Кошачья двуустка (сосальщик сибирский): симптомы, лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Развитие опасной глистной инвазии под названием описторхоз провоцирует кошачья двуустка – паразит в виде небольшого плоского червя, который в качестве окончательного хозяина выбирает человека и рыбоядных животных, в том числе кошек и собак.

Он относится к классу трематод, является разновидностью печеночного сосальщика. Этим паразитом сильно заражены все сибирские реки. Отсюда происходит еще одно его название – сибирская двуустка. Изначальный ее размер не более 2 см.

Внутри хозяина двуустка может паразитировать около 10-30 лет, что очень опасно для жизни.

Что такое кошачья двуустка

Opisthorchis felineus (кошачий сосальщик) – это представитель плоских червей из класса сосальщиков, который при попадании в организм человека или животного вызывает описторхоз. Концентрация этого гельминта отмечается в печени, поджелудочной и желчном пузыре.

Как выглядит

Паразит имеет ланцетовидную форму – овальную с заостренными концами, напоминающую узкий листок. Двуустка имеет желтоватый цвет, но практически прозрачная.

Размеры небольшие: длина достигает 5-15 мм, а ширина – 5-7 мм. Строение кошачьей двуустки имеет характерные особенности, которые присущи всем сосальщикам.

Основное отличие – присоски на переднем конце, за счет которых паразит удерживается в теле хозяина.

Морфологические признаки

По центру тела располагается разветвленная матка, заполненная коричневыми яйцами. Сразу за ней находится яичник. Семенники располагаются в хвостовой части. Они представляют собой розетковидные образования. Кошачий сосальщик является гермафродитом, т.е.

для размножения требуется одна взрослая особь. Ротовая присоска имеет отверстие, ведущее в глотку, которая снабжена мышцами. Они обеспечивают всасывание пищи и вывод продуктов распада. Кишечник тянется на протяжении всего тела без ответвлений.

Выделительное отверстие находится по центру заднего конца тела.

Цикл развития кошачьего сосальщика

Сибирский сосальщик имеет сложный жизненный цикл. Первый его этап – это попадание яиц гельминта в пресные водоемы с фекалиями конечного хозяина, чаще животного. Дальнейший жизненный цикл кошачьей двуустки проходит следующие фазы:

• яйца на мелководье заглатывают пресноводные моллюски-битиниды;
• спустя 2-10 месяцев появляются церкарии, которые за 48 часов должны успеть попасть в организм карповых рыб (промежуточного хозяина);
• в рыбе церкарий теряет хвост, приобретает защитную оболочку и преобразуется в личинки (метацеркарии);
• после употребления человеком рыбы паразит проникает в органы ЖКТ, где теряет оболочку, а затем проникает в печень;
• за месяц происходит созревание до зрелой особи, после чего начинается откладывание яиц (в это время из-за реакции иммунной системы у человека проявляются симптомы описторхоза);
• с фекалиями гельминты попадают в канализацию или грунт, а затем – в водоемы, после чего начинается новый цикл.

Описторхоз – кошачья двуустка у человека

В пресной воде сибирская двуустка сохраняет жизнеспособность в течение 1 года.

Заразиться можно только через поглощение зараженной рыбы, которая была плохо прожарена или проварена, а также соленой, вяленой или холодного копчения. Другой путь – заглатывание улиток или моллюсков с яйцами гельминта внутри.

Длительность существования кошачьей двуустки внутри организма достигает 40 лет, поэтому в течение долго времени можно и не подозревать о заражении.

Чем опасно заболевание

В результате заражения сибирской двуусткой возникает глистная инвазия, которая может протекать в виде бессимптомной инфекции или принимать тяжелую форму с серьезными осложнениями. Паразит приносит вред:

• желчному пузырю и его проходам;
• тканям печени;
• протокам поджелудочной железы.

В результате прикрепления ротовыми и брюшными присосками к слизистым оболочкам ткани последних ущемляются. Это приводит к нарушению кровотока.

Кошачья двуустка и ее яйца препятствуют нормальному оттоку желчи и секрета поджелудочной железы. Такая закупорка приводит к расширению протоков, развитию в них инфекции.

Тяжелая форма глистной инвазии опасна появлением рака печени и поджелудочной, хронического гепатита, цирроза.

