает постепенно подниматься. Обычно он возвращается к норме через 3–4 недели.

После этого пациент готов к новому циклу химиотерапии.

К снижению уровня лейкоцитов может привести рак с метастазами. Это типичный симптом злокачественных опухолей кроветворной и лимфоидной ткани: лимфом, лейкозов, множественной миеломы.

Многие люди, страдающие злокачественными опухолями на поздних стадиях, находятся в ослабленном, истощенном состоянии, не могут полноценно питаться. У больных в отделении реанимации повышены риски тяжелых инфекций — сепсиса, пневмонии.

Наиболее высок риск лейкопении у онкологических больных старше 70 лет, у людей с изначально сниженной иммунной защитой: при ВИЧ/СПИД, приеме иммунодепрессантов после трансплантации органов, других сопутствующих заболеваниях, которые мы перечислили выше.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какими симптомами проявляется снижение уровня лейкоцитов?

Нередко больной не испытывает каких-либо симптомов, а снижение уровня лейкоцитов у него выявляют по результатам общего анализа крови. Некоторые лишь отмечают, что чаще стали чувствовать усталость.

Главная проблема пациентов с лейкопенией — снижение защитных сил организма. У них даже легкая инфекция может быстро перейти в тяжелую форму.

Все основные симптомы лейкопении связаны с инфекционными осложнениями:

Температура 38 градусов и выше.
Потливость, озноб.
Язвы во рту, зубная боль, боль в горле.
Зуд, язвы в области ануса.
Боли в животе.
Жидкий стул.
Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью, жжением.
Одышка, кашель.
Отек, покраснение, боль на коже, особенно в области ран, порезов, венозных катетеров.
Зуд в области половых органов у женщин, выделения из влагалища необычного характера.

Методы диагностики

У многих больных лейкопению диагностируют случайно по результатам общего анализа крови. В других случаях причиной для обследования становятся частые, тяжелые инфекции. Онкологическим больным во время курса лечения регулярно назначают анализы.

В общем анализе крови важно не просто подсчитать количество лейкоцитов, но и их отдельных видов, оценить лейкоцитарную формулу. Это даст полную картину.

Врач тщательно осматривает пациента, пытаясь выявить признаки инфекций. Затем, для подтверждения инфекционного заболевания, проводят культуральные посевы.

Биопсия красного костного мозга — процедура, во время которой получают ткань с помощью иглы или специального инструмента и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Этот метод помогает разобраться, вызвано ли снижение уровня лейкоцитов нарушением их производства в красном костном мозге, диагностировать некоторые причины лейкопении, такие, как лейкозы, апластическая анемия, миелофиброз.

В некоторых случаях прибегают к дополнительным исследованиям клеток красного костного мозга: проточной цитометрии, цитогенетическому анализу и др.

Некоторые методы визуализации помогают обнаружить места локализации инфекции:

Рентгенография грудной клетки — её назначают всем пациентам с лейкопенией.
Компьютерная томография грудной клетки — по показаниям, при ослабленном иммунитете.
Компьютерная томография придаточных пазух носа — если есть симптомы синусита.
Компьютерная томография живота — если беспокоят боли в животе, была перенесена операция на брюшной полости.
УЗИ брюшной полости может подтвердить увеличение селезенки (спленомегалию).

Чтобы разобраться в причинах лейкопении, могут потребоваться другие анализы и исследования, в каждом конкретном случае они будут разными.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Современные методы лечения

Если у пациента имеются признаки инфекции и снижено количество лейкоцитов в крови, обычно лечение начинают с антибиотиков. Сначала назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, затем, когда из лаборатории приходят данные о чувствительности микроорганизмов, подбирают подходящую терапию, исходя из этой информации.

Если лечение антибиотиками помогает, и состояние пациента улучшается в течение 72 часов, препараты продолжают применять в течение недели или до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования инфекции.

Если лечение не помогает, нужно разбираться в причинах. Чаще всего это происходит из-за антибиотикорезистентности (устойчивости) микроорганизмов, инфекции двумя и более разными возбудителями, локализованного инфекционного процесса (абсцесс).

Если признаков инфекции нет, но уровень лейкоцитов сильно снижен, пациенту может быть показана профилактическая антибактериальная терапия.

При грибковых инфекциях применяют противогрибковые препараты.

Нередко для лечения лейкопении назначают колониестимулирующие факторы (факторы роста). Эти препараты заставляют красный костный мозг более активно производить новые клетки крови. Выделяют две основные группы факторов роста:

Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (G-CSF) стимулируют производство гранулоцитов, в первую очередь нейтрофилов.
Гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы (GM-CSF) стимулируют производство гранулоцитов и макрофагов.

