Почему лейкоциты в крови у ребенка понижены: причины нарушения, клиническая картина, особенности терапии

Показатели анализа крови детей очень важны, так как позволяют оценить, здоров ли ребенок или у него есть какое-либо заболевание, требующее медицинской помощи. Одним из важнейших показателей выступает количество лейкоцитов. В зависимости от разных патологий и внешних факторов это количество может меняться. В каких случаях определяют лейкоциты ниже нормы и опасно ли это для здоровья ребенка?

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, защищающие организм от разных неблагоприятных факторов, например, инфекций. Их число может изменяться в течение дня, после физической нагрузки, изменений температурного режима, приема пищи и других факторов. При этом нижней границей нормы у ребенка считают:

Лейкопению диагностируют при снижении показателя более чем на 2 х 109/л от возрастной нормы.

Снижение числа белых клеток крови бывает обусловлено:

1. Нехваткой веществ, которые требуются для образования таких кровяных клеток. К таким веществам относят витамины группы В, аскорбиновую кислоту, железо, цинк, селен, белки, йод и многие другие соединения. При их недостаточном поступлении у ребенка также будет снижаться число эритроцитов и количество гемоглобина.
2. Разрушением белых кровяных клеток, которое могут вызвать бактериальные инфекции, лекарственные препараты, токсины и многие другие факторы.
3. Иммунным ответом на вирусную инфекцию, при котором лейкоциты перемещаются в пораженные вирусом ткани, а в кровотоке их становится меньше, хотя в целом число лейкоцитов в организме не понижается.
4. Нарушением функции костного мозга. Выработка в нем лейкоцитов может угнетаться некоторыми генетическими болезнями, опухолевым процессом, ядами, ионизирующим облучением, химиотерапией и аутоиммунными процессами.

Советуем посмотреть познавательное видео, в котором освещается проблема пониженного уровня лейкоцитов у детей:

Лейкопения наблюдается:

• При вирусных инфекциях, например, ветряной оспе, мононуклеозе или краснухе. Пониженный показатель при таких болезнях отмечают и некоторое время после выздоровления.
• При гиповитаминозе, а также при недостаточном питании (голодании).
• При пониженном артериальном давлении.
• При апластической анемии.
• При гнойных инфекциях и септическом поражении.
• В последних стадиях опухолей, а также при остром лейкозе.
• При системных заболеваниях. Лейкопению отмечают при ревматоидном артрите, а также при волчанке.
• После лечения цитостатическими препаратами, которые наиболее часто назначают при опухолях. Также снижение лейкоцитов провоцирует применение стероидов, антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных средств и некоторых других лекарств.
• После воздействия радиационного излучения. Такие лучи угнетают выработку лейкоцитов, поэтому их снижение будет при радиотерапии или лучевой болезни.
• При выраженной аллергии (анафилактическом шоке).
• При эндокринных болезнях, например, при поражениях щитовидной железы (гипотиреозе) или при сахарном диабете.
• При гиперфункции селезенки, в результате чего кровяные клетки разрушаются в большем количестве.

Помимо оценки общего количества белых кровяных клеток врачи обращают внимание и на соотношение их разных видов, которое называют лейкоцитарной формулой. Если у ребенка снижен процент нейтрофилов, такое состояние называется нейтропенией. При снижении числа лимфоцитов диагностируется лимфоцитопения, а при более низком показателе эозинофилов или моноцитов речь идет, соответственно, о эозино- или моноцитопении. Оценка лейкоформулы и ее изменений помогает в диагностике разных болезней. Например, лейкоциты и нейтрофилы понижены у ребенка при ветряной оспе, а лейкоциты и лимфоциты снижаются при иммунодефиците или туберкулезе.

Наиболее частые причины понижения числа отдельных форм лейкоцитов представлены в таблице:

Сам по себе низкий уровень лейкоцитов является бессимптомным состоянием, однако понижение числа таких клеток крови сказывается на иммунитете ребенка, поэтому родители отметят более частые вирусные инфекции. Если пониженные лейкоциты выступают одним из симптомов болезни, то у ребенка может быть лихорадка, озноб, тахикардия, озноб, головокружения, слабость, головные боли, увеличенные лимфоузлы и другие симптомы.

Если лейкопению обнаружили у ребенка во время планового обследования, нужно обратиться с результатами анализа к врачу и пройти более детальное обследование. При незначительном снижении показателя и обнаружении гиповитаминоза ребенку назначат витаминные препараты и откорректируют рацион.

Если дополнительные обследования подтвердили какое-либо заболевание, врач назначит требуемое медикаментозное лечение.

Как только основная болезнь будет вылечена и ребенок пойдет на поправку, в течение нескольких недель число лейкоцитов восстановится.

Родителям следует знать, что сниженные лейкоциты являются фактором риска для «присоединения» инфекции, поэтому им следует уделить внимание таким нюансам:

• Всю еду для ребенка следует подвергать тщательной термической обработке, а овощи и фрукты – мыть, после чего очищать.
• Не давайте ребенку некипяченую воду или сырое молоко.
• Фермерскую продукцию временно отмените и покупайте для ребенка молочные продукты в заводских упаковках.
• Направляясь в общественные места, надевайте ребенку защитную маску.
• Исключите контакты с болеющими людьми. Если мама или другой близкий родственник заболеет ОРВИ, то они должны носить маску, чтобы не представлять опасность для ребенка с лейкопенией.

