Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?
Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких.
Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения.
При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.
Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.
Повышенный риск инсульта
Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением.
Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение.
Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.
Низкий уровень кислорода
COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.
Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.
Как лечить и диагностировать тромбы
Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.
Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:
- Отёк голени и стопы.
- Болезненность мышц голени.
- Вздутие подкожных вен.
Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.
Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики.
Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида.
Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.
Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?
Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.
Другое возможное объяснение заключается в том, что вирус напрямую влияет на клетки, выстилающие наши кровеносные сосуды. Когда организм борется с инфекцией, иммунная система активируется, чтобы попытаться убить захватчика, и исследования показывают, что при атаке активированной иммунной системы в стенках сосудов образуются тромбы, которые довольно редко отрываются.
Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.
Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.
Фиолетовые высыпания, опухшие ноги, закупоренные катетеры и внезапная смерть — это тромбы сосудов при коронавирусе, большие и маленькие, являются частым осложнением.
Двойной удар
Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.
Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови.
У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями.
И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.
Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?
Препараты, разжижающие кровь, являются стандартом лечения пациентов в отделении интенсивной терапии, и пациенты с COVID-19 не являются исключением. Но дозировка — это вопрос горячих дебатов.
Истинная распространённость тромбоза, связанного с инфекцией COVID-19, неизвестна, поскольку большинство исследований на сегодняшний день не включают протоколы систематических и всеобъемлющих исследований.
Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз.
Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:
- интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;
- уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;
- классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.
Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.
Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?
Антикоагулянтные препараты
Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах.
Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания.
Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.
Назначаемые схемы
Таблетка ривароксабана, 10 мг один раз в день — принимать примерно в одно и то же время каждый день. Ривароксабан не лицензирован для предотвращения образования тромбов у людей с COVID-19, но используется по другим показаниям, чтобы избежать образования тромбов.
Инъекция эноксапарина, доза зависит от вашего веса и функции почек — принимать примерно в одно и то же время каждый день. В отличие от обычного гепарина при приёме этих лекарственных средств нет необходимости делать анализы крови на свёртываемость.
Как долго нужно пить антикоагулянты?
Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений.
Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА.
В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.
Что делать, если вы пропустите приём?
Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/
Ивермектин
В состав препарата входят действующие вещества: ивермектин и витамин Е (токоферола ацетат).
Вспомогательные компоненты: диметилацетамид, бензиловый спирт, полиэтиленгликоль-660-гидроксистеарат, инъекционная вода.
Форма выпуска
Выпускается Ивермектин в растворе для инъекций и внутреннего применения. Раствор упакован в плотно закупоренные флаконы или полимерные бутылки различной ёмкости. К каждому флакону прилагается подробная инструкция по применению.
Фармакологическое действие
Препарат обладает противопаразитным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Применение этого медицинского препарата позволяет эффективно избавиться от множества видов паразитов. Поэтому его используют при лечении от вшей, чесотки, онхоцеркоза, нематодозов у людей, а также животных. Препарат Ивермектин предназначен как для наружного, так и внутреннего применения и введения инъекционно.
Ивермектин входит в группу средств, созданных на основе авермектинов. Как известно, они являются продуктом жизнедеятельности таких бактерий, как Streptomyces avermitilis. Авермектин – это инсектицид, который используется в качестве приманки насекомых. Также он служит основой для создания некоторых противогельминтных препаратов.
Внутри организма Ивермектин подвергается быстрому всасыванию, достигая максимальной концентрации в составе крови в течение 4 часов. Вещество равномерно распределяется в тканях и за 1-2 суток выводится из организма через кишечник.
Препарат способен блокировать передачу нервно-мышечных импульсов, что вызывает паралич паразитов и последующую гибель. При этом широкий спектр воздействия препарата не является показателем его токсичности. На самом деле токсичность Ивермектина совсем не высокая, при условии соблюдения точного дозирования.
Показания к применению
Препарат широко применяется при лечении инфекций, которые вызывают круглые черви, например, при:
Кроме того, его можно применять при лечении чесотки и педикулеза, если у людей не ослаблена иммунная защита.
Ивермектин от коронавируса
- Ученым из Австралии удалось выявить эффективные свойства Ивермектина в лечении коронавируса COVID-19.
- По словам специалистов из Monash University в Мельбурне одной дозы препарата вполне достаточно, чтобы остановить распространение вируса из культуры клеток in vitro за сутки, а за 2-е суток нейтрализовать всю РНК вируса.
