Когда лезут зубы у ребенка: с какого возраста, симптомы, как помочь ребенку и что делать

Главная задача родителей в период прорезывания зубов — помочь ребенку справиться с болезненными ощущениями и вовремя выявить аномалии. О сроках, последовательности и нормах появления зубок у малышей расскажет Startsmile.

Зубные зачатки формируются еще в период внутриутробного развития. Прорезывание первых зубов начинается на двадцать пятой неделе жизни малыша.

Сначала появляются нижние резцы, к восьми месяцам — верхние. Возраст прорезывания молочных зубов, называемых премолярами, варьируется от года до двух лет.

Последними показываются клыки и вторые премоляры, это происходит с шестнадцати до тридцати месяцев.

Данный график прорезывания зубов является оптимальным, однако точные сроки определить невозможно. Процесс зависит от особенностей организма ребенка, здоровья матери в период беременности и генетических факторов.

Сроки прорезывания зубов у детей в таблице

Порядок прорезывания зубов у детей

Зубки следуют принципу парности, например, если показался один клык, в скором времени следует ожидать второго. Последовательность прорезывания зубов определена природой на основе практической значимости зубных единиц для выживания.

Первыми вырастают передние зубки нижнего ряда, затем наступает очередь верхних. Нарушают очередность прорезывания зубов боковые резцы, их появление начинается с верхней челюсти. Затем наступает прорезывание жевательных зубов — первых премоляров. Последними выходят клыки и коренные зубы. Завершается процесс прорезывания зубов у детей к 2 — 3 годам.

Схема прорезывания молочных зубов у детей

Постоянные зубы

Сроки прорезывания зубов у детей

Первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения молочных — прорезываются моляры, они же «шестерки». Это происходит в возрасте шести лет. К восьми-девяти годам наступает очередь резцов. Когда ребенку исполняется десять-двенадцать лет, прорезываются премоляры и клыки. Следом идут вторые моляры, прорезывание коренных зубов завершается к совершеннолетию.

Зубы мудрости появляются гораздо позже, после двадцати лет. Однако их полное отсутствие — тоже норма.

Сроки прорезывания зубов в таблице

Порядок прорезывания зубов

Принцип парности сохраняется и в отношении постоянных зубных единиц. Правильная последовательность прорезывания зубов важна для формирования прикуса, необходимо внимательно следить за временем выпадения молочных зубов и за порядком роста коренных.

Первыми появляются нижние моляры, затем — верхние. Следом выпадают временные зубы нижней челюсти, прорезаются постоянные и только потом сменяются верхние зубные единицы.

Данный график прорезывания зубов у детей не является универсальным, однако при значительных отклонениях следует обратиться к специалисту.

Признаки прорезывания зубов

Симптомы прорезывания зубов у грудничков

Появление молочных зубок проходит немного сложнее, чем постоянных, поскольку малыш еще не сталкивался с болью и не может осознать, что с ним происходит. Прорезывание зубов у детей до года сопровождается следующими признаками.

• Самый распространенный симптом прорезывания зубов — температура. Повышение до 38 градусов в течение трех суток является нормой.
• Отек десен. Зачастую у детей при прорезывании зубов набухает десна, зудят лунки и появляется желание жевать твердые предметы. Важно не дать ребенку повредить слизистую, лучше купить специальный прорезыватель, чтобы снять неприятные ощущения.
• Снижение аппетита. Дети отказываются есть из-за стресса или зуда в деснах.
• Синдром прорезывания зубов. Невроз, плаксивость, беспокойство, плохой сон и капризы могут указывать на скорое появление первого зуба, даже если у ребенка не наблюдаются боли, температура и отек десны.

Повышение уровня лейкоцитов при прорезывании зубов не должно вызывать тревогу. Это частое явление, связанное с ослабленным иммунитетом.

Симптомы прорезывания постоянных зубов

Смена временного прикуса сопровождается другими неприятными ощущениями. Процесс отличается следующими признаками.

• Рассасывание корней и выпадение молочных зубов. Верный сигнал появления нового зуба в ближайшие месяцы.
• Увеличение размера челюстной кости. Постоянные зубы больше молочных, челюсть растет, создавая условия для смены прикуса.
• Боль в деснах. Покраснение и припухлость слизистой являются реакцией на прорезывание зубов.

