Почему скрипят зубами во сне: причины скрежета зубами во сне у взрослых и детей, лечение

Очень часто тот факт, что ребенок скрипит зубами во сне, объясняют наличием у него глистов. Многие родители, как только услышат, что их чадо издает характерные звуки, сразу же бегут в аптеку и покупают препараты, которые помогают избавиться от гельминтов. Но чаще всего такие действия не способны привести к положительному результату, так как мнение по поводу наличия паразитов чаще всего является обычным заблуждением. Если даже у Вас возникли подозрения, что у крохи могут быть кишечные паразиты, правильнее обратиться к врачу, сдать необходимые результаты и подождать его выводов. Помните о том, что бесконтрольное употребление противоглистных средств не настолько безопасно для организма, как кажется на первый взгляд. Такие препараты при попадании в организм малыша не только совершают токсическое воздействие на паразитов, а также на другие клетки. Кроме того, дети в большинстве случаев скрипят зубами во сне совсем по другим причинам.

Наиболее распространенные причины бруксизма у детей

Стрессовая ситуация

У детей психика очень хрупкая, поэтому состояние стресса у них может возникать по причинам, которые для многих взрослых могут показаться такими, что не заслуживают внимания.

Детки могут очень переживать через переезд на новое место, рождение нового ребенка в семье, неурядицы в детском садике или школе и т.п. Случается, что и положительные эмоции способствуют излишнему перевозбуждению и являются причиной возникновения состоян6ия стресса.

Именно по такой причине большинство психологов советуют не перегружать нежную детскую психику и дозировать впечатления малыша.

Нарушения сна

Частой причиной скрипения зубами во сне являются всевозможные нарушения сна. Некоторые врачи ночные скрипы считают такими же явлением, как и сомнамбулизм или разговоры во сне.

Если скрежет зубами во сне сопровождают кошмары, частые ночные пробуждения, трудности при засыпании, то обязательно уделите внимание эмоциональному состоянию малыша, а в случае необходимости проконсультируйтесь с детским невропатологом.

Прорезывание зубиков

Бруксизм иногда может проявляться и в детей грудного возраста. Такое явление возникать может при неправильном строении зубочелюстной системы малыша или из-за того, что ему начинают мешать прорезывающиеся зубки.

Во время этого зудят и чешутся десны, поэтому ребенок непроизвольно начинает стискивать зубки, при этом издавая особые скрежещущие звуки. Поэтому если Вы услышали, что грудничок во сне скрипит зубами, то сразу же проверьте, не набухли бы десна.

В этом случае можете использовать специальные детские средства (гели, мази, капли), на время снимающие боль, а на протяжении дня дайте ребенку, пусть погрызет специальный прорезыватель.

Аденоиды у ребенка

Бруксизм очень часто может возникать, когда у ребенка увеличены аденоиды. Примерно 1 80% случаев при этой патологии может наблюдаться скрипение зубами в ночное время.

Наследственная предрасположенность

Специалисты не исключают возможность наследственного фактора. В некоторых случаях такая вредная привычка может передаваться по наследству. Такое наследство в большинстве случаев получают мальчики. Заметив, что Ваше чадо во сне скрипит зубами, поинтересуйтесь у своих родителей, не наблюдался ли у Вас бруксизм в детском возрасте.

Челюстно-лицевые патологии или нарушение прикуса

• острое или хроническое воспаление пародонта
• неправильный рост зубов
• раннее стирание дентина (зубной эмали), что увеличивает риск повышенной чувствительности зубов и развитие кариеса

В современной стоматологии есть методы, которые позволяют устранить почти любые нарушения прикуса. И чем раньше Вы начнете адекватное лечение, тем быстрее сможете достичь успеха.

Лечение бруксизма и его профилактика

Дополнительные меры

Бруксизм: причины, симптомы, профилактика и лечение

Виды бруксизма

Существует три формы бруксизма:

• Шумный бруксизм или с измельчением. Скрип зубами возникает при движении жевательной мускулатуры и нижней челюсти. Длительное течение заболевания опасно патологической стираемостью зубов.
• Тихий бруксизм или со стискиванием зубов. Типичный симптом — плотно сжатая челюсть без посторонних звуков. В меньшей мере провоцирует убыль эмали. Чаще приводит к образованию трещин зубной эмали.
• Смешанная форма. Сочетает признаки двух вышеописанных форм. 

В зависимости от времени возникновения зубного скрежета бруксизм разделяют на дневной, ночной и комбинированный (эпизоды повторяются вне зависимости от времени суток).

Причины бруксизма

У детей грудного возраста бруксизм расценивают как вариант нормы. Таким способом ребенок пытается снизить интенсивность дискомфорта, связанного с прорезыванием молочных зубов. 

