Что делать, если падает зрение при сахарном диабете, лечение глаз

Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, связанное с нарушением обмена сахара – глюкозы. Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений сахарного диабета. Она развивается вследствие поражения мелких сосудов глаза из-за избытка сахара в крови.

В норме, попавший в наш организм с пищей сахар всасывается в кишечнике и попадает в кровь.

Затем, при помощи специального вещества – инсулина, сахар проникает в каждую клетку нашего организма: сердца, почек, головного мозга, глаза, работая «топливом», источником энергии всех жизненных процессов. Инсулин – это «пропуск», по которому сахар пускают в клетку.

Однако если инсулина не хватает либо клетки его «не узнают», сахар не может попасть на свое «рабочее место», его «не пускают». Возникает ситуация: в клетках сахара нет, «топлива» не хватает, клетки страдают. А в крови сахара слишком много и от этого страдают сосуды.

Тому, как происходят повреждения при диабете и как, с помощью контроля сахара в крови, можно их избежать, посвящена отдельная статья. А мы пока поговорим о последствиях — постараемся определиться, как с ними бороться и как их побеждать.

Разумеется, страдают от диабета клетки и сосуды абсолютно всех органов. Но некоторые — особенно сильно. В их число входят и глаза.

А это серьезная проблема?

Давайте посмотрим. По некоторым данным, поражение зрения при диабете наступает у 90% — 98,5 % 1 людей. То есть почти у всех. Полная слепота развивается в 25 раз чаще, чем у всех других людей (данные ВОЗ), а без лечения обычно слепнут 80%. В Украине еще на 2006г. зарегистрировано более миллиона больных сахарным диабетом. Выводы сделайте сами.

Почему глаза так страдают при сахарном диабете?

Для начала посмотрим на нормальный глаз. Изнутри он выстлан сетчатой оболочкой. Она, как пленка или матрица в фотоаппарате, воспринимает свет, превращает его в электрические импульсы и посылает в мозг. Питают сетчатую сосуды. Сам же глаз заполнен изнутри прозрачным «киселем» — стекловидным телом. Выглядит это так:

Нормальный глаз

В глазу много мелких сосудов — капилляров. А повышенный уровень сахара в крови сильнее всего повреждает именно мелкие сосуды. Когда сосуды повреждены — они начинают «пропускать» жидкую часть крови в ткань сетчатой. Так получается отек, который ухудшает зрение. Появляются мелкие кровоизлияния и аневризмы — истончения стенки сосудов. Выглядит это так:

 

Диабетическая ретинопатия: отек, кровоизлияния, аневризмы сосудов

Кроме того, ослабленный сосуд при перепаде артериального давления и вовсе может лопнуть — тогда произойдет кровоизилияние в сетчатую или в стекловидное тело глаза. Кровь в стекловидном теле вызывает его помутнение и в достаточных количествах может очень сильно снижать зрение, так как сгустки крови не дают свету проникнуть к сетчатой. Вот так выглядит глаз в норме:

Нормальный глаз

А вот так после кровоизлияния:

Диабетическая ретинопатия: сгусток крови препятствует попаданию света на сетчатую

Как мы помним, при сахарном диабете много глюкозы только в крови. А вот клеткам ее не хватает. Страдающие от нехватки сахара клетки не хотят умирать молча. Они выделяют специальные вещества — эндотелиальные факторы роста сосудов (VEGF).

Логика проста — если не хватает питания, значит, не хватает крови, если не хватает крови — значит, нужно больше сосудов. И наш не особенно мудрый организм, под влиянием этого крика о помощи, начинает строить новые сосуды. Чувствуете подвох? Да-да, новообразованные сосуды очень тонкие и слабые. И тоже страдают от повышенного сахара крови.

И очень легко разрываются от малейшего перепада давления. А что будет дальше, смотрите абзацем выше. Вот так:

Диабетическая ретинопатия: новообразованные сосуды

Постепенно кроме новообразованных сосудов вырастают и эпиретинальные мембраны. Затем возникают тракции, они сокращаются, отрывая сетчатую со своего места. Образуется тяжелое осложнение — отслойка сетчатой:

• Диабетическая ретинопатия: отслойка сетчатой
• Отслойка сетчатой часто приводит к безвозвратной потере зрения.
• Диабетическая ретинопатия проходит в три стадии:

1. Непролиферативная: сосуды уже страдают, возможен отек сетчатой, но новообразованных сосудов еще нет и пока не предвидится.
2. Препролиферативная: все то же самое плюс появляются ватообразные очаги — участки сетчатой, почти полностью лишенные питания. Их клетки зовут на помощь, выделяя факторы роста сосудов. А значит, скоро наступит…
3. Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии, когда идет активное образование и рост новых, нефункциональных и опасных сосудов. Большие кровоизлияния, пролиферации и отслойка сетчатой наступают обычно именно на этой стадии.