- На данный момент ученые продолжают исследование лекарства на зараженных людях с допустимой дозировкой.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к применению являются:
Побочные эффекты
При лечении Ивермектином могут развиваться побочные эффекты, связанные с угнетением нервной системы. Поэтому может проявиться: головокружение, сильная сонливость, нарушения головного мозга, ухудшение общего самочувствия, снижение концентрации внимания, потеря сознания.
Не следует исключать расстройства в деятельности ЖКТ, увеличение лимфатических узлов, нарушение зрительных функций.
Ивермектин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Подробная инструкция по применению Ивермектина для человека рекомендует использовать его перорально. При этом разовое дозирование составляет в среднем 12 мг, но точный расчёт делается с учётом массы тела. Также врач определяет, сколько требуется приёмов, так как между ними должен быть промежуток 1-2 недели.
Детям старше 5 лет и весом больше 15 кг устанавливают дозу в 150 мкг на один кг веса.
Этот препарат может использоваться при лечении некоторых паразитарных заболеваний, например: чесотки, гельминтозов, миазов и прочих. Допускается приём от 2-х доз – орально или инъекционно, с соблюдением интервала 1-2 недели. Кроме того, препарат может применяться местно и наноситься на поражённые участки.
Кроме этого, препараты на основе Ивермектина широко используется в ветеринарии для лечения домашних животных от различных паразитарных заболеваний. При этом инструкция для собак сообщают, что его также можно назначать внутрь или использовать наружно. Такое средство, как Ивермектин 1% или Ивермек назначают в однократной дозировке из расчёта 300 мкг на один кг веса животного.
Передозировка
В случаях передозировки возможно повышение токсичности препарата. При этом проводится терапия в зависимости от проявившейся симптоматики.
Взаимодействие
Сочетание Ивермектина с Варфарином способно повысить его содержание в составе крови. Одновременный прием с прочими ингибиторами увеличивает вероятность преодоления гематоэнцефалического барьера, приводящую к серьезным побочным эффектам.
Особые указания
Наличие высокой индивидуальной чувствительности к препарату может стать причиной развития аллергических реакций, поэтому следует принять антигистаминные средства и другие симптоматические компоненты.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Важным условием хранения раствора является сохранность упаковки производителя. Место хранения должно быть максимально удалено от пищевых продуктов, защищено от света, влаги и детей.
Срок годности
Закрытый флакон можно использовать в течение 2-х лет с момента выпуска. После вскрытия до 42 суток.
Аналоги
Основные аналоги: Стромектол и Мектизан.
Алкоголь
Установлено, что употребление алкоголя может вызвать и усилить проявление нежелательных эффектов.
Отзывы об Ивермектине
Несмотря на то, что этот препарат довольно сложно приобрести на территории РФ, отзывы о нём встречаются нередко. Пациенты, которые уже прошли лечение, сообщают, что Ивермектин для человека является весьма эффективным средством, которое помогает быстро избавиться от паразитов. При этом развитие побочных действий происходит только в редких случаях.
Однако основной проблемой является невозможность покупки данного препарата в обычных аптеках. Некоторые компании предлагают привезти его на заказ из Германии, Индии или Польши. Поэтому пользователи просто заваливают форумы вопросами «где купить?» и активно делятся ссылками на компании и частные лица, которые могут доставить препарат из-за границы, что, в общем-то, весьма рискованно.
Интересно, что некоторые пользователи рекомендуют покупать этот препарат в ветеринарной аптеке. Они утверждают, что купили Ивермектин для собак и успешно применили его на себе. Конечно, делать это не следует, так как если этот препарат назначается человеку, то врач предполагает, что это будет лекарство для людей.
По словам специалистов в ветеринарии при лечении паразитарных заболеваний обычно используется препарат Ивермек. Поэтому, когда назначают Ивермектин для кошек, то обычно это любое средство, созданное на его основе.
Его также выпускают в виде раствора и он обладает такой же высокой эффективностью. Тем не менее, предварительно нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Только при таком подходе можно быть уверенным в благоприятном исходе лечения.
Цена Ивермектина, где купить
Цена Ивермектина на территории России зависит от курса доллара, так как купить его в обычных аптеках невозможно. Обычно его привозят под заказ по стоимости 25-50 долларов.
Ивермектин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула
Ivermectinum (род. Ivermectini)
Список кодов МКБ-10
Относится к авермектинам.