Справка! Распространенность бруксизма у детей в возрасте до 7 лет достигает 50–80%. Второй пик заболевания приходится на возраст 13–18 лет.

• Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения бруксизма у ребенка на 50% выше, если родственники первой линии страдали данным заболеванием. 
• Стоматологические факторы. Эпизоды непроизвольного скрежета зубами провоцируют врожденные и приобретенные нарушения в строении и функционировании зубочелюстной системы. Из-за деформации и травмы зубов, неправильного прикуса, аномалий развития не происходит полного смыкания челюстей, и чтобы обеспечить согласованную работу жевательного аппарата, мышцы приходят в тонус, мышечные волокна непроизвольно сокращаются. Некачественное лечение зубов, некорректно подобранные протезы и брекет-системы, артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава инициируют бруксизм.
• Заболевания нервной системы. Зубной скрежет может возникнуть вследствие родовой или черепно-мозговой травмы, поражения центральной нервной системы в период внутриутробного развития или во время родов (перинатальная энцефалопатия). 
• Патологии лор-органов. В группе риска пациенты, у которых постоянно нарушено носовое дыхание по причине аденоидов, искривления носовой перегородки, хронических ринитов.
• Расстройства психики и поведения. Стрессы, неврозы, тревожность и постоянные переживания провоцируют непроизвольный спазм жевательной мускулатуры и скрежет зубами. Бруксизм возникает у людей, которые постоянно испытывают психоэмоциональное перенапряжение, имеют отрицательный эмоциональный настрой. 
• Неврологические и двигательные расстройства. Благоприятным условием для проявления бруксизма считают отклонения в деятельности центральной и периферической нервной системы. Течение бруксизма часто сопровождается нарушением сна: ночными кошмарами, храпом, кратковременной остановкой дыхания (апноэ), энурезом. Тонический спазм жевательной мускулатуры (тризм) и бруксизм возникают вследствие поражения двигательных нейронов тройничного нерва. Зубной скрежет — один из симптомов неврологических осложнений, связанных с применением нейролептических препаратов (антипсихотиков).

Остальные причины бруксизма не нашли широкого признания, однако имеют место быть.

К таким относят: рефлюкс-эзофагит (обратный заброс желудочного содержимого в пищевод), глистные инвазии, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

В возникновении бруксизма определенное значение имеют вредные привычки: табакокурение, алкогольная зависимость, злоупотребление кофе и жевательной резинкой, неправильное питание.

Симптомы бруксизма

Эпизоды бруксизма сопровождаются скрежетом и постукиванием зубов. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. За ночь могут повторяться многократно.

Обычно подобный симптом наблюдают родители или супруги, так как человек во время сна не контролирует свое состояние.

После многократных ночных эпизодов бруксизма наутро пациент ощущает лицевую мышечную и челюстную боль, головокружение, головную боль, недосыпание.

Для дневного бруксизма характерно неконтролируемое сжатие зубов. Обычно спазм жевательной мускулатуры провоцирует какая-либо стрессовая ситуация или событие, которое требует длительного сосредоточения: игра на компьютере, выполнение домашнего задания.

Справка! Если скрежет зубами возникает во время сна, то это бруксизм. Если эпизоды повторяются в дневное время, такое состояние расценивают, как бруксиомания.

• нестабильность в поведении, 
• головную боль и головокружение,
• проблемы со сном и засыпанием,
• боль и звон в ушах,
• дневную сонливость,
• кусание карандаша и ручки,
• часто использование жевательной резинки,
• дискомфорт при смыкании зубов,
• просыпание истощенным.

При длительном течении бруксизма развивается патологическая убыль эмали отдельных или всех зубов, образуются сколы и трещины эмали, пломб и зубных протезов, обостряется чувствительность зубов к холодному, горячему, соленому, сладкому. 

Травмирование околозубных тканей провоцирует воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб), с последующей подвижностью и преждевременной утратой зуба. Следствием постоянной травматизации слизистой оболочки рта служит гингивит, стоматит, фиброма ротовой полости.

Осложнения бруксизма

К отдаленным нежелательным последствиям относят дисфункцию ВНЧС. Это нарушение деятельности височно-нижнечелюстного сустава. Состояние сопровождаются болью в висках, шеи, голове, невозможностью широко открыть рот, щелчками в суставе при зевании и жевании. Заболевание без лечения опасно развитием артроза и обездвиживанием височно-челюстного сустава.

Хронический ночной бруксизм осложняется болью в мышцах спины и шеи, мигренью, головокружением. Практически 80% пациентов испытывают зубную боль, у 65% обнаруживаются травмы языка, губ и внутренней поверхности щек.

