Фурункул: причины и механизм развития, клинические признаки, варианты лечения и профилактические действия

Фурункулез является инфекционным заболеванием, он всегда развивается на фоне сниженного иммунитета, неблагополучия со здоровьем. Поэтому и лечение фурункулеза всегда имеет комплексный характер, назначается врачом и проводится под его контролем. Самолечение фурункулеза в домашних условиях недопустимо.

Фурункул, или чирей, — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула кожи. Когда фурункулов возникает одномоментно 2 и больше, заболевание называется фурункулезом.

Возбудитель болезни — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), он проникает в волосяной фолликул кожи и выделяет токсин, который вызывает некроз (омертвение) клеток. Организм сразу же направляет иммунные клетки в очаг инфекции. Окружая участок некроза, они образуют плотный инфильтрат (защитный вал) вокруг него, препятствуя распространению микроба.

Так выглядят колонии (скопления) золотистого стафилококка под микроскопом

Сам же стафилококк начинает размножаться в омертвевшем участке кожи, при этом образуется полость, заполненная гноем. Это состояние очень опасно. Когда иммунная система недостаточно сильна, гной вместе с микробами проникает через защитный вал, распространяется на соседние волосяные фолликулы, разносится на другие участки кожи, развивается фурункулез.

Заболевание опасно тем, что стафилококк может попасть в кровеносные сосуды и вызвать тяжелую генерализованную инфекцию организма — сепсис. Большую опасность в этом плане представляет собой фурункулез у детей с еще не сформировавшейся защитной системой. Поэтому очень важны своевременное выявление, лечение и профилактика фурункулеза.

Так происходит формирование фурункула в волосяном фолликуле кожи

Причины и факторы риска фурункулеза

Золотистый стафилококк удивительно устойчив во внешней среде — как к температурным, так и к химическим факторам. Он может сохраняться до нескольких суток даже под воздействием прямых солнечных лучей. Поэтому вероятность попадания его на кожу всегда очень высока.

Источником заражения могут быть:

• больной человек;
• здоровые носители стафилококка;
• зараженные животные (домашний скот, собаки);
• любой предмет в окружающей среде, обсемененной стафилококком.

Выходит, что практически у любого человека вероятность заражения этим микробом очень высока, но заболевают далеко не все. Для проникновения микроба в кожу и развития заболевания нужны благоприятные условия:

1. Повреждение кожи (ссадины, расчесы, потертости, раздражение).
2. Плохой уход за кожей, ее загрязнение, закупорка дыхательных пор и желез.
3. Длительное пребывание в среде с повышенной влажностью и температурой, воздействием химических факторов.
4. Кожные заболевания.
5. Ослабление организма при хронических заболеваниях, инфекциях.
6. Онкологические заболевания.
7. Состояние после облучения и химиотерапии.
8. Недостаток питания и витаминов.
9. Сахарный диабет.
10. Длительный прием гормональных средств.
11. Общее снижение иммунитета.
12. Привычка выдавливать прыщики на лице, на теле.

Выдавливание прыщиков на лице — частая причина распространения фурункулов, развития фурункулеза

Эти причины фурункулеза характерны для взрослых, а у детей к его развитию предрасполагают: недоношенность ребенка, ослабление инфекциями, недостаток питания и плохой уход за кожей.

Важно: фурункулез заразен, это следует иметь в виду при уходе за ребенком, чтобы не допустить попадания инфекции на тонкую детскую кожу.

Клинические проявления, стадии и степени фурункулеза

Фурункулез может развиться на любом участке тела, где есть волосы, даже пушковые, в том числе в носу, в слуховом проходе уха. Воспалительный процесс проходит 2 стадии развития, от чего зависят симптомы фурункулеза:

Стадия инфильтрации

Развивается в первые несколько суток после инфицирования. Характеризуется появлением плотного болезненного инфильтрата округлой формы на коже, ее покраснением. Крупный инфильтрат сопровождается сильными болями, повышением температуры тела.

Фурункул спины в стадии инфильтрата

Стадия абсцесса

Через несколько дней наступает формирование гнойника — абсцесса. Инфильтрат становится мягче, в его центре появляется конусовидное возвышение с гнойно-некротической головкой в центре. Повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, расположенные вблизи (подмышечные, паховые, шейные), нарушается общее состояние больного.

Стадия абсцедирования (созревший фурункул) наиболее опасна в плане распространения инфекции, обсеменения кожи и окружающей среды.

Абсцедирующий фурункул, с участком некроза и скоплением гноя в центре

Наиболее опасной является локализация фурункулов на лице, шее, волосистой части головы, в носу, в ухе, где кровеносные сосуды имеют сообщение с сосудами мозга, и существует вероятность тяжелого осложнения — гнойной эмболии (закупорки церебральных сосудов).

Важно: недопустимо выдавливание фурункулов, где бы они ни располагались, в особенности на лице. Это создает высокий риск заражения крови, эмболии сосудов.

Самая опасная локализация фурункула — верхняя губа, носогубный треугольник, откуда инфекция может легко попасть в мозг

Фурункулез часто приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Выделяют 3 степени его тяжести:

1. Легкая, при которой элементы на коже появляются не более 2 раз в год, они единичные, общее состояние больного не страдает.
2. Средняя, когда болезнь обостряется 3 раза в год и более, с появлением на теле гнойной сыпи, увеличением лимфатических узлов и повышением температуры тела.
3. Тяжелая, когда на теле постоянно находятся фурункулы различной локализации и стадии. Наряду с заживлением одних элементов систематически появляются новые очаги. Общее состояние пациента нарушено, увеличены лимфатические узлы, повышена температура тела, имеются явления интоксикации — головная боль, потливость, бледность кожи.