Подробнее о клиническом анализе крове смотрите в передаче доктора Комаровского.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Источник: https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/krov/ponizheny-lejkocity/

Лейкопения у детей: особенности заболевания, диагностика

• Дополнительное образование:
• «Гематология»
• Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
• Контакты: [email protected]

Неожиданное головокружение, учащенный пульс и внезапно появившаяся слабость могут говорить о развитии разных заболеваний. Так проявляется и лейкопения – патология, характеризующаяся понижением концентрации лейкоцитов в крови. Нарушение это не из разряда рядовых, тем труднее выявляется лейкопения у детей. Ведь малыши не в состоянии разобраться в своих ощущениях и точно описать их.

Механизмы развития

Лейкопения имеет несколько механизмов развития, к числу основных относят:

1. Нарушенное образование лейкоцитов;
2. Активное разрушение белых кровяных телец (у маленьких пациентов наблюдается редко);
3. Перераспределение лейкоцитов (в ходе некоторых процессов они не исчезают из гемациркуляторного русла, а лишь на время покидают его, находясь в мелких сосудах легких, почек, мышечных тканей);
4. Повышенную утрату белых кровяных телец (при большой плазмо-, лимфо- или кровопотере);
5. Гемодилюцию (следствие излишнего заместительного внутривенного лечения, встречается исключительно редко).

Из-за повреждений клеточной мембраны гранулоциты выходят в кровь из костного мозга в замедленном режиме.

Особенности детской лейкопении

У детей патология протекает, как и у взрослых. Только маленькому пациенту не всегда удается описать возникающие у него недомогания. А ведь лейкопения способна нанести вред его физическому здоровью и повлиять на психическое и интеллектуальное развитие.

Концентрация лейкоцитов у детей напрямую зависит от возраста, поэтому патологией считают понижение их уровня на 30% и более от существующей средневозрастной нормы. У малышей лейкоцитов в крови намного больше, чем у взрослых. Это своеобразный «запас прочности» детского организма, его надежная защита от инфекций.

Норма лейкоцитов у детей разного возраста

Возраст ребёнкаКоличество лейкоцитов (х109/л)

Новорожденный	10-30
5-10 дней	9-15
10-30 дней	8,5-14
1-12 месяцев	8-12
1-5 лет	7-11
5-15 лет	6-10
Старше 15 лет	5-9

Известный педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский при появлении признаков лейкопении у детей советует родителям не паниковать. Колебания уровня лейкоцитов в крови при воспалениях могут быть временными либо ошибочными. Но для самоуспокоения и перестраховки он все же рекомендует обратиться к грамотным специалистам.

Классификация лейкопении

Детские лейкопении подразделяются на врожденные и приобретенные. К наследственным относят:

• нейтропению Костмана (понижение уровня нейтрофилов на фоне компенсаторного роста концентрации других лейкоцитов);
• синдром Генслера (патология продолжительного циклического протекания с краткосрочными падениями концентрации лейкоцитов);
• синдром Чедиака-Хигаси (короткая жизнь нейтрофилов). Патологии характерен альбинизм.

На развитие приобретенных лейкопений влияют провоцирующие факторы:

• химические – медикаментозные средства;
• физические – разные виды ионизирующего облучения;
• биологические – экзогенные (вирусы, бактерии, простейшие, паразиты) и эндогенные (гормональные сбои, воспаления).

У детей заболевание протекает в хронической (волнообразного и перманентного течения), острой и подострой формах. Перераспределение лейкоцитов относят к вариантам нормы и называют невинной лейкопенией.

Причины развития патологии у детей

Причины прогрессирования лейкопении у юных пациентов делят на две группы:

• сепсис;
• шестой и седьмой тип герпеса;
• тиф, паратиф;
• грипп;
• бруцеллез;
• краснуха;
• корь;
• СПИД и ВИЧ;

• лейкоз;
• плазмоцитома;
• облучение ионами;
• диффузные патологии соединительной ткани;
• аутоиммунные заболевания;
• анафилаксия;
• гиперспленизм;
• анемия Аддисона-Бирмера;
• метастазирование новообразований в костный мозг;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные патологии (гипотиреоз, диабет).

Развитие лейкопении у новорожденных могут спровоцировать внутриутробные воспалительные процессы.

Симптоматика заболевания

Иногда на начальной стадии лейкопения протекает незаметно. Симптомы заболевания зависят от природы вызвавших его причин, к общим признакам относят:

• учащение пульса;
• гипотермию;
• озноб;
• головную боль;
• выраженную слабость;
• повышенную потливость;
• одышку.

По мере развития патологии возможно появление:

• кожных высыпаний;
• язвочек в полости рта;
• признаков ангины, пневмонии.

Часто наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов.

Диагностические мероприятия

Выявить у малыша лейкопению возможно при помощи ряда стандартных исследований:

• физикальный осмотр и изучение анамнеза;
• клинический, биохимический, серологический анализы крови;
• стернальная пункция;
• иммунологические тесты;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ (по показаниям).

Для постановки точного диагноза подсчитывают количество всех видов лейкоцитов. В промежутке между полугодом и шестью годами у детей физиологически меняется пропорция гранулоциты/лимфоциты, эти изменения могут ошибочно отнести к патологиям.

