Какие протезы жевательных зубов предлагает современная стоматология, в чем их преимущества и недостатки.
Протезирование моляров — одна из самых непростых процедур в ортопедическом лечении. Дело в том, что многие конструкции для протезирования жевательных зубов устроены таким образом, что крепятся на опорные зубы, а при отсутствии крайней единицы в ряду это затруднительно. Для успеха протезирования при отсутствии жевательных зубов крайне важно:
- Создать конструкцию, идентичную анатомической форме натурального зуба, поскольку только так можно обеспечить оптимальное пережевывание пищи.
- Учесть нагрузку на зуб, выбрав прочную ортопедическую конструкцию.
Виды протезов жевательных зубов
Выбор — какие протезы ставить на жевательные зубы — во многом зависит от того, насколько хорошо сохранился зуб. В ситуации, когда он сильно разрушен, но достаточная для опоры часть сохранилась, традиционным вариантом протезирования при отсутствии жевательных зубов будут коронки.
- Металлокерамические. Состоят из металлического каркаса и керамического верхнего слоя. Комбинация материалов делает конструкцию прочной и достаточно эстетичной. Служат подобные коронки до 15 лет. Однако для установки металлокерамической коронки приходится довольно сильно обтачивать опорные зубы.
- Керамические. Изготавливаются полностью из керамики и отлично имитируют природную эмаль, ее прозрачность и текстуру, надолго сохраняя эстетичность. Коронки из керамики прочные, но при этом хрупкие, поэтому на жевательные зубы их устанавливают в редких случаях — большое давление они выдержат, но при резком воздействии большой силы могут сколоться.
- Циркониевые.Ортопедические конструкции из надежного и долговечного материала. Цена протеза жевательного зуба из циркония будет значительно превосходить металлокерамические и керамические аналоги. Могут выдерживать большую жевательную нагрузку, и при этом визуально практически идентичны натуральным зубам. Конструкции прослужат до 20 лет.
- Керамические на основе диоксида циркония.Одни из самых эстетичных, и при этом невероятно прочных: устойчивы к скалыванию и образованию трещин и способны выдержать большие нагрузки. Коронки ювелирно подгоняются под анатомические особенности человека и обеспечивают прочность, равную металлокерамическим конструкциям.
Протезирование при отсутствии жевательных зубов
Существует множество видов протезирования при отсутствии жевательных зубов — как съемными, так и несъемными конструкциями.
Мостовидный протез на жевательные зубы
Несъемный протез жевательных зубов, состоящий из нескольких коронок, соединенных между собой. Устанавливается мостовидный протез на жевательные зубы, когда отсутствуют несколько зубов подряд. К примеру, может использоваться для протезирования двух зубов, стоящих рядом.
Подходит для протезирования жевательных зубов на нижней и верхней челюстях. В зависимости от типа конструкции, мосты могут крепиться на препарированные зубы, на имплантаты, а также при помощи специальной пластинки, закрепленной на соседнем зубе — это адгезивный протез на жевательный зуб.
Последнее решение не требует обточки, но и большой нагрузки не выдержит.
Бюгельный протез
Съемная конструкция, состоящая из дуги, основы с искусственными зубами и металлических креплений, благодаря которым она держится во рту.
Преимущество бюгельного протеза жевательных зубов перед традиционными съемными протезами заключается в более надежной фиксации и правильном распределении нагрузки.
Установить съемный протез на верхние жевательные зубы можно при наличии хотя бы 2 — 3 натуральных зубных единиц, иначе предварительно нужно будет провести имплантацию. Этот метод протезирования жевательных зубов, как правило, рекомендуют при частичной адентии или подвижности зубов.
Пластиночный протез
Одна из самых популярных ортопедических конструкций, при этом самая некомфортная в использовании — натирает десны, креплениями зацепляется за свои зубы и заметна при общении. Протез состоит из акрилового базиса и коронок из твердой или мягкой пластмассы, крепится на опорные зубы при помощи крючков либо на десны.
Квадротти
Съемный протез итальянского производства, состоящий из искусственной десны, зубов и мягких крючков-кламмеров, сделан полностью из пластика на основе нейлона. Это один из самых комфортных съемных протезов без небной пластины.
Фактически, это более продвинутая версия бюгельного протеза, которая подойдет тем, кто хочет получить эстетичный вариант за демократичную цену.
Однако как постоянный вариант протезирования жевательных зубов такая конструкция не подойдет, потому что на сильные нагрузки не рассчитана.
Сэндвич
Современные акриловые протезы без небной пластины. В состав конструкции входят базис, искусственные коронки и крепления. По сути, это условно съемный протез, который крепится одновременно на деснах и зубах и не требует ежедневного снятия, а только на приеме у стоматолога и для проведения гигиенических процедур в полости рта.
Ни один съемный протез не способен предотвратить атрофию костной ткани, которая начинает развиваться в первые же месяцы после потери зуба.
Имплантат
Самый надежный вид протезов жевательных зубов (и других в ряду). Идеален для восстановления крайних моляров. Только этот метод лечения позволит избежать атрофии костной ткани и деформации десны.
При помощи имплантации можно провести протезирование жевательных зубов нижней челюсти или верхней, одного или всех зубов. Во втором случае оптимальные варианты — это протоколы лечения All-on-4 и All-on-6 — на 4 и 6 имплантатах соответственно, или установка несъемного моста на 8 — 12 имплантатах.
Такие протезы обеспечат равномерное распределение нагрузки и наилучшую функциональность на долгие годы.
Съемные зубные протезы на жевательные зубы
Современные съемные протезы на жевательные зубы делятся на акриловые, нейлоновые и полиуретановые.