Температура тела выше 38 градусов, судороги, отказ от пищи и затрудненное дыхание не относятся к симптомам появления молочных и постоянных зубов. Это признаки инфекционного заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Болезненное прорезывание зубов: советы родителям

Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.

Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.

Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.

Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.

Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.

Отклонения в прорезывании зубов

Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.

1. Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
2. Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
3. Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
4. Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.

Часто задаваемые вопросы

Период появления зубов вызывает беспокойство не только у детей, но и у родителей. Startsmile составил список самых популярных вопросов на эту тему.

• Вопрос: Сколько длится прорезывание зубов?
• Ответ: От двух до шести дней.
• Вопрос: Как долго при прорезывании зубов продолжаются неприятные симптомы?
• Ответ: Дискомфорт ощущается в течение двух-трех дней до появления и около трех суток после.
• Вопрос: Что делать при прорезывании зубов?

Ответ: Не паниковать, успокоить малыша, окружить его вниманием и заботой. При необходимости вызвать врача.

1. Вопрос: Что давать при прорезывании зубов?
2. Ответ: Успокаивающие отвары, замороженные фрукты и назначенные специалистом медикаменты.
3. Вопрос: Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?
4. Ответ: Нет, при ослабленном иммунитете процедура приведет к осложнениям.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

Чем помочь грудничку, когда у него режутся зубки — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

— Екатерина Борисовна, расскажите, пожалуйста, когда у грудничков обычно начинают резаться зубы?

— Время прорезывания зубов довольно разное. В среднем первые зубки выходят в 5—7 месяцев, но процесс может начаться и раньше (и в два, и в четыре месяца) или затянуться до года.

А некоторые малыши появляются на свет уже с зубами.

Все очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как наследственность, достаточное поступление кальция в организм, пол ребенка, климат в месте проживания.

— Как быстро будут резаться зубки после того, как появился первый?

— И у мальчиков, и у девочек процесс полного прорезывания молочного прикуса обычно затягивается на 2,5—3 года.

Верхние резцы появляются спустя 2—3 месяца после появления нижних, далее в возрасте 9—13 месяцев прорезываются верхние и нижние боковые резцы.

С года до полутора лет поочередно появляются верхние, нижние первые моляры, затем, к 20 месяцам, — верхние и нижние клыки, к 2—2,5 года — вторые моляры. Однако очередность и сроки, когда начинают резаться зубки у младенцев, весьма условны.

Таблица и схема по месяцам: во сколько у детей начинают резаться зубки

— Как понять, что у ребенка режутся зубки?

— Появление зубов хоть и физиологично, но является настоящим испытанием для ребенка и его мамы и папы. Только недавно пережили колики, установился режим кормлений и сна, как вдруг малыш вновь становится беспокойным, капризничает, отказывается от еды или же, наоборот, часто и с жадностью хватает грудь или бутылку, плохо спит и все тянет в рот. Это верные признаки начала прорезывания зубов.

Некоторые счастливчики переносят весь процесс совершенно безболезненно, и лишь случайное постукивание ложечкой по десне выявляет уже прорезавшийся первый зубик. Но иногда момент прорезывания настолько тяжел для малыша, что его легко спутать с началом заболевания.

Определить настоящую причину беспокойства ребенка сможет только врач, и к нему обязательно следует обратиться в случае повышения температуры до фебрильных цифр, выраженной вялости, слабости или же, наоборот, сильной возбудимости малыша, а также при присоединении признаков инфекции, таких как насморк, кашель, расстройства пищеварения, рвота, жидкий стул.

— Екатерина Борисовна, появления первых резцов родители ждут с настороженностью. Какие симптомы характеризуют процесс помимо болевого дискомфорта?

— Когда режутся зубки, симптомы очень разнообразны, и все индивидуально. При этом симптоматика в зависимости от расположения режущихся зубов может отличаться. Обычно наиболее неприятные ощущения сопровождают появление только первых зубов.

Все последующие прорезываются более спокойно, и ребенок практически перестает обращать внимание на этот процесс. При появлении жевательных зубов болевые ощущения могут возобновиться, но они не такие интенсивные, как в самом начале прорезывания.