Фармакологическое действие — противовоспалительное местное.
Фармакодинамика
Оказывает противовоспалительное действие путем подавления выработки воспалительных цитокинов, индуцированной липополисахаридами. Противовоспалительные свойства ивермектина наблюдались на моделях воспалительных процессов кожи у животных.
Ивермектин также вызывает гибель паразитов, главным образом посредством селективного связывания и высокого сродства к глутаматрегулируемым хлорным каналам, находящимся в нервных и мышечных клетках беспозвоночных.
Механизм действия ивермектина при лечении воспалительных поражений кожи при розацеа до конца неизвестен, но может быть связан как с противовоспалительными эффектами, так и со способностью вызывать гибель клещей Demodex, которые, в свою очередь, могут являться фактором, вызывающим воспаление кожи.
Фармакокинетика
Всасывание. Всасывание ивермектина оценивали в клиническом исследовании с участием взрослых пациентов с тяжелой степенью папулопустулезной формы розацеа, применявших максимально допустимую дозу.
В равновесном состоянии (после 2 нед лечения) самые высокие средние (± стандартное отклонение) концентрации ивермектина в плазме крови отмечались в течение (10±8) ч после применения (Сmах — (2,1±1) нг/мл, диапазон — 0,7–4 нг/мл), а самая высокая средняя (± стандартное отклонение) AUC0–24 составила (36±16) нг·ч/мл, диапазон — 14–75 нг·ч/мл). Системная экспозиция ивермектина достигала плато к концу второй недели лечения в условиях равновесного состояния. При более длительном лечении в исследованиях III фазы показатель системной экспозиции ивермектина оставался тем же, что и после двухнедельного лечения. В условиях Css уровни системной экспозиции ивермектина (AUC0–24 (36±16) нг·ч/мл) были ниже, чем после однократного приема внутрь 6 мг ивермектина здоровыми добровольцами (AUC0–24 (134±66) нг·ч/мл).
Распределение. Исследование in vitro показало, что связывание ивермектина с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) составляет более 99%. Значимого связывания ивермектина с эритроцитами не наблюдалось.
Метаболизм. В исследованиях in vitro с использованием микросом печени человека и рекомбинантных ферментов CYP450 было отмечено, что ивермектин метаболизируется главным образом за счет CYP3A4.
Исследования in vitro показали, что ивермектин не ингибирует изоферменты CYP1А2, CYP2А6, CYP2В6, CYP2С8, CYP2С9, CYP2С19, CYP2D6, CYP3А4, CYP4А11 или CYP2Е1. Ивермектин не индуцирует экспрессию изоферментов CYP1А2, CYP2В6, CYP2С9 или CYP3А4) в культуре гепатоцитов человека.
Два основных метаболита ивермектина (3″-О-деметиливермектин и 4а-гидроксиивермектин) были выявлены в ходе клинического исследования фармакокинетики при применении максимально допустимой дозы этого средства и изучены при проведении II фазы клинических исследований.
Подобно исходному соединению, метаболиты достигали равновесного состояния к концу второй недели лечения, признаков накопления не отмечалось в период до 12 нед.
Кроме того, системная экспозиция метаболитов (оценена с использованием Сmах и AUC), полученная в равновесном состоянии, была гораздо ниже таковой для ивермектина после приема внутрь.
Выведение.
Конечный T1/2 в среднем составил 6 дней (примерно 145 ч, диапазон 92–238 ч) у пациентов, наносивших ивермектин на кожу 1 раз в сутки в течение 28 дней в ходе клинического исследования фармакокинетики при применении максимально допустимой дозы. Выведение из организма зависит от степени всасывания после местного нанесения. Фармакокинетика ивермектина не изучена у пациентов с нарушением функции печени и почек.
Воспалительные поражения кожи при розацеа (папулопустулезная форма) у взрослых пациентов.
Повышенная чувствительность; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для данной возрастной категории не изучалась).
Нарушение функции печени.
Данные о применении ивермектина у беременных женщин ограничены.
Исследования репродуктивной токсичности при приеме ивермектина внутрь показали, что он обладает тератогенным потенциалом у крыс и кроликов, однако в связи с низким системным воздействием при наружном применении в рекомендованной дозировке риск фетотоксичности у людей невысок. Применение ивермектина во время беременности противопоказано.
После приема внутрь низкие концентрации ивермектина экскретируются в грудное молоко. При наружном применении выделение ивермектина в грудное молоко не изучалось.
