Самые эффективные лекарства от аскарид: топ-10 препаратов

• Откуда берутся гельминты?
• Пирантел
• Немозол
• Пиперазин
• Вермокс
• Декарис

Откуда берутся гельминты?

Паразиты могут попасть в наш организм разными путями: это и плохо вымытые овощи или фрукты с грядки, и общение с животными (а потом – с немытыми руками за стол). Большинство паразитов, попадающих в организм человека, относятся к гельминтам.

Обычно они поселяются в кишечнике, реже – в других частях тела. Это не только неприятно, но и опасно для здоровья, ведь глисты могут провоцировать аллергию, проблемы с пищеварением.

Опасно, если паразиты проникают в мозг, легкие, глазные яблоки или мышцы.

К сожалению, избежать заражения гельминтами удается не всегда. Гельминтозы различаются по типу возбудителей, а для лечения необходимы специальные препараты против глистов.

Паразиты, живущие в организме человека, делятся на три группы:

• круглые гельминты (класс нематод);
• плоские черви (класс трематод);
• ленточные паразиты (класс цестод).

Самое важное при лечении гельминтоза – определить, каким именно видом паразитов заражен человек. Также нужно определить стадию развития паразита (личинки или половозрелые особи). Ведь есть лекарства, уничтожающие только личинок, а есть те, которые действуют на паразита в любой стадии.

Топ-14 препаратов для печениГепатопротекторы — это лекарства, которые помогают печени очиститься, восстанавливают поврежденные клетки органа и защищают его от негативного влияния

Острицы и аскариды – самые распространенные человеческие паразиты. Реже встречаются широкий лентец, цепни (бычий, свиной, карликовый), а еще анкилостомы.

Гельминты могут быть кишечными и тканевыми (жить в печени, почках, легких или головном мозге). Препараты от глистов обычно предназначены для устранения кишечных форм паразитов. Тканевые предполагают более сложное лечение.

Вот список самых эффективных лекарств при гельминтозе (аскаридоз и энтеробиоз, а также ленточные паразиты).

Пирантел

Этот препарат против глистов выпускается в форме суспензии и таблеток. Активное вещество – пирантел. Лекарство действует на плоских и круглых червей, причем быстро и эффективно. Курс лечения – 1-3 дня, а через 2-3 недели нужно повторить прием, чтобы уничтожить тех паразитов, которые могли вылупиться из яиц после первого применения «Пирантела».

Лекарство от глистов хорошо переносится, почти не имеет побочных эффектов со стороны ЖКТ. При приеме «Пирантела» не нужны слабительные средства и клизмы, детям его назначают с 3 лет. Дозировку «Питрантела» рассчитывают по весу пациента. Нельзя параллельно с «Пирантелом» принимать еще какие-нибудь средства от глистов – это повышает токсичность для организма.

Основными показаниями к применению являются аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз и энтеробиоз.

Немозол

Это лекарство от гельминтов выпускается в виде обычных таблеток, жевательных таблеток и суспензии. Активное вещество препарата – альбендазол. Эффективно уничтожает круглых и ленточных паразитов.

В зависимости от выявленного паразита курс лечения может длиться от 3 дней до 1 месяца. Если это энтеробиоз или аскаридоз, достаточно принять лекарство один раз.

На фоне лечения «Немозолом» не нужна специальная диета или обильное питье.

Вторая доза препарата принимается через 2 недели – чтобы уничтожить тех паразитов, которые могли вылупиться после первичного лечения. У «Немозола» приятный вкус, нет «побочек», но натощак его принимать нельзя.

Осторожно нужно принимать «Немозол» тем, у кого есть проблемы с печень. Обязательно внимательно рассчитывать дозу лекарства, беременным и детям до 6 лет прием «Немозола» запрещен.

— нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез); — смешанные глистные инвазии; — стронгилоидоз; — нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой Taenia solium; — эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой Echinococcus granulosus; — лямблиоз; — токсокароз; — в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхинококкозных кист.