Некоторым пациентам назначают витамины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды. Эти препараты не стимулируют производство лейкоцитов, но могут замедлить их разрушение.

При тяжелых инфекциях (пневмония, сепсис, некротическая энтеропатия), когда не помогают антибиотики, и уровень лейкоцитов падает ниже 0,75×109/л, рассматривают возможность переливания лейкоцитарной массы.

Если лейкопения возникла как побочный эффект химиопрепаратов, может встать вопрос об изменении схемы терапии, коррекции дозировок, отмене определенных препаратов.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Нужно принять меры по защите человека с лейкопенией от инфекций:

Избегать посещения людных мест, контактов с больными людьми.
Тщательно соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующими растворами.
Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
Не принимать горячий душ, так как это приводит к сухости кожи.
При сухой, потрескавшейся коже — использовать увлажняющие лосьоны.
Не выдавливать прыщи.
Мыть посуду, проводить домашнюю уборку, работать на приусадебном участке — только в перчатках.
Фрукты и овощи нужно тщательно мыть, мясо и другие продукты подвергать тщательной термической обработке.
Использовать электрические бритвы вместо станков.
Женщинам — использовать во время месячных прокладки вместо тампонов.

В Международной клинике Медика24 работают врачи, которые имеют большой опыт лечения пациентов с лейкопенией. У нас применяются все необходимые виды диагностики, которые помогают точно установить причину снижения уровня лейкоцитов, мы применяем наиболее современные виды лечения, используем препараты последних поколений. Обратитесь за помощью к нашим опытным врачам.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клинике Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Лейкопения — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение | Спиженко

Лейкопения – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением лейкоцитов в крови (меньше 4 х 109/л), включая все клетки лейкоцитарной формулы (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы). Такие изменения могут быть реактивными, а могут являться показателями нарушения работы костного мозга, продуцирующего белые кровяные тельца.

Приводит к данному состоянию массовое разрушение молодых клеток крови и уменьшение формирования зрелых лейкоцитов, которые являются основой для правильной работы иммунной системы.

Лейкоциты – это защитные клетки крови, которые являются неотъемлемой частью иммунитета. «Уничтожают» чужеродные элементы, вырабатывают БАВ, принимают участие в воспалительных процессах.
· Поэтому, дисбаланс лейкоцитов приводит к снижению защитных сил организма, тем самым повышая его уязвимость к разного рода инфекциям.
Степень выраженности патологического процесса зависит от скорости уменьшения лейкоцитов в крови.

У некоторых клинически здоровых людей лейкопения считается нормой.

Однако в большинстве случае снижение лейкоцитов – это патологическое состояние, которое развивается на фоне первичных или вторичных причин.

По происхождению которые бывают:

Эндогенными (нарушение гормонального баланса, воспалительный процесс в организме, генетическая предрасположенность).
Экзогенными (бактерии, вирусы, грибки, паразиты).

Инфекционного и неинфекционного характера.

Причины болезни

Причины лейкопении могут быть обусловлены:

Болезнями клеток крови (костного мозга)

Миелофиброз;
Апластическая анемия;
Увеличение селезенки;
Миелодисплатический синдром.

Врожденными патологиями

Синдром Костмана;
Миелокатексис;
Почечная недостаточность;
Синдром Иценко-Кушинга;
Синдром Генслера.

Инфекционными заболеваниями

ОРВИ;
Гепатит;
Краснуха;
Туберкулез;
ВИЧ.

Гнойными патологиями

Эндометрит;
Холангит;
Сепсис;
Абсцесс легких.

Аутоиммунными нарушениями

Аллергия;
Красная волчанка;
Ревматоидный артрит;
Тиреоидит;
Саркоидоз.

Дефицитом витаминно-минерального комплекса

Витамины группы В (особенно В2, В6,В9 и В12);
Медь;
Цинк.

Приемом лекарственных средств

Циклоспорин;
Интерферон;
Миноциклин;
Пенициллин.

Онкологическими патологиями и методами их лечения

Рак крови;
Химиотерапия;
Лучевая терапия;
Пересадка костного мозга.

Перераспределением лейкоцитов

Шоковые состояния;
Тяжелый физический труд.