Фармакокинетические и токсикологические данные, полученные по результатам проведенных исследований на животных, также указывают на выделение ивермектина в грудное молоко. Риск для грудного ребенка не может быть исключен.
В случае необходимости применения ивермектина следует прекратить грудное вскармливание.
- Наиболее частые нежелательные реакции, такие как чувство жжения, раздражение кожи, зуд и сухость кожи, были отмечены менее чем у 1% пациентов, получавших лечение ивермектином при проведении клинических исследований.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: часто (≥1/10) — чувство жжения кожи; нечасто (≥1/1000,
Почему нельзя принимать ивермектин для лечения от коронавируса
Ни одно исследование применения ивермектина при коронавирусе не выявило главного — дозировки. Концентрация лекарственного средства в таблетках предназначена для крупных животных
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Как работает ивермектин
Ивермектин является активным ингредиентом многих доступных антипаразитарных препаратов, используемых для лечения чесотки и вшей у людей и домашнего скота. Чаще его можно приобрести в ветеринарном магазине без рецепта. Препарат в 1970-х годах стал спасением для сельскохозяйственников, а исследователь, обнаруживший главный компонент этого лекарства, получил Нобелевскую премию.
Ивермектин избирательно действует на своего рода хлоридный канал, встречающийся только у беспозвоночных паразитов. Хоть это и делает лекарство относительно безопасным, никто не исключает передозировку.
Министерство здравоохранения Миссисипи 23 августа рассказало, что горячая линия службы спасения переполнена звонками от людей, отравившихся ивермектином.
Большие дозы могут вызвать сыпь, тошноту, рвоту, боль в животе, неврологические расстройства и потенциально тяжелый гепатит, требующий госпитализации.
Помогает ли ивермектин при COVID-19
С начала пандемии исследователи изучали возможность использования ивермектина для лечения COVID-19, поскольку ранние предварительные данные намекали, что это лекарство убивает вирусы.
В июне прошлого года исследователи сообщили Journal Antiviral Research, что ивермектин успешно остановил репликацию SARS-CoV-2 в клетках в 5000 раз быстрее. Но только в сосуде чашки Петри.
И доза была чрезвычайно высокой, там не просто тошнота замучает принявшего — смерть.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Несмотря на это, идея принимать ивермектин при коронавирусе активно распространилась. В марте 2021 Всемирная организация здравоохранения рекомендовала применение препарата исключительно в рамках клинических испытаний.
Несколько влиятельных исследований потенциальной пользы ивермектина буквально спорили между собой. Независимые ученые даже уличили коллег в фальсификации результатов исследований, в итоге статьи были удалены с серверов.
«Мое искреннее мнение заключается в том, что по крайней мере треть доказательств, подтверждающих использование ивермектина в качестве терапевтического средства против COVID-19, не просто основано на сомнительных данных, они состоят из исследований, которых, возможно, никогда не было», — пишет австралийский эпидемиолог Гидеон Мейеровиц-Кац.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Почему медики против применения ивермектина
Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Австралийская администрация лекарственных средств уже выпустили строжайшие предупреждения против лечения COVID-19 с помощью ивермектина. Ни одно испытание не выявило главного — эффективной дозировки.
Поскольку таблетки предназначены для крупных животных, таких как коровы или лошади, концентрация препарата в них довольно высокая. Центры отметили, что многие составы таблеток «могут также содержать неактивные ингредиенты, которые не были оценены для использования на людях».
Ученые и медики объясняют, что сегодня — спустя 18 месяцев после начала пандемии — у нас есть множество методов лечения, в том числе тяжелых стадий COVID-19.
Лекарство, убивающее коронавирус за 48 часов, оказалось ветеринарным — МК
О том, что препарат «Ивермектин» практически полностью уничтожает коронавирус за 48 часов с момента начала применения, сообщили ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне (информация об этом вышла в медицинском журнале Antiviral Research).
Оказалось, что этот антипаразитарный препарат, давно применялся для лечения человека, свиней, крупного рогатого скота, лошадей и овец от гельминтов и прочих паразитов.
За открытие «Ивермектина», как средства, способного защищать человека от инфекций круглого червя, в 2015 году даже была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине.
Ее разделили японский ученый Сатоси Омура и американец Уильям Кэмпбелл за работы, которые они провели, начиная с 1978 года.