- Акриловые: популярные конструкции из акрила нового поколения, комфортные в использовании. Акриловый съемный протез при отсутствии жевательных зубов обеспечит большую прочность, чем традиционные пластмассовые.
- Нейлоновые: конструкции из мягкого материала, также удобные и легкие в плане привыкания. Еще один плюс нейлоновых протезов на жевательные зубы — гипоаллергенность.
- Полиуретановые: российская альтернатива зарубежным нейлоновым протезам. Они изготавливаются из гибкой пластмассы, более дешевой в производстве, чем нейлон, но не уступающей по качеству. Конструкции рекомендуются людям с аллергией на металлы и акрил.
Какие протезы поставить на жевательные зубы?
Среди всех разновидностей конструкций выбрать, какой лучше поставить протез, если нет жевательных зубов, невозможно, поскольку каждая методика имеет свои плюсы и минусы и должна подбираться, исходя из клинической картины состояния полости рта пациента.
К примеру, самым надежным вариантом восстановления утраченных жевательных зубов является несъемное протезирование на имплантах, однако ряду пациентов дентальная имплантация может быть противопоказана.
Но и съемные протезы подойдут не всем — при остром воспалении десен они лишь приведут к еще большему травмированию мягких десневых тканей.
Именно поэтому выбирать, какие протезы лучше ставить на жевательные зубы, должен специалист, руководствуясь опытом и учитывая общее состояние здоровья пациента, результаты диагностики, его материальные возможности и образ жизни.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Наталия Литвиненко
Какие зубные протезы самые лучшие и удобные – виды и что выбрать
Когда приходишь в клинику решать проблему отсутствующих зубов, хочется поставить качественный протез. В идеале это должна быть долговечная конструкция, которая не будет отличаться от своих зубов в функциональности, удобстве и эстетике.
В этой статье рассказываем об оптимальных вариантах протезирования, какой съемный протез удобнее и о самых эстетичных несъемных конструкциях. Ещё подготовили рекомендации от врача по выбору протезов для конкретных клинических случаев, сравнительные таблицы и стоимость протезирования зубов.
Зубные протезы можно разделить: по способу установки, материалу и протяженности. От этих параметров зависит и удобство в ношении и стоимость ортопедической конструкции.
Способ установки протеза
- Съемные протезы
- Несъемные зубные протезы
Конструкции надеваются и снимаются самостоятельно. Обычно утром и вечером для очистки.
Такое протезирование рекомендуют как временное решение или при противопоказаниях к установке зубного моста или имплантатов. Привыкать к съемным зубным протезам придётся 2-3 недели.
Они нормально держаться на верхней челюсти, а на нижней регулярно спадают из-за движения языка ????
На базисе, имитирующем десну, крепятся искусственные зубы из пластика, металлокерамики или керамики.
Способ крепления
- Полный протез ставится на беззубую челюсть, фиксируется гелем к небу и десне. На верхней челюсти крепление надежнее за счет создания вакуумного эффекта в клапанной зоне нёба.
- Частично-съемный устанавливается на свои зубы при утрате нескольких единиц. Крепится замками «кламмерами».
- Условно-съемный на имплантах [покрывной] фиксируется на 2-6 имплантов с помощью кнопочной или балочной системы.
Материалы для изготовления
- Пластмасса. Используется акрил, полиакрил (IvoBase, Spofadent). Самый дешевый и простой. Но может вызывать дискомфорт и аллергию. Не очень красивые. Не очень прочные.
- Нейлон. Применяется мягкий полимер (Vertex, Deflex). Он эстетичный, биосовместимый, не вызывает дискомфорт. При сильной нагрузке деформируется.
Почитать о съемном протезировании
В современной стоматологии несъемные конструкции — это самый эстетичный и удобный вариант. Они надежно крепятся на опорных зубах или имплантах. Протез не нужно снимать, привыкание проходит легко, да к тому же искусственные зубы воспринимаются как свои.
Показания к установке
- коронки — зуб разрушен или травмирован;
- зубные мосты — отсутствует несколько единиц подряд;
- протезы на имплантах — частичная адентия, полностью беззубая челюсть.
Способ крепления
- цементная фиксация — коронка фиксируется композитным клеем на опорный зуб;
- винтовая фиксация — при опоре на имплантат коронку крепят винтом к абатменту через отверстие, которое маскируют пломбировочным материалом.
Материалы для несъемной конструкции
- Металлокерамика — металлический каркас покрыт слоями керамики. Прочная и дешевая, но неэстетичная (просвечивается металл, меняет цвет десны). Рекомендуется для жевательного отдела.
- Диоксид циркония — премиальный материал с высокой прочностью, не выделяется в зубном ряду благодаря естественной прозрачности. Подходит для жевательных зубов и передних.
- Керамика E-max — коронки из прессованной керамики неотличимы от своих зубов, идентичный цвет и полупрозрачность. Лучшая конструкция для фронтальной группы зубов.
Почитать о несъемном протезировании
Пришло время рассказать о лучших съемных конструкциях. Для наглядности приводим клинические случаи и сравниваем каждый тип протеза по удобству, надежности и цене.
Виды съемных протезов
- Пластмассовый
- Нейлоновый зубной протез
- Acry free (Акри Фри) ????
- Бюгельный ????
Изготавливаются из акрила — твердый полимер, дешевый и прочный. Виды пластинчатых протезов:
- иммедиат-протез «бабочка» при частичном отсутствии зубов, устанавливается при отсутствии 1-2 единицы;
- полный акриловый протез на беззубую челюсть.