Появление верхних зубов чаще сопровождается насморком: это связано с близостью расположения и единой сетью кровоснабжения верхней челюсти и полости носа.

— Когда температуру при прорезывании зубов лучше сбивать?

— Обычно жаропонижающая терапия назначается при повышении температуры выше 38,5 градуса. Субфебрильную температуру, до 38 градусов, следует всегда сбивать детям с органическим поражением центральной нервной системы, при угрозе появления судорог, а также при выраженных изменениях общего состояния ребенка.

— Почему во время прорезывания зубов за здоровьем ребенка нужно внимательно следить? Влияет ли прорезывание зубов на иммунитет?

— Прорезывание зубов — это достаточно сложный процесс, в который вовлечены все системы детского организма. Не исключением является и иммунная система. В момент движения зуба происходит травматическое поражение десны и, как следствие, в тканях возникает воспаление.

Иммунные клетки устремляются в воспалительный очаг, пытаясь его ликвидировать, что несколько ослабляет местную защитную реакцию. Кроме того, в обильно выделяющейся слюне снижено содержание фермента лизоцима, и она теряет свои защитные свойства.

К тому же в этот период ребенок все тянет в рот, пытаясь почесать зудящие десны, что повышает риск инфицирования и возникновения травм слизистой оболочки.

— Как родителям отличить прорезывание зубов от других проблем, например, от простуды?

— Отличить вирусную инфекцию от синдрома прорезывания зубов порой бывает сложно даже специалисту: очень часто два состояния возникают одномоментно.

При синдроме прорезывания температура редко превышает 38—38,5 градуса, отделяемое из носа обильное, слизистого характера, чаще прозрачное. Кашель поверхностный, возникает чаще в горизонтальном положении.

Все симптомы сопровождаются обильным слюнотечением. Общее состояние ребенка ухудшается редко, ребенок капризный, плаксивый, но не вялый и не апатичный.

Прорезывание зубов также может сопровождаться симптомами диспепсии, такими как срыгивания, а иногда даже рвота, разжиженный стул. В отличие от кишечной инфекции, срыгивания и рвота эпизодичны и возникают при обильном скоплении слюны.

Разжиженный стул может быть связан с усилением моторики на фоне повышения температуры — заглатыванием большого количества слюны и интенсивными жевательными движениями. Стул 1—2 раза в сутки, обычного цвета и запаха, без патологических примесей, но более мягкой консистенции.

В случае появления любой симптоматики, не укладывающейся в картину прорезывания зубов, следует обязательно обратиться к врачу.

— Боль при прорезывании зубов возникает у всех детей?

— Каждый ребенок имеет свой порог болевой чувствительности. Интенсивность воспалительных реакций также у всех разная, поэтому каждый малыш переживает прорезывание зубов по-своему. Если один будет непрерывно плакать всю ночь, то другой может вести себя совершенно обычным образом. Это зависит как от генетики, так и от темперамента малыша.

— Когда режутся зубки, чем помочь грудничку? Какие препараты разрешено давать, чтобы снять боль?

— Достаточно широко используются обезболивающие гели. Однако следует помнить о правилах их применения. Они имеют непродолжительный эффект, около 20—30 минут, но применять их чаще пяти раз в день не рекомендуется. Гель наносится тонким слоем, чтобы избежать передозировки препарата. И, как в случае с любым лекарством, не стоит забывать о возможной аллергической реакции у малыша.

Быстро и надолго снять боль можно только противовоспалительными препаратами. И здесь есть много НО. Любой лекарственный препарат небезопасен, особенно если дается впервые. Только врач может оценить состояние ребенка и назначить ему противовоспалительную терапию при необходимости, учитывая соотношение риск — польза.

Внутрь могут быть назначены лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку рассчитывает врач в зависимости от веса ребенка. На слизистой используются гели с местным анестезирующим и антисептическим действием.

— Можно ли облегчить боль и другие симптомы народными средствами?

— Лечение народными средствами в нашей стране очень популярно, хотя мировое научное сообщество ставит под сомнение его эффективность.

Доказанной результативностью обладает лишь воздействие холода, поэтому рекомендуется давать ребенку грызть охлажденные пустышки, прорезыватели.

