Этиология заболевания до сих пор окончательно не выяснена. В отличие от шизофрении и некоторых других психических недугов связь паранойи с генетическими особенностями не подтверждена. Специалисты предполагают, что развитие патологии может быть обусловлено:
- травмами, опухолями, операциями на головном мозге, затрагивающими область лимбической системы и базальных ганглиев;
- влиянием стрессовых жизненных ситуаций и обстоятельств;
- специфическими, враждебными отношениями в семье;
- социальной изоляцией, отсутствием общения и т.д.
Считают, что к развитию паранойи предрасполагает сильный стресс, сопровождающийся жестоким (как в моральном, так и в физическом плане) отношением окружающих, сильной завистью, злобой, из-за чего человек остается в одиночестве.
Он замыкается в себе, пытается найти причины произошедшего. Постепенно развивается тревожность, беспокойство, появляется ощущение полной безысходности.
В подобной ситуации формирование бредовых, параноидальных идей является одним из механизмов подсознательной психологической защиты.
| Размещение в трехместной палате | 10 000 руб./сутки |
| Двухместная палата | 13 800 руб./сутки |
| Одноместная палата повышенного комфорта | 16 000 руб./сутки |
| Лечение в одноместной VIP палате | 25 000 руб./сутки |
| Задать вопрос психиатру | БЕСПЛАТНО |
| Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации | 3 000 руб. |
| Полная психодиагностика (все анализы и процедуры) |
от 5 000 руб. |
| Прием главного врача клиники | 4 500 руб. |
| Консультация психиатра на дому | от 4 000 руб. |
Паранойя: ее признаки
При паранойе симптомы проявляются обычно тогда, когда происходящее так или иначе имеет отношение к сформировавшимся бредовым идеям. В остальном пациент не производит впечатление психически нездорового человека, особенно в период ремиссии. Он следит за своей внешностью, опрятен, способен поддерживать логически связный разговор, в некоторых случаях сохранена работоспособность.
Клинические признаки основных типов паранойи
Обостряется болезнь (симптомы вариабельны и отличаются в зависимости от конкретной формы параноидального синдрома) резко, под воздействием каких-либо внешних факторов.
Эротоманическая
Больной уверен, что к нему кто-то испытывает серьезные чувства. Как правило, в качестве «объекта» вожделения выступает человек, стоящий заметно выше по социальной лестнице (например, начальник, олигарх, политик) или же известная медийная личность (актер, музыкант). Бредовые идеи могут носить как чисто романтический, духовный характер, там и быть откровенно сексуального содержания.
В зависимости от личностных особенностей пациент может держать такое «чувство» в секрете или же прикладывает множество усилий для встречи со своим «возлюбленным». При категорическом отказе он с легкостью «переключается» на новый объект.
Бред величия
Супружеская паранойя
Сопровождается навязчивыми мыслями о неверности супруга или сожителя. Человек все время старается найти подтверждения своим подозрениям, видит доказательства измены в любых словах и поступках, «назначает» кого-то на роль «любовника».
Он может устроить обыск, изводит окружающих своими мыслями, всеми силами стремится получить признание в неверности. Как правило, подобная ситуация заканчивается разводом, после чего наступает временное облегчение, но вскоре бред проявляется снова.
Он может быть направлен или на бывшего супруга, или касаться новых отношений.
Параноидный синдром преследования
Характеризуется навязчивыми мыслями о том, что кто-то активно мешает достижению поставленных целей, старается причинить моральный или материальный вред, обмануть. В поведении преобладает чрезмерная подозрительность, иногда — неприкрытая агрессия и злоба, направленная на «преследователей».
Ипохондрический
Другие формы психического расстройства
- идея богатства;
- одержимость;
- интеллектуальный бред, при котором пациент считает, что только он способен понимать законы вселенной или какой-то определенной отрасли науки, выдвигает зачастую противоречащие друг другу мысли о сотворении и устройстве мира.
Паранойя: что делать, принципы лечения
Госпитализация показана в остром периоде, когда больной полностью неадекватен, может броситься как на близких или знакомых, так и на совершенно посторонних людей. В некоторых случаях на пике бредовых мыслей пациент может попытаться свести счеты с жизнью.