Диагностика бруксизма

Бруксизм подтверждает стоматолог на основании данных стоматологического осмотра, жалоб пациента или его близких на зубной скрежет. При осмотре ротовой полости врач обнаруживает характерные изменения: клиновидный дефект, аномалии прикуса, травмирование языка и слизистой щек, губ, нарушение целостности эмали или зубных конструкций. При пальпации ощущается напряженность мускулатуры лица, болезненность в зоне височно-нижнечелюстного сустава.

Для объективной оценки бруксизма используют брукс-чекеры. Это специальные капы, изготовленные на основании слепка и модели челюсти пациента, с целью определить нежелательные окклюзионные контакты зубов верхней и нижней челюсти. Капу после ночного ношения передают в лабораторию для анализа и определения, какие зубы испытывают повышенную нагрузку.

В диагностике бруксизма используют полисомнографию. Перед сном на тело пациента накладывают специальные датчики, которые фиксируют любые движения, активность головного мозга, подвижность височно-нижнечелюстного сустава. У пациентов с бруксизмом определяют патологическую активность жевательной мускулатуры. 

Для выявления истинной причины зубного скрежета нередко привлекают специалистов другого профиля — невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, психолога.

Лечение бруксизма

Обычно у детей младшего возраста бруксизм не требует специального лечения, так как проходит самостоятельно к 7 годам. Чтобы избавиться от патологической привычки взрослым, используют комплексный подход с назначением консервативной терапии, стоматологического лечения, психо- и физиотерапии. 

Общие рекомендации для всех групп пациентов — это витаминизированное питание, умеренная физическая нагрузка, чередование режима труда и отдыха. Также важно ограничить кофе и кофеиносодержащие напитки, алкоголь, табак, по возможности исключить стрессы и переживания.

Консервативная терапия

При бруксизме, отягощенным неврологическими расстройствами, назначают противосудорожные и ноотропные препараты, нейровитамины группы В, мозговые метаболиты. Курс лечения длительный, от 2 до 4 месяцев под контролем невролога. 

Для снижения активности мышц жевательной мускулатуры используют препараты кальция и магния, для нормализации качества сна, устранения тревожности — легкие седативные и снотворные препараты. Лечение дополняют поливитаминными комплексами для сокращения сроков восстановления, укрепления иммунитета.

Стоматологическое лечение

На первом этапе проводят лечение кариеса и воспаления пародонта при наличии. Далее по индивидуальному слепку изготавливают защитную капу из мягкого пластика и резины. Капа надевается на верхние зубы, чтобы предупредить их трение о нижние зубы, не допустить разрушения эмали.

После устранения причин и проявлений бруксизма привлекают стоматологов для реставрации клиновидных дефектов, установки пломб, изготовления коронок, протезов или виниров.

Психотерапия

Психологические методы воздействия выходят на первый план в том случае, если причина бруксизма — неблагоприятные психологические факторы и события.

Психотерапия помогает выявить и осознать конфликты, изменить отношение к стрессовому фактору, развить навыки более эффективно и экологично для организма справляться с трудностями жизни.

Для этого используют методы релакса и самоконтроля, тренинги, арт-терапию, танцевально-двигательную терапию.

Физиотерапия

Для усиления функциональной активности мышц челюсти, шеи и воротниковой зоны назначают сеансы электростимуляции мышц жевательной мускулатуры (воздействие импульсами постоянного и переменного тока). В отдельных случаях хороший эффект показывает мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, магнитотерапия, теплые компрессы на область челюсти.

Профилактика бруксизма

Профилактика бруксизма не специфична, и предполагает ведение здорового образа жизни, избавление от вредных привычек, обучение самоконтролю и формирование правильной жизненной позиции. 

Своевременное лечение заболеваний нервной системы минимизирует риск возникновения бруксизма. Необходимо отслеживать свое психоэмоциональное состояние или ребенка, и при необходимости обращаться за психологической помощью.

Важное звено предупреждения бруксизма — регулярный профилактический осмотр 1–2 раза в год у стоматолога. Своевременная диагностика патологий и выбор адекватного лечения позволяют навсегда избавиться от этой патологической привычки.

Бруксизм: причины и лечение

Консультация врача

Бруксизм – что это такое? Это невольное стискивание и скрежетание зубов во время сна. К этому приводит безумный ритм современной жизни. Стрессы держат человека в напряжении днем и ночью, не позволяют расслабиться. Бруксизм влияет не только на зубы, со временем может даже потребоваться лечение десен.

Зубной скрежет беспокоит близких людей ночью, а самому больному наносит вред зубной эмали, стирает коронки (расшатываются и выпадают здоровые зубы). Как избавиться от скрипа зубов? Рассмотрим это в нижеследующей статье.