Чем выше стадия, тем хуже зрение и прогноз. Но лучше начать лечить поздно, чем никогда.

В финале — только слепота. И надо сделать все, чтобы ее избежать.

А какие симптомы? Вдруг уже началось?

Неприятная часть диабетической ретинопатии в том, что поначалу она никак не заметна, кроме как офтальмологу при осмотре. Симптомы часто появляются при уже довольно значительных изменениях глазного дна.

1. Если:
2. — зрение уже снизилось,
3. — появилось «затуманивание» зрения,
4. — плавающие «мушки», «паутинки», «занавески» в поле зрения,

значит, самое время быстро обратиться к офтальмологу. Начальную стадию диабетической ретинопатии, к сожалению, уже упустили.

Так что же делать? Если заболевают почти все больные диабетом, а почти все заболевшие — слепнут?!

Не все так печально. Полную слепоту при правильном лечении удается предотвратить у тех же 80% человек.

И вот что для этого надо делать. Первое и главное: чем раньше и серьезнее вы займетесь лечением диабета и диабетической ретинопатии, тем проще и дешевле оно вам обойдется. Запомните этот тезис, сейчас я его буду раскрывать подробно.

Первый этап — нормализация сахара крови. Полностью зависит от вас и Вашего лечащего врача, терапевта или эндокринолога. Необходимо подобрать сахароснижающие препараты и график их приема так, чтобы не допускать резких скачков сахара крови.

Помните, резкое повышение или снижение сахара даже более опасно, чем постоянно высокий его уровень! Обязательно соблюдение предписанной диеты. Крайне желательно пользоваться современными способами контроля сахара — портативным глюкометром и анализом на гликозилированный гемоглобин.

Подробнее о методах и целях контроля сахара крови Вы сможете узнать из отдельной статьи.

Кроме того, даже если со зрением все в порядке, раз в год больному диабетом необходим осмотр офтальмолога. Если уже выставлен диагноз диабетической ретинопатии, то чаще.

Прелесть данного этапа в том, что, по идее, он практически бесплатен. Серьезно. Инсулин и работу участкового врача оплачивает государство. Воспользуйтесь этим.

Но если вы не довольны качеством работы вашего участкового врача – возможно, имеет смысл найти специалиста-эндокринолога, который действительно поможет вам добиться компенсации сахарного диабета. Это может продлить вам жизнь и помочь спасти зрение. Поскольку именно стабильный уровень сахара в крови — лучшее средство против осложнений сахарного диабета.

Казалось бы, на этом можно было бы и остановиться. Но… Не все так просто. По разным причинам, стабильная длительная компенсация сахарного диабета в наших краях зверь очень редкий. Иногда схема лечения не очень, иногда врача на месте нет, иногда хороших инсулинов не хватает, иногда больной диету… ну сознайтесь, бывает ведь что нарушает, да?

Поэтому и нужен:

Второй этап — лазерная коагуляция сетчатой (ПРЛК). Основной существующий на сегодня неинвазивный и весьма безопасный метод предотвращения потери зрения при диабетической ретинопатии. Вопрос о необходимости этой операции решает врач — офтальмолог.

Суть операции заключается в том, что врач с помощью лазера исключает из работы те участки сетчатой, которые не получают питания и способствуют развитию новообразованных сосудов, а также сами новообразованные сосуды. Это вмешательство называется панретинальной лазерной коагуляцией. Выглядит это так:

Лечение диабетической ретинопатии методом лазерной коагуляции сетчатой (ПРЛК)

Эта операция амбулаторна и безболезненна, занимает около 15-20 минут на сеанс. Сеансов должно быть 4-5 с перерывом в 3 недели или месяц.

Ее проведение позволяет стабилизировать зрение у 80% пациентов, а у 15% — добиться улучшения зрения. Причем отдаленные результаты обычно сохраняются даже при неидеальном контроле сахара крови!

Есть у операции и недостатки — может ухудшаться зрение в сумерках и периферическое зрение (то, как мы видим «краем глаза»). Однако альтернативой часто является слепота. Поэтому крайне важно провести операцию вовремя.

Наиболее эффективна лазерная коагуляция в препролиферативной стадии и, с оговорками, в пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, хотя в отдельных случаях, при макулярном отеке, она может понадобиться даже на ранних стадиях.