Лечение паранойи в стационаре обеспечивает не только постоянный контроль состояния и намерений пациента. При обострении синдрома очень важно установление контакта с врачом, и нередко в такой ситуации больной вполне логично «встраивает» прием лекарств в структуру и содержание бредового расстройства.
Для лечения обычно назначают препараты из группы нейролептиков, а после достижения ремиссии возможна поддерживающая терапия с применением антидепрессантов, лекарств на основе лития, седативных средств.
Паранойя: как избавиться от недуга немедикаментозными методами
Полезна физиотерапия, способствующая нормализации сна, снижению психомоторного возбуждения, устранению гиперреактивности нервной системы. Отличный эффект оказывают занятия спортом.
Но доктора категорически предостерегают от лечения паранойи в домашних условиях. Избежать осложнений и усугубления расстройства можно только при стационарной или амбулаторной терапии под контролем опытного специалиста. И появление первых симптомов недуга требует обязательной консультации врача.
Мы не даем 100% гарантии, что сможем полностью вылечить паранойю: некоторые формы болезни попросту не поддаются терапии.
Но наши доктора подберут соответствующие медикаменты, верную тактику психотерапии, что позволит в кратчайшие сроки добиться устойчивой ремиссии, когда требуется лишь поддерживающее лечение.
Звоните нам по телефону +7 (495) 367-23-13 и записывайтесь на консультацию!
Литература:
- Психодиагностика : Методика и результаты диагностического эксперимента по исследованию восприятия (истолкование случайных образов) / Герман Роршах ; Пер. с нем. [В. И. Николаева]. – М. : Cogito centre, 2003 (ОАО Можайский полигр. комб.). – 318 с.
- Характеры и расстройства личности : Патография и метапсихология / В.П. Руднев. – М. : Класс, 2002. – 264 с.
- Психическая травма = Pcychic trauma / М. М. Решетников. – Санкт-Петербург : Вост.-Европ. ин-т психоанализа, 2006 (СПб. : Типография “Наука”). – 322 с.
У вашего родственника психическое расстройство?
Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.
Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!
Паранойя
Что такое паранойя и насколько ее проблема актуальна?
Паранойя в переводе с греческого дословно означает «рядом с умом», что можно расценивать как отклонение от нормального мышления в сторону гиперболизации собственной личности и продуцируемых ею идей с сохранением логики суждений.
Человек фактически сохраняет способность рассуждать, но все его мысли направлены исключительно на доказательство своей значимости и признание обществом его сверхценных идей.
При этом самокритичность практически отсутствует, зато критическое отношение к людям, не разделяющим представлений об исключительности самого больного, буквально зашкаливает.
Паранойя – это редко встречающийся вид хронического психического расстройства, развивающегося в основном у людей, достигших зрелого возраста. Согласно статистическим данным среди пациентов, проходящих лечение в психиатрических стационарах, доля больных паранойей составляет всего 0,5-1%, а среди всех психических расстройств 2-4%.
Возможно, столь низкая статистика обусловлена низким выявлением, что в свою очередь связано как с трудностью дифференциальной диагностики, так и с непризнанием пациентом его болезненного состояния и сохранением способности интегрироваться и функционировать в обществе. Параноик – это личность, которая убеждена в ценности своих идей и предвзятом отношении окружающих.
Попытки доказать нерациональность и нереальность выдвигаемых параноиком мыслей вызывают лишь озлобление, недоверие, враждебность и даже агрессивность не только к посторонним, но и самим близким людям, а также к пытающимся помочь специалистам.
Установление контакта с таким пациентом чрезвычайно затруднено и требует на начальном этапе частичного признания сверхценности и уникальности даже самых бредовых идей. Паранойя – болезнь, имеющая такие особенности, как:
• Постепенность развития без усугубления патологической динамики симптомов и без нарастания изменений личности.
На практике это означает отсутствие апатии, снижения жизненных сил, абулии (потери воли и мотивации). Нервный и энергетический потенциал больного остается неизменно высоким, направленным на достижение цели, а внутренняя неудовлетворенность находит выход в конфликте с окружающим миром и борьбе с мнимой несправедливостью.
• Логическая обоснованность и системность ложных идей, которую практически невозможно опровергнуть. На все возражения есть выглядящие вполне логические антитезы.