Тяжелая распространенная форма фурункулеза. Наряду с подсыхающими элементами имеются новые гнойники.

Диагностика

Любая сыпь, узел, инфильтрат или покраснение кожи должны быть осмотрены врачом. Фурункулез может по внешнему виду напоминать другие болезни: гидраденит (воспаление потовых желез), сибирскую язву, пиодермию и даже шанкр при сифилисе. Поставить правильный диагноз и назначить лечение фурункулеза может только врач.

Больному также проводится обязательное лабораторное исследование: клинический анализ крови; посев крови на стерильность; при необходимости назначается ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая с высокой точностью выявляет возбудителя болезни.

Кроме этого, производится посев содержимого фурункула на чувствительность стафилококка к антибиотикам. Это очень важно для решения вопроса — как и чем лечить фурункулез у конкретного больного.

Методы лечения

Лечение фурункулеза всегда комплексное, включающее:

• противомикробную терапию (антибиотики, сульфаниламидные препараты);
• иммуностимулирующую терапию (биостимуляторы, прививки);
• витаминотерапию;
• детоксикацию организма;
• наружное лечение.

Медикаментозное лечение

Антибиотики при фурункулезе назначаются с учетом результатов посева на чувствительность к ним стафилококка. Если посевы не произведены по какой-либо причине, назначаются антибиотики нового поколения с широким спектром действия: линкомицин, цефалексин, амоксиклав и другие.

Важно: несмотря на то, что антибиотики можно купить в аптеке без рецепта, их должен назначать только врач. Неправильный выбор может только навредить здоровью.

При тяжелых формах заболевания, а также при гнойниках в области шеи, лица, головы антибиотики назначаются в инъекциях на срок от 5 до 7 дней. В остальных случаях антибиотики при фурункулезе назначают в таблетках.

Ассортимент новых антибиотиков широкого спектра действия очень большой. Назначать их должен только врач.

Для стимуляции иммунитета применяют настойку эхинацеи, женьшеня, алоэ, таблетки Иммунал, Эстифан, Тималин, Т-активин — подобные препараты в большом выборе.

Примечание. Хорошо «подстегивает» иммунитет аутогемотерапия, когда небольшое количество венозной крови больного вводится ему внутримышечно. Метод противопоказан детям.

При затяжных хронических формах болезни применяется активная иммунизация путем введения стафилококковой вакцины, которая применяется у детей, начиная с 6-месячного возраста, и у взрослых по специальной схеме. В течение 10 дней препарат вводится в нарастающей дозе — от минимальной до полной суточной. Организм вырабатывает собственные антитела на введенный ослабленный токсин стафилококка.

Обязательно назначают антигистаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы. Для лечения фурункулеза в домашних условиях можно дополнительно применять пивные дрожжи, они богаты витаминами группы В и биоактивными веществами.

Наружное лечение

Любую манипуляцию с появившимися фурункулами выполняет только врач. В стадии инфильтрации накладываются мазевые повязки (мазь Вишневского, ихтиоловая, Левомеколь и другие).

Прекрасным противовоспалительным средством является димексид, его разводят в соотношении 1:3 с водой, раствором антисептика или антибиотика и прикладывают к фурункулам.

Часто это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Если фурункул вызрел, он должен быть вскрыт. Это делает врач-хирург амбулаторно или в стационаре, в зависимости от расположения гнойника. Удаляются омертвевшие ткани (стержень), гной, полость промывается и ставится дренаж («фитиль») для оттока жидкости.

При хронической форме фурункулеза назначают также физиотерапию. Традиционным методом является курс ультрафиолетового облучения всего тела. Очень эффективен новый метод магнитолазерной терапии, который применяется на любой стадии воспаления.

Современный аппарат для проведения магнитолазерной терапии очагов фурункулеза

Фурункулез является опасной гнойной инфекцией, которая может привести к развитию осложнений. Как лечить фурункулез — этот вопрос решает только врач. При хронических формах болезни необходимо наблюдение и курсы профилактического лечения.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/furunkulez/simptomy-i-lechenie-furunukuleza/

Фурункул. Симптомы, причины, лечение

Что такое Фурункул —

Фурункул [(furunculus), или чирей] — одно из частых гнойничковых заболеваний кожи. Это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Что провоцирует / Причины Фурункул:

Возбудитель фурункула — золотистый, реже белый стафилококк.

Патогенез (что происходит?) во время Фурункул:

Фурункул может образоваться на неизменной до заболевания коже и может быть осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии. Помимо вирулентности и патогенности штамма возбудителя, в возникновении фурункула и фурункулеза большую роль играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы.

К экзогенным факторам относят мелкие механические травмы частицами пыли, угля, металла, создающие входные ворота для инфекции, трение одеждой (на шее, пояснице, ягодицах), что способствует повторному внедрению (пассированию) стафилококков и тем самым переходу сапрофитов в патогенные формы; расчесы ногтями (при экземе, нейродерматозах, чесотке), метеорологические условия. Особое внимание следует обращать на производственные и бытовые факторы подобного рода, которые могут способствовать появлению фурункулов у большого количества лиц. Среди эндогенных факторов имеют значение истощение организма, болезни обмена (диабет, ожирение), желудочно-кишечного тракта, малокровие, гиповитаминозы, заболевания нервной и эндокринной систем, алкоголизм, постоянно переохлаждение или перегревание и др., приводящие к снижению общей иммунобиологической реактивности организма. Весной и осенью фурункулы возникают чаще. Дети болеют реже, чем взрослые, мужчины — чаще, чем женщины.