Стоимость — более сложный вопрос. В разных клиниках стоимость одного сеанса различна. Для нашего медицинского центра это 600 гривен за сеанс. То есть полное лечение одного глаза обойдется в общей сложности в 2400-3600 гривен.

В медицинском центре «Армих» используется зеленый лазер PurePoint фирмы Alcon (США) — самый современный инструмент для лазерной хирургии сетчатой.

Лазерная операция, сделанная вовремя, спасает зрение приблизительно 8 из 10 больных.

Третий этап – витреоретинальные инъекции и хирургия — решение проблем тех, кто не успел с лазером. Если новообразованных сосудов много, в стекловидном теле — большие кровоизлияния и тяжи, грозящие оторвать сетчатую со своего места — наступает черед витреоретинальной хирургии.

Этот этап самый тяжелый и для врачей и для пациента. Причем часто все происходит как гром с ясного неба — вот зрение было хорошим и вдруг… кровоизлияние или отслойка. Ничего не видно или видно очень плохо. И речь обычно идет о том, что даже в случае успеха удастся сохранить только остатки зрения.

Но… низкое зрение всегда лучше слепоты. Как бы плохо ни видел человек, он может закрыть глаза, провести так пять минут и понять, что даже очень плохое зрение — это очень хорошо. По сравнению с альтернативой.

Здесь лазер уже не помощник. Нужны более радикальные средства.

1) Интравитреальные инъекции. В стекловидное тело глаза вводятся препараты, способствующие рассасыванию крови и противостоящие эндотелиальным факторам роста (ингибиторы VEGF). Это помогает растворить кровоизлияния, восстановить прозрачность сред глаза и остановить, а то и обратить вспять рост новообразованных сосудов. Выглядит это так:

Лечение диабетической ретинопатии: интравитреальные инъекции

Основной недостаток этого метода лечения диабетической ретинопатии — дороговизна. Введение сертифицированных ингибиторов VEGF в Украине в среднем стоит от 7000 до 16000 гривен а инъекцию, так как сертифицированный препарат такого класса («Луцентис») очень дорог, производится он только в Швейцарии. А вводить их надо ежемесячно и хотя бы в течении нескольких месяцев.

Впрочем, существуют менее эффективные препараты более старого поколения («Макуген»). Кроме того, есть не зарегистрированный для интравитреального введения «Авастин», который заметно дешевле (от 2000-3000 грн), и по данным ряда исследований не отличается по клинической эффективности.

Однако в силу чисто юридических сложностей (отсутствие регистрации) его применение ограничено.

Задача ингибиторов VEGF — остановить рост новообразованных сосудов, а затем и уменьшить их количество до того уровня, когда можно будет делать лазерную коагуляцию. Затем выполняется ПРЛК.

Подробности вы можете узнать при консультации у офтальмолога в медицинском центре.

Введение ферментов, которые просто растворяют кровоизлияния («Гемаза») и пролонгированных гормонов для уменьшения отека («Дипроспан»), разумеется, намного дешевле.

Но и эффективность у них ограниченная, и ситуации с новообразованными сосудами они не улучшают. Поэтому они хороши при использовании вместе с ингибиторами, а не вместо них.

Их задача — восстановить прозрачность стекловидного тела после кровоизлияния, чтобы луч лазера мог добраться до сетчатой.

2) Витреоретинальная хирургия. В случае если в стекловидном теле есть шварты, тракции и пленки, разрывы или отслойка сетчатой — необходима операция.

Врач полностью удаляет стекловидное тело, замещая его специальным раствором, коагулирует лазером новообразованные сосуды, если необходимо — укладывает на место отслоившуюся сетчатую.

Такие операции довольно сложны, опасны и дороги, их средняя цена по Украине стартует от 8000-15000 гривен в зависимости от сложности случая.

Такие операции делаются в Донецке (ДОКТМО), Киеве (ЦМХГ), Одессе (Институт Филатова), больнице им. Гиршмана (Харьков) и ряде других крупных медицинских центров Украины, и в случае необходимости, мы можем помочь вам найти контакт с опытным врачом.