Топ-5 желчегонных средствЕсли у вас есть проблемы с желчным пузырем или печенью, обратите внимание на эти самые популярные желчегонные препараты. Но помните, что их назначать должен исключительно врач.

Пиперазин

Действующее вещество этих таблеток против гельминтов – пиперазин адипинат. Препарат эффективен в отношении круглых червей (остриц и аскарид). На яйца паразитов лекарство не действует, только на взрослых особей. Назначается препарат взрослым и детям.

Курс лечения «Пиперазином» – 2 дня. Чтобы усилить положительный эффект от лечения, желательно в это время принимать слабительное или делать клизму. Через 2 недели рекомендовано повторить курс лечения.

Побочные эффекты при лечении этим препаратом почти отсутствуют, его назначают взрослым и детям от 3 лет. Для предотвращения повторного заражения нужно соблюдать правила гигиены.

Пиперазин — противогельминтный препарат, эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Оказывает парализующее действие на нематод: нарушая функцию их нервно-мышечной системы, вызывает паралич мускулатуры.

Вермокс

Это лекарство против глистов выпускается в таблетках, а действующее вещество – мебендазол. «Вермокс» выводится с калом (а 10 % — почками), не всасывается через стенки кишечника. Препарат от паразитов показан детям от 3 лет и взрослым. Действует на круглых червей и нематод, цестод. На яйца паразитов не действует, но подавляет личинок и взрослых глистов.

В зависимости от веса тела нужно выпить 2-4 таблетки сразу. Лечение длится 3 дня (поэтому нужно будет купить несколько упаковок «Вермокса»). Во время лечения нужно избегать жирной еды, спиртного и слабительных.

— энтеробиоз; — аскаридоз; — анкилостомидоз; — стронгилоидоз; — трихоцефалез; — трихинеллез; — тениоз; — эхинококкоз (при невозможности оперативного лечения); — смешанные гельминтозы.

Топ-5 лучших сорбентов при отравленииРейтинг самых эффективных и безопасных сорбентов, которые помогают при отравлениях и похмельном синдроме.

Декарис

Это средство от глистов выпускается в таблетках с разной дозировкой, а его активное вещество – левамизол. Препарат эффективен против остриц, аскарид и анкилостом. Назначается «Декарис» взрослым и детям старше 3 лет (для детей можно купить препарат в капсулах либо пастилках).

Принимают лекарство от глистов однократно и всю дозу сразу, для закрепления результата необходимо повторить лечение через 1-2 недели.

Заражения гельминтами Ascaris lumbrocoides, Necator и Americanus Ancylostoma duodenale.

Помните! Любой препарат против гельминтов всегда должен назначать врач, самолечение здесь неуместно. Лечебная доза рассчитывается строго по весу пациента. Немаловажно то, что универсального лекарства против всех глистов нет – одни действуют только на круглых червей, другие – на ленточных и плоских. Так что только врач может определить, какой препарат вам подойдет.

Аскаридоз: чужие внутри

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен.

На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]).

Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке.

Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки.

Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4].

Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток.

На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония).

Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома.

Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой.

Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7].

Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие.

Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей.

Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе.

По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

• внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
• желчной коликой;
• острым панкреатитом.

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться.

Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель.

Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

Препарат (МНН)	Дозировка	Курс лечения
пиперазин	до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки; 1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки; 4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки; 6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки; 9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки; 13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки; старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки	2 дня
левамизол	детям 1–6 лет: 25–50 мг; детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*	однократно
пирантел	детям 125 мг на 10 кг массы тела; подросткам 750 мг	-«-
альбендазол	дети старше 2 лет: 400 мг; дети 1–2 года: 200 мг	1–3 дня
мебендазол	дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**	3 дня***

* При возобновлении симптомов аскаридоза у детей курс лечения повторяют через 1–2 недели. ** Назначение мебендазола детям младше 2 лет не рекомендуется.