В процессе перераспределения лейкоциты временно «покидают» кровеносное русло, переключаясь на почки, легкие, капилляры.
Длительный контакт с химическими веществами, радиацией, вирусные инфекции, наследственный фактор, также могут негативно сказываться на уровне лейкоцитов в крови.
Лейкопения у детей обычно проявляется на фоне перенесенных вирусных инфекций (орви, грипп, корь, ветряная оспа), приема некоторых лекарственных препаратов (интерферон, антибиотики, антигистаминные средства) или нарушенного рациона питания (недостаток белка, фолиевой кислоты, цинка).
При этом критическое снижение лейкоцитов (ниже 1,5х 109/л) – это повод для срочного и комплексного обследования.

По степени тяжести лейкопению различают:

Легкая степень — 1,5х 109/л;
Лейкопения 2 степени — 0,5-1 х 109/л;
Тяжелая степень лейкопении (агранулоцитоз) – меньше 0,5х 109/л.

Острый агранулоцитоз у детей обычно свидетельствует об опасном изменении работы костного мозга.

Всемирная организация здравоохранения приняла международную классификацию заболеваний 10-го пересмотра (мкб), как единый нормативный документ, согласно которому лейкопении был присвоен код D72.8.0.

Симптомы

Лейкопения, как правило, определяется случайно во время профилактического исследования, так как не имеет специфических клинических симптомов.

Первые признаки снижения лейкоцитов могут проявляться при вовлечении в патологический процесс бактериальных, вирусных или инфекционных осложнений.

Что влечет за собой:

Повышение температуры тела;
Появление афт на слизистых оболочках рта;
Повышение кровоточивости десен;
Гнойничковые инфекции;
Тахикардию;
Головные боли;
Беспокойство;
Боли в левом подреберье (связанные с увеличением селезенки).

Все симптомы лейкопении должны быть тщательным образом исследованные, поэтому в данном случае консультация врача обязательна.

Как лечить лейкопению

Прежде чем приступить к лечению лейкопении, нужно провести комплексную медицинскую диагностику, определить вид лейкопении (нейтропения, лимфопения, эозинопения, моноцитопения, агранулоцитоз) и причину ее возникновения. Так как любое терапевтическое воздействие всегда должно быть направлено на ликвидацию первопричины того или другого нарушения.

Для наиболее точного и достоверного результата рекомендовано пройти повторный анализ крови, спустя некоторое время.

При этом не каждое снижение лейкоцитов требует лечебного вмешательства, все зависит от объема и степени выраженности патологического процесса.

В «Клинике Спиженко» проводится:

Выяснение причины лейкопении и терапевтическая коррекция при необходимости.
Пересадка костного мозга.

При тяжелых онкологических процессах системы крови выполняется трансплантация стволовых клеток.

В случае отсутствия положительного результата при лечении аутоиммунной лейкопении.

Лейкопения – это рак?

Нет. Низкий уровень лейкоцитов может встречаться и у абсолютно здоровых людей (безвредная лейкопения встречается примерно в 2-5% случаев).

Также стоит отметить постинфекционную лейкопению, которая появляется после ОРВИ и физиологическое изменение соотношения клеток лейкоцитарной формулы (у детей 6 мес и 6 лет). Что ошибочно можно принять за серьезную патологию.

К доброкачественной лейкопении относится и синдром «ленивых лейкоцитов» (носит наследственный фактор).

Однако если снижение лейкоцитов, даже незначительное, сопровождается необоснованным повышением температуры, появлением синяков, быстрой утомляемостью или кожными высыпаниями - стоит немедленно обратиться за медицинской консультацией и пройти комплексное обследование всего организма!

Главная опасность рака крови – отсутствие опухоли, которую можно ликвидировать хирургическим путем. Поэтому, очень важно своевременно выявить онкологический процесс и незамедлительно приступить к его лечению.

Отзывы не отягощенного патологического процесса благоприятные.

Специалисты «Клиники Спиженко» рекомендуют тщательно следить за своим здоровьем и своих детей, обращать внимание на любые изменения в самочувствии, а также проходить регулярные профилактические осмотры, включая общий анализ крови.

Лейкопения что это, низкие лейкоциты в крови при онкологии – симптомы и причины лейкопении у взрослых | Клиники «Евроонко»

Лейкопенией называют уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови. Это состояние может встречаться при разных заболеваниях. Нередко оно развивается при онкологии.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — клетки, которые имеют разное строение и происхождение, но выполняют одну основную функцию — обеспечивают защиту организма от вредоносных агентов, которые проникают в него извне или образуются в нем самом.

Нормальное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека — от 4,5*109/л до 10*109/л. При снижении их количества до 4*109/л и менее говорят о лейкопении. Она может быть острой (до 3-х месяцев) или хронической, легкой, средней или тяжелой степени.

