Астенический невроз (неврастения): общая характеристика, симптомы и лечение

В наш век переизбытка информации, стрессов и сумасшедших скоростей проблема психического здоровья, а точнее — нездоровья, становится едва ли не важнейшей.

Как известно, психическое здоровье, тот самый «здоровый дух», о котором любили порассуждать античные целители, — неотъемлемая составляющая здоровья в целом. Увы, особенности современной жизни делают нас крайне уязвимыми перед различными психическими расстройствами. И болезнь не разбирает, молодой или пожилой человек перед ней, мужчина или женщина.

По распространенности нарушения психического здоровья сегодня вышли в число лидеров вслед за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. По данным ВОЗ, более 560 миллионов жителей планеты уже страдает различными психическими недугами. И едва ли не каждому второму человеку грозит опасность заполучить душевную болезнь в течение жизни.

Очень часто спутниками современного человека становятся такие серьезные психоневрологические заболевания, как невроз и психоз.

Диагностика и лечение невроза

Что кроется за терминами невроз и психоз

Мы так привыкли бросаться словами «истеричка», «неврастеник», «психопат», что нередко забываем, что используем в качестве ругательств или даже насмешек медицинские термины. Между тем ничего забавного в этих словах нет.

Невроз

Кратко невроз можно охарактеризовать так:

Это нервное истощение, длительное хроническое расстройство, способное развиться у человека на фоне перенесенного стресса или травмирующего события.
Личность пациента, страдающего неврозом, обычно не претерпевает серьезных изменений. У человека сохраняется критическое отношение к болезни; он может контролировать свое поведение.
Как правило, невроз проявляется вегетативными, соматическими и аффективными нарушениями.
Это обратимая (излечимая) болезнь.

Наиболее распространенными видами этого заболевания являются:

неврастения (астенический невроз, синдром усталости);
истерия (истерический невроз);
различные фобии (страхи, панические атаки) и навязчивые состояния (навязчивый невроз).

Одной из главнейших причин формирования невроза является стресс в самом широком понимании этого слова, будь то детская травма, неблагоприятный климат в семье, кризис на работе, нервное перенапряжение, межличностный конфликт или эмоциональное потрясение.

Согласно медицинской статистике, состояние невроза не понаслышке знакомо 10-20% населения нашей планеты, а от различных типов психоза страдают примерно 5% жителей Земли.

Психоз

Говоря о психозе, необходимо отметить следующее:

Это психическое расстройство, характеризующееся неадекватным поведением человека, нетипичной реакцией на события и явления.
Проявляется психическими нарушениями, в частности, нарушениями восприятия действительности (галлюцинации, бред).
Развивается незаметно для больного, может быть следствием патологий эндокринной и нервной систем.
Способен полностью менять личность пациента.
Это трудноизлечимая болезнь.

Психозы по их происхождению принято делить на:

Эндогенные, то есть, связанные с внутренними причинами (соматические заболевания, наследственные психические расстройства, возраст);
Экзоорганические, вызванные внешними факторами (инфекции, интоксикации и др.) или связанные непосредственно с нарушением структуры головного мозга (травмы, кровоизлияния, новообразования и др.).

К первой группе относят:

маниакально-депрессивный психоз;
сенильный (старческий);
аффектативный;
шизофренический;
эпилептический;
симптоматический психоз и др.

В экзогенную группу входят:

реактивный острый психоз;
интоксикационный;
инфекционный;
алкогольный психоз и др.

БОС-терапия при лечении и диагностике психоза

Признаки психоза и невроза

Симптомы психоза

Распознать тревожные сигналы порой не просто, однако следует внимательно отнестись к любым изменениям, появившимся в характере и привычках близкого человека.

Характерными симптомами психоза являются:

снижение работоспособности или лихорадочная активность;
колебания настроения;
раздражительность, подозрительность;
стремление к самоизоляции;
необъяснимая смена интересов;
нарушения сна, сниженный аппетит;
небрежное отношение к своей внешности;
повышенная ранимость и другие нетипичные реакции на события, явления;
нарушенная координация движений;
бессвязная речь;
галлюцинации, бред.

Симптомы невроза

Выявить нервное расстройство неспециалисту достаточно затруднительно. И все же клиника невроза имеет характерные черты.

О неврозе могут свидетельствовать:

снижение когнитивных способностей;
подавленное настроение, плаксивость;
неуверенность в себе, заниженная самооценка;
раздражительность, недовольство;
частая смена настроений;
навязчивые мысли;
зацикленность на плохих новостях и событиях;
немотивированные тревожные состояния;
плохой аппетит, нарушения в работе ЖКТ;/li>
сердечно-сосудистые симптомы;
бессонница и другие расстройства сна;
нарушения в сексуальной сфере;
повышенная чувствительность к шуму, свету, вибрациям и др.

Диагностика и лечение неврастении

Детские страхи и лицевые тики также являются симптомами невроза.