Различают одиночный фурункул (возникает один фурункул или он появляется вновь, но через несколько месяцев и более), рецидивирующие одиночные фурункулы (рецидивы возникают через короткие промежутки времени — дни, недели) и фурункулез (одни фурункулы появляются за другими).

Симптомы Фурункул:

В развитии фурункула различают три стадии:
— стадию развития инфильтрата;
— стадию нагноения и некроза;

— стадию заживления.Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью.

Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности.

Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.).

Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень).

При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).

Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей.

Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом.

При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием.

Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.

О фурункулезе говорят при множественном (хотя это бывает не всегда) и рецидивирующем высыпании фурункулов! По течению фурункулез бывает острым (продолжается от нескольких недель до 1-2 мес. и сопровождается появлением большого количества фурункулов) и хроническим (небольшое количество фурункулов появляется с короткими интервалами или непрерывно на протяжении ряда месяцев).

Прогноз. При одиночных фурункулах (кроме фурункулов лица) всегда хороший. При хроническом фурункулезе, особенно у пожилых лиц, у истощенных и больных диабетом, осложненных фурункулах и сепсисе прогноз серьезный.

Диагностика Фурункул:

Диагноз в характерных случаях затруднений не представляет. Следует дифференцировать с сибирской язвой, гидраденитом, глубокой трихофитией.

Сибирская язва вначале проявляется папуло-везикулой, которая покрывается буровато-черным струпом, с выраженным инфильтратом дермы и гиподермы, сопровождается резкими болями и значительным нарушением общего состояния.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных желез (подмышечные впадины, паховые складки, область грудных сосков, анального отверстия), не имеет центрального некротического стержня. Трихофитийная гранулема чаще локализуется в области волосистой части головы и бороды.

Для диагноза имеют значение анамнез (контакт с животными), отсутствие выраженных болевых ощущений и гнойно-некротического стержня, нахождение грибов в патологическом материале при его микроскопировании. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с узловатой эритемой и скрофулодермой.

Гистопатология. Гнойное воспаление захватывает весь волосяной фолликул, потовую железу и окружающую соединительную ткань (глубокий фолликулит с перифолликулярным инфильтратом).

В окружающей соединительной ткани множество расширенных кровеносных сосудов, значительный отек коллагена. В очаге поражения эластические и коллагеновые волокна полностью разрушены.

Коллагенизированные пучки волокон толстым кольцом окружают очаг поражения, затрудняя проникновение инфекции из очага поражения в организм (выдавливание фурункула может привести к прорыву инфекции через защитное «кольцо»).

Лечение Фурункул:

Лечение фурункула зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина (в условиях хирургических отделений).

Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется, блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического стержня.

Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые ежедневно меняют.
Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать двукратную блокаду.

Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного процесса, после чего быстро наступает излечение.

Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от некротических масс.

Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки (со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией и пр.).

Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей. Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом, бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется применять ихтиол.

Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое, местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов) действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой ватой. При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко смывается тёплой водой. Перевязки следует делать дважды в день.

Послеоперационный период ничем не отличается от местного лечения вскрывшихся фурункулов. Применяют и полное иссечение фурункула с наложением первичных швов.

Лечение фурункула необходимо проводить до полного рассасывания инфильтрата, так как недолеченный фурункул является причиной осложнений. В комплексном лечении фурункулов применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение, соллюкс.

Не рекомендуется назначать массаж кожи на месте бывших фурункулов.

Недопустимы согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры, так как они вызывают мацерацию кожи вокруг фурункулов, что облегчает распространение инфекции, способствует появлению новых фурункулов.

При фурункулах лица, которые лучше лечить в стационаре, обязательна антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. Целенаправленная антибиотикотерапия часто проводится в сочетании с сульфаниламидами. Для десенсибилизации организма показаны димедрол или пипольфен, супрастин, хлористый кальций.

• С целью предупреждения развития гиповитаминоза вследствие гнойной инфекции, антибиотикотерапии, ждя улучшения процессов метаболизма и повышения защитных сил организма назначают витамины C, B1, B2, PP.
• Рекомендуется калорийная поливитаминная диета с исключением пряностей, острых и жирных блюд, алкоголя.
• Лечение осложнённых фурункулов проводится только в стационаре.

Профилактика Фурункул:

Для предупреждения развития фурункулов важно соблюдение личной, бытовой и производственной гигиены. Правильная и своевременная помощь при микротравмах, предохранение от охлаждений, полноценное питание, лечение диабета являются составными частями профилактики фурункулов.

К каким докторам следует обращаться если у вас фурункул:

Дерматолог

1.   Нарезать мелко мыло, чтобы оно покрывало дно кружки. Налить туда молока, в 2 раза больше. Кипятить смесь на малом огне 1-1,5 часа, помешивая, пока не будет густая масса в виде смазки. Наложить на больное место и перевязать. Менять ежедневно.