Что такое бруксизм

Бруксизм что это? Патологический и непредсказуемый спазм жевательных мышц, случающийся по причине перегрузки центральной нервной системы, который выражается в неконтролируемом сжатии челюстей и трении друг о друге. Эти приступы возникают непроизвольно и внезапно, и могут повторяться по несколько раз в сутки. Чаще всего это происходит во время сна.

Приступ спрогнозировать невозможно. Он длится от доли секунд и до пяти минут (часто несколько раз за ночь). Но нередко проявляется и в дневное время, если присутствовали негативные факторы. Заболевание делает человека беспокойным, раздражительным, появляются боли в голове.

Могут появляться болевые ощущения в верхнечелюстном суставе, мышцах. Сопутствует этому переутомление, стрессовые ситуации. Если человек страдает бруксизмом, жевательные мышцы будут находиться в гипертонусе. Из-за этого он неосознанно сильно стискивает челюсти даже в состоянии покоя.

Причины бруксизма у взрослых и детей

Основной причиной заболевания является стресс. Переживания и страхи, которые человек подавляет, часто выражаются скрежетом зубов. При несвоевременном или неправильном лечении острая форма болезни переходит в хроническую. В таком случае человек перестает контролировать сжатие челюстей.

К врожденным причинам относятся неправильное положение зубов и патология прикуса. Неправильное распределение жевательной нагрузки ведет к проблемам височно-нижнечелюстного сустава.

Бруксизм: причины могут быть неврологического характера, психологического и стоматологического. Склонность к скрежетанию:

• перенесенная черепно-мозговая травма;
• нарушение носового дыхания;
• злоупотребление антидепрессантами;
• болезнь Паркинсона.

Бруксизм также распространен и среди детей. Проявляться чаще всего в период прорезывания и смены зубов (5-7 лет). Практически треть родителей сообщает, что ребенок скрипит зубами во сне. Считается вполне физиологическим процессом, но только до момента формирования постоянного прикуса. Как правило, эти симптомы исчезают по мере взросления ребенка.

Симптомы бруксизма

Почему человек скрипит зубами во сне? Это не что иное, как естественная реакция организма на эмоциональное потрясение. Симптомы бруксизма могут несколько разнится, но пациенты чаще всего имеют следующие жалобы:

1. Сильный скрежет зубами.
2. Появляется шум в ушах, ощущение давления в висках.
3. Зубы разрушаются, эмаль скалывается.
4. Сложно удерживать рот полуоткрытым, сводит челюсть, появляется боль, раздаются щелчки.
5. Боли в околоушной области.
6. При разговоре и приеме пищи прикусываются язык и щеки.
7. Часто даже днем при перенапряжении непроизвольно стискиваются челюсти.
8. Появляется депрессия, бессонница.

Диагностика бруксизма

Во время первого визита доктор проведет внешнюю оценку пациента. Обратит внимание на косвенные признаки бруксизма: раны мягких тканей щек, некроз пульпы, стирание зубной эмали, деформированные керамические коронки и гипертрофия жевательных мышц, расстройство ВНЧС и т.д. При необходимости проведет более глубокое обследование.

Полисомнографическое исследование. Суть метода заключается в регистрации мозговой и мышечной активности, звуко-видеосигналов. Больного погружают в сон, записывая такие показания: подергивание мышц, учащение пульса, храп, скрип зубами, движения тела.

Рекомендуется записывать несколько ночей подряд (для более точной информации). Рекомендованы и рентгенологические методы обследования, если выявлены проблемы с парадонтом (КТ, ОПТГ).

Лечение и профилактика

Бруксизм у взрослых это опасно или нет, и как нужно лечить? Выбор лечения будет зависеть от причины возникновения данной проблемы. Когда бруксизм появился вследствие неправильного прикуса, отсутствием зубов или неправильно установленной коронкой — показано ортодонтическое лечение. Скорее всего потребуется посещение участкового врача.

 Если нужно врач направит к профильному специалисту: психотерапевту, остеопату. Разработан и алгоритм лечения: восстановить нервную систему пациента, нормализовать функцию зубочелюстной системы. Если бруксизм был вызван психоэмоциональным перенапряжением назначается поддерживающая медикаментозная терапия:

• легкие седативные препараты;
• успокоительные сборы;
• комплексы витаминов с калием и магнием;
• витамин D, С;
• противовоспалительные препараты;
• фолиевая кислота.

Часто требуется протезирование для восстановления разрушенных живых зубов. Страдают не меньше и искусственные. Чаще всего для лечения показана специальная капа. Что такое капа от бруксизма? Капа — это специальная пластина, надеваемая на одну или две челюсти одновременно.