Принципы терапии

Лечение при лейкопении подразумевает нормализацию уровня лейкоцитов в крови и устранение проявления развившегося заболевания. На тактику лечения влияют причины, вызвавшие патологию, ее характерные признаки и состояние маленького пациента. Врачи ставят перед собой вполне определенные цели:

1. Устранение провоцирующих факторов (прекращение воздействия облучения, отказ от употребления определенных лекарственных средств, борьба с инфекциями, восполнение недостатка витаминов);
2. Предупреждение развития инфекционных осложнений:

• обеспечение условий асептики;
• назначение микостатиков и антибиотиков;

1. Стимуляция функций лейкоцитов:

• переливание лейкоцитарной массы;
• назначение глюкокортикоидов (при иммунном агранулоцитозе), препаратов для стабилизации метаболических процессов (Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген);

1. Дезинтоксикация организма.

В лечении заболевания используют препараты, активизирующие деятельность костного мозга (Сарграмостим, Филграстим, Ленограстим). Иммунитет повышают приемом БАДов.

При аутоиммунной лейкопении по показаниям проводят спленэктомию. При поражении кишечника осуществляют внутривенное питание маленьких пациентов. После курса терапии ребенок нуждается во врачебном контроле.

Диспансерно ведется мониторинг количества лейкоцитов в его крови.

Средства народной медицины

При терапии лейкопении в качестве дополнения широко используют нетрадиционное лечение. Улучшить состояние малыша помогут:

• мумие (прием по определенной схеме, предусматривающей увеличение дозировки);
• отвар полыни. 15 г травы заливают половиной стакана кипятка, настаивают. Процедив, дают ребенку до и после сна по чайной ложечке. Такой отвар готовится ежедневно;
• отвар шиповника. С десяток плодов заваривают стаканом кипятка, настаивают. Поят ребенка ежедневно, заменяя чай;
• алоэ. Измельченные листья смешивают с медом, дают настояться, добавляют стакан воды. Размешав, дают малышу ежедневно по чайной ложечке.

Народные средства используют исключительно по рекомендации специалиста в комплексе с консервативными методами лечения.

Диетическое питание

Правильное питание – одна из важнейших составляющих терапии лейкопении. Для полноценного созревания лейкоцитов нужны питательные вещества, поступающие в организм естественным путем. Весьма полезны при лейкопении:

• бобовые;
• овощи, фрукты;
• морепродукты;
• мясо птицы;
• зелень;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• печень трески;
• грецкие орехи.

Рацион должен содержать продукты, богатые витаминами группы В, они незаменимы при формировании лейкоцитов.

В подавляющем большинстве случаев у детей лейкопения симптоматична. Это временный признак иных патологических процессов. Как самостоятельное заболевание лейкопения выступает редко. Пока ее относят к разряду слабо изученных патологий крови, поэтому следует очень внимательно следить за здоровьем малышей. Разрушение лейкоцитов потенциально опасно на всех этапах формирования клеток.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/lejkopeniya-u-rebenka-ne-prigovor

Лейкопения у детей: причины, симптомы и лечение агранулоцитоза у разных возрастов

Лейкопения (нейтропения) у детей – уменьшение циркулирующих в крови лейкоцитов ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Лейкоциты снижаются за счет угнетения их образования или быстрого разрушения. Снижение числа лейкоцитов ниже 1500 на мкл называют агранулоцитозом – это крайнее проявление лейкопении.

Классификация лейкопений

По происхождению лейкопении у детей бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретёнными).

Первичные (они же наследственные):

• наследственная нейтропения Костмана – снижение нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл c компенсаторным повышением других клеток лейкоцитарного ряда, которые обеспечивают нормальное общее лейкоцитарное число.
• синдром Генслера – доброкачественная нейтропения с длительным циклическим течением, характерными нейтрофильными кризами (кратковременное падение уровней лейкоцитов);
• синдром Чедиака-Хигаси – нейтропения развивается за счёт снижения длительности жизни нейтрофилов. У детей с этим синдромом также наблюдается альбинизм (отсутствие пигментации роговицы).

Вторичные – спровоцированные влиянием различных факторов:

• физических (ионизирующее облучение);
• химических (лекарственные препараты – барбитураты, цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды);
• биологических (экзогенные и эндогенные факторы). К экзогенным биологическим факторам относят: бактерии, вирусы, паразиты, простейшие. Эндогенные биологические факторы – гормональные нарушения, воспалительные процессы.

Причины лейкопении у детей:

Инфекционного происхождения:

• сепсис;
• вирус герпеса 6 и 7 типа;
• тиф и паратиф.

Неинфекционного происхождения:

• ионизирующее облучение;
• острый лейкоз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• анафилактический шок;
• плазмоцитома;
• болезнь Аддисона-Бримера;
• гиперспленизм (увеличение селезенки);
• метастазы опухолей в костный мозг;
• медикаментозная лейкопения.