2.  2 части печеного лука и 1 часть натертого мыла. Растереть и хорошо смешать. Прикладывать пластырь на больное место несколько раз в сутки.

Очень хорошо очищает, помогает быстрому созреванию, очищает нарывы и фурункулы.

3.  Лук.

Испечь лук, разрезать пополам, разрезанной стороной

приложить к чирью и перевязать. Менять через 4-5 часов. Способствует быстрому созреванию нарывов

4.  Картофель.

5.  Крупа гречневая.

Нажевать сырую гречневую крупу, положить на марлю и привязать к нарыву или чирью. Быстро и безболезненно проходит. Менять через 4 часа.

6.  Столетник, агава.

Сорвать лист, обмыть, срезать конец, разрезать вдоль или растолочь. Наложить на больное место и перевязать, менять ежедневно. Хорошо вытягивает гной и способствует созреванию.

7.  Столетник, агава.

Второй вариант. Взять льняное, миндальное, персиковое или оливковое масло. Смешать пополам с соком алоэ. Намочить марлю в этом составе, наложить на больное место и перевязать. Менять раз в сутки. Хорошее бактерицидное и заживляющее средство.

8.Одуванчик.

10 г травы и корней на стакан кипятка, настоять, укутав, 3 часа, процедить. Принимать по столовой ложке 1 раз в день как кровоочистительное и улучшающее обмен веществ средство.

9. Крапива глухая (яснотка).

1 столовая ложка сухих цветов на стакан кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день при фурункулах, экземах как кровоочистительное средство.

Лечение вином

При данном заболевании очень хорошо помогает рецепт смеси красного вина и бузины черной.

Требуется: 1/2 л красного вина, 100 г ягод бузины черной.

Способ приготовления. Свежие ягоды бузины отваривайте в вине на медленном огне 30 мин. Затем остудите, разотрите ягоды и процедите.

Способ применения. Смочите ватный тампон жидкостью и прикладывайте к воспаленным местам на 15—20 мин. Для исцеления достаточно проделать 20 процедур.

Кроме подобного рода примочек, необходимо также принимать лечебные смеси внутрь, чтобы ускорить исцеление. Для этого пейте настой зверобоя, смешанный с красным вином.

Требуется: 1/2 стакана красного вина, 1 ст. л. зверобоя, 1 стакан кипятка.

Способ приготовления. Траву заварите кипятком, дайте настояться 15—20 мин. В это время доведите до кипения красное вино, остудите. Настой зверобоя процедите и влейте его в вино. Хорошо перемешайте.

Способ применения. Принимайте по 1 ст. л. в день через 30 мин после еды. Курс лечения — 4 недели.

Лечение водочными настоями

При фурункулезе водочный настой применяется прежде, всего в виде компрессов.

1. Требуется: 100 г водки, 30 г цветков календулы, 15 г ягод можжевельника, 1/2 стакана воды.

Способ приготовления. Измельчите корзиночки цветков календулы и ягоды можжевельника. Залейте их кипящей водой и через 1—2 мин воду слейте. Сразу же после этого цветки и ягоды залейте водкой и оставьте, герметично закупорив, в темном прохладном месте на 20—22 ч. Только после этого настой процедите через сложенную вдвое марлю.

Способ применения. Готовый настой разводите, перед тем как делать компресс (1 : 1), теплой водой. Компрессы ставьте небольшие, локально (на фурункулы). Каждый компресс держите 10—15 мин 2—3 раза в день. Повторяйте процедуру в течение 10 дней.

Для лечения некоторых кожных заболеваний рекомендуется использовать не обычную водку, а «Зубровку» или «Вишневку», которые уже в своем составе содержат полезные вещества, способствующие выздоровлению.

Так, например, «Вишневка», кроме своих удивительных свойств, помогающих вылечиться от бронхита, обладает также уникальными качествами, способствующими лечению дерматитов и фурункулеза.

Фурункул. Симптомы, причины, лечение.

Источник: https://zdoroviezybki.ru/furuncle-treatment-387616/

Фурункул (фурункулез) — симптомы, лечение и профилактика

• Фурункулом называется острое гнойное воспаление волосяного фолликула, соответствующей сальной железы и прилежащей подкожной клетчатки.
• Возбудителем фурункула в подавляющем большинстве случаев является золотистый стафилококк, для которого характерно развитие тромбоза в мелких венах с омертвением прилежащей подкожной клетчатки.
• Больные фурункулами составляют значительную часть контингента хирургических больных, лечение которых находится в компетенции фельдшера.

Клиническая картина

Заболевание начинается с небольшого гнойничка-пустулы, располагающегося в устье волосяного фолликула, вокруг которого развивается болезненный конусовидный инфильтрат (0,5—0,8 см в диаметре), постепенно увеличивающийся в размерах.

• Вначале боли небольшие, преобладает зуд, но при движениях и легких ушибах, боли резко усиливаются.
• Кожа в области фурункула краснеет, а пустула на вершине инфильтрата увеличивается, причем отслойка кожи может достигнуть 1 — 1,5 см в диаметре.
• На 3 — 4-й день заболевания пустула вскрывается самостоятельно или разрывается при случайном расчесывании (трение одежды, повязки), и обнажается сосочковый слой кожи ярко-красного цвета, в центре которого, на вершине инфильтрата, виднеется отверстие 0,5—1 мм в диаметре, заполненное гнойно-некротической пробкой. Эта пробка (стержень) состоит из участка омертвевшей клетчатки.
• Одновременно выделяется несколько капель густого сливкообразного гноя желтоватого цвета.
• Спустя еще 2—3 дня, т. е. на 5—6-й день заболевания, иногда немного позднее, стержень отторгается с выделением небольшого количества гноя, и в отверстии можно увидеть небольшую полость, покрытую ярко-розовыми грануляциями.
• С отторжением стержня боли уменьшаются, а инфильтрат начинает рассасываться.
• Еще через несколько дней, примерно на 10 — 14-й день болезни, инфильтрат полностью рассасывается, гнойная полость выполняется грануляциями, а отверстие заживает с образованием рубца примерно 1 мм в диаметре.