Холод вызывает спазм сосудов, уменьшает отек и воспаление в деснах, и, как следствие, болевые ощущения временно стихают. Эффект непродолжителен, но все же он есть. Также полезен массаж десен с помощью напальчника или мягкой щетки.

— Екатерина Борисовна, расскажите подробнее, как при зубной боли помогают соски или игрушки, которые можно грызть, и как подобрать соску-пустышку и специальный прорезыватель для ребенка.

— Массаж десен помогает малышу справиться с неприятными ощущениями. Во время массажа уменьшается зуд, размягчаются ткани десны, и зубику легче прокладывать свой путь. Но постоянно массировать ребенку десну — весьма утомительное занятие. Он вполне может заниматься самомассажем, тем более что в этот период сам с удовольствием все тянет в рот.

Отличными помощниками-массажерами станут специальные пустышки или прорезыватели. От обычной соски они отличаются большей жесткостью и рельефной поверхностью, изготавливаются из латекса или силикона.

Многие модели прорезывателей дополнены функцией охлаждения — внутри содержится жидкость, которая способна охлаждаться. Прорезыватели делают также из пластика, дерева или даже текстиля. Но, по моему мнению, они не соответствуют нормам безопасности.

Выбирать стоит бренды, давно и широко представленные на рынке детских товаров.

— Какие методики можно использовать, чтобы отвлечь ребенка от зубной боли?

— Методика в этом случае одна — максимально окружить малыша заботой и вниманием, чаще брать его на руки, прикладывать к груди, если ребенок просит. Рядом с родителями малыш чувствует себя в безопасности, успокаивается.

Дети очень чутко реагируют на поведение и эмоции взрослых, поэтому родителям важно быть спокойными и доброжелательными, отвлекать малышей игрушкой, песней, ласковыми словами. С детьми постарше можно поиграть в пальчиковые игры.

Полезны расслабляющий массаж и длительные прогулки.

К сожалению, абсолютно эффективных методик не существует. Родители могут лишь помочь малышу справиться с возникшей проблемой. Но есть несколько советов, которые позволят пережить этот сложный период.

— Поделитесь ими, пожалуйста, с нашими читателями.

— Зачатки зубов закладываются задолго до рождения. Поэтому маме во время беременности следует внимательно следить за своим питанием.

Особенно важно достаточное поступление кальция для формирования у малыша здоровых зубов. Но и после рождения о кальции забывать не стоит.

При грудном вскармливании в рационе мамы должны присутствовать молочные продукты или же добавки кальция в случае непереносимости малышом белков коровьего молока.

Закаливание с рождения — залог хорошего иммунитета. Не надо кутать ребенка в сто одежек и бояться проветривать комнаты. Гуляйте при любой погоде и достаточно долго, используйте легкий контрастный душ. И тогда никакая простуда малышу не страшна.

А еще избегайте общественных мест, особенно в период прорезывания. Малыш очень уязвим в этот момент. Отложите визиты родственников, походы по магазинам и посещение закрытых детских площадок на некоторое время — тем самым вы снизите риск инфицирования ребенка.

Также особенно важно в этот период соблюдать в помещении оптимальный температурный режим. Жара и сухой воздух лишь усилят дискомфорт.

Прорезывание зубов — сложный этап в жизни ребенка. Если процесс вызывает сильный дискомфорт, сопровождается появлением тревожных симптомов, высокой температурой, то следует как можно раньше обратиться к специалисту за помощью.

В остальном окружите малыша заботой и вниманием, подбирайте соски, прорезыватели, игрушки, облегчающие зуд, с разрешения врача используйте лекарственные препараты.

Главное в этот период — быть рядом и всячески помогать малышу справиться с болью.

Признаки прорезывания зубов у младенца

Зубы — это костные образования, на 80% состоящие из дентина (твердой неорганической ткани). Верхняя часть дентина покрыта зубной коронкой, а шейка зуба и его корень окружены цементом — твердыми волокнами, необходимыми для фиксации зуба в костной альвеоле.

Зубы необходимы человеку для измельчения, растирания и пережевывания пищи, правильного формирования челюстно-лицевого аппарата, состоящего из костной ткани и мышц, а также осуществления речевой функции.

Всего у человека 32 зуба, 4 из которых являются зубами мудрости и прорезаются уже во взрослом возрасте или не появляются совсем.