Патогенетические механизмы лейкопений

Лейкоциты: классификация

1. Нарушение образования лейкоцитов. Лейкоцитарный росток очень чувствительный к разнообразным патологическим влияниям, поэтому факторов, вызывающих угнетение образования лейкоцитов, много. На дифференцировку лейкоцитов влияют расстройства механизма гуморальной регуляции в результате гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипокортицизма (надпочечная недостаточность), дефицитные состояния (гиповитаминоз витаминов В, фолиевой кислоты, недостаточность аминокислот для синтеза компонентов лейкоцита). Опухолевые процессы в костном мозге также оказывают негативное действие на дифференцировку лейкоцитов. Ионизирующее излучение затрагивает все ростки кроветворения.
2. Усиленное разрушение лейкоцитов. Данный вариант лейкопении у детей крайне редкий. Суть патологического процесса заключается в продукции организмом антилейкоцитарных антител, которые разрушают лейкоциты. Большие дозы радиации тоже могут вызывать разрушение лейкоцитов.
3. Перераспределительная лейкопения. Это лейкопении, которые возникают в результате шоковых состояний, тяжелой мышечной работы, феномена краевого стояния лейкоцитов. В данном случае лейкоциты не исчезают из кровеносного русла полностью, а временно его покидают, находясь в капиллярах мышц, почек, лёгких.
4. Повышенная потеря лимфоцитов. Происходит при ожогах больших участков тела, гнойных процессах, наличии свищей лимфатических сосудов, лимфорее (нарушение целостности лимфатических сосудов).
5. Лейкопения в результате гемоделюции (разведение крови). Этот вид относительной лейкопении встречается крайне редко и является результатом чрезмерной заместительной инфузионной терапии.

Симптомы лейкопении у детей зависят от формы заболевания и остроты патологического процесса.

Основными признаками развития лейкопении есть нарастающее снижение иммунитета у ребенка.

Проявляется это состояние частыми инфекционными процессами, такими как пневмонии, стоматиты, гингивиты, пародонтит, фарингиты, гнойничковые заболевания кожи.

Ребёнок значительно отстаёт в развитии от своих сверстников. Инфекционные болезни, которые переносит ребёнок, протекают в тяжелой форме и часто дают осложнения.

Крайней степенью лейкопении у детей является агранулоцитоз. Выделяют два вида этого патологического состояния: иммунный и миелотоксический.

Иммунный агранулоцитоз у детей чаще всего возникает вследствие токсического действия медикаментов. Развивается остро, через несколько часов после приема миелотоксических препаратов.

В крови отмечается лейкопения и абсолютный агранулоцитоз. Остальные клетки крови остаются в пределах нормы. Основным и самым опасным осложнением иммунного агранулоцитоза есть сепсис.

Одним из поводов назначить ребенку дополнительные исследования, является низкий уровень незрелых гранулоцитов в анализе крови: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nezrelyie-granulotsityi-v-analize-krovi-vazhnyiy.html 

Миелотоксический агранулоцитоз у детей развивается внезапно, без видимой причины. В крови резко снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. При этом характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений.

Первыми признаками болезни являются повышение температуры, некротическая ангина, стоматит, геморрагический синдром.

Клинические проявления данной формы острого агранулоцитоза у детей свидетельствуют о развитии глубоких изменений в клеточном составе крови и значительном поражении костного мозга.

Важно отметить ещё один вид лейкопении, это постинфекционная лейкопения. Наиболее часто встречается лейкопения у детей после гриппа. Это кратковременный процесс и после освобождения организма от вируса на фоне адекватного лечения показатели крови самостоятельно нормализуются без особой коррекции.

Диагностика лейкопении

Первым диагностическим показателем при лейкопении есть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Важными показателями в анализе крови есть абсолютный уровень нейтрофилов, лейкоцитарная формула и количество эритроцитов и тромбоцитов.

 У детей основным показателем в общем анализе крови есть лейкоцитарная формула, так как важно определить соотношение всех форменных элементов. Если данного метода недостаточно, то исследуют спинномозговой пунктат.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой – первичный способ диагностики детской лейкопении

Дополнительными методами диагностики могут быть биохимический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.

Лабораторные показатели, указывающие на лейкопению, следующие:

• снижение уровня лейкоцитов до 4,5 г/л (при нормальном соотношении к ним лимфоцитов);
• нейтропения – снижение уровня гранулоцитов меньше 1,5 г/л. Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от числа гранулоцитов.
• увеличение лимфоцитов в крови;

Стоит обратить внимание, что диагностика у детей напрямую зависит от их возраста. Стоит обратить особое внимание на детей в возрасте 6 месяцев и 6 лет, так как в этот период происходит физиологические изменения соотношений гранулоцитов к лимфоцитам, что ошибочно может быть принято за патологию.

Лечение лейкопении у детей

Не каждое снижение лейкоцитов в крови требует терапевтического вмешательства. Обязательным есть лечение лейкопении с нарушением функции костного мозга. Объёмы и методы лечения напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса.

К лечебным мероприятиям при лейкопении относят:

• изоляция пациента (детей помещают в изоляторы);
• исключение цитостатиков и ионизирующего облучения;
• постоянная санация кожи и слизистых оболочек.

Медикаментозное лечение включает:

• использование физиологических стимуляторов образования лейкоцитов;
• антибиотикотерапия бактериальных осложнений (используют антибиотики широкого спектра действия);
• при поражении кишечника используют внутривенное питание больных;
• использование кортикостероидов показано при иммунном происхождении лейкопении.

После перенесенной лейкопении ребенок нуждается в диспансерном наблюдении, во время которого проводят мониторинг уровня лейкоцитов в крови.

Стоит заметить, что у грудных детей присутствует явление транзиторной лейкопении, когда снижение уровня лейкоцитов не вызывает патологических состояний и не нуждается в коррекции. Явление подобной лейкопении у ребенка другой, более старшей возрастной группы, является патологией и требует терапевтического вмешательства.

Профилактика лейкопении проводиться лишь в случае известной причины её возникновения.

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/rebenok/lejkopeniya-u-rebyonka-bez-paniki.html

Понижены лейкоциты в крови у ребенка: причины, последствия и лечение

Пониженный показатель лейкоцитов в анализе крови – распространенное явление. Низкое значение может напомнить о недавно перенесенной простуде или же быть признаком серьезной болезни.