Инкубационный период

В среднем инкубационный период длится от 2 до 4 недель. После этого человек начинает ощущать первые симптомы описторхоза. Начинается инфекция очень остро. По мере стихания этой фазы пациенты отмечают улучшение состояния, и патология перетекает в хроническую стадию. Она чаще проявляется холециститом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Симптомы заражения

После окончания инкубационного периода начинается острая стадия описторхоза. За несколько недель заболевание перетекает в латентную стадию, принимая хроническую форму.

Здесь симптомы стихают, поэтому пациенты чувствуют облегчение, но это не значит, что кошачья двуустка отступила. Появляются боли в правом подреберье, нервозность и бессонница.

Для обеих форм описторхоза характерны следующие признаки:

• раздражительность;
• повышенная возбудимость;
• аллергические реакции в виде сыпи, покраснений, зуда и отека Квинке;
• сильная боль в правом подреберье;
• ощущение тяжести в области печени и желчного пузыря;
• понос;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• повышенное газообразование.

Острая форма описторхоза

Стадия острого описторхоза длится от пары дней до 3 месяцев. К списку классических симптомов присоединяются признаки поражения легочной области, астматический бронхит.

При гастроскопии у пациентов наблюдаются эрозии и язвы на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Опасность в том, что описторхоз часто путают с другими заболеваниями, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

На разные степени глистной инвазии указывают следующие симптомы:

1. Легкая. Сопровождается слабостью, утомляемостью, температурой до 38 градусов.
2. Средняя. Помимо высокой температуры, отмечаются мышечные боли, рвота, расстройство пищеварения.
3. Тяжелая. Характеризуется присоединением заболеваний внутренних органов. Развивается желтуха, увеличение лимфоузлов, боль в правом подреберье, вздутие живота, расстройство стула, кашель, отек Квинке.

Признаки хронического заболевания

При хроническом течении описторхоза симптомы не так ярко выражены. Он опасен тем, что даже после излечения приходится продолжать терапию. Хроническая форма глистной инвазии сопровождается:

• усталостью;
• раздражительностью;
• сильным зудом;
• повышенным потоотделением;
• головной болью;
• головокружением;
• гастродуоденитом;
• панкреатитом;
• гепатитом;
• хроническим холециститом;
• дрожанием пальцев, языка, век;
• пищевой аллергией.

Как избавиться от сибирского сосальщика

Главным методом диагностики кошачьей двуустки у человека и животных является анализ кала. Дополнительно проводится иммуноферментный анализ. Он определяет иммуноглобулины группы М.

Эти вещества указывают на раннюю стадию инфицирования. При обнаружении антител igg врачи говорят о запущенной стадии заболевания.

После постановки окончательного диагноза описторхоз, специалист может назначить адекватную терапию.

Лечение описторхоза носит комплексный характер. В эпидемическом плане эта патология не опасна, поэтому терапия может проводиться амбулаторно. В стационар пациента помещают только при более тяжелом течении заболевания. Лечение направлено на:

• улучшение оттока желчи;
• восстановление работы внутренних органов;
• регенерации эпителия, поврежденного присосками паразита;
• устранение аллергической реакции;
• дезинтоксикацию организма.

Схема медикаментозного лечения

Прием лекарств призван решить сразу несколько проблем, связанных с описторхозом. Пациенту приходится принимать средства из разных категорий одновременно в зависимости от конкретных симптомов и их выраженности. Стоит учитывать, что большинство из используемых препаратов токсичны, поэтому их прием должен контролироваться врачом. Схема лечения имеет три направления:

1. Избавление от паразитов. С этой целью принимают антигельминтные препараты.
2. Восстановление пораженных органов. Сюда относятся антигистаминные, противовоспалительные, седативные средства. Дополнительно могут быть назначены энтеросорбенты, пребиотики и пробиотики.
3. Профилактическая терапия. Направлена на предотвращение повторной инвазии. Предполагает соблюдение диеты с исключением сырой, слабосоленой и замороженной пресной рыбы. Ее нужно варить минимум 20 минут после закипания воды.

Препараты для лечения описторхоза

Медикаментозная терапия – это основной метод лечения описторхоза. Она начинается с подготовительного этапа, когда показаны препараты, способствующие оттоку желчи, противоаллергические и противовоспалительные лекарства. При сильном воспалении уместны антибиотики.

Следующий этап – дегельминтизация, которая включает противопаразитарные препараты. Самым эффективным считается Празиквантел, который активен по отношению практически ко всем видам гельминтов, в числе которых и кошачья двуустка.

На этапе реабилитации показаны седативные, абсорбенты и пробиотики.

Противогельминтные средства

Самым популярным лекарством является Празиквантел.