• Однако стоит помнить, что профилактика и лечение диабетической ретинопатии на ранних стадиях всегда проще, дешевле и лучше для вас и вашего зрения.
• Итак, подведем итоги.
• Для сохранения зрения больному диабетом необходимы:
• 1) Строгий контроль сахара крови с помощью индивидуального глюкометра и анализов на гликозилированный гемоглобин, соблюдение диеты и предписаний врача-эндокринолога.
• 2) Ежегодный осмотр офтальмолога, обязательный осмотр глазного дна с широким зрачком.
• 3) Если есть поражение глаза вследствие диабета и:
• а) есть показания к лазерной операции — пройти ПРЛК;
• б) нет показаний к операции — раз в 6 месяцев или раз в год проходить полный осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна.
• 4) Если есть:
• — снижение зрения, особенно резкое
• — плавающие «мушки», «паутинки» в поле зрения
• — «колышущаяся занавеска» в поле зрения, то следует немедленно обратиться к офтальмологу!
• Правильное лечение диабета и профилактика его последствий помогут вам долгие годы иметь полноценное зрение, видеть детей и внуков, читать, водить автомобиль и заниматься любимыми делами.
• Диабет можно побеждать.
• Сохраним ваше зрение вместе!
• Авторы:

Врач-офтальмолог Бандура М.Ю.

Врач-эндокринолог Бандура Е.В.

Иллюстрации: Измайлова Д.В.

1. Записаться на прием  
2. Страница офтальмолога (лазерная хирургия)
3. Вернуться к списку статей

Как диабет влияет на зрение?

Диабет — это сложное и опасное заболевание эндокринной системы, которое приводит к ухудшению состояния сосудов всего организма. Страдает при этой патологии и зрение. От 5 до 20% пациентов слепнут в течение 5 лет после постановки диагноза «сахарный диабет». Почему это происходит? Узнаем, как эта болезнь сказывается на здоровье глаз.

Как диабет влияет на зрение?

Сахарный диабет представляет собой нарушение обмена веществ, которое характеризуется повышением уровня сахара в крови. Основная причина этого заболевания — недостаточная выработка в организме инсулина — гормона, который поддерживает концентрацию глюкозы, регулирует углеводный обмен. Эта патология достаточно тяжелая, она приводит к развитию различных осложнений. Влияет сахарный диабет и на зрение. Повышение уровня сахара в крови приводит к ухудшению состояния сосудов. Ткани глазных яблок не получают достаточного количество кислорода. Иными словами, глаза при диабете постоянно страдают от нехватки питания, особенно если отсутствует полноценное лечение. Это и вызывает снижение зрения. Чаще всего у диабетиков развивается диабетическая ретинопатия — 70-80% больных. Еще 20-30% приходятся на следующие офтальмопатологии:

• диабетическая катаракта;
• диабетическая глаукома;
• синдром «сухого глаза».

Согласно официальной статистике, от 5 до 20% диабетиков слепнут в первые 5 лет после выявления у них сахарного диабета. Однако, как считают медики, в реальности проблема более масштабная. Многие больные не лечат диабет, запускают патологию, а ухудшение зрения связывают с возрастными изменениями в организме и другими факторами.

Рассмотрим подробнее перечисленные офтальмопатологии. Когда пациенту следует насторожиться? Узнаем, есть ли возможность предотвратить ухудшение зрения при диабете.

Как влияет диабет на зрение — диабетическая ретинопатия

Обязательное условие для развития ретинопатии — гипергликемия — повышенная концентрация сахара в крови.

При этом состоянии происходит истончение капилляров и образование микротромбов. На глазном дне появляются различные аномалии. Ткани сетчатки страдают от нехватки кислорода. Существуют три формы/стадии диабетической ретинопатии:

• Непролиферативная. В сетчатой оболочке образуются аневризмы, происходят кровоизлияния, возникают отеки и очаги экссудации. Также для этой формы патологии характерен макулярный отек. Опасность ранней стадии в том, что зрение не ухудшается, однако патологические процессы могут быть необратимыми.
• Препролиферативная. Наблюдаются микрососудистые аномалии. Происходят частые кровоизлияния в сетчатку.
• Пролиферативная. Пролиферация — это патологическое разрастание тканей. На этой стадии заболевания большинство сосудов заменены разросшимися. Наблюдаются множественные ретинальные геморрагии. Зрение начинает ухудшаться. Обычно острота его падает стремительно. Если на этой стадии болезнь не остановить, пациент ослепнет. Возможно отслоение сетчатки из-за того, что в хрупких сосудах становится много разросшейся соединительной ткани.

Как уже было отмечено, на начальном этапе ретинопатия не сопровождается нарушением зрительных функций. Иногда человек долгое время не замечает тревожных симптомов и на второй стадии, потому что они беспокоят редко. Впоследствии появляются такие признаки болезни, как:

• затуманенность зрения;
• мелькание «мушек», плавающие темные пятна;
• застилающая глаза пелена;
• ухудшение видимости на близкой дистанции.

Диабетическая катаракта

При катаракте происходит помутнение хрусталика. Он становится непроницаемым для световых лучей. Зрение при этой патологии ухудшается очень сильно.

