Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, которое часто приводит к инвалидности или смерти пациента. Течение этой патологии должно постоянно контролироваться врачом.
Таким образом больной сможет избежать ухудшения самочувствия и развития опасных осложнений (гипогликемии, кетоацидоза, гиперосмолярной и лактацидотической комы).
Лечением сахарного диабета занимается диабетолог.
Правила подготовки к приему специалиста
Перед консультацией врача пациент должен продумать ответы на следующие вопросы:
- Особенности клинической картины болезни, время возникновения симптомов, их связь со стрессовыми ситуациями и приемом лекарственных препаратов.
- Наследственная отягощенность эндокринными патологиями.
В день первичного обследования доктор обычно осуществляет проверку уровня сахара в венозной или капиллярной крови, поэтому на осмотр следует приходить натощак.
Если одним из тревожных факторов является кожная сыпь, необходимо подобрать одежду, позволяющую быстро открывать отдельные участки тела.
Особенности консультации диабетолога
Вначале специалист проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его медицинскую документацию, расспрашивает о беспокоящих симптомах, интересуется образом жизни (рационом, двигательной активностью, подверженностью психическим и физическим перегрузкам).
Затем врач выполняет физикальное обследование больного.
Он осматривает кожу и слизистые оболочки на предмет гиперемии и высыпаний, оценивает упругость и чувствительность кожных покровов, определяет распределение подкожной жировой клетчатки.
Доктор также высчитывает пульс на всех доступных периферических сосудах, измеряет артериальное давление. После этого диабетологпроводит экспресс-оценку уровня глюкозы.
Для получения более точной информации о протекании заболевания специалист назначает пациенту дополнительную диагностику:
- анализы мочи (общий, на сахар, на кетоновые тела);
- ЭКГ;
- флебографию;
- осмотр глазного дна у окулиста.
При тяжелых случаях врач направляет больного в стационар на прохождение базового противодиабетического курса лечения.
Врачи
Цены на прием к врачу от 1650 руб.
Принимает детейи взрослых
- Клиника: Devon Medical
- Стоимость приема от — 8000р.
- Запись на прием
Проводит консультации пациентов при различных эндокринологических патологиях, в том числе при ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, патологии эндокринной части поджелудочной железы (опухоли), патологии щитовидной и паращитовидных желез, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, репродуктивной системы и т.д.→
Принимает детейи взрослых
- Клиника: Ваш доктор в Тропарёво
- Стоимость приема от — 10000р.
- Запись на прием
Ведет наблюдение больных сахарным диабетом, составляет схему питания и физических нагрузок, обучает самоконтролю в использовании инсулина и самопомощи при обострении заболевания. Проводит диагностику и лечение гипотериоза, диабета, зоба, ожирения, остеопороза, тиреоидита, нарушений метаболизма кальция, метаболического синдрома и других…→
Принимает детейи взрослых
- Клиника: Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 , Медцентр Столица на Арбате
- Стоимость приема от — 2340р.
- Запись на прием
Владение современными методами профилактики, диагностики и лечения пациентов с различной эндокринной патологией – метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 1 и 2 типа), патология гипоталамо-гипофизарной системы, патология щитовидной железы, надпочечников, заболевания костно-минерального обмена, скрининг поздних осложнений сахарного…→
Принимает детейи взрослых
- Клиника: Остеополиклиника на Татарской
- Стоимость приема от — 3000р.
- Запись на прием
- Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как избыточный вес, ожирение, нарушение углеводного обмена, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, заболевания гипофиза, остеопороз, гиперпролактинемия.→
Сахарный диабет: можно предотвратить и вылечить
В среднем, в нашем регионе распространенность сахарного диабета составляет около 6% от всего населения. В чём причины заболевания? Можно ли предотвратить болезнь с помощью профилактики? В каком случае диабет можно вылечить навсегда? Последними научными фактами с нами поделилась главный эндокринолог СФО Ирина Аркадьевна Бондарь.
Ирина Аркадьевна Бондарь – доктор медицинских наук, главный эндокринолог Сибирского федерального округа, куратор эндокринологического отделения, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета НГМУ.
– Ирина Аркадьевна, какая сегодня статистика по распространенности сахарного диабета?
– Национальный институт диабета проводил исследование и по этим данным частота диабета в России 5,4%. У нас в Новосибирской области частота диабета была близка к этой цифре – около 6%по данным эпидемиологического исследования. В городе заболеваемость чуть больше, среди сельских жителей – чуть меньше, за счёт того, что там люди больше занимаются физическим трудом.
Однако у части населения диабет не выявлен и я думаю, что вместе с недиагностированными случаями частота развития этого заболевания может достигать 7 – 8 %. Конечно, это высокий процент. В нашей области примерно 150 тыс. человек страдают диабетом. В регистре у нас меньше больных – порядка 100 тыс.
– В чём причина такой высокой заболеваемости?
– Причина в том, что в развитии этого заболевания участвуют самые банальные факторы: малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, ожирение, помимо того, что есть и наследственность и другие факторы.
И не надо забывать, что диабет – а в основном это пациенты со вторым типом диабета – «любит» более старший возраст. А население стало жить дольше.
Вообще, Новосибирская область по продолжительности жизни мужчин стоит на первом месте в России – 70 лет. А в этом возрасте часто развивается диабет.
– Какие факторы риска развития диабета известны в настоящее время?
– В группе риска – люди старше 45-ти лет, пожилой возраст – это вообще высокая группа риска. Входят сюда и пациенты с избыточной массой тела, с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди с высоким уровнем липидов (триглицеридов, холестерина), наследственной предрасположенностью.
Сегодня мы имеем ещё одну группу риска – это женщины, у которых был гестационный диабет в анамнезе, то есть диабет, который развивался у женщины только в период беременности.
Но большинство этих женщин впоследствии всё-таки заболевает диабетом. Женщины должны знать, что если были нарушения углеводного обмена во время беременности, то через 20 – 30 лет диабет может возникнуть. Поэтому с 40 – 45 лет им нужно ежегодно проверять сахар крови и следить за своим весом.
– Какие методы ранней диагностики сахарного диабета сегодня применяются? Всегда ли достаточно сдать кровь на сахар?
– По уровню глюкозы в крови не всегда можно судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Например, человек, готовясь к анализу, может исключить некоторые продукты, чтобы результат был хороший. А в действительности у него может быть диабет или предиабет.
Поэтому используют гликированный гемоглобин. Лишняя глюкоза связывается с гемоглобином, определяют процент гемоглобина, который связал глюкозу. В норме это показатель не должен превышать 5,7 %. Если больше 5,7 % – это предиабет, а с 6,5% – это уже сахарный диабет. Удобно, что анализ на гликированный гемоглобин не сдают натощак, его можно проверить в любое время суток.
И сегодня гликированный гемоглобин есть в стандартах оказания медицинской помощи, как метод диагностики сахарного диабета. Раньше этого метода не было, а сегодня мы можем его широко использовать.
– Если человек входит в группу риска, то более правильно контролировать гликированный гемоглобин?
– Здесь вопрос стоимости. Как правило, в рамках ОМС этот анализ выполняется только больным диабетом. Для диагностики сахарного диабета по программе госгарантий предлагаются другие методы.
Это проверка уровня глюкозы натощак, если он чуть повышен, то предлагает сделать другой тест – так называемую сахарную кривую, когда человек выпивает раствор глюкозы и через два часа смотрят, какой сахар.
Если выше 11 ммоль/л, то это уже диабет.
Можно также измерить сахар натощак и через два часа после еды. Можно в течение дня его посмотреть, если человек жалуется на сухость во рту, жажду после еды. Если сахар крови в любое время суток более 11ммоль/л – это диабет.
– Предиабет ставится, когда есть незначительное повышение уровня сахара?
– О предиабете можно говорить, когда после нагрузки глюкозой сахар не ушёл в абсолютную норму: остался выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11 ммоль/л.
Либо, натощак человек сдаёт кровь и у него сахар крови (по плазме крови) больше 6 ммоль/л, но не достигает 7ммоль/л. Всё-таки сахарный диабет мы ставим при сахаре крови (по плазме крови) 7 ммоль/л и больше.
Но если 6 – 6,5 натощак, то это уже сигнал, что надо ограничить сладкое, по-другому питаться.
– Предиабет хорошо выявляется, ранняя диагностика работает?
– У нас, как правило, это заболевание хорошо выявляется, если родственники больны сахарным диабетом. Тогда настороженность по диабету есть, и при появлении симптомов заболевания человек приходит проверить сахар.
Но нужно понимать, что при диабете симптомы появляются при высоком сахаре. Мы, бывает, обнаруживаем диабет случайно при обследовании, а сахар-то уже у человека зачастую больше 10, при норме до 5,5ммоль/л.
Определять сахар следует хотя бы раз в год после 45-ти лет. Раньше считалось, что после 60 лет, а сейчас мы говорим, что уже после 45-ти лет это делать необходимо ежегодно. В молодом возрасте достаточно проверять сахар один раз в три года.
– Если у человека высокий риск развития сахарного диабета, есть симптомы предиабета, и он начинает выполнять все рекомендации – по питанию, по физической нагрузке, он может избежать заболевания?
– Вообще, не весь предиабет перейдёт в диабет. Диабет разовьётся в трети случаев – но это тоже много. И сегодня предлагается, помимо физической нагрузки и рекомендаций по питанию, препарат метформин. Метформин выпускается разными фирмами под разными торговыми названиями.
Считается, что метформин безопасный препарат и хорошо профилактирует диабет, это доказано в клинических исследованиях. С 2017-го года он вошёл в практику как препарат для профилактики диабета в группе предиабета.
Его рекомендуют и больным, у которых сахар нормальный, но есть семейный анамнез, избыточный вес, артериальная гипертензия – факторы, которые могут вызвать диабет.
– Можно ли говорить о том, что предотвратить сахарный диабет можно с помощью этого лекарства?
– Почему-то люди любят таблетки. Но таблетка ничего не решит, если человек не стал больше ходить пешком, не изменил питание.
Всех пугает диета. Но очень многие люди худеют, когда им правильно объяснят режим питания. Один больной сказал: «Я сильно похудел, когда мне доктор сказал, что нужно убрать сладкое и съедать за раз не больше пищи, чем мой кулак». Он уменьшил объём потребляемой пищи/калорий, не меняя сильно свои пищевые привычки, стал есть до шести раз в день небольшими порциями и похудел очень сильно.
Другой вариант – уменьшить ежедневный рацион хотя бы на 500 – 600 ккал, то есть два лишних бутерброда убрать, это же не сложно. Начать вести дневник питания. Очень хорошо, когда у вас есть табличка калорийности, и вы соотносите свой дневник с ней. Легко увидеть, где же вы больше съедаете, и без чего можете совершенно спокойно обойтись.
Мы говорим много пациентам о питании, но иногда, к сожалению, понимаем, что сколько бы не рассказали, человек всё равно ничего не изменит. Так как нужна мотивация, человек должен захотеть похудеть.
– А какая мотивация лучше всего работает?
– Обычно у нас хорошо мотивируется несколько категорий людей. Это молодые люди, юноши и девушки, которые хотят создать семью, и им мешает избыточный вес. Это женщины, которые решают родить ребёнка и по акушерским показаниям не могут забеременеть из-за избыточного веса. Или планируют беременность и боятся, что избыточный вес даст осложнения.
Это женщины с гестационным диабетом – когда к нам поступают такие пациентки, мы их учим, как питаться, как следить за собой. И ещё хорошо мотивируются больные, у которых случилось тяжёлое заболевание, и ожирение является одним из факторов, который может привести к повторной катастрофе. Например, инфаркт миокарда. А все остальные пациенты – по-разному.
– Можно ли говорить о том, что ожирение и избыточный вес – это один из главных факторов риска диабета?
– Сейчас появилось оперативное лечение ожирения, когда мы излечиваем от диабета с помощью бариатрической хирургии*. Есть результаты, показывающие, что после операции диабет полностью исчезает, потому что исчезает ожирение. Поэтому есть такая концепция, что диабет второго типа напрямую связан с избыточной массой тела.
– Получается, что диабет сегодня излечим?
– Там, где он непосредственно связан с избыточной массой тела. У таких пациентов эффект значительный – они либо полностью уходят от препаратов, либо какие-то незначительные дозы остаются.
Но нужно понимать, что после операции могут быть другие последствия, поскольку выключается определённый участок желудочно-кишечного тракта. Это же хирургия, есть показания и противопоказания.
– А БАДы применяются при сахарном диабете?
– Нужно смотреть их состав. В терапии диабета используется очень много трав. Последние препараты, которые были созданы, делаются из растительного сырья – из яблони, французской лилии. Например, метформин – из лилии.
Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств – сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик – которые показаны при диабете.
Есть чаи из трав при сахарном диабете – «Арфазетин», «Диабетан».
– Использование сахарозаменителей вместо сахара помогает профилактировать сахарный диабет?
– В качестве сахарозаменителей чаще всего применяется аспартам, ксилит и фруктоза. Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны.
Ксилит и фруктоза – это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови. Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром.
Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется.
Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара – тёмный шоколад, например.
– Если пациент с сахарным диабетом держит уровень глюкозы в нормальных рамках, то он защищён от осложнений диабета или нет?
– Нормальный уровень – это от 5ммоль/л до еды и 8 ммоль/л -после еды, не больше. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. ст, липиды – холестерин менее 4,5. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного.
– Это от пациента зависит или от врачей?
– И от врача и от приверженности к лечению больного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину – нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу.
Здесь могут быть разные причины: либо доктор боится назначать большую дозу, либо сам пациент пьёт таблетки нерегулярно.
У нас есть Институт терапии, который занимается проблемами липидного обмена, и если сохраняется высокий уровень холестерина, то можнообратится в это институт для консультации.
По уровню давления большинство больных диабетом компенсированы – до 60 – 70% гипертоников с диабетом, по липидам и сахару крови – менее 30-40%.
автор
По уровню давления большинство больных диабетом компенсированы – до 60 – 70% гипертоников с диабетом, по липидам и сахару крови – менее 30-40%.
Нужно понимать, что уровень глюкозы очень зависит от нашей жизни. Человек понервничал – сахар поднялся, выполнил какую-то работу – он резко снизился. Не так просто удерживать его в рамках нормы, хотя сегодня терапия позволяет решать многие вопросы.
Есть и другая проблема: мало эндокринологов при том количестве больных, которое сейчас есть. У меня сотрудница проводила исследование, сравнивала длительность жизни больных, частоту осложнений сахарного диабета 1 типа при проживании в районе, где помощь оказывалась эндокринологом с теми больными, проживающими в районах области и не имеющих эндокринологов.
При 1 типе диабета – всем назначается инсулин. И оказалось, что, те пациенты, которые ведутся эндокринологом, лучше адаптированы и живут дольше на 10 лет.
Ведь если пациент не может попасть к эндокринологу, а у него сахар высокий длительное время, то это один из факторов, который может ухудшить течение не только диабета и его сосудистых осложнений, но и других его заболеваний.
С другой стороны, не всё в руках эндокринологов. Вчера я смотрела больную, которая у нас только полгода назад была выписана из отделения: второй тип диабета в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, с поражением крупных сосудов ног. Ей был назначен инсулин, она самостоятельно решила не ставить вторую инъекцию и за полгода ни разу даже сахар не посмотрела. Что здесь можно сказать?
Нужно же с двух сторон подходить: и больной должен стараться, и врач советовать, как лучше. Контроль за заболеванием должен быть и со стороны врача и больного.
– Я знаю, что у вас есть Школа больных с диабетом. В чём заключается её функция?
– Это хорошо работающая школа. В специально оборудованном кабинете постоянно работают врач и медсестра. Они ведут занятия для разных категорий пациентов.
Есть занятия с родителями, у которых маленький ребёнок болен сахарным диабетом, занятия с детьми, с пожилыми пациентами и так далее. В школу мы приглашаем всех желающих. Есть действующее расписание.
Основная задача – обучить больного контролировать свое заболевание.
– В последнее время много жалоб со стороны пациентов на лекарственное обеспечение. В чём причина сбоев?
– Инсулины и сахароснижающие препараты идут по льготе. Инсулинами всех обеспечивают. Иногда перебои случаются. Тут много причин: не подана вовремя заявка, ошибка в этой заявке, врач какой-то ушёл в отпуск, какая-то проблема с самой заявкой. Или заявкувовремя не доставили. Конечно, система должна быть отработана на всех этапах, в этом я думаю может помочь регистр сахарного диабета.
Иногда может фирма-производитель отзывать инсулин – например, выяснилось после отправки, что инсулин не соответствует какому-то параметру. Бывает, перебой связан с тем, что производитель забраковал партию. Поэтому очень опасно, когда область или город использует только один тип инсулинов, одного производителя.
Сегодня у нас практически все инсулины делаются в России, крупные фармкомпании построили заводы. И это большое достижение.
С другой стороны, у нас были случаи, когда больной жалуется: «Меня не обеспечивают инсулинами». Мы связываемся с ЦРБ, а врач говорит: «А он ко мне не приходил ни разу за 6 месяцев». А ведь никто не отменял приказа, что перед выдачей инсулина врач должен увидеть и осмотреть больного.
– В каких случаях смена инсулинов оправдана?
– Я считаю, что когда больному врач подобрал дозу на одном инсулине, то нельзя менять его на другой без веских причин. При 1-м типе это вообще запрещено, потому что это аутоиммунное заболевание.
Но и при втором типе мы тоже знаем, что если на одном инсулине хорошо был компенсирован больной, то лучше не менять лечение, так как неизвестно, как отреагирует организм на другой инсулин.
Инсулин – это биологически активный препарат, у разных пациентов одна доза препарата может вызвать разный сахароснижающий эффект. Это касается всех, даже самых лучших инсулинов. Перевод больного с одного на другой инсулин требует контроля сахара крови и коррекциидозы. А если это невозможно осуществить, то не надо переводить с одного инсулина на другой без всякой причины.
– Как считаете, что нужно изменить, чтобы улучшить ситуацию с диабетом?
– Не только врачи должны говорить о проблеме диабета. Должны быть программы по профилактике диабета, а это, в первую очередь, программы здорового образа жизни. И они должны быть доступны. У нас открыты Школы здоровья, но они пока не нашли широкой популярности.
Люди не очень хорошо представляют, как нужно правильно питаться. Должно быть больше не рекламы лекарственных препаратов, а рекламы здорового образа жизни.
Основное – в профилактике: никогда мы не уменьшим частоту сахарного диабета, если по-другому не отнесёмся к своему здоровью и образу жизни.
*раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения
Кто лечит сахарный диабет — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на DocDoc.ru
Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением сахарного диабета. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении сахарного диабета.
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
диабетолог Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 8 (495) 185-01-01 92% пациентов рекомендует врача на основе 316 отзывов Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: ВДНХ Алексеевская
Елисеева Виктория Викторовна г. Москва, Каширское ш., д. 56 г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-39-16 85% пациентов рекомендует врача на основе 74 отзыва На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Кантемировская Царицыно
Шупенко Ирина Валентиновна 8 (499) 116-77-03 100% пациентов рекомендует врача на основе 34 отзыва Всего записалось 194 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новокузнецкая Третьяковская Третьяковская
Ястребова Ольга Валерьевна г. Москва, ул. Брянская, д. 3 8 (499) 519-37-50 77% пациентов рекомендует врача на основе 9 отзывов Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Киевская Киевская Киевская
Кубанова Марьям Муссаевна УЗИ-специалист Эндокринолог Медцентр Медскан на Ленинградском шоссе г. Москва, Ленинградское ш., д. 47 Медцентр ПреАмбула Кузьминки г. Москва, ул. Окская, д. 3, корп. 1 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Водный стадион Речной вокзал Беломорская
8 (499) 519-39-16 75% пациентов рекомендует врача на основе 4 отзыва Всего записался 71 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская Таганская
Левчина Анна Константиновна г. Москва, ул. Первомайская, д. 42 8 (499) 519-39-16 100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Измайловская Первомайская
Григорян Седа Григорьевна г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11 8 (499) 519-35-58 100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва Всего записалось 39 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Юго-западная Проспект Вернадского Проспект Вернадского
Мурашко Екатерина Юрьевна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 8 (495) 185-01-01 85% пациентов рекомендует врача на основе 639 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 3 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Таганская Марксистская Таганская
Литвинчева (Игнатова) Татьяна Николаевна г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80 8 (495) 185-01-01 89% пациентов рекомендует врача на основе 38 отзывов Всего записалось 336 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская
1 2 3 4 5 … 7
- Тропический сахарный диабет.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона.
Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача.
Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.
Василий Алексеевич очень хороший врач. Я был в разных клиниках, но такого специалиста не встречал. Я уже сдал анализы и записался к нему на повторный приём. Такого доктора я бы порекомендовал своим знакомым! На приеме все прошло хорошо. Очень внимательно доктор послушала все жалобы, собрала анамнез за всю жизнь и хорошо проконсультировала. Врач очень спокойная, приятная, без всяких лишних нервов. Еще обращусь при необходимости к специалисту. Мне очень понравилось! Очень внимательная, я много информации получила. Я к ней ещё на прием приду. Очень хороший врач, приятный. Очень она понравилась, очень внимательная, всё выслушала, всё записала, лечение назначила. Прекрасный доктор. Видно, что у него большой опыт. Основываясь на опыте, доктор поставил мне верный диагноз. И еще мне понравилось, что Виктор Соломонович ничего не навязывал, сказал больше ничего не сдавать. Врач она хорошая, но я не продолжила там лечение, потому что для меня дороговато. Мне кажется, что она хороший специалист. Я особо не рассматривала клинику, сразу прошла к врачу. В клинике приятно находиться, всё чистенько. Прием состоялся вовремя, без задержек. Абсолютно идеальный врач. Достаточно дружелюбное и приятное общение. Чуткая и грамотная консультация. А также доктор в общем проконсультировал меня, кроме причины обращения. У меня самые приятные впечатления. Буду повторно обращаться к специалисту. Профилактический прием с ней снова проведу. Этого доктора я могу рекомендовать. Показать 10 отзывов из 5586 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 [email protected]
Диагностика и лечение сахарного диабета в многопрофильной клинике ЦЭЛТ
Причины гипергликемии можно объединить в две основные группы:
- Факторы, нарушающие секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Как следствие — дефицит инсулина в организме.
- Факторы, нарушающие чувствительность клеток организма к инсулину (резистентность к инсулину). В этом случае инсулин вырабатывается в большем количестве, чем в норме, но уровень сахара в крови все равно остается повышенным.
В связи с этим классификация сахарного диабета включает в себя четыре формы заболевания:
- Сахарный диабет 1 типа, возникающий вследствие деструкции β-клеток и характеризующийся дефицитом инсулина.
- Сахарный диабет 2 типа, возникающий из-за нарушения чувствительности клеток к инсулину и приводящий к нарушению его выработки.
- Другие специфические типы сахарного диабета: генетические дефекты функции β-клеток или действия инсулина, заболевания эндокринной части поджелудочной железы, эндокринопатии, воздействие лекарственных средств и другие.
- Гестационный сахарный диабет — гипергликемия, возникшая во время беременности.
Чем различаются типы сахарного диабета?
Действительно, клинические проявления заболевания у всех типов диабета схожи между собой:
- Частое мочеиспускание, большое количество мочи. Из-за высокой концентрации в крови глюкоза проникает через почечный барьер (в норме она отсутствует в моче) и тянет за собой жидкость.
- Жажда. Возникает за счет потери большого количества жидкости с мочой.
- Нарушения аппетита (чаще всего в сторону повышения, но может быть и снижен).
- Изменение веса (увеличение или резкое снижение массы)
- Нарушение общего самочувствия, слабость, снижение умственной и физической работоспособности.
- Сухость кожи, зуд – также обусловлена потерей большого количества жидкости. Кожные покровы становятся более подвержены бактериальным и гнойным инфекциям.
- У больных детей возникает энурез по ночам.
Однако, каждая форма имеет свои отличия.
Сахарный диабет 1 типа возникает остро, на фоне выраженного снижения веса, кетоацидоза, очень высоких показателей гликемии (более 15 ммоль/л). Заболевают дети и молодые люди до 35 лет.
Причиной является выработка аутоантител (т.е. антител, способных взаимодействовать с антигенами собственного организма) к инсулину и/или к островковым клеткам поджелудочной железы.
Лечение заболевания проводится в стационаре.
Инсулин является единственным гормоном в организме человека, который способствует усвоению глюкозы клетками тела из крови.
Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно, как правило выявляется случайно, при сдаче крови на сахар. Этот тип диабета характерен для более старших возрастных групп, зачастую имеющих ожирение и патологию сердечно-сосудистой системы. Возникает вследствие длительного нарушения чувствительности клеток к инсулину, характеризуется гиперинсулинемией и гипергликемией.
Другие специфические типы сахарного диабета. Генетические формы, как правило развиваются в детском возрасте, у других типов существует экзогенный (внешний) или эндогенный (внутренний) фактор, вызывающий нарушение углеводного обмена: прием лекарственных препаратов, наличие других эндокринных заболеваний или генетических синдромов, заболеваний поджелудочной железы и др.
Гестационный сахарный диабет возникает только во время беременности и зачастую диагноз выставляется только на основании лабораторных данных. Группой риска являются женщины с избыточным весом, большой массой плода, с отягощенным семейным анамнезом по гестационному диабету.
Диагностика сахарного диабета
Сахарный диабет, как и любое другое заболевание, в своем развитии имеет 2 основных стадии : доклиническую (есть лабораторные изменения, но клинические признаки еще не появились) и клиническую ( есть характерные клинические признаки и лабораторные изменения).
Любой врач скажет, что лечить пациента лучше в доклинической стадии заболевания, так как патологические процессы еще можно откорректировать, прибегая к профилактическим мероприятиям или небольшими дозами препаратов.
Так же прогноз течения заболевания у пациентов начавших лечиться в первую стадию лучше, чем у пациентов начавших лечение при наличии клинических признаков.
Кому показано проведение обследования для выявления сахарного диабета?
- пациентам, имеющим какие-либо жалобы, характерные для сахарного диабета;
- имеющим избыточный вес;
- с отягощенным семейным анамнезом по избыточному весу и сахарному диабету;
- всем беременным с избыточным весом или повышением сахара крови натощак;
- получающим препараты глюкокортикоидов;
- имеющим эндокринные заболевания, сочетающиеся с развитием сахарного диабета.
Для диагностики сахарного диабета проводят исследования:
- Определение уровня сахара (глюкозы) в крови натощак.
- Тест на толерантность к глюкозе (Оральный глюкозо-толерантный тест): измеряют уровень сахара крови на фоне приема раствора глюкозы 2-3 раза.
- Определение уровня сахара в моче.
- Исследование гликированного гемоглобина
- Исследование специфических аутоантител (для выявления сахарного диабета 1 типа)
- Определение инсулина, с-пептида в крови
Врач после осмотра может назначить дополнительные анализы и исследования.
Лечение сахарного диабета
Полное излечение при сахарном диабете невозможно.
Терапия направлена на поддержание нормального уровня глюкозы в крови:
- При сахарном диабете I типа и некоторых генетических формах проводят заместительную инсулинотерапию – в организм вводят синтетические или биоинженерные аналоги гормона инсулина. Это делают при помощи специальных инсулиновых шприцов с тонкой иглой. Сегодня существуют их различные модели, позволяющие делать инъекции максимально безболезненно. Также применяются инсулиновые помпы – устройства, которые по сути являются «искусственной поджелудочной железой».
- При сахарном диабете II типа используются специальные медикаментозные препараты.
Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара крови при помощи специальных глюкометров. В клинике ЦЭЛТ можно посетить эндокринолога для осмотра и консультации, пройти обследование, получить рекомендации от опытного эндокринолога по поводу лечения и образа жизни при сахарном диабете.
В составе поликлиники многопрофильной клиники ЦЭЛТ функционирует отделение эндокринологии, в котором осуществляется диагностика и лечение сахарного диабета в соответствии с современными принципами.
Какой врач лечит диабет
Диабет – понятие, объединяющее различные патологии, сопровождающиеся полиурией – увеличением количества образованной мочи. В большинстве случаев под ним понимают сахарный диабет.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, механизм возникновения которого, обусловлен патологическими нарушениями процесса усвоения глюкозы тканями организма. Вследствие этого у пациента развивается гипергликемия – устойчивое состояние повышения уровня сахара в крови.
Данный недуг носит хронический характер и неминуемо приводит к нарушению не только углеводного обмена, но и всех видов обмена веществ – белкового, жирового, минерального и водно-солевого.
Это крайне негативно отражается на общем состоянии пациента, снижая качество и продолжительность его жизни.
Классификация и причины развития
Согласно своему патогенезу (механизму возникновения заболевания), различают два основных типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.
- Инсулинозависимый (или диабет I типа) – заболевание, возникающее как следствие разрушения клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Развивающаяся при этом недостаточность инсулина угнетает природную способность жировой, мышечной и печеночной тканей усваивать содержащуюся в крови глюкозу. Это неотвратимо приводит к резкому повышению уровня сахара в крови пациента. В большинстве случаев диабет I типа развивается у детей, молодых людей и лиц младше 40 лет.
- Инсулиннезависимый (или диабет II типа) – недуг, обусловленный развитием патологического состояния, при котором ткани организма утрачивают свою природную чувствительность по отношению к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Как правило, данная патология развивается у пациентов старше 40 лет.
Среди основных причин вызывающих появление диабета I типа специалисты указывают наследственную предрасположенность. При этом провоцирующими факторами могут выступать следующие состояния и патологии.
- Частые вирусные заболевания, в том числе и сезонные.
- Панкреатит.
- Онкологические патологии.
- Токсическое поражение поджелудочной железы различной степени.
- Хронические стрессы.
Возникновение диабета II типа чаще всего связывают с развитием ожирения, при котором рецепторы клеток организма не могут природным путем вступать во взаимодействие с гормоном поджелудочной железы. Спровоцировать данный процесс могут следующие негативные факторы.
- Злоупотребление спиртсодержащими напитками.
- Длительный период курения.
- Артериальная гипертония.
- Гиподинамия, в том числе и сидячая работа.
- Возрастные изменения в организме пациента.
Так же специалистами была выявлена генетическая предрасположенность к возникновению диабета II типа.
Симптомы
Для клинической картины данного заболевания характерны две группы признаков – основные симптомы и второстепенные.
Основные симптомы развиваются остро, внезапно и чаще всего встречаются при диабете I типа. К ним относят следующие состояния.
- Обильное мочеиспускание, в том числе и в ночное время.
- Регулярно появляющееся чувство жажды и (или) голода.
- Резкое похудение.
К второстепенным признакам относят группу симптомов, которые развиваются постепенно, в течение длительного времени и могут встречаться при диабете, как I типа, так и II типа.
- Зуд слизистых оболочек глаз, рта, половых органов.
- Зуд и (или) появление воспалительных поражений кожи, приобретающих вид долго незаживающих язв.
- Постоянное чувство сухости во рту.
- Общая слабость и недомогание.
- Повышенная потливость без видимых причин.
- Частые или периодические головные боли различной интенсивности.
- Снижение зрения.
Важно запомнить! Согласно данным Международной диабетической федерации, заболеваемость диабетом растет с каждым годом и приобретет все признаки настоящей медико-социальной проблемы населения. По состоянию на начало 2016 года ему подвержены около 415 000 000 пациентов во всем мире. При этом более 50% из них даже не догадываются о своем недуге. Игнорируя основные и второстепенные признаки патологии, они не обращаются за консультацией к специалистам, тем самым, подвергая свою жизнь серьезной опасности.
Специалисты, которые лечат сахарный диабет
Обнаружив у себя один или несколько признаков диабета необходимо незамедлительно обратиться к врачу терапевту. Профильный специалист назначит проведение необходимых исследований – общий анализ крови, анализ крови на (сахар) глюкозу, общий анализ мочи. После этого он поставит предварительный диагноз и направит пациента к специалисту эндокринологу.
Эндокринология – отрасль медицины, которая занимается изучением, лечением и профилактикой заболеваний, вызванных нарушениями в работе эндокринной системы человека – поджелудочная железа, щитовидная, вилочковая, надпочечники и т.д.
Специалист эндокринолог поставит окончательный диагноз, назначит прием необходимых препаратов и возьмет под контроль весь последующий процесс симптоматического лечения пациента, который включает в себя несколько этапов.
- Поддержание уровня углеводного обмена.
- Нормализация массы тела.
- Обучение пациента мероприятиям самоконтроля, которые помогут поддерживать необходимый уровень сахара в крови, в том числе и правильное планирование рациона питания – соблюдение диеты.
- Лечение и профилактика возможных осложнений.
Что касается последнего этапа, то для его соблюдения к процессу лечения могут быть привлечены другие профильные специалисты.
- Офтальмолог – в случае проблем со зрением.
- Флеболог – при поражении сосудов, развитии атеросклероза.
- Нефролог, специалист уролог – при наличии поражений почек и мочевыводящих путей.
- Невролог – в случае поражения крупных нервов и развития нейропатии.
- Кардиолог – при наличии проблем сердечно-сосудистой системы.
В случае если диагноз диабета был поставлен ребенку, то потребуется наблюдение не только у эндокринолога и профильных специалистов, но и у педиатра.
Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
8 октября 2017
7603 просмотра
Эндокринология: симптомы, диагностика и лечение. Идём на приём к эндокринологу
«Железы судьбы». Так на Древнем Востоке когда-то называли загадочную эндокринную систему.
Сегодня мы — на приеме у доктора, занимающегося заболеваниями этой системы. Об эндокринологии и ее задачах нам рассказала наш постоянный консультант, врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна.
- — Ольга Аркадьевна, кто такой эндокринолог, какие заболевания он диагностирует и лечит?
- Это специалист, который занимается патологиями желез внутренней секреции или, иначе — эндокринной системы.
- Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и выделяют вещества непосредственно в кровь.
Многие столетия считалось, что нервная система играет ключевую роль в управлении организмом человека. Но какого-то звена не хватало, чтобы все объяснить.
Эндокринная система так тщательно скрывала свои секреты, что открыть ее ученым удалось лишь в начале 20 века. От правильной работы эндокринной системы зависит функционирование всего организма.
И этот «серый кардинал» может натворить много бед, если не относиться к нему уважительно.
Что лечит эндокринолог? Наиболее распространенными недугами, по поводу которых обращаются к этому доктору, являются сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы. Реже встречаются гормонально-активные опухоли надпочечников, половых желез и др.
Зачем эндокринолог направляет пациента на МРТ гипофиза? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк»
Волкова Оксана Егоровна
— Специалист-эндокринолог лечит и взрослых и детей? Или существует разница между взрослым и детским эндокринологом?
- Разница существует — как формально-юридическая, так и в особенностях детских и взрослых эндокринных заболеваний.
- Гипотиреоз. Срываем маски с заболевания вместе с Калининой Ольгой Аркадьевной
- — Что происходит с организмом человека, когда эндокринная система даёт сбой?
Эндокринная система, наряду с нервной, обладает широким регулирующим влиянием практически на все органы. Поэтому при нарушениях ее функционирования изменения, без преувеличения, глобальные.
Конкретный пример: при патологиях щитовидной железы может меняться настроение, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние кожи, пищеварительной и мочевыделительной системы. Т.е. нет какой-то «локальности» поражения: проявления могут отмечаться со стороны любой системы, и редко какая из них будет не затронута.
— Какие нарушения эндокринной системы беспокоят россиян чаще всего? Существует ли региональная специфика по эндокринным заболеваниям?
Наиболее социально значимым заболеванием как в мире, так и в России является сахарный диабет.
Согласно достаточно свежим данным от 2016 года, число таких больных превысило 4 млн человек, с тенденцией к дальнейшему росту.
Если говорить по округам, то первые места занимают Центральный, Северо-Западный, Южный, Приволжский и Уральский ФО. Реже всего диабет встречается в Северокавказском регионе, Сибирском и Дальневосточном ФО.
Как определить и вылечить диабет? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Тула»
Бессмертная Любовь Николаевна
В отношении некоторых патологий щитовидной железы, а именно аутоиммунных поражений и рака было замечено, что наибольшая встречаемость этих заболеваний отмечается в регионах, которые находятся ближе к зоне чернобыльской катастрофы. Это Тульская, Брянская, Орловская, Калужская области.
Что касается зоба, то в РФ он обнаружен более чем у 1 млн человек. В целом же, если говорить более глобально, почти вся территория нашей страны является йоддефицитной.
- Как определить, что организму не хватает йода? Читать далее
- По ожирению лидерами являются Ненецкий автономный округ, Алтайский край и Пензенская область.
- — Кто в группе риска по возникновению эндокринных нарушений?
- В отношении ожирения — это люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие наследственную предрасположенность.
По патологии щитовидной железы — прежде всего, люди, проживающие в регионах с «отголосками» чернобыльской трагедии. Определенное значение имеет и факт проживания в йододефицитных регионах. Справедливости ради отмечу – к таковым относится почти вся территория России.
В отношении сахарного диабета также, как и при ожирении, имеют значение гиподинамия, переедание или нерациональное питание (фастфуд и т.д.), и наследственная предрасположенность.
- Возможно ли похудеть на супах? Рассказывает врач-терапевт и диетолог «Клиника Эксперт Ставрополь»
- Мальцева Валентина Сергеевна
- — Заболевания эндокринной системы чаще поражают мужчин или женщин, и существуют ли женские и мужские эндокринные заболевания?
Это зависит от конкретной патологии. Например, у женщин чаще встречаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы. По сахарному диабету и ожирению соотношение примерно одинаковое, с некоторым преобладанием женщин.
- Говорить о сугубо женских и мужских патологиях можно только тогда, когда речь идет о нарушении гормональной функции яичников или, соответственно, яичка (например, гормонально-активные опухоли этих органов).
- Что может привести к развитию кисты яичника? Рассказывает врач-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск»
- Михайлова Оксана Васильевна
— Ольга Аркадьевна, расскажите, когда без эндокринолога не обойтись? При каких симптомах нужно обращаться к врачу-эндокринологу?
Признаки эндокринных заболеваний чрезвычайно разнообразны. Это сухость во рту и чувство жажды. Выделение большего, чем обычно, количества мочи. Прибавка или, наоборот, потеря веса. Сухость, выпадение волос; ломкость ногтей; зуд кожи, ее сухость или, напротив, потливость. Склонность к запорам или поносам.
Апатичность, подавленность или вспыльчивость, раздражительность, агрессивность. Подрагивание рук. Появление «шишки», «узла» в области шеи (любое изменение ее формы). Головные боли, особенно сопровождающиеся ухудшением зрения. Изменения менструального цикла; нарушения полового влечения; невозможность забеременеть.
Перепады давления; более частое или редкое сердцебиение; нарушения сна и т.д.
О возможных причинах эректильной дисфункции у мужчин рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
— В чём отличие между эндокринологом и гинекологом-эндокринологом? Как определить, к какому из специалистов нужно прийти на приём?
Гинекологи-эндокринологи в основном занимаются лечением бесплодия, нарушений менструального цикла, вызванных патологией яичников. Все остальные органы внутренней секреции — компетенция эндокринолога.
Эндометриоз или «загадка века»: насколько опасен этот диагноз для женщин? Рассказывает врач-гинеколог «Клиника Эксперт Тула» Малафеева Ольга Евгеньевна
Также бывают ситуации, когда женщина изначально обращается к эндокринологу. Если в процессе обследования обнаруживается эндокринная патология, связанная именно с неправильной работой яичников, женщину направляют к гинекологу-эндокринологу.
- — Какие методы диагностики применяются в эндокринологии?
- Диагностика эндокринных заболеваний основывается на жалобах, подробном анамнезе, данных осмотра и лабораторно-инструментальных методах исследования.
- К лабораторным относят общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, а также определение гормонального фона.
- Из инструментальных методов используются УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, в ряде случаев — фиброгастроскопия.
- Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна
- По показаниям назначаются консультации смежных специалистов — в частности, офтальмолога, невролога, гинеколога, уролога.
- — Лечение эндокринных заболеваний и гормоны – это всегда синонимы?
Не всегда. Например, для компенсации недостатка в организме йода могут использоваться йодсодержащие препараты. При гипертиреозе иногда назначают радиоактивный йод или тиреостатики. Они не имеют к гормонам никакого отношения.
Вместе с тем, не следует пугаться гормональной терапии тогда, когда она действительно необходима. Например, в случаях, когда своего гормона в организме не хватает или он отсутствует вовсе.
В этих случаях применение определенных гормонов совершенно необходимо, так как они — неотъемлемая часть нормальной физиологии человека. То, что они существуют в форме медикаментов, не говорит о том, что они плохи: их действие идентично естественным.
Это хорошо и необходимо, поскольку позволяет полностью восполнить их нехватку в организме.
— Как вы считаете, врача-эндокринолога необходимо посещать с профилактической целью?
Я бы выделила несколько категорий, для которых это обязательно. Это, прежде всего, те женщины, которые планируют беременность, а также беременные.
- Какую диагностику необходимо пройти во время подготовки к беременности? Читать здесь
- С целью профилактики целесообразно определение уровня сахара в крови, особенно после 45 лет, а также лицам с избытком веса и ожирением.
- — Какой главный совет, как врач-эндокринолог, вы можете дать нашим читателям?
Радуйтесь жизни, так как при этом выделяются эндорфины — «гормоны радости». Оберегайте себя от стрессов — при них вырабатываются вещества, отрицательно влияющие на сосуды. Но если избежать стресса не удалось, тогда обеспечьте себе физическую нагрузку: так вы избавитесь от этих вредных веществ быстрее всего.
Старайтесь рационально питаться, много двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. И обязательно научите этим принципам своих детей.
- Другие материалы по теме:
- Когда обращаться к неврологу?
- Что лечит аллерголог-иммунолог?
- Для справки:
Калинина Ольга Аркадьевна
Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко 2001 года.
В 2002 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».
В 2005 году прошла первичную переподготовку по специальности «Эндокринология».
В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск», консультирует в области терапии, эндокринологии, диетологии. Является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.
Загрузка...