Осложнения при фурункулах

Однако такое неосложненное течение болезни бывает далеко не всегда. Расчесы, легкие травмы, растирание одеждой и плохо наложенной повязкой, а в особенности попытки выдавливания фурункула, приводят к различным осложнениям:

• лимфангиту;
• лимфадениту;
• эмболии гнойным тромбом (иногда);
• сепсису (иногда).

В некоторых случаях при закупорке выходного отверстия плотной коркой гнойнонекротические массы не отторгаются, а на месте фурункула формируется абсцесс, т. е. ограниченное скопление гноя. Такой абсцедирующий фурункул содержит до 3—4 мл гноя, и обычно для его опорожнения необходима небольшая операция.

Почему локализация фурункулов имеет значение?

Большое значение имеет локализация фурункулов:

• при поражении околосуставной зоны ограничиваются движения конечности;
• фурункулы ягодиц препятствуют сидению;
• фурункулы шеи причиняют сильные боли при движениях головы, отдающие в затылок;
• фурункулы промежности, уход за которыми очень трудно осуществить, резко ограничивают ходьбу и нередко травмируются при дефекации и последующих гигиенических мероприятиях.

Особое внимание надо уделить больным с фурункулами лица, в частности подбородка, губ и щек. На лице в мелких венах тромбы отмечаются особенно часто. Возникает отек лица, ухудшается общее состояние, повышается температура тела, появляются ознобы, возникает угроза сепсиса.

Особенно опасен тромбоз угловой вены глаза (она обычно видна под кожей у внутреннего угла глаза), которая через верхнюю глазничную вену имеет прямые связи с внутричерепными венозными синусами.

Распространение тромбоза или эмболия венозных синусов и вен мозговых оболочек угрожает развитием гнойного менингита и других смертельно опасных осложнений, поэтому выдавливание стержня фурункула на лице категорически запрещается.

Лечение фурункулов

Неосложненное течение фурункулов, за исключением фурункулов лица и отчасти промежности, не представляют собой опасности для больного. Поскольку общее состояние не страдает, больные фурункулом обычно не освобождаются от работы (кроме больных фурункулом лица и промежности). Наличие фурункулов препятствует выполнению работы, связанной с изготовлением пищевых продуктов.

В стадии инфильтрата можно добиться обратного развития процесса. С этой целью производится тщательный туалет окружности инфильтрата, волосы подстригаются маленькими острыми ножницами или осторожно сбриваются, не затрагивая зоны инфильтрата.

Область фурункула моют с мылом теплой проточной водой.

Инфильтрат смазывают концентрированным (5—10%) раствором йодоната и заклеивают куском бактерицидного липкого пластыря с таким расчетом, чтобы пластырь заходил не менее чем на 1 см за пределы инфильтрата.

Этот простой прием предохраняет фурункул от расчесов и микротравм грубой тканью одежды и тем самым способствует обратному развитию инфильтрата.

Рационально при этом произвести УФО зоны фурункула или воздействовать токами УВЧ. Уже на следующий день, а иногда и раньше, становится ясным, удалось ли оборвать воспаление или нет.

В первом случае боли и зуд резко ослабеют или прекратятся вовсе, а если развитие фурункула не будет остановлено, они останутся на прежнем уровне. На 4—5-й день гнойно-некротическая пробка уже отторглась или же начинает отторгаться.

Образовавшееся отверстие (2—3 мм в диаметре) позволяет ввести в него узкие бранши хирургического пинцета (типа глазного) и, захватив стержень, попытаться извлечь его. Обычно это удается без труда и безболезненно.

После дополнительного туалета окружности фурункула, включая смазывание кожи 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, на инфильтрат накладывается небольшой кусочек асептической марли (1,5—2 см в диаметре), который снова фиксируется липким пластырем, обычно 4 x 5 см или немного больше.

Чаще больные фурункулом обращаются к фельдшеру не в начальный период, а позднее, когда обратное развитие процесса уже невозможно.

Тогда для ускорения формирования отверстия, через которое будут отторгаться гнойно-некротические массы, на верхушку инфильтрата рекомендуется положить кристалл калия перманганата сроком на 1 сут, насыпать немного салициловой кислоты или же использовать протеолитические ферменты.

Сверху накладывается повязка из 4—6 слоев асептической марли (3×4 см), которая фиксируется липким пластырем, как описано выше, или же 3 — 4 полосками липкого пластыря шириной 1 см, длиной 8 — 10 см, укладываемых звездообразно.

Перевязки производятся через 1—2 дня, в том числе и после удаления или отторжения гнойного некротического стержня. Отторжение стержня и рассасывание инфильтрата существенно ускоряются при одновременном лечении токами УВЧ или УФО.