*** Если по прошествии 3 недель после окончания лечения симптомы аскаридоза возобновляются, курс повторяют.

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

Международное название	Торговое название	Форма выпуска
альбендазол	Гелмодол-ВМ	табл. покрытые оболочкой, 200 мг
Немозол	сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг
Саноксал	табл. жевательные 400 мг
мебендазол	Вермокс	табл. 100 мг
Вормин
Мебендазол
пирантел	Гельминтокс	сусп. для внутр. прим. 125 мг/2,5 мл; табл. покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг
Немоцид	сусп. для внутр. прим. 50 мг/мл; табл. покрытые оболочкой, 250 мг
Пирантел
левамизол	Декарис	табл. 50 мг, 150 мг

Источники

1. Моськина О. В., Гузеева Т. М., Моськина Т. С. Факторы передачи геогельминтозов (аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе Auditorium. — 2015. — № 3 (7).
2. Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet. 2006 May 6. 367 (9521): 1521–32.
3. Peng W, Zhou X, Gasser RB. Ascaris egg profiles in human faeces: biological and epidemiological implications. Parasitology. 2003 Sep. 127: 283–90.
4. Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology, Fifth Edition. United States: Elsevier Mosby, 2005.
5. Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. Ascariasis is a zoonosis in denmark. J Clin Microbiol. 2005 Mar. 43 (3): 1142–8.
6. Peng W, Yuan K, Hu M, et al. Recent insights into the epidemiology and genetics of Ascaris in China using molecular tools. Parasitology. 2007 Mar. 134: 325–30.
7. Dold C, Holland CV. Ascaris and ascariasis. Microbes Infect. 2011 Jul. 13 (7): 632–7.
8. Zargar SA, Khuroo MS. Management of biliary ascariasis in children. Indian J Gastroenterol. 1990; 9: 321.
9. Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Conservative treatment for round worm intestinal obstruction. Indian J Pediatr. 2007 Dec. 74 (12): 1085–7.
10. Ezeamama A. E. et al. Helminth infection and cognitive impairment among Filipino children // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2005. — Т. 72. — № 5. — С. 540–548.
11. Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень №°366. Май 2014 г. ВОЗ (WHO).
12. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Efficacy of single-dose and triple-dose albendazole and mebendazole against soil-transmitted helminths and Taenia spp.: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011. 6 (9):e25 003.
13. David R Haburchak, Francisco Talavera, Richard B Brown, Pranatharthi Haran Chandrasekar, Jeffrey D Band. Ascariasis Treatment & Management. Available from http://emedicine.medscape.com.

Аскаридоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аскаридоз – это заболевание из группы гельминтозов, которое вызывают нематоды (круглые черви) – аскариды. Аскаридоз характеризуется паразитированием половозрелых гельминтов в желудочно-кишечном тракте человека, сопровождается поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями. Аскариды встречаются повсеместно. Наиболее часто аскаридозом заражаются дети 3–8 лет, что связано с низким уровнем гигиены у детей этого возраста. Причины появления аскаридоза

Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей. Гельминт имеет веретенообразную форму и достигает до 40 см в длину. Продолжительность жизни аскариды около одного года. В своем развитии аскарида проходит несколько стадий.

В возрасте 7–8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание.

За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц. При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Яйца с пищей, водой или через грязные руки попадают в тонкий кишечник человека. Здесь из яиц выходят личинки аскарид. Они внедряются в стенку кишечника и проникают в кровеносное русло, оттуда мигрируют в легкие. Здесь личинки растут и через 14 дней доходят по дыхательным путям до ротоглотки, где со слюной вновь заглатываются и попадают обратно в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит второй этап роста личинки и формирование взрослой особи (самца или самки)

Классификация заболевания

Аскаридоз разделяют по типу течения:

• типичный аскаридоз, при котором ярко выражена клиническая картина;
• атипичный (или бессимптомный) аскаридоз, когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.

По фазе болезни подразделяют:

• раннюю фазу, которая характеризуется процессом миграции личинок и их влиянием на организм человека;
• позднюю фазу, связанную с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.

По тяжести выделяют:

• легкую форму аскаридоза;
• среднетяжелую форму аскаридоза;
• тяжелую форму аскаридоза.