• Тема идей обычно отличается мононаправленностью, т.е. касается определенной сферы познания и деятельности общества.
Классический пример – графомания, когда человек единожды добившись опубликования его стихов или рассказа, начинает считать себя выдающимся и непревзойденным поэтом или писателем. Постоянные отказы издательств публиковать его «шедевры», воспринимаются как происки завистников, непрофессионализм и предвзятость редакторов, издателей и прочее.
Доказать несостоятельность притязаний параноика практически невозможно, т.к. он воспринимает критику как личное оскорбление и реагирует крайне враждебно. Переключение на другую тему нехарактерно, больной упорно добивается своей цели и атакует разные издательства до бесконечности.
Все эти хождения по мукам длятся годами и десятилетиями, вызывая крайнюю озлобленность и враждебность ко всему миру.
• Отсутствие галлюцинаций, т.е. искажений в восприятии действительности. Кстати, у специалистов нет единого мнения по этому поводу, многие источники признают существование различного вида иллюзий у параноиков, но обычно эти симптомы наблюдается у сочетанных психических расстройств, например, подобный паранойе бред у шизофреников. К классической «чистой» паранойе эти явления не имеют отношения.
• Последовательное и, в общем, предсказуемое поведение, основанное на формальной связи множества реальных элементов с ложными представлениями параноика.
Для больного паранойей характерна крайняя подозрительность, обвинение в своих неудачах мнимых врагов и склонность к конструированию в своем воображении теории заговора против него.
Актуальность проблемы в том, что один параноик может усложнить жизнь множества людей, включая не только самых близких, но и тех, к кому он обращается со своими «прожектами».
В круг интересов параноика входят чиновники, профильные специалисты, литераторы, режиссеры, продюсеры, публичные личности, судебные органы и др. Полученные отказы в удовлетворении запросов и логические объяснения не останавливают параноика, а только усиливают его настойчивость.
Иногда он превращается в маниакального преследователя и может даже опуститься до физического насилия над отказавшими ему в протекции лицам.
На чем основана дифференциальная диагностика паранойи?
Если ранее в классической психиатрии паранойя долгое время рассматривалась как самостоятельное заболевание, то согласно современной международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ее не выделяют в отдельную рубрику, а относят к подрубрике бредового расстройства.
Паранойю следует дифференцировать с подобным ей параноидным (параноидальным) изменением личности.
Последнее часто сопровождает многие психические расстройства, в частности, шизофрению, парафрению, социальные фобии, тревожные расстройства, посттравматические стрессовые и пограничные состояния, алкогольные психозы.
Отличие паранойи от параноидных расстройств личности (далее ПРЛ):
• Для паранойи характерно следование одной идее, например, если параноик убежден, что сосед ему вредит, то он не будет с ним общаться, сохраняя коммуникацию с другим окружением.
Враждебное и агрессивное отношение к определенным людям развивается при непризнании ими сверхценных идей больного и при критических высказываниях в его адрес. При параноидальном расстройстве на первый план выходит недоверие ко всем и ко всему, объектами искаженных представлений могут быть коллеги, ЦРУ, ФСБ и весь мир.
При этом наличие начальной сверхценной идеи совершенно не обязательно.
• Паранойя всегда отличается последовательно выстроенной и логически связанной системой представлений, в основе которой лежит принятие какой-нибудь идеи как аксиомы, не требующей доказательств.
В остальном же мышление сохраняет свою рациональность и позволяет параноикам нормально существовать и функционировать в обществе. Друзей они обычно не заводят, но семейные отношения могут иметь. При ПРЛ бредовые идеи имеют несистематизированный и непоследовательный характер.
• При паранойе отсутствуют галлюцинации или иллюзии.
Для параноидного расстройства характерно искаженное восприятие действительности.
• Параноидальные расстройства встречаются намного чаще, чем паранойя. Например, в США около 2-4% населения страдают более или менее выраженными расстройствами психики параноидного типа.
Это связано с тем, что само понятие ПРЛ более широкое и включает в себя саму паранойю, эндогенные (параноидная шизофрения) и экзогенные (спровоцированные стрессом, необычной ситуацией и т.п.) параноидные психозы.