Он обладает несколькими эффектами: вызывает накопление в теле паразита ионов кальция, что вызывает паралич червя, снижает сопротивляемость эпителия двуустки влиянию пищеварительных ферментов хозяина.

Для человека данное лекарство считается относительно безопасным, побочные эффекты отмечаются в 10% случаев. В качестве противопаразитарных используют препараты нового поколения:

1. Хлоксил. Уничтожает любых гельминтов из рода трематод всего за 2 дня. Перед началом лечения необходимо перейти на обезжиренную диету, отказаться от спиртного. При 2-дневном курсе лечения нужно принимать по 8-10 г, а при 5-дневном – 4-5 г. Указанная доза делится на 3 раза и выпивается в течение суток через 15-20 минут после принятия пищи.
2. Альбендазол. Обладает более широким спектром действия. Суточная дозировка для взрослых составляет 0,4 г. Принимать нужно после еды, не разжевывая и не разделяя.­

Антигистаминные

Противоаллергические препараты назначаются для снижения уровня гистамина в крови и подавления аллергии на токсичные продукты жизнедеятельности двуустки.Список антигистаминных средств включает:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Лоратадин.

Седативные препараты

Эффект от применения седативных средств заключается в уменьшении раздражительности или волнения. Эти симптомы могут сопровождать описторхоз, поэтому прием таких препаратов рационален.

Кроме того, седативные лекарства восстанавливают состояние нервной системы, которая тоже страдает от кошачьей двуустки.

В состав комплексной терапии против паразитов могут быть включены средства на основе валерианы или брома.

Противовоспалительные при появлении васкулитов

Чтобы предупредить разрушение тканей кровеносных сосудов, т.е. васкулиты, назначают противовоспалительные средства на основе аскорутина, бутадиона и салицилаты.

Они дополнительно проявляют анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Терапия направлена исключительно на устранение глистной инвазии, поэтому после нее должен быть период реабилитации с соблюдением специальной диеты, физиотерапией и общеукрепляющими процедурами.

Народные средства

­Если таблетки только справляются с кошачьей двуусткой, то средства на основе растений помогают устранить нарушения, возникшие в результате заболевания. Травы производят на организм несколько эффектов:

• раздражающий;
• желчегонный;
• слабительный;
• противовоспалительный;
• седативный.

Настой осиновой коры

Для приготовления народного средства потребуется столько осиновой коры, чтобы из нее получилось 20 г сырья. Далее его закладывают в термос, заливают 0,5 литра кипятка.

Средство нужно настаивать на протяжении 12 часов, после чего процедить через марлю. Прием необходимо вести по 2-3 ст. л. за 30-40 минут до принятия пищи.

Повторять процедуру нужно несколько раз в день на протяжении 25-30 суток.

Отвар чистотела

Готовый отвар чистотела еще называют квасом из-за особенностей приготовления средства. Потребуется около 100 г вымытого и отжатого чистотела.

Его заворачивают в мешочек из марли вместе с небольшим кусочком кремния, который затем помещают на дно 3-литровой банки. Далее необходимо добавить стакан сахара и 1 ст. л. сметаны и залить сывороткой.

Квас оставляют на 2 недели в темном месте. Пить необходимо несколько раз на протяжении дня по 0,5 стакана.

Молоко и березовый деготь

Вам потребуется 1 капля дегтя на 1 стакан молока. Это суточная дозировка, которую нужно употребить за раз. Далее с каждым днем необходимо на то же количество молока добавлять по 1 капле пока их количество не достигнет 20 штук. Далее нужно выполнять обратное – ежесуточно уменьшать по 1 капле. Весь курс терапии составляет 40 дней.

Отвар пижмы и полыни

Смешайте равные пропорции пижмы и полыни, после чего возьмите только 1 ч. л. травяной смеси. Ее заливают 250 мл горячей воды, затем томят на медленном огне около 3-5 минут.

Отвару нужно дать немного остыть. Принимать средство необходимо теплым по 0,5 ст. до 3 раз на протяжении суток.

Курс лечения длится не менее 2 недель, далее делают такой же по длительности перерыв и повторяют цикл терапии.

Сибирская двуустка у домашних животных

Кошачья двуустка может использовать в качестве окончательного хозяина и домашних животных. Инкубационный период описторхоза у питомцев длится от 5 до 21 дня. Распознать заболевание на начальной стадии можно по первым симптомам:

• повышению температуры;
• слабости животного;
• апатичного поведения;
• отказа от пищи.