Молочные зубы начинают прорезаться через мягкие слои десен в возрасте 4-7 месяцев. Процесс этот достаточно болезненный и может сопровождаться воспалением, отечностью и другими симптомами.

В некоторых случаях может потребоваться применение обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и лекарств для симптоматической терапии, поэтому лучше приобрести все необходимое заранее.

Понять, что у ребенка скоро появится первый зуб, можно по характерным признакам, возникающим у 90% малышей первого года жизни.

Первые «звоночки»

{banner_banstat0}

Первые проявления скорого прорезывания зубов достаточно размыты, но, понаблюдав в течение нескольких дней за ребенком, можно заметить изменения в его самочувствии и поведении.

Большинство младенцев начинают беспокойно себя вести, чаще просыпаться по ночам, съедать меньше молока или смеси примерно за 4 недели до прорезывания центральных резцов (эти зубы появляются у детей первыми).

В этот период можно отметить перемены поведенческого характера, перечисленные в таблице ниже.

Таблица. Перемены в поведении при прорезывании зубов.

Действие
Почему ребенок так себя ведет?

	Это объясняется сильным зудом в том месте, где должен появиться зуб: верхушка зуба упирается в десну, пытаясь пробиться через слизистые ткани, и травмирует ее, вызывая сильное раздражение.
	Такие поведенческие изменения особенно ярко проявляются у детей, находящихся на грудном вскармливании из-за более сильного эмоционального контакта с мамой. Грудь для ребенка грудного возраста — не только источник пищи, но и средство утешения, поэтому, испытывая боль и дискомфорт, ребенок инстинктивно ищет предмет, ассоциирующийся у него с положительными эмоциями. У детей-«искусственников» или малышей, находящихся на смешанном вскармливании, таким предметом может быть бутылочка с молоком или соска-пустышка.
	Объяснением временного отказа от вводимых в детский рацион продуктов объясняется физическим дискомфортом и неприятными ощущениями во время прикасания деснами к ложке или другим столовым приборам. Если дать ребенку в этот период сырое яблоко или морковку, вероятнее всего, он с удовольствием попытается их погрызть, так как такие движения обеспечивают массаж десен и помогают успокоить болевой синдром. Пользоваться данным методом можно строго под присмотром взрослых из-за риска случайного попадания мелких кусочков в дыхательные пути!

Изменения в этот период касаются и детского сна. Большинство малышей хорошо засыпают, но начинают часто просыпаться ночью для прикладывания к груди.

Бороться с данным явлением невозможно — сон нормализуется после прорезывания фронтальных резцов и клыков, которые идут наиболее болезненно.

Для облегчения болевого синдрома можно применяться специальные гели с анальгетическими свойствами, например, «Камистад Бэби» или «Калгель». Они также помогут уменьшить воспаление, вызванное травмирование десны острой верхушкой прорезающегося зуба.

Важно! Если во время ночного сна ребенок просыпается слишком часто, долго не может заснуть, а каждый подъем сопровождается приступом сильного плача, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить патологии пищеварительной системы и других внутренних органов.

Типичная клиническая картина: характерные симптомы

{banner_banstat1}

Классические признаки прорезывания зубов у младенцев возникают примерно за 10-14 дней до появления на поверхности десны верхушки верхнего или нижнего резца.

Их сложно не заметить, так как они имеют высокую интенсивность и влияют на общее самочувствие ребенка.

Все эти признаки и симптомы родители должны знать, чтобы вовремя принять меры и обеспечить необходимый гигиенический уход и медикаментозную помощь, если она понадобится.

Повышение активности слюнных желез

{banner_banstat2}

Проявляется это гиперсаливацией — повышенным слюноотделением. В этот период ребенка приходится переодевать каждые 1,5-2 часа, так как его одежда быстро становится сырой из-за постоянно стекающих слюней.

Повышенное внимание стоит уделять гигиене: влажная среда вызывает раздражение на коже подбородка и шеи и способствует распространению патогенных бактерий. Купать ребенка с повышенным слюнотечением нужно ежедневно, иногда даже 2 раза в день.

В воду желательно добавлять отвар череды или ромашки (можно использовать обычную поваренную соль) — они снимут воспаление, успокоят кожу и устранят зуд.

Обратите внимание! Секреторная активность у некоторых детей может проявляться также водянистыми или слизистыми выделениями из носа. Они должны иметь прозрачный цвет и жидкую консистенцию. Волноваться из-за такого явления не стоит, если у ребенка отсутствуют признаки простудных и респираторных заболеваний.

Изменение температуры тела

{banner_banstat3}

Появление первых зубов — тяжелый процесс для детского организма, сопровождающийся воспалением, на которое иммунная система реагирует незначительным повышением температуры тела.

Обычно этот показатель остается в пределах субфебрильных значений и не превышает 38°С. Если ребенок чувствует себя хорошо, сбивать такую температуру не стоит.

При сильном недомогании, когда ребенок отказывается от еды, не интересуется окружающими предметами и людьми, можно воспользоваться препаратами из группы жаропонижающих лекарств.

Препаратами выбора у детей до 1 года являются средства, в состав которых входит парацетамол или ибупрофен. Они могут выпускаться в форме ректальных суппозиториев или сиропов для внутреннего применения. К ним относятся:

• «Ибуфен»;
• «Панадол»;
• «Нурофен»;
• «Парацетамол»;
• «Ибупрофен».

Важно! Детям со склонностью к аллергическим реакциям лучше использовать препарат в форме свечей (например, «Цефекон»), так как пероральные формы содержат агрессивные красители.

Внешние изменения десен

{banner_banstat4}

Самым верным способом определить, что у ребенка скоро пойдут зубы, является осмотр его десен. Существует целый комплекс симптомов, позволяющих определить скорое прорезывание. К ним относятся:

• отек и опухание десны;
• появление белой плотной шишечки на десне (верхняя часть прорезывающегося зуба), при надавливании на которую у ребенка возникает выраженный болевой синдром;
• гиперемия слизистых в месте прорезывания;
• зуд мягких тканей (если ребенку почесать воспаленную десну, он плотно сомкнет челюсти и будет делать почесывающие движения);
• кровоточивость десны.

Если десна начала кровоточить, значит, до прорезывания первого зуба осталось совсем немного — не более 3-7 дней.

Важно! Перечисленные симптомы могут указывать на воспалительные заболевания десен, например, гингивит или пародонтит.

Несмотря на то, что у детей первого года жизни они диагностируются редко, требуется проконсультироваться со стоматологом, чтобы исключить их.

Белая шишечка на десне может оказаться абсцессом или нарывом, поэтому лучше всего делать выводы о причинах воспалительного процесса после врачебного осмотра.

Патологические признаки: когда нужно обращаться к врачу?

{banner_banstat5}

Некоторые симптомы, которые молодые мамы считают нормой в период прорезывания зубов, напрямую никак не связаны с процессом и являются проникновением в детский организм инфекции. Прорезывание зубов — стресс для организма, и иммунитет ребенка в этот период сильно ослаблен, что создает отличные условия для роста болезнетворных бактерий и вирусов.

Ниже перечислены типичные признаки, требующие консультации специалиста, которые не могут рассматриваться в качестве физиологической нормы во время появления молочных зубов у младенцев.

1. Температура. Небольшое повышение температуры считается нормой при прорезывании фронтальных резцов и клыков, но она не должна подниматься выше верхних границ субфебрилитета. Если у ребенка температура 38,1°С и выше, следует обратиться к врачу — вероятно, произошло инфицирование на фоне сниженного иммунитета.
2. Понос. Разжижение стула на фоне увеличения активности желез внутренней секреции является нормой, но стул не должен быть слишком частым, водянистым или зловонным. Не должно быть изменений и в цвете каловых масс, поэтому консультация врача необходима, если стул изменил консистенцию, окрас или запах.
3. Кашель. Физиологической нормой является небольшое покашливание, возникающее в результате стекания слюны по задней стенке гортани, но частый и продолжительный кашель всегда указывает на простудную инфекцию.

Любые изменения в самочувствии и поведении ребенка должны стать поводом для консультации с педиатром или детским стоматологом — только врач сможет оценить состояние младенца и сделать вывод о его здоровье и необходимости какой-либо терапии. Стоматит лечение в домашних условиях читайте в статье.

Видео — Симптомы прорезывания зубов

{banner_banstat6}

Режутся зубки

Грудничок капризничает, начинает все грызть и чаще просыпается? Возможно, наступил срок прорезывания молочных зубов. Если его десны отекли и покраснели, причина плохого самочувствия понятна. Прорезывание зубов в обычные сроки (до года) — это один из показателей нормального развития у детей. Поэтому родители ожидают их появления и переживают, если развитие идет не по графику.

Что делать, когда у детей режутся зубы, и на что обратить внимание? Нужно ли обращаться к врачу?

Порядок прорезывания молочных зубов

Все люди разные, но все таки важно знать, как развиваются большинство грудничков. Первые зубы у детей обычно прорезаются почти одновременно справа и слева. Последовательность такая: сначала передние (резцы, клыки), затем задние.

Важно понимать, что эта схема прорезывания зубов у детей усреднена, и в вашем случае это может происходить в другом порядке или в другие сроки. Это совершенно не обязательно говорит о каких-то нарушениях.

Врачи составили примерную, среднестатистическую схему 1 прорезывания зубов у детей:

Не переживайте, если не укладываетесь в эти нормы на несколько месяцев. Если у родителей зубы появились поздно, скорее всего, так будет и у детей. На развитие очень сильное влияние оказывает наследственность. Схема прорезывания зубов не должна становиться лишним источником родительской тревоги. Это просто ориентир, как и все остальные нормы.

И последовательность, и сроки прорезывания зубов у детей могут сильно различаться. Только если вы «запаздываете» более, чем на 6 месяцев (например, ничего не появляется до года), стоит обсудить это с врачом.

Бывают генетические нарушения, когда зачатки зубов совсем не развиваются. Однако это встречается крайне редко.

Некоторые заболевания также влияют на сроки прорезывания зубов, но эти состояния у детей всегда проявляются какими-то более явными симптомами.

В любом случае нет средства, которое бы «прорезывало зубы» — не будем же мы тянуть их из челюсти. Порядок прорезывания мы тоже не регулируем. Остается только наблюдать за процессом у детей и заботиться об их здоровье в целом.

Какие проблемы могут возникнуть при прорезывании зубов у грудничков

Трудности возникают не всегда. Но иногда примерно за 3 дня до и 3 дня после прорезывания зуба у грудничка меняется состояние:

• отекают десны;
• сильнее течет слюна (хотя ее может выделяться много и без связи с прорезыванием зубов);
• немного повышается температура;
• портится настроение (ребенок менее активный, чаще плачет);
• сон становится беспокойным;
• становится чуть более жидким и частым стул;
• слегка краснеют щеки (не нужно сразу искать аллергены и менять диету).

Эти симптомы могут появляться не все, в любом сочетании.

Сложность в том, что такие же симптомы, но обычно сильнее, могут быть у детей и при инфекциях. Поэтому если состояние сильно изменилось, посоветуйтесь с врачом.

«Красные флаги» (сообщите врачу, если у ребенка):

• температура выше 38 градусов при отсутствии симптомов простуды;
• незнакомая вам сыпь, которая появилась вместе с высокой температурой;
• понос, рвота;
• заторможенность;
• во рту язвы или другие ранки.
• Киста прорезывания (гематома). 2

Оцените, насколько изменилось состояние ребенка. Если он стал явно чувствовать себя плохо, не нужно объяснять это прорезыванием молочных зубов. В этом случае вам нужен врач, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Лекарства при прорезывании молочных зубов у детей

Когда у малыша боли, хотелось бы иметь надежное эффективное лекарство, которое можно дать и спать спокойно. Как в случае колик , при прорезывании зубов в аптеке вам предложат разнообразные средства. Эксперты-педиатры не советуют давать никаких препаратов без разрешения врача.

Почему? Гомеопатические препараты делятся на истинно гомеопатические (не содержащие действующего вещества вообще, и потому неэффективные) или псевдогомеопатические. Последние содержат какие-то количества растительных компонентов (обычно это ромашка и другие, более экзотические растения).

Первые не работают ни при каких состояниях, в том числе при прорезывании молочных зубов у детей, но хотя бы безвредны.

Гомеопатические средства от болей с белладонной (которая даже не всегда была указана в составе) стали причиной многих смертей и потому были жестко запрещены 3 в развитых странах.