Именно лейкоциты ответственны за иммунные процессы в организме и препятствуют развитию инфекции.

Разберемся, почему возникает лейкопения, может ли она быть опасна для ребенка и какие существуют способы нормализации показателей крови.

Роль лейкоцитов

Лейкоциты – это клетки крови, которые содержат ядро и не имеют цвета, из-за чего они носят название «белых клеток».

Их основная задача заключается в защите организма от болезнетворных микроорганизмов, атакующих его извне или изнутри. За их выработку отвечает красный костный мозг, они присутствуют абсолютно во всех жидкостях организма.

Лейкоциты активно перемещаются в плазме и обладают способностью проникать сквозь стенки капилляров.

При возникновении инфекции они все устремляются к месту поражения. В норме в образце для анализа лейкоциты должны присутствовать в минимальном количестве.

Если они повышены или снижены, это свидетельствует о патологии, развивающейся в организме.

Выделяют 5 видов лейкоцитов, каждый из которых играет определенную роль:

• Лимфоциты – составляют 40% от общего количества белых клеток. Они отвечают за состояние иммунитета и борются с чужеродными микроорганизмами.
• Нейтрофилы – погибают, поглощая и уничтожая патогенные бактерии. Способны существовать в тканях с ограниченным доступом кислорода. Скопление отмерших нейтрофилов образует гной.
• Базофилы – борются с воспалительным процессом и предотвращают тромбообразование (рекомендуем прочитать: базофилы у ребенка: в связи с чем может быть повышен уровень их содержания в крови?). Содержат факторы для агрегации тромбоцитов, участвуя в остановке кровотечений.
• Эозинофилы – внедряются внутрь инфекционной клетки, чтобы выделить специальные ферменты и уничтожить ее. Часто скапливаются в очаге аллергической реакции.
• Моноциты – борются с атаками паразитов и блокируют развитие опухолей. Эти кровяные тельца способствуют нормальному восстановлению и делению клеток.

Нормальное содержание лейкоцитов в крови у ребенка

Чтобы выяснить наличие заболевания, доктор направляет пациента на общий анализ крови (ОАК). Это удобный способ диагностики, позволяющий выявить недуг на начальном этапе развития. Число белых клеток у детей сильно отличается от показателей, которые являются нормой для взрослых. Более того, количество лейкоцитов у грудничка и ребенка 5 или 15 лет будет неодинаковым.

В первые дни после рождения содержание лейкоцитов в крови новорожденного повышено за счет процесса адаптации к жизни вне утробы матери, гормонов, проникших через плаценту, и сгущения крови. Далее происходит снижение количества белых клеток и меняется состав лейкоцитарной формулы. Нормы лейкоцитов по возрасту представлены в таблице:

Возраст ребенка	Нормальные значения (x109 ед/л)
Новорожденные 1-5 день	8-24,5
1 месяц	6-19
Полгода	5,5-17
Год	6-17,5
2 года	6-17
4 года	5,5-15,5
6 лет	5-14,5
8 лет	4,5-13,5
10 лет	4,5-13
16 лет	4 -13

ОАК проводится при наличии жалоб у пациента, а также на профилактическом осмотре, перед вакцинацией и хирургическим вмешательством. Новорожденным анализ проводят ежемесячно в обязательном порядке. Полученные в ходе исследования данные могут быть полезны при назначении терапии заболеваний, находящихся в острой форме, и отслеживании динамики хронических недугов.

Возможные причины снижения уровня лейкоцитов

Белые кровяные клетки являются своеобразным барьером между организмом человека и бактериальными или вирусными агентами. Если их число снижено, это говорит о проблемах с иммунитетом.

Снижение лейкоцитов, или лейкопения – распространенное состояние у пациентов, но оно встречается реже, чем лейкоцитоз – увеличение их количества. Уменьшение числа лейкоцитов происходит по ряду причин:

• вирусные заболевания, угнетающе действующие на процесс образования белых клеток;
• недавно перенесенные корь, грипп, герпес (параллельно снижаются гемоглобин и эритроциты);
• истощение организма;
• несбалансированное питание;
• бактериальные инфекции (туберкулез, тиф, бруцеллез и др.);
• стресс и эмоциональная нестабильность;
• чрезмерная физическая активность;
• анафилактический шок;
• плохая наследственность;
• гормональная перестройка;
• прием некоторых препаратов (сульфаниламиды, антибиотики и т. д.);
• аутоиммунные болезни;
• злокачественные опухоли и метастазы;
• сбой в работе печени и селезенки;
• недостаток витамина B;
• нарушения функционирования щитовидной железы;
• сепсис;
• поражение костного мозга (сопровождается уменьшением числа тромбоцитов и эритроцитов) (см. также: низкий уровень тромбоцитов в крови у ребёнка: причины, последствия).

Иногда причиной низкого уровня белых клеток становится интоксикация при постоянном проживании на территории с загрязненной токсинами экологией.

Чем опасна лейкопения?

Пониженное содержание белых клеток (меньше 4,5 г/л) вызывает тревогу у специалистов. Их недостаток сигнализирует об отсутствии защиты организма от возбудителей заболеваний.

У новорожденных часто отмечается транзиторная лейкопения, при которой общее число белых телец крови остается нормальным, а количество эозинофилов, нейтрофилов и базофилов снижено до 5-15%.