Признаки инвазии

Если заболевание принимает более тяжелую форму, то у животного развивается лихорадка и желтуха, которую можно легко увидеть на слизистых оболочках. Прощупывая область печени, можно обнаружить ее бугристость.

На фоне этого наблюдается рвота, выпадение шерсти, расстройство пищеварения. Если состояние животного улучшилось, возможно описторхоз принял хроническую форму.

В этом случае появляется хронический панкреатит и дискинезия желчных путей.

Чем и как лечить

Терапия против описторхоза у животных схожа со схемой лечения, предназначенной для человека.­ Интенсивность и продолжительность каждого этапа должен определять врач-ветеринар. Основные направления лечения:

1. Симптоматическая терапия. Направлена на стабилизацию общего состояния животного, устранение симптомов интоксикации и аллергии. С этой целью используют антигистаминные препараты и средства, очищающие печень. Дополнительно питомцу назначают диету, витамины, желчегонные препараты и при необходимости антибиотики. Средняя продолжительность симптоматической терапии составляет 2-3 недели.
2. Дегельминтизация. На этой стадии используют те же противопаразитарные лекарства, что предназначены для лечения описторхоза у людей. Среди таких средств выделяются Хлоксил, Празиквантел, Альбендазол. По совету ветеринаров, эту терапию проводят в стационаре, так как используемые медикаменты обладают побочными эффектами.
3. Реабилитационная терапия. На этом этапе вновь назначают гепатопротекторы, желчегонные и ферментные средства. Под их влиянием организм и нарушенные его функции восстанавливаются, проходят побочные эффекты от предыдущих стадий лечения.

Профилактика описторхоза

Главным условием профилактики описторхоза является правильная термическая обработка рыбы. Кошачья двуустка не способна длительное время выдерживать высокие температуры. Рыбу необходимо варить или жарить не менее 15-20 минут. Хорошенько нужно коптить и засаливать язя, леща, чебака, плотву. Другие меры профилактики:

• в случае приготовления ухи на природе не мыть посуду, овощи и руки в водоемах;
• разделывать рыбу отдельным ножом, после чего мыть руки с мылом;
• не давать домашним питомцам сырую рыбу семейства карповых;
• после засолки рыбы не употреблять ее ранее 10 дней;
• не пробовать сырую рыбу или фарш.

Видео

Про Описторх (двуустка кошачья) и Описторхоз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Кошачья двуустка: цикл развития, симптомы и диагностика

Кошачья двуустка представляет собой одну из разновидностей червей-паразитов, которые способны проникать в организм не только животных, но и человека. Она относится к классу Трематод. Это один из видов печеночных сосальщиков, провоцирующих развитие описторхоза. Другое название паразита — сибирская двуустка или сибирский печеночный сосальщик.

Жизненный цикл и пути заражения

Развитие червя проходит 6 этапов:

1. Яйца кошачьей двуустки попадают в водоем вместе с фекалиями ранее инфицированного животного. На этой стадии паразиты называется мирацидиями.
2. В воде яйца проникают в моллюсков. Они живут и растут в нем 2-10 месяцев, превращаясь в церкарий. Личинки покидают моллюска и начинают искать очередного хозяина в виде пресноводной рыбы.
3. Церкарии за счет наличия хвостового конца плавают в пресной воде в течение года пока не попадут в тело рыбы. В нем они преобразуются в метацеркариев. Строение сибирской двуустки видоизменяется. У нее исчезает хвост, тело становится круглым и покрывается оболочкой.
4. Червь попадает в организм человека вместе с зараженной рыбой. Возможно попадание личинок при употреблении сырой воды и немытых продуктов, а также при контактах с животными. Человек для паразита служит окончательным хозяином.
5. Червь проникает в 12-перстную кишку, где избавляется от своей защитной оболочки.
6. Взрослый червь часто поселяется в печени, а также в желчных протоках.

В организме людей червь может прожить в течение 40 лет. Средний срок его жизни равен 15 годам.

Симптомы

Инвазионной стадией для человека, как окончательного хозяина паразита, является метацеркарий. На данном этапе двуустки являются зрелыми личинками. После проникновения в организм они преобразуются в паразитирующих червей. Инкубационная стадия описторхоза равна 14-30 дням. Само заболевание имеет две формы. Острая проявляется в виде:

• повышенной температуры тела;
• недомогания;
• утомляемости;
• раздражительности;
• мышечных и суставных болей;
• головокружений;
• кожных реакций;
• нарушения пищеварения;
• болей в голове;
• ухудшения аппетита.