Катаракта — это одна из причин возникновения слепоты у многих пожилых людей. Спровоцировать это заболевание может и сахарный диабет.

При постоянной гипергликемии, которая приводит к нарушению обмена веществ, в хрусталике глаза скапливаются соединения глюкозы. Они вызывают его потемнение и уплотнение.

Как происходит развитие катаракты при сахарном диабете? Развивается она при этом заболевании обычно быстрее, чем из-за других причин. Прогрессирует патология следующим образом:

• На первой стадии зрение не изменяется. Больной практически не ощущает никаких симптомов. Зачастую выявить помутнение на этом этапе удается только в ходе профилактического или планового обследования.
• На второй стадии наблюдается незрелая катаракта. Появляются первые проблемы со зрением. Может снизиться его острота.
• На третьей стадии хрусталик практически полностью мутнеет. Он становится серо-молочным. Из всех зрительных функций на этом этапе сохраняется цветоощущение, но нарушенное.
• На четвертой стадии волокна прозрачного тела распадаются. Наступает полная слепота.

Интенсивность симптомов зависит от типа диабета. Обычно диабетики с 1 и 2 типом заболевания замечают у себя следующие признаки:

• пелену перед глазами;
• нарушение цветовосприятия — цвета становятся тусклыми;
• диплопию — двоение изображения;
• искры в глазах.

На поздних стадиях отмечается сильное снижение остроты зрения. Любая зрительная нагрузка приводит к быстрому утомлению. Читать или работать за компьютером невозможно. Постепенно больной перестает различать предметы и изображения.

Диабетическая глаукома

Глаукома — это группа офтальмологических заболеваний, при которых наблюдается повышение внутриглазного давления. Зачастую она диагностируется в пожилом возрасте. Причиной ее развития может стать и сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови приводит к ухудшению состояния сосудов, их разрастанию. Новые капилляры перекрывают отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышения офтальмотонуса — давления в глазном яблоке. Глаукома может протекать в разных формах. В зависимости от стадии болезни и других факторов она сопровождается:

• повышенной светочувствительностью;
• обильным слезотечением;
• мельканием перед глазами «вспышек», «молний»;
• болью в глазных яблоках;
• сужением полей зрения;
• появлением радужных кругов перед глазами.

Повышение внутриглазного давление может привести к повреждению зрительного нерва с последующей атрофией его тканей. В таких случаях зрительные функции пропадают безвозвратно. Глаукома, как и другие осложнения сахарного диабета, (ретинопатия и катаракта) способна привести к необратимой слепоте.

Как предотвратить глазные болезни при диабете?

Итак, сахарный диабет на зрение влияет достаточно сильно. При этом повышение концентрации сахара в крови — это основная причина ретинопатии, катаракты и прочих офтальмопатологий. Есть и ряд располагающих факторов. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• большие зрительные нагрузки, привычка читать в темноте;
• постоянное использование электронных устройств — компьютеров, телефонов, планшетов;
• ношение некачественных солнцезащитных очков без ультрафиолетовых фильтров или полное отсутствие защиты глаз от УФ-лучей;
• вредные привычки — табакокурение, злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев тяжелые последствия диабета возникают у пациентов, которые пренебрежительно относятся к лечению, не занимаются профилактикой, редко посещают врача. При постановке диагноза «сахарный диабет» следует полностью исключить располагающие факторы, перечисленные выше. Что еще советуют офтальмологи?

Во-первых, диабетикам нужно посещать окулиста не менее 1 раза в год. Если же диабетическая ретинопатия или другие офтальмопатологии уже выявлены, то проверять состояние глаз рекомендуется 3-4 раза в год. Во-вторых, необходимо принимать витамины для глаз. Они выпускаются в том числе в виде капель.

Витамины для глаз при сахарном диабете

Обмен веществ при данном заболевании нарушается. Организм из-за этого не получает достаточное количество микроэлементов и витаминов. В связи с этим врачи назначают диабетикам витаминные комплексы, помогающие укрепить сосуды и улучшить состояние глаз. Рекомендуется ежедневно принимать:

• Витамины группы В, которые нормализуют уровень сахара и улучшают кровообращение.
• Аскорбиновую кислоту. Она укрепляет иммунную систему и повышает эластичность сосудов.
• Токоферол, витамин Е. Он выводит из организма токсины и продукты распада глюкозы.
• Ретинол (витамин группы А). Этот элемент улучшает ночное зрение, повышает его остроту.
• Витамин Р, который улучшает микроциркуляцию, расширяя сосуды.

Конкретный препарат назначит лечащий врач. Он же определит дозировку.