Очень часто в быту люди путают понятия «невроз» и «неврастения». Еще раз повторимся: неврастения — это разновидность невроза, одна из самых распространенных его форм.

Характерными симптомами неврастении являются:

Лечение неврозов и психозов

Провести грамотную диагностику заболевания, выявить спровоцировавшие его причины и предложить адекватное лечение может только врач-невролог (психоневролог, психотерапевт, психиатр), прошедший соответствующее обучение и имеющий достаточный практический опыт помощи больным с неврологическими и психическими расстройствами.

Лечение психозов и неврозов (в т.ч., лечение неврастении) — это, как правило, целый комплекс мероприятий, включающий в себя множество этапов.

Так, хорошего результата помогает добиться сочетание следующих методов:

медикаментозная терапия;
фитотерапия;
психотерапия;
аппаратное лечение;
водные процедуры;
рефлексотерапия;
специальная гимнастика;
лечебная диета и др.

Крайне важны для выздоровления позитивный настрой, правильное окружение, нормальная обстановка в семье, ведение здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, исключение «стрессообразующих» факторов (вплоть до смены места работы или района проживания).

Почему следует посетить невролога «МедикСити»

Если вы испытываете психологический дискомфорт и напряжение, чувствуете себя в ловушке, не можете расслабиться даже во сне — не откладывайте посещение врача. Деликатно и профессионально наш специалист поможет разобраться в причинах вашего состояния и даст все необходимые рекомендации. Не оставайтесь со своей бедой один на один!

Мы оказываем помощь при различных неврологических заболеваниях, а также при нарушениях в работе других органов и систем организма. При необходимости можно получить консультацию у другого специалиста — прием в клинике ежедневно ведут врачи свыше 30 направлений.

Неврастения — лечение и запись на прием в Москве, симптомы и признаки у женщин и мужчин

У 5% пациентов с психическими расстройствами врачи выявляют неврастению. Симптомы и признаки заболевания у мужчин диагностируют в 1,5 раза реже, чем у женщин. Неврастения с сопутствующими депрессивными и тревожными расстройствами встречается в 3 раза чаще. Течение болезни достаточно упорное. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих неврастенией:

Палаты с европейским уровнем комфортности;
Современное диагностическое оборудование, которое позволяет проводить дифференциальную диагностику неврастении с соматической патологией;
Внимательное отношение персонала ко всем пожеланиям пациентов.

Профессора, доктора медицинских наук применяют психотерапевтические методы лечения неврастении, в том числе когнитивно-поведенческую терапию. Медикаментозное лечение заболевания проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Симптомы и признаки неврастении

Неврастению в МКБ 10 определяют как расстройство, которое длится более трёх месяцев и характеризуется двумя основными признаками, которые присутствуют одновременно или определяются двух вариантах: стабильная усталость после небольшой умственной нагрузки, а также ощущение физической слабости и усталости после лёгких физических нагрузок. Психиатры считают усталость ведущим признаком неврастении.

Неврастения у женщин чаще характеризуется следующими дополнительными симптомами и признаками нарушения вегетативной функции:

Разнообразной мышечной болью;
Головокружением;
Головной болью напряжения;
Нарушением сна.

Для неврастении характерно наличие двух признаков, которые характеризуют наиболее типичные для неврастении эмоциональные нарушения: раздражительность и внутреннее напряжение с невозможностью расслабиться.

Отдых и релаксация не приводят к улучшению состояния, что говорит о болезненном характере и стабильности неврастении в отличие от банальной усталости.

Половая неврастения проявляется нарушением в работе центральной нервной системы, результатом которого становится снижение либидо (влечения).

Варианты течения, диагностика невроза (неврастении)

У пациентов, страдающих неврастенией, нарушается мозговая деятельность. Для диагностики вариантов неврастении психиатры применяют подход, который основан на выделении в качестве факторов, образующих симптомы, психического возбуждения или торможения. Выделяют два основных варианта неврастении: гиперстенический и гипостенический.

Промежуточный вариант неврастении называется «раздражительной слабостью». Гиперстеническая неврастения помимо повышенной психической и физической истощаемости, характеризуется возбудимостью, психическим напряжением, раздражительностью, выраженными вегетативно-соматическими проявлениями, расстройством самоконтроля.

Для гипостенического варианта неврастении характерно наличие следующих признаков:

Вялости;
Абулии (психопатологического синдрома, который проявляется в патологическом отсутствии воли у человека, невозможности принимать решения, неспособности выполнить действия даже при осознании необходимости);
Адинамии (резкой мышечной слабости, сопровождающейся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности);
Аспонтанности (отсутствия побуждения к двигательной, речевой, психической и другим видам деятельности);
Сонливости.

Промежуточный вариант неврастении характеризуется сменой гиперстенических и гипостенических состояний в течение дня: напряжение быстро сменяется усталостью.

Во время обследования пациента психиатры выявляют предрасполагающие и провоцирующие факторы неврастении. К предрасполагающим моментам относят следующие факторы:

Повышенную личностную тревожность с зависимостью от стрессовых факторов;
Патологическое стремление к совершенству;
Сверхценное отношение к служебным обязанностям;
Период выздоровления после соматического заболевания.

Основным фактором, провоцирующим развитие неврастении, является хронический стресс. Он не обладает отчётливым угнетающим эффектом. В качестве стрессового фактора могут выступать как повышенные физические и психические нагрузки, так и отсутствие каких-либо нагрузок длительное время.

Тест на неврастению может включать следующие вопросы:

Как появляются негативные эмоции, особенно без видимой на то причины;
Часто ли у вас бывают ситуации, когда вы не можете быстро принять решение;
Есть ли у вас трудности в общении с другими людьми;
Бывают ли у вас фобии, панические атаки?

В диагностике неврастении особую роль приобретает исключение кардиологических, инфекционных, ревматических, онкологических, гастроэнтерологических, неврологических заболеваний, которые протекают с астеническими нарушениями.

При наличии соматических заболеваний роль провоцирующих нагрузок может быть столь же существенна, как и при неврастении, но прогрессирование и динамика астении в данном случае имеют очевидную связь с соматическим фактором.

По этой причине психиатры при установлении диагноза неврастения обязательно исключают терапевтический фактор.

Как лечить неврастению

Психиатры, вырабатывая индивидуальную терапевтическую стратегию при неврастении, используют несколько направлений. Иногда к выздоровлению приводят следующие мероприятия:

Устранение стрессового фактора, повышенной физической или психической нагрузки;
Изменение образа жизни;
Нормализация режима труда и отдыха.

В других случаях при наличии симптомов неврастении лечение требует применения психофармакологических препаратов.

Учитывая повышенную реактивность больных неврастенией, психиатры стараются избегать агрессивного лечения, назначают минимальные суточные дозы препаратов.

В зависимости наличия тех или иных признаков неврастении выбирают лекарственные средства, обладающие стимулирующим или успокаивающим действием:

Фитопрепараты;
Ноотропы;
Транквилизаторы.

При высоком риске развития депрессии назначают малые дозы антидепрессантов. В связи с индивидуальными особенностями психического состояния пациента один и тот же препарат в одинаковой дозе у разных пациентов вызывает возбуждающий или успокаивающий эффект. Существенную роль играет личностный фактор психобиологической стабильности или подвижности в зависимости от типа аффективности.

При тревожном типе аффективности имеет место наиболее подвижная психобиологическая реактивность с отчетливой зависимостью состояния от внешних воздействий. Тоскливый тип аффективности более стабилен и не зависит от внешних факторов.

Для него характерна тенденция к рекуррентному (повторяющемуся) течению.

Апатическому типу свойственны независимость от внешних факторов, на фоне которой развиваются дисфорические реакции (болезненно-пониженное настроение, которое характеризуется мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим).

Пациенты при наличии признаков неврастении часто начинают самостоятельно принимать фитотерапевтические препараты. Исключением является Танакан – стандартизированный экстракт гинкго билоба. Его применяют для лечения когнитивных нарушений. Улучшать настроение и когнитивные функции даже при отсутствии дефицита витаминов могут витаминные добавки.

Психотерапия неврастении

При наличии астенического синдрома, который может придавать пациенту оттенок пессимизма в отношении лечения, психотерапевты проводят гипнотерапию. Во время сеансов гипноза пациентам внушают глубинное внутреннее спокойствие, уравновешенность, восстановление хорошего самочувствия, жизненного тонуса. Применяют электросон, медитационные техники.

Актуальным является достижение адекватного осознания пациентом болезни. В разговоре с больным психотерапевты стремятся достичь у него глубинного осознания психогенного, функционального характера болезни, обратимости расстройств.

С этой целью применяют разъяснительную и рациональную психотерапию.

Психотерапевт в разговоре с пациентом показывает, что это не крах, не тупик, а этап развития человека, приобретение способности меняться, умение преодолевать трудности.

Следующая задача – вскрытие психотравмы. При неврастении пациенты обычно предъявляют жалобы на несправедливое отношение дома, на работе, отсутствие понимания их со стороны окружения, повышенную раздражительность, усталость, истощаемость. Попытки прямого решения возникших проблем не приводят к стойкому существенному улучшению.

При наличии психотравмы пациенты, страдающие неврастенией, предъявляют повышенные претензии к себе, стремятся реализовать эти проблемы в жизни и не могут этого сделать. Поэтому попытка решения отдельных конфликтов не приводит к нужным результатам, порождает новые проблемы. Это часто происходит, если не проводится лечение невроза (неврастении) в целом, базисно.

Психотерапевты проводят совместный анализ с клиентом ведущего при данном виде невроза конфликта, который привёл к возникновению расстройств астенического характера, совместный поиск его во всех сферах жизни. Глубинное осознание причины, характера базисного конфликта, разграничение проблемы и следствия, осознание пациентом алгоритма своей жизни позволяет справиться с психологической проблемой.

Дезактуализация психической травмы заключается, прежде всего, в процессе выделения в жизни главного, существенного, важного, первостепенного, того, что определяет успешность жизни в целом, можно проиграть в тактике, но выиграть стратегическое направление.

Спокойствие в семье, здоровье детей и членов семьи, чем наличие престижных вещей, истощение себя из-за стремления их приобрести. Измена мужа не представляет радости, но не следует предъявлять претензии к себе, обвинять в том, что от хорошей жены муж не будет искать любовниц.

В данных случаях важно оценить жизненную ситуацию в целом и на этом фоне психологическую травму, самообвинение, завышенные претензии к себе. Существуют ситуации, не зависящие ни от жены, ни от брачного партнёра. Муж поступает так, потому что он такой по своей природе или стал таким.

В таких случаях психотерапевты предлагают обоим супругам посетить сеансы семейной психотерапии.

Важно придерживаться принципа соразмерности возможности, ценить то, что есть, и помнить, что отсутствуют абсолютно удовлетворённые во всём люди.

Необходимо путём сравнений, аналогий, сопоставлений дезактуализировать психическую травму, показать, что можно, нужно и целесообразно делать.

Психотерапевты для этого применяют элементы психосинтеза с отождествлением чувства собственного достоинства, самоидентификацией.

Для лечения неврастении применяют психотерапевтическую тактику, направленную на редукцию, обратное развитие невротических расстройств. Это не временное смягчение астенических нарушений, а их устранение и предотвращение возникновения в будущем.

Пациентам в гипнотическом состоянии внушают ощущение хорошего самочувствия везде и всюду, хорошей памяти, внимания, внутреннего чувства комфорта, естественности жизненных ситуаций, присутствия духа, оптимизма, внутренней готовности выполнять любую нужную работу, радости жизни.

Для того чтобы сформировать у пациента мотив к выздоровлению, психотерапевты показывают больному преимущества зрелой жизни, которая опирается на реальные закономерности, когда человек сознательно решает свои проблемы без возникновения психических расстройств.

Следующим методом лечения неврастении является преодоление механизмов психологической защиты, которая бессознательно работает в отношении тех желаний, стремлений, с которыми пациенты себя идентифицируют.

Психотерапевты с этой целью применяют методики рационализации, проекции, вытеснения, возведения в сверхценность, психологические игры.

Для лечения неврастении также применяется психотерапевтическая тактика, которая направлена на личностный рост, развитие.

Чтобы избавиться от признаков и симптомов неврастении, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Лечение проводится анонимно.

Психиатры, психологи, психотерапевты проводят комплексную терапию неврастении, применяя новейшие лекарственные препараты и инновационные психотерапевтические методики.

Специалисты клиники реабилитации составляют и реализуют индивидуальную программу восстановления физического и психического здоровья.

Астенический невроз, лечение в Москве

Астенический невроз, или неврастения, — психическое заболевание, которым сегодня страдает все больше людей. Тяжелая работа, жизнь в бешеном ритме, постоянный цейтнот, недостаток отдыха и сна — это лишь некоторые факторы, повышающие риск развития расстройства. Какие еще причины можно назвать? Поговорим об этом подробнее.

Почему возникает астенический невроз?

Астеническая неврастения возникает на фоне переутомления, тяжелых физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. Спровоцировать заболевание может гнетущая обстановка в рабочем коллективе, в семье, постоянное недосыпание, психологическая травма.

Кроме того, астеническая симптоматика наблюдается при инфекционных заболеваниях, патологиях внутренних органов, климаксе, эндокринных нарушениях, неврологических и психических расстройствах. Например, может свидетельствовать о развитии вялотекущей шизофрении. Поэтому перед началом лечения нужно пройти комплексное обследование и определить причину неврастении.

Как проявляется астенический невроз? Клиническая картина

Быстрая утомляемость, упадок сил и ослабление силы воли.
Чрезмерная раздражительность.
Обостренный слух и обоняние, гиперчувствительность к перепаду температуры, яркому свету.
Ухудшение работоспособности, памяти, концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться, постоянно отвлекается. При попытке начать работать возникает раздражение, головные боли. Задачи кажутся слишком трудными.
Эмоциональная нестабильность: частая смена настроения по незначительным поводам, обидчивость, плаксивость, тревожность, недовольство собой.
Расстройство сна: повышенная сонливость или бессонница. После пробуждения больной не ощущает себя отдохнувшим.
Вегетативные нарушения — учащенное сердцебиение, повышенная потливость, головные боли, одышка.
Машинальное чтение без понимания и усвоения сути материала.
Нарушение аппетита.
Общение с людьми, особенно с незнакомыми, и новые впечатления вызывают чувство истощения.

Под влиянием даже небольших физических и интеллектуальных нагрузок симптомы усиливаются. Для предотвращения ухудшения состояния нужно обратиться к врачу и пройти лечение.

Лечение неврозов

Лечение астенического невроза

Выбор лечения астенического невроза зависит от состояния больного, поэтому терапия подбирается индивидуально.

Как правило, достаточно устранить психотравмирующий фактор и провести оздоровительные мероприятия:

нормализация режима питания и сна;
водные процедуры;
прогулки на свежем воздухе;
физические упражнения.

Важное условие выздоровления пациента — доброжелательность родственников и друзей, спокойная обстановка. Необходимо сократить физические и интеллектуальные нагрузки, которые зачастую являются причиной астенического невроза.

При более тяжелом течении заболевания назначается курс медикаментозной и психотерапии.

Что делать, если близкий человек болен неврастенией?

Человек, страдающий астенической неврастенией, отличается раздражительностью, капризностью, перепадами настроения, вспыльчивостью, необязательностью. Помните, это проявления заболевания! Важно относиться к больному с пониманием.

Не высказывайте человеку недовольство, не читайте ему нравоучения, не призывайте взять себя в руки. Вашему близкому сейчас и так несладко! Реагируйте на симптомы спокойно. Окружите больного доброжелательной атмосферой.

Так как больного утомляет длительное общение, старайтесь не приводить домой людей, тем более незнакомых.

На период лечения огородите человека от интеллектуальных и физических нагрузок. Следует временно прекратить посещать работу и учебу.

Мы поможем победить неврастению и вернуться к полноценной жизни. Врач ведет прием после предварительной записи по телефону.

Фгбну нцпз. ‹‹пограничные психические нарушения››

Термин «неврастения» и первое клиническое определение этого понятия принадлежат американскому врачу G. Beard (1868, 1880). Он рассматривал неврастению как состояние раздражительной слабости, связанное с истощением нервной системы. Вскоре неврастения была выделена в Германии (R. Neisser) и во Франции (J. M. Charcot). В 1899 г.

в России появилось сообщение А. Я. Анфимова о возникающих преимущественно в юношеском возрасте состояниях «периодической усталости». Круг невротических нарушений, относимых к неврастении, в последующем значительно сузился.

К этой группе расстройств стали в первую очередь относить состояния, в развитии которых ведущая роль отводится производственному нервному стрессу, обусловленному триадой факторов: объем подлежащей усвоению значимой информации, дефицит времени и высокая мотивация деятельности.

Соответственно выделяются реакции типа «экспериментального невроза» [Arian E., 1957], «информационного невроза» [Хананишвили М. М., 1978], синдрома «менеджера» [Maruani G., 1982], «белых воротничков» [Forces W. H.

, 1943], возникающие у лиц, занимающих административные должности, работающих в ситуации повышенной ответственности, конкуренции, неуверенности в исходе своих начинаний. При этом подчеркивается патогенная роль психического и физического переутомления, хронического недосыпания, эмоциональных перегрузок.

Появлению симптомов неврастении могут также способствовать недоедание, авитаминоз, снижение сопротивляемости организма в связи с перенесенными соматическими заболеваниями, инфекциями и интоксикациями. Нередко неврастения развивается у лиц, отличающихся быстрой утомляемостью, пониженным психическим и физическим тонусом, непереносимостью интенсивных нагрузок, т. е. при астенической конституции.

Распространенность неврастении составляет 1,2—5 % [Billing H., 1981]. К врачам общей практики по поводу астении обращаются 14—65 % пациентов [Maruani G. et al., 1982]. Число лиц с неврастенией среди госпитализированных больных неврозами составляет от 64,1 [Лежешкова Л. Н., 1972] до 70 % [Карвасарский Б. Д., 1980].

Клинические проявления. Картина неврастении определяется симптомами психической гиперестезии [Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Соколовская Л. В., 1991]. Характерный признак гиперестезии — интенсивность самого ощущения утомления.

Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий.

Гиперестезия проявляется также в сфере сенсорного восприятия и телесных сенсаций.

Прежде всего обращает на себя внимание сенсибилизация к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, — сердцебиения, усиленная перистальтика и др.).

Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство.

При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль. Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте.

Нарушение цикла «сон — бодрствование» относится, по A. Kreidler (1963), к ряду основных симптомов неврастении. Почти весь день больные испытывают сонливость, а по ночам (хотя выраженной агрипнии, как правило, не возникает) спят тревожно, с пробуждениями («кивающий» сон) и множеством сновидений, содержанием которых становятся дневные заботы.

В той или иной форме происходят изменения фаз засыпания и пробуждения. С вечера больные долго не засыпают, что связано с гиперестезией слуха, своеобразным шумом в ушах; утром либо просыпаются слишком рано, либо встают поздно с чувством разбитости, тяжести в голове.

Всю первую половину дня они подавленны, раздражительны, всем недовольны; лишь во второй половине дня самочувствие несколько улучшается.

Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления.

В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда, больным трудно уследить за мыслью собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл неоднократно просматриваемого текста. Характерна «кривая работоспособности», когда в связи с менее выраженной в утренние часы усталостью на это время переносится большая часть нагрузки. Кратковременный перерыв в работе, как правило, не приносит облегчения, не сопровождается восстановлением сил. Отдых не только не дает желаемого результата, но представляется тягостным из-за необходимости преодолевать плохое самочувствие. Больные не в состоянии управиться со своими делами, они все время тревожатся, создавая вокруг себя нервозную обстановку, торопятся, легко срываются, могут накричать на подчиненных, дают противоречивые указания; не закончив одного дела, берутся за другое.

Астения, связанная с переутомлением, психическими и физическими нагрузками (реакция на нагрузку), обычно полностью купируется при достаточно длительном отдыхе, назначении физиотерапевтических и других общеукрепляющих процедур. При этом происходит восстановление доболезненного уровня функционирования.

При затяжном течении проявления неврастении могут усложниться, приобретая черты невротической ипохондрии.

Формирование астеноипохондрии происходит путем расширения круга телесных сенсаций (сенестезии, пароксизмы типа дизэстетических кризов с тахикардией, ознобом, ощущением удушья), сочетающихся с нозофобиями (кардио-, канцеро-, танатофобией).

Такой динамике клинических проявлений соответствует и картина аномального поведения, складывающегося в картине астении и выражающегося стремлением к самощажению, «экономии» сил, «полноценному» отдыху, построенному на регламентации всех видов деятельности и сознательной элиминации обязанностей, выходящих за пределы профессиональных.

Неврастению необходимо дифференцировать от астенических расстройств, вызванных воздействием экзогенно-соматических факторов: черепно-мозговой травмы, инфекций, истощающих соматических заболеваний, хронических интоксикаций. Астеническая симптоматика в этих случаях тесно связана с проявлениями органического психосиндрома, симптоматических психозов.

Значительные трудности могут возникнуть при отграничении неврастении от аутохтонной астении [Glatzel J., 1972], формирующейся в рамках вялотекущей шизофрении. Астенические расстройства, относящиеся к шизоастении [Mayer-Gross G.

, 1932], быстро теряют связь с нервными нагрузками и приобретают персистирующий характер. В клинической картине все более отчетливо выступают наиболее тяжелые проявления астенического ряда — расстройства самосознания активности и отчуждение телесных чувств — гипестетическая астения [Соколовская Л. В.

, 1991]. На первый план выдвигаются опосредуемые как постоянный жизненный «фон» явления физической и умственной несостоятельности. Любое действие сопряжено с чрезмерным усилием: затруднены движения, речь, способность к образованию ассоциаций, воспроизведению представлений.

Нарастают и расстройства общего чувства тела — бессилие, разбитость, сопровождающиеся ощущением внезапной физической слабости, необычной, чужеродной тяжести или, наоборот, легкости во всем теле.

В ряде случаев доминирует определяемое в рамках ограниченной (circumscripta) астении ощущение утраты мышечного тонуса (ватность в конечностях, «мышечная пустота») с тягостным чувством гипокинезии [Горчакова Л. Н., 1989].

Неврастения

Прогноз патологии довольно оптимистичен: в основном она заканчивается полным излечением, но иногда переходит в хроническую форму, если ее лечению не уделялось достаточное внимание.

Неврастения: симптомы

Симптомы неврастении различны, обычно первыми из них являются бессонница, головная боль и головокружения.
Болевой синдром обычно носит смешанный характер и возникает вечером или непосредственно перед сном. При этом возникает чувство давления на голову. Этот признак иногда называют шлемом или каской неврастеника, это позволяет дифференцировать его от других болевых ощущений.
В результате сильного волнения, интенсивных физических нагрузок или погодных изменений может возникнуть головокружение.
Другие признаки неврастении — это сердечно-сосудистые нарушения: давящая или колющая боль в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), краснота или бледность кожи, артериальная гипертензия.
Больных беспокоят различные нарушения ночного сна. Возможно появление диспепсических явлений: отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, метеоризм, беспричинные запоры и поносы.
Довольно часто наблюдается снижение либидо, у мужчин — преждевременное семяизвержение,повышается потливость, возникает мелкое дрожание пальцев рук. При любом волнении бывают частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят в покое.

Классификация

Проявления болезни разнообразны, в зависимости от них выделяют несколько форм, после определения формы врач сможет ответить на вопрос, как лечить неврастению.

Гиперстеническая неврастения может проявить себя высокой возбудимостью и раздражительностью. Люди, подверженные данной форме болезни, часто выходят из себя, проявляют раздражительность, кричат на окружающих людей, способны даже нанести оскорбление и не контролируют выражение эмоций. Вывести из себя их очень легко, этому может поспособствовать шум, большое скопление людей, громкий разговор. Снижается работоспособность из-за первичной слабости активного внимания. Для этой формы заболевания характерны нарушения сна: частые ночные пробуждения, проблемы с засыпанием, неприятные сновидения. Из-за этого появляется чувство разбитости и усталости даже утром, после сна. Встречаются дискомфортные ощущения в различных участках тела и снижение памяти.
Второй стадией проявления болезни является раздражительная слабость. Она возникает обычно у людей с флегматичным или холерическим темпераментом, если первая стадия не привела к длительной ремиссии либо выздоровлению. Раздражительность быстро проходит, на смену ей приходит психическое истощение. Для пациентов характерна быстрая возбудимость, они могут кричать и ругаться, но через короткое время реакция сменяется на ощущение опустошенности и бессилия, иногда переходя в плач. Неврастения такой формы характеризуется нарастающей нервной слабостью, неспособностью приступить к работе, быстрым утомлением, отсутствием концентрации.
Гипостеническая форма может возникнуть с самого начала заболевания у людей тревожных с меланхоличным складом темперамента, но чаще она является третьей фазой болезни. Характеризуется физической и психической слабостью, снижением настроения, постоянной вялостью, пассивностью, отсутствием интереса ко всему происходящему. Снижение настроения обычно сочетается с астенией, слезливостью и эмоциональной неустойчивостью.

Когда устраняется фактор, который приводит к патологии, то у пациентов через некоторое время восстанавливается работа организма и наступает выздоровление. Но в случае, когда приступы возникают повторно, их длительность увеличивается, и усугубляются депрессивные состояния.

Половая неврастения

Одним из частых факторов ухудшения сексуальной жизни является нарушение работы нервной системы. У многих мужчин, которые имеют симптомы неврастении и не получают лечения, возникают расстройства, связанные с половой сферой.

Переутомление и слабость сказывается на эрекции, появляются учащенные поллюции, преждевременная эякуляция или слабый оргазм.

У женщин половые расстройства встречаются гораздо реже, чем у мужчин, они обычно характеризуются снижением половой активности.

При неправильном лечении функциональная слабость у лиц мужского пола приводит к осложнению в виде простатита.
Людям, которые имеют половую неврастению, присущи незаконченные половые акты, частая смена половых партнеров и чрезмерная мастурбация, в результате возникает гиперемия.
Обычно диагностика и лечение затруднены тем, что пациенты в молодом возрасте редко обращаются к врачу с подобными жалобами. Поэтому доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным симптомам:

боли в поясничном отделе;
нездоровый внешний вид;
часто возникающие запоры.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика неврастении

Если у человека появился неврастенический синдром, который сопровождается общей слабостью, рассеянностью внимания, недомоганием, утомляемостью, то ему следует обратиться к врачу — неврологу. Диагноз будет установлен на основе жалоб, анамнеза и результатов осмотра.

При этом необходимо исключить наличие соматических заболеваний, хронических инфекций или интоксикаций. Иногда заболевание может развиваться при наличии органических поражений головного мозга, поэтому пациентам показано проведение таких обследований, как реоэнцефалография (РЭГ), МРТ или КТ.

После установления диагноза врач подробно расскажет, как лечить неврастению.

Довольно часто болезнь маскируется под другие патологии, поэтому пациент обращается к терапевту.

Действительно, неврастеник склонен к обострениям хронических заболеваний, снижению гемоглобина, дисбактериозу, функциональным нарушениям пищеварения. Появляются кожные заболевания, псориаз, герпес, нейродермит.

Но причины болезни кроются в психологических проблемах, поэтому крайне важно заняться именно их устранением, и тогда «сопутствующие симптомы» пройдут.

Неврастения у детей

У многих нервных детей при обследовании ставится диагноз — неврастения. Возникающие при болезни как защитная реакция на неприятные жизненные ситуации нервные ощущения отличаются от реакций здоровых людей своими масштабами. Многие родители задают вопрос, кто такие неврастеники и чем они отличаются от обычных людей.

Основным признаком этого состояния является снижение порога раздражимости нервной системы. Возникает оно как ответ на длительные психотравмирующие факторы. Обычно заболевание диагностируется в подростковом или младшем школьном возрасте, но иногда признаки появляются и у дошкольников.

Состояние бывает спровоцировано врожденными факторами, тогда с первого года жизни у ребенка могут появиться следующие отличительные признаки:

Нарушение сна. Отдых беспокоен, малыш просыпается от любого внешнего раздражителя, при этом он часто плачет. Позже ребенок рано отказывается от дневного сна.
В поведении такие малыши очень суетливы и подвижны, у них заметна повышенная требовательность к окружающим.
У ребенка может полностью пропасть интерес к еде при коликах или прорезывании зубов.

В более старшем возрасте у детей могут появиться другие симптомы:

повышенная возбудимость, вспыльчивость, капризность;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
эмоциональная нестабильность;
головные боли;
физическая слабость;
быстрая утомляемость;
плохая концентрация;
высокая утомляемость при умственных нагрузках;
дискомфортные ощущения в различных участках тела;
в младшем школьном возрасте иногда возникает опережающее нервно-психическое развитие.

У детей обычно выделяют две формы патологии. Гиперстеническая неврастения проявляется себя в виде шумного, вспыльчивого и раздражительного поведения. Она характерна для школьников и подростков. При астенической форме ребенок, наоборот, пугливый, плаксивый и ослабленный, это форма обычно встречается у детей младшего возраста.

Если ребенку не была оказана своевременная психологическая и медицинская помощь, то может быть нарушена социальная адаптация. Малышу тяжело поддерживать нормальные отношения и связи. Помимо этого, длительного снижение эмоционального фона может привести к депрессии.

При диагностике врач-невролог основывается на симптомах и назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания.

В первую очередь, важно оградить малыша от конфликтных ситуаций, для достижения лучшего эффекта иногда требуется помощь психолога или психотерапевта.

Ребенку может помочь смена обстановки, например, поездка в отпуск. Как правило, признаки неврастении в новых условиях проявляются гораздо реже.

Доктор может назначить для лечения неврастении различные медикаментозные препараты, но чаще будут рекомендоваться другие реабилитационные средства:

умеренные физические нагрузки;
правильное питание;
успокаивающие настои из лекарственных трав;
лечебные ванны.

В дальнейшем необходимо будет придерживаться профилактических мер для предотвращения повторного развития болезни. Важно стараться избегать конфликтных ситуаций дома, следить за полноценным отдыхом и режимом дня ребенка, регулярно проводить занятия спортом. Если будут наблюдаться симптомы, характерные для патологии, то школьному психологу следует проводить профилактические беседы.

Неврастения: лечение

При признаках неврастении следует обратиться к неврологу, он изучит симптомы и назначит комплексное лечение. Также можно отправиться на прием в психиатрическую клинику, в отделение неврозов, где врачи специализируются на конкретных заболеваниях и смогут назначить эффективную медикаментозную и психотерапевтическую терапию.

В самом начале должен быть установлен и устранен психотравмирующий фактор, который спровоцировал начало болезни. Стоит регламентировать рабочий режим, уделить внимание полноценному отдыху, уменьшить психологическую нагрузку.

Некоторые пациенты считают, что лечению способствуют психостимулирующие средства, но длительное их применение, напротив, может привести к усилению астенических проявлений и сформировать зависимость. Поэтому самостоятельное лечение при помощи медикаментов нежелательно, даже если они принимаются по совету тех людей, которым это помогло.

Препараты применяются в индивидуальной дозировке, с учетом имеющихся симптомов, также длительность приема лекарства будет у каждого человека различна.

Медикаментозное лечение неврастении

Для лечения неврастении могут назначаться следующие препараты:

Ноотропы — это препараты, которые стимулируют и улучшают питание головного мозга (актовегин, энцефабол, пирацетам).
При признаках раздражительности могут быть назначены транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).
Препараты для регуляции сна (феназепам, седуксен). Данные лекарственные средства могут применяться только ограниченное количество времени из-за риска возникновения привыкания к ним.
Витаминные комплексы (нейровитан, витамины группы B).
Общеукрепляющие средства (глицерофосфат кальция, препараты железа, пантокальцин), антиоксиданты (мексидол), ангиопротекторы (циннаризин).
При сердечно-сосудистых проявлениях могут быть рекомендованы настойка боярышника, препараты валерианы, пустырника.
В некоторых случаях назначаются тонизирующие средства: сепарал, женьшень, китайский лимонник.

Народные и вспомогательные средства

Во всех случаях заболевания врач назначает комплексное лечение неврастении. Часто бывает необходима консультация физиотерапевта. Могут быть рекомендованы следующие методы: массаж, электросон, ароматерапия, рефлексотерапия, водные процедуры — различные ванны, циркулярный или дождевой душ.

Из народных средств могут применяться сборы и настои трав, которые обладают небольшим успокаивающим действием: сушеница болотная, корень валерианы, пустырник.
Если есть необходимость активизировать жизненные силы, то можно употреблять тонизирующие лекарственные растения: трава душицы, шиповник, корень аира, малина, листья березы, цикорий, земляника.
Психотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо применение психотерапевтических методов. Психотерапия направлена на изменение отношения пациента к психотравмирующей ситуации, или же врач должен помочь приспособиться к ней. Широкое применение получили аутотренинги и метод электроэнцефалографической биологической обратной связи. Показана как индивидуальная, так и комплексная терапия.

Профилактика болезни

Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо взвешенно подходить к работе. Планировать свой день с расчетом непредвиденных ситуаций, чередовать труд с отдыхом.
Полноценный сон, который должен составлять 6-8 часов.
Предупреждать эмоциональное и физическое перенапряжение.
Принимать специальные витаминные комплексы и биологически активные добавки, которые помогают укреплять иммунитет и снимают излишнюю тревожность.
Умеренная физическая нагрузка.
Одно из главных правил — не заниматься самолечением болезни. Лучше всего при первых симптомах обратиться к специалисту, который поможет подобрать необходимые препараты.
Нелишней будет народная медицина. Можно пить различные настои, которые повышают иммунитет, успокаивают или, наоборот, тонизируют нервную систему.
Смена деятельности положительно влияет на нервную систему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.