Если кошачья двуустка в организме человека локализуется в печени, то у больного отмечается желтуха, боли в боку справа и увеличение лимфоузлов. При проникновении паразита в желчные протоки возникает дискомфорт в левой части грудной клетки. Боли отмечаются в спине и левом плече.

Характер действия на организм человека длительно проживающих в нем червей проявляется в продолжительном бессимптомном периоде болезни. В дальнейшем у больного возникают боли под ребрами справа, снижается аппетит, появляется рвота. Формируется гепатит. Возможны случаи развития цирроза печени и злокачественных опухолей.

Диагностика

Выявить присутствие сибирской двуустки в организме человека можно только с помощью проведения ряда исследований:

• визуального осмотра больного;
• сдачи им крови на общий анализ (учитываются показатели аллергенов, лейкоцитов и СОЭ);
• изучения биохимического состава крови (уровень билирубина, амилазы, выступающей ферментом поджелудочной железы);
• изучения кала пациента на наличие в нем яиц;
• проведения УЗИ как печени, так и желчевыводящих путей;
• обследования желчных протоков методом ретроградной панкреатохолангиографии;
• компьютерной томографии всех органов брюшины.

За подобными медицинскими услугами в Екатеринбурге можно обратиться в обычную поликлинику, но быстрее будет в частной. Личиночные стадии кошачьего сосальщика не всегда обнаруживаются при изучении кала пациента. Им требуется порядка месяца на то, чтобы стать половозрелыми особями. Только тогда они смогут откладывать яйца, которые и будут присутствовать в фекалиях больного.

За счет имеющихся присосок паразит может длительное время питаться содержимым органов и протоков, попутно отравляя организм продуктами жизнедеятельности. 

Лечение

Терапия описторхоза проходит три этапа. На первом из организма пациента удаляются токсины, образуемые жизнедеятельностью глистов. Он длится от 14 до 20 дней. У больных в это время проводятся:

• очистка кишечника;
• восстановление функций печени;
• очистка желчных протоков от яиц паразитов;
• соблюдение специальной диеты;
• устранение проявлений аллергии, как ответа на деятельность глистов в организме;
• уменьшение воспаления в ЖКТ.

На втором этапе проводится дегельминтизация. Пациенту назначаются специальные препараты, уничтожающие паразитов. На третьем этапе проходит восстановительная терапия.

Препараты

На каждом этапе терапии назначаются определенные медикаменты. На первом описторхоз лечится с помощью:

• энтеросорбентов («Полисорб», «Смекта»);
• желчегонных лекарств («Холензим», «Холамин»);
• спазмолитиков («Папаверин», «Дротаверин»);
• антигистаминных средств («Димедрол», «Лоратадин»);
• медикаментов, содержащих ферменты («Панкреатин», «Панзинорм»).

На втором этапе терапии назначаются специальные противогельминтные препараты, среди которых: «Празиквантел», «Альбендазол» и «Бильтрицид».

В ходе восстановительного лечения принимаются стимулирующие иммунитет медикаменты («Кагоцел», «Виферон», «Иммунал») и слабительные средства («Микролакс» и «Бисакодил»).

Также пациентам необходимы витаминные комплексы. К ним относятся «Компливит», «Витрум».

Профилактика

Поскольку промежуточным хозяином кошачьего сосальщика является рыба, то в целях предотвращения заражения паразитом требуется тщательно обрабатывать ее перед употреблением. Двуустка гибнет при температуре ниже -310С. В морозильных камерах личинки способны жить в течение месяца.

Засоленную пресноводную рыбу можно употреблять только на 10 сутки. Варить ее необходимо как минимум 20 минут после того, как закипит вода.

Запрещается пробовать сырую рыбу. После ее обработки требуется тщательно мыть и обдавать кипятком разделочные доски и ножи.

Вывод

Кошачья двуустка, имеющая латинское название «Opisthorchis felineus», является распространенным паразитическим червем. Для нее характерен длительный жизненный цикл. В организм человека паразит чаще проникает вместе с зараженной рыбой, а также после контактов с домашними животными. Присутствие личинок в теле может длительное время протекать бессимптомно. Взрослый червь способен прожить внутри человека до 40 лет. Лечение при провоцируемом паразитом описторхозе длительное и трехэтапное. При качественной терапии ее эффективность составляет 80%. Хуже поддается лечению хронический описторхоз. Заболевание дополнительно провоцирует развитие цирроза печени и злокачественных опухолей.