Плюсы: конструкция проста и ремонтопригодная, доступная цена.
Минусы: занимает много места во рту, перекрывает небо, ухудшает дикцию и вкусовую чувствительность, на нижней стороне челюсти плохо держится без фиксации на имплантах, вызывает аллергическую реакцию на пластик.
Изготавливаются из гибкого нейлона, он не натирает десны и создает красивую улыбку, практически незаметен в полости рта. Подходит при частичной адентии во фронтальной зоне.
Плюсы: не вызывает аллергию (биосовместим), имитирует структуру десны (эстетичный).
Минусы: не останавливает атрофию костной ткани, быстро приходит в негодность из-за проседания, поглощает запахи.
Лучший по мнению врачей, при потере большого количества зубов. Акри Фри создан из улучшенной акриловой пластмассы без метилового эфира (вызывает аллергию). Запатентован компанией «Perflex Ltd» (Израиль) для частичных и полных съемных протезов.
Плюсы: базис имитирует слизистую рта, достаточно полупрозрачен и умеренно гибкий, считается самым эстетичный и удобным вариантом съемного протезирования при отсутствии всех зубов. Гипоаллергенный и прочный.
Минусы: высокая стоимость — в 2 раза дороже акрилового.
Лучший по отзывам пациентов при частичном отсутствии зубов. Конструкция усилена металлической дугой и занимает меньше места: на верхней челюсти — без неба, а на нижней — без широкого подъязычного базиса. Протез бюгельный — это единственный съемный, который можно установить при концевых дефектах ряда.
Плюсы: не нарушает дикцию и чувствительность вкуса, распределяет нагрузку между десной и зубами.
Минусы: металлические кламмеры заметны, фиксация на микрозамках (аттачменах) дорогая.
Quattro Ti (подвид бюгельного) из нейлона Dental D с креплением без металла. Рекомендуется для передних единиц верхней челюсти. Не подвержен коррозии, комфортно передает жевательную нагрузку, плотно фиксируется и практически незаметен.
Клинические случаи
Показания к съемным протезам зубов
Отсутствует 1-2 зуба
Дефект небольшой, поэтому нужна компактная конструкция, можно установить Quattro Ti. Лучше всего использовать иммедиат-протез «бабочка», он компактен и незаметен.
Нет жевательных единиц
Протезы для жевательных единиц должны быть прочными, чтобы выдерживать повышенные нагрузки. Можно установить пластинчатый акриловый, но у него много минусов. Лучше всего выбрать бюгельный протез, его можно использовать при дефекте с двух сторон челюсти
Дефект в зоне улыбки
Важна безупречная эстетика, чтобы протез был незаметен. Если нет 2-3 единиц, можно закрепить временный протез-бабочку, а через несколько месяцев установить имплантаты с коронками. Более длинные промежутки можно закрыть Квадротти
Полностью беззубая челюсть
При полной адентии нейлоновый не рекомендован, потому что деформируется, в крайнем случае можно установить Acry Free. На беззубую челюсть лучше подходит акриловый протез
Сравнение съемных протезов
| Надежность фиксации | плотное крепление выдерживает жевательные нагрузки, держит форму | теряет форму под нагрузкой, нужна регулярная коррекция в клинике | плотно прилегает к десне, стойкий к нагрузкам, не дает усадки | прочный, фиксируется на обточенные единицы, не выпадает даже в конце ряда |
| Удобство | перекрывает небо, влияет на дикцию и вкусовую чувствительность | перекрывает небо, поверхность шершавая, быстро образуется налет, тяжело очищается | комфортно носится | эффективно восстанавливает жевательную функцию |
| Эстетика | отличается от десны цветом | незаметен на фоне десны | полупрозрачный, как своя десна | видны металлические кламмеры |
| Срок службы | до 3 лет (прослужит дольше, если костная ткань не сильно атрофирована) | требуется замена через 2 года | до 5 лет (может прослужить дольше) | до 10 лет |
| Ремонтопригодность | поддается перебазировке | не подлежит | теряет фиксацию при активной усадке костной ткани, не корректируется | есть |
Короче, какой и когда лучше выбрать?
Для беззубой челюсти идеален акриловый, он распределяет нагрузку на ткани протезного ложа (десна, небо). Нейлоновый не такой громоздкий, но быстро теряет форму и не позволит жевать твердую пищу.
При частичной адентии рекомендован бюгельный или Acry Free. Они равномерно распределяют нагрузку между десной и зубами (если несъемное протезирование невозможно).
Несъемные протезы лучше съемных, потому что прочно фиксируются на зубах, более эстетичны и останавливают атрофию кости. Важно определить для себя, какая конструкция лучше в конкретной клинической ситуации.
Виды несъемных протезов
- Зубные коронки ????
- Мостовидный протез
- Полные протезы на имплантах ????
Лучшее восстановление единичных дефектов. Коронка фиксируется на обточенный зуб или имплантат, полностью повторяет анатомические особенности единицы. Коронки можно установить на один или несколько единиц со здоровым корнем, на верхней или нижней челюсти.
Плюсы: восстановление зуба с безупречной эстетикой, равномерное распределение нагрузки на корень, защита поврежденной единицы от кариеса и разрушения.
Минусы: металлокерамические коронки вызывают окисление, десны могут синеть.
Позволяет восстановить несколько отсутствующих подряд зубов. Изготавливается из нескольких спаянных коронок: полые коронки фиксируются на опорные зубы, а цельные закрывают промежуток. На свои зубы рекомендуют устанавливать мосты небольшой протяженности (1-3 промежутка), чтобы получить долгий срок службы. При дефектах большой протяженности можно закрепить мост на импланты.