По наличию осложнений:

• без осложнений;
• с кишечными осложнениями (непроходимостью кишечника, перитонитом, аппендицитом, холангитом, гепатитом, механической желтухой, панкреатитом);
• с внекишечными осложнениями (гнойным холангитом, абсцессом печени и брюшной полости, гнойным плевритом, сепсисом, асфиксией).

Симптомы аскаридоза Симптомы аскаридоза разнообразны и зависят от фазы заболевания, а также от наличия осложнений и типа течения болезни. Малый объем инвазии (когда паразитов немного) протекает со стертой клинической картиной или бессимптомно. Высокий объем инвазии аскаридами обуславливает яркую клиническую картину и острое начало заболевания. Для ранней фазы аскаридоза характерны слабость, подъем температуры (до 38 градусов), боли в области живота, возможна тошнота, диарея. В связи с большой нагрузкой чужеродным белком возникают аллергические реакции – от крапивницы (аллергической сыпи на коже) до отека Квинке (ангионевротического отека, проявляющегося отеком кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; может быть очень опасен, если при наблюдается перекрытие дыхательных путей). При миграции личинок по дыхательным путям появляется кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, возможны приступы удушья. При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония.

Для поздней фазы аскаридоза характерны тошнота, диарея, боли в области живота.

Часто заболевание никак себя не проявляет или возникают неспецифические симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, быстрая смена настроения, нарушения сна, у детей – беспокойство, недостаточная прибавка массы тела. В некоторых случаях снижается артериальное давление. При поражении центральной нервной системы возможно появление головной боли, утомляемости, судорог, симптомов менингизма (определяется врачом, говорит о воспалительном поражении оболочек головного и/или спинного мозга). В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза заключается в выявлении специфических и неспецифических маркеров заболевания, а также осложнений. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

К неспецифическим лабораторным исследованиям относятся:

• Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); для аскаридоза характерно повышение эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка (может наблюдаться незначительная альбуминурия, цилиндрурия).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, амилазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)).

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

Альфа-Амилаза панкреатическая (Pancreatic Alpha-amylase, P-изофермент амилазы)

Синонимы: Анализ крови на панкреатическую амилазу; α-амилаза панкреатическая; P-амилаза; P-тип амилазы.
Pancreatic α-amylase; Pancreatic AML; P-type amylase; P-type alpha-amylase; Amylase isoenzymes; Amylase isoforms. Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-Амилаза панкреа…

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

Специфическая лабораторная диагностика аскаридоза заключается в выявлении аскарид и их яиц с помощью следующих методов:

• Копрологическое исследование: обнаружение яиц аскарид и выявление осложнений (воспалительных изменений и признаков мальабсорбции – нарушения всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, так как их активно поглощают черви).

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма»  
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в…

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов, helminth eggs)

Синонимы: Кал на яйца глист; Анализ кала на яйца глистов. Ova and Parasite Exam; O&P; Stool O & P test. Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты – это общее название паразитирующих в организме человека плоских и круглы…

Серологический (иммуноферментный анализ) – обнаружение антител классов IgG и IgM к возбудителю Ascarislumbricoides.

Антитела к аскаридам IgG (Anti-Ascaris lumbricoides IgG)

Синонимы: Анализ крови на антитела к аскариде; Аскарида (Ascaris lumbricoides), антитела IgG. 
Ascaris specific antibodies, IgG; Antiascaris lumbricoides, IgG. Краткое описание исследования «Антитела к аскаридам IgG»
Аскаридоз − гельминтоз, вызываемый крупными круглыми червями …

Молекулярно-генетический метод (ПЦР кала): выявление ДНК Ascaris lumbricoides.

Инструментальные исследования:

• Рентгенография органов грудной полости. Для аскаридоза характерно выявление летучих эозинофильных легочных инфильтратов Леффлера и пневмонии.

Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости используется для диагностики осложнений (кишечной непроходимости).

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводится с целью обнаружения аскарид и диагностики воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде гастрита и энтерита.

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – выявление патологических изменений в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.

Компьютерная томография органов брюшной полости проводится для диагностики абсцессов печени и брюшной полости, панкреатита.