• При ПРЛ наблюдается прогрессирующее изменение личности, которое может привести к полной дезорганизации мышления, что не характерно для классической паранойи с сохранением структурированности, последовательности и логики мыслительных процессов.
• Причина паранойи не известна.
Существуют лишь гипотезы о генетической предрасположенности, но сам ген, отвечающий за ее развитие, не найден. Внешним триггером, запускающим психопатологический процесс, может быть любое событие, выявить которое чрезвычайно трудно. К развитию же параноидного расстройства предрасполагает целый ряд факторов. В их числе шизофрения и бредовые расстройства у близких родственников, проблемы воспитания в семье с применением насилия, тоталитаризма и повышенной опеки родителей, а также ограничение общения в связи с физическими дефектами или болезнью. Фактически, параноидное расстройство формируется как гипертрофированный инстинкт самосохранения, что приводит к замкнутости, патологической подозрительности и недоверию к близкому и дальнему окружению, постоянной готовности защищаться от враждебных, вредоносных лиц и событий. Кроме того, преходящее подобное паранойе расстройство могут вызвать галлюциногены, амфетамины, алкоголь и другие химические вещества.
Дифференцировать паранойю от параноидного расстройства может только опытный специалист. Тем более, что полной ясности в этом вопросе в психиатрии не существует. Важность проблемы в том, что от природы психического расстройства зависит выбор эффективного способа его лечения.
Какие существуют виды паранойи?
Классификация отдельных видов паранойи базируется в основном на превалирующей идее-фикс. В зависимости от этого выделяют такие наиболее часто встречаемые формы паранойи:
• Инволюционная паранойя, развивающаяся в зрелом возрасте 45-60 лет, у женщин часто совпадающем с климактерическим периодом.
Для нее характерен систематизированный бред преследования, ревности, реже величия. Начало обычно острое, течение длительное, лечение стационарное.
• Паранойя величия, или мегаломанная с идеями реформаторства общества, науки и искусства, а также изобретательства и «великих» открытий.
• Паранойя ревности зиждется на догме супружеской неверности или партнерской измены. Причем измена не нуждается в фиксации и доказательстве, а принимается как аксиома. Никакие доводы второй половины не способны поколебать уверенность патологического ревнивца в его правоте.
Вначале больной обвиняет партнера в кокетстве, желании привлечь внимание лиц противоположного пола, развязном поведении, бесстыдном прижимании во время танца и даже в стыдливой реакции на комплименты. Так продолжается несколько лет, после чего подозрения перерастают в твердую уверенность в измене.
• Религиозная форма, развивающаяся на фоне религиозных убеждений.
• Эротическая паранойя, при которой основным содержанием бредовых идей являются эротические фантазии. Развивается в основном у женщин в период от 40 до 50 лет.
• Персекуторная форма – паранойя с систематизированным бредом преследования.
• Сенильная паранойя старческого возраста, часто совпадающая со старческой деменцией, болезнью Альцгеймера, Паркинсона и другими дегенеративными заболеваниями головного мозга.
• Алкогольная паранойя, представляющая собой хронический психоз, вызванный алкогольной энцефалопатией. Чаще всего возникает у мужчин и проявляется бредом ревности и/или преследования.
Выделяют и другие виды паранойи, например, с бредовыми идеями жалобщика или гипнотического очарования, но они встречаются намного реже.
Какие основные признаки паранойи и ее клиническая картина?
К основным симптомам паранойи можно отнести такие психические проявления, как:
• Наличие сверхценных идей, которые становятся идеями фикс и преследуют больного на протяжении всей жизни. При этом параноики максимально настойчивы, тратят все свои силы и финансы на доказательство важности своего изобретения, открытия или способа реформирования общества.
В литературе описан случай, когда человек из Владивостока «открыл» новый способ рыбного промысла с учетом расположения звезд. Он приехал в Москву, обивал пороги различных инстанций, которые постепенно стали его игнорировать, опустился и даже ночевал на вокзалах. При этом судьба брошенной во Владивостоке семьи – родителей, жены и детей его совершенно не волновала.
• Переоценка роли собственной личности, приводящая к мании величия или преследования. В первом случае больной считает себя способным облагодетельствовать все человечество, а во втором, что все силы мира направлены против него.