Операция на глазах при диабете

Когда необходима операция на глазах при сахарном диабете? На начальных стадиях катаракта, глаукома и ретинопатия лечатся консервативными методами — с помощью глазных капель и прочих лекарственных препаратов. В крайних случаях назначаются операции.

Так, при ретинопатии может потребоваться проведение лазерной коагуляции. Она направлена на профилактику и регресс разрастания сосудов. При серьезных поражениях глаза может возникнуть необходимость в витрэктомии — частичном удалении стекловидного тела.

Полное помутнение хрусталика, что бывает при тяжелой форме катаракты, лечится путем его удаления. Прозрачное тело заменяется на интраокулярную линзу. Такая операция проводится сегодня с помощью лазерных технологий. Часто замена хрусталика является единственной возможностью сохранить зрение пациенту.

При постоянных повышениях внутриглазного давления проводится операция, позволяющая ускорить процесс оттока внутриглазной жидкости. Назначается она только в случаях, когда лекарственная терапия не приносит результата.

Перечислим симптомы, которые должны насторожить диабетика и заставить его отправиться к офтальмологу:

• снижение остроты зрения;
• пелена перед глазами;
• мелькание «мушек», появлении черных пятен;
• постоянная сухость роговицы, покраснение склеры;
• резь, боль, зуд, покалывание в глазах;
• быстрая утомляемость органов зрения.

Диабетическая ретинопатия: как распознать болезнь и как вылечить

Офтальмолог — второй врач после эндокринолога, у которого должны наблюдаться пациенты с сахарным диабетом. По данным ВОЗ, диабет является главной причиной потери зрения жителей экономически развитых стран. Опасность в том, что болезнь бьет по глазам медленно, долгое время никак не проявляясь. Как распознать осложнения? Можно ли их предотвратить и вылечить?

Как диабет влияет на зрение

По данным мировой статистики, с диабетом живет 7 % населения Земли — 371 миллион человек. По прогнозу, через 5 лет цифра может вырасти в два раза. Россия на 4-м месте в мире по количеству жителей с диагнозом «диабет». Со временем болезнь может приводить к поражению глаз. Ткани глаза у диабетиков — в постоянном кислородном голодании.

Высокий уровень содержания глюкозы в крови приводит к поражению кровеносных артерий, в том числе мелких сосудов сетчатки. Происходят кровоизлияния. От скопившейся крови образуются рубцы, которые «утяжеляют» сетчатку. Может произойти ее отслойка, ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты.

Поражение сетчатки глаза у диабетиков называют диабетической ретинопатией, или диабетом глаза . 

Симптомы диабета глаза

Симптомы диабета глаза могут проявляться, только когда заболевание уже перешло в тяжелую форму. На ранних стадиях оно протекает бессимптомно, выявить его может только офтальмолог на специальном оборудовании. Чтобы вовремя отслеживать все изменения на сетчатке, больные диабетом должны проходить диагностику зрения раз в год. 

Диабетикам рекомендуется проходить диагностику зрения 1 раз в год.

Признаки диабета глаза :

• искажение предметов
• трудности при чтении
• пелена 
• боль в глазу
• «мушки» 
• нарушение цветовосприятия

Если заметили один или несколько симптомов, это повод для срочного обращения в офтальмологическую клинику. 

Кто в зоне риска

1. Люди с диабетом 1 и 2 типа. Большей опасности подвергаются те пациенты, которые отказываются соблюдать назначения врачей в отношении лечения диабета.
2. Диабетики с большим «стажем».

   По подсчетам медиков, после 10 лет жизни с диабетом признаки ухудшения зрения замечают у себя 75% пациентов. 

3. Беременные с сахарным диабетом.

   Во время беременности диабетическая ретинопатия может прогрессировать.

Как лечить сетчатку глаза при диабете

Чтобы диабетическая ретинопатия не прогрессировала, нужна операция — коагуляция сетчатки. По данным исследований, на сегодня этот метод — самый эффективный для лечения диабета глаза и предупреждения слепоты. Он укрепляет сетчатку, снижает риск кровоизлияния. 

Коагуляция сетчатки поможет остановить прогрессирование диабетической ретинопатии.

Как проходит процедура

• Лазером запаивают слабые кровеносные сосуды. Процедура длится 10–40 минут. 
• Через час пациента отпускают домой. 
• В зависимости от тяжести заболевания, может понадобиться несколько сеансов. Они проводятся с месячным перерывом. 

Если патология стенок сосудов проявилась однажды, она может дать о себе знать снова. Коагуляция сетчатки помогает замедлить процесс ухудшения зрения. Именно поэтому важно не запускать болезнь, держать ее под контролем. 

