Фолликулярная ангина: симптомы, причины и лечение

Заражение ангиной происходит чаще воздушно-капельным путём, однако, не стоит забывать и о возможности инфицирования через общие столовые приборы. Через другие предметы общего пользования (полотенца, мыло, игрушки или одежду) ангина не передаётся.

Возбудителями ангины являются различные кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также острые вирусные инфекции, способные поражать лимфатическую систему.

Располагающими факторами для развития тонзиллита являются близкий контакт с заражённым человеком, слабая иммунная система и общее или местное переохлаждение организма.

У детей до шести лет, диагноз острый тонзиллит не выставляется в связи с отсутствием или недоразвитостью нёбных миндалин. Однако, при острой вирусной инфекции, заболевание может распространяться по глотке и вызывать сильные воспалительные процессы в слизистой оболочке и мягких тканях гортани.

Тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией, протекает более агрессивно и с температурами, доходящими до критических показателей, нежели тонзиллит бактериального происхождения.

Виды острого тонзиллита и общие характеристики фолликулярной ангины

Виды острого тонзиллита у детей и взрослых

Ангина — это лишь общее понятие заболевания. И в зависимости от степени поражения и самого возбудителя заболевания, ангину делят на такие виды:

• катаральная ангина;
• лакунарная ангина;
• фолликулярная ангина;
• флегмозная ангина;
• хроническая ангина.

При лакунарной ангине в основании миндалин образуется белый налёт. Сами миндалины сильно увеличены и гиперемированны. Температура тела при лакунарной ангине может достигать 39 градусов.

Фолликулярная ангина сопровождается наличием на воспалённых миндалинах нагноившихся фолликулов. Эти фолликулы имеют беловато-желтоватый цвет.

Базальная температура в острый период может подыматься выше 39 градусов.

Как правило, фолликулярная и лакунарная ангина имеют бактериальное происхождение, что характеризуется появлением на нёбных миндалинах белого налёта или точек (воспалённых фолликулов).

Флегмозная ангина является осложнённой формой одного из видов ангин и отличается сильны воспалением и гиперемией нёбных миндалин и их структурным изменением. Сильно увеличенные миндалины приобретают рыхлый вид.

А также отмечается отёчность и гиперемия мягкого нёба и задней стенки горла. Температура может достигать 40 градусов и выше. Боль при глотании и приёме пищи настолько острая, что больной может отказаться даже от жидких блюд.

подчелюстные и ушные лимфоузлы сильно увеличены и болезненны.

Хроническая ангина отличается своим вялым течением. Симптомы слабо выражены и проявляются даже при незначительных простудных заболеваниях, которые и являются спусковым механизмом для начала её развития.

Диагноз хронического тонзиллита выставляется при частых рецидивах заболевания. Постоянно воспалённые миндалины являются источником хронической инфекции и чтобы её устранить больному назначают хирургическое удаление нёбных миндалин или их обработку жидким азотом.

А также широко применяется прижигание слабыми импульсами электротока.

Описание и основные характеристики фолликулярной ангины

У ребёнка же, способствовать развитию воспалительного процесса могут попавшие в организм болезнетворные микробы.

При фолликулярной ангине поражаются не только нёбные миндалины, но и воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, также воспалительный процесс может распространяться по задней стенке глотки и по мягкому небу. Такое распространение свойственно герпетической фолликулярной ангине, вызванной вирусом герпеса.

На поражённых миндалинах появляются гнойные фолликулы желтовато-белого цвета. С виду они напоминают гнойные прыщи и располагаются диффузно не образуя отдельных очагов. При этом явно выражена гиперемия самих миндалин дужек и мягкого нёба.

Фолликулярная ангина: фото.

Начинается фолликулярная ангина с острой боли в горле и затруднённого глотания. И уже на следующие сутки, с резким повышением температуры до 38 градусов и выше, на миндалинах появляются гнойные образования. Температура при этом виде тонзиллита держится до тех пор, пока не уйдут нагноения.

Как и любая другая ангина, фолликулярная опасна своими осложнениями на сердечно сосудистую систему. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью и не заниматься самолечением.

Кроме того, кокки, вызывающие ангину, способны поражать мочеполовую систему и провоцировать воспаление слизистой оболочки почек и их придатков.

Пути заражения и симптоматическая картина при фолликулярной ангине

Причины развития и пути заражения ангиной фолликулярного вида

Основным источником заражения ангиной является больной человек, а возбудителями выступают вирусы или бактерии, вызывающие это заболевание. Однако, простого попадания микроба в организм недостаточно. На прогрессирование заболевания влияет ряд следующих причин:

1. наличие хронической инфекции дыхательных путей — при наличии хронических инфекций, в организме человека присутствуют условно-патогенные бактерии, которые, при снижении защитных функций иммунной системы или наступлении благоприятных условий, начинают атаковать организм, а присоединившаяся инфекция способствует развитию заболевания;
2. общее и местное переохлаждение — при сильном переохлаждении, угнетаются защитные функции организма, и при наличии хронической инфекции, болезнетворные микробы начинают его атаковать;
3. истощение иммунной системы — истощение иммунной системы может произойти в результате частых стрессов, сильного частого переутомления и частых инфекционных заболеваниях. Поэтому при попадании или наличие хронической инфекции, организм не в состоянии бороться с микробами и они начинают его активно атаковать;
4. атмосферные условия — чаще всего ангинами в межсезонье, когда погода сырая и холодная. Такие атмосферные условия, считаются оптимальными для обострения и распространения вирусных и бактериальных инфекций. К тому же именно в эти временные периоды организм человека страдает от недостатка витаминов;
5. резкая смена климата — при смене климатических условий, организм тратит все свои силы на акклиматизацию и его защитные функции значительно ослабевают. Поэтому хронические инфекции органов дыхания или попадание соответствующих болезнетворных микробов внутрь, способствуют развитию заболевания.

Передаётся заболевание непосредственно воздушно-капельным путём. Так, заражённый ребёнок, находясь в закрытом помещении среди массы других детей, является основным источником заболевания. болезнетворные микробы выделяются в воздух во время кашля или чихания. При вдохе, микробы оседают на слизистой оболочке дыхательных путей здорового ребёнка и начинают активно размножаться вызывая воспалительные процессы. Однако, существует и ряд других путей заражения. А именно:

• Контактно-бытовой — бактерии или вирусы могут передаваться при общем использовании посуды. Таким путём могут заразиться люди с ослабленным иммунитетом или дети. Чаще всего ребёнок заражается при пользовании одной и той же кружкой с заражённым человеком;
• Орально-фекальный — распространён чаще среди детей грудного и раннего возраста. Микробы попадают в организм здорового ребёнка вместе со слюной заражённого ребёнка через игрушки;
• через продукты питания — распространён среди детей школьного возраста при использовании одной и той же воды с бутылки или других продуктах. То есть ребёнок может дать попить со своей бутылки, попробовать яблоко или булочку. Таким образом, микробы заражённого ребёнка, попадают в организм здорового ребёнка вместе с продуктами питания.

Взрослые болеют чаще при попадании инфекции в организм воздушно-капельным путём в момент посещения магазинов или пользования общественным транспортом. Однако основными причинами развития заболевания становятся в основном ослабление иммунитета или общее переохлаждение.

Симптоматическая картина течения заболевания

Начало развития фолликулярной ангины, как и любого другого вида ангин зависит от защитных функций организма и от природы болезнетворных организмов. Так, при ангине вирусного происхождения, заболевание начинается остро с большим повышением температуры, которая держится не более 3−4 дней. В этот период вирусы в организме погибают и человек идёт на выздоровление.

При ангине бактериального типа заболевание прогрессирует более медленно и постепенно. В горле сначала появляется неприятная сухость и першение, а затем присоединяется высокая температура и нагноение фолликул. Температура держится до тех пор, пока болезнетворные бактерии, поражающие, слизистую оболочку миндалин не начну гибнуть.

Инкубационный период заболевания довольно короткий и может длиться не более трёх дней. В этот период у человека может наблюдаться разбитость, сонливость, упадок сил, понижение аппетита.

В начале развития заболевания отмечаются первые симптомы:

• сухость и першение в горле;
• общая слабость;
• незначительное повышение температуры;
• боль в суставах;
• ломота в теле;
• озноб;
• иногда небольшая заложенность в носу или отделение из носовых ходов, жидкой прозрачной слизи.

У ребёнка начало развития заболевания может протекать с повышением температуры до 37,5 и выше. В горле появляется незначительная боль при глотании. При осмотре ротовой полости отмечается покраснение нёбных миндалин и дужек.

Буквально через несколько дней после первых симптомов начинается острый период в котором отмечаются следующие симптомы:

• сильная боль в горле при глотании приёме пищи;
• увеличение нёбных миндалин;
• гиперемия миндалин и дужек;
• нагноение миндальных фолликулов;
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• заложенности носа;
• появляется гнусавость и осиплость голоса;
• сильная интоксикация.

У детей острый период может протекать значительно тяжелее, чем у взрослого. Больной ребёнок может жаловаться на боль в животе и тошноту. Может отмечаться полное отсутствие аппетита и рвота.

При неправильном лечении заболевания в острый период, фолликулярная ангина может принимать флегмозную форму. При таком осложнение течения заболевания температура тела может достигать критических показателей, а само состояние ребёнка или взрослого человека значительно ухудшиться.

В период выздоровления все симптомы начинают сходить на нет. Самочувствие постепенно улучшается, боль в горле проходит. Миндалины уменьшаются в размерах и приобретают нормальный вид. Температура тела нормализуется, появляется аппетит. Этот период длиться около трёх дней и заканчивается полным выздоровлением.

Лечение фолликулярной ангины и профилактика

Методы лечения фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина вызывается бактериями стрептококка или стафилококка. Поэтому её лечение производится непосредственно антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда.

При лёгком течении заболевания лечение фолликулярной ангины производится в домашних условиях, однако, под строгим присмотром врача так, как любое отклонение от нормы течения заболевания может вызвать тяжёлые последствия, особенно у ребёнка.

Поэтому, как лечить фолликулярную ангину амбулаторно проконсультирует ведущий специалист, не стоит заниматься самолечением. Это может негативно сказаться на течении заболевания и усугубить его.

Так, для домашнего лечения фолликулярной ангины следует соблюдать некоторые правила:

• в острый период, больной нуждается в постельном режиме;
• на период высоких скачков температуры, личная гигиена должна обходиться протираниями, влажным мягким полотенцем;
• больному требуется обильное тёплое питье с большим содержанием витамина С;
• пища должна быть тёплой и протёртой (следует исключить продукты которые будут раздражать воспалённое горло);
• больной считается заразным на протяжении всего течения заболевания, поэтому должен находиться в отдельной комнате;
• комната должна регулярно проветриваться.

Доктор назначит приём таблетированных антибиотиков, и ряд вспомогательных препаратов, которые будут направлены на устранение симптомов.

Так, для устранения воспаления и боли в горле назначают полоскания антисептическими препаратами, также не исключено применение аэрозолей, в состав которых, входят противобактериальные и антисептические вещества. И то и другое отлично снимает воспаление и боль.

Для понижения температуры назначают жаропонижающее.

Но также во время лечения фолликулярной ангины, необходимо принимать иммуностимулирующие препараты. Они помогут ослабленному организму активно бороться с заболеванием.

Совместно с антибиотиком, больному назначаются пробиотики, которые будут защищать и лечить кишечник во время и после курса антибиотиков.

Если лечение фолликулярной ангины в домашних условиях не даёт положительных результатов, то больной продолжает лечение в стационаре. Стационарному лечению также подлегают больные с тяжёлым течением заболевания и сильной интоксикацией организма (температура тела 39 градусов и выше).

В стенах медицинского учреждения больному назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия. Такие антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно капельным способом. Если после введения антибиотиков температура не снижается, то больному назначают препараты для выведения токсинов из организма.

Это могут быть внутривенные инъекции или оральные жидкие препараты в виде суспензий или растворов. Для защиты форы кишечника применяют эубиотики в таблетках, порошках или капсулах. Для обработки горла назначают препараты местного действия (растворы для полоскания, аэрозоли, таблетки).

Прежде чем лечить фолликулярную ангину самостоятельно, следует помнить о риске осложнения заболевания. Поэтому если домашние консервативные методы не дают результатов, о них следует отказаться и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактические меры развития фолликулярной ангины

Чтобы избежать заражения ангиной любого вида, следует меньше находиться в местах большого скопления людей и по возможности пользоваться одноразовыми медицинскими масками. И также не стоит забывать о личной гигиене.

В период, благоприятный для распространения вирусов и бактерий, необходимо тщательно мыть руки и умываться после посещения общественных заведений или общественного транспорта.

Исключить близкий контакт с людьми, у которых присутствуют симптомы присущие заболеванию.

Если в семье имеется болеющий человек, то ему необходимо выделить отдельную комнату и отдельную посуду.

В период влажных и холодных климатических условий необходимо поддерживать защитные функции организма. Для этого следует принимать иммунностимулирующие препараты и витамин С.

Фолликулярная ангина очень серьёзное инфекционное заболевание. И при неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью может вызывать серьёзные осложнения. Тяжёлое течение заболевания негативно отражается на работе многих систем в организме человека и может вызывать сильную интоксикацию.

Только своевременное и правильное лечение поможет быстро поднять больного человека на ноги и не причинить вред здоровью.

Фолликулярная ангина

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/angina/follikulyarnaya-angina-u-detey-i-vzroslyh-lechenie-i-profilaktika-anginy.html

Заболевание фолликулярная ангина: основные причины, фото, симптомы и методы лечения у взрослых

Ангина – воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается в холодное время года и поражает детей и взрослых.

Лечение и симптоматика у этих двух категорий пациентов различаются: для этого применяются разные методы и медикаментозные препараты.

Фолликулярная ангина у взрослых

• При таком заболевании миндалины воспаляются и на них образуется гнойный налет.
• Такое может происходить при недолеченной катаральной ангине, которая переходит в фолликулярную форму.
• Наиболее часто заболевают люди до сорока лет (в более позднем возрасте вероятность развития заболевания существенно снижается).
• Патогенная микрофлора, которая служит возбудителем заболевания, может локализоваться на слизистых гортани и носоглотки.
• В первом случае патологические процессы затрагивают лимфоидные ткани, а во втором – носоглоточные миндалины.
• Это чревато распространением вредоносных микроорганизмов по всему организму.

Код под МКБ 10 у данного заболевания J03.9.

Так же имеет медицинское название: острый тонзиллит неуточненный. И подразумевает следующие виды: фолликулярный, гангренозный, инфекционный, язвенный.

Фото заболевания

На фото вы увидите признаки фолликулярной ангины у взрослых:

Причины фолликулярной ангины

1. Фолликулярная ангина развивается в результате активизации микрофлоры, которая при нормальном состоянии иммунитета считается условно-патогенной.

2. К таким микроорганизмам относятся стафилококки, грибок кандида, стрептококк бета-гемолитического типа.

3. Данный вид передается контактным, воздушно-капельным и бытовым способом, при этом в холодное время риск заболеть фолликулярной ангиной значительно повышается.

Симптомы

При фолликулярном типе заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до уровня 40 градусов;
• лихорадка и озноб;
• сухость во рту;
• кашель и першение;
• образование на пораженных участках гортани небольших гнойников и изъязвлений;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в горле при глотании.

На первых этапах развития болезни ее можно принять за кандидоз полости рта, герпетическую ангину или мононуклеоз.

Диагностика и течение болезни

• Обычно для постановки диагноза «фолликулярная ангина» достаточно визуального осмотра, на основе которого составляется клиническая картина.
• Для подтверждения диагноза пациенту может быть назначен общий анализ крови и мазок с поверхности слизистой гортани для последующих бактериологических исследований (это необходимо для определения возбудителя и назначения максимально эффективных медикаментозных препаратов).
• Заболевание в острой форме характеризуется поражением слизистой лакун и воспалением фолликул, которые могут в ходе прогрессирования ангины слиться в единый локализованный абсцесс.
• Такие гнойники обычно сами вскрываются на третий-четвертый день, что приводит к неопасным эрозийным поражениям.
• Заболевание при лечении проходит спустя неделю, если выздоровления не произошло – считается, что фолликулярная ангина перешла в хроническую стадию.

Возможные осложнения

Фолликулярный тип заболевания может приводить к развитию различных осложнений, отражающихся на разных органах и системах организма, в том числе:

1. Возможно развитие воспаления тканей за горлом с последующим сепсисом.
2. Стрептококки, попадая на клапаны сердца, разрушают их ткани.
3. При обильном распространении стрептококков в организме защитные механизмы начинают вырабатывать в большом количестве антитела к ним.
   Они поражают не только патогенную микрофлору, но и собственные ткани со схожим с возбудителями ангины строением клеточной структуры.
4. Нередко происходит поражение почек, которое чаще всего не имеет симптомов и только спустя несколько лет проявляется в виде гломерулонефрита в хронической форме.
5. Сразу после выздоровления у некоторых пациентов осложнения могут затронуть суставы, что проявляется в ощутимых болях и отечностях в пораженных тканях.
6. Иногда после перенесенного заболевания у людей развивается ревматизм.

Как лечить фолликулярную ангину?

Так как фолликулярная ангина вызывается патогенным микроорганизмом стрептококком, курс лечения заболевания ориентирован в основном на прием пациентом антибиотических препаратов широкого спектра действия.

Общий подход к выздоровлению

1. В ходе лечения необходимо соблюдать постельный и питьевой режим: вставать с кровати лучше только в случае крайней необходимости, при этом пациент должен пить больше теплых жидкостей (оптимально употреблять чаи и травяные отвары, натуральные соки, очищенную воду).

2. Слишком горячие и холодные блюда необходимо исключить из своего рациона.
3. Образующиеся на пораженных поверхностях гнойники не рекомендуется удалять и вскрывать самостоятельно: обычно через несколько дней такие образования лопаются сами, но в особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
4. Не следует злоупотреблять жаропонижающими средствами: они могут понадобиться только в случаях, когда температура тела достигает уровня 40 градусов.
5. В ходе лечения используется комплексный подход, при котором могут применяться как медикаментозные препараты разного назначения, так и некоторые средства народной медицины, снимающие симптоматику и ускоряющие процесс выздоровления.

Лекарства

Лечение предполагает использование следующих видов лекарств:

1. Антибиотики.
   Используют преимущественно макролиды и цефалоспорины: цефалексин, ампициллин, солютаб, цефамизин.
   Прием таких препаратов необходимо продолжать еще в течение трех дней даже после полного исчезновения симптомов ангины.

   Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и степени тяжести заболевания, при назначении таких препаратов детям учитывается их возраст и вес.

2. Антисептики.
   В основном это растворы для полоскания горла, которые смягчают слизистую оболочку и вымывают вредоносные микроорганизмы.

   Наиболее распространенные из таких средств – фурацилин и хлоргексидин.

3. Обезболивающие и противовоспалительные спреи, способствующие снятию раздражений и болей (каметон, ингалипт, тантум верде).
4. Антигистаминные средства.
   Назначаются только при тяжелом протекании болезни и выраженной симптоматике (цетрин, зодак).

   Суть приема таких средств заключается в исключении развития аллергий, которые характерны при фолликулярной ангине.

• После того, как в ходе лечения температура тела нормализуется – можно назначать полоскания и физиотерапевтические процедуры.
• Также на завершающем этапе лечения необходимо пропить курс пробиотиков.
• Так как антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника (в свою очередь это приводит к дисбактериозу), а пробиотические препараты восстанавливают популяцию таких микроорганизмов.
• Иногда параллельно с фолликулярной ангиной может развиваться ринит, и в таких случаях дополнительно необходимо использовать капли для носа (например – деринат).
• Они стимулируют работу иммунной системы и снимают признаки воспалений.

Особенности лечения при беременности

1. Некоторые виды антибиотиков допустимо использовать для лечения фолликулярной ангины у беременных.

2. К таким лекарствам относятся практически все препараты группы пенициллинов, но противопоказаны фторхинолоны и тетрациклиновые препараты, а также левомицетин, который является сильнодействующим антибиотиком синтетического происхождения.

3. При применении противопоказанных при беременности и грудных вскармливаниях антибиотиков у плода могут нарушаться процессы развития кровеносной системы и формирования костной ткани.

Народные методы

При фолликулярном типе ангины использование народных средств не оказывает должного терапевтического эффекта, но помогает устранить тревожные симптомы.

Для взрослых рекомендуются следующие рецепты:

1. Кусок прополиса размером примерно с ноготь большого пальца, разжевывается до мягкого состояния, после чего его необходимо в течение примерно сорока минут подержать за щекой.
   Такое средство уничтожит часть патогенной микрофлоры, осевшей на гортани и миндалинах.
2. Натертые на мелкой терке луковица и зеленое яблоко (оба ингредиента должны быть средних размеров) смешивают с двумя чайными ложками меда.
   Ежедневно необходимо съедать по одной чайной ложке готового средства 3-4 раза в день.

   В ходе применения такого средства снимаются воспалительные процессы.

3. На стакан натурального яблочного сока (лучше приготовить его самостоятельно из свежих яблок, а не покупать в магазине) добавляют головку чеснока, предварительно измельченную.
   Смесь нагревается на медленном огне в течение пяти минут – за это время компоненты средства начинают взаимодействовать между собой.
   Процеженное и остывшее средство выпивается перед сном, глотки при этом должны быть небольшими. В день можно выпивать три стакана такого средства.

Профилактика заболевания

В случае с фолликулярной ангиной нельзя дать конкретные советы, касающиеся профилактики.

Такие рекомендации носят общий характер для всех видов этого заболевания, в частности:

• необходимо уделять достаточное время сну: спать необходимо не меньше 6-7 часов в сутки;
• питание должно быть здоровым и сбалансированным, в рацион обязательно необходимо добавлять свежие овощи и фрукты;
• любые соматические заболевания необходимо своевременно лечить, так как фолликулярная ангина может развиваться на их фоне;
• важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, при которых могут происходить сбои в жизненно важных системах организма (в том числе – нарушения иммунитета);
• любые хронические патологии должны диагностироваться и устраняться сразу же при появлении первых симптомов.

Эти простые советы помогут снизить вероятность развития фолликулярной ангины у взрослых.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/angina/vidy/follikulyarnaya-a-vzrosl.html

Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Ангина относится к группе инфекционных заболеваний с местным патологическим поражением лимфатического глоточного кольца Пирогова, спровоцированной страфилококками, стрептококками, другой условно-патогенной флорой полости рта, вирусами, грибками.

Провоцирующими факторами развития фолликулярной ангины могут быть:

• хронические очаги инфекции;
• авитаминоз;
• недоразвитие лимфатической ткани;
• контакт с больными;
• механическое повреждение слизистой ротоглотки и последующим бактериальным обсеменением;
• табакокурение.

Фолликулярная ангина у детей является инфекционно-бактериальным поражением ретикуло-эндотелиальной системы ротоглотки стрептококковой этиологии в частности фолликулярным аппаратом миндалин и характеризуется интоксикационным, болевым синдромами и вовлечением регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

Ангина фолликулярная относится к одной из распространенных патологий детского и взрослого возраста.

Значимые особенности отличия можно провести между ангиной, возникающей как самостоятельное заболевание и вторичную – осложнение других инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком.

Код болезни по МКБ-10

В международной классификации заболеваний 10-го пересмотра фолликулярная ангина имеет отдельный шифр, несмотря на то, что является осложнением респираторной инфекции или тонзиллита.

Эпидемиология

• 
• Источником инфекции – больной или носитель бета-гемолитического стрептококка группы А. Это могут быть взрослые или дети, которые переносят:
• Выделяют воздушно-капельный или аэрогенный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Бета-гемолитического стрептококка избирательно поражает ретикуло-эндотелиальную ткань:

• миндалины;
• лимфатические узлы;
• аденоиды и прочее.

Важно! Фолликулярной ангиной чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходит частый контакт с бактерией (именно в этом возрасте ребенок начинает посещать детские коллективы), взрослые болеют значительно реже.

1. Возникновение заболевания у детей первого года жизни является казуистикой в связи с действием антимикробного и антитоксического иммунитета, полученного от матери, а так же благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения – слабая дифференцировка лимфоидного кольца Пирогова.
2. Так же люди преклонного возраста мало подвержены этому заболеванию в связи с возрастной гипоплазией лимфоидной ткани в этой группе населения.
3. Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимнее время, когда возрастает частота обострения хронических тонзиллитов и возникновения респираторных инфекций, снижение напряженности защитных свойств иммунной системы.

Патогенез

• Бета-гемолитического стрептококка группы А поражает эпителиоциты, расположенные на лимфоидных тканях.
• Ассоциированная с М-протеином Липотейхоева кислота обеспечивает надежную фиксацию и внедрения возбудителя в клетку.
• М-протеин угнетает фагоцитарные способности макрофагов по отношению к возбудителю.
• Микроорганизм вызывает гибель клетки путем ее гнойного расплавления. В процесс вовлекаются не только клетки эпителия, но и паренхима миндалин.

В естественных анатомических структурах миндалин – фолликулах скапливается некротизированная масса, которая видна только макроскопически.

  Симптомы и лечение риносинусита у взрослых

Симптомы и клинические проявления заболевания

Фолликулярной стрептококковой ангине предшествует другое вирусное заболевание. При присоединении бактериальной флоры у ребенка уже в первые сутки:

• остро повышается температура тела до высоких цифр (39-40 градусов в аксилярной ямке);
• появляется озноб;
• головная боль;
• слабость или разбитость;
• отказ от еды.

Одним из главных клинических признаков является:

• першение, а затем и боль в горле, которая носит постоянный характер, усиливается при глотании или разговоре;
• возможна иррадиация боли в шею, висок, ухо, плечо;
• обращает на себя внимание бледность кожи, их сухость, гиперемия губ, заеды в уголках рта.

У детей первых месяцев жизни или при тяжелом сопутствующем приморбидным фоном или патологией как:

• ядерная желтуха;
• перинатальное поражение ЦНС;
• пороки сердца и бронхолегочной системы;
• может наблюдаться судорожный синдром;
• психомоторное возбуждение;
• неукротимая рвота или очень частые срыгивания.

При объективном осмотре полости рта определяется ярко-красная гиперемия слизистой преддверия, небных дужек, миндалин, язычка, задней стенке глотки.

https://www.youtube.com/watch?v=cYOatfzlMMY

На последней часто можно увидеть крупную зернистость по типу «булыжной мостовой».

У подростков при прямой ларингоскопии можно увидеть ограниченное покраснение миндалин, язычка и задней стенки глотки. Особое внимание при осмотре необходимо уделить внимание миндалинам (смотрите фото).

Они отечные за счет нарушения лифо- и венозного оттока, застойных явлениях. В фолликулах появляются гнойные пробки белого и соломенно-желтого цвета, до 3 мм в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи.

Патологический налет снимается шпателем, участки ткани под ними не кровоточат, некротизированные массы легко растираются между шпателями и тонут в воде.

Заболевание характеризуется некоторым волнообразным течением.

Фолликулярные пробки могут самостоятельно отторгаться, что облегчает общее состояние ребенка. Но при возникновении новых некрозов вновь повышается температура тела, усиливается боль в горле и симптомы интоксикации.

Очищение миндалин у детей до 3-х лет происходит медленно, длительно сохраняется застойная гиперемия слизистой ротоглотки.

Обязательным симптомом при ангине является увеличенение шейной группы лимфатических узлов:

• заднешейные;
• переднешейные;
• поднижнечелюстные;
• подбородочные;
• редко позадиушные.

По характеристике регионарная лимфоидная ткань плотная, до 2,0 см в диаметре, гладкая, болезненная. Увеличение переферических узлов напрямую зависит от интенсивности поражения миндалин:

• при остром процессе увеличены;
• при регрессии клинической симптоматики уменьшаются.

Кроме специфических проявлений фолликулярная ангина у ребенка может сопровождаться неспецифическими нарушениями со стороны других органов и систем. Например:

• тахикардия сердца;
• астеновегетативный синдром;
• дыхание становится поверхностным и частым;
• встречается патологическое дыхание по типу Грокка или Кусмауля;
• аритмии;
• экстрасистолии, внутрисердечные блокады и другие.

Не стоит забывать о симптомах, патогномоничных для предшествующей инфекции:

• кашель;
• обильное выделение из носа;
• склерит;
• конъюнктивит.

Как правило, стрептококковые фолликулярные ангины у детей протекают остро. Исход заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении, не вызывает инвалидизации.

Острый период в среднем длиться около 5-8 дней, далее начинается период обратного развития или выздоровления, длительность которого зависит от выраженности клинической симптоматики и наличии осложнений.

Осложнения

• 
• Осложнения заболевания связаны с токсическим действием экзотоксина бета-стрептококка группы А.
• К таким можно отнести:
• Так же выделяют осложнения, развившиеся по распространению процесса:

Диагностика

Диагноз необходимо выставлять на основании жалоб, объективного осмотра, прямой ларингоскопии.

Дополнительными методами обследования являются:

• общеклинический анализ крови в котором отмечают лейкоцитоз;
• нейтрофилез и ускоренной СОЭ;
• общий анализ мочи (при осложнениях возможна протеинурия, лейкоцит- и/или эритроцитурия, бактерии);
• острофазовые показатели;
• определение уровня прокальцитонина.

1. При бактериологическом посеве из миндалин (содержимое фолликул) выделяют бета-гемолитический стрептококк, характерно нарастание титра антител к антистрептолизину-О и антигуалуронидазе.
2. Так же к диагностически значимым методам обследования относят полимеразную цепную реакция (ПЦР) к обломкам ядерной ДНК бактерий.
3. Для своевременной диагностики осложнений проводят:

• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• УЗИ шейных лимфатических узлов, почек и мочевыделительной системы.

Так же показаны консультации таких смежных специалистов, как кардиолог, кардиоревматолог, невролог, оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, требует правильно отдифференцировать фолликулярную ангину от:

• катаральной;
• лакунарной;
• флегмонозной и токсической.

Существует множество заболеваний, для которых характерны налеты или высыпания на миндалинах. К ним относят:

• инфекционный мононуклеоз;
• тонзиллит;
• кандидоз полости рта;
• энтеровирусная герпангина;
• группа герпетических заболеваний;
• дифтерия носоглотки;
• ангина Людвига;
• сифилис;
• скарлатина;
• ангина Симановского-Плаута-Венсана;
• ангиозно-бубонная форма туляремии;
• фарингит;
• аденовирусная инфекция;
• ангинозно-септическая форма листериоза.

Лечение

• 
• Фолликулярная ангина у детей имеет ряд особенностей в плане терапии.
• Госпитализации подлежат дети и взрослые входящих в такие категории:

• дети до года;
• состояние пациента средней или тяжелой степени;
• неблагоприятные материально-бытовые условия;
• дети, находящиеся в закрытых коллективах (детские дома, интернаты, летние лагеря и т.п) вне зависимости от тяжести состояния;
• тяжелые интеркуррентные заболевания;
• наличие осложнений ангины.

В остром периоде патологического состояния показан постельный режим с последующим его расширением. Показана диета, обогащенная белком, уменьшением жира.

Рекомендовано обильное питье, которое может быть представлено морсами, кисломолочными соками, чай с лимоном, отвары шиповника и клюквы.

При присоединении осложнений назначают стол №10 или 7 по Певзнеру.

  Как легко и просто удалить ушную пробку в домашних условиях

Выделяют медикаментозное и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение

1. В свою очередь медикаментозное лечение можно разделить по двум принципам: этиотропное и симптоматическое, общее и местное.
2. Этиотропное общее лечение заключается элиминации возбудителя с помощью системных антибактериальных средств.
3. Препаратами выбора являются препараты пенициллинового ряда, в том числе защищенные:

• Пенициллин;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Ампициллин.

Цефалоспорины 1 и 2 поколения:

• Зиннат;
• Цефурус;
• Лексин;
• Дурацеф.

Допустим прием антибиотиков макролидового:

• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Азитромицин;
• Суммамед.

• Тетрациклинового:
• Длительность курса антибактериальными средствами должна составлять не менее 7-10 дней.
• К местной этиотропной терапии относят применение местных антибиотиков и антисептиков:

• Биопорокс;
• Орасепт;
• Люголь;
• Каментон.

Симптоматическая терапия характеризуется применением таблеток или драже для рассасывая, которые снимают воспалительный отек, обладают анальгезирующим действием, стимулируют защитные функции лимфоидной ткани:

• Тонзилотрен;
• Лизобакт;
• Септифрил;
• Амбазол;
• Граммидин;
• Стрепсилс и др..

Показан туалет зева растворами Диоксидина, Хлоргексидина, отварами ромашки и мяты, борной кислотой, содовым раствором, перекисью водорода.

При лихорадке назначают антипиретики, содержащие  Ибупрофен или парацетамол, или другие ингибиторы селективной циклооксигеназы-2:

• Панадол;
• Парацетамол;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Нимисулид;
• Нимисил;
• Анальгин.

При осложнениях дополнительными симптоматическими препаратами являются сердечные гликозиды, Кардиотрофики, Антиагреганты, Уроантисептики и другие.

К немедикаментозному лечению относят сухое тепло или УВЧ на область шеи, УФО зева.

Профилактика

Во избежание развития фолликулярной ангины необходима своевременная ликвидация хронических очагов инфекции:

• тонзиллит;
• кариес;
• бактериальное поражение придаточных пазух носа;
• хронический отит с частыми обострениями;
• нормализация носового дыхания (аденоидэктомия, ликвидация искривления перегородки).

Положительно влияют общеукрепляющие процедуры, такие как:

• закаливание;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• активная физическая нагрузка.

1. Для детей, перенесших ангину определяются сроки карантина.
2. Ребенка отпускают в сады или школу после устранения клинической картины заболевания, лабораторных изменений, но не раньше отмены курса антибактериального лечения, при наличии осложнений – после устранения восстановления функциональной способности пораженного органа или системы.
3. После выписки рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с больными вирусными или бактериальными заболеваниями.
4. Через 2 недели после полного выздоровления в поликлинических условиях необходимо сдать:

• общий анализ крови и мочи;
• выполнить кардиограмму.

Немаловажным является назначение бициллина-5 при подозрении осложнений кардиологической и ревматической природы. Иммунной профилактики против бета-гемолитического стрептококка группы А нет.

После перенесенного заболевания развивается типоспецифический иммунитет.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/otorinolaringologiya/follikulyarnaya-angina-simptomyi-lechenie-u-detey-i-vzroslyih/

Фолликулярная ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Важная особенность фолликулярной ангины – склонность к хроническому течению. Чтобы не допустить этого, уже при появлении первых симптомов нужно начинать активное лечение под руководством специалиста. Рассмотрим симптомы и методы лечения фолликулярной ангины.

Что такое фолликулярная ангина?

Небные миндалины – это компактные образования из лимфоидной ткани, расположенные позади языка между передними и задними небными дужками.

Они являются частью более крупного скопления миндалин, расположенных в глотке – так называемого кольца Пирогова-Вальдейера, которое служит в качестве первой линии обороны против инфекционных агентов, проникающих в организм через носовую и ротовую полости.

Под микроскопом миндалины представляют собой крупные скопления иммунных клеток, которые организованы в многочисленные поля, или фолликулы.

Это можно увидеть невооруженным глазом, если посмотреть на поверхность миндалин в зеркало: воспаленные фолликулы выглядят как мелкие желтоватые или белесоватые зернышки, расположенные на крупном и покрасневшем основании миндалины.

У ангины есть синоним, который часто употребляется в медицинской среде – тонзиллит (от латинского tonsilla – миндалина). Хотя площадь воспалительного очага при этом заболевании достаточно небольшая, развивающийся инфекционный процесс оказывает серьезное влияние на внутренние органы, в особенности на работу сердца, почек и суставов.

Причины ангины

Чаще всего причиной фолликулярной ангины являются инфекционные агенты, которым удалось прорвать защитный барьер небной миндалины и вызвать в ее толще воспалительную реакцию.

Типичными возбудителями фолликулярной ангины являются:

В отдельную группу выделяют дифтерию – ангину, вызываемую коринебактериями. Это тяжелое заболевание, встречающееся преимущественно в детском возрасте.

Дифтерия характеризуется образованием прочных пленок, которые забивают просвет дыхательных путей и могут вызвать удушье (круп), а также большой частотой осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

К счастью, сегодня это заболевание встречается исключительно редко и преимущественно у непривитых детей.

Редкими причинами фолликулярной ангины являются раздражающие факторы внешней среды, в том числе производственные и промышленные вредности. В отдельных случаях тонзиллит развивается на фоне тяжелых заболеваний (например, лейкоза).

Симптомы ангины

Клиническая картина острого тонзиллита довольно однообразна, благодаря чему правильный диагноз можно поставить очень быстро.

Характерные симптомы фолликулярной ангины:

• Острая, мучительная боль в горле, из-за которой очень трудно есть, пить и даже говорить.
• Повышение температуры тела до фебрильных цифр (38-38,5°) и даже выше.
• Общее недомогание, слабость, потливость.
• Снижение аппетита, возможна тошнота и боли в животе.

Данные симптомы характерны для типичной фолликулярной ангины, вызванной стрептококком.

Клиническая картина заболевания сильно зависит от природы возбудителя:

• Стафилококковая ангина характеризуется крайне высокой температурой и выраженным гнойным характером воспаления.
• Ангина, вызванная гемофильной палочкой, встречается преимущественно у детей, и у непривитого от этой инфекции ребенка нередко приводит к менингиту.
• Бета-гемолитический стрептококк группы А вызывает острый тонзиллит с мелкоточечной сыпью на теле – скарлатину.
• Для аденовирусной инфекции характерна ангина с увеличением лимфатических узлов и нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

При появлении симптомов, которые нетипичны для обычной фолликулярной ангины, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку заболевание может потребовать особого и нестандартного лечения.

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте в связи с функциональной незрелостью лимфоидной ткани фолликулярная ангина нередко осложняется патологией сердечно-сосудистой системы, а также местными нагноительными процессами.

