Парапроктит: причины воспаления, симптомы и возможные осложнения, способы лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Параректальный абсцесс ухудшает качество жизни больного, может привести к развитию серьезных осложнений. Боль и жжение в анальной области причиняют пациенту дискомфорт. Лечение парапроктита почти всегда хирургическое. На начальной стадии болезни возможно использование народных методов терапии.

Что такое парапроктит

Воспаление клетчатки и тканей вокруг прямой кишки получило название парапроктита. Патология характеризуется образованием инфильтрата, гнойников. Мужчины страдают ей чаще женщин.

Основной возраст пациентов – 30–50 лет. Заболеть может и ребенок до 1 года.

Болезнь относится к распространенным патологиям прямой кишки (20–40% от заболеваний этого органа) и стоит на 4 месте после геморроя, анальных трещин, колита.

Между прямой кишкой и анальным отверстием находятся морганиевы крипты – своеобразные карманы, в которые легко проникают болезнетворные микроорганизмы.

Когда он выходит за пределы морганиевых карманов и поражает околоректальную жировую ткань – начинается парапроктит.

По характеру течения болезнь делится на 2 типа:

• Острый парапроктит – характеризуется быстрым течением с резким ухудшением самочувствия больного. Если чирей прорывается, гной выходит – пациент выздоравливает.
• Хронический парапроктит – образуется свищ с гнойным содержимым, которое постоянно инфицируется калом, газами.

Переход острой формы болезни в хроническую могут вызывать несколько причин:

• несвоевременное, неэффективное лечение;
• грубые врачебные ошибки;
• запоздалое обращение пациента к проктологу (после вскрытия свища с гноем).

Чем опасно воспаление

Патология угрожает жизни пациента, поскольку возникает риск разрыва гнойника и попадания его содержимого в область брюшины и малого таза.

Самой опасной формой болезни является острый некротический парапроктит.

Его осложнения чреваты заражением крови и летальным исходом. Хронический тип болезни со временем может перерождаться в злокачественные новообразования.

Осложнения острого парапроктита

Эта форма патологии опасна своими последствиями. Среди них:

• расплавление гноем слоев кишечной стенки и расположенных вблизи нее органов (влагалища, мочеиспускательного канала, уретры);
• заражение крови (сепсис);
• воспаление брюшины из-за разлития гноя (перитонит);
• попадание каловых масс в аноректальную область;
• образование забрюшинного абсцесса из-за гноя.

Последствия хронического воспаления

Запущенная форма парапроктита может стать причиной серьезных осложнений:

• воспаления сигмовидной и прямокишечной слизистой (проктосигмоидит, проктит);
• неспособности анального сфинктера удерживать содержимое кишечника;
• образования патологической рубцовой ткани (пектеноз);
• рака прямой кишки (параректальный свищ в течение 5 и более лет);
• деформации анального канала.

Классификация патологии

Острая и хроническая формы парапроктита классифицируются по нескольким признакам:

• этиологии – обычный, специфический, травматический, анаэробный;
• структуре свищей – простые, сложные;
• степени внедрения – глубокий, поверхностный;
• соотношению свища и волокон сфинктера – транссфинктерный, интрасфинктерный, экстрасфинктерный.

Локализация гнойников при остром парапроктите

В зависимости от расположения инфильтратов с гнилостным содержимым острая форма болезни классифицируется на:

• подкожный парапроктит (анальная область);
• ретроректальный парапроктит (позади прямой кишки);
• пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
• ишиоректальный абсцесс (около седалищной кости);
• подслизистый (возле прямой кишки).

Виды свищей при хронической форме

Расположение фистул влияет на метод диагностики болезни и хирургическое лечение. Эпителиальные ходы по локализации внутреннего отверстия делятся на передние, задние и боковые. Основные виды свищей при хронической форме парапроктита:

• Внутренние – при расположении отверстия на прямокишечной слизистой оболочке.
• Наружные – вход свища находится на коже.
• Неполные – 1 отверстие свища, а его конец имеет мешкообразное окончание.
• Полные – 2 входа. Первый находится на коже, второй – на слизистой прямой кишки.

Симптомы парапроктита

Для острой формы болезни характерно быстрое развитие воспалительного процесса. Хронический парапроктит имеет менее выраженные признаки, но обязательное образование свища. Общие симптомы болезни:

• жжение, боль в области сфинктера или промежности;
• нарушение мочеиспускания;
• запоры;
• позывы к дефекации, сопровождаемые болевым синдромом;
• бессонница;
• повышение температуры тела, озноб;
• утомляемость, слабость;
• отсутствие аппетита;
• боли в голове.

Симптоматика острого парапроктита в зависимости от локализации гнойника:

• подслизистый – незначительное повышение температуры (до 37,5° С), слабые боли, усиливающиеся при натуживании, общее недомогание, уплотнение области гнойного чирья;
• ретроректальный – дискомфорт при дефекации, надавливании на область копчика, сильная боль в прямокишечной зоне, отдающая в ребра и бедра;
• подкожный – отек и гиперемия (покраснение) выпячивания в анальной области, пульсирующие боли при дефекации, температура до 39° С;
• пельвиоректальный – интоксикация, дискомфорт внизу живота и в суставах, мучительные позывы к опорожнению кишечника, повышенная потливость;
• ишиоректальный – озноб, асимметрия ягодиц, боли в промежности от тупых до режущих, усиливающиеся при кашле, физических нагрузках.

Хронический парапроктит характеризуется сменой состояний – вслед за периодом выздоровления следует рецидив болезни. Симптомы этой формы:

• стадия обострения – выделение гноя, снижение потенции, боли в промежности, недержание кала и газов, лихорадка с увеличением температурных значений до 39° С;
• период выздоровления – улучшение общего самочувствия, прекращение болей, снижение температуры.

Причины гнойного воспаления околоректальной жировой клетчатки

Парапроктит развивается вследствие инфицирования кишечных крипт. Возбудителями болезни являются:

• Стрептококк, стафилококк, протей, кишечная палочка – сочетание нескольких видов микроорганизмов вызывает обычный парапроктит.
• Анаэробные бактерии – провоцируют развитие сложных форм болезни (тазовой флегмоны, гнилостного парапроктита, анаэробного сепсиса).
• Сифилис, актиномикоз, туберкулез – инфекции специфического характера, которые приводят к патологии в 1–2% случаев.

Патогенные бактерии проникают в параректальную жировую клетчатку несколькими путями:

• через криптовый проток в анальную железу;
• из внешней среды (при травмах заднего прохода, таза);
• через прямую кишку в лимфоток сосудов;
• по причине инфицирования соседних органов (мочеиспускательного канала, предстательной железы);
• из-за травмы прямой кишки (при наличии острого инородного тела в кале, вследствие медицинских манипуляциях).

Риск развития воспаления повышается при наличии следующих факторов:

• понос, запор;
• атеросклероз;
• инфекции хронического течения;
• снижение иммунитета;
• воспаление органов малого таза (цистит, уретрит, простатит);
• голодание, истощение;
• беременность;
• геморрой, трещины перианальной области;
• колит;
• болезнь Крона.

Диагностика

Для выявления острого парапроктита после опроса пациента проктолог осуществляет осмотр и исследование прямой кишки – больной принимает коленно-локтевую позу, а врач вводит палец в анальное отверстие. При хронической форме используются следующие методы диагностики:

• аноскопия – исследование прямокишечной области аноскопом с видеокамерой;
• фистулография – изучение свища при помощи рентгена с подкрашиванием контрастным веществом;
• ректороманоскопия – введение микроскопической видеокамеры для изучения сигмовидной и прямой кишки;
• УЗИ – обнаружение инфицированной крипты с помощью ректального датчика;
• проба с красителем – обнаружение внутреннего отверстия свища путем введения красителя;
• зондирование – определение положения, направления свища с помощью зонда.

Лечение парапроктита

Для терапии болезни применяются только хирургические методы. Острая форма требует общего наркоза и незамедлительной операции, во время которой:

• вскрывается чирей с гноем;
• путем установки дренажа очищается полость свища;
• с помощью лазера иссекается инфицированная крипта;
• рассекается и чистится канал, соединяющий фурункул и крипту.

Хронический парапроктит поддается безоперационному лечению только на стадии инфильтрации, когда еще нет гноя. Для терапии применяются:

• Антибиотики (Спирамицин, Амикацин) – устраняют воспалительный процесс.
• Противовоспалительные препараты (мазь Вишневского, Проктоседил) – уменьшают болевые ощущения.
• Микроклизмы с колларголом, облепиховым маслом – уничтожают микробов, способствуют заживлению, снятию боли.
• Свечи (Релиф, ихтиоловые) – уменьшают воспаление.
• Теплые сидячие ванны – устраняют дискомфорт в ректальной области.

Промывание антисептическими средствами – устраняющие инфекцию:

• Хлорофиллипт;­
• Фурацилин.

Народные методы лечения парапроктита

Начальная стадия болезни поддается терапии знахарскими средствами. Если нарыв подкожный, лечение парапроктита в домашних условиях возможно до иссечения свища. Эффективные рецепты:

• В 7 литров воды добавьте 70 г древесной золы, прокипятите на малом огне 40 минут. Затем процедите, добавьте в ванну с теплой водой. Длительность процедуры составляет 20 минут. Курс лечения – 10 сеансов.
• Из очищенного картофеля вырежьте часть, напоминающую по размеру и форме ректальную свечу. Вставьте в задний проход перед сном. Продолжительность лечения – 7–10 дней.
• 3 ст. л. зверобоя залейте 250 мл воды, кипятите 15 минут, остудите и процедите. Распаренную траву выложите на марлю. Сложив ее в несколько слоев, приложите к проблемной области, держите до полного остывания. Можно сидеть на компрессе с травой, предварительно обмотав его целлофановым пакетом. Проводите процедуру в течение недели перед сном.

Профилактика

Меры по предотвращению развития парапроктита заключаются в соблюдении следующих рекомендаций:

• Лечите своевременно острую форму болезни, расстройства процесса дефекации.
• Придерживайтесь системы рационального питания.
• Соблюдайте правила личной гигиены для предотвращения инфицирования кишечника через задний проход.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3760-paraproktit.html

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика.

Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки.

Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Причины

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• анальный половой акт;
• трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме.

Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит.

Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой.

Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание.

Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной.

При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность.

При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает.

Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения  — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

• свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
• выделяется гной и кал из свищевых ходов;
• раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
• боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит.

Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

• хирургическим путём вскрывается абсцесс;
• полость гнойника дренируется;
• перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию.  Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Парапроктит у детей

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
2. Удержание веса тела в пределах нормы.
3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

• Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.
• В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.
• Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.
• Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Источник: http://www.medware.ru/proctology/paraproktit.html

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка.

Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу.

Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

• наличие трещин и ранок около ануса;
• расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
• геморрой;
• половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

• Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
• Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
• Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

• задний;
• передний;
• боковой.

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

• транссфинктерным;
• интрасфинктерным (встречается не часто);
• экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

• Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
• Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
• Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
• УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
• Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

• Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
• Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
• Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

• перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
• физиопроцедуры;
• обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

• тяжелое общее состояние пациента;
• неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

• Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
• Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
• Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

• принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
• в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
• готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
• употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
• пить достаточное количество жидкости;
• исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

• Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
• Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
• Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
• Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
• Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

• поддержание нормальной массы тела;
• не поднимать тяжести;
• профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
• ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
• при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
• лечение анальной трещины и хронического геморроя;
• соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Далее стоит прочитать: Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/podkozhnyj-paraproktit-prichiny-simptomy-lechenie

Парапроктит

Характеристика заболевания

Парапроктит (параректальный абсцесс) – это острое или хроническое заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением параректальной жировой клетчатки. Параректальный абсцесс встречается достаточно часто (20-35% от всех проктологических заболеваний).

По частоте встречаемости парапроктит стоит на 4-ой позиции (после геморроя, анальной трещины, колита). Этим недугом мужчины болеют чаще, чем женщины. Соотношение между ними в среднем составляет 3:1. Болеет преимущественно взрослое население (дети достаточно редко).

Вызывает парапроктит бактериальная микрофлора прямой кишки. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка, реже – энтерококки, стафилококки и анаэробные бактерии. В жировую клетчатку инфекция проникает из трещины анального отверстия. Реже входные ворота формируются вследствие ранения или фурункула. Возможен и гематогенный путь заноса инфекции.

Основные факторы развития парапроктита:

• запор;
• анальная трещина, геморрой;
• ослабленный иммунитет, истощение;
• атеросклероз;
• сахарный диабет.

Симптомы парапроктита

Клинические проявления парапроктита могут быть различными и зависят от локализации гнойного очага. При остром парапроктите будет отмечаться слабость, недомогание, отсутствие аппетита, озноб, головная боль, температура более 37,5°С.

При подкожной форме парапроктита, когда гнойный очаг располагается под кожей, симптоматика наиболее яркая. Будет наблюдаться резкая болезненность в области анального отверстия с выраженной гиперемией над ней и отеком. Боли имеют пульсирующий характер, что мешает пациенту спать, сидеть, ходить в туалет. Эта форма заболевания встречается чаще всего.

При подслизистой форме локализации гнойный очаг будет располагаться под слизистым слоем. Симптомы парапроктита этого вида будут аналогичны подкожному, однако боль и гиперемия будут менее выражены.

Самая редкая форма острого парапроктита – пельвиоректальный абсцесс. Гнойный очаг располагается выше мышц, которые образуют тазовое дно. При этой форме наблюдаются лихорадка, озноб, боли в тазу и животе, болезненность суставов. Боли постепенно усиливаются, вплоть до задержки мочи и стула.

Наиболее распространенно протекает некротический парапроктит. При нем появляются большие участки некроза, которые требуют иссечения. После парапроктита этой формы остаются обширные кожные дефекты, требующие в дальнейшем пластики.

Хроническая форма проявляется образованием свищевого хода. Боль при этом виде не выражена. Из свищевого хода периодически будет выделяться гной с примесью фекалий. При закрытии свища могут развиваться абсцесс, разветвление свищевых ходов, некроз мягких тканей.

При наличии симптомов парапроктита обследование проводит врач-хирург. Для определения локализации гнойного очага проводится пальцевое исследование прямой кишки. При резкой болезненности данной процедуры исследование проводят под наркозом в операционной.

При подтверждении острого парапроктита больных госпитализируют в стационар. Там проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет уточнить размер и локализацию очага. При наличии свищей делается фистулография.

Лечение парапроктита

Единственный метод лечения – хирургический. При установлении точного диагноза незамедлительно проводится операция. Радикальная операция при парапроктите состоит из вскрытия гнойного очага, дренирования, иссечения некротизированных участков тканей и криптов. При радикальной операции парапроктита возможно полное выздоровление.

Однако такие операции проводят достаточно редко. Ведь врач должен пройти специальное обучение для проведения операций при парапроктите. Чаще лечение парапроктита сводится к вскрытию гнойника и его дренированию. При этом виде лечения остается риск повторного заболевания или образования свища. После парапроктита проводятся антибиотикотерапия и физиолечение.

Осложнения парапроктита

Во время течения заболевания и после парапроктита возможны следующие осложнения:

• расплавление тканей стенки прямой кишки или влагалища;
• вскрытие гнойного очага на поверхности кожи;
• расплавление тканей мочеиспускательного канала;
• вскрытие гнойного очага в брюшную полость и развитие перитонита;
• переход воспаления на другие клетчаточные пространства.

Для предотвращения данных осложнений необходимо своевременное лечение парапроктита.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/paraproktit.html

Парапроктит: причины, виды, симптомы. Методы лечения парапроктита

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Назаркин Дмитрий Иванович

Парапроктит – это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.

Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений).

Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует.

Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

• анальные трещины;
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
• диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
• геморрой (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс.

Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться.

В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Виды парапроктита

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

• подкожный (параректальный абсцесс);
• седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
• тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
• подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя.

При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки.

У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище.

При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.

Лечение хронического парапроктита

При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления.

При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.

Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/paraproktit/

Парапроктит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Парапроктит – заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением тканей, окружающих прямую кишку.

Через протоки желез, которые располагаются в области заднего прохода, инфекция проникает из просвета прямой кишки в окружающие ткани, вследствие чего возникает воспаление. В дальнейшем формируется абсцесс (гнойник), размеры которого зависят от защитных свойств организма.

Этиологическим фактором развития парапроктита является кишечная микрофлора (стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие).

Проникновение инфекции провоцирует наличие трещин прямой кишки и различные травмы слизистой оболочки.

По локализации абсцесса выделяют следующие формы заболевания:

1. Подкожный парапроктит (располагается непосредственно под кожей);
2. Подслизистый парапроктит (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки);
3. Глубокий. Данная форма заболевания в свою очередь подразделяется на:
   • ишиоректальный парапроктит (располагается возле мышцы, поднимающей задний проход);
   • пельвиоректальный парапроктит (располагается глубоко в малом тазу);
   • ректоректальный парапроктит (располагается позади прямой кишки).

По течению заболевания выделяют:

1. Острый парапроктит – впервые выявленное заболевание;
2. Хронический парапроктит – протекает со сменой периодов обострения и ремиссии.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку пренебрежительное отношение к своему состоянию может привести к развитию следующих осложнений:

• переход острой формы заболевания в хроническую, что в большинстве случаев сопровождается образованием свищевого канала, который соединяет задний проход с внутренней стороны и кожу снаружи. Кроме того, как известно, хронический парапроктит значительно труднее поддается лечению;
• прорыв абсцесса в окружающие ткани с образованием флегмоны, которая, в отличие от абсцесса, не имеет границ;
• развитие перитонита (воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и внутренние органы, расположенные в брюшной полости)) или пельвиоперитонита (воспаление брюшины малого таза).

Чтобы избежать развитие перечисленных осложнений, следует без отлагательств обращаться за помощью к специалисту. При своевременном лечении прогноз парапроктита благоприятный.

Симптомы

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/paraproktit