Оперативное лечение фурункулов показано только при абсцедировании. Все больные с фурункулами лица подлежат стационарному лечению. Повязки на лице не накладываются. В хирургическом отделении проводится УВЧ-терапия. Одновременно проводится интенсивная антибиотикотерапия.

Этим термином определяется повторное развитие нескольких фурункулов в одной и той же или нескольких областях тела. Некоторые хирурги расценивают фурункулез как проявление вялотекущего стафилококкового хрониосепсиса, причем в ряде случаев при упорных поисках удалось высевать из крови возбудителя — золотистого стафилококка.

Причины фурункулеза

Если при одиночных фурункулах в большинстве случаев можно обнаружить причину заболевания (мелкие травмы, нарушение правил гигиены, специфические особенности работы и др.), то при фурункулезе основными причинами заболевания являются снижение защитных сил организма, ослабленного перенесенными тяжелыми заболеваниями, гормональные расстройства, болезни крови и др.

В ряде случаев (включая повторное развитие одиночных фурункулов) фурункулез связан со скрыто протекающим диабетом. В этой связи необходимо повторное исследование мочи и крови на содержание сахара и при выявлении диабета — энергичное целенаправленное лечение основного заболевания.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулеза комплексное. Наряду с тщательным выполнением местных мероприятий, описанных выше, проводится общее лечение, имеющее целью усиление защитных сил организма.

Назначаются:

• систематическая витаминотерапия (витамины С, А, В1 и др.);
• усиленная рациональная диета;
• общеукрепляющее лечение:
  • лечебная физкультура;
  • прогулки;
  • купание (в проточной чистой воде или мытье под душем).

Эффективны вакцинотерапия, лучше всего аутовакциной, переливание крови, в том числе от вакцинированного донора.

Весьма эффективна аутотрансфузия крови больного, облученной ультрафиолетовыми лучами с помощью аппарата для УФО крови. В ряде случаев весьма эффективно применение аутогемотерапии.

В ряде случаев больных переводят на другую работу, не связанную с нефтепродуктами, химикатами или фекалиями.

Профилактика фурункулов и фурункулеза

Профилактика фурункулов и фурункулеза состоит в соблюдении санитарно-гигиенических правил, особенно на работах, перечисленных выше.

Необходимо обеспечить ежедневный прием душа после работы и смену спецодежды на чистую, продезинфицированную паром, без применения химических дезинфектантов.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/furunkul-furunkulez-simptomy-lechenie-i-profilaktika/2951/

Фурункулез — причины, лечение, симптомы и фото

Гнойничковые заболевания кожи – большая группа патологий. На прием к дерматологу обращаются пациенты с самыми разными проявлениями. Фурункулез у взрослых встречается довольно часто, особенно у мужчин. Он доставляет много неприятностей и при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям.

Фурункул, или по-простонародному чирей – это формирование единичного очага гнойно-некротического воспаления на коже, а фурункулез – появление множественных болезненных нарывов на теле.

Лечением патологии занимается дерматолог, но при выраженной симптоматике или развитии осложнений может потребоваться помощь хирурга.

Причины фурункулеза

Причины фурункулеза у взрослых на лице фото

Причина заболевания – гноеродные бактерии. Чаще всего фурункулез вызывает золотистый стафилококк, реже – эпидермальный стафилококк и микобактерии (Mycobacterium fortuitium). Но поскольку первые две бактерии являются представителями условно-патогенной микрофлоры и присутствуют в организме многих людей, для их активного развития требуются особые условия. Провоцирующими факторами могут стать:

• повышенная выработка кожного сала и чрезмерное потоотделение;
• перенесенный стресс;
• нерациональное питание и диеты, вплоть до голодания;
• длительный прием кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также лечение цитостатиками;
• плохой уход за кожными покровами;
• переохлаждение или перегрев организма;
• вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.

Часто фурункулез возникает на фоне других патологий:

• эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой);
• анемии и авитаминозы;
• любые патологии, сопровождающиеся сильным кожным зудом, что ведет к появлению расчесов – «входных ворот» для инфекции;
• заболевания органов пищеварения (гастриты, холециститы, дисбактериоз кишечника);
• очаги хронической инфекции (тонзиллит, фарингит, пародонтоз, гингивит, кариес);
• болезни мочевыделительной системы;
• склонность к аллергической реакции;
• хроническая интоксикация организма;
• сбой в обмене веществ.

И все же ведущими провоцирующими факторами является снижение общего и местного иммунитета, а также наличие микротравм (трещин, царапин, расчесов, потертостей) – своеобразных «входных ворот» для инфекции.

При крепкой иммунной системе остальные факторы не смогут вызвать появление фурункулеза.

Некоторые считают, что в основе всех болезней лежит психосоматика. Причиной фурункулеза могут стать негативные эмоции, преимущественно раздражение и гнев.

Это быстро истощает надпочечники, что в свою очередь ведет к снижению иммунитета и обострению хронических процессов, в том числе и развитию фурункулеза.

Классификация

Как выглядит фурункулез фото

По течению патологического процесса различают острый и хронический фурункулез. Также есть еще рецидивирующая форма, при которой на месте зажившего гнойника довольно быстро образуется новый. Течение такого фурункулеза длительное и плохо поддается терапии антибиотиками. Чаще всего данная форма развивается у подростков, аллергиков, алкоголиков и людей, страдающих сахарным диабетом.