При этом ребенок полностью здоров, и качество работы костного мозга остается на прежнем уровне. Причина заболевания – антитела, внутриутробно перешедшие к малышу от матери.

К 4 годам лейкоцитарная формула нормализуется.

Однако у детей постарше лейкопения проявляется снижением иммунитета, который грозит:

• появлением фурункулов;
• стоматитом и пародонтитом (присутствуют почти у всех малышей с лейкопенией);
• отставанием в росте;
• плохим набором массы тела.

Если число лейкоцитов у ребенка находится в пониженном состоянии долгое время, могут появиться осложнения:

• уменьшение количества тромбоцитов, что может спровоцировать кровотечение;
• развитие пневмонии и других заболеваний органов дыхания;
• агранулоцитоз, сопровождающийся некротической ангиной, язвами на коже;
• развитие анемии, при которой снижается число белых клеток, эритроцитов и гемоглобина;
• проникновение инфекции в печень, что провоцирует образование абсцесса;
• поражение костного мозга – алейкия;
• сепсис;
• быстрое развитие инфекционного недуга, тяжело поддающегося терапии.

Клиническая картина

Характерные признаки, сигнализирующие о лейкопении, отсутствуют. Однако на фоне развивающегося без иммунного ответа недуга возникают следующие симптомы:

• высокая температура в первые несколько суток заболевания и лихорадка;
• появление периодических головных болей;
• осиплость голоса;
• общее истощение;
• учащение пульса;
• нарушение сна.

При стабильном снижении числа белых клеток крови у ребенка отмечается увеличение селезенки и лимфоузлов. Его постоянно сопровождают слабость, беспокойство и головные боли. Если лимфоцитов мало вследствие химиотерапии, дополнительно наблюдается бледность кожи. На понижение их уровня также может указывать вялое протекание любого недуга или долгий период восстановления после простуды.

Особенности диагностики и лечения

Сегодня есть возможность своевременно выявить лейкопению и не допустить ее перетекания в тяжелую форму. В лаборатории проводят общий анализ крови, расписывая показатели лейкоцитарной формулы. Важными значениями в ней является количество каждого из пяти типов лейкоцитов. На лейкопению указывают показатели:

• лейкоцитов менее 4,5 г/л (при этом соотношение лимфоцитов нормальное);
• повышение числа лимфоцитов;
• уменьшение количества гранулоцитов до 1,5 г/л и ниже.

Лаборанты должны четко знать принципы изменения соотношения лимфоцитов к гранулоцитам, поскольку у малышей с полугода до 6 лет оно сильно меняется, что иногда случайно принимается за заболевание. При необходимости специалисты назначают дополнительные анализы: биохимическое исследование крови и забор спинномозговой жидкости.

В меню следует включить продукты:

• сельдерей;
• спаржа;
• брокколи;
• тыква;
• бобовые;
• брюссельская капуста;
• морепродукты;
• мясо кролика и индейка;
• печень трески;
• цитрусовые фрукты;
• молочные продукты с низким процентом жиров.

Рацион необходимо насытить белковыми продуктами и углеводами, а жиры – исключить. На время терапии стоит полностью отказаться от жирного мяса, рыбы и субпродуктов.

Чтобы предпринимать меры для увеличения числа лейкоцитов, необходимо выяснить причину их уменьшения в крови. После постановки диагноза могут быть назначены:

• витамины группы B при диагностировании их дефицита;
• препараты для улучшения работы поджелудочной железы, если выявлен сахарный диабет;
• терапия АРВТ при ВИЧ-инфекции.

Из числа общих препаратов часто используют корректоры, модуляторы и стимуляторы иммунитета: Бронхомунал, Ликопид, Тимоген, а также растительные средства – Иммунал, женьшень.

Стимулируют обменные процессы в крови, ускоряют регенерацию и активируют клетки костного мозга медикаменты Пантоксил, Ленограстим, Метилурацил. Их часто используют после химиотерапии.

Повысить лейкоциты можно самостоятельно с использованием средств народной медицины. Лучшим из них является мумие, которое нужно принимать трижды в день, увеличивая дозировку каждые 10 суток: сначала 0,2 г, затем 0,3 и 0,4 г. После прохождения месячного курса необходим 10-дневный перерыв. Есть и другие проверенные рецепты:

• Сварить 50 г неочищенного овса в 100 мл воды (кипятить 5 минут). Настоявшийся отвар дают малышам перед приемом пищи по 1 ч. л.
• Смешать нарезанные листья алоэ с 1 ч. л. меда и настоять сутки. Полученный сок развести в 250 мл воды и предлагать малышу по 1 ч. л. в день.
• Залить в термос 250 мл кипятка и добавить в него горсть шиповника. Чай можно пить ежедневно.

Меры профилактики

Для предотвращения снижения лейкоцитов необходимо:

• оберегать ребенка от контакта с больными людьми, чтобы предотвратить угнетение находящегося на стадии становления иммунитета;
• соблюдать правила прикорма;
• составить режим дня и обеспечить сбалансированное питание;
• придерживаться инструкции при дозировке препаратов;
• проводить процедуры закаливания для ребенка;
• периодически давать малышу аскорбиновую кислоту и витаминные комплексы;
• долго гулять с ним на улице;
• обеспечить физические нагрузки согласно возрасту;
• предотвращать переохлаждения;
• своевременно устранять любые заболевания.

Анализ крови очень важен в профилактических целях, но для получения правдивого результата его нужно сдавать натощак. Если обнаружено снижение лейкоцитов, этот процесс нужно контролировать.