Например, соседская собака лает из-за того, что соседи дразнят ее назло ему, мартовские кошки орут специально, чтобы помешать ему спать, дети во дворе шумят для того, чтобы его позлить и т.д.
• Патологическая подозрительность, при которой человек во всем видит происки врагов и недоброжелателей.
Даже самые незначительные события он связывает в выстроенную им теорию заговора против себя. Все это сопровождается мнительностью, злопамятностью, мстительностью, неадекватной оценкой критики и полным отсутствием критического отношения к собственным действиям. Больной не воспринимает чужое мнение, доказывать ошибочность и несостоятельность его идей бесполезно.
Параноик убежден, что все вокруг хотят ему навредить, отобрать имущество, преуменьшить заслуги, эксплуатируют его и пытаются манипулировать им в собственных интересах. В результате формируется враждебное отношение ко всем окружающим, которое при приступе острой паранойи может переходить в агрессивные действия и делать больного опасным даже для самых близких людей.
• Крайняя восприимчивость к стрессовым ситуациям. Состояние аффекта длится долго и при любом воспоминании о нем «оживает с новой силой. Даже если параноик и не показывает свои эмоции, то лишь с прицелом на будущую месть, т.к. он не прощает обиды.
Собственные неудачи, допущенные промахи переживаются очень остро из-за уязвленного самолюбия. Параноики крайне честолюбивы, отличаются заносчивостью и склонностью к переоценке своих способностей и достижений.
Какие основные способы лечения паранойи и как следует себя вести окружающим при приступе паранойи?
Паранойя – это психиатрическое заболевание, лечить которое очень трудно. Объясняется это тем, что из-за своей сверхъестественной подозрительности, больной никому и ничему не доверяет, распространяя свои подозрения на доктора и назначаемые им препараты. Психотерапию он воспринимает как еще одну попытку манипуляции его сознанием.
Кроме того, параноик категорически отрицает болезненность своего состояния, а близкие, доказывающие необходимость лечения переводятся параноиком в категорию «врагов».
Необходимость лечения становиться особенно острой, если человек перестает быть социализированным, что проявляется готовностью изолироваться от «преследующего» его общества или даже нападать на вредоносный по его убеждению объект. Такой переход от пассивного течения болезни в активную фазу является показанием для стационарного лечения.
При приступе паранойи необходимо вызвать скорую помощь, причем незаметно для больного. До приезда специализированной бригады ни в коем случае не перечить больному, принять его позицию и даже слегка подыграть. Не пытайтесь что-то доказывать или взывать к здравому смыслу. Это бесполезно и даже опасно, так как бред параноика не поддается коррекции.
Если прибывшие специалисты не могут купировать приступ и снять психоэмоциональное напряжение на месте, больного госпитализируют.
При хроническом течении паранойи показано амбулаторное комплексное лечение, основным элементом которого является медикаментозная терапия с применением нейролептиков антибредового действия.
Их действие направлено на нормализацию обмена нейромедиаторов и блокировку возбуждения нервных центров, отвечающих за симптомы паранойи. Назначение других фармакологических препаратов имеет симптоматический характер и направлено на устранение превалирующих у конкретного больного симптомов паранойи. Например, антидепрессанты применяются для снятия депрессивных настроений, транквилизаторы – для устранения страха и тревоги, снотворные – для нормализации сна.
Дополнительным и важным направлением комплексного лечения паранойи является психотерапия. Она направлена прежде всего на восстановление социализации и устранение элементов нерационального поведения у больных паранойей.
На первом этапе лечения главным установить контакт и доверительные отношения с больным. Добиться этого чрезвычайно трудно, но возможно. Если больной сам решил лечиться и правильно оценивает свое состояние – это уже половина успеха в избавлении от паранойи. К сожалению такое развитие ситуации наблюдается редко.
Большинство таких пациентов остаются вне зоны внимания психиатров и психотерапевтов (в чем разница между психиатром и психотерапевтом) долгое время, иногда в течение десятилетий.
Если же при обострении наступают ситуации, опасные для жизни самого больного (аутоагрессия) и/или его окружения, то только тогда начинается лечение, как правило в стационарных условиях.