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

ЭКГ без расшифровки

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

При наличии показаний перечень обследований может быть расширен.

К каким врачам обращаться

При подозрении на аскаридоз необходимо обратиться к педиатру или терапевту. Врач составит индивидуальный план диагностики и лечения, а также при необходимости назначит консультации узких специалистов.

При поражении желудочно-кишечного тракта может потребоваться консультация гастроэнтеролога, в случае развития симптомов поражения легких и кровохарканья необходима консультация врача-пульмонолога, при развитии аллергических реакций – аллерголога-иммунолога, при хирургических осложнениях – хирурга.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза проводится в домашних условиях, однако при тяжелых формах и развитии осложнений его проводят в стационаре. Больной не требует изоляции.

Все больные аскаридозам нуждаются в лечении антигельминтными средствами.

В зависимости от тяжести течения заболевания, фазы аскаридоза и характера осложнений врач выберет тактику лечения. Наиболее часто встречаются пациенты с поздней фазой аскаридоза ввиду трудности диагностики заболевания на ранней стадии и в связи с быстрым завершением личиночной стадии.

Рекомендуют диету с ограничением молока и молочных продуктов. При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты, при тяжелом течении используют глюкокортикостероиды. При болях в животе врач назначит спазмолитики в возрастной дозировке.

При повторной рвоте проводят регидратационную терапию (восполняют потерю жидкости) глюкозо-солевыми растворами и назначают метоклопрамид. С целью коррекции нарушения микрофлоры кишечника рекомендуют пробиотические препараты.

В случае бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

При развитии осложнений возможно хирургическое лечение, например, при острой кишечной непроходимости, вызванной массивной инвазией, или абсцессах. Осложнения К осложнениям аскаридоза относят непроходимость кишечника (при массивной инвазии аскаридами), перитонит – воспаление брюшины, аппендицит и холангит возникают при попадании аскарид в отросток слепой кишки (аппендикс) и желчные протоки с последующим воспалением, гепатит, механическую желтуху, панкреатит, абсцессы брюшной полости.

Профилактика аскаридоза

Специфической профилактики аскаридоза не существует. Основным способом профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Важно научить детей мыть руки с мылом после контакта с землей, игр на полу, посещения туалета, после прогулки, мыть фрукты и овощи перед употреблением в сыром виде. Недопустимо поить ребенка некипяченой водой из родников, колодцев и других водоемов. Нужно регулярно стричь ногти, следить за их чистотой, если ребенок грызет ногти – бороться с этой вредной привычкой. В карантине необходимости нет, больные дети допускаются к посещению детских учреждений.

Источники:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Противоглистные препараты широкого спектра действия

Паразитарные заболевания даже в наше время являются очень распространенными, особенно, у детей. Существует множество хороших противоглистных средств для человека, которые без труда избавят от неприятного заболевания.

Классификация препаратов от глистов

Противоглистные препараты для человека разнообразны и работают от всех видов паразитов. Но токсичность многих достаточно высока, поэтому подбор — задача лечащего врача. Если раньше применяли препараты на основе растений (чеснок, пижма, тыква и другие), то сейчас предпочтение отдается более мощным синтетическим лекарствам.

Какие группы препаратов от глистов существуют? Основные из них — в таблице:

Группа лекарств	На каких паразитов действуют	Основные активные компоненты
Противоцестодозные	Ленточные черви, в том числе — кишечные и внекишечные формы	Никлосамид, Албендазол
Противонематодозные	Круглые черви — кишечные, внекишечные формы	Левамизол, Пирантел, Пиперазин
Противотрематодозные	Сосальщики	Хлоксин, Перхлорэтилен

В домашних условиях допускается прием препаратов общего назначения и специальных лекарств против нематод. Таблетки от ленточных червей, сосальщиков очень токсичны, лечение ими производится только в стационаре.

Препараты широкого спектра — что это?

В любой аптеке сейчас можно купить противоглистные препараты широкого спектра действия. Они оказывают отрицательное влияние на организм большинства паразитов, но особенно эффективны против круглых червей. Препараты широкого спектра действия после приема приводят к нарушению нейромышечной передачи сигналов в организме паразита.

В итоге червь остается парализованным на достаточно длительное время, он не может сопротивляться и легко выводится при дефекации.

Принимая препарат широкого спектра воздействия, не нужно надеяться на уничтожение яиц — они остаются неповрежденными.

Лекарства этой группы чаще всего основываются на активных компонентах Мебендазол, Пирантел, Празиквентал. Они за короткий курс уничтожают взрослых паразитов, но личинки остаются в организме.

Поэтому рекомендуется повторить прием лекарства через 10-14 дней, чтобы новые особи успели выйти из яиц, но не дали потомства.

Такие лекарства идеальны для детей и взрослых, если существует риск заражения целым «букетом» паразитов.

Лучшие лекарства от круглых червей

Обычно в инструкции указывается «стандартный» набор круглых червей, на которые лекарство действует — аскариды, острицы, власоглавы.

Но из-за схожести работы организма паразитов все препараты этой группы будут справляться и с прочими круглыми червями — токсокарами, трихинеллами.

Для высокой эффективности терапии после утреннего приема вечером стоит ставить клизму. Дозировка должна соблюдаться очень строго, особенно, у детей.

Список лучших препаратов здесь:

1. Вормин (150 руб.). Наиболее активен против остриц (энтеробиоза), тормозит синтез важнейших веществ и нарушает утилизацию глюкозы. При длительном применении дает изменения со стороны печени, почек. Противопоказан детям до года, беременным, кормящим, при тяжелых нарушениях работы печени. Курс — 1-3 дня.
2. Немозол (210 руб.). Меняет структуру клеток ЖКТ гельминтов, подавляет различные биохимические процессы в их организме. Может оказывать побочные действия на систему пищеварения, нервную систему, кроветворение человека. Курс — 8-30 дней. Противопоказан при беременности, поражениях сетчатки.
3. Декарис (72 руб.). Показывает высокую эффективность при аскаридозе, блокируя нервные ганглии паразитов. Среди побочных действий распространены рвота, тошнота, диарея. Курс — однократный прием с повтором через 1-2 недели. Противопоказан до 3-летнего возраста, при лактации, агранулоцитозе.

Прочие известные лекарства от круглых червей — Мебекс, Пиперазин, Пикрон, Медамин и другие.

Препараты от ленточных червей и сосальщиков

Перечень таких серьезных паразитов очень высок, и лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Обычно в стационаре специалист рассчитывает дозировку лекарства по возрасту, весу, тяжести состояния больного. Нередко применяются комбинации лекарственных препаратов.

В обязательном порядке человек регулярно сдает анализы крови для оценки состава, ведь большинство лекарств угнетают выработку эритроцитов, лейкоцитов. Также оцениваются показатели печеночных ферментов, которые могут сильно повышаться.

Список часто назначаемых препаратов от ленточных червей таков:

• Фенасал;
• Мепакрин;
• Албендазол;
• Никлозамид.

Многие лекарства помогают и при высокой заселенности организма круглыми червями, а также от лямблиоза, малярии, лейшманиоза. Отлично зарекомендовали указанные средства при смешанных глистных инвазиях, при локализации паразитов вне кишечника (в легких, глазах, мозге).

Против сосальщиков наиболее часто применяется Бильтрицид, который есть только в стационарах, а также Цесол, Цистицид, Азинокс. Большинство из подобных препаратов есть только в муниципальных аптеках или привозится на заказ.

[media=https://youtu.be/CEpj4GgYpCg]

Препараты общего назначения — самые известные

Нередко специалисты назначают для лечения паразитозов Пирантел (72 руб.). Одноименное действующее вещество вызывает нейромышечную блокаду глистов, тем самым, парализуя их. Препарат действует даже на неполовозрелых особей обоих полов. Отлично себя зарекомендовал при:

• аскаридозе;
• некаторозе;
• анкилостомозе;
• трихоцефалезе;
• энтеробиозе.