Описторхоз

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%.

Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин.

Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой.

Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария.

Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е.

приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы.

В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч.

В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени.

Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков.

Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии.

Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения.

Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель.

В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию.

В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита.

Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит.

При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита.

Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией.

Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы.

Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы.

Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки.

Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ.

Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков.

Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия).

Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги.

После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии.

Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Симптомы описторхоза у взрослых и детей. Диагностика, лечение

Летом часто обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта. Одна из неприятных болезней – описторхоз. Её симптомы можно легко принять за гастрит. Но точный диагноз могут поставить только в медицинских центрах. Что такое описторхоз, как он себя проявляет и куда обращаться с первыми неприятными симптомами, рассказываем в этой статье.

Что такое описторхоз?

Чем опасен описторхоз?

Возбудитель заболевания двуустка кошачья паразитирует в желчном пузыре и желчных протоках и пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно ухудшается нормальный пищеварительный процесс. Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к желчному пузырю внутренние органы, формируются камни.

Если патология появляется во время беременности, паразит оказывает угнетающее действие на развитие плода, физическое и умственное развитие. Одно из самых страшных последствий – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Помимо органов желудочно-кишечного тракта, у больного страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система. Как следствие, может возникать вегетососудистая дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.

Первые симптомы описторхоза

Первые признаки появляются при снижении защитной функции иммунитета. На ранних стадиях пациент сталкивается с появлением общей слабости, усиливается потоотделение. Острая форма описторхоза проявляется следующим образом:

• появление бессонницы и нервозности;
• боль в правом подреберье;
• болевые ощущения в спине и животе;
• наличие астматического бронхита;
• ощущение ломоты в теле и повышение температуры;
• появление на коже аллергических высыпаний;
• присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;
• резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.

При обследовании организма врач может обнаружить увеличенную печень, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Симптомы описторхоза у взрослых несколько отличаются от первых признаков детей. У маленьких непосед заболевание выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивном состоянии. Также может повышаться температура и держаться до 2-3 недель.

Симптомы у женщин проявляются наиболее ярко во время менструального цикла. Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным.

Как быстро проявляется патология?

jpg»>

Примерно через 30 дней заболевание переходит в хроническую стадию и его симптомы становятся похожи на хронический холецистит, гастродуоденит, панкреатит, гепатит.

Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, частые аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки во время проведения исследования.

Стадии острого описторхоза

Когда же речь идет об описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса.

1. Тифоподобное протекание – присутствуют симптомы панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%.

2. Гепатохолангетический тип – панкреатит, ноющие боли в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы.

3. Гастроэнтерологический – наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула.

4. Поражение дыхательных путей – присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии.

Как проводится диагностика заболевания?

Первое, что нужно сделать, если обнаружили у себя признаки описторхоза, — это не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией гастроэнтеролога.

Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и направит на анализы и дуоденальное зондирование.

Это метод обследования пациента, который проводится при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование.

Другие виды диагностики:

• общий анализ крови;
• исследование внутренних органов с помощью УЗИ;
• анализ кала на яйца глистов;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза пациенту назначается лечение. Оно проходит под строгим наблюдением.

Лечение описторхоза

Лечение патологии должно проводиться независимо от стадии и вида описторхоза. Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность того, что паразит нанесет сильные увечья вашему организму.

Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие результаты общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, для пациентов старше 40 лет также ЭКГ.

Использование медикаментозных препаратов снимает воспаление. Если есть аллергические реакции, интоксикация, то эту проблему устраняют за счет использования антигистаминных средств.

Назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки, прописывают антибиотики. Препараты чаще всего принимаются сроком до 14 дней.

Для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

После проведения противопаразитарной терапии наступает период реабилитации. Он может длиться на протяжении 3-4 месяцев, основными его задачами являются:

• восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;
• полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;
• устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Лечение описторхоза в Красноярске

Диагностику и лечение паразитов можно пройти в частной медицинской клинике «Медюнион». В период пандемии мы оказываем все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.

Стоимость диагностики и лечения будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение.

Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму.

Укажите необходимую вам процедуру и оставьте свои данные – наш специалист перезвонит вам и обсудит удобное время процедуры.

Кроме того, в клинике действует комплексная программа диагностики «Золотой стандарт». Она включает в себя все виды анализов, в том числе и на паразитов.