Выбор препаратов, как и психотерапевтических методов коррекции зависит от многих факторов – от общего физического состояния организма, особенностей психики, пола, возраста и основной симптоматики.
При медикаментозном лечении следует иметь в виду, что резкое прекращение приема препаратов может привести к так называемому синдрому отмены, когда после прекращения лечения симптомы болезни снова возвращаются и иногда с большей силой, чем до лечения.
Только медикаментозная терапия, не подкрепленная психотерапией, не способна полностью вернуть пациента к нормальной жизни в социуме. Добиться стойкой и длительной ремиссии удается лишь с использованием обоих методов терапии – медикаментозного и психотерапевтического.
Наиболее эффективны в лечении паранойи такие направления, как гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия. К сожалению паранойя –болезнь, которая лечится долго и трудно, иногда в течение 10 лет.
Если лечение проводится амбулаторно, то важны прием препаратов по разработанной врачом схеме, регулярность сеансов психотерапии, следование рекомендациям психотерапевта, использование полученных навыков общения, а после достижения ремиссии периодические консультации с наблюдающим больного специалистом.
Синдром паранойи, консультация с диагнозом паранойи в ЦМЗ «Альянс»
Каждый слышал фразу вроде «Да у тебя паранойя!» Стоит только высказать слишком много даже вполне обоснованных опасений, засомневаться, и человека тут же называют «параноиком». И всё же, паранойя — что это за болезнь?
Паранойя в психологии — это расстройство мышления, для которого характерно постепенное развитие бредовых идей. Характер человека при этом не меняется, он остается эмоциональным и активным; галлюцинации не характерны.
Если человека мучает паранойя, мешает жить, работать и полноценно проводить время с близкими — лучше обратиться к опытному психиатру или врачу-психотерапевту. Независимо от того, настоящая эта паранойя или просто навязчивые сомнения, специалист поможет во всем разобраться.
Бредовые идеи систематизированы и логически построены. Это означает, что такие люди внешне ведут себя адекватно, спокойно рассуждают и доказывают собеседникам свою правоту.
Иногда идея может быть не бредовой (например, желание ученого прославиться открытием), но она до такой степени захватывает сознание пациента, что он не может думать ни о чем другом, забывает про еду и сон.
Такие идеи еще носят название сверхценных.
Паранойя — психическое заболевание, причины которого неизвестны. Возможными состояниями, которые провоцируют паранойю, могут быть болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хроническое злоупотребление алкоголем. Эти заболевания нарушают нормальное функционирование головного мозга.
Паранойя — это затяжная болезнь с чередующимися периодами обострения и утихания симптомов. Человеку может стать хуже на фоне любых неблагоприятных событий: расставания с близким человеком, стресса на работе, смерти родственника или другой болезни (например, тяжелой простуды), которая сильно истощила организм.
Человек, который страдает паранойей, обвиняет в агрессии и ущербе окружающих. Поток обвинений провоцирует людей на ответный негатив, который убеждает человека в истинности его бредовых идей.
Что такое паранойя и как она проявляется?
В течении паранойи выделяют две стадии. Первая стадия — подготовительная. Бредовые идеи отсутствуют, но человек становится очень подозрительным, мнительным (принимает абсолютно всё на свой счет) и недоверчивым. Человеку без медицинского образования болезнь в этот момент разглядеть не удастся.
Вторая стадия — бредовая, может протекать длительно. У параноика меняется характер, возникают и укрепляются бредовые идеи, человек становится озлобленным и агрессивным по отношению к миру.
Важно
Чрезмерная подозрительность, мнительность, недоверчивость, которые появились внезапно, могут быть симптомами душевного расстройства — паранойи.
В классическом представлении паранойя — бред преследования (в быту распространено устаревшее «мания преследования»). Паранойя в этом случае проявляется нездоровой подозрительностью, постоянным «выявлением» заговоров против себя или близких, при полном сохранении адекватности мышления в других сферах — человек легко справляется с работой и учебой, если может на них отвлечься.