Лекарство можно давать детям, но с 6 месяцев. При беременности, лактации, гиперчувствительности оно противопоказано. Обычно достаточно принять 1 таблетку после завтрака, рассчитав дозировку 10 мг/кг. Через 14-21 суток прием повторяют, чтобы избежать самозаражения. Если инвазия смешанная, лучше пить Пирантел 3 дня в той же дозе по утрам.

Лекарство Вермокс (65 руб.) в составе содержит противогельминтное вещество Мебендазол.

Показаниями является огромный спектр гельминтозов — гнатостомоз, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез и другие.

Препарат нельзя принимать малышам до 2 лет, людям с болезнью Крона, детям, беременным, при язвенном колите. Его пьют однократно или в течение 3 дней, детям желательно приобретать в форме суспензии.

Другими популярными средствами от паразитов являются Фармокс, Зентел, Альдазол.

Для людей с сахарным диабетом и почечной, печеночной недостаточностью дозировка даже простых препаратов должна подбираться только врачом!

Популярные лекарства при паразитозе

Малышам с полугода, взрослым нередко назначается современный препарат Гельминтокс (120-150 руб.). Он выпускается в виде суспензии и таблеток, в составе — вещество Пирантел. Препарат оказывает мощное противогельминтное действие, изгоняя из кишечника глистов после парализации их нервной системы. 100% эффективность он показывает против незрелых и зрелых особей.

Побочные действия препарата могут быть такими:

• тошнота, боли в животе;
• диарея;
• плохой аппетит;
• рост активности АСТ, АЛТ печени.

Все эти нежелательные эффекты обусловлены выходом гельминтов и выделением ими большого количества токсинов, поэтому являются временными. По строгим показаниям Гельминтокс можно давать даже детям до полугода — под контролем врача. Прием осуществляется однократно.

Еще одно хорошее средство — Дифезил (180 руб.). Он работает против власоглавов, прочих круглых червей, ленточных червей. Среди противопоказаний стоят лишь нарушения функции почек, печени тяжелой степени.

Лечение необходимо проводить 5 дней подряд, норма рассчитывается врачом по весу пациента.

Иногда среди «побочек» присутствуют учащенный стул, метеоризм, боли в кишечнике, но они быстро проходят после выздоровления.

Лекарственная профилактика паразитозов

При энтеробиозе доверять однократному анализу мазка нельзя — он часто бывает ложноотрицательным, а передача яиц паразитов происходит очень легко. У детей, посещающих сад, школу, зараженность энтеробиозом высока, следовательно, высок и риск заболеваемости всей семьи.

Постоянно пить таблетки нецелесообразно, ведь заражение может случиться в любой момент, а вред от лекарств не мал. Намного важнее ежедневная гигиена — смена белья, частое мытье рук. Многие специалисты советуют в профилактических целях кушать тыквенные семечки, пить БАДы от глистов, вред от которых минимален.

Но при достоверно известной инфицированности одного из членов семьи рекомендуется провести профилактику у всех остальных домочадцев при помощи лекарств:

• Пирантел;
• Вермокс;
• Вормин.

Такие препараты можно применять однократно раз/полгода без вреда для здоровья, как минимум до момента, пока ребенок не научится строго соблюдать гигиену. Важно вылечить от глистов и домашних животных, которые могут быть источником заражения.

Лечение от глистов у беременных

При беременности иммунитет женщины падает, и вероятность инфицирования паразитозами повышается. Глистная инвазия вредна и матери, и плоду, ведь он недополучает питательные вещества.

Большинство лекарств будущей маме противопоказано, а средства народной медицины далеко не всегда эффективны.

Максимальный вред лекарства наносят на сроке до 12 недель, то есть в первом триместре, когда идет закладка органов плода.

Лечение от глистов у беременных всегда проводится во 2-3 триместрах, не ранее. Против аскарид обычно назначается Пиперазин, который является наиболее щадящим.

По жизненным показаниям могут применяться Немоцид, Гельминтокс, но лечение проводится только в стационаре. Если у женщины имеются ленточные черви, с большой осторожностью назначается Азинокс под контролем врача.

Желательно избавиться от паразитов до гестации, чтобы не знать проблем в будущем.