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/krov/ponizhennye-lejkocity-v-krovi-u-rebenka.html

Лейкопения у детей

Работа иммунной системы тесно связана с лейкоцитами, количество которых должно находиться в определенных границах. Поскольку детский организм чутко реагирует на любые изменения, недостаточное количество лейкоцитов, как и их избыток, может приводить к различным расстройствам. Далее пойдет речь о лейкопении у детей, ее проявлениях и лечении.

Лейкопения — определение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) ниже нормы. Расстройство возникает по различным причинам и чаще всего является симптомом другого заболевания. Особенное внимание уделяют лейкопении у детей, поскольку детский организм чутко реагирует на различные внешние и внутренние изменения.

Количество лейкоцитов в крови зависит от возраста ребенка, поэтому делают соответствующие анализы крови, чтобы узнать основные показатели лейкоцитарной формулы.

Лейкоциты играют важную роль, поскольку помогают организму противостоять разным патологическим возбудителям. Соответственно, при нехватке лейкоцитов возникает серьезный риск заражения. Поэтому лейкопения у детей обязательно, после выяснения причины, должна поддаваться соответствующему лечению.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови

Описание лейкопении у детей

Кровь является жидкой субстанцией и кроме плазмы она включается три различных типа клеток, которые вырабатываются костным мозгом:

• Эритроциты, которые транспортируют ко всем клеткам кислород.
• Тромбоциты, которые участвуют в закрытии ран и остановке кровотечения.
• Лейкоциты, также называемые “белыми кровяными тельцами”, которые помогают бороться с различными инфекциями.

Существует несколько различных типов лейкоцитов, каждый из которых играет особую роль в защите организма от инфекции:

• Нейтрофилы — борются с бактериями и грибковыми инфекциями.
• Лимфоциты, которые борются с вирусами, вырабатывают антитела и регулируют работу иммунной системы.
• Моноциты / макрофаги, которые являются самыми большими лейкоцитами и выполняют роль очистителей крови от относительно крупных посторонних частиц.
• Эозинофилы и базофилы — первые помощники в борьбе с паразитами, дополнительно участвуют в аллергических реакциях.

• Дифференциация лейкоцитов
• Многие расстройства могут привести к тому, что костный мозг продуцирует слишком много или слишком мало лейкоцитов или же начинают продуцироваться лейкоциты, которые не функционируют должным образом.
• Таблица нормального числа лейкоцитов в крови у детей различного возраста

Возраст ребенка	Лейкоциты, *10^9 /л
1 день	8,5-24,5
1 месяц	6,5-13,5
6 месяцев	5,5-12,5
1 год	6,0-12,0
1-6 лет	5-12
7-12 лет	4,5-10
13-16 лет	4,3-9,5

Типы лейкопении

Изменение количества нейтрофилов и лимфоцитов является наиболее распространенным. Нарушения, связанные с моноцитами и эозинофилами, встречаются не столь часто, а базофильные расстройства — еще реже.

Примеры патологических состояний, возникающих при низком количестве лейкоцитов:

• Нейтропения — это общий термин для обозначения низкого количества нейтрофилов в крови. Нейтропения может быть врожденной (из-за генетических причин) или приобретенной (вызванной лекарствами / наркотиками, токсинами, вирусами или атаками со стороны собственной иммунной системы ребенка).
• Синдром Швахмана-Даймонда — это редкое наследственное заболевание, которое характеризуется дисфункцией поджелудочной железы и врожденной нейтропенией — низким числом нейтрофилов из-за недостаточной их продукции костным мозгом.
• Синдром Костмана является тяжелой формой врожденной нейтропении. При этом наследственном заболевании в крови практически отсутствуют нейтрофилы, потому что они не созревают должным образом. В результате у больных присутствуют инфекции и раны на слизистых оболочках, особенно во рту, с раннего возраста.

Дополнительно лейкопения может встречаться с нарушениями, возникающими при неисправности лейкоцитов. Примеры таких расстройств следующие:

• Хроническое гранулематозное заболевание — это наследственная патология, при которой нейтрофилы, моноциты и макрофаги (вместе называемые фагоцитами за их способность поглощать патогенные микроорганизмы) не способны эффективно бороться с бактериями и грибковыми инфекциями.
• Дефицит лейкоцитарной адгезии — это редкая наследственная группа заболеваний, при которых лейкоциты не могут продуцировать белки им необходимые для перемещения к месту инфекции.
• Дефицит миелопероксидазы — это заболевание характеризуется отсутствием ферментов, которые помогают нейтрофилам бороться с бактериями.
• Синдром Чедиака-Хигаси — очень редкое наследственное заболевание, при котором клетки иммунной системы не могут должным образом накапливать и выделять нужные ферменты.

В зависимости от типа нарушения лейкоцитов у ребенка врач может назначить:

• Анализ крови для оценки количества и морфологии лейкоцитов, то есть исследуются внешние и количественные характеристики.
• Анализ уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
• Проверку крови на наличие антител против нейтрофилов.
• Проверку костного мозга, для чего выполняется аспирация или биопсия костного мозга. Это помогает врачам понять, почему у ребенка низкий уровень нейтрофилов.
• Поиск изменений в генах, которые указывают на наследственную дисфункцию костного мозга.

Врачи могут проводить дополнительные специальные тесты для подтверждения или исключения определенных нарушений. В частности, может использоваться:

• Специфический анализ функции лейкоцитов.
• Образец кала для уточнения синдрома Швахмана-Даймонда.

