Липопротеиды высокой плотности (холестерол) — соединения, состоящие из жиров (липидов) и белков. Их называют «хорошим холестерином», так как они способствуют переработке и выведению жиров из организма. В отличие от липопротеидов низкой плотности, эти частицы препятствуют развитию атеросклероза.
Общая характеристика
ЛПВП имеют небольшой диаметр (8-11 нм) и плотную структуру. Холестерол содержит большое количество белка (50%). Также он состоит из:
- фосфолипидов;
- эфиров холестерола;
- триглицеролов;
- свободного холестерина.
Основные функции липопротеидов высокой плотности:
- выведение не переработанного холестерина из кровеносных сосудов, его транспортировка в печень для переработки;
- перенос жиров в органы репродуктивной системы для корректной выработки гормонов;
- прекращение окислительных процессов;
- снижение воспалительных процессов;
- положительное воздействие на работу головного мозга, а также на память и концентрацию внимания.
Показания к проведению анализа на содержание ЛПВП
Биохимический анализ крови на содержание липопротеидов высокой плотности назначают при:
- риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при наличии таких воздействующих факторов, как курение, наличие артериальной гипертензии, генетическая предрасположенность к повышению холестерина;
- избыточном весе;
- сахарном диабете (анализ проводится ежегодно);
- ишемии, инфаркте или инсульте в анамнезе;
- диагностике нарушений жирового обмена;
- заболеваниях печени и поджелудочной железы;
- повышенном тромбообразовании.
Анализ на липопротеиды высокой плотности входит в стандартный комплекс исследований при беременности.
Нормы липопротеидов высокой плотности
Показатели нормы ЛПВП для мужчин и женщин отличаются в зависимости от возраста.
Нормы для женщин:
- от рождения до 15 лет — 0,78-1,68 ммоль/л;
- 15-20 лет — 0,78-1,81 ммоль/л;
- 20-30 лет — 0,78-1,94 ммоль/л;
- 30-40 лет — 0,78-2,07 ммоль/л;
- 40 лет и старше — 0,78-2,2 ммоль/л.
Нормы для мужчин:
- от рождения до 15 лет — 0,78-1,68 ммоль/л;
- 15-20 лет — 0,78-1,68 ммоль/л;
- 20-40 лет и старше — 0,78-1,81 ммоль/л.
Подготовка к сдаче крови на анализ липопротеидов высокой плотности
Содержание холестерола в крови определяют с помощью биохимического анализа — липидограммы. Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Забор крови осуществляется утром, с 8 до 10 часов.
Основные рекомендации по подготовке:
- последний прием пищи осуществлять за 8-10 часов до анализа;
- за сутки до исследования придерживаться привычного пищевого режима, не голодать и не переедать, не употреблять спиртное;
- за 2-3 суток до исследования прекратить прием ряда лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства), предварительно проконсультировавшись с врачом;
- не курить перед сдачей крови.
На достоверность результатов анализа на ЛПВП влияют повышенные физические нагрузки, стресс, бессонница. Под действием этих факторов уровень липопротеидов может повышаться на 10-40%.
Биохимический анализ крови на определение уровня холестерола проводят с использованием колориметрического метода. Он основан на взаимодействии световой энергии с исследуемым веществом.
При анализе крови на ЛПВП определяют степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Она может быть:
- низкой (концентрация липопротеидов на допустимо высоком уровне защищает сосуды, вероятность атеросклеротического поражения, стенокардии и ишемии минимальна);
- средней (некоторые колебания в уровне холестерола требует контроля липидного обмена);
- предельно допустимой (уровень «хорошего» холестерина низкий, есть риск развития атеросклероза, который можно существенно снизить);
- высокой (избыток вредного холестерина, наличие серьезной угрозы для кровеносных сосудов и сердечной мышцы, возможность развития сахарного диабета из-за нечувствительности к инсулину);
- опасной (наличие атеросклероза).
Причины повышения уровня ЛПВП
Липопротеиды высокой плотности часто повышаются у беременных женщин. Это является вариантом нормы, но требует периодического контроля. Резкое повышение показателей холестерола может привести к:
- нарушению кровообращения в плаценте;
- гипоксии плода;
- задержке внутриутробного развития плода;
- повышенному тромбообразованию;
- прерыванию беременности.
Также повышение уровня липопротеидов высокой плотности наблюдается при:
- хронических заболеваниях печени;
- метаболическом синдроме (ожирении);
- наследственных нарушениях жирового обмена;
- эндокринных патологиях (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга);
- болезнях почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
- патологиях поджелудочной железы.
Почему снижается уровень ЛПВП?
Если показатели липопротеидов высокой плотности ниже нормы, это может быть связано с:
- атеросклеротическим поражением кровеносных сосудов;
- хроническими болезнями почек;
- застоем желчи;
- острым инфарктом миокарда;
- декомпенсированным сахарным диабетом;
- ишемической болезнью сердца;
- тяжелыми анемиями;
- хроническими миелопролиферативными болезнями.
Недостаток ЛПВП указывает на то, что «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Это значит, что внутри кровеносных сосудов постепенно откладываются жировые бляшки, которые меняют их, сужают просвет и таким образом препятствуют полноценному кровообращению. От этого страдает сердечная мышца, головной мозг, почки и легкие. Повышается риск тромбоза.
Как изменить соотношение между плохим и хорошим холестерином?
Если уровень липопротеинов низкой плотности превышает уровень липопротеинов высокой плотности, то такой дисбаланс плохо отражается на здоровье человека и создает повышенный риск закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками.
Для снижения плохого холестерина в крови важно правильно питаться. Основные принципы диеты:
- уменьшение в рационе насыщенных жиров, особенно — животного происхождения (мясо жирных сортов, субпродукты, молочные продукты с высоким процентом жирности, сливочное масло);
- ограниченное потребление молочных продуктов с низким содержанием жира, нежирного мяса (птица, постная говядина), нежирного сыра;
- употребление яиц только в вареном виде;
- приготовление еды методом варки, тушения, запекания;
- обогащение рациона растительным белком (бобовые);
- регулярное употребление продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и ускоряющих его выведение (овсяные хлопья, яблоки, ягоды);
- включение в рацион больше рыбы, желательно — морской;
- сокращение потребления картофеля.
При повышенном содержании плохого холестерина нельзя полностью отказываться от жиров, так как без них организм не сможет полноценно выполнять свои функции. Жир в рационе должен составлять 20-25% от всех калорий, употребленных в течение суток. Предпочтение нужно отдать ненасыщенным жирам, которые содержатся в растительных маслах.
Кроме рациона, нужно скорректировать и образ жизни в целом. Необходимо больше двигаться: хотя бы 30 минут физической активности ежедневно сокращают риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.
Что такое липопротеиды
Липопротеидами называют комплекс липидов с белками, входящий в состав любого живого организма. Липопротеиды принимают участие в функциях транспортировки и запаса липидов и считаются неотъемлемой составляющей морфологической структуры клетки.
Во время прохождения диагностирования с целью выявления разнообразных заболеваний специалисты часто обращают внимание на процент содержания комплекса липидов с белками в организме.
Кроме того, бета-липопротеиды и альфа-липопротеиды могут быть использованы при установлении отцовства или в судебно-медицинской практике с целью идентификации вещественного доказательства. Липопротеиды могут быть свободными, растворяющимися в водной среде, или структурными.
Функции
Липопротеиды играют важную роль в организме человека. Благодаря транспортным белкам холестерин растворяется в плазме крови и начинает перемещаться по организму. Поступление холестерола в организм происходит не только из пищи. Почти 80% компонента жирового обмена вырабатывается в печени.
Холестерол принимает активное участие в процессе синтеза гормонов полового предназначения, оказывает укрепляющее и защищающее воздействие на клеточные мембраны. Кроме того, компонент жирового обмена способствует восстановлению клеточных мембран, выработке витамина Д.
Категории липопротеидов
Молекулы, «обвешанные» холестерином, значительно крупнее тех, у которых его недостаточно. Масса холестерина сказывается на плотности молекулы. Чем выше масса, тем больше плотность. Согласно уровню плотности, липопротеиды подразделяются на следующие категории:
LDL холестерин — что это?
- Хиломикроны. Что это такое? Молекулы сверхобъёмного строения, которые образуются в кишечнике и распадаются в кровеносной системе под воздействием определённой категории ферментов на холестерин и остаток, утилизируемый печенью. Хиломикроны способны обеспечить максимально полную степень усвояемости холестерина в кишечнике.
- Липопротеиды крайне низкой плотности имеют схожесть с хиломикронами. Главным отличием считается транспортирование липопротеидами холестерина, который образуется в печени, а не того, что всасывается в пищеварительный тракт. Попадая в кровеносную систему, данная категория липопротеидов начинает распадаться на липопротеиды низкой плотности, которая выделяет холестерин для нужд ткани.
- Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются главными переносчиками холестерина в организме. Несмотря на лёгкость и подвижность, липопротеиды способны нести на себе большой процент холестерина. Преобразование данной категории липопротеидов из предыдущей происходит через стадию липопротеидов промежуточной плотности. Последние не способны выполнять значимые функции в организме вследствие маленького срока своей жизни.
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) относятся к самым быстрым и лёгким соединениям транспортных белков и холестерола. Соединение способно синтезироваться в печени и переносить холестерин в плазме крови. Особых отличий в функционировании между липопротеидами низкой и высокой плотности не отмечено.
Высокий холестерин крови может быть следствием приема половых гормонов или контрацептивов
Нарушение обмена ЛПВП и ЛПНП должно стать поводом для посещения врача.
Что делают бета-липопротеиды?
Основным предназначением липопротеидов считается транспортировка холестерола в организме. Однако помимо этого они принимают активное участие в транспортировке каротиноидов и триглицеридов. Вследствие растворения бета липопротеидов в плазме крови образуется осадок, который начинает оседать на стенках сосудов.
При нормальном количестве холестерола в организме осадок способен самостоятельно перерабатываться и выводиться из кровеносной системы. При повышенном уровне холестерола начинают возникать и расти атеросклеротические бляшки, приводящие к инсульту и инфаркту.
Липидограмма и биохимический анализ крови
Для того чтобы выяснить уровень b липопротеидов в организме, следует сдать кровь на биохимический анализ, отображающий количество холестерина в крови. Помимо биохимии, пациент в обязательном порядке получает направление на липидограмму, распознающую фракции холестерина, которые находятся в кровеносной системе человека.
Проведение липидограммы назначается, в крайнем случае, когда есть подозрение на повышенный уровень холестерина, который бывает плохим и хорошим. При резком снижении уровня концентрации липопротеидов высокой плотности стоит пройти дополнительные обследования с целью исключения развития атеросклероза.
Чтобы оценить риск развития ишемической болезни сердца и определить тактику терапии, следует провести анализ липопротеидов высокой степени совокупности с показателем общего холестерина.
Степень риска развития сердечно-сосудистых недугов
| Показатель | Норма | Низкая | Умеренная | Высокая |
| Общий холестерин | 3,3-5,2 | Менее 4,8 | 4,8-6,0 | Больше 6,0 |
| ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) | 0-3,9 | Менее 3,0 | 3,0-4,0 | Больше 4,0 |
| ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) | 0,7-2,0 | Больше 1,2 | 1,0-1,2 | Меньше 1,0 |
| Триглицериды | 0,45-1,86 | Меньше 1,7 | 1,7-2,2 | Больше 2,2 |
Норма бета-липопротеидов в крови должна держаться под контролем. Если показатели повышены, следует обратиться к врачу, который назначит лечение. Чтобы определить степень риска развития ишемической болезни сердца, важно правильно рассчитать показатель коэффициента атерогенности по формуле К = общий холестерин — ЛПВП / ЛПВП. Стоит учитывать, что ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.
Норма коэффициента атерогенности в единицах:
- у новорождённых – не больше 1;
- у мужчин, возраст которых находится в пределах 20-30 лет;
- у женщин, возраст которых не превышает 30 лет – до 2,2;
- у взрослого 40-60 лет – до 3,5.
Показатель атерогенности у лиц, которые страдают ишемической болезнью сердца, будет достигать 4-6.
Результаты проведённых исследований должен изучать лечащий врач. Стоит помнить, что у лиц, перенёсших инфаркты или инсульты, норма липопротеидов низкой плотности будет несколько меньшей. Кроме того, исказить показатели ЛНП может наличие:
- систематически повышенного давления;
- привычки курить сигареты;
- атеросклероза;
- хронических заболеваний, которые развиваются вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина;
- нарушенного кровоснабжения головного мозга.
Процесс забора крови быстрый и безболезненный
Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек.
Когда необходимо сдавать анализы
Основным показанием для того, чтобы сдать анализ на холестерин, является возрастная категория пациента. У пожилых людей, как правило, холестерин накапливается в чрезмерном количестве. Начинать контролировать собственное здоровье лучше с 20-30 лет. Забор крови на биохимию с целью выявления повышенной степени липопротеидов должен проводиться каждые 12 месяцев.
Помимо этого к дополнительным показаниям к проведению биохимического анализа крови можно отнести наличие наследственного фактора (в случае, когда близкие родственники пациента страдают повышенным холестеролом, можно говорить о наследственной подверженности данным недугам), избыточной массы тела, сердечного заболевания, сахарного диабета, повышенного уровня кровяного давления.
Как правильно сдавать кровь
Забор крови из вены должен производиться в специальной лаборатории. Очень важно сдавать анализ на голодный желудок (желательно не есть за 12-14 часов до планируемого часа проведения исследования). В этот промежуток времени следует пить чистую воду, благодаря которой можно получить максимально точные показания содержания холестерина.
Специалисты разработали ряд правил, которых необходимо придерживаться, если есть необходимость в сдаче крови на биохимию.
За 48 часов до забора крови стоит отказаться от физических нагрузок и исключить всевозможные стрессовые ситуации.
Если профессия пациента связана с тяжёлым физическим трудом, рекомендуется взять недельный перерыв в работе и только после этого отправляться в медицинскую лабораторию.
Перенесённый недавно ОРВИ или грипп должен стать поводом для того, чтобы отложить сдачу анализов на 40-50 дней. Стоит помнить, что во время вынашивания ребёнка уровень холестерина резко снижается, а после рождения малыша реальных показаний можно добиться лишь спустя 60-90 дней после родов.
При употреблении медикаментов важно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он смог понимать, оказывает ли влияние на результат биохимии какой-либо препарат. Чтобы добиться максимально точного результата, важно всю неделю до забора крови питаться правильно. От жирных блюд придётся полностью отказаться в этот промежуток времени.
Холестерин не растворяется в воде, поэтому для его транспортировки используются липопротеиды низкой плотности, специальные белковые соединения
Лечение повышенного уровня бета-липопротеидов
При назначении терапии врач должен учитывать индивидуальные особенности организма. Нецелесообразно использование медикаментов в случае, когда уровень липопротеидов находится на границе допустимого значения или слегка превышает её.
В данном случае восстановить здоровье помогут:
- Правильное питание, исключающее блюда, содержащие значительное количество животного жира. Придется исключить употребление жирного мяса, сыра, чипсов, жареного картофеля, пиццы, мороженого, колбасы и различных кондитерских изделий. Перечисленные продукты необходимо заменить кониной, крольчатиной, индейкой, тилапией и большим количеством свежих овощей и фруктов.
- Снижению холестерина способствуют арахис и миндаль, овес и ячмень, бобовые.
- Систематические занятия спортом. Очень полезны неспешные вечерние прогулки на свежем воздухе.
- Употребление 2-2,5 л чистой воды в сутки.
- Полное исключение вредных привычек. Спиртосодержащие напитки и табакокурение способствуют повышению холестерина.
Следуя всем рекомендациям врача, можно быстро восстановить здоровье. Если наблюдается повышение липопротеидов, могут быть назначены медикаменты, которые содержат статин и помогают блокировать вырабатывание соединений печенью. Лечение потребуется и в тех случаях, когда показатели понижены.
Биохимия крови: Липопротеиды низкой плотности
Биохимический анализ определения концентрации ЛПНП (липопротеидов низкой плотности, бета-липопротеидов) в крови — специфичный тест для оценивания риска патологических процессов в сердце и сосудах, назначения эффективного лечения этой проблемы.
В кровяном русле человека циркулируют комплексы жиров и протеинов — липопротеиды, которые отличаются концентрацией в них жироподобного вещества, синтезированного печенью — холестерина. Различают:
Липопротеиды низкой плотности состоят из белковой оболочки (апопротеина — 25%), жирных кислот (триглицеридов — 10%), других жиров (липидов — 10%), холестерина (55%). Именно поэтому ЛПНП называют «плохим холестерином» и считают главным фактором, провоцирующим атеросклероз — патологию, поражающую крупные сосуды в результате накопления холестерина и образования «жировых бляшек».
Холестерин является незаменимым компонентом клеточной оболочки (мембраны) и участвует в синтезе гормонов стероидной группы, витамина Д и желчных кислот.
В артериальную систему человеческого организма холестерин поступает с липопротеидами низкой плотности, это и объясняет высокий риск развития заболевания атеросклероза и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (коронарной болезни) при повышении уровня этих липопротеидов.
Для классификации гипер-липопротеидемии и проведения эффективного лечения этой патологии важное значение отводится биохимическому исследованию концентрации бета-липопротеидов.
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности входит в состав липидной панели, в которую включены тестирование общего холестерина, альфа-липопротеидов и триглицеридов.
Опытные терапевты и кардиологи назначают проведение биохимического анализа для оценивания риска развития атеросклероза и ишемии пациентам при:
Биохимический анализ проводится из плазмы без фибриногена, забор крови производят в лечебном учреждении из вены.
Пациентам необходимо:
1. За день до отбора крови ограничить физические нагрузки.2. Ужинать до 19 часов, запрещено спиртное и жирная пища.3. Утром нельзя пить кофе, сок и курить.За день до отбора крови ограничить физические нагрузки.
Для определения уровня бета-липопротеидов используют прямую ферментативно-колориметрическую методику, основанную на взаимодействии искомого вещества со специфическими реагентами. Количество фракции определяет фотоколориметр.
Концентрацию ЛПНП в крови различают по следующим степеням:
- оптимальная: от 0,3 до 2,4 ммоль/л;
- близкая к оптимальной: от 2,5 до 3,1 ммоль/л;
- погранично высокой: от 3,2 до 3,9 ммоль/л;
- высокой: от 4,0 до 4,8 ммоль/л;
- очень высокой: более 4,8 ммоль/л.
Высокий уровень липопротеидов низкой плотности наблюдается при:
- гипотиреозе;
- почечной недостаточности;
- сахарном диабете;
- нервной анорексии;
- беременности;
- наследственной гипер-беталипопротеинемии;
- порфириновой патологии;
- дефекте иммунной системы — снижении уровня иммуноглобулинов.
Низкая концентрация бета-липопротеидов характерна для:
- гипертиреоза;
- стресса;
- хронической анемии;
- воспалительных заболеваний суставного аппарата;
- хронических болезней легких;
- тяжелых патологиях печени.
Повышению уровня ЛПНП способствует прием анаболических стероидов, кортикостероидов, андрогенов, а также длительное голодание и употребление продуктов, содержащих животные жиры.
- Где сдать?
- Анализы на дому
- Результаты анализов
- Уникальные анализы
Дислипидемия — симптомы и лечение
Прогноз ДЛ зависит от формы и выраженности синдрома, степени развития атеросклероза и наличия атеросклероз зависимых заболеваний.
Профилактика ДЛ основывается на поведенческих мероприятиях.
Рациональное питание способно снизить ЛНП лишь до 20%, однако отмечается влияние диеты на ТГ и ЛПОН. Кроме того, здоровое питание является выраженным фактором снижения общей смертности.
Количество калорий, потребляемых с пищей, должно способствовать поддержанию нормального веса тела.
В связи с этим рекомендуется ограничить потребление животных жиров (не более 10%), а общее количество жира не должно превышать 20-30% от всего суточного каллоража.
Ежедневное поступление ХС с пищей не должно превышать 300 мг у лиц без ДЛ и атеросклероза, а при наличии этих состояний – не более 200 мг.
Необходимо сокращать потребление насыщенных жиров и не преувеличивать важность ограничения некоторых жирных продуктов, например яиц, поскольку они служат ценным источником многих полезных веществ. Особо атерогенные насыщенные жиры — это трансжиры, содержащиеся в твёрдых маргаринах и полуфабрикатах.[9][13]
Фрукты и овощи (не считая картофель) следует потреблять не менее 400-500 г в день. Употребление мясных продуктов, субпродуктов и красного мяса следует ограничить. Лучше использовать в пищу больше других белковых продуктов: бобовые, рыба или птица. Каждый день нужно употреблять молочные продукты с низким содержанием жира и соли (кефир, кислое молоко, сыр, йогурт).
В ежедневной пище необходимы простые сахара, но их доля не должна превышать 10% от общей калорийности рациона. Общее количество потребляемой соли, включая соль, содержащуюся в готовых продуктах, не должно превышать 5 г в сутки, особенно это важно для людей с артериальной гипертензией.
Глубоководную рыбу северных морей (сель, сардины, скумбрия, лосось) полезно употреблять не реже 2-3 раз в неделю. Это связано с высоким содержанием в этих сортах ω-З ПНЖК, способствующих профилактике атеросклероза. Растительные стеролы/станолы содержатся в семенах растений, орехах и растительных маслах. В дозах около 2 г в сутки они не позволяют ХС всасываться в кишечнике.[2][4]
Снижение избыточного веса — обязательное условие профилактики ДЛ и сердечно-сосудистых осложнений. Снижение массы тела достигается назначением низкокалорийной диеты и регулярными адекватными физическими нагрузками. Для антропометрической оценки следует использовать показатель индекс массы тела (ИМТ) = вес в кг/рост м2.
Нормальный ИМТ — 18,5-25 кг/м2. Для оценки типа ожирения используют измерение окружности талии (ОТ). Норма ОТ у мужчин — не более 94 см, у женщин — не более 80 см. ОТ свыше 102 см у мужчин и 88 см у женщин — показатель абдоминального ожирения, что ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
[15]
Всем пациентам с ДЛ, избыточной массой тела и другими факторами риска рекомендуется повысить повседневную физическую активность с учётом возраста, тренированности и имеющихся заболеваний. Наиболее физиологичное, безопасное и доступное для всех аэробное физическое упражнение — ходьба.
Ею рекомендуется заниматься 5-6 раз в неделю не менее 30-45 минут с достижением пульса 60-75% от максимального для человека. Максимальная частота сердцебиения рассчитывается по формуле: 220 – возраст (лет).
Людям с ИБС и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует разрабатывать индивидуальный режим тренировок, учитывая показатели нагрузочного теста (велоэргометр или тредмил).[2][3]
Физические тренировки — важная составляющая профилактики ДЛ. Они снижают частоту сердцебиения и артериальное давление, позволяют адаптироваться к условиям ишемии, стабилизируют гормональный фон и оксигенацию тканей. Более эффективны аэробные, динамические, адекватные по интенсивности нагрузки циклического типа — ходьба, туризм, плавание, прогулки на лыжах и велосипеде.
Важно отказаться от курения в любой форме, в том числе от пассивного. Алгоритм программы отказа от курения состоит из нескольких принципов:
- выявление курильщиков;
- оценка выраженности привычки и готовности избавиться от неё;
- объяснение вреда курения и рекомендация отказа от него;
- при необходимости — врачебная помощь, включающая комплексную терапию;
- регулярное наблюдение врачом пациента-курильщика.
Наиболее эффективным медикаментом для отказа от табакокурения считается варениклин («Чампикс»). Он является блокатором никотиновых рецепторов головного мозга, в результате чего подавляется тяга к курению, снижается удовольствие от процесса и уменьшаются абстинентные проявления.
Ряд исследований показал, что умеренное потребление алкоголя может положительно воздействовать на ДЛ.
Безопасным для здоровья считается употребление не более 150 мл алкоголя в неделю для мужчин и 100 мл для женщин при условии суточного употребления не более 20 г для мужчин и 15 г для женщин.
Однако любые дозы алкоголя не рекомендованы людям с артериальной гипертензией, гипертриглицеридемией, заболеваниями гепато-биллиарной и панкреатической зоны, подагрой и ожирением. Злоупотребление алкоголем при статинотерапии может привести к миопатии и рабдомиолизу.[6]
Превентивная статинотерапия также является действенным направлением профилактики ДЛ. Для этого чаще используют низкие дозы современных статинов:
- симвастатин 10-20 мг в сутки;
- аторвастатин 10-20 мг в сутки;
- розувастатин 5-10 мг в сутки;
- питавастатин 1-2 мг в сутки.
Что это такое, если липопротеиды повышены
Проверять уровень холестерина надо всем пациентам старше 40 лет, причем делать это следует регулярно. Лучше всего сдавать липидограмму, где холестерин подразделяется на типы липопротеидов.
Липопротеиды — основные сведения и повышение
Под липопротеидами в крови понимают сложные соединения из белков и жиров, которые выполняют важнейшие задачи в организме и являются составляющими ряда структур. Состав липопротеидов многокомпонентный:
- нейтральные жиры;
- триглицериды;
- кислоты и т.д.
Если в крови липопротеиды повышены, что это значит? Такое явление встречается часто и служит важным показателем неблагополучия в организме. Липопротеиды делятся на несколько типов, и а зависимости от того, какой показатель превышен, определяется форма имеющегося отклонения. Классификация такова:
- ЛПНП, ЛПОНП — липопротеиды низкой плотности, наряду с соединениями очень низкой плотности признаются самыми плохими видами липопротеидов. Имеют большой класс атерогенности — именно их высокий уровень несет риск развития атеросклероза. Их еще называют бета-липопротеиды.
- ЛПВП — соединения большой (высокой) плотности, переносят холестерин к печени, препятствуют выходу этого вещества из крови в ткани. Помогают утилизировать жиры, не давая возникать атеросклерозу.
Кроме прочего, все указанные вещества помогают синтезироваться и транспортироваться жирорастворимым витаминам и осуществляют иные задачи. Если их показатель в анализе повышен, это значит, что остаток осаждается на сосудах в виде бляшек. Кровь при избытке ЛПНП становится мутной, не такой ярко-красной, как в норме, а с молочным оттенком.
Анализ на липопротеиды
Узнать, не повышенная ли фракция ЛПНП и других видов соединений в крови, можно только одним способом — сдать анализ. Речь идет о липидограмме, так как обычный анализ на общий холестерин не дает расшифровки показателей.
Важно правильно подготовиться — анализ может дать ложные результаты.
Если женщина беременна, нормальные показатели бета-липопротеидов для нее будут иными. Только после родов высокий уровень цифр снижается — через 1-2 месяца. Также завышены или занижены могут быть цифры :
- курении перед забором анализа;
- приеме гормонов;
- тяжелых физических нагрузках;
- голодных диетах;
- предынфарктном состоянии, инфаркте.
Сдают анализ через 14 часов после еды — так результаты будут достоверны. Кровь берут из вены. У взрослых нормальные значения будут такими:
| Показатель | Женщины, ммоль/л | Мужчины, ммоль/л |
| ЛПНП | 1,9-4,5 | 2,26-4,8 |
| ЛПВП | 0,8-2,28 | 0,7-1,73 |
| ЛПОНП | 0,26-1,05 | 0,26-1,04 |
| Холестерин у беременных (общий) | До 11,2 | — |
У беременных повышенный холестерин не является патологией, но излишнее превышение показателя приводит к необходимости смены программы питания и принятия ряда иных мер.
Причины повышения ЛПВН
У взрослого человека показатель ЛПВП повышается нечасто. Такие ситуации отмечаются намного реже, чем превышение ЛПНП, при этом риск атеросклероза даже при такой проблеме невысок. Если превышение показателя незначительное, это может считаться вариантом нормы. Зато при серьезном изменении цифры в анализе нужно бить тревогу и проходить ряд прочих исследований.
Повышенные ЛПВП могут сигнализировать о наличии грубых изменений жирового обмена.
Подобные нарушения не проходят без следа — обычно липопротеиды высокой плотности повышены совместно с уровнем других фракций, и такое случается при наследственной дислипидемии. Заболевание чаще всего имеет семейный анамнез, регистрируясь у близких родственников. Параллельно нередко развивается сахарный диабет, другие виды обменных нарушений.
[media=https://www.youtube.com/watch?v=bj6KZUAsJ7M]
Прочие возможные причины:
- запущенная стадия цирроза печени;
- тяжелые формы жирового гепатоза;
- длительно текущий хронический гепатит В, реже С;
- алкоголизм, прочие виды хронической интоксикации организма.
Если же показатель в крови серьезно снижен, это может означать отложение ЛПВП в тканях, что случается при ряде наследственных заболеваний. Параллельное повышение ЛПНП диагностируется чаще всего при атеросклерозе.
Рост ЛПНП в крови
Ситуация, когда липопротеиды низкой плотности повышены, встречается очень часто, особенно в старшей возрастной группе.
Обычно такой анализ отмечается при гиперлипидемии, которая вызвана образом жизни, ожирением, курением.
Также проблема бывает спровоцирована возрастным замедлением обмена веществ, неправильным питанием, злоупотреблением животными жирами. Именно данное состояние вызывает отложение бляшек холестерина в артериях.
Превышение показателя также характерно для:
- нефротического синдрома;
- уменьшения функции щитовидной железы — гипотиреоза;
- холестаза, биллиарного сландж-синдрома, желчнокаменной болезни;
- цирроза печени, гепатита, жировой дистрофии;
- воспаления желчного пузыря, протоков;
- опухолей почек и биллиарного тракта;
- хронической почечной недостаточности;
- сахарного диабета;
- опухолей поджелудочной железы;
- алкоголизма.
У пациентов с подобными заболеваниями часто имеется лишний вес, а порой и — выраженное ожирение. Они потребляют нездоровую пищу, страдают от гиподинамии, в крови также нередко повышен сахар. Все это несет высокий риск сердечно-сосудистой смерти.
Какие симптомы могут возникать?
На начальной стадии пытаться определить у себя превышение бета-липопротеидов по симптоматике не имеет смысла. Клиника появляется уже на развернутой стадии атеросклероза и нарушений со стороны печени.
Обычно первыми симптомами становятся проблемы с сердцем — приступы стенокардии, боли в сердце.
Также человек может замечать излишнюю усталость, боли в ногах, одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. Важным диагностическим признаком является ожирение — при превышении нормального индекса массы тела следует пройти полную диагностику!
Прочими возможными проявлениями проблемы способны стать:
- желтые кожные пятна, появление множественных жировиков и ксантом — скоплений жиров на фоне нарушения липидного обмена;
- тромбоз вен ног с отеками, болями, покраснением;
- онемение ног, хромота;
- регулярные боли за грудиной, отдающие в руку, лопатку;
- снижение работоспособности;
- уменьшение памяти, внимания на фоне отложения бляшек в церебральных сосудах.
Если такие признаки есть, бляшки уже закупорили значительную часть сосуда. Возможно, помочь больному избежать инфаркта или инсульта может только хирургическая операция по замене участка артерии.
Лечение при повышенном показателе
На любой стадии патологии больному важно назначить правильную диету. Полный отказ от животного жира недопустим, но среди всех жиров его доля составляет всего 20-25% (преимущественно, за счет сливочного масла или диетического мяса). Еда с копченостями, транс-жирами исключается.
Для нормализации холестерина врач назначает:
- принимать таблетки (статины, фибраты);
- отказаться от курения, алкоголя;
- больше двигаться;
- пить достаточно воды.
Существуют и народные средства для снижения липопротеидов — чеснок, мед, отвары клевера, боярышника. Важно применять все в комплексе, не забывая про спорт и нормализацию веса — тогда показатели в крови стабилизируются.
Загрузка...