В зависимости от строения и функции, выделяют разные виды лейкоцитов: лимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, моноциты. Чаще всего при лейкопении снижается количество не всех сразу, а определенных разновидностей белых кровяных телец.

Причины низкого уровня лейкоцитов

Снижение уровня лейкоцитов в крови – неспецифический показатель. Оно может быть вызвано массой разных причин. Вот некоторые из них:

Вирусные заболевания – так как многие из них временно нарушают работу красного костного мозга.
Тяжелые, длительные инфекции. В данном случае лейкопения вызвана тем, что лейкоциты, которые бросаются в бой с патогенными микроорганизмами, расходуются быстрее, чем производятся новые. Ресурсов организма не хватает.
Различные врожденные заболевания, связанные с нарушением функции красного костного мозга.
Аутоиммунные заболевания, при которых разрушаются лейкоциты и клетки красного костного мозга.
Саркоидоз – мультифакториальное аутоиммунное заболевание, при котором во внутренних органах возникают гранулемы.
Гиповитаминозы, недостаточное питание.
Прием некоторых лекарственных препаратов, способных поражать красный костный мозг.

У онкологических больных к снижению уровня лейкоцитов приводят некоторые специфические причины.

Почему у онкологического больного возникает лейкопения?

Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:

Метастазы опухолей в красный костный мозг. Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Аутоиммунные реакции. Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
Действие цитостатиков. Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.

Чем опасна лейкопения?

Лейкоциты выполняют в организме защитные функции. Лимфоциты являются частью иммунной системы.

Другие виды белых кровяных телец поглощают и разрушают чужеродные агенты, вырабатывают биологически активные вещества, принимают участие в воспалении. При лейкопении защитные силы организма снижаются.

Повышается его уязвимость к инфекциям. Это зависит от степени выраженности и скорости снижения уровня лейкоцитов в крови.

Как выявить лейкопению?

Лейкопения не всегда приводит к возникновению симптомов. При легкой форме она никак не проявляется. При значительном снижении количества белых кровяных телец развиваются различные инфекции.

У многих больных лейкопении сопутствует лихорадка. Она может иметь разные причины:

инфекция — чаще всего;
реакция на введение химиопрепаратов;
опухолевая лихорадка.

Так как при онкологических заболеваниях лейкопения чаще всего бывает связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге, одновременно могут возникать симптомы анемии и тромбоцитопении: бледность, слабость, головокружение, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния на коже.

Наиболее тяжелыми инфекционными осложнениями лейкопении являются сепсис (тяжелая генерализованная инфекция, «заражение крови») и септический шок.

Снижение количества белых кровяных телец выявляется при помощи общего анализа крови. При этом можно посчитать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных видов белых кровяных телец.

Как лечат пациента с лейкопенией?

Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.

Рекомендации для пациента, у которого обнаружена лейкопения:

Не пейте сырую воду.
Хорошо проваривайте мясо.
Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.

Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.

В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В клинике «Евроонко» применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов)

Лейкопения – это состояние, для которого характерно уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови. Она определяется, если количество лейкоцитов составляет меньше 4000 в 1 мкл крови.

Также при лейкопении нарушается двигательная активность зрелых нейтрофилов и их выход в кровь из костного мозга (это состояние называется синдромом «ленивых лейкоцитов»).

Код лейкопении по МКБ-10 — D72 (другие нарушения белых кровяных клеток).

Говоря о том, что значит уровень лейкоцитов в крови ниже нормы, следует отметить, что выраженная лейкопения – это свидетельство нарушения нормального процесса кроветворения. Если лейкоциты в крови понижены, это значит, что причинами такого явления могут быть серьезные патологии.

Однако лейкоцитопения может развиваться и вследствие других причин – влияния ряда лекарств, радиоактивного воздействия, нехватке витаминов. Такое состояние иногда связано с наследственным фактором. Иногда количество лейкоцитов может быть сниженным и у здоровых людей.

Почему у человека может развиваться лейкопения, как она проявляется, и как лечить это патологическое состояние, речь пойдет в этой статье.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, различные по своим функциям и внешнему виду. Они продуцируются в красном костном мозге, существуют от нескольких часов до нескольких лет.

Основная их функция – защищать организм от атак инфекционных агентов, инородных тел, чужеродных белков.

Лейкоциты обеспечивают специфическую и неспецифическую защиту от патогенов, как внешних, так и внутренних.