У нас Комиссия Российской академии наук признала гомеопатию псевдонаукой 4, но жесткого запрета на потенциально опасные средства, к сожалению, нет. Поскольку производители не всегда указывают белладонну в составе, рекомендуем вообще воздержаться от любых гомеопатических средств от болей при прорезывании молочных зубов у детей.

Другой случай — гели с местным обезболивающим препаратом (их название заканчивается на «-каин»: обычно бензокаин или лидокаин). Подобные лекарства — это «заморозка», которую вводят в десны, когда лечат зубы.

Хотя эти препараты очевидно эффективны, они также стали причиной множества детских смертей 5,6. Вещества этой группы действуют на работу сердца, ведь гель быстро смывается слюной, и ребенок его глотает.

Особенно опасно, если родитель использует более высокую дозу, чем рекомендовано в инструкции. Это случается часто, потому что такие препараты уменьшают боль всего на несколько минут. Когда ребенок начинает плакать снова, родители мажут еще, часто превышая дозу.

Сейчас профессиональные сообщества врачей не рекомендуют 7 применять средства с местными анестетиками, однако это не останавливает их широкую рекламу.

Что делать, когда режутся зубы у детей?

Самый естественный и один из самых надежных способов уменьшить боль — это холод. Подберите предмет — «грызунок», который можно положить в холодильник. Замораживать их не рекомендуют, потому что это может повредить нежные десны ребенка.

Часто дети предпочитают грызть родительский палец или, к сожалению, грудь мамы. Но надолго терпения родителей может не хватить, поэтому лучше найти подходящий прорезыватель.

Он должен быть:

• цельным и прочным (ребенок не должен откусывать от него куски, которыми может подавиться);
• без веревок и бусин (веревка может пережать шею или порваться, создав риск подавиться бусиной);
• без краски с ядовитыми компонентами;
• просто чистым (не обязательно его дезинфицировать).

Можно охладить фруктовое пюре или класть в холодильник несколько мокрых тряпичных игрушек, чтобы их можно было заменять.

Конечно, дети грызут не только идеально подходящие для этого предметы. Но если с прорезывателем из одного куска силикона или рукавичкой с силиконовой накладкой ребенка можно оставить на какое-то время одного в манеже, то со связкой мелких предметов на нитке вокруг шеи или браслетом из бусин, так же, как и с каким-нибудь фруктом или овощем, за ним нужно присматривать.

Если охлаждение не помогает, а стресс от прорезывания зубов очень сильный, обсудите с педиатром прием обезболивающего и жаропонижающего (чаще всего используют ибупрофен). Чтобы не ошибиться, посоветуйтесь с врачом, однако разовая доза по весу (для ибупрофена это 10 мг/кг), которая дается один раз на ночь в течение 3–4 дней активного прорезывания, вреда не нанесет.

Нужно ли чистить только что прорезавшиеся зубы?

Стоматологи настоятельно рекомендуют начинать заботиться о гигиене рта с грудного возраста. Для только что появившихся зубов предлагают специальные щеточки из силикона или салфетки.

Более простой вариант — палец, обмотанный марлей. Ее можно просто смочить водой или использовать зубные пасты для детей до 3 лет (они маркируются 0+, и их всегда можно глотать).

Главное при чистке зубов — никакого насилия! Чуть больше чистоты не стоит такого стресса.

Автор Фёдор Катасонов

Научный редактор Мария Гантман

Ссылки на источники:

1. Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова Н.Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. Российский медицинский журнал № 5(II) стр 68-71.

2. https://pocketdentistry.com/9-eruption-of-the-teeth-local-systemic-and-congenital-factors-that-influence-the-process/

3. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-warns-against-use-homeopathic-teething-tablets-and-gels

4. Комиссия РАН официально признала гомеопатию лженаукой

5. Р. Ф. Тепаев, В. А. Вишневский, С. А. Кузин, Ю. В. Савлук, О. Б. Гордеева, А. В. Пыталь, Н. Н. Мурашкин Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай. Педиатрическая фармакология. Том 15, № 5 (2018)

6. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-recommends-not-using-lidocaine-treat-teething-pain-and-requires

7. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-Pain.aspx

Читай нас на Яндекс Дзен