В кардиологической практике Магнезия для снижения давления применяется для купирования приступов артериальной гипертензии, поскольку она является одним из самых быстродействующих гипотензивных средств. Лекарство обеспечивает быстрое расширение сосудистого просвета, за счет чего снижается уровень кровяного давления.
Своевременная стабилизация АД (артериального давления) позволяет предотвратить развитие острых сосудистых осложнений, таких как инсульт и острая сердечная недостаточность. Магнезию используют как средство первой помощи для ликвидации приступа.
Какой механизм действия лекарственного средства и какие особенности в его применении?
Состав и форма выпуска
Магнезия является эффективным лекарственным средством, в состав которого входит одно активное вещество – магниевая соль серной кислоты. Дополнительные и вспомогательные компоненты отсутствуют.
Препарат обладает многочисленными фармакологическими эффектами, которые зависят от пути введения в организм. Существуют следующие лекарственные формы применения средства:
- ампулы по 10 мл в концентрации 25%;
- ампулы по 5 мл в концентрации 25%;
- порошок для приготовления суспензии;
- таблетки в сочетании с витаминами группы В.
Фармакологические свойства при гипертонии
Специалисты часто рекомендуют введение магнезии при высоком давлении, благодаря быстрому достижению фармакологического эффекта. Препарат имеет широкий спектр фармакологических эффектов, а именно:
Лекарство от давления Амлодипин
- снижает уровень артериального давления;
- расширяет сосудистый просвет;
- стабилизирует деятельность миокарда;
- нормализует нарушения сердечного ритма;
- снижает возбудимость нервной системы;
- выводит из организма продукты распада.
Действие средства проявляется сразу после введения в организм, благодаря чему быстро нормализуются показатели АД. Максимальный фармакологический эффект проявляется через 30-60 минут. Терапевтическое действие продолжается в течение 3-4 часов.
В каких случаях применяют?
Благодаря быстрому стабилизирующему действию Магнезии можно достичь необходимого гипотензивного эффекта при гипертоническом кризе или состоянии, предшествующем приступу. Однако применение лекарства ограничено, оно может использоваться для купирования острых состояний, требующих экстренной помощи, поэтому его пассивный прием противопоказан.
Показания к применению медикамента:
- Гипертонический криз (устранение сосудистого спазма).
- Эпилептический припадок (расслабление гладкой мускулатуры).
- Тахикардия, аритмия (нормализация сердечного ритма).
- Нервное возбуждение (стабилизация нервной системы).
Важно! Магнезия для снижения давления вводится внутривенно или внутримышечно, в зависимости от состояния пациента. Инфекции назначаются лечащим врачом, так как препарат имеет множество противопоказаний.
Каким механизмом действия обладает магнезия, снижает или нет показатели АД? Магнезия при повышенном давлении способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, что позволяет в короткие сроки нормализовать АД. Препарат действует при поступлении активного вещества в организм, которое расширят сосудистое русло, купирует судорожный синдром и уменьшает отечность тканей мозга.
Действие лекарства также заключается в том, что магний является антагонистом кальция. В результате проникновения магния в организм он вытесняет ионы кальция, что приводит к уменьшенной концентрации ацетилхолина, вещества, регулирующего сосудистый тонус и передачу нервных импульсов.
Средство является кардиопротектором, способствуя расширению коронарных артерий и предупреждая образование тромбов
Сульфат магния оказывает седативное действие, а также ускоряет почечную фильтрацию, вследствие чего увеличивается объем урины, благодаря чему выводится избыточное количество жидкости. Медикамент способен быстро и эффективно стабилизировать давление, поэтому мнение, что он повышает показатели тонометра, ошибочное.
При каком давлении назначают инъекции?
Почему Магнезию используют в качестве средства экстренной помощи? Перед началом использования гипертоникам следует знать, что гипертензия требует длительного лечения при помощи специальных гипотензивных лекарств, а Магнезию назначают при первых признаках гипертонического криза, когда следует быстро ликвидировать приступ. Медикамент способен сильно снизить уровень артериального давления, однако через несколько часов оно вновь повышается.
Противопоказано колоть Магнезию в ночное время, так как давление может повыситься в утренние часы, что повышает риск развития сердечной недостаточности.
Поэтому терапии артериальной гипертонии при помощи лекарственного средства не проводят. Экстренную помощь Магнезией при гипертоническом кризе оказывают при давлении 160/110 мм. рт. ст. Внезапное повышение АД от 25 до 45 мм. рт. ст.
от привычной нормы считается началом приступа, при котором можно вводить средство.
Магнезия при высоком давлении вводится на фоне следующих состояний:
- Эклампсия (критическая форма, при которой у беременной кровяное давление достигает критических показателей).
- Расслоение аневризмы аорты.
- Гипертоническая энцефалопатия (может возникнуть после гипертонического криза).
- Инсульт головного мозга.
- Кровоизлияние в головной мозг на фоне гипертензии.
При развитии данных состояний Магнезия вводится в качестве вспомогательного средства.
Особенности применения
Специалисты не рекомендуют использовать капельницу с раствором Магнезии для лечения артериальной гипертензии. Когда раствор вводится капельным путем, то у больного развивается больше побочных явлений.
Поэтому для нормализации показателей больному делают внутримышечные и внутривенные инъекции. Применять средство можно только по показаниям, так как оно достаточно небезобидное.
Пациентам противопоказано применять раствор самостоятельно, его введение должен производить специалист.
В некоторых случаях сульфат магния используют при низком давлении, невзирая на то, что он противопоказан при гипотензивных состояниях. Как правило, при пониженном кровяном давлении его применяют в качестве успокоительного средства в течение нескольких дней при условии строгого соблюдения алгоритма введения, обеспечивающего отсутствие побочных явлений.
Внутривенная инъекция для нормализации АД
При внутривенном введении Магнезии терапевтический эффект проявляется мгновенно. Специалисты назначают инъекцию лекарства для ликвидации гипертонического приступа, инфаркта миокарда, в комплексной терапии аритмии и стенокардии напряжения. В большинстве случаев патологические состояния сопровождаются высокими значениями тонометра.
Доза подбирается в зависимости от достижения необходимого клинического эффекта и концентрации магния в кровотоке. Препарат от давления внутривенно вводится очень медленно. Суточная доза составляет от 5 до 20 мл 25% раствора средства. Введение струйное, продолжительностью 5-7минут.
При быстром введении магния сульфата у больного развиваются осложнения:
- приступ головокружения;
- усиленное потоотделение;
- затруднение дыхания;
- прилив жара.
При развитии осложнений скорость введения необходимо уменьшить. Клиническое действие сохраняется в течение 30 минут.
Внутримышечная инъекция для снижения АД
Магнезия внутримышечно при давлении используется по схеме 1 ампула 25% раствора в количестве 10 мл.
Поскольку внутримышечная инъекция сопровождается болезненными ощущениями, то препарат комбинируют с Лидокаином или Новокаином.
Также перед непосредственным введением магния сульфата можно сделать обезболивающую инъекцию. На одну ампулу магния сульфата используют ампулу обезболивающего препарата.
Препарат при давлении внутримышечно вводится по следующему алгоритму:
- Пациент занимает горизонтальное положение на боку или животе.
- Игла вводится в верхний квадрант ягодицы.
- Место укола обрабатывают спиртовым раствором.
- Лекарство вводится медленно в течение 2 минут.
- Расположение иглы глубокое, под прямым углом.
Важно! При внутримышечном уколе магнезии существует высокий риск образования инфильтратов. Поэтому пожилым пациентам вводят уменьшенную дозировку, так как у них понижена фильтрационная способность почек.
Эффект от внутримышечного введения препарата слабый, особенно для купирования гипертонического приступа.
В некоторых ситуациях такой способ используют в стационаре при выраженном повышении артериального давления, не поддающимся гипотензивным медикаментам.
Терапевтический эффект наблюдается, однако он незначительный. Поэтому большинство врачей не применяют данный медикамент для снижения показателей.
Применение в период беременности
Для нормализации АД во время беременности специалисты рекомендуют прием более мягких гипотензивных средств. Однако, если в период вынашивания ребенка у женщины регистрируется стойкое повышение давления, то Магнезию назначают в виде внутривенных инъекций.
Введение лекарства противопоказано на ранних сроках беременности, поскольку активное вещество негативно влияет на формирование плода
Внутривенное введение сульфата магния позволяет привести в норму показатели кровяного давления и устранить судороги. Для снижения риска прерывания беременности используют внутримышечные уколы, благодаря чему расслабляется гладкая мускулатура матки и устраняется гипертонус.
Сульфат магния в период беременности применяют по следующим показаниям:
- стойкое и продолжительное увеличение значений АД;
- эклампсия;
- гестоз;
- угроза преждевременного родоразрешения;
- дефицит магния в организме.
Сколько необходимо ввести раствора для стабилизации показателей? При выраженной гипертензии доза рассчитывается в зависимости от состояния женщины, особенностей течения беременности, наличия хронических заболеваний.
Как правило, для нормализации значений тонометра назначают 20 мл 25% раствора сульфата магния.
Концентрация активного вещества после инъекции будет равна как у матери, так и у ребенка, поэтому следует контролировать состояние женщины для предупреждения побочных реакций.
Противопоказания и побочное действие
Применения лекарственного средства противопоказано при наличии следующих состояний:
- гиперчувствительность к действующему компоненту;
- нарушения деятельности выделительной системы;
- гипотензия;
- угнетение дыхательного центра;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- период обострения заболеваний органов пищеварительного тракта;
- дефицит кальция в организме;
- период за несколько часов до родовой деятельности.
Ограниченно назначают медикамент людям пожилого возраста, в период лактации, беременности.
Магния сульфат может вызвать тяжелые побочные реакции, а именно:
- угнетение дыхательной функции;
- одышка;
- снижение рефлексов;
- нарушение кровообращения;
- гипертермию;
- острую гипотензию;
- увеличение суточного диуреза;
- замедление сердечной активности;
- расстройство речи;
- тошноту, рвоту;
- атонию матки.
В случае передозировки магния сульфатом, необходимо срочное введение хлорида кальция или глюконата кальция.
Магнезия не является препаратом выбора для комплексной терапии гипертонии, она предназначена для экстренного снижения артериального давления.
Поэтому гипертонический криз служит основным показанием для введения раствора гипертонику.
Препарат обладает широким механизмом действия и влияет на функционирование всех органов и систем, поэтому его прием должен строго регламентироваться лечащим врачом.
Магния сульфат Боримед : инструкция по применению
Фармакодинамика При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания.
Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи.
Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия. Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения. Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.
Фармакокинетика
При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении. Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа. Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны. Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор). Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение. Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать. Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно. 1 мл препарата содержит 1 ммоль магния. Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).
Гипомагниемия
Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.
Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.
При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены. При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.
Профилактическое применение при парентеральном питании
Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки. Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.
При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью. При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно. Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно. Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час. Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно. При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение. Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час. Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).
При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом. Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния. Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата. При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов. При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.
При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены. При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.
Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ.
При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца.
При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы. Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно.
В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).
Магния сульфат р-р — Биохимик — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Синонимы, аналоги Статьи
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению лекарственного препарата
Магния сульфат
Торговое наименование препарата
Магния сульфат
Международное непатентованное наименование
Магния сульфат
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
Активное вещество: магния сульфата гептагидрат — 250 мг.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 1 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Вазодилатирующее средство
Код АТХ
A12CC
Фармакодинамика:
При парентеральном введении оказывает противосудорожное антиаритмическое антигипертензивноё действие спазмолитическое действие в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу оказывает токолитическое действие подавляет дыхательный центр: Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы межнейрональную передачу и мышечную возбудимость препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе. Расслабляет гладкую мускулатуру снижает артериальное давление (преимущественно повышенное) усиливает диурез. Противосудорожное действие — ионы магния уменьшают высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов подавляя при этом нервно-мышечную передачу оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему.
Антиаритмическое действие — ионы магния снижают возбудимость кардиомиоцитов восстанавливает ионное равновесие стабилизирует клеточные мембраны нарушает ток ионов натрия медленный входящий ток ионов кальция и односторонний ток ионов калия.
Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий снижением общее переферическое сужение сосудов и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действйе — ионы магния угнетают сократительную способность миометрия (снижение поглощения связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры) усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжёлых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения. Длительность действия при внутривенном введении — 30 мин.
Фармакокинетика:
Равновесная концентрация Css — 2-35 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалетический барьер и плацентарный барьер создает в грудном молоке концентрации в 2 раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками его скорость пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Показания:
Артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга) полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт») судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии для снятия сильных сокращений матки) отравление солями тяжелых металлов (ртуть мышьяк тетраэтилсвинец) гипомагниемия (в том числе повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия-тетания).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата выраженная артериальная гипотензия угнетение дыхательного центра выраженная брадикардия AV блокада I-III степени тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) предродовый период (за 2 ч до родов). Состояния связанные с дефицитом кальция — тахикардия аритмиия побеление пальцев рук и ног боли в мышцах рвота запор почечная колика печеночная колика повышенная раздражительность дезориентация; галлюцинация; спутанность сознания; потеря памяти; тупость.
С осторожностью:
Миастения заболевания органов дыхания хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта беременность период лактации возраст до 18 лет пожилой возраст.
Беременность и лактация:
С осторожностью. Не рекомендуется принимать раствор магния сульфата в период грудного вскармливания так как магния сульфат выделяется с грудным молоком.
Способ применения и дозы:
Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл.
Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Преэклампсия и эклампсия. Доза насыщения — 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза — 1-2 г в час.
Тетания матки. Доза насыщения — 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза -сначала — 1 — 2 г в час позже — 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч).
Гипомагниемия.
У новорожденных. Суточная доза — 02-08 мл/кг внутривенно медленно.
У взрослых. Легкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты рвоты нарушенной резорбции в желудке и др.).Суточная доза 1-2 г. Эту дозу вводят однократно или в 2-3 приема.
Тяжелая. Начальная доза — 5 г которую доставляют в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят внутривенно. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.
Профилактика гипомагниемии у больных получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния его добавляют дополнительно. Суточная доза — 15-4 г.
Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата. Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым — 40 г.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно) 5-20 мл 25 % раствора магния сульфата.
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1-2 г в течении около 5 минут возможно повторное введение. Дозы магния сульфата указаны в граммах.
Им соответствует количество 25 % раствора: 1 г — 4 мл; 2 г — 8 мл; 3 г — 12 мл; 4 г -16 мл; 5 г-20 мл; 10 г-40 мл; 15 г -60 мл; 20 г — 80 мл; 30 г — 120 мл; 40 г -160 мл.
раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 09 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).
Побочные эффекты:
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия диплопия внезапный «прилив» крови к коже лица головная боль снижение артериального давления тошнота одышка смазанность речи рвота астения.
Признаки гипермагниемии ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2- 35 ммоль/л) удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (25-5 ммоль/л) утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л) угнетение дыхательного центра (5-65 ммоль/л) нарушение проводимости сердца (75 ммоль/л) остановка сердца (125- ммоль/л). Кроме того гипергидроз тревожность глубокая хедация полиурия атония матки. Препарат понижает возбудимость дыхательного центра большие дозы препарата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.
Передозировка:
Симптомы: исчезновение коленного — рефлекса тошнота/ рвота резкое снижение артериального давления брадикардия угнетение дыхания и центральной нервной системы.
Лечение: внутривенно медленно раствор кальция хлорида или кальция глюконата — 5-10 мл 10 % проводят оксигенотерапию вдыхание карбогена искусственное дыхание перитонеальный диализ или гемодиализ симптоматическую терапию.
Взаимодействие:
Усиливает эффект других лекарственных средств угнетающих центральную нервную систему. Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения про¬водимости и AV блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей ионов кальция). Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорамй возможно усиление гипотензивного эффекта. Барбитураты наркотические анальгетики гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
Соли кальция уменьшают действие магния сульфата. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция этанолом (в высоких концентрациях) карбонатами гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов солями мышьяковой кислоты бария стронция клиндамицина фосфатом гидрокортизона натрия сукцинатом полимиксина В сульфатом прокаина гидрохло салицилатами и тартратами.
При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
Особые указания:
При необходимости одновременного внутривенного введения магния и кальция их вводят в разные вены. Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль ионов магния) в течение 48 ч больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро.
Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 08-12 ммоль/л) диуреза (не менее 100 мл/4 ч) частоты дыхания (не менее 16/мин) артериального давления. При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность чтобы не.создать токсических концентраций препарата.
Пожилым больным часто требуется снижение дозы (ослабление функциипочек). При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований для которых применяется технеций. Раствор может также быть использован для приема внутрь (в качестве слабительного лекарственного средства).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Пациенты должны быть предупреждены о необходимости соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами и при вождении автомобиля так как препарат в больших дозах угнетает нервно- мышечную передачу.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл.
Упаковка:
- 5 мл в ампулы нейтрального стекла.
- 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку.
- 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
- 5 10 ампул помещают в пачку из картона для потребительской тары с перегородками или решетками или сепаратором из картона или бумаги мешочной.
10 ампул помещают в коробку из картона для потребительской тары.
В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор ампульный.
В случае использования ампул с насечками точками или кольцами надлома нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.
Условия хранения:
В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Публичное акционерное общество «Биохимик» (ПАО «Биохимик»), 430030, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ООО «ПРОМОМЕД РУС»
Магния сульфат (раствор) : инструкция по применению
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация магния сульфата. Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л.
При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция.
Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро.
Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), контроль сухожильных рефлексов и АД.
Инфекции мочевых путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.
С осторожностью применяют при заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.
Внутривенное введение магния сульфата проводят медленно: при слишком высокой скорости введения возможна гипермагниемия. Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышают эффективность магнезиотерапии.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного внутривенного введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Беременность и период лактации
При беременности применяют с осторожностью, с учетом концентрации магния в крови, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Не следует применять препарат в течение 2 часов после родов.
- При назначении препарата беременным женщинам следует контролировать частоту сердечных сокращений плода.
- Непрерывное введение магния сульфата в течение 5-7 дней у беременных женщин может привести к гипокальциемии и костной аномалии у развивающегося плода (деминерализация костей, остеопения).
- При необходимости применения в период лактации следует прекратить кормление грудью.
- Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
- В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Загрузка...