Благодаря им у людей появилось средство, которое спасало от слепоты и слоновости, вызываемых червями.
Иногда препарат назначали пациентам для избавления от вшей и чесотки, однако, заметив ряд сильных побочных действий, для людей с ослабленным иммунитетом его предложено было запретить.
С 1997 года «Ивермектин» начал применяться для лечения у людей инфекционного заболевания стронгилоидоза, вызванного круглыми червями.
При этом заболевании, кроме желудочно-кишечных и кожных симптомов, наблюдаются также и легочные проявления, обусловленные передвижением личинок червя через альвеолы.
Первичная инфекция проявляется хрипами в лёгких и небольшим кашлем, а дальше могут развиваться симптомы, напоминающие бронхиальную астму и пневмонию.
Возможно это последнее сходство с COVID-19 и натолкнуло ученых на мысль попробовать противопаразитарное средство, за основу которого было взято вещество, производимое определенными микроорганизмами, в борьбе с коронавирусом.
Австралийские исследователи проверяли «Ивермектин» на культуре клеток, инфицированных коронавирусом. Они сообщают, что спустя 24 часа после введения препарата в клетки доля вирусных РНК в них сократилась на 93%, еще через двое суток вируса стало меньше на 99 процентов.
Средство вводилось в культуру клеток через 2 часа после их заражения. Кроме эффективности в борьбе с вирусом оно оказалось не токсичным для клеток. В связи с этим ученые предложили начать клинические испытания по перепрофилированию препарата на лечение COVID-19.
Как поведут себя старые препараты, испытываемые австралийскими и нашими учеными не in vitro, а в живом человеческом организме, инфицированным коронавирусом, еще большой вопрос, считают при этом инфекционисты.
И в любом случае предостерегают любителей прочесть нформацию о каком-то новом «средстве от коронавируса» заниматься самолечением — тем более препаратами, которые еще совершенно не доисследованы в связи с коронавирусом.
Между тем в России уже начались клинические испытания по лечению COVID-19 другим известным медикам препаратом — мефлохином. На прошлой неделе руководитель Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова рассказала, что это противомалярийное средство, известное медикам с 70- х годов прошлого века, показало свою эффективность в борьбе с коронавирусом.
Как сообщили «МК» в ФМБА, клинические испытания мефлохина начались с понедельника в двух больницах агентства: в Федеральном НКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий на Ореховом бульваре и в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А. И. Бурназяна.
Как уже сообщал «МК», препарат очень хорошо показал себя, как средство, избирательно поражающее в основном клетки коронавируса. Это показали исследования препарата на клеточных культурах, зараженных вирусом — SARS (он очень похож на нынешний коронавирус) в 2002-2003 годах.
Ученые из Австралии нашли лекарство, убивающее COVID-19 за 48 часов
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28238 от 10 апреля 2020
Заголовок в газете: Против Сovid все средства хороши
Воз не рекомендует использовать ивермектин для лечения covid-19 вне клинических испытаний
Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные о применении ивермектина для лечения пациентов с COVID‑19 не позволяют сделать однозначного вывода. До поступления дополнительных сведений ВОЗ рекомендует применение данного препарата исключительно в рамках клинических испытаний.
Данная рекомендация относится к пациентам с COVID-19 любой тяжести и включена в рекомендации ВОЗ по лечению COVID-19.
Ивермектин является противопаразитарным средством широкого спектра действия, входящим в перечень ВОЗ основных лекарственных средств как препарат для лечения ряда паразитарных заболеваний. Он применяется для лечения онхоцеркоза (речная слепота), стронгилоидоза и других гельминтозов, передаваемых через почву. Препарат также применяется для лечения чесотки.
В связи с усилением внимания международного сообщества к ивермектину как потенциальному средству для лечения COVID-19 было созвано заседание Группы по разработке рекомендаций. Данная группа является независимым международным коллективом экспертов, в состав которого входят специалисты различных направлений клинической медицины, а также специалист по этике и пациенты‑партнеры.
Данной группой проведен анализ объединенных данных 16 рандомизированных контролируемых испытаний (всего участвовало 2407 человек) с участием как стационарных, так и амбулаторных пациентов с COVID-19.
Группа пришла к выводу о том, что в связи с малым объемом и методологическими ограничениями имеющихся данных исследований, включая малое число событий, степень убедительности сведений, которые касаются сокращения смертности, снижения потребности в искусственной вентиляции легких, потребности в госпитализации, а также влияния на время до клинического улучшения состояния пациентов с COVID‑19 на фоне приема ивермектина, «крайне низка».