Лейкоциты определяются не только в крови, но и по всему организму – в том числе и в лимфатической системе. Содержание их в крови варьируется в разные времена суток. Также их количество зависит и от состояния организма.

Часть лейкоцитов могут захватывать и перерабатывать чужеродные микроорганизмы (процесс фагоцитоза), еще часть – вырабатывают антитела.

Лейкоциты подразделяют на несколько разновидностей:

зернистые (гранулоциты) — они, в свою очередь, подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;
незернистые (агранулоциты) — к этой категории относятся лимфоциты и моноциты.

Лейкоцитарная формула – это соотношение разных видов белых клеток крови.

Эозинофилы — это лейкоциты, которые содержат двудольчатое ядро и гранулы, окрашиваемые эозином в красный цвет. Эти клетки регулируют аллергические реакции.

Патогенез

Патогенез лейкопении определяют три главных механизма. Суть первого – в угнетении лейкопоэтической функции костного мозга, вследствие чего нарушается выработка лейкоцитов, их созревание и выход в периферическую кровь. Второй механизм состоит в чрезмерном разрушении клеток в сосудистом русле. Третий – в перераспределении лейкоцитов в крови и задержке их в органах депо.

Нейтропения – процесс, при котором отмечается снижение выработки нейтрофилов в костном мозге. Это происходит вследствие нарушения пролиферации, дифференцировки и созревания стволовых гемопоэтических клеток.

Этот процесс происходит при иммунном и миелотоксическом влиянии токсических веществ и медикаментозных препаратов.

Также его обуславливает наличие внутреннего дефекта клеток-предшественников гранулоцитопоэза, когда отмечается потеря их способности к дифференцировке в клетки нейтрофильного ряда и при этом сохраняется способность к нормальной дифференцировке в базофильные, эозинофильные и моноцитарные клетки.

Костно-мозговая выработка нейтрофилов также снижается вследствие уменьшения плацдарма гранулоцитопоэза, что отмечается при вытеснении гемопоэтических клеток опухолевыми клетками у больных с лейкозами и карцинозами (при метастазах в костный мозг). Причиной этого также может стать недостаток тех веществ, которые необходимы для нормального процесса пролиферации, дифференцировки и созревания этих клеток. Это ряд витаминов, аминокислоты и др.

Нейропения может быть связана и с активным разрушением нейтрофилов, происходящим под воздействием антител, которые образуются в случае переливания крови вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов.

Механизм развития этого состояния может быть связан и с развитием заболеваний, которые сопровождаются ростом иммунных комплексов, циркулирующих в крови (лимфома, опухоли, аутоиммунные болезни и др.).

Также развитие этого состояния может быть связано с воздействием токсических факторов при тяжелых инфекционных болезнях и воспалительных процессах.

Нейропения развивается и вследствие слишком активного разрушения нейтрофилов в селезенке. Это происходит при ряде болезней, отличительной особенностью которых является гиперспленизм.

Нейтропения как результат перераспределения нейтрофилов внутри сосудистого русла отмечается при неврозах, шоке, острой малярии и др.

Такое состояние имеет временный характер, его сменяет лейкоцитоз.

Агранулоцитоз – это синдром, при котором нейтрофильные гранулоциты в крови исчезают полностью или почти полностью. Механизм его развития чаще всего связан с приемом лекарств (сульфаниламидов, некоторых антибиотиков, цитостатических лекарств и др.).

Часто этиологические факторы, приводящие к такому состоянию, остаются неустановленными. Происхождение агранулоцитоза может быть иммунным или миелотоксическим. Патогенез иммунных агранулоцитозов основывается на появлении антител, действие которых направлено против собственных лейкоцитов.

Классификация

Если у больного низкие лейкоциты, это состояние классифицируется в зависимости от ряда показателей.

С учетом механизма развития определяются такие разновидности лейкопении:

Временная (перераспределительная) – при таком состоянии лейкоциты собираются в легких, селезенке.
Постоянная (истинная) – связанная со снижением продукции лейкоцитов из-за нарушения их дифференциации и созревания или с ускоренным разрушением лейкоцитов и их выведением.

С учетом причины развития такого состояния определяются такие типы лейкопении:

Инфекционно-токсические – развиваются вследствие влияния ядов, применения ряда лекарств, инфекционных болезней, острых вирусных инфекций.
Как следствие влияния ионизирующей радиации.
Как следствие системных поражений кроветворного аппарата.
Дефицитные – развиваются из-за недостаточного поступления в организм аминокислот, белков, витаминов группы В.

В зависимости от особенностей течения лейкопении выделяются: