Как считать цикл месячных: примеры, онлайн калькулятор

Женский организм – это очень сложная система, в которой происходят ежемесячные изменения, связанные с менструальным циклом. Знания о том, что такое критические дни, в каком возрасте начинается первая менструация, каковы симптомы, фазы и продолжительность, помогут женщине сберечь свое здоровье и здоровье будущих детей.

Менструальный цикл

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАЧИНАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?

Уже с 9-ти лет начинается преобразование в теле девочки, за счет гормонов округляется фигура, начинают расти лобковые волосы. Перед первой менструацией организм перестраивается, может появиться угревая сыпь на лице, спине и груди, становится активнее работа сальных желез, увеличиваются выделения из влагалища.

Кровотечения, как правило, появляются через 1,5 – 2 года после первых гормональных изменений, в возрасте 10-15 лет.

Исследования показывают, что большое влияние на время наступления критических дней оказывает и генетика: когда должна начаться менструация у подростка, во многом определяется тем, какой и в каком возрасте менструация была у матери.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЦИОННЫЙ ЦИКЛ?

Менструальный цикл — это регулярные изменения в организме женщины, находящейся в детородном возрасте, связаны эти изменения с возможностью зачатия и дальнейшего вынашивания плода.

Нормальный цикл менструации длится от 21 до 35 дней. Отсчет начинается с первого дня наступления месячных, о чем говорит обновление слизистой оболочки матки, которое вызывается отторжением яйцеклетки и желтого тела и показывает, что беременность не наступила. Прекращаются месячные к 50 годам, когда детородная функция угасает и наступает климакс.

Климакс – это глубокие изменения в гормональном фоне, вызывающие снижение регулярности месячных, постепенное их исчезновение, которое называют менопаузой.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ПРИБЛИЖАЮТСЯ МЕСЯЧНЫЕ?

• Предвестником критических дней является предменструальный синдром (ПМС), начинающийся за 2-10 дней до начала менструальных кровотечений.
• 
• Симптомы приближающейся менструации:

• Подавленность, плохое настроение;
• Тревожность, неоправданная агрессивность;
• Раздражительность;
• Тошнота;
• Проблемы с кожей лица;
• Высокая утомляемость, возможны головные боли;
• Повышение аппетита;
• Сонливость, зависимость от погодных условий;
• Отечность ног;
• Набухание и чувствительность груди;
• Боли в области живота;
• Увеличение массы тела на 1-2 кг.

Чаще всего проявляется лишь часть симптомов, вызывающих дискомфорт. Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, ее образа жизни, рациона, физической активности, генетики.

ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Чтобы знать, как правильно считать цикл месячных, нужно иметь понятие обо всех фазах, через которые проходит организм на всем его протяжении.

Фолликулярная. Первый день менструального цикла – это первый день месячных. Во время этой фазы фолликустимулирующий гормон (ФСГ) запускает процесс роста фолликулов. Фолликулы – это пузырьки с жидкостью, где содержится несозревшая яйцеклетка. Первый из 5-7 фолликулов, достигнув 14 мм в диаметре, продолжает созревание, остальные же рассасываются.

Период менструации может колебаться от 2 до 7 дней, что определяется возрастными, физиологическими и генетическими особенностями женщины. В первые дни чаще всего бывают болевые ощущения в области живота. За этот период объем кровянистых выделений не должен составлять более 80 мл.

Овуляторная. В этот период лютеинизирующий гормон способствует выработке веществ, ослабляющих оболочку фолликулы. Происходит созревание яйцеклетки, которая прорывает стенки и передвигается в маточные трубы. Овуляторная фаза является наиболее подходящей для зачатия. Яйцеклетка в это время либо оплодотворяется, либо гибнет и растворяется. Длительность фазы от 2 до 5 дней.

Лютеиновая. Фолликул, который покинула яйцеклетка, становится желтым телом, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к зачатию. Базальная температура достигает 37 градусов.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело растворяется, через 10-12 дней после овуляции. В этот период у женщины набухает грудь, увеличивается количество выделений из влагалища.

Фаза длится от 10 до 16 дней.

Как считать цикл месячных?

Чтобы осуществить вычисления, нужно считать месячные и записывать дни, когда начинается каждый новый цикл. Можно использовать календарь, приложение в телефоне или же записывать в блокноте. Для начала нужно высчитать длительность цикла. Само слово «месячные» уже подсказывает, что в среднем менструальный цикл продолжается месяц. У 60% женщин длительность – 28 дней.

Рассмотрим пример: Если начало менструального цикла пришлось в апреле на 1 число, а в мае критические дни начались 4, то можно посчитать менструальный цикл, сложив количество дней между этими датами. В результате получается, что продолжительность составляет 33 дня.

1. Более точно отсчитать время менструации и продолжительность цикла поможет формула:
2. МЦ=(Т-П)+1
3. Т – дата текущей менструации
4. П – дата предыдущей менструации

Пример: Месячные в сентябре пришли 1-го числа и длились 6 дней. В ноябре менструация начинается 29-го. Вычисляем по формуле МЦ=(29-1) +1=29. Следовательно, следующая менструация должна наступить через 29 дней с начала текущих критических дней.

Зачем же нужно считать месячные? Знание о том, как посчитать длительность цикла может помочь женщине взять под контроль свой организм, избежать незапланированной беременности и различных гинекологических заболеваний.

ЧТО ТАКОЕ ОВУЛЯЦИЯ?

Овуляция наблюдается во второй фазе менструального цикла и представляет собой процесс, сопровождающий собой процесс созревания женской яйцеклетки и выход ее из фолликулы. В течение 24 часов после этого она полностью готова к оплодотворению.

Если в этот период произошел незащищенный половой акт, то с вероятностью 99% осуществится зачатие. После этого происходит деление яйцеклетки и ее превращение в зародыша.

Чаще всего за один цикл выходит лишь одна яйцеклетка, но случается и так, что за месяц могут начаться 2 овуляции с промежутком в 1-2 дня.

КАК ВЫЧИСЛИТЬ БЛАГОПРИЯТНОЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВРЕМЯ?

В том случае, когда нужно правильно рассчитать время овуляции, необходимо учесть данные всех циклов за год и отобрать наиболее и наименее продолжительные периоды между менструациями. Из длинного цикла отнимаются 11 дней, из малого – 18. После этого производится расчет.

Рассмотрим пример: Предположим, что наиболее продолжительный цикл включал 33 дня, тогда 33-11=22. Короткий промежуток состоял из 25 дней, 25-18=7. В итоге получается, что для зачатия больше всего подходит время с 7-го по 22-й день цикла.

Высчитывая благоприятный для зачатия период, следует учитывать нерегулярный цикл, длительность которого постоянно меняется.

Причины нарушения менструального цикла

Слишком продолжительный менструальный цикл или же, наоборот, слишком короткий считаются нарушениями в организме и могут привести к серьезным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу-гинекологу. Как пример стоит привести наиболее распространенные причины нерегулярности критических дней:

1. Инфекционное заболевание мочеполовой системы. В этом случае нужно пройти обследование на предмет причины воспалительного процесса. Если начать незамедлительное лечение, то нарушений регулярности месячных не будет.
2. Хронический стресс или нарушения нервной системы. Негативные эмоции могут отрицательно влиять не только на психическое, но и на физическое здоровье женщины.
3. Гормональный сбой, вызванный воспалением, генетической предрасположенностью или перестройкой организма в подростковом возрасте.
4. Прием медикаментов. Некоторые антибиотики могут быть причиной побочных эффектов, в том числе и оказывать негативное влияние на мочеполовую систему, что способно привести к нарушению репродуктивных функций. Такая же реакция может быть обусловлена тем, что в рационе преобладает какой-то определенный продукт.
5. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотических средств часто вызывают не только нарушения цикла, но и бесплодие, а также серьезные гинекологические заболевания.
6. Ранний климакс. Встречается он не так часто и бывает обусловлен генетическими заболеваниями, длительным лечением или экологическим фактором. Проявляется ранний климакс в отсутствии месячных и возникновении симптомов недостатка женских гормонов. В настоящее время существуют методики лечения подобного заболевания.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РИСК НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЦИИ?

Чтобы небольшие сбои в работе организма не стали причиной гинекологических заболеваний их следует вовремя обнаружить и исправить с помощью лечащего врача. Врачи рекомендуют отсчитывать длительность каждого менструального цикла и посещать гинеколога каждые полгода, так как многие инфекции на начальной стадии не имеют заметных симптомов. Поводом посетить врача следует считать:

1. Отсутствие менструаций до 15 лет.
2. Нерегулярный менструальный цикл.
3. Коричневые мажущие выделения из влагалища.
4. Короткие и скудные месячные.
5. Чрезмерно обильные кровотечения.
6. Болезненные ощущения до и после менструации.

Критические дни у женщин после родов

После родов в организме женщины начинает активно вырабатываться пролактин – гормон, он которого зависит выделение грудного молока. При высоком содержании пролактина может начинаться аменорея: выполнение функций в яичниках замедляется, в это время отсутствуют месячные и не наступает овуляция.

Время, когда восстановится менструальный цикл после родов, будет полностью зависеть от частоты кормления грудью, физического и эмоционального состояния женщины. Сигналом того, что происходит снижение концентрации пролактина, служит момент, когда выработка грудного молока постепенно прекращается. Уже после этого функции яичников начинают восстанавливаться.

У некормящих женщин менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее, уже через 8-10 недель после родов. Но возможны и более длительное восстановление менструации в том случае, если было сделано кесарево сечение, так как в этом случае в организм было введено большое количество лекарственных препаратов, нарушающих работу мочеполовой системы.

Особенности менструации – это основной показатель состояния здоровья женщины. Значение менструального цикла в жизни женщины нельзя переоценить.

Именно от него зависит функционирование всей репродуктивной системы, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому каждой женщине необходимо рассчитать цикл месячных и отслеживать любые изменения в нем.

Ведь они являются сигналом тревоги и требуют незамедлительной помощи квалифицированного специалиста.

Цикл месячных: что является нормой, как правильно рассчитать, причины сбоя, как восстановить

Все женщины должны регулярно помечать в календаре дату начала и конца месячных и следить за ними. Отклонения от обычного графика это повод задуматься о походе к врачу. Какой цикл месячных считается нормой, а когда начинается отклонение от нее? Об этом и многом другом далее.

Какой цикл месячных можно считать нормой

Все врачи мира давно установили, что нормальный цикл месячных у женщин 21-35 дней. В среднем цикл длиться 28 дней. Длительность прохождения самих месячных при этом от 2 до 6 дней, а объем крови должен быть не более восьмидесяти миллилитров за все дни.

Патология – нерегурярный цикл месячных (кровь происходит каждый месяц не в то время, когда ожидаешь), длительный цикл (больше 37 дней) или короткий цикл (меньше 20 дней).

Весь цикл меняется от наличия заболевания, общего психологического состояния женщины и ее физического развития.

Способы правильного расчета цикла

Многие говорят, что месячные считают, отталкиваясь от количества суток у менструаций. Это не так. Для верного расчета требуется карандаш с календарем. Если цикл только начинается, необходимо в течение полугода следить за тем, в какие дни он появляется и прямо помечать их в календарике.

Пример как считать цикл в таблице:

Как правильно рассчитать цикл месячных правильно? Отсчитывать дни надо со дня появления крови и до дня появления следующей – это и будет 1 цикл. Если же появились сгустки и коричневые выделения, это тоже следует учитывать. Именно первый день месячных является днем, от которого можно считать.

К примеру, если цикл составляет 25 дней, последняя менструация была 25 января, то следующая появится 18 или 19 февраля. Но, как правило, точно в срок не получается угадать наступление. Это происходит только лишь у 45% женщин. Поэтому всегда «в запасе» оставляйте два-три дня.

Различные отклонения, болезни, неустановившийся цикл и многие другие факторы переносят дату начала женских дней. По этой причине каждые полгода проходите медицинское обследование.

Для расчета цикла можно применять электронный календарь месячных, который можно скачать из просторов интернета бесплатно и установить на компьютер. В нем можно отмечать не только дни наступления менструации, но и ставить заметки к разным дням цикла, по которым можно увидеть общую картину своего состояния в разное время.

Почему месячные идут нерегулярно

Причины, по которым женские дни могут быть нерегулярными в различных физиологических и психических сбоях. Ниже отметим основные факторы перемены цикла. Итак, основные причины нерегулярности месячных заключаются в следующем:

1. Подростковый возраст. Во время того как появляются месячные, а это период с 10 до 15 лет, они могут быть нерегулярными. Это говорит о недостаточной выработке гормонов и развитости репродуктивной системы. Буквально за год или два эта ситуация перемениться.
2. Беременность и послеродовой период. Задерживаются месячные у женщины, которая живет половой жизнью, – знак наступления беременности. После того как был рожден малыш работа организма, в частности, женских органов и эндокринной системы, не сразу нормализуется. Восстановление цикла после родов происходит в среднем через шесть и восемь месяцев. Однако, это лишь в том случае, если женщина не кормит ребенка грудью или только подкармливает его. Кормящая часто (не менее 6 раз в сутки) роженица может не наблюдать женских дней очень долго – от полугода и более. В среднем, по статистике эта цифра колеблется, поэтому все индивидуально. Отмечено, что при появлении прикорма, и уменьшении прикладываний к груди месячные начинают восстанавливаться.
3. Резкие скачки в весе. Ожирение или сильное истощение приводит работу гормонов в ненормальное состояние. Месячные либо прекращаются, либо становятся похожи на сильное кровотечение. Они даже могут прекратиться на неопределенный период. Ученые пришли к выводу, что резкая потеря веса в 10 кг или его набор может привести работу женских органов к сбою.
4. Спортивная деятельность или серьезная физическая нагрузка на работе. Так, если сильно устаете на работе, испытываете стресс и постоянную усталость, или же, чрезмерно трудитесь на спортивных тренажерах, все это может сказаться на общем состоянии организма, в частности, на работе женских половых органов. Может наступить сбой и прекратиться месячные на срок более месяца.
5. Прием некоторых лекарств. Поскольку имеется сегодня большое количество препаратов, которые могут быть назначены врачом в качестве терапии или контрацепции, то месячные могут видоизменяться или же вовсе исчезнуть. При этом важно сменить лекарства или вовсе от них отказаться.
6. Серьезный стресс и тому подобное. Если в жизни человека происходит очень тяжелое событие, он испытывает серьезное эмоциональное напряжение, то в гормонах может произойти перемена. Месячные станут либо обильными, либо их вовсе не будет. Важно пройти медикаментозную терапию.
7. Наличие заболевания, свидетельствующего о застоях крови внутри матки. Это может быть киста, эндометриоз и многие другие недуги. В частности, врожденные дефекты также замедляют или вовсе прекращают выделения в срок.

Как самостоятельно определить сбой цикла

Самостоятельно заметить сбой прохождения женских дней может любая девушка, заботящаяся о своем здоровье.

При этом может:

• увеличиться временной промежуток от одной до другой менструации;
• укоротиться цикл;
• появиться выделения ненормального цвета и запаха;
• отсутствовать кровь во время положенного срока;
• появиться кровотечения.

Все эти положения являются сигналом обращения к врачу и проведения диагностики. Если же сбился срок наступления месячных, по естественным причинам, беременности, это можно выявить путем прохождения теста. Многие доктора при этом рекомендуют дополнительно обследоваться на выявления точного оплодотворения.

• 
• Интересно знать: как происходит оплодотворение яйцеклетки по дням, и какие симптомы можно заметить в этот период?
• Что следует знать о лечении мастопатии в домашних условиях народными средствами, читайте далее.

Способы уменьшить боль во время месячных: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/prichinyi-menstrualnoy-boli.html.

Сбой цикла – методы восстановления

Любые нарушения цикла, кроме естественных, такие как беременность, свидетельствуют о том, что женщине пора подумать о своем состоянии и обратиться к врачу. И не нужно искать способы, как восстановить цикл месячных дома – заниматься самолечением категорически запрещается. Народные методы при этом могут быть проведены лишь с согласия врача.

Важно диагностировать заболевание и фактор отсутствия крови в полости матки.

Только после этого можно начать восстанавливаться. По результатам УЗИ, мазков и пальпации установится общая терапия.

Многие врачи разрешают при употреблении медикаментов, делать себе настои из ромашки, боярышника и калины, для того чтобы нормализовать кроветворение. К тому же, иногда рекомендуется принимать комплексы витаминов.

Они содержат в себе все элементы, которые вернут цикл в норму и восстановят месячные. К ним относятся, к примеру, Цикловита.

Как высчитать менструальный цикл, и что может влиять на его нестабильность, в деталях на видео:

Вам также может понравиться

Как рассчитать цикл месячных?

28.03.2018

7.4 тыс.

4.9 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Чтобы контролировать состояние своего здоровья, выбрать удачный момент для зачатия, определить дату следующей менструации и родов, женщине необходимо правильно считать менструальный цикл и отмечать критические дни.

Делать это можно с помощью ежедневника или специальных приложений для смартфона.

Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней, диапазон от 21 до 35 дней также считается нормой. Международной ассоциацией гинекологов (FIGO) понятие о нормах было пересмотрено, поэтому в литературе можно встретить и немного другие цифры — 24-38 дней.

У девочек-подростков он устанавливается в первые два года после менархе. Колебания от 20 до 60 дней в этот период являются естественными.

Нормальные месячные должны длиться 3-7 суток.

При цикле 28 дней примерно на 13-14 сутки происходит овуляция. Если оплодотворения не было, то через 14 дней начинаются месячные. Но все женщины индивидуальны, поэтому время наступления овуляции может сдвигаться.

А вот продолжительность второй (лютеиновой) фазы относительно постоянна – 14 дней (плюс-минус 2). Поэтому длительность всего цикла обычно меняется за счет первой фазы. О фазах подробнее можно читать здесь.

Рассчитать дату новой менструации просто. Если цикл регулярный, то к первому дню месячных прибавляют его длительность и получают искомую дату.

Пример: дата начала последней менструации 1 марта, цикл регулярный — 26 дней. Дата начала следующих месячных — 27 марта.

Повезло тем женщинам, которые вписываются в классические параметры. Легко можно высчитать начало менструации в следующем месяце, дату овуляции, это позволяет им быть готовыми к предстоящим изменениям.

Как быть в ситуации, когда параметры отличаются от средних? Как сделать расчет девушкам с нерегулярным циклом? В этом случае помогут регистрация всех изменений и различные приложения-калькуляторы.

2. Что можно вычислить по календарю?

Самым элементарным способом является ведение менструального календаря. Его можно попросить у своего гинеколога, а можно воспользоваться обычным мини-календарем.

Календарь представляет собой таблицу с клеточками и датами напротив каждого месяца. В них следует отмечать дни начала менструации (см. рисунок ниже).

Если подключить фантазию, то с помощью дополнительных цветов или значков можно пометить интенсивность кровотечения, болезненность.

Некоторые женщины легко чувствуют овуляцию. Именно в этот период женщина может забеременеть.

Для овуляции характерны:

По такому календарю можно получить следующие сведения:

1. 1Продолжительность цикла.
2. 2Регулярность менструации.
3. 3Количество дней с кровотечением.

3. Продвинутый уровень

Для поклонниц современных технологий разработано много различных приложений, которые могут взять на себя функцию календарика и дополнить ее новыми свойствами.

Разработчики предлагают для бесплатного скачивания различные типы женских календарей.

3.1. Clue – менструальный трекер

Это приложение для IOS и Android, которое признано лучшим по версии американского Колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Оно позволяет посчитать дату менструации на основе анализа предыдущих данных. Также приложение оповещает о приближении менструации, днях фертильности, возможном предменструальном синдроме.

С его помощью можно отмечать дни, когда был секс, принимать по расписанию противозачаточные средства.

Все данные можно защитить паролем, чтобы сохранить конфиденциальность.

3.2. Приложение Flo

Это женский календарь с расширенными возможностями. С его помощью также можно отследить длину цикла, узнать о приблизительных днях овуляции, рассчитать дни, оптимальные для зачатия.

В этом приложении можно регистрировать базальную температуру, что увеличивает ценность информации о фазах.

При задержке и наступлении беременности календарь переходит на режим наблюдения за вынашиванием. Он позволяет отслеживать недели беременности, дает полезные советы и рассказывает интересные факты.

Приложение позволяет следить за образом жизни:

1. 1Весом.
2. 2Количеством выпитой жидкости.
3. 3Продолжительностью сна.
4. 4Сексуальными связями.
5. 5Настроением.

Все данные календаря также можно защитить с помощью пароля.

Приложений для регистрации цикла очень много, но у более продвинутых набор функций приблизительно одинаковый. Отличия заключаются в дизайне страничек, который каждая женщина может выбрать под себя.

4. График базальной температуры

Если с менструальным циклом творится полная неразбериха, то фазы можно высчитать по графику базальной температуры.

У здоровой женщины базальная температура зависит от фолликулярной и лютеиновой фаз.

Исследователи еще в 1888 году установили, что у женщин незадолго до месячных наблюдается субфебрилитет, а во время менструации температура понижается.

А.И. Рубель в начале 20 века смог связать это состояние с работой эндокринной системы. Уже в 1950 году Palmer в экспериментах доказал, что преобладание эстрогенов понижает ректальную температуру, а при увеличении прогестерона она растет.

Базальную температуру важно измерять правильно:

1. 1Начинают с первого дня месячных, используют ртутный термометр.
2. 2Измерения делают приблизительно в одно и то же время, оптимально с 6 до 8 утра. Но обязательно после ночного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 3 часов.
3. 3Термометр сбивают до минимальной отметки, оставляют вечером рядом с кроватью, чтобы для его использования не пришлось вставать.
4. 4Градусник вставляют ректально на глубину 3-4 см, сразу же после пробуждения. Вставать и двигаться в постели нельзя.
5. 5Извлекают термометр и оценивают результат. После использования его обрабатывают антисептиком, встряхивают и убирают в безопасное место.
6. 6Результат измерения заносят в специальный график. На горизонтальной оси располагают дни, а на вертикальной – градусы. Для каждого цикла чертят новый график.
7. 7Температуру отмечают точками, которые затем соединяют в кривую. По ее характеру можно определить фазы, день овуляции или ее отсутствие.

На графике можно делать отметки о дополнительных факторах, которые могут повлиять на точность измерений:

1. 1Секс.
2. 2Плохой ночной сон.
3. 3Болезни.
4. 4Прием алкоголя.
5. 5Нарушение времени измерения, физическая активность.

Это позволит исключить из графика единичные дни с аномальной температурой.

Также рекомендуется фиксировать характер выделений по дням, менструальное кровотечение и его выраженность.

4.1. Как выглядит нормальный график?

График базальной температуры у здоровой женщины имеет определенные характеристики (см. рисунок ниже).

С первого дня цикла и до окончания менструальных выделений температура снижается с 37°С до 36,3-36,5°С. Далее до середины цикла (овуляции) она незначительно колеблется в этих пределах.

Во время овуляции наблюдается повышение температуры до 37,1-37,3°С. Это может продолжаться 3-4 дня.

Вся вторая лютеиновая фаза характеризуется колебаниями в диапазоне 37,0-37,4°С. Перед менструацией БТ снижается до 36,8°С.

Средняя температура фолликулярной и лютеиновой фаз должна отличаться на 0,4-0,5°С.

Чтобы точно определить этот показатель, нужно найти среднее арифметическое для каждой половины цикла и сравнить их.

Для получения оценки работы яичников необходимы измерения на протяжении не менее 3 месяцев. Анализ одного единственного графика не показателен.

4.2. Причины отклонений

• Измерением базальной температуры (БТ) редко занимаются здоровые женщины, не имеющие проблем с зачатием и месячными.
• Чаще всего к такой методике прибегают те, кто пытается установить причины нарушений цикла или бесплодия.
• По отклонениям графика можно предположить причины сбоя:

1. 1Если во время менструации происходит повышение БТ, то это может быть симптомом хронического эндометрита.
2. 2График выше нормы в течение первой фазы свидетельствует о недостатке эстрогенов.

3. 3Подъем температуры происходит плавно, в течение 3-4 дней  — нарушение созревания яйцеклетки. Монотонная кривая без подъемов наблюдается при отсутствии овуляции.
4. 4Длительность второй фазы 10 суток и менее – недостаточность лютеиновой фазы.
5. 5Низкая температура во второй фазе – недостаточность желтого тела.

6. 6Задержка месячных, а уровень БТ сохраняется более 37 градусов – вероятна беременность.

Иногда дополнительно врачи рекомендуют проводить УЗИ малого таза в определенные дни цикла.

С его помощью можно оценить формирование доминантного фолликула, овуляцию и постепенный рост желтого тела.

Также можно ориентироваться на анализы гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ и др.), они не подскажут причину нарушений, но укажут на отклонения.

Менструальный цикл отражает не только состояние репродуктивной системы женщины, но и является показателем общего здоровья организма.

Изменение регулярности, продолжительности менструации и объема кровопотери могут стать симптомами различных патологий половых органов, гипофиза или эндокринных желез, а также временных функциональных расстройств.

1. 1Атлас детской и подростковой гинекологии: Пер. с нем. / Под ред. В.И. Кулакова. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2004
2. 2Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
3. 3Гинекология: учебник для студентов медицинских ВУЗов. Кулаков В.И., Серов В.Н. Гаспаров А.С. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство». – 2005.

Немного эндокринной гинекологии

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

3 ноября 2014

Давно хочу начать этот цикл статей по эндокринной гинекологии.

Правильнее было бы начать с параметров «нормального» менструального цикла. Эту информацию про себя должна знать каждая женщина.

Менструальный цикл (МЦ) – это цикл созревания и овуляции фолликула в яичнике с целью обеспечения зачатия, а при отсутствии беременности с исходом в менструальное кровотечение. МЦ очень ярко отражает гормональное, соматическое и психологическое здоровье женщины!

МЦ делится на 2 фазы: 1 (пролиферативная) и 2 (секреторная). Первая начинается от 1 дня менструального кровотечения и продолжается до овуляции, 2 начинается после овуляции и длится до начала менструального кровотечения следующего цикла.

В норме нормальный менструальный цикл составляет 24-38 дней (то есть от первого дня кровотечения одного цикла до первого дня кровотечения следующего цикла). У 12% женщин МЦ длительностью 21-27 дней, ещё у 10 % — 32-38 дней.

Всем девушкам я рекомендую вести календарь МЦ 28-дневный (так называемый лунный) цикл считается идеальным.

Менструальное кровотечение характеризуется такими параметрами как: длительность, наличие/отсутствие боли, обильность.

Длительность менструального кровотечения 2-7 дней. Причём чётко надо выделять: кровотечение и кровомазанье, кровомазанье не относится к менструальному кровотечению – это отдельный симптом и его, конечно, надо учитывать.

Кровомазанье – это такой тип кровянистого отделяемого, на который за 1 сутки (не учитывая условий гигиены) требуется не более 1 гигиенической прокладки, и длится оно не более 2 дней. Кровомазанье может быть в норме, но такое, чтобы в сумме с менструальным кровотечением они не составили более 8 дней!

Обильность кровотечения — в норме до 80 мл в сутки, но не более 250 мл за всё время одной менструации. Сгустки крови тоже могут быть при менструации, но их не должно быть более 1/4 времени всего менструального кровотечения.

Боль при менструации не должна длиться более 1 суток и нарушать привычный образ жизни.

Менархе – это начало первого менструального кровотечения в жизни девочки, оно не должно быть позже 16 лет, и не раньше 10,5 лет.

Теперь поговорим о тех гормональных изменениях, которые вызывают такую цикличность в организме.

В начале, в истоке всего, стоит «цикличность работы репродуктивной системы», она «заложена» в головном мозге – гипоталамусе, из которого выходят пульсирующие импульсы стимулирующие выработку главных половых гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), стимулирующего в яичнике синтез эстрогенов в 1 фазу МЦ и овуляцию и ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормона, готовящего организм к беременности и сохраняющего беременность и стимулирующего выработку прогестерона во 2 фазу цикла. Если беременность не наступила – выработка в яичниках эстрогенов/прогестерона снижается и это является сигналом для гипоталамуса/ гипофиза к очередному циклу выработки ФСГ/ЛГ, и так «по кругу».

Это я очень примитивно описала эту связь головного мозга и яичников, конечно, она гораздо объёмнее и сложнее).

На рисунке 1 (а) хорошо показаны колебания гормонов в одном цикле, выраженные в истинных единицах измерения. Нормы половых гормонов здесь не привожу, об этом отдельно, при описании нарушений.

А на рисунке 1 (б) представлена «циклическая закономерность» репродуктивной системы.

На рисунке 2 очень наглядно представлен рост фолликула, график базальной температуры и изменения эндометрия – внутреннего слоя матки в разные фазы цикла, красным – указана менструация, особенно мне нравится в этой схеме, что «детками» (8-16 день цикла) указаны дни возможного зачатия, указан «высший нервный контроль» МЦ и предоптическая область гипоталамуса, где расположено аркуатное ядро из которого исходят основные циклические импульсы к началу МЦ, указано на каком этапе ФСГ, а на каком ЛГ (главные «головные» половые гормоны) распределяют «роли» в регуляции роста фолликула, показаны пики гормонов как стимул к овуляции, указано влияние эстрогенов и прогестерона на эндометрий.

Теперь об ощущениях, которые могут сопровождать женщину в течение МЦ.

Женщины с пластичной психикой действительно чувствую перепады уровня половых гормонов в течение цикла на эмоциональном уровне. Я уже не говорю о физиологических проявлениях.

Во время менструации, как правило, (если цикл будет овуляторный) идёт повышение настроения и «прилив сил», если цикл будет неовуляторным, то к последнему дню кровотечения и на следующий день может отмечаться снижение настроения, так как при отсутствии доминантного фолликула несколько «падает» уровень эстрогенов в крови.

Далее, по окончанию менструации, настроение становится ровным примерно до 20 дня цикла (при 28 дневном МЦ), яркий пик «прилива сексуальности, сексуального желания, эмоционального подъёма» может быть в «основные» 3-4 дня овуляции, это 13-16 день цикла. 2 фаза цикла, после овуляции, в «здоровом цикле» эмоциональными всплесками не сопровождается.

А вот при формировании НЭС (нейроэндокринного синдрома) по типу ПМС (предменстурального синдрома), который не является нормой для организма, у женщины за 7 дней до цикла настроение может быть очень эмоциональным.

Зависит это от характерологических особенностей конкретной женщины, кто-то грустит, кто-то слезлив, кто-то агрессивен.

Реже эмоциональный фон остаётся ровным, а за сутки до начала менструального кровотечения — пониженное настроение может достигать максимума и «женщина не ведает что творит», потом и сама не может объяснить, почему, например, «плакала весь день» (а связано это с особенно! низкими уровнями половых гормонов перед менструацией).

Может быть изображение на рисунке 3 слегка грубовато, но оно ярко отражает состояние женщины в течение МЦ (1 фигура — менструация, 2 — перед овуляцией, 3 — в овуляцию, 4 — после овуляции, перед очередной менструацией, но, видимо всё же, по типу ПМС).

Всё немного проще с физиологией: 1 фаза цикла до овуляции, как правило, ничем не проявляется, женщина хорошо выглядит, нарастающий пик эстрогенов улучшает состояние волос, кожи и т.д.

Овуляция может сопровождаться, в норме, тянущими ощущениями внизу живота, иногда по типу спазма, нарастает выделение влагалищной слизи.

Во 2 фазе – отёки, боли в груди, угри — этот как правило проявления при нарушениях в организме по типу ПМС, при нормальном цикле — особенных ощущений у женщины во 2 фазу цикла нет.

В следующих статьях на эту тему я напишу о разных видах нарушений менструального цикла с позиции эндокринологии, о контрацепции и не только.