 Это предотвращает смыкание челюсти, благодаря чему при спазме зубы не смогут тереться друг о друга. Капа поможет предотвратить скрип зубами во сне, сохранить целостность эмали, защитить стоматологические конструкции от деформации. При правильном использовании вернет человеку здоровый сон и предотвратит обострение заболевания.

 Преимущества протезирования:

• восстановление жевательной эффективности;
• исправление исходной анатомической формы;
• восстановление стертых тканей зубов.

Единственный и действенный способ профилактики — это систематически следить за здоровьем нервной системы и зубов. Не забывать о профилактических осмотрах. Важно отказаться от вредных привычек, нормализовать психоэмоциональное состояние.

Бруксизм, симптом которого проявляется довольно ярко и разнообразно, вызывает множество проблем со здоровьем. К лечению бруксизма необходимо подходить комплексно! Провести диагностику, найти подлинную причину спазма лицевых мышц. Устранять проблему необходимо при помощи научно доказанных методик. Методы диагностики, описанные в предоставленной статье, помогут спланировать план лечения.

Консультация врача

Бруксизм: почему ночной скрежет зубами может быть опасен и как от этого избавиться — ФОРМА

06.04

3597 Александра Салова, педиатр

Скрип зубами по ночам может нарушать сон родственников, вызывает беспокойство у окружающих. Если он бывает редко, то опасности не представляет, но частый скрип будет влиять на здоровье. Рассказываем о причинах, осложнениях и помощи при этом состоянии.

Бруксизм (одонтеризм, феномен Каролини) —  болезнь, которая характеризуется скрежетом зубов в дневное или в ночное время. Она встречается у 15% людей, у детей чаще, чем  у взрослых. Врачи считают, что скрежет зубов днем — благоприятная форма болезни. Бруксизм возникает из-за таких  состояний и болезней:

• проблемы с зубами  — период прорезывания и смены зубов, плохо подобранные брекеты, неправильный прикус, некачественное протезирование зубов
• психологические проблемы —  эмоциональное перенапряжение в течение дня, острые и хронические стрессы, аффективные расстройства 
• болезнь Паркинсона, Гентингтона
• черепно-мозговая травма
• неврологические расстройства —  поражение тройничного нерва
• артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава
• родовые травмы у детей
• алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость
• прием антидепрессантов и снотворных препаратов
• частое употребление кофеинсодержащих напитков
• работа, связанная с большим напряжением — хирурги, ювелиры, бизнесмены

“Причины бруксизма у взрослых среди неврологических болезней —  болезни нейродегенеративного плана, — говорит невролог, сомнолог клиники “Семейная” Глеб Лутохин, — например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, а также болезни, сопровождающиеся нарушением мышечного тонуса — например, краниальная дистония. Часто это происходит из-за проблем тревожных расстройств: высокая личная и социальная тревога, генерализованное тревожное расстройство. У детей частая причина этого состояния — синдром дефицита внимания с гиперактивностью“.

Бруксизм делится на шумный, тихий и смешанный. При шумном варианте окружающие отмечают громкий скрип или визг челюстей ребенка или взрослого. В этом случае часто травмируются и стираются зубы.

Тихий вариант характеризуется сильным сдавлением челюстей. При таком варианте не отмечается громких звуков, которые пугают окружающих, однако есть вероятность того, что появятся трещины на эмали зубов.

Смешанный тип бруксизма — сильное сдавление челюстей со скрипом зубов. 

Скрежет зубов — кратковременное явление, которое длится 1-10 секунд, повторяется в течение ночи несколько раз. Сам человек, страдающий бруксизмом, не замечает симптомов и не просыпается при их возникновении. Эпизоды скрежета зубами иногда сопровождаются учащением дыхания, слюнотечением, повышением артериального давления.

Для бруксизма характерны и другие симптомы: остановки дыхания во сне, сомнамбулизм, храп, кошмарные сновидения, недержание мочи  — энурез. 

На утро после очередного эпизода ребенок или взрослый иногда отмечает зубную боль, боль в височно-нижнечелюстном суставе, лицевых мышцах, сонливость с утра и днем, головные боли, следы от зубов на слизистой щек и языка, сухость во рту. Качество жизни при часто повторяющихся эпизодах болезни снижается. Отмечается усталость, вялость, разбитость, которая при длительном течении приводит к депрессивным состояниям. 

Днем бруксизм проявляется тихой формой, когда человек сильно сжимает челюсти. В таком случае это состояние возможно контролировать, в отличии от ночного варианта.

“Чаще врачам не нужно никаких дополнительных лабораторных методов обследования для постановки этого диагноза, — говорит невролог, мануальный терапевт, реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев.