- Вопросы применения ивермектина для профилактики COVID-19 выходят за рамки данного рекомендательного документа и не рассматривались группой.
- Примечание для редакторов.
- Предыдущая версия рекомендаций в отношении лекарственной терапии COVID-19:
- настоятельная рекомендация применять системные кортикостероиды для лечения пациентов с тяжелым или крайне тяжелым течением COVID-19; условная рекомендация не применять данные средства у пациентов с легким/среднетяжелым течением COVID-19;
- условная рекомендация не дополнять стандартную схему лечения приемом ремдесивира.
- настоятельная рекомендация не применять гидроксихлорохин или хлорохин для лечения COVID-19 любой степени тяжести;
- настоятельная рекомендация не применять комбинацию лопинавира и ритонавира для лечения COVID‑19 любой степени тяжести;
- условная рекомендация применять антикоагулянты в низких дозах для лечения госпитализированных пациентов (данная рекомендация является компонентом рекомендаций по клиническому ведению пациентов). Применение низких доз антикоагулянтов представляется более предпочтительным, чем применение высоких доз, если не показано иное.
Помогает ли ивермектин при коронавирусной болезни?
Живу в Москве. Родственница из региона попросила купить ей ивермектин для больного ковидом мужа. Я посмотрела в справочнике и узнала, что ивермектин — лекарство от паразитов. Подскажите, правда ли он помогает при ковиде и не станет ли от такого лечения только хуже?
Вы правы, ивермектин — противопаразитарный препарат. В некоторых лабораторных экспериментах это лекарство подавляло размножение коронавирусов в пробирке. Но как оно будет работать в организме живого человека, никто пока не знает.
Использовать лекарства с ивермектином для самолечения коронавирусной болезни нельзя: велик риск отравиться.
В 2020 году, когда началась пандемия COVID-19, ученые начали экстренно искать средство от этой болезни.
Разрабатывать новый препарат было некогда, поэтому исследователи надеялись, что у какого-нибудь уже существующего лекарства найдутся дополнительные свойства, полезные в борьбе с коронавирусом.
Одним из препаратов, который попал в число потенциально эффективных при COVID-19, оказался ивермектин.
Но когда ученые попытались разобраться, сколько препарата должен принять человек, чтобы его концентрация в легких оказалась такой же, как в пробирке, их ждало разочарование.
Ивермектин — сильнодействующий препарат, которым легко отравиться. Безопасная доза ивермектина, при которой он уничтожает паразитов, но не вредит здоровью, — 150—200 мкг на килограмм веса. То есть человек весом 70 кг может без вреда для здоровья принять всего 14 мг ивермектина — примерно столько содержится в одной таблетке.
Даже когда ученые взяли огромную дозу — 120 мг, концентрация ивермектина в легких все равно получалась в два раза меньше, чем нужно для лечебного эффекта.
Учитывая эти данные, многие исследователи сомневаются, что ивермектин может помочь при коронавирусной болезни.
Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки Покажите!
Хотя убедительных данных в пользу ивермектина мало, это лекарство есть во многих странах и стоит недорого. Поэтому в государствах Латинской Америки ивермектин широко используют для лечения COVID-19. В итоге накопились сведения о том, как это лекарство работает на практике.
Исследователи пришли к выводу, что в большей части экспериментов участвовало слишком мало людей и в целом эти эксперименты не самого высокого качества. Тем не менее они отобрали 14 самых качественных исследований и подытожили их результаты.
Оказалось, что ивермектин, если сравнивать его с плацебо, практически не влияет на самочувствие пациентов ни через 14, ни через 28 дней после начала лечения. А еще не сокращает количество осложнений и не уменьшает время пребывания в больнице. Имеющиеся на момент исследования данные не позволили заключить, уменьшает ли ивермектин риск умереть от коронавирусной болезни.
В итоге специалисты пришли к выводу, что самые надежные на сегодняшний день доказательства не поддерживают использование ивермектина для лечения или профилактики COVID-19.
В России клинические испытания ивермектина при COVID-19 не ведутся. Возможно, потому, что препаратов с ивермектином, которые теоретически можно было применить для лечения коронавирусной болезни, в нашей стране нет.