Помимо этого, фолликулярная ангина у детей зачастую протекает тяжелее, чем у взрослых. Поэтому если ребенок жалуется на боли в горле, и у него повышена температура тела, то нужно немедленно вызвать педиатра во избежание тяжелых осложнений, которые могут остаться на всю дальнейшую жизнь.

Осложнения ангины

В клинической практике условно выделяют местные и общие осложнения фолликулярной ангины, которые значительно утяжеляют ее течение. К счастью, при грамотном лечении с учетом вида возбудителя частота развития этих нежелательных явлений минимальна.

К местным осложнениям фолликулярной ангины относятся:

• Тонзиллярный абсцесс – полость в толще миндалины, заполненная гноем, которая возникает обычно на 3-4 сутки после начала заболевания. Характеризуется крайне тяжелым течением, высокой температурой тела и требует хирургического лечения.
• Паратонзиллит, или паратонзиллярный абсцесс – аналогичный процесс, возникающий в тканях, которые окружают миндалину.
• Заглоточный абсцесс – редкое и крайне тяжелое осложнение, возникающее преимущественно у детей. Характеризуется скоплением гноя в пространстве между задней стенкой глотки и позвоночным столбом.

Также по лимфатическим путям инфекция может проникнуть в близлежащие органы и ткани, что станет причиной подчелюстной флегмоны, синусита и даже менингита.

Общие осложнения фолликулярной ангины:

• Острая ревматическая лихорадка – аутоиммунное заболевание, развивающееся спустя 2-3 недели после стихания островоспалительных явлений в глотке. Характеризуется поражением сердца с формированием порока, развитием артрита и психических нарушений.
• Острый гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата почек спустя 1-2 недели после тонзиллита, что проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка и эритроцитов в моче. В конечном итоге при отсутствии серьезного лечения заболевание заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагностика ангины

В большинстве случаев диагностика фолликулярной ангины не вызывает затруднений – для этого достаточно комплексной оценки клинических данных и визуального осмотра глотки пациента.

Для уточнения диагноза могут проводить дополнительные обследования:

• Анализы крови и мочи.
• Мазок из ротоглотки для определения возбудителя ангины.
• ЭКГ и ЭхоКГ для исключения поражения сердца.

В отдельных ситуациях проводятся дополнительные исследования. Так, при подозрении на инфекционный мононуклеоз может потребоваться проведение реакции Пауля-Буннеля и Гоффа-Бауэра, а также определение антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови.

Лечение фолликулярной ангины

Как проходит лечение фолликулярной ангины у детей? В типичных случаях оно не представляет больших трудностей и проводится с учетом симптомов заболевания и наиболее вероятного возбудителя.

Рассмотрим, как вылечить фолликулярную ангину:

• С помощью антибиотиков. Чаще всего используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда, реже макролиды и фторхинолоны. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней. Если развились такие нежелательные явления, как жидкий стул и боли в животе, то дополнительно можно принимать пробиотики и средства, нормализующую микрофлору кишечника. Антибиотики являются препаратами первой линии при фолликулярной ангине.
• Симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела (растирания, жаропонижающие препараты), и восполнение водного баланса.
• Местная терапия в виде полосканий ротоглотки антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, слабый раствор перманганата калия) и смазывания миндалин раствором Люголя. Для снятия боли можно принимать таблетки для рассасывания, содержащие анестетик.

Полоскание горла – важнейшее направление лечения фолликулярной ангины у взрослых и детей, поскольку при этом лекарственные растворы попадают непосредственно в ткани миндалины, а гнойные пробки механически вымываются. Подробнее о полоскании горла при ангине →

Существует множество народных рецептов для полоскания ротоглотки в лечении фолликулярной ангины:

• Настой ромашки обладает противовоспалительным и успокаивающим действием. Для этого нужно взять 1-2 чайной ложки сухих цветков и настоять их в большом стакане кипятка до охлаждения. Процедить настой и полоскать им ротоглотку 5-6 раз в день.
• Другой популярный рецепт – полоскания раствором соли и соды. Для этого возьмите по 1 чайной ложке поваренной соли и пищевой соды и размешайте их в стакане теплой воды.
• Есть и другое народное средство – полоскания раствором яблочного уксуса. Для этого в стакан теплой воды нужно влить 1-2 чайной ложки яблочного уксуса и полоскать горло этим раствором не реже 1 раза в 2 часа. Одна половина раствора при этом идет на полоскание, а другую половину нужно выпить сразу же после процедуры.

Несмотря на кажущуюся простоту лечения фолликулярной ангины, делать это следует только после предварительной консультации у врача. Особенно это касается детей, у которых лечить ангину нужно особенно аккуратно в связи с большим риском осложнений. Если на фоне терапии самочувствие не улучшается, то, вероятнее всего, потребуется госпитализация.

Профилактика тонзиллита

Чтобы обезопасить себя от ангины, можно соблюдать следующие простые рекомендации:

• Тепло одеваться в холодное время года, поскольку переохлаждение – это фактор риска тонзиллита и простудных заболеваний.
• Избегать контактов с инфекционными больными.
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, чтобы повысить защитные силы организма.

Фолликулярная ангина – широко распространенное заболевание, которое легко диагностировать и нетрудно лечить. Однако следует помнить, что под маской острого тонзиллита может скрываться множество неприятностей.

Поэтому любой пациент даже с самой обыкновенной ангиной должен обратиться к врачу, чтобы избавить себя от тяжелых осложнений и не пропустить другое опасное заболевание.

Только специалист может квалифицированно объяснить, чем лечить фолликулярную ангину.

Павел Шуравин, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/gorlo/angina/simptomy-i-lechenie-follikulyarnoj-anginy/