• По этиологии заболевание может быть первичным и вторичным, то есть оно развивается в качестве сопутствующей патологии на фоне другой болезни.
• Клиническая картина может быть классической, когда тело постепенно покрывают многочисленные нарывы, или стертой, при которой формирование некротического стержня не происходит.
• По распространенности различают локализованный фурункулез – поражение отдельного участка, и диссеминированный – гнойники появляются по всему телу.

Стадии развития и симптомы фурункулеза

Фурункул стадии развития фото

Патологический процесс проходит 3 стадии и растягивается примерно на 10 дней.

На первой стадии возникает болезненный инфильтрат. Воспаленные ткани уплотняются, отекают. В центре каждого находится волосяной фолликул.

Примерно с 3-4 дня болезни процесс переходит на следующую стадию. Начинается формирования стержня. На поверхности кожи на месте инфильтратов образуются гнойники желтоватого или беловатого оттенка размером 3-4 см. Они имеют вид конусов.

Над ними остается только тонкая мембрана, которая может прорваться. Тогда стержень и содержимое отторгается. Когда это происходит, боль резко уменьшается, отечность и покраснение постепенно исчезают. Общее состояние человека улучшается.

На месте гнойника образуется глубокая язва с остатками гноя.

После того, как фурункул прорвал, и рана очистилась, наступает стадия заживления. Начинается регенерация ткани. На месте нарыва может остаться шрам. Его размеры напрямую зависят от глубины гнойника.

Фурункулы появляются на коже только там, где есть волосяные фолликулы. Именно поэтому их никогда не бывает на подошвах и ладонях. Излюбленная локализация – лицо, шея, бедра, ягодицы, руки.

При образовании гнойников на лице и шее нарушается мимика. Если процесс генерализованный, может страдать общее состояние пациента — повышается температура тела, появляется головная боль и миалгии.

Фурункулез у детей

Этиология, патогенез и клиническая картина фурункулеза у детей ничем не отличаются от аналогичного патологического процесса у взрослых. Однако из-за того, что организм ребенка более нежен, болезнь может протекать тяжелее и с осложнениями.

Также есть некоторые отличия в лечении фурункулеза у детей. В частности, врачи более тщательно подбирают антибиотики и их дозировку.

Диагностика

Сложностей с постановкой диагноза обычно не возникает. Врач тщательно собирает анамнез и осматривает кожные покровы. Основными клиническими признаками служат наличие зоны флюктуации и формирование некротического стержня.

После этого специалист делает предварительное заключение. Для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии может быть назначен бактериологический посев, чтобы определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Материалом для забора является содержимое гнойников.

При хронической и часто рецидивирующей форме пациента дополнительно обследуют для оценки его иммунологического статуса. С этой целью он сдает кровь для иммунограммы и ВИЧ-инфекцию а также бактериологический посев крови на стерильность.

Осложнения и последствия

Основное и довольно неприятное последствие фурункулеза – косметические дефекты на коже. У пациентов, склонных к образованию келоидных рубцов, следы патологического процесса бывают очень выражены.

1. У людей с ослабленным иммунитетом возможно формирование абсцессов и флегмон, затрагивающих не только кожные покровы, но и подкожно-жировую клетчатку.
2. Наибольшую опасность представляют фурункулы на лице.
3. Инфекция может проникнуть в мозг и вызвать базальный менингит или менингоэнцефалит.
4. Гнойники на шее и плечах сопровождаются регионарным лимфаденитом – воспалением близлежащих лимфатических узлов.

Самые распространенные причины осложнений – выдавливание или прокалывание фурункулов, а также их неправильное лечение.

При механическом воздействии гной может не выйти наружу, а, наоборот – под давлением попасть в более глубоко лежащие ткани, лимфу и кровь.

С их током стафилококк проникает во внутренние органы, где формируются новые гнойно-некротические очаги. Кроме того, может развиваться острый тромбофлебит и тромбоз.

Циркуляция возбудителя в крови – сепсис — является тяжелым осложнением, при котором сильно страдает общее состояние человека. Это повышение температуры до 400С, мышечные и головные боли, спутанность сознания.

Лечение фурункулеза

Лечением фурункулеза занимается дерматолог. Но если образовался абсцесс или флегмона, их необходимо вскрывать. В таких случаях пациента отправляют к хирургу. При развитии осложнений больного госпитализируют.

При тяжелом течении проводят дезинтоксикационные мероприятия, массивную антибиотикотерапию, гемотрансфузии (переливание крови по ступенчатой или классической схеме) и УФОК – ультрафиолетовое облучение крови.

Правила поведения пациента с фурункулезом

Все правила направлены на сохранность оболочки несозревших гнойников.

• Ограничить длительность приема душа и ванны, при этом вода должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей;
• отказаться от скрабов, пилингов, трения тела мочалкой и других косметических средств и процедур, способных повредить кожу, а вместе с ней – целостность оболочки чиря;
• категорически запрещено выдавливать фурункулы, накладывать согревающие компрессы, примочки, а также массировать кожу вокруг них.

Несоблюдение этих правил может ускорить созревание фурункулов или еще больше усугубить патологический процесс. А при нарушении целостности оболочки спровоцировать попадание гнойного содержимого в окружающие ткани, а оттуда – в кровь и лимфу.

Кожу вокруг гнойничков можно протирать антисептическими средствами. Это предупредит дальнейшее распространение инфекции.