Плюсы: дефектный промежуток скрывается, не влияет на дикцию.
Минусы: требуется обточка нескольких единиц, коронка в промежутке не нагружает кость и не останавливает атрофию, со временем нарушается контур десны.
Лучшее восстановление беззубой челюсти по мнению врачей. В челюсть вживляется 4 имплантата с несъемным протезом из 12 коронок или 6 имплантов с покрывной конструкцией из 14 единиц. Имплантация проводится по протоколу All-on-4 для нижней челюсти или All-on-6 для верхней.
Плюсы: имплантаты равномерно распределяют жевательную нагрузку на челюстную кость, покрывной протез надежно фиксируется во рту, полноценно восстанавливается эстетика и функции зубного ряда.
Минусы: требуется хирургическое вмешательство, наличие противопоказаний, дорогая операция.
Клинические случаи
Показания для несъемной конструкции
Разрушенный зуб
При единичных дефектах лучше всего установить коронку. В жевательном отделе зубы обтачиваются под металлокерамику или диоксид циркония, потому что важна прочность. Для красивой улыбки подбирается керамика E-max или цирконий Multi-layer.
Отсутствует один зуб
Можно установить мост на свои зубы, но это не остановит атрофию костной ткани. Лучше установить имплантат с коронкой — сохраняются здоровые зубы, равномерно распределяется жевательная нагрузка.
Нет нескольких единиц на челюсти
Проводится мостовидное протезирование на обточенных единицах или имплантах. Имплантация предпочтительна, чтобы сохранить здоровье зубов, остановить атрофию, увеличить срок службы протеза.
Нет всех зубов на челюсти
Фиксируется покрывной протез на имплантах. На нижней челюсти можно установить 4 имплантата по протоколу All-on-4, а на более тонкой кости верхней челюсти 6 имплантатов по протоколу All-on-6.
Сравнение съемных протезов
| Надежность | плотно фиксируется на стоматологический цемент и заменяет свой зуб | длинные конструкции могут переломиться от сильной нагрузки | самостоятельно не снимется, полноценно передает жевательную нагрузку |
| Удобство | воспринимается как свой зуб, не ощущается при жевании | требуется очистка пространства между десной и коронкой | занимает мало места, не перекрывает небо, жевать и говорить удобно, пациент быстро адаптируется. |
| Эстетика | коронки из керамики E-max и диоксида циркония неотличимы от других зубов, металлокерамика окисляется (посинение десны) | эстетичен на имплантатах, при установке на соседние зубы снижается десневой край | максимальная эстетика: ряд коронок и искусственная десна неотличимы от своего зубного ряда |
| Срок службы | керамика и цирконий до 20 лет, металлокерамика до 15 лет | до 10 лет | импланты устанавливаются пожизненно, протез служит до 20 лет |
И что в итоге?
Если важна эстетика лучше выбрать несъемные конструкции, они надежно фиксируются и не выпадают. Служат в 2-3 раза дольше съемных, эффективно передают жевательную нагрузку в течение всего срока службы.
|
- «Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов.» Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А, 2006.
- «Ортопедическая стоматология.» В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев, 2010.
Ещё в тему ????
Вотсап Телеграм
Мне только спросить
Протезирование при отсутствии большого количества зубов: какой зубной протез лучше поставить?
Отсутствие зубов сегодня не является приговором, стоматологи восстанавливают ряд различными способами. При этом пациент может выбирать из существующих методов наиболее эстетичный, отвечающий образу жизни, или тот, который будет по карману.
Потеря большого количества зубов или полная адентия требует особого подхода при выборе способа протезирования.
Врач должен постараться восстановить прикус, окклюзию, добиться того, чтобы искусственные зубы выглядели естественно и выполняли свои функции.
Протезирование при отсутствии большого количества зубов
При потере нескольких рядом стоящих зубов, а также зубов-антагонистов, восстановить ряд можно с помощью несъемных и съемных конструкций. Оба метода протезирования имеют достоинства и недостатки, а также могут отличаться по стоимости. Чтобы выбрать оптимальный вариант, который поможет решить максимум задач, нужно выяснить, что собой представляет тот или иной вид протезов.
Установка мостов
Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов уже несколько десятилетий выполняется с помощью мостов (подробнее в статье: какие существуют способы протезирования зубов при большом их отсутствии?).
Задача этих конструкций — закрыть просвет в ряду за счет протезов, которые крепятся на соседнюю пару зубов. С тех пор суть моста осталась неизменной – опорные зубы обтачиваются под коронки, между ними крепится дуга, на которую устанавливаются протезы.
Изменились материалы, способы препарирования зубов, а также появилась возможность установки моста на импланты.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что лучше выбрать: мост или имплант?
Зубные мосты изготавливают из металлокерамики, металлопластмассы и керамики.
Существуют и пластмассовые мостовидные протезы, которые обычно устанавливают в качестве промежуточного этапа протезирования — на 1-2 месяца. Пластмасса быстро окрашивается от напитков и ярких продуктов.
К тому же, протезы из мягкого материала не выдерживают долгосрочную нагрузку и быстро выходят из строя.
Достоинствами мостов является немедленная адаптация к протезу (1-2 дня), хорошая эстетичность, а также невысокая стоимость по сравнению с имплантами.
Недостатки мостовидных протезов существенны – под установку конструкции нужны крепкие зубы, которые возьмут на себя функцию опоры. Их придется закрыть коронками, для чего потребуется препарация.
При этом стоматологи часто предлагают депульпировать зубы для крепления.
Установка моста противопоказана, если опорные единицы поражены глубоким кариесом, или у пациента пародонтит. Ослабленные зубы не смогут выдержать нагрузку, взяв на себя функции соседей по ряду. Также мостовидные протезы не рекомендуются людям с некоторыми видами аномалий прикуса, тем, кто страдает бруксизмом или повышенной стираемостью эмали.
Использование имплантов
Установка искусственного корня вместо отсутствующего зуба – наиболее современное и комфортное для пациента решение.
Имплант представляет собой титановый стержень, имитирующий корень зуба, который вживляется в кость. Если врач выполнит работу на «отлично», у пациента не будет никаких проблем с протезом в ближайшие 10-15 лет.
Искусственный зуб полностью возьмет на себя функции натурального, и не будет отличаться от соседей.
Однако имплантирование подходит не всем. Эта процедура имеет ограничения:
- Не рекомендуется вживлять импланты лицам с плохой свертываемостью крови, так как установка стержня предполагает повреждение мягких и твердых тканей.
- Сахарный диабет может стать причиной плохой приживляемости протеза, однако, если заболевание под контролем, стоматолог может согласиться выполнить процедуру.
- Лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, перенесшим инфаркт, лучше предупредить о своем состоянии врача. Оперативное вмешательство с анестезией может оказаться неприемлемым для такого пациента.
Некоторые ограничения являются временными, импланты лучше ставить после устранения следующих проблем:
- Различные виды стоматитов.
- Состояние после радиационной терапии. У таких пациентов обычно уменьшается подача крови к кости, и установка протезов может вызвать некроз твердых тканей.
- Туберкулез в активной фазе.
- Общее недомогание, повышенная температура.
К недостаткам имплантирования можно отнести высокую цену процедуры.
Это связано с тем, что себестоимость имплантов не малая, поскольку для их производства необходимо современное оборудование, качественные материалы и несколько ступеней контроля.
Если же прибавить к этому оплату услуг врача и учесть, что количество зубов для протезирования может быть больше 2-3 – цена окажется еще более существенной.
Съемные протезы
У большинства наших соотечественников сложилось негативное мнение о съемных зубных протезах. Это связано с тем, что раньше «вставную челюсть» было трудно скрыть от окружающих.
У людей со съемными протезами нарушалась дикция, а сами конструкции норовили выпасть изо рта во время еды.
Современные протезы намного комфортнее в эксплуатации и при правильном подходе такая конструкция будет выглядеть не хуже естественных зубов. Рассмотрим, какие существуют съемные протезы.
Бюгельные конструкции
Надежные и эстетичные съемные конструкции на основе металлической дуги, на которую наносят акрил и крепят искусственные зубы, получили название «бюгельные». Основные показания к установке подобных протезов – отсутствие двух-трех рядом стоящих зубов.
Бюгельные изделия можно поставить и при более значительной потере зубов. Каждый протез изготавливают по индивидуальным меркам с учетом расположения здоровых зубов, прикуса и т.д.
Недостатками бюгелей считается их относительно высокая стоимость, а также время на изготовление — процесс установки может занять около месяца.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как ставится бюгельный протез на нижнюю челюсть?
Бюгельные протезы для верхней и нижней челюсти конструктивно отличаются — первые оснащены анатомической пластинкой, частично закрывающей нёбо (рекомендуем прочитать: как устанавливается бюгель на верхнюю челюсть?). Однако главное отличие разновидностей бюгелей – тип крепления. Существуют следующие способы фиксации:
- Кламмеры – крючки, которые фиксируются на каркасе. С их помощью может быть выполнено шинирование расшатанных из-за пародонтита зубов.
- Аттачменты (микрозамки) – обеспечивают жесткую фиксацию протеза. Такие приспособления обойдутся дороже кламмеров.
- Телескопические крепления. Наиболее эстетичный, но и самый дорогой вид бюгелей. Для фиксации конструкции врач обтачивает рядом стоящие опорные зубы под специальные телескопические коронки. Изделие необходимо идеально подогнать так, чтобы подвижная и неподвижная части конструкции совпали.
Протезы из акриловой базы
Конструкции, выполненные из акрила, представляют собой базу, по цвету совпадающую с дёснами, на которую крепятся искусственные зубы (фото). Такие протезы во рту опираются на нёбо или дёсны, а частичные могут быть оснащены специальными крючками, позволяющими зацепиться за родные зубы. Акриловые изделия гибкие, отлично имитируют собственные зубы.
Однако у подобных конструкций есть недостатки. Учитывая уровень современного протезирования, протезы на акриловой базе не долговечны по сравнению с изделиями из других материалов. Плюсом таких протезов является быстрая установка и относительно невысокая стоимость. При этом аккуратная эксплуатация и должный уход обеспечивают сохранность акриловых изделий на десятилетия.
Нейлоновые изделия
Какие протезы считаются наиболее комфортными в носке? Сегодня это эстетичные нейлоновые изделия, их еще называют «мягкими».
Эти протезы изготавливают из дентального гипоаллергенного нейлона, и надевают на родные зубы, которые не требуют предварительной обточки.
За счет своей гибкости и фиксации с помощью специальных кламмеров, такие конструкции можно использовать и при пародонтите, параллельно проходя курс лечения.
Мягкие протезы не теряют внешний вид весь срок эксплуатации, не окрашиваются пигментами. За счет особых свойств нейлона изделия не накапливают микроорганизмы и не впитывают запахи.
Недостаток нейлоновых конструкций – повышенная гибкость, что приводит к преждевременному истиранию основы, а также повреждению десен.
Нейлоновые протезы недолговечны (срок службы – от 2 до 7 лет), а стоимость их довольно высока.
Пластиночные зубные протезы
Эти протезы доступны по стоимости, однако не слишком комфортны в эксплуатации за счет твердой основы-пластинки. На верхнюю челюсть изготавливают конструкции с опорой на нёбо, на нижнюю – с креплением на дёсны.
Достоинства изделий из пластмассы – бюджетная стоимость, простой уход, равномерное распределение жевательной нагрузки. Недостатки – не самый эстетичный вид, возможно нарушение дикции. К тому же такие конструкции часто некомфортны в носке – они могут натирать дёсны, снижать чувствительность рецепторов за счет своей формы, что приводит к изменению вкуса.
Съемные сектора или сегменты
Возникают случаи, когда пациент лишился нескольких зубов, расположенных с одной стороны челюсти. В этих ситуациях рекомендуется использование съемных секторов или сегментов протезов.
Такие конструкции не требуют задействования здоровых зубов с другой части челюсти, а крепятся непосредственно на нужный участок с помощью кламмеров или аттачментов.
Изготавливают съемные сегменты из акрила, пластмассы, нейлона.
Протезирование при полной адентии
Решить вопрос о протезировании челюсти с полным отсутствием зубов можно по-разному.
Существует два пути — имплантировать опорные зубы, на которые затем изготовить протез, либо сразу применить полностью съемную конструкцию.
Оба способа могут быть реализованы с учетом индивидуальных особенностей пациента. Каждый из методов протезирования имеет достоинства и недостатки, о которых мы поговорим подробнее.
Съемные конструкции
Полностью съемные протезы фиксируются на дёсны с помощью присосок, создающих вакуум. Основа конструкции – материал, близкий по цвету к десне. Это может быть акрил, нейлон, некоторые разновидности пластмассы.
На базовую конструкцию крепятся искусственные зубы. Плюсом съемных протезов является легкость в уходе, возможность выбрать комфортный в носке материал, или подобрать бюджетные изделия.
Главными их недостатками являются:
- Большая площадь перекрытия рецепторов, что приводит к угнетению вкусовых ощущений.
- Под вакуумное соединение может попадать слюна, частички пищи, что способствует ослаблению фиксации. Во время пережевывания еды или при разговоре протез может становиться подвижным.
- Съемные протезы необходимо систематически регулировать. Это связано с тем, что десна берет на себя основную жевательную работу, а твердые ткани остаются без нагрузки. Со временем они уменьшаются в объеме, что приводит к изменению формы челюсти, и необходимости подгонки изделия.
Несъемные изделия
Наиболее надежным способом восстановления ряда, если зубов нет вообще (полная адентия), является предварительное имплантирование опорных единиц.
Перед тем, как изготавливать протез, стоматолог проводит вживление имплантов, на которых впоследствии и фиксируется вся конструкция.
Как правило, требуется установить от 4 до 10 имплантов (на верхнюю челюсть иногда рекомендуется сделать 6 опор, на нижнюю — до 4). На подготовленные опоры крепится съемный или мостовидный (балочный) протез.
Для балочной фиксации на одну челюсть потребуется установить 4 импланта. Такая конструкция является наиболее надежной, и состоит из балки, которая крепиться на импланты, и пластиковой накладки (искусственных зубов на десне). Мостовидный протез с опорой на имплантанты надежен, в нем использовано минимальное количество пластмассы, но стоимость такой конструкции выше, чем у аналогов.
Сравнение съемных и несъемных протезов
Какие протезы лучше — съемные или нет? Каждый вид протезирования имеет свои особенности. Принимая решение об использовании съемных или несъемных приспособлений, нужно брать во внимание следующие факторы:
- съемные конструкции требуют регулировки, зато пациент может их самостоятельно вынуть изо рта, почистить и провести дезинфекцию;
- несъемные протезы можно чистить так же, как и родные зубы, к тому же они не будут выпадать изо рта в самый неподходящий момент;
- съемные изделия более доступны по цене, чем протезы, установленные на импланты.
Например, при аллергии на пластик, который выделяет мономеры – вредные химические соединения, врач может предложить альтернативу – металлические конструкции или изделия из керамики.
Как ухаживать за протезом для продления срока службы?
За протезами необходим правильный уход — тогда изделия прослужат дольше. Общие правила:
- Не стоит нагружать искусственные зубы, раскалывая орехи и другие твердые предметы.
- Регулярно очищать протезы от скопившегося налета. Несъемные ежедневно чистить щеткой, использовать нить для очищения зубных промежутков. Съемные обеззараживать в специальных контейнерах с УФ-лампой.
- Важно регулярно посещать стоматолога для того, чтобы врач смог вовремя подрегулировать конструкцию.
- При возникновении дискомфорта во время ношения протеза, появления натёртостей необходимо обращаться к врачу.
Сколько стоят конструкции?
Стоимость протезирования довольно высока. Однако большинство стоматологических клиник предлагают свои услуги в рассрочку или в кредит. В Москве и Московской области цены на установку протезов при полном или частичном отсутствии зубов, следующие: (см. также: виды съемных зубных протезов, применяемые при отсутствии задних зубов)
- пластинчатый протез на одну челюсть — 15 000 рублей;
- нейлоновый протез на всю челюсть — 40 000 тысяч рублей;
- протез на имплантах – 130 000 рублей;
- акриловый съемный протез с вакуумной фиксацией – 15 000 рублей;
- бюгельные протезы для жевательных зубов — от 40 000 рублей.
Какие зубные протезы самые лучшие и удобные?
Благодаря достижениям в стоматологии, восстановить зубной ряд можно практически при любом дефекте. Главное, подобрать способ протезирования, подходящий для конкретного случая. Квалифицированный стоматолог обязательно предложит самые лучшие зубные протезы для вашего клинического случая. Ортопедам есть из чего выбирать – протезирование непрерывно развивается, появляются новые материалы, методы и технологии.
Разновидности зубных протезов
Реставрации зубного ряда бывают съемные, несъемные и условно-съемные. Чаще всего, выбор зависит от того, сколько зубов необходимо восстановить. Поэтому, в каждой группе есть свои разновидности конструкций.
Съемные протезы
Чаще всего этот вид протезирования применяют при отсутствии большого количества зубов или полной адентии. В зависимости от этого, съемные зубные протезы бывают полными или частичными. Те и другие состоят из основы (базиса) и искусственных зубов. В частичных присутствуют элементы крепления.
Полные
Лучшие съемные зубные протезы — такие, которые плотно прилегают к небу, повторяя его рельеф. Съемные конструкции держатся за счет эффекта вакуума. Когда протез надевают, он давит на слизистую, вытесняя воздух из-под основы. Возвращая свою форму, слизистая не дает воздуху вернуться обратно. Возникает разница давления и клапанный эффект.
По такому принципу к стене присасывается крючок для полотенец. Это основной метод. Он хорошо работает, когда конструкцию устанавливают на верхнюю челюсть. Там площадь соприкосновения большая, объема вакуума хватает для удержания конструкции. При установке на нижнюю челюсть, места не хватает, для лучшей фиксации используют дополнительные средства: гели, кремы и порошки.
Самый распространенные протезы при полном отсутствии зубов – пластинчатые.
Частичные
Если есть сохраненные зубы, то используют частичные реставрации. Они могут быть пластинчатыми и бюгельными. Последние быстро вытесняют пластинчатые. Бюгельные конструкции – это удобные съемные зубные протезы на металлической или твердой пластиковой дуге, на которой закрепляют коронки. На опорные зубы они крепятся при помощи замочков разных типов.
Преимущество бюгельных констркуций в том, что, благодаря дуге, жевательная нагрузка распределяется равномерно. Часть ее приходится на десну, уберегая зубы от быстрого разрушения и слегка замедляя убыль костной ткани.
Способы крепления:
- Кламмеры. Это крючки, которые неподвижно закреплены на дуге и помогают фиксации, плотно охватывая зуб.
- Аттачменты. Замочки, которые защелкиваются и удерживают конструкцию на месте.
- Телескопические коронки. Самый надежный, эстетичный, но и самый дорогой способ крепления. На внутреннюю коронку надевается внешняя, которая закреплена на бюгеле.
Минус у бюгелей один – металлические части могут вызывать аллергию. Но и тут технологи, разрабатывающие материалы для протезирования, предложили выход.
Протезы Квадротти
Итальянская фирма Кватро Ти предложила новый полимер для реставраций. Назвали его Dental D. Он прочнее, чем металл, но значительно легче и не вызывает аллергию. У такой реставрации небная перемычка очень узкая. Она не перекрывает вкусовые рецепторы, плотно прилегает и не дает ощущения постороннего предмета.
Новый полимер не вызывает эффекта гальванизации, устойчив к перепадам температур, в 15 раз прочнее, чем акрил, не поддается коррозии.
Из Dental D делают также микропротезы без дуги. 1-2 зуба они замещают, удерживаясь за счет кламмеров.
Сэндвич
Часто бюгельные протезы, включая Квадротти, называют протезами без неба. Перемычка у них узкая, но она все же есть. А вот у конструкции “сэндвич” неба, и вправду, нет. Это просто подарок для пациентов, которые не могут переносить реставрации с перемычкой.
Например, при повышенном рвотном рефлексе, аллергии на металл, аномальном строении неба. Сэндвич выручит при эпилепсии или повышенной сухости. Его можно устанавливать при бруксизме или повышенном слюноотделении. Надежные зубные протезы надеваются на опорные зубы по типу капы.
Единственное ограничение — конструкцию надевают на моляры и премоляры (жевательные зубы). Важно, чтобы они сохранились. Такие реставрации стоят недешево и делают их не во всех клиниках.
Но у них есть масса достоинств: пища под конструкцию не попадает, мягкая подложка предотвращает натирание, эстетически они выглядят как настоящие зубы.
Несъемные протезы
Реставрации, которые невозможно снять, не повредив, называют несъемными. Как правило, их устанавливают на сохранные зубы или на импланты. Несъемные зубные протезы бывают нескольких видов.
Коронки
Коронка – это колпачок из металлокерамики, диоксида циркония или керамики, который восстанавливает зуб при сохранном корне. Даже если коронковая часть зуба сильно разрушена, его можно восстановить, спрятав под коронку. Она возьмет на себя все функции зуба: кусательную, жевательную.
Современные виды стоматологических материалов делают коронки неотличимыми от натуральных зубов. Именно поэтому металлические коронки уходят в прошлое — они слишком бросаются в глаза. Коронки из керамики пропускают свет, полностью имитируют эмаль зуба.
Металлокерамика проигрывает в эстетическом плане. Окантовка из металла в месте соединения с десной выделяется темной полоской. Такие изделия лучше ставить на коренные зубы. Диоксид циркония — самый прочный материал для коронки. Настолько, что может стереть эмаль у зуба-антагониста.
Поэтому выбор материала лучше обсудить с врачом.
Мостовидные протезы
Для восстановления 1-2 зубов чаще всего используют мост. Это 2 коронки на опорные зубы и искусственные зубы между ними. Зубы под коронки обтачивают и, чаще всего, депульпируют. В результате зуб перестает питаться, становиться хрупким, срок его жизни сокращается. Но у мостов есть и плюсы:
- короткие сроки изготовления;
- высокий эстетический эффект;
- стабилизация зубных единиц.
Мосты – удобные протезы зубов, которые можно изготовить из самых разнообразных материалов. Для них подойдет металл, в том числе драгоценный, металлокерамика, керамика, диоксид циркония.
У мостовидных протезов есть противопоказания. Протезировать не рекомендуется при запущенном пародонтите, сильно выраженных аномалиях прикуса, отсутствии 3-х зубов подряд.
Протезирование на имплантах
При полном или частичном отсутствии зубов, лучше поставить зубные протезы на импланты:
- Имплантация предотвращает потерю костной ткани. Рельеф ротовой полости не меняется, улыбка остается молодой.
- Срок службы реставраций на имплантатах – до 20 лет.
- Протезы функционируют, как натуральные зубы, ничем не отличаясь от них по внешнему виду.
- Этот способ дает возможность применять съемное и несъемное протезирование и выбирать вид конструкции под конкретный случай.
Пример протезирования на имплантах ROOTT
Стоматологи считают, что лучшее протезирование зубов – на имплантах, ведь тогда жевательная функция восстанавливается на 100%.
Имплантация может восстановить:
- единичные дефекты;
- множественные дефекты;
- полное отсутствие зубов.
Основной недостаток имплантации – высокая стоимость. Однако, в далекой перспективе, вложения оправдывают себя. Импланты устанавливают навсегда, а ортопедические конструкции приходиться менять гораздо реже, чем при любом другом способе. У имплантации есть противопоказания, но их список сокращается с каждым годом.
Материалы для протезирования
Удобные и хорошие зубные протезы получаются из качественных материалов. У пациентов есть возможность выбора, но решающее значение имеет мнение врача. Он учитывает множество факторов, рассматривает клиническую картину, осознает, какие зубные протезы удобнее именно в данном случае.
Стоматологические материалы для съемных протезов
- Акрил. Самый распространенный материал в современной ортопедии. Его выбирают за низкую стоимость и легкость обработки. Хорошо держит форму, распределяет нагрузку. При изготовлении протезов из акрила выделяется мономер, способный вызывать аллергию. К тому же такие реставрации склонны к усадке. Со временем они покрываются микротрещинами, в которых накапливаются бактерии.
- Нейлон. Эластичный и легкий материал, который облегчает привыкание к реставрации. Из-за того, что нейлоновый протез пружинит, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Нейлоновая конструкция не поддается усадке, но при поломке ее невозможно отремонтировать.
- Acry Free. Более жесткий, чем нейлон, но такой же легкий. Гипоаллергенный, устойчив к агрессивной среде. Сохраняет первоначальный вид в течение долгого времени.
- Dental D — полимер для протезов Квадротти. Он легкий, но хорошо держит форму. По жесткости прочнее акрила, однако не вызывает аллергических реакций.
- Металлы. Для металлических частей бюгельных конструкций используют сплавы драгоценных металлов (платина, золото), сплав кобальта и хрома и медицинский титан.
Стоматологические материалы для несъемных протезов
- Металлокерамика. Для коронок и мостов используют металлический каркас, на который наносят керамическую облицовку. Чаще всего используют сплавы хрома и кобальта, хотя металл может быть разным: от железа до платины. Используют также сталь, никель.
- Керамика. Хрупкий фарфор уступил место новым сплавам. Они очень твердые, выдерживают большие нагрузки, но при этом отличить их от натуральной эмали невозможно. Это сплавы Empress, E-max, Ceramage и другие.
- Цирконий. На сегодняшний день – самый твердый материал для протезирования. Обточка зубов под коронки из циркония самая минимальна, ведь стенки у такой коронки очень тонкие. Конструкцию можно изготовить из циркония полностью, а можно — только каркас, который потом облицовывают керамикой.
- Керамокомпозиты. Керамика в таких реставрациях обеспечивает натуральный вид, а композиты — прочность. Используются, в основном, при протезировании на имплантах. Этот материал позволяет установить постоянный протез сразу после имплантации, например, при применении техники Resmile.
- Металлопластмасса. Металлический каркас облицовывают особой, износостойкой пластмассой. Применяют во временных протезах при имплантации. Конструкция способна выдерживать нагрузку и сохранять эстетичный вид сроком до 3-х лет.
Чем отличаются зубные протезы
Назначение, способ крепления, материал, индивидуальные особенности — все учитывает ортопед перед тем, как выбрать протез. Для пациента же важно знать основные факторы, по которым один способ протезирования отличается от другого.
| Изделие | Восстановление зубного ряда | Атрофия костной ткани | Восстановление жевательной нагрузки |
| Пластинчатые | Полное или частичное | Нарастает | 60-70% |
| Бюгельные | Частичное | Нарастает, но с меньшей скоростью | 70-80% |
| Коронки | Отдельные единицы | Не происходит | 100% |
| Мост | Не более 2-х рядом стоящих единиц | Не происходит только под коронками | 70-80% |
| Протезирование на имплантах | Любое количество | Останавливается | 100% |
Выбрать конструкцию – важная задача, ведь протез устанавливается на несколько лет, а то и на всю жизнь, если речь идет об имплантации.
От типа конструкции зависит срок службы, время привыкания и качество жизни.
Ортопед с высокой квалификацией всегда в курсе новых методов и материалов, он подбирает протез, который отвечает функциональным и эстетическим требованиям и решает клинические задачи.
Загрузка...