— Во время разговора с пациентом врачи узнают, нет ли сжимания челюстей во время психоэмоционального, физического стресса, не слышат ли родственники по ночам скрежет зубов. Внешне видны изменения овала лица.

В ряде случаев требуются исследования для исключения эпилептоидной активности, такие как электроэнцефалография или МРТ головного мозга, чтобы посмотреть центральную нервную систему”.

При длительном течении болезни возникают осложнения:

• сколы на зубной эмали
• патологическая стираемость зубов
• расшатываемость и выпадение зубов
• периодонтит
• нарушение подвижности и функций челюсти
• постоянные лицевые и суставные боли
• хронический гингивит
• фиброма ротовой полости
• артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Когда важно обратиться к врачу

Бруксизм у детей иногда сохраняется до 12 — 13 лет, к этому возрасту меняется прикус с молочного на постоянный. Часто это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако при наличии следующих симптомов важно обратиться к врачу для назначения лечения: 

• головная и зубная боль по утрам
• стираемость зубов за короткий промежуток времени
• долгие и интенсивные приступы свыше 10 секунд

Если бруксизм сохраняется у детей старше 13 лет  или возникает у взрослых —  это тоже повод для обращения к врачу. 

Исходя из того, что причин этой болезни много, соответственно и лечение будет комплексным. Необходим осмотр педиатра или терапевта, стоматолога, психолога, сомнолога. Иногда назначается полисомнография для оценки сна, электромиография для анализа работы жевательных мышц. 

“Самый достоверный метод выявления бруксизма,  — добавляет Глеб Лутохин, — полисомнография, когда врачи регистируют мышечную активность во время сна.

Проводят эту диагностику тем пациентам, которые жалуются на травматизацию и разрушение эмали зубов, и постоянные походы к стоматологам.

Если пациент жалуется еще и на наличие судорог, то возможная причина бруксизма —  лобно- височная эпилепсия. В таких случаях важно лечить не бруксизм, а эпилепсию”.

Детям и взрослым при наличии симптомов рекомендуют избегать и минимизировать стрессовые ситуации, научиться расслабляться, заниматься спокойными делами перед сном. Если бруксизм возникает при наличии психогенных факторов, то рекомендуется психо-поведенческая терапия.

При дневном скрежете зубов важно осваивать навыки самоконтроля. При тяжелом течении у взрослых используют инъекции ботулотоксина. Для профилактики стирания эмали и зубов стоматологи рекомендуют специальные защитные каппы из резины или мягкого пластика, которые одеваются на ночь.

При наличии других болезней —  важно лечение у соответствующих врачей. 

“Лечение —   индивидуальное в каждом случае. — добавляет Григорий Башкирцев, — Если врачи отмечают выраженные изменения прикуса, то рекомендовано пройти ортодонтическое лечение.

Пациентов лечат неврологи совместно с психотерапевтами, психиатрами, которые опрашивают, смотрят нет ли тревожного расстройства или признаков депрессии. Если нужно психиатр или психотерапевт определяет тактику — назначают антидепрессанты или психотерапию.

В ряде случаев используют инъекции ботулотоксина, который расслабляет перенапряженные жевательные мышцы. После проведения инъекции пациент забывает о проявлениях бруксизма от двух месяцев до полугода”.

Важно запомнить

• Бруксизм —  болезнь, которая характеризуется скрежетом зубов в дневное или в ночное время
• Причины бруксизма: стоматологические и психологические проблемы, прием антидепрессантов и снотворных, родовые и закрытые черепно-мозговые травмы, неврологические расстройства, частое употребление кофеинсодержащих напитков, наличие вредных привычек
• Опасен бруксизм стиранием эмали и зубов, выпадением зубов, периодонтитом и гингивитом, артритом и артрозом височно-нижнечелюстного сустава
• Для профилактики стирания зубов используют мягкие каппы.

Бруксизм: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2022-02-14

Бруксизм — это патологическое состояние, в процессе которого происходит непроизвольное сжимание челюсти, что является результатом сокращения жевательных мышц. Основное клиническое проявление данной патологии — скрежет зубов. Зубной скрежет может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Такие приступы иногда сопровождаются аритмическими явлениями, а также дисфункциональными расстройствами дыхания и нарушениями со стороны артериального давления.

Из-за механического повреждения эмали зубов во время непроизвольного сжимания зубных рядов у пациентов часто отмечается болезненность зубов, поскольку при этой патологии они буквально истираются.

Бруксизм может развиться в любом возрасте, но статистические данные говорят о том, что у детей он встречается гораздо чаще, чем у взрослого населения.

Но на самом деле число людей с бруксизмом может быть гораздо большим, поскольку многие даже не подозревают о том, что скрипят во сне зубами. При скрежете зубными рядами в дневное время ставится вопрос о наличии другого диагноза — бруксомания.