Существуют другие, менее распространенные формы заболевания:
- инволюционная — развивается у людей в возрасте 45–60 лет, характеризуется бреда «малого размаха» (например, человек считает, что близкие или соседи воруют продукты у него из холодильника);
- бред величия — человек убежден в своей исключительности и уникальности, считает себя непревзойденным гением в работе или, например, родственником известного политика или артиста;
- патологическая ревность — абсолютная убежденность в неверности супруга без видимых причин;
- эротомания — бред носит эротический характер — человек считает себя чрезвычайно привлекательным, выбирает малознакомого (или незнакомого) человека в качестве объекта ухаживаний и уверен, что тот отвечает ему взаимностью, просто стесняется;
- ипохондрия — человек считает себя неизлечимо больным, находит у себя симптомы смертельных заболеваний;
- совестная — человек склонен к самобичеванию, у него занижена самооценка, во всех нелегких жизненных ситуациях он винит себя;
- смешанная — сочетание нескольких форм паранойи.
Диагностика паранойи проводится врачом-психиатром.
Из разговора с пациентом и с родственниками он тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), выделяет бредовую идею, которая привела к развитию синдрома паранойи.
Подробный расспрос позволяет быстро провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз, а это значит, что человек скорее поправится. Подробнее о диагностике паранойи.
Для диагностики психических заболеваний (в том числе и паранойи) применяют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему. Они позволяют подтвердить диагноз объективно (с помощью анализа крови и измерения физиологических показателей) и оценить тяжесть состояния.
Для всех форм есть общие симптомы, которые и позволяют поставить диагноз паранойи:
- Враждебное отношение к окружающим.
- Постоянные бредовые идеи, на которых сконцентрировано всё внимание человека.
- Отсутствие связных мыслей.
- Построение сложных логических цепочек из бредовых идей.
- Абсолютное нежелание воспринимать критику.
- Снижение критики к собственному состоянию — пациенты считают себя абсолютно здоровыми, а всех вокруг, наоборот, больными или глупыми.
Паранойя имеет общие черты с шизофренией. Отличием будут служить признаки, характерные для шизофрении и полностью отсутствующие при паранойе: апатия, снижение воли, наличие галлюцинаций. Подробнее о диагностике паранойи.
Как лечится болезнь паранойя в психологии?
Лечением паранойи занимается врач-психиатр. Основной метод лечения — медикаментозный. Группы препаратов, которые может использовать врач:
- нейролептики — препараты, которые блокируют рецепторы к дофамину. Простыми словами, они тормозят развитие бредовых идей, за счет снижения химической активности головного мозга;
- транквилизаторы — снижают тревогу при паранойе преследования;
- антидепрессанты — нормализуют настроение, если паранойе сопутствует выраженная депрессия.
Лекарства врач назначает индивидуально — каждый препарат обладает сразу несколькими эффектами, и благодаря опыту грамотный психиатр может быстро подобрать адекватную терапию. Подробнее о лечении паранойи.
Прогноз заболевания зависит от характера человека и его готовности идти на контакт. Паранойя — заболевание, которое склоно к затяжному течению. Но это не значит, что с ней нельзя справиться. При соблюдении рекомендаций лечащего врача вполне реально снизить выраженность симптомов или вовсе избавиться от них.
Параноидальное расстройство личности: причины и симптомы, особенности лечения
Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.
Причины
Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.
Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:
- Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
- Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
- Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.
Параноидная личность
Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции.
К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.
Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.
Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.
Параноики обладают такими характерными чертами:
- отрицательной эмоциональностью;
- сверхбдительностью;
- инфантильностью;
- во всем видят негативные стороны;
- односторонним мышлением;
- завышенной самооценкой;
- конфликтностью;
- агрессивностью;
- повышенной активностью;
- педантичностью.
П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости.
Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом.
На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель, и т.д.
Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):
- Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
- Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.
Симптоматика
Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.
После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.
Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.
Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.
Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.
Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.
Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.
Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.
- Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.
- В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.
- Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:
- провокация конфликта;
- идеализация себя;
- неадекватное восприятие критики;
- замкнутость в себе;
- недовольство всем и вся;
- навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
- принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
- патологическая ревность, недоверчивость;
- поиск негатива в словах и делах других людей;
- стремление все фокусировать на себе;
- преувеличение собственной значимости.
Терапия
Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.
Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.
Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение.
Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.
Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.
К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.
Загрузка...