Диета

Не последнюю роль при фурункулезе играет диета. Из меню необходимо исключить сладости и жирные блюда. Следует отказаться от пряностей, снизить потребление соли. Пища должна содержать как можно больше белка, в том числе и животного происхождения, а также растительную клетчатку.

Если пациенты ослаблены, их рацион должен состоять из следующих продуктов:

• каши со сливочным маслом;
• куриный бульон;
• паровые котлеты из рыбного фарша;
• отварное или запеченное мясо;
• кисломолочные продукты;
• ягоды, овощи и фрукты, как свежие, так и запеченные.

Продукты, которые способны вызвать аллергию, и содержащие быстрые углеводы, должны быть полностью исключены из меню.

Лечение антибиотиками

При фурункулезе обязательно проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирают в индивидуальном порядке, при этом всегда учитывают чувствительность микроорганизма.

В большинстве случаев антибиотики назначают в таблетках, реже, при тяжелом течении патологического процесса, прибегают к их парентеральному (внутримышечному или внутривенному) введению.

Обычно выбор останавливают на препаратах широкого спектра действия:

• из пенициллинового ряда – Амоскиклав или Флемоксин;
• из цефалоспоринов – Цефтриаксон или Цефалексин;
• из макролидов – Кларитромицин или Сумамед;
• из линкозамидов – Линкомицин.

Антибиотики принимают примерно 5-7 суток, иногда курс лечения растягивается на 10 дней. Он напрямую зависит от тяжести патологического процесса.

При массивной антибиотикотерапии параллельно могут быть назначены противогрибковые препараты, а также средства, поддерживающие нормальный состав микрофлоры кишечника.

Поскольку фурункулез протекает на фоне сниженного иммунитета, одновременно с антибиотиками врач обычно назначает препараты, способствующие его укреплению:

• витаминно-минеральные комплексы, в состав которых сходят цинк, магний, кобальт и селен;
• средства с витаминами А и С;
• комплексы, содержащие витамины группы В (например, пивные дрожжи);
• аутогемотерапия по специальной схеме (внутримышечное введение собственной крови пациента);
• стафилококковая вакцина;
• гамма-глобулин;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Ликопид и др.).

Дополнительно могут быть назначены препараты для нормализации микрофлоры кишечника, поскольку она косвенно влияет на состояние иммунитета.

При аллергии или в случае выраженной дезинтоксикации назначают антигистаминные средства.

Местное лечение

При наличии многочисленных нарывов обработка кожи препаратами для местного лечения затруднена. В частности, больной не всегда может просто дотянуться до них.

Однако все очаги должны быть смазаны дезинфицирующим средством, например, салициловым спиртом или настойкой календулы. После чего накладывают мазь с антибиотиком – гентамициновая, тетрациклиновая, Левомеколь.

С лечебной и профилактической целью пациенту назначают сеансы УВЧ и УФО – облучение ультрафиолетом, который губительно действует на патогенные микроорганизмы.

Хирургическая помощь

Помощь хирурга нужна при абсцедирующем течении фурункулеза, когда в патологический процесс вовлечена окружающая ткань. Операция проходит под местным наркозом. Гнойник вскрывают, удаляя стержень и некротизированные ткани, после чего накладывают стерильную повязку.

Ее ежедневно меняют, обрабатывая рану антисептиками с последующим смазыванием синтомициновой или эритромициновой мазью. Заживление может длиться до месяца, что зависит от размеров гнойника и состояния иммунной системы.

Как только начинается стадия грануляции, мази заменяют линиментом Вишневского.

При большом скоплении гноя рану дренируют, оставляя открытой для его оттока экссудата. Такая мера предупреждает дальнейшее прогрессирование воспаления и переход его в хроническую форму.

Сейчас все чаще прибегают к помощи лазера. Процедура удаления гнойника практически безболезненна и очень эффективна. И что самое главное, практически не остается следов на месте воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Народные средства хорошо справляются с единичными фурункулами. При фурункулезе, конечно, можно попробовать обрабатывать участки кожи с гнойниками, но при слишком обширном поражении это будет проблематично. Что может помочь при фурункулезе:

• к гнойникам прикладывают кашицу из листьев алоэ;
• 4 раза в сутки делают аппликации из смеси тертого хозяйственного мыла и воды;
• На фурункулы кладут лепешки из смеси яичного желтка, меда, муки и воды;
• смазывают очаги отварами дубовой коры или полевого хвоща.

Нельзя лечить народными средствами нарывы на голове, шее и груди, поскольку они чаще всего могут спровоцировать тяжелые осложнения.

Любые рецепты народной медицины используют только в качестве дополнительного лечения в домашних условиях. Без антибиотиков и сопутствующей терапии при фурункулезе они будут малоэффективны.

Профилактика

Чтобы избежать появления фурункулеза, следует не только укреплять иммунитет, но и придерживаться банальных правил профилактики, которые подразумевают устранение всех провоцирующих факторов:

1. соблюдать личную гигиену и следить за чистотой кожных покровов;
2. обрабатывать любые микротравмы и повреждения на коже антисептиками;
3. не выдавливать прыщи;
4. придерживаться рационального питания и не злоупотреблять сладким;
5. заниматься спортом или посильными физическими нагрузками;
6. носить удобную одежду, которая не будет натирать кожу;
7. избегать перегрева и переохлаждения.

Кроме того, при хронических патологиях, особенно при сахарном диабете, следует держать болезнь под контролем и стараться предупредить возможные рецидивы патологии.

Источник: https://medictime.ru/furunkulez/