Оба понятия относятся к оральным парафункциям (парафункциям жевательной мышечной системы).

Прогноз и профилактика бруксизма

Самостоятельно устранить данную патологию невозможно и любые попытки самолечения не принесут результатов, поэтому, во избежание негативных последствий, очень важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

При осуществлении комплексной диагностики и своевременного лечения, прогноз при данном заболевании является благоприятным. Грамотный подход специалистов позволит устранить все негативные последствия скрежета зубами.

Если вовремя не заняться устранением скрежета зубами, могут возникнуть такие осложнения:

• спазмы и болевой синдром лицевых мышц;
• расшатывание, переломы и потеря зубов;
• патологии ВНЧС;
• частые головные боли;
• воспалительные процессы в периодонтальных тканях;
• неправильный прикус;
• стирание зубной эмали и дентина;
• кариес и пр.

Люди с данной проблемой могут отталкивать от себя окружающих, что иногда становится причиной еще больших психологических проблем пациента.

Профилактические мероприятия подразумевают устранение психоэммоциональной перегруженности, обучение техникам самомассажа, саморелаксации.

Важно избавиться от вредных привычек, больше отдыхать и настроиться на положительное мышление, избегать повышенных физических нагрузок перед сном и стараться не употреблять большого количества пищи на ночь.

Также необходимо заниматься своевременным лечением хронических заболеваний всего организма и устранением стоматологических дефектов.

На сегодняшний день не определен конкретный этиологический фактор, вызывающий ночное скрежетание зубами, но исследователями данной проблемы выявлен ряд факторов, способствующих его развитию.

Причины, провоцирующие развитие бруксизма достаточно разнообразны, поэтому данное патологическое состояние входит в компетенцию не только специалистов в области стоматологии, а и других дисциплин — оториноларингологии, гастроэнтерологии, неврологии, психологии.

• Оториноларингологи предполагают наличие взаимосвязи скрежетания зубами с нарушением носового дыхания (при частых ринитах, искривлении перегородки носа, аденоидитах и пр.).
• Гастроэнтерологи считают, что бруксизм может быть вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, гельминтозом, неправильным питанием и пр.
• Среди неврологических факторов, предрасполагающих к развитию бруксизма, рассматриваются дисфункциональные расстройства периферической и центральной нервной системы, лежащие в основе двигательных расстройств. Отмечается частая взаимосвязь бруксизма с нарушениями сна (апноэ во сне, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами) и другими неврологическими патологиями — эпилепсией, энурезом, тремором конечностей. Также бруксизм может быть результатом тонического напряжения жевательных мышц на фоне поражения двигательных нейронов тройничного нерва.
• Исходя из психологической теории, принято считать, что бруксизм — это следствие психоэмоциональных перегрузок. В некоторой психологической литературе даже можно встретить другое название бруксизма, иногда его именуют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория людей достаточно часто подвергается стрессам, однако и у людей с положительным эмоциональным настроем он также встречается.
• Стоматологи придерживаются своей теории, которая основана на том, что ночной скрежет зубами возникает по причине неправильного строения и функционирования системы зубов и челюстей: аномалии зубов (сверхкомплектный зубной ряд, адентия), неправильный прикус, некачественно подобранные брекет-системы или зубные протезы, артрит и артроз ВНЧС, неправильное лечение зубов и пр.
• Также существует остеопатическая теория, построенная на понятии бруксизма, как способа устранения нейромышечной системой блокировки черепных нервов и восстановления краниосакрального ритма. В детском возрасте такие явления могут возникать в результате родовых травм, осложненной родовой деятельности, неправильного прикуса, аномалий зубного ряда и пр., у взрослого населения — при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, некачественном зубном протезировании и пр.

Скрежетание зубами наблюдается также у пациентов с хореей Гентингтона и болезнью Паркинсона. Среди факторов, которые могут повлиять на развитие бруксизма — злоупотребление алкогольными напитками, кофеином, антидепрессантами, табакокурение, перенесенные черепно-мозговые травмы.

Главное клиническое проявление бруксизма — это ночное скрежетание зубами, которое может длиться от десяти секунд за ночь в качестве однократного приступа до нескольких периодов по несколько минут.

Достаточно часто больные сами не замечают таких явлений, поскольку не имеют возможности контролировать себя во сне и не просыпаются от издаваемых звуков.

Поэтому, в большинстве случаев, симптоматика обнаруживается родственниками.

В некоторых случаях бруксизм сопровождается целым симптомокомплексом в виде нарушения дыхательной функции, аритмии, а также изменений артериального давления.