После завершения всех диагностических тестов гематологи смогут узнать причину болезни и назначить наиболее подходящий вариант лечения.

Осмотр лимфатических узлов

Лейкопения у ребенка: причины

Низкое количество белых кровяных клеток обычно означает, что организм не производит белых кровяных клеток в достаточно количестве. Важно помнить, что это может увеличить риск развития всевозможных инфекций.

Общие причины, которые вызывают низкий уровень лейкоцитов в крови, следующие:

• Лечение раковых заболеваний посредством лучевой терапии.
• Прием антипсихотических препаратов.
• Прием лекарств для снижения активности щитовидной железы.
• Развитие инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ или гепатит.
• Аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит.

Некоторые категории населения, имеющие афро-карибское и ближневосточное происхождение, часто более склонны к низкому уровню лейкоцитов. Также иногда по наследственности передается низкое количество лейкоцитов в крови. Подобные случаи считаются нормальными и не увеличивают риск заражения, поэтому медикаментозная коррекция не требуется.

Видео: Клинический анализ крови — Школа доктора Комаровского

Лейкопения у детей: симптомы

Симптомы зависят от типа количественного изменения лейкоцитов у ребенка. Общие признаки состояния, когда лейкоцитов слишком мало или они не функционируют должным образом, представляют собой следующее:

• Частые инфекционные заболевания, в основном поражаются легкие, уши или придаточные пазухи.
• Абсцессы кожных покровов.
• Язвы в ротовой полости.
• Инвазивные грибковые заболевания.
• Тяжелые поражения зубов и десен (пародонтоз).

Краткая клиническая характеристика:

• Ушные воспалительные заболевания вызывают боль в пораженном ухе.
• Инфекции придаточных пазух могут вызвать головную боль, затрудненное дыхание или кашель.
• Пневмония — это воспаление легких, которое может вызвать озноб, кашель, одышку и мышечные боли.
• Инфекционное воспаление мочевого пузыря нередко становится причиной жара, тошноты или боли при мочеиспускании.

Некоторые нарушения могут проявляться уникальными симптомами, такими как:

• Замедление заживления ран при дефиците адгезии лейкоцитов.
• Хроническая, иногда жировая, диарея, что характерно для синдрома Швахмана-Даймонда.

Менее характерными признаками считается слабость, быстрая утомляемость, головокружение, озноб и дрожь, но их появлением не стоит игнорировать. Если у ребенка имеются даже обычные симптомы простуды, стоит обратиться к лечащему педиатру. При необходимости врач направит к гематологу для проведения дальнейших исследований, а в случае надобности назначит лекарства.

Дефиците адгезии лейкоцитов

Лейкопения у детей: лечение

Лечение лейкопении у детей зависит от основной проблемы (например, приобретенной или врожденной патологии). Также имеет значение тяжесть протекания болезни. При необходимости:

• Проводится лечение симптомов, например назначаются пероральные или внутривенные антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Назначается колониестимулирующий фактор, стимулирующий костный мозг с целью производства большего количества лейкоцитов.
• Выполняется трансплантация стволовых клеток (костного мозга), что чаще всего показано при тяжелых врожденных заболеваниях. Трансплантация костного мозга включает замену больного костного мозга здоровыми тканями, взятыми у другого человека (донора).

К сожалению, перечисленные методы лечения, особенно трансплантация костного мозга, не всем могут помогать.

Например, успех трансплантации зависит от многих факторов, таких как, насколько близко соответствие между ребенком и донором (родные братья и сестры являются лучшими донорами; если у ребенка есть брат, то вероятность, что ткани будут совпадать, составляет 1 к 4). Также имеет значение возраст больного. Как правило, маленькие дети лучше переносят подобные методы лечения по сравнению с подростками.

1. Решение о пересадке костного мозга обсуждается с гематологом, лечащим ребенка, и группой врачей, участвующих в пересадке стволовых клеток.
2. Пересадка костного мозга
3. Дополнительные рекомендации
4. Если у ребенка определяется низкий уровень лейкоцитов, вызванный болезнью или лекарствами, следует принять меры, чтобы избежать инфекций.

1. Что разрешается делать?

• Избегать тесного контакта с больными людьми
• Хранить и готовить пищу правильно, чтобы избежать пищевого отравления
• Регулярно мыть руки с мылом и теплой водой
• Использовать там, где нужно, одноразовые средства гигиены (например, подростку лучше пользоваться одноразовой бритвой)
• Избегать пользования душем или туалетом в общественных местах

2. Чего не следует делать?

• Не делиться едой, чашками, посудой, зубными щетками или косметикой
• Не есть сырые продукты, такие как мясо, моллюски и яйца
• Не контактировать с испражнениями животных и не общаться с животными, особенно больными
• Не ходить на улицу босиком
• Не купаться в прудах и реках

Дополнительные рекомендации, которые могут быть полезны в лечении лейкопении у ребенка, может дать педиатр или гематолог.

Заключение

Благодаря проводимым исследованиям, лечение больных с низким уровнем лейкоцитов значительно улучшилось за последние 20 лет.

Генетическое тестирование, которое в настоящее время используется при многих врожденных нарушениях лейкоцитов, включая врожденные нейтропении, позволяет лучше оценить прогноз больного.

Видео: Лейкоцитов становится меньше, иммунитет ниже!

Источник: https://arrhythmia.center/leykopeniya-u-detey/