Как правило, препараты на основе ивермектина применяют для лечения онхоцеркоза, лимфатического филяриатоза и стронгилоидоза. Эти заболевания вызывают паразитические черви, которые живут в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Именно поэтому таблетки с ивермектином востребованы в основном в странах Азии, Африки и Южной Америки.
В нашей стране зарегистрировано только одно лекарство с ивермектином — рецептурный крем «Солантра». Его применяют для лечения розацеа — дерматологического заболевания, при котором кожа краснеет и на ней появляются хорошо заметные кровеносные сосуды.
Ивермектин в составе крема уменьшает воспаление и убивает паразитов — клещей из рода Demodex, которые живут в коже и провоцируют симптомы розацеа. За три месяца лечения крем с ивермектином помогает 40—80% людей с этой болезнью.
Для лечения коронавирусной болезни крем «Солантра» не подойдет, потому что ивермектин из крема плохо всасывается в кровь через кожу. Создать в легких необходимую концентрацию ивермектина при помощи крема невозможно.
Ветеринарные препараты с ивермектином не подходят для лечения людей. Концентрация ивермектина в растворах для животных такая же, как в креме для людей. Но из раствора ивермектин всасывается в кровь гораздо быстрее и проще, чем из крема, — ветеринарным препаратом человек просто отравится.
Убедительных данных, что ивермектин помогает лечить не только паразитарные заболевания, но и COVID-19, на сегодняшний день нет.
Использовать доступные в нашей стране препараты с ивермектином для самолечения при коронавирусной болезни либо бесполезно, либо опасно: велик риск отравиться.
Триазавирин: инструкция по применению, от коронавируса, аналоги, чем хорош
Триазавирин относится к противовирусным средствам. Лекарство разработано в нашей стране, зарегистрировано в 2014 году. Сегодня препарат используется для терапии вирусных инфекций на фоне эпидемии коронавируса.
Когда показан Триазавирин
Триазавирин является антивирусным лекарственным препаратом. Он разработан институтами двух академий наук РАН и РАМН. Над лекарством работали Чупахин О.Н., Киселев О.И., Чарушин В.Н. Средство прошло клинические испытания в 11 крупных аккредитованных клинических центрах. Регистрационное удостоверение было выдано в 2014 г.
Препарат относится к классу азолоазинов. Он является единственным лекарственным средством из этой группы. Активной составляющей препарата является риамиловир, который непосредственно борется с вирусными агентами.
Триазавирин показан для терапии и профилактики респираторных заболеваний.
Препарат эффективен при:
- Гриппе (H3N2, H5N1, H1N1, H5N2, H9N2);
- Парагриппе;
- Кори;
- Респираторно-сенцитиальном вирусе;
- Лихорадке Денге, Западного Нила;
- Клещевом энцефалите.
Средство можно использовать для профилактических и лечебных целей при КОВИД 19.
Медикамент показан только для взрослых. В педиатрической практике не используется из-за недостаточной доказательной базы.
Состав, форма
Лекарство относится к противовирусным средствам. Активной составляющей считается риамиловир. Вспомогательными компонентами являются: кальция стеарат, титана диоксид, красители и другие.
Медикамент производится в капсулированной форме. Внутри капсулы содержится порошковая субстанция или гранулы. Дозировка 1 капсулы составляет 250 мг. Таблетки Триазавирин не выпускаются. В аптечных пунктах медикамент можно приобрести без рецепта доктора.
Триазавирин — инструкция по применению
Препарат рекомендовано пить на 2 сутки от дебюта болезни или раньше. Если терапия начата позднее 2 суток, эффективность лечения может быть ниже.
Принимать лекарственное средство рекомендовано по 1 капсулированной форме (250 мг) трижды за сутки. Максимальная дозировка за день не должна превышать 750 мг. Длительность курсовой терапии равна 5 суток.
Возможно увеличение продолжительности лечения до недели.
Фармакодинамика
Триазавирин содержит в себе активный компонент риамиловир. Он относится к синтетическим пуриновым нуклеозидам, обладающим антивирусным воздействием.
Лекарство работает только в отношении РНК-содержащих вирусных агентов. Средство тормозит образование нового вирусного генома, что препятствует размножению микроорганизмов.
Можно ли во время вынашивания и лактации?
Препарат относительно новый, поэтому недостаточно изучен. Средство не следует применять у женщин, вынашивающих плод, так как исследования в этой группе пациентов не проводили.
Воздействие лекарства на организм кормящей женщины также не изучали, поэтому во время лечения грудное вскармливание следует приостановить. Для сохранения лактационной функции нужно регулярно сцеживаться весь период терапии.
Чем Триазавирин хорош при COVID-19?
Согласно механизму действия, препарат активен в отношении РНК-содержащих вирусов. Геном COVID-19 состоит из одной цепочки РНК.
Препарат рекомендовано применять в профилактических целях. Он позволяет остановить размножение микроорганизмов, проникших в клетки хозяина. Особенно медикамент рекомендован людям, находящимся в контакте с больными COVID-19 (родственники заболевших коронавирусом, врачи, медсестры и так далее).
Триазавирин от коронавируса средней тяжести может использоваться в составе комплексной терапии. Препарат уменьшает выраженность симптоматики, сокращает длительность терапии. В качестве монотерапии можно применять при легких формах коронавирусной инфекции.
Кому нельзя применять медикамент
Лекарство запрещено к использованию при аллергии на его компоненты. Не показан препарат во время вынашивания плода и вскармливания грудью. Медикамент не рекомендован детям до 18-летнего возраста. Так как средство недостаточно изучено, его не желательно использовать у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.
Побочные эффекты
Как и любой лекарственный препарат Триазавирин может давать нежелательные эффекты. Список последствий использования:
- эозинофилия;
- аллергическая реакция (высыпания на кожном покрове);
- боль в голове;
- диспепсия (разжижение стула, рвота, тошнота, вздутие живота, гастралгия, сухость слизистой оболочки ротовой полости);
- появление эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток в моче;
- повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
- бессилие.
Если симптомы появились и усиливаются, следует обратиться к доктору для коррекции терапии. При передозировке появляется сильная боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота.
Взаимодействие с другими медикаментами и алкоголем
При использовании Триазавирина с другими аналогами на основе пуриновых и пиримидиновых оснований может увеличиться его токсичность. Если лекарство применяется вместе с рибавирином, требуется уменьшение дозировки последнего. Данных о взаимодействии со спиртосодержащими напитками нет.
Похожие средства
У Препарата имеются неструктурные аналоги. Список похожих лекарств:
- Анаферон — лекарство содержит антитела к гамма-интерферону человека, повышающие общий иммунный статус, производится в виде таблеток, по эффективности уступает Триазавирину;
- Арбидол — производится в таблетированных формах или порошке для изготовления суспензии, содержит умифеновир;
- Виферон — выпускается в ректальных свечах, имеет высокую эффективность в отношении вирусных инфекций, можно использовать на любом этапе болезни, относительно безопасен; применяется в педиатрической практике, в том числе неонатологии;
- Кагоцел — индуктор интерферонов, стимулирует синтез собственных интерферонов.
Триазавирин или Арбидол — что лучше?
В отношении этих двух препаратов идет много споров. Механизм действия лекарств направлен на предупреждение размножения вирусных агентов. Триазавирин эффективнее борется с вирусами, в отличие от Арбидола. Минусом средства риамиловир является:
- Отсутствие детской формы;
- Токсичность препарата во время одновременного использования с пуриновыми аналогами;
- Присутствует нагрузка на печень и почки;
- Проведено недостаточное количество исследований в отношении эффективности и возможных нежелательных эффектов.
Триазавирин — это относительно новый противовирусный препарат, который сейчас находится еще в процессе изучения. Сегодня его рекомендуют применять от коронавирусной инфекции, всех штаммов вирусов гриппа, клещевого энцефалита и других возбудителей.
Лекарство хорошо справляется с инфекциями, но имеет ряд побочных эффектов. Также препарат запрещен у детей, беременных, лактирующих, больных с патологиями печени и почек.
Эти ограничения значительно сужают круг его использования, потому что вирусным инфекциям больше подвержены пожилые люди, дети, пациенты с хроническими заболеваниями.
Источники
- О. И. Киселев, Э. Г. Деева,, Т. И. Мельникова , К. Н. Козелецкая , А. С. Киселев , В. Л. Русинов , В. Н. Чарушин , О. Н. Чупахин // Новый противовирусный препарат Триазавирин. // Результаты II фазы клинического исследования // 2012 г;
- А.У. Сабитов , П.В. Сорокин , С.Ю. Дашутина, опыт профилактического применения препарата Риамиловир в очагах коронавирусной инфекции (COVID-19) // Терапевтический архив // 2021 г.
Триазавирин против коронавируса
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса
Загрузка...