Профилактика диабетической ретинопатии

Ретинопатия глаз при диабете появляется не сразу. Ее проявление напрямую зависит от продолжительности диабета. По статистике, через 20 лет она есть практически у всех диабетиков. Простые меры предосторожности способны отсрочить заболевание и повысить качество жизни. 

Профилактика ретинопатии при диабете:

• поддержание уровня глюкозы;
• ежегодное офтальмологическое обследование;
• отказ от курения; 
• правильное питание;
• физическая активность.

Что будет, если не лечить диабет глаза 

Ретинопатия — самое распространенное поражение глаз при диабете. В запущенной форме болезнь может привести к отеку центральной части сетчатки, макулы, снижению зрения и даже слепоте. При сахарном диабете могут появиться катаракта и глаукома. Регулярное офтальмологическое обследование поможет выявить заболевание на ранних стадиях и сохранить зрение. 

В некоторых случаях больным диабетом показана лазерная коррекция зрения. В каких случаях ее можно проводить, мы рассказывали в этой статье.

Берегите свои глаза и не затягивайте с походом к офтальмологу!

Зрение при сахарном диабете: как улучшить и восстановить в Красноярске

Чем раньше вы начнете заботиться о ваших глазах, тем больше шансов добиться улучшения зрения при диабете!

В Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака есть офтальмологи, специализирующиеся именно на глазных заболеваниях, вызванных диабетом.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

• Запишитесь на прием
• Консультация и осмотр офтальмолога
• 1550 рублей

Среди пациентов, вынужденных обратиться к хирургу-офтальмологу, большая часть страдает диабетом. Недуг нарушает зрение: 80% людей обнаруживают ухудшение зрения при диабете в течение 10 лет после постановки диагноза.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови и повышенное артериальное давление разрушают сосуды сетчатки, провоцируя развитие диабетической ретинопатии, глаукомы и катаракты. Оставленные без лечения, они ведут к слепоте.

Конечно, современная офтальмология предлагает эффективные способы борьбы с этими заболеваниями, но ни один из них не вернет потерянное зрение. Медикаменты, лазерное лечение, коагуляция сосудов, витрэктомия только купируют болезнь.

Но главный способ сохранить зрение при диабете — самостоятельно позаботиться о своих глазах. Как — рассказывают офтальмологи нашей Клиники на Маерчака.

7 советов, как не допустить потерю зрения при сахарном диабете

1. Контролируйте уровень сахара в крови, не допускайте его резких скачков.
2. Риск осложнения ретинопатии и макулярного отека выше у гипертоников, поэтому следите за артериальным давлением. Держать кровяное давление в норме помогают сбалансированная диета, поддержание оптимального веса, регулярная физическая активность.

   Не игнорируйте предписания лечащего врача и принимайте гипотензивные препараты постоянно, даже если вам кажется, что давление нормализовалось.

3. Контролируйте уровень холестерина. Речь о «плохих» липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), которые разрушают стенки сосудов.
4. Откажитесь от курения, которое также негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов.

5. Соблюдайте здоровую диету, в которой преобладают фрукты, овощи, цельные злаки, постные протеины, продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Так, ученые обнаружили, что кислота омега-3, содержащаяся в орехах и жирной рыбе, снижает риск появления ретинопатии у больных диабетом 2 типа.
6. Избегайте серьезных физических нагрузок.

   Подъем тяжестей, контактные виды спорта могут спровоцировать микрокровотечение, которое опасно для сетчатки глаза.

7. Один-два раза в год проходите комплексную диагностику зрения при сахарном диабете. Она поможет выявить любые нарушения на ранней бессимптомной стадии.

   Вначале диабетическая ретинопатия никак не проявляет себя, заметить изменения может только доктор во время осмотра. На первоначальном этапе еще эффективны щадящие методы лечения зрения при сахарном диабете: медикаменты и лазерная терапия. На запущенной стадии остановить гибель сетчатки можно только с помощью операции, у которой есть свои риски и осложнения.

   Помните, что самые инновационные способы лечения не восстанавливают остроту зрения, они только предупреждают слепоту.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если вы заметили любые изменения:

• болезненность, пульсация в глазах;
• размытое изображение;
• пятна или плавающие объекты перед глазами;
• двоение в глазах;
• ухудшение зрения.

Эти симптомы свидетельствуют о далеко зашедшем процессе разрушения сетчатки. Высокотехнологичное оборудование нашей Клиники помогает поставить диагноз с максимальной точностью, выявить все поврежденные участки. На основании результатов обследования врач подбирает адекватные методы лечения снижения зрения при диабете.

В Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака есть офтальмологи, специализирующиеся именно на глазных заболеваниях, вызванных диабетом. Поэтому вы можете обращаться к нам с любыми вопросами и беспокойствами, не дожидаясь появления явных признаков болезни.

Чем раньше вы начнете заботиться о ваших глазах, тем больше шансов добиться улучшения зрения при диабете.

Резкая потеря зрения при диабете

Сахарный диабет – достаточно распространенная болезнь во всем мире. Люди, страдающие этим недугом, в большинстве своем со временем сталкиваются и с появлением различных заболеваний зрительной системы.

Это обусловлено тем, что сахарный диабет негативно влияет на:

• все структуры органов зрения;
• кровеносную систему всего организма;
• функционирование сетчатки глаза ввиду повышенного содержания в крови глюкозы.

Ухудшение остроты зрения у людей с сахарным диабетом происходит постепенно, человек может обратиться к офтальмологу и только от него узнать о наличии заболевания. Высокий уровень глюкозы в крови больных сахарным диабетом провоцирует развитие таких глазных заболеваний как:

• диабетическая ретинопатия;
• глаукома;
• катаракта.

Несвоевременное выявление нарушений зрительной функции, а также пренебрежение назначениями офтальмолога могут привести к полной потере зрения.

Люди, страдающие сахарным диабетом, достаточно часто сталкиваются с поражением сетчатки глаза, так называемой диабетической ретинопатией. Это заболевание является причиной нарушения зрительной остроты у диабетиков, оно быстро прогрессирует и не позволяет восстановить полностью зрительную функцию.

Наиболее подвержены диабетической ретинопатии люди, которые длительный период времени болеют сахарным диабетом. Чем позже обнаружена проблема с сетчаткой глаза, тем выше вероятность полной потери зрения. Избежать этого поможет регулярное наблюдение у офтальмолога, а также соблюдение рекомендаций специалистов.

Современные офтальмологи для сохранения зрительной функции, а также для замедления развития диабетической ретинопатии, советуют придерживаться таких правил:

• тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и не допускать его скачков;
• контролировать артериальное давление;
• беречь сосуды и следить за уровнем холестерина;
• отказаться от вредных привычек, в том числе от курения;
• исключить тяжелый физический труд, а также некоторые виды спортивных занятий;
• проходить ежегодный медицинский осмотр у офтальмолога с целью выявления глазных заболеваний на ранних фазах.

Люди, имеющие заболевание сахарный диабет, должны тщательно следить за остротой своего зрения. При малейших признаках ухудшения зрительной функции необходимо обратиться к специалисту. Явные признаки нарушения сетчатки глаза у диабетиков:

• болезненные ощущения в глазу;
• появление пульсирующего эффекта в органах зрения;
• размытость очертания объектов;
• возникновение плавающего эффекта пред глазами;
• раздвоение предметов;
• резкое ухудшение остроты зрения.

В современной офтальмологии выделяют следующие стадии диабетической ретинопатии:

• фоновая, еще называемая непролиферативная стадия – начальная стадия, характеризующаяся появлением микрососудистых нарушений, которые не вызывают значительного ухудшения остроты зрения;
• стадия препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии – появление ишемических очагов сетчатки и образование новых кровеносных сосудов, что влечет за собой кровоизлияния;
• стадия диабетического макулярного отека – возникает отдельно либо  параллельно с другими стадиями, происходит повреждение центральной части сетчатки, вызывая резкое ухудшение остроты зрения.

Диагностические исследования для выявления диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом включают в себя обязательный осмотр глазного дна. Его проводят с использованием определенных линз и расширенном зрачке. Также с целью получить более полную картину заболевания офтальмолог может назначить дополнительные исследования в виде оптической когерентной томографии и ангиографии.

Наиболее популярным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура дает достаточно положительный результат, обеспечивая замедление развития слепоты у людей, болеющих сахарным диабетом. Максимальный эффект от лечения может быть достигнут при проведении процедур на препролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

При формировании отека сетчатки в глаз могут вводить специальные противоотечные препараты.

Резкая потеря зрения при сахарном диабете может являться следствием сформированной тракционной отслойки сетчатки либо кровоизлияния в стекловидное тело, и требовать проведения хирургического лечения с витрэктомией.

В случаях, когда лечение не принесло ожидаемых результатов и болезнь продолжает прогрессировать, то пациенты с сахарным диабетом для сохранения зрительной функции должны строго следить за уровнем глюкозы в крови, за своим артериальным давлением. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и самостоятельно следить за остротой зрения каждого глаза.