По утрам у пациентов с данным заболеванием может отмечаться зубная боль, головная боль, сонливость, лицевая миалгия, головокружения, боли в области челюстей. При длительном течении данного недуга возникает патологическая стираемость зубной эмали, гиперестезия зубов, трещины и сколы эмали, а в некоторых случаях значительные дефекты и переломы зубных коронок.

Происходит травмирование мягких тканей, локализирующихся вокруг зубных рядов, что способствует развитию воспалительных процессов и в дальнейшем может привести к потере зубов.

Повышенная нагрузка на зубы становится причиной разрушений неприспособленных к такой компрессии пломб и реставраций, также могут ломаться зубные протезы и скалываться керамика с искусственных зубов.

Помимо вышеперечисленных симптомов, длительное течение бруксизма может вызвать такие последствия:

• скованность и ограничение движений челюсти;
• мышечно-суставные дисфункциональные расстройства височно-нижнечелюстного сустава;
• боль в области шеи, плечевых суставов, ВНЧС;
• гипертрофические изменения жевательных мышц;
• ссадины и фибромы на слизистой полости рта, гингивит.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

В анамнезе пациента могут встречаться суставные и мышечные боли, локализирующиеся в области нижней челюсти. После сбора всех анамнестических данных и выявления предрасполагающих факторов, которые могут служить причиной данного заболевания, доктор приступает к осмотру пациента.

В процессе осмотра осуществляется оценка состояния зубов и слизистых оболочек полости рта. В стоматологии существует специальная методика диагностики бруксизма с помощью брук-чекеров.

Данный метод исследования заключается в применении специальной каппы, изготовленной по слепку челюсти пациента. Для получения результатов достаточно использовать данную каппу на протяжении одной ночи, а затем передать ее доктору.

По результатам такого исследования можно выявить не только сам факт бруксизма, но и точно установить какие именно зубы поддаются компрессии.

В некоторых случаях дисфункциональные явления в работе жевательной мускулатуры удается выявить посредством электромиографии и полисомнографии.

Электромиографическое исследование направлено на сбор информации об активности отдельных мышечных групп и волокон, а также состояния нервов, влияющих на работу мышечной системы.

С помощью полисомнографии определяется функциональность человеческого организма во время сна.

Как правило, диагностика самого бруксизма не вызывает никаких затруднений, гораздо сложнее определить причину, которая запустила механизм развития данной патологии. Для этого очень часто требуются консультации других специалистов — невропатолога, психолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога и пр.

Детский бруксизм, возникший по причине прорезывания зубов обычно не требует применения лечебных мероприятий, поскольку обычно к шести-семи годам проходит самостоятельно. Если после семилетнего возраста он не проходит, его необходимо лечить по методике лечения бруксизма у взрослых.

Терапевтическая тактика, направленная на устранение данной патологии, подразумевает применение комплекса мероприятий, в который входит стоматологическое, психотерапевтическое, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Первым этапом лечения бруксизма является установление и устранение причины его развития.

Применение тренингов, релаксации

Очень часто хороших результатов при данном патологическом состоянии можно добиться применением различных тренингов, общей релаксации и пр. Пациенту необходимо направить все усилия на контроль над своей лицевой мускулатурой в стрессовых ситуациях, больной должен научиться расслабляться и не перенапрягаться.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия обычно проводится для уменьшения гиперактивности жевательной мускулатуры. С этой целью пациентам рекомендуют принимать седативные препараты, легкие снотворные средства, препараты магния и кальция, инъекционное введение ботулинического токсина, а также витаминотерапию (витаминами группы В).

Альтернативные методы лечение

Иногда при бруксизме показано остеопатическое лечение, мануальная терапия, массаж. Снятию мышечного тонуса с жевательной мускулатуры способствует прикладывание теплых компрессов перед сном и горячие ванны с ароматическими маслами.

Применение каппы

Наряду с устранением причины заболевания необходимо обеспечить ограничение механического воздействия на зубы и окружающие мягкие ткани. Для этого по слепкам зубов больного изготовляются специальные защитные каппы, которые подвергаются компрессии вместо зубов.

Каппы при бруксизме выполняются из биопластика и биосиликона, зуботехническим специалистом, в условиях зуботехнической лаборатории, после чего отправляются в клинику на примерку. Применение каппы является защитной мерой и не позволяет вылечить само заболевание, поэтому она является лишь элементом комплексной терапии.

В некоторых случаях целесообразно исправление прикуса, протезирование отсутствующих зубов, замена коронок и протезов, а также другие мероприятия, которые могут помочь избавиться от бруксизма.

Восстановительные мероприятия (установка виниров, реставрация клиновидных дефектов, лечение пародонтита, эстетические манипуляции) можно проводить только после